導語：重癥監護室用藥安全管理探討一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：探討加強重癥監護室用藥安全管理干預的方法及成效。方法：隨機選取2017年10月～2018年9月入住醫院重癥監護室的112例患者作為研究對象，于2018年3月起實施用藥安全管理干預措施，針對患者用藥安全情況給予研究調查，找出患者用藥過程中存在的各類問題及影響因素，擬定并實施改進干預措施。2017年10月～2018年2月為實施前，2018年3～9月為實施后，比較實施前后患者對護理質量的滿意度。結果：通過分析發現存在于用藥安全中的三個重要影響因素，即：藥物、患者及醫護人員因素，通過改進加強重癥監護室用藥安全護理管理干預后，實施后患者的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：重癥監護室醫護人員要不斷提高其自身專業素質和實踐操作技能，加強對用藥安全的管理，同時也要加強對患者的心理護理，提高其護理質量，從而創造和諧的醫患關系。

關鍵詞：重癥監護室；用藥安全；干預

由于目前我國的醫療資源較為缺乏，醫院醫護人員的工作量大，特別是重癥監護病房，由于患者數量不斷的增多，醫護人員的工作壓力也非常大［1］。因此，就此類情況之下，重癥監護室的用藥安全管理則更易發生疏漏，進一步促使護理質量的下降，同時也會增加對患者心理及生理健康的傷害。因此，提高重癥監護病房患者的用藥安全管理和護理質量成為醫院的重要課題［2］。醫院為探討重癥監護室用藥護理安全管理干預的方法與效果，對此實施了專項工作。

1資料與方法

1．1一般資料。隨機選取2017年10月～2018年9月入住醫院重癥監護室的112例患者作為研究對象，男53例，女59例；年齡為21～72歲。于2018年3月起實施用藥安全管理干預措施，2017年10月～2018年2月為實施前，2018年3～9月為實施后。所有患者均屬醫院重癥監護室接受治療的常規患者，且均未存在精神疾病、語言障礙及其它重大慢性疾病，患者及家屬均知曉本次調查內容并簽署同意書。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法。針對患者用藥安全情況給予研究調查，找出患者用藥過程中存在的各類問題及影響因素，擬定并實施改進干預措施。如加強重癥監護室的用藥安全管理、成立管理小組、嚴格落實醫院的規章制度、提高護理人員的專業技術、做好安全預防措施、加強對患者的心理護理等。1．3觀察指標。統計實施前出現用藥安全隱患的患者情況，調查實施前后患者對護理質量的滿意度。滿意度歸納為三個等級，即非常滿意、滿意和不滿意，以非常滿意與滿意之和計算總滿意度。1．4統計學方法。選擇SPSS21．0統計學軟件進行數據分析，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1重癥患者用藥安全影響因素。調查發現，存在于用藥安全中的三個重要影響因素，即藥物、患者及醫護人員因素，且有9例患者存在用藥安全隱患問題，其中受藥物因素影響的有5例，受患者因素影響的有3例，受醫護人員因素影響的有1例。見表1。2．2實施前后患者的滿意度比較。結果顯示，實施后患者的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

