PBL是一種以問題為核心基礎，醫學專業人員作為主體，在教師的參與與指導下，所形成的一種教學模式，PBL教學模式多數是在小組討論下進行的，共同圍繞著某一項醫學病例或者專項題目進行討論與學習[1]。PBL教學模式更強調主動學習性，提出問題十分明確，十分重視醫學專業人員分析問題以及解決問題的能力[2-3]，PBL教學當中，設置的教學情境均十分真實復雜，將學習完全融入到情境當中，學習任務真實，學習人員需要通過自我探索以及相互合作來解決問題，從而提高了醫學專業人員的自主學習與解決問題的能力[4-5]。在國內，PBL教學在醫學教學當中的運用已經有超過10年的發展史，而在這一階段，我國重癥醫學也迅猛發展，且重癥醫學在這一階段的歷程中已經取得了較為顯著的進步，相關醫務工作者能夠更好地學習運用重癥醫學有關知識和技能。對于重癥醫學來說，均會涉及到諸多的學科，因此就需要專業人員能夠系統第掌握相關學科的知識與操作技能，如何解決重癥醫學學習中的各種問題，從而幫助醫學專業人員更快養成良好的臨床運用思維及解決問題能力是十分重要的，而PBL教學模式能夠與信息化社會有效接軌，在當前的信息化發展時代，醫學也隨之不斷進展，知識也在迅速更新。醫學專業人員的教學不能閉門造車，需要提高相關人員的自我學習能力和創造力，傳統說教式的教學模式只會給醫學人員增加負擔[6]，而PBL教學模式彌補了這一缺點，能夠提高醫學人員的綜合素質，這也是如今培養重癥醫學專業人才的重中之重。

1加強重癥醫學人才的培養

近年來，重癥醫學在我國得到了快速的發展，在2009年，衛生部將“重癥醫學”列為一級診療科目，要求綜合醫院（2級以上）均需要設置重癥醫學科，也因此各醫院以及醫療機構對于重癥醫學的專業人才需求也日益增加，臨床教學任務十分艱巨，但當前的重癥醫學教學培訓體質仍存在著一些亟待解決的問題，如傳統的說教式教學模式無法完全適應當前重癥醫學病情復雜且涉及多學科協作的特點，在傳統教學模式當中，醫學人員所學知識與臨床診治的能力完全脫離，缺少結合點，同時傳統教學中缺少對重癥醫學專業醫師的培養體系[7]。在目前，重癥醫學專業的醫務人員多為內科、麻醉科、外科等臨床科室成員，而隨著重癥醫學的發展，在今天已經發展成為2級學科，也因此表明重癥醫學的專業化程度明顯增加，傳統教學模式已經無法滿足重癥醫學的需求。此外，國內當前也僅有少數醫科大學成立了獨立的重癥醫學系，對于日益發展的重癥醫學而言，無法提供所需，雖然其他專科醫師進入重癥醫學科，具備了較好的專業知識儲備，但對于重癥醫學的相關知識較為缺乏，尤其是臨床操作技能水平差，且分析與總結問題的能力也較差。

2積極開展PBL教學模式

由重癥醫學的多學科特點，涉及面廣，因此就需要醫學專業人員在短期內能夠掌握大量的各科臨床知識，從而才能更好地面對急危重患者，才有能力處理患者復雜的病情[8-9]。目前重癥醫學在國內尚無固定的教學模式，不同醫院會依據自身的發展情況以及本院醫務人員的構成而靈活選擇適合該學科發展的教學模式。PBL教學模式則能夠把較為復雜的臨床醫學病例，通過以問題的形式提出來，進一步引導醫學專業人員進行自主學習并能夠將不同學科的知識進一步整合歸納，并在分組法的支持下，促使不同小組之間的醫學人員能夠互相促進，互相學習。在整個教學過程中，醫學人員能夠獲得更多的知識，對于未來從事重癥醫學的人才而言，可以更多地儲備相關知識，這是一種更為高效的教學培養模式。有研究中分析，通過PBL教學模式對醫院基層人員進行了規模較大的初級創傷搶救培訓，各學科互相協作，提供真實的病例，并在教學中模擬場景；同時每一位參與的教員不會直接為學員講述病例病情，該如何處置等，而是將參與培訓的醫學人員分組，隨后進行了搶救模擬訓練，并且可以互換角色；在整個教學過程中，醫學人員遇到不懂的專業方面知識，可以提出問題，教員需要給予解答；最后再由教員做出相關點評，同時也讓組與組之間的成員互相點評。整個教學過程中，參與的醫學人員學習興趣得到了培養，學習效果良好，得到了一致的好評。在短時間內，學員們就能夠獲得大量的信息，并在短時間內完成要求的培訓內容，由此說明PBL教學模式非常適合重癥醫學的教學培訓。

