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近年來,中央及各級政府都比較重視公共衛生體系建設工作,加大了對公共衛生事業的資金投入力度,這些資金對衛生事業的發展發揮了十分重要的作用。但同時也應該看到項目資金運行也存在管理方法和制度不完善,規范化程度不高等一些問題,因此財政部門和項目實施單位要進一步規范和加強公共衛生專項資金的管理,確實提高資金使用效益。

一、公共衛生專項資金管理特點

1.定義

公共衛生專項資金是各級財政部門通過預算安排或其他資金渠道撥付指定項目或用途,并需要單獨與管理部門結報的資金。需要注意的衛生專項資金與衛生事業經常性經費是既有聯系又有區別的兩個不同概念,具體見下表:

聯系使用、核算、管理的主體都是各級衛生行政部門及其所屬的醫療、衛生事業單位。

區別衛生事業經常性經費衛生事業專項資金

概念政府預算安排用于醫療衛生事業單位維持正常運轉與發展的預算資金。政府通過預算安排或其他資金渠道撥付指定項目或用途的資金。

資金管理

要求屬常規管理,管理辦法為:核定收支,定額或定項補助、超支不補、結余留用。結余部分參與本單位的結余分配,彌補以后年度單位經費不足。屬項目管理,管理辦法為:專戶或專賬、專款專用、統籌安排、追蹤問效。結存部分不參與單位的分配,結轉下年繼續使用或上交。

資金取得具有連續性不具有連續性

核算要求常規核算單獨核算執行和使用一般按單位的工作任務、事業計劃的時序撥付使用。限定了執行時間。

2.公共衛生專項資金管理原則

(1)專戶或專賬管理:加強專項資金項目管理,建立資金的預撥制度。加強專項資金的項目管理是提高專項資金使用效益的必要前提和保證。財政部門在撥付資金前,應要求各項目實施單位制定切合本地實際的項目實施方案,填制專項資金審批表,表中應列明各專項資金的來源、性質、主要用途、使用方案及申報理由等,做到分項目管理資金。

(2)管理原則:依據衛生部財政部制定的《中央補助地方衛生事業專項資金管理暫行辦法》和省里制定的相關規定,明確公共衛生專項資金的管理應遵循下面幾點原則:第一,專款專用的原則,任何單位和個人不得截留、擠占和挪用;第二,講求效率的原則,經費的使用和管理必須堅持厲行節約、杜絕浪費,保證資金有效、充分使用;第三,保證效益的原則,經費的使用與管理要努力實現項目規劃的目標,充分發揮資金的經濟效益和社會效益。

二、公共衛生專項資金預算管理

1.公共衛生服務專項資金必須列入財政預算,并且不低于規定標準,不得沖抵原有其他衛生事業經費,不得挪作他用。

2.政府購買社區公共衛生服務項目補助,是通過政府出錢購買,對城市居民免費享受規定公共衛生服務項目而安排的專項補助經費。

①項目目標:通過項目的實施,到2010年,城市居民對社區公共衛生服務的利用率達80%以上。

②項目內容:分為一類項目和二類項目。1)一類項目。包括健康教育、衛生信息管理、傳染病預防控制、高血壓病例管理、糖尿病病例管理、老年保健、殘疾人康復管理七項內容。

2)二類項目。包括兒童保健、婦女保健、孕產婦保健、重點人群保健四項內容。

③支付方式。采取國庫直接支付的方式直接支付給予服務機構。

1)一類項目經費。實行預撥及考核撥付制。

2)二類項目經費。實行考核撥付制。

三、公共衛生專項經費開支范圍

1.定義

項目經費是指在項目組織實施過程中與項目活動直接相關的、由衛生專項資金支付的各項費用。

2.項目經費的開支范圍

依據全省公共衛生各項目實施方案的內容,一般包括設備和藥品費、耗材試劑費、培訓費、宣傳費、管理費、人工費、工作補助、救治補助、其他。具體見下表:

四、衛生專項資金管理要求

1.加強學習、了解項目

政府購買社區公共衛生服務項目補助是指通過政府出錢購買,對城市居民免費享受規定公共衛生服務項目而安排的專項補助經費。應學習了解項目實施方案的目標、內容、資金來源及補助標準等,以便更好地管理項目資金,這對于我國促進基本公共衛生服務逐步均等化、保證社會公共衛生事業的持續發展具有重大意義。