隨著我國醫療水平的不斷進步和發展，人們對護理工作的要求也逐漸提高，在細微處的要求也更加嚴格，因此，護理人員的工作質量也受到了越來越多的關注。護理人員的工作不僅分工明確，同時還需要加強團隊協作，由于重癥監護室患者病情較為嚴重復雜，因此醫護人員角色范圍較廣，在工作過程中極易發生用藥安全隱患［3］。近年來，醫院管理者也越來越重視重癥患者用藥安全隱患的發生，同時也在積極尋找解決措施。3．1制定嚴格的用藥安全管理措施。合理分配工作，避免出現因護理人員工作量大而造成的用藥錯誤問題。提高上傳下達的準確性，對口頭醫囑進行嚴格核實，減少因醫生與護理人員溝通不足、理解有誤而造成的用藥錯誤情況。在招收醫護人員時，應進行嚴格的考核制度，確保每一位護理人員都具備扎實的專業能力，明確各類藥物的使用方法和不良反應，掌握特殊藥物的相關知識。制定嚴格的藥物標識化管理制度，保證重癥監護室的藥物都貼好標識，避免拿錯藥。藥物應分類擺放，特殊藥物應進行單獨管理，部分需要避光、冷藏保存的藥物應按照要求進行分類管理，毒麻類藥物及高危藥物應交由專人保管并加鎖管理，在交接時明確各項內容，如藥品名、應用數量、患者姓名、住院號、使用日期、執行者、核對人員及開具醫師等都準確、完全的登記好。減少護理人員尋找藥物的時間，提高時間和人力資源利用率。另外，還應制定嚴格的交接班制度，要保證護理人員按時間上下班，不拖沓，不懈怠［4］。除此之外，還應做好與藥物配置中心部門的交接，保證工作流程的規范性和準確性。3．2成立用藥護理管理小組。選用高年資主管護師作為護理安全小組組長，根據醫院的規章制度制定考核及評價標準，定期開展培訓、開辦講座，努力提高護理人員專業技能。按期舉行例會，針對前一季度工作中可能存在的用藥安全問題及護理問題進行總結并提出整改建議。用藥護理管理小組應對醫院重癥監護室中已發現的用藥安全問題進行總結和回顧，制定有針對性的改進措施，努力提高護理安全性［5］。3．3規范規章制度的執行。①醫護人員應嚴格落實查對制度。應在接收患者時查對患者的個人信息，了解患者的用藥史。醫護人員需在術前告知患者手術流程，了解手術的麻醉方式及所用藥物。嚴格執行三查七對制度，了解獻血者和輸血者的詳細信息，確保藥物安全性。②規范探視、陪伴制度。在告知患者家屬探視時間和探視注意事項，讓患者家屬了解科內醫生情況及疾病治療和護理方案時，才可讓患者家屬進行探視。護理人員應時刻注意患者病情的變化，一旦遇到意外情況應及時報告醫師，并做好記錄，保證患者的安全性，杜絕醫療糾紛問題的發生。3．4加強護理人員培訓。重癥患者所患疾病大多較急、較重，護理人員若沒有扎實的專業基礎和較好的應變能力，在判斷患者病情及處理意外情況時容易出差錯，甚至會導致嚴重醫療事故的發生。因此，醫院應以提高護理人員專業基礎知識和實踐操作能力為目的，開展優質培訓課程，提高護理安全性。3．5加強安全預防管理。為避免發生跌床、自行拔管等意外情況的發生，護理人員可對部分神志不清、情緒躁動的患者合理使用約束帶。在約束患者時加強巡視，如若遇到約束帶脫落、移位的現象應重新約束，保證患者的安全性。每2h為患者進行一次局部按摩，主要放松約束部位，確保患者約束部位皮膚狀態及血液循環的健康。按照規章制度，除了做好常規消毒還應嚴格執行無菌操作，避免醫院性感染的發生。按期對醫療器械進行檢查和維修，完善監護室患者留置管路的安全措施［6］。3．6開展心理護理。重癥患者長時間受疾病的困擾，大大降低了生活質量，難免會產生消極心理。醫護人員除了實施積極有效的身體治療及護理的同時，還應關注患者的心理問題。對有消極心理和不良情緒的患者加以開導，幫助患者疏解不良情緒，增進患者對醫護人員的信任，塑造良好的醫患關系。綜上所述，提高重癥患者的用藥安全管理和護理質量必須加強監督用藥管理安全，及時發現、及時解決患者發生的不良反應，加強對患者心理狀況的觀察，積極與患者進行交流溝通，還要不斷提高醫護人員的綜合素質和職業技能，不僅有利于形成良好的護患關系，還有助于患者的康復。

作者:楊亮平 單位:湖州市中心醫院