3PBL教學模式適合拓展教學內容

[摘要]通過對醫學院校青年教師專業發展模式的分析，結合醫學院校師資隊伍建設的現狀，提出了切實可行的青年教師專業發展模式及實施路徑。隨著我國高等醫學教育規模的擴大，師資隊伍結構發生了新的變化。青年教師是高校師資隊伍的核心力量和主力軍。有效把握青年醫學教師的教育培訓是深化教育改革、提高教育質量的首要任務，也是鞏固和發展我國高等醫學藥學教育的重要保證。推進醫學院校青年教師隊伍建設，逐步實現青年教師專業知識、能力和專業素質的同步提高。

[關鍵詞]醫藥專業；青年教師；發展模式

青年醫學教師是醫學藥學教育教學改革與發展的基礎和希望適應醫學藥學教育教學改革的新形勢，加強青年教師的培養已成為高等學校一項非常重要的戰略工作[1]。一般而言，青年教師專業發展模式是指為青年教師專業發展提供指導和示范的系統化、規范化的方式、方法和步驟。高等醫藥教育是醫學、藥學和教育科學的有機結合。它既遵循高等教育發展的一般規律，又有其自身特殊的發展規律。它的根本宗旨是為我國醫療衛生體制改革和醫療衛生事業的發展提供堅實的人才保障和強有力的支持。教師是醫學和藥學教育的實踐者和保證者。因此，建設一支高素質、合理、充滿活力的高等醫學專業師資隊伍是培養高素質人才、促進醫學院校乃至整個醫學專業教育可持續發展和現代化的根本保證。教師資源是高等教育從業人員的主體，是高等教育產品最重要的資源，是高等學校獲得競爭優勢的重要手段和支持。醫學院校教師初步形成了開放招生、年輕化、來源多樣化的特點。越來越多的青年教師成為醫學教育教學的后備力量。教師隊伍結構發生了新的變化。青年教師已成為教師隊伍中不可或缺的一支力量，成為高等教育的核心力量和主力軍。然而，我國青年教師絕大部分是醫學院校畢業生。他們一般具有一定的專業理論水平和實踐能力，但尚未接受正規師范教育，缺乏完整、系統的教育理論和教學技能訓練，教學能力和綜合素質亟待提高。在這種形勢下，應以科學發展觀為指導，結合醫學院校師資隊伍建設的實際，研究醫學院校青年教師可行的專業發展模式，確保師資隊伍的穩定，優化師資隊伍建設。加強師資隊伍建設，提高教師專業能力，提高教育質量，實現醫學院校的可持續發展，特別是提高醫學院校的教育質量。高有特殊的意義。

1青年醫藥專業教師發展中的常見問題

作為高校教師培訓部門的負責人，應組織青年教師，特別是新聘青年教師，盡可能進行職前培訓。近年來，隨著高校大規模擴招，學校的教學任務，尤其是本科教學任務不斷增加。許多年輕教師在沒有專業和系統的教育、教學和培訓的情況下擔任過一門甚至幾門課程的主要講師。然而，這些年輕的醫學教師大多畢業于醫學院校，只獲得了系統而相關的專業知識。教育方面，對于高等教育、教學方法、教學基本技能等方面都不會占主導地位[2]，不知道如何有效地選擇教學內容，相應地會影響相關課程的教學效率。目前，高校醫學教師的主要來源是全國普通醫學院校。因此，對新教師的要求比較簡單，只要他們符合教育背景和專業要求。因此，新教師在任職后缺乏相應的職前培訓。雖然大多數高校在任職前都會進行職前培訓，但在培訓過程中卻經常出現培訓目標不明確、職前培訓內容缺乏新穎性、培訓方法缺乏吸引力和效率等問題。