2.項目執行單位應全面負責項目實施方案執行、責任落實、經費使用、財務管理

(1)方案執行

①建立項目管理者隊伍:從強化組織領導入手,成立由政府相關領導牽頭、涉及項目的部門為成員的公共衛生項目領導小組,明確任務,分清職責,充分發揮組織、管理、協調和督促作用,及時解決項目實施過程中出現的問題和遇到的困難。領導小組建立溝通與協調機制,定期召開項目推進會,通報項目進展情況,全面掌控項目的運行。

②制定項目執行方案:逐級制定既具體又便于操作執行的項目方案,在項目方案下發時,組織相關人員學習及討論,正確理解方案,以保證項目的順利實施。各級項目實施主管部門和實施主體要按照國家和省級相關部門的規定和要求,結合自身實際,進一步細化項目實施方案,層層分解指標;整合項目資源,嚴密手續制度,落實具體任務,以增強方案的可操作性。

(2)責任落實

①業務工作落實:各級政府應成立專門的公共衛生項目工作領導小組,層層落實工作責任,并將此項工作納入年度工作實績考核的重要內容。同時,針對到達的每一批專項資金,分別制訂專項資金項目實施方案,對項目的實現目標、范圍和內容、組織實施、監督與評估等做了明確的規定。

②資金使用管理責任落實:應明確項目財務管理的執行人員和財務人員,保證項目經費支出的有效性;對于項目執行人員和財務人員調動、輪崗等,應及時調整交接,保證項目實施的連續性。

項目執行人負責人員和財務人員職責:執行人員負責項目管理,是項目資金使用、監督、檢查、管理的責任人。財務人員參與項目管理,是項目資金收支記錄、核算、反映、財務監管的責任人。

(3)經費使用

專項資金要按照國家有關法律、法規、財務規章制度以及項目實施方案的規定,專款專用。任何單位和個人不得以任何形式平調、擠占和挪用;不得用于項目方案規定用途之外的項目以及國家規定不得列支的其他費用;不得用于基本建設或抵充行政事業經費;不得用于各種罰款、償還債務、捐贈贊助、對外投資等支出。

項目支出應與項目內容對應,費用支出應控制在項目內容(子項目)預算安排資金的額度內,嚴格開支標準和審批程序。首先確定專項資金執行的審批權限制度,嚴格控制無審批權限或超審批權限的支出;其次專項資金的使用必須嚴格按照預算執行,對每一筆資金的動用必須有正式的預算申請報告,經單位領導審議批準后方可使用,否則財務部門可以予以回絕。

①項目報賬簽字要求:項目開支提供的報賬憑據,應有經辦人、審核人、負責人的簽字。1)應該簽字的人員必須全部簽字,簽字必須簽姓名,不得只簽姓;2)簽字人簽署姓名后,還應當署簽字的日期;3)領導簽字應當明確表示是否同意報銷。

②項目經費報銷程序:1)項目經辦人將按項目實施(執行)方案和經費補助的安按,將報銷的票據及有關材料報送項目負責人簽批;2)項目經辦人將簽批完整的票據及有關材料交財務部門;3)項目財務人員按項目規定和要求進行審核,與項目資金核對,不符合項目內容或經費不足的不予受理;對符合規定,審核無誤的費用予以報銷。

③執行人員提供票據和財務人員審核票據注意事項:1)原始憑證必須是國家統一正式收據或發票,且內容完整、真實、清楚;2)勞務費、講課費、人員工資、工作補助等個人性的自制原始憑證必須有本人的簽字的相關信息;3)培訓、工作補助的開支必須有培訓記錄、工作補助記錄清單及相關證明文件等。

(4)財務管理

項目資金財務管理必須符合國家頒布的《會計法》等財經政策、法規,在現行財務會計制度的框架下,體現專項資金管理的特點。財務人員要將財務的職能定位于全面參與資金使用的決策和控制。財務人員在資金管理中不能只是承擔會計核算和資金支付等簡單的服務工作,還應了解具體的業務和決策,參與到資金管理的全過程,對專項資金的事前和事中起到輔助控制作用,根據業務進度合理安排資金支付,保證資金的使用效率;努力做到事前嚴格審核、事中監督到位、事后及時結算。