2醫藥專業青年教師的發展模式

為進一步規范和加強我縣醫療衛生技術人員繼續醫學教育工作，根據衛生部、教育部《關于加強繼續醫學教育工作的若干意見》精神，充分發揮繼續醫學教育工作在衛生人才隊伍建設中的重要作用，促進我縣繼續醫學教育工作健康發展，全面提升醫療衛生專業技術人員業務服務水平，結合我縣實際，現將進一步規范繼續醫學教育工作的實施方案通知如下：

一、提高認識，切實加強對繼續醫學教育工作的領導

全縣各醫療衛生單位要不斷提高對繼續醫學教育工作重要性的認識，把發展繼續醫學教育事業，完善教育制度，健全教育體系作為實現我縣衛生事業可持續發展的戰略措施和根本保證。各醫療衛生單位要把繼續醫學教育作為提高本單位服務能力和可持續發展的重要措施，把促進全員學習，建設學習型單位作為醫院文化建設的重要內容之一；要落實專人負責，完善相關制度，保證必要的工作條件，改進管理手法和手段，不斷增強衛生技術人員參加繼續醫學教育的自覺性，要制定繼續醫學教育工作規范和年度實施計劃，落實繼續醫學教育經費，為衛生技術人員參加繼續醫學教育活動創造良好的條件和環境，擴大繼續醫學教育工作的覆蓋面，提高繼續醫學教育對象的學分達標率。

衛生局將對各醫療衛生單位繼續醫學教育工作開展情況，年度規劃，繼續醫學教育工作的領導和管理，繼續醫學教育參與率，衛生技術人員繼續醫學教育學分達標率，納入各單位年度綜合目標考核。縣直醫療衛生單位技術人員繼續醫學教育參與率達95%以上；繼續醫學教育合格率達90%以上。鄉鎮衛生院，各防保所（組），社區衛生服務中心，縣新農合局，縣人口和計劃生育局，食品藥品監督局，民營醫院，學校醫務室的衛生技術人員繼續醫學教育參與率達90%以上，繼續醫學教育合格率達85%以上。

二、規范管理，確保繼續醫學教育的質量和效果

（一）各醫療衛生單位要認真落實全國繼續醫學教育委員會《繼續醫學教育學分授予與管理辦法》和《省繼續醫學教育管理工作規范》，結合本單位、本轄區實際，成立繼續醫學教育領導小組，制定并不斷完善繼續醫學教育相關管理制度與配套措施。縣衛生局安排縣醫學會加強對各醫療衛生單位繼續醫學教育活動學分授予環節的審核和管理，加強對繼續醫學教育執行情況的管理檢查，確保繼續醫學教育工作的質量和效果。

摘要:近年來，我國臨床醫學領域發展迅猛，各大高校相繼開設臨床醫學專業。隨之而來出現了許多問題，主要體現在教學、學生、評價、相關法律、培訓、科研等方面，這些問題嚴重阻礙了高級醫學人才的培養，制約了我國臨床醫學的發展。為此，臨床醫學專業教育可以針對不同學歷層次的學生采取不同的解決辦法。對于本科生，教學應該以學生為主體，學習應該以病例為中心，同時應該努力提高學生職業素養，培養學生與病患溝通的能力；對于研究生，政府部門可以適當修訂《執業醫師法》，使專業研究生教育與醫師培訓同步進行，使理論和實踐結合更加緊密，才能提高臨床醫學教育質量，促進臨床醫學專業又好又快發展。

關鍵詞:臨床醫學；專業教育；問題；解決方法

1949年以來，臨床醫學專業在我國經歷了多次變革。學制年限從50年代的5年制，60年代6年制，再到90年代的多種學制并存。到2015年，許多高等學校臨床醫學專業建立了“5+3”的人才培養模式(即5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓)，從此形成了新的醫教協同醫學教育模式。目前，臨床醫學專業有名的高校包括北京協和醫學院、南方醫科大學、中南大學湘雅醫學院、上海交通大學等。該專業的學生應該具備醫學方面的理論、知識和技能，接受人類疾病的診斷、治療、預防方面的訓練。與其他專業學生相比，臨床專業學生承擔著更大、更多的責任。臨床專業教育質量的好壞，教育水平的高低與老百姓的生命安全有著直接的關系。所以，分析臨床醫學專業教育中存在的問題并找到解決方法，對于提高教育的質量，為社會輸送具有較強醫療能力和職業素養的高層次醫學實用人才，具有非常重要的現實意義[1]。

我國臨床醫學專業教育存在的問題

我國臨床醫學本科專業教育存在的問題：①教學問題：目前，填鴨式教學仍是臨床醫學教學采用的主要方法。教師仍然是教學的主體，學生仍然是被動接受。這種教學方式，教學效果一部分取決于學生的接受知識的能力，另外一部分取決于教師的水平。在教學過程中，教學體系、學習思路等都是由老師決定的，學生只需要遵循老師的思維模式學習，這種“依葫蘆畫瓢”的學習方式嚴重限制了學生積極性和自主性。它強調的是，學生對單一知識點的掌握，不能將各個知識點進行有效的串聯和融合，往往會導致學生無法將知識點靈活地運用到實際臨床問題當中。在全面推行新課程改革以后，許多老師開始意識到這個問題，但在教學的過程中又沒法很好地解決這個問題。他們會往這方面思考，使自己的講解更加通俗易懂，更加幽默，但效果仍然不佳。②學生問題：臨床醫學專業對學生的專業理論和實踐素質要求較高。臨床醫學專業要求學生專業理論知識方面特別廣泛，他們需要記住很多學科的專業知識，同時又要求他們特別精通某一方面或者某些方面的知識。這些知識不僅需要瞬時記憶，更需要長期鞏固，永久記憶。所以臨床醫學專業知識的學習是一個非常乏味的過程，時間一久，很多學生不能堅持下來，學習興趣慢慢降低。隨著大數據時代的到來，信息數量劇增，對于臨床醫學專業的學生提出了更高的挑戰。學生所承受的壓力已經接近極限，身體負擔和心理負擔極其繁重。③評價問題：教學評價是檢驗教學效果的重要手段。教學評價一直是教育界爭執不休的問題。教育改革以來，我國的考查制度和評價制度一直在尋求改變，但是改革的成效非常有限。現階段的考試制度仍然采取的是傳統的考試方法，考察的內容主要是學生對理論知識的掌握程度，很少出現病例分析題，即使有病例分析題也只占很少的分值。這就導致學生將大量的時間花費在記憶理論知識上，而不注重實際臨床病例分析。對于考試結果的評價仍然采取的是唯分數論，并未強調學生臨床素養的培養。我國臨床醫學研究生專業教育中存在的問題：①研究生專業學位教育與《執業醫師法》相違背：我國于1995年正式頒布了《執業醫師法》，該法律規定，具有醫學專業本科以上學歷者，必須有執業醫師進行指導，并在醫療機構、防疫機構、保健機構實習1年以后，才可以參加資格考試，獲得醫師資格后方可擁有臨床處方權。這個法律直接制約了學生臨床能力的提高。臨床醫學生本科畢業以后直接考取專業研究生，不能進行獨立醫學診斷，不能開具醫學處方以及醫學證明。②研究生教育與住院醫師培訓之間互不認可：目前，我國高校研究生教育由教育部門主管，住院醫師規范化培訓歸衛生部門主管。兩個部門政令不一，導致學校教育與醫師培訓之間互不認可，所以研究生工作以后還要進行醫師培訓，造成時間的浪費。③實踐過度，科研水平較低：臨床醫學是一門具有較強實踐性的學科。許多高校為了提高研究生的臨床實踐能力，保證研究生畢業后即能臨床應用，大量減少研究生的課程，教學時間和課程內容較少，往往喜歡花費大量的時間和精力在實踐上，從而導致科研水平較低。另外，有些學校降低了專業研究生畢業要求，取消了的硬指標。學生自認為只要掌握應用技能即可，放低了對自己的要求，導致他們的科研能力不足。時間一久，會使研究生教育變成單純的職業技能培訓[2]。

我國臨床醫學專業教育存在問題的解決方法

1對象與方法

1.1研究對象

2011年4—9月，綜合考慮我國各地的經濟發展水平、地理位置等特點，從東、中、西部抽取北京、浙江、山西、安徽、貴州和云南6個省市，每個省按經濟發展水平和地理位置分層抽取2個區縣，并根據經濟發展水平和地理位置選取一定有代表性的鄉鎮和村，累計共調查6個省市12個區縣48個鄉鎮衛生院，每個衛生院抽取15名衛技人員為研究對象，其中包括全科醫生、防保人員、護士、醫輔醫技、藥房等人員。

1.2研究方法

采用自行設計的機構調查表和問卷進行調查，內容包括基本情況、繼續教育現狀、繼續教育存在的問題及繼續教育的需求。共發放問卷720份，回收問卷719份，有效回收率為99.9%。

1.3統計學方法

現代康復醫學是一門新興學科，而康復治療專業是其重要的分支學科。近年來，國家高度重視康復事業的發展及康復專業醫師、治療師的培養[1]。同時在“生物-心理-社會醫學模式”的現代醫學模式下，要求醫務工作者具備較高的專業技術水平和人文素養，如何將醫學人文教育融入康復治療專業教育，值得深思。

1康復治療專業教育現狀

2001年由教育部確定正式在醫學高校開設康復治療專業，啟動了我國康復治療師學歷教育過程，發展至今全國已有230多所醫學高校設立了康復治療技術專科及本科教育[1]，加上康復相關類專業已達350多所高校。研究生的培養目前也在蓬勃發展中，業已培養出一批優秀的康復治療專業人才。但與國外康復治療專業教育相比，我國的康復治療專業的培養模式、課程設置、教育體系、評價體系、教學方法仍在探索中。目前，越來越多的國內高校希望加入“世界物理治療師聯盟”(theWorldConfederationforPhysicalTherapy,WCPT)和“世界職業治療師聯合會”(WorldCon-federationofOccupationalTherapists,WFOT)，以探索出符合WCPT和WFOT的專業分化、標準課程設計、實驗室建設、優秀師資培養的康復治療專業教育[2]。同時，國家一直強調加強康復人才培訓，更多的康復教育學者意識到康復治療專業教育不應該局限于在校學生，畢業后康復治療師的規范化培養也是康復教育發展的重點之一。

2醫學人文教育現狀

2.1醫學人文素質培養。人文素質培養，是通過學習文化知識配合環境的熏陶和實踐，最終將人類優秀的文明成果與精神財富轉化為人內在穩定的氣質、品質與修養[3]。而所謂“醫學人文素質”指的是，醫務工作者能以患者為中心，從患者角度思考問題，并將之貫穿于醫療的全過程，體現在醫患溝通時醫務工作者的行為、舉止、語言、態度，甚至面部表情等方面。美國醫生特魯多提出的“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”[4]，很好地闡述了醫學人文精神。中華醫學會、中國醫師協會的調查均指出醫患溝通不當是引起我國醫療糾紛最主要的原因，其比例可高達80%—90%[5—6]。醫務工作者人文素質不容樂觀，因此，近年我國一直在呼吁加強醫學人文教育，以培養醫學人文精神。2.2存在的問題。①醫學教育重視專業科目，人文教育課程所占比例較小，且以選修課為主；②師資力量薄弱，缺少具有醫學背景的人文教育師資，難以將臨床實際與文科理論知識相結合；③在醫學生教育及評價體系中，醫學人文教育的影響力不足；④醫學人才培養方案中未能有效體現人文教育的具體內容和要求；⑤部分不斷擴招的醫學院校，容易出現過分重視醫學專業知識的教育而忽視人文素質培養的現象；⑥醫學的學習是個言傳身教的過程，尤其臨床實習階段，而臨床醫務工作者本身缺乏醫學人文教育，則無法更好地對實習的醫學生進行人文教育和培養。

3醫學人文教育融入康復治療專業的重要性

【摘要】影像醫學專業基地住院醫師規范化培訓中對臨床思維的培養必不可少，這不僅是影像醫學實際工作的需要，而且符合新時代住院醫師規范化培訓的整體要求。我們要充分利用住院醫師在臨床通科輪轉的機會對他們進行臨床教學培訓和臨床思維訓練；還要在影像醫學基地學習期間抓住一切機會有意識地強化住院醫師的臨床能力，多維度地培養住院醫師的臨床思維和應變能力。

【關鍵詞】影像醫學；住院醫師；臨床思維；教學

2010年上海市先試先行，探索建立新型住院醫師規范化培訓制度，要求住院醫師規范化培訓嚴把質量關，尤其注重各專業基地對住院醫師臨床崗位勝任能力的培養。經過多年的實踐摸索，我院影像醫學專業基地形成了一套相對完善的培養住院醫師的方法，在這個過程中，我們逐漸發現影像醫學專業的住院醫師的臨床思維培養至關重要，現就這方面的體會和經驗進行總結。

1影像醫學專業住院醫師具備臨床思維的必要性

影像醫學屬于臨床醫學的一個亞專業，從而影像科醫生首先必須是一個臨床醫生，而不僅僅是“看圖說話”、“看片子”的醫生。許多影像醫學專業基地的住院醫師因平時工作中總是面對影像圖片、很少直接面對患者，而忘記自己是臨床醫生的一員，甚至降低對自己臨床思維能力的要求。反之，如果具備全面且嚴謹的臨床思維能力，不僅了解疾病的影像表現，還熟悉其臨床表現、病理表現，并且了解相關的治療方式、預后及復發的診斷等，必然有助于影像科醫生得出正確的結論、提高診斷的效率，從而更好地服務于病患。為了提高住院醫師規范化培訓的質量，《上海市住院醫師規范化培訓實施辦法》對住院醫師提出來以崗位勝任能力為目標的培養要求。因此，影像醫學的住院醫師更加需要培養自己的臨床思維，以適應新時代醫療體制下對影像醫學專業醫師的新要求。

2建立多維度的教學課程體系

【摘要】目的文章旨在總結繼續醫學教育遠程學習平臺近5年的發展經驗，分析并探討遠程繼續醫學教育平臺下一步的發展方向。方法收集新疆醫科大學第一附屬醫院2015年8月至2018年12月遠程繼續醫學教育平臺問卷調查結果，進行統計分析。結果有5340名學員（70.63%）對遠程學習平臺較為認可，并且在平時的日常繼續教育中，有4842名學員（64.05%）非常愿意長期使用“互聯網+教育”并將遠程平臺推薦給其他人。結論相比以往傳統的繼續教育模式，遠程繼續醫學教育的受眾覆蓋面、數量、人才培養及繼續教育資源可及性等方面具有優勢，也為今后遠程繼續醫學教育平臺的發展提供了方向。

【關鍵詞】繼續醫學教育；遠程學習；“互聯網+”；人才培養；教育資源；平臺

繼續醫學教育是提高職業能力的有效形式[1]。基于醫學研究信息的更新，跟上醫學進步的步伐是一個挑戰；醫療衛生專業人員必須不斷更新知識和技能，以便為患者提供高質量、最新的醫療保健服務。這就需要持續參與繼續醫學教育并養成終身學習的習慣，才能夠接觸到大量的醫療衛生的最新信息。在國際上，繼續醫學教育對專業技術人員是目前加強和提高全民健康專業能力的一個最重要的途徑，醫學教育有許多早已確立的學習和培訓方法，包括以教師為中心在課堂上面對面學習的模式，這也是繼續教育傳統的培訓方法，主要是因為這是以前一種提供繼續醫學教育成本低廉的有效方法，對于參加培訓者來說，這也顯示出了當時繼續教育的教學文化。隨著互聯網、遠程等技術的發展，將有助于繼續醫學教育采用新的實踐和技術方法。在“互聯網+”教育時代下，新疆醫科大學第一附屬醫院2015年建立了遠程繼續教育學習平臺，主要是對初級衛生專業技術人員進行基礎性的繼續醫學教育培訓，本文對2015年8月至2018年12月學員的滿意度調查進行總結和分析。

1資料與方法

1.1一般資料從2015年8月至2018年12月，調查新疆醫科大學第一附屬醫院和基層單位衛生專業技術人員，共有7560名登錄平臺進行學習并完成問卷填寫，收集應答選擇結果構成比進行比較，主要以中初級衛生專業技術人員為主，年齡范圍在20～60歲，學習人員大部分為女性，主要來自三級醫院，學歷集中在大專及以上。1.2研究方法參與該網絡學習的學員在注冊登錄該平臺后，學習完第一個課程后，平臺會出現自行設計編制的“遠程繼續醫學教育平臺滿意度調查表”進行問卷調查，填寫完畢后，方可申請學分并進行其他課程的學習，每個學員僅填寫一次。保證問卷的有效率為100%。

2結果

發展全科醫學教育，培養一支以全科醫師為骨干的高素質的社區衛生服務隊伍，是社區衛生服務深入、健康、持續發展的重要保證。根據中央等文件精神，在省衛生廳的指導和市委、市政府的領導下，我市從**年起在積極推進社區衛生服務工作的同時，開展了多形式、多層次的全科醫學崗位培訓與實踐，并形成了一套獨具特色的培訓制度和模式。

一、我市開展全科醫學教育培訓的背景

（一）**市社區衛生服務發展現狀

我市從**年起開展社區衛生服務工作，現已初步建立了適合我市市情的社區衛生服務模式。自**年起，我市逐年加大對社區衛生服務機構人、財、物的投入力度，到**年底全市已有社區衛生服務機構201個，其中社區衛生服務中心發展到97個，大大提高了社區衛生服務供給能力，為我市全科醫學崗位培訓社區實踐的開展奠定了基礎。

（二）在社區衛生服務實施過程中存在的問題

我市社區衛生服務機構現有在職衛生人力資源最突出的問題是結構不合理、素質偏低，尤其是中專以下學歷人員所占比例較大（占63.80％）。高素質全科醫學人才缺乏、知識結構與業務能力缺陷已成為嚴重制約我市社區衛生服務可持續發展的重要因素之一。如何對這些轉崗到社區從事全科醫療和社區護理工作的醫生和護士進行全科醫學和社區護理知識的培訓，以適應社區衛生服務工作的需要，是擺在我市衛生管理部門面前的重要課題。

［摘要］鑒于我國長期以來醫療資源緊張、醫患糾紛不斷的衛生服務現狀，加強臨床醫學生人文素質教育顯得尤為重要。住院醫師規范化培訓作為醫學生向臨床醫師轉變的關鍵階段，為其人文知識在臨床實踐中得以運用提供了場所。作者針對醫學人文教育在住院醫師規范化培訓階段缺失的各方面原因進行分析，探討通過重新定位醫學人文教育、強化人文基礎知識、多樣化開展教學活動、落實形成性評價等方法加強住院醫師在住培階段醫學人文素質教育，旨在提高住院醫師綜合素養，為適應現代醫療衛生服務環境培養高素質的醫療衛生人才。

［關鍵詞］住院醫師；規范化培訓；人文教育；臨床實踐

醫學是不同于其他專業的一門具有專業性、人本性、藝術性的科學，是集“自然-人文-社會”于一身的學科。隨著人民對美好生活、強健身心的不斷追求和向往，新時期對我國醫療衛生服務供給提出了新的挑戰。人民對醫療的需求不僅僅只是身體上的“治療”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“醫學人文”這一概念逐漸走進醫務工作者的視野。醫學人文是指將人文精神、人文關懷、人文價值融于醫學實踐，踐行“以患者為中心”的理念，保障醫者踐行博愛、尊重和關懷的行醫準則［1］，而其教育則是培養和提升醫學生人文素養的重要途徑。

1住院醫師規范化培訓

住院醫師，顧名思義就是住在醫院里隨時待命的醫師，他們是醫學生鍛煉成為真正臨床醫師的重要角色擔當，是我國醫療衛生人才隊伍建設的重要基石。住院醫師規范化培訓（簡稱住培）屬于畢業后醫學教育的范疇之一，是指醫學生在結束院校學習后開始進入臨床見習的醫學實踐。住院醫師規范化培訓基地主要是指由國家通過認定，取得培養住院醫師資格并具有一定規模的大型綜合醫院。培訓基地內符合國家要求的臨床科室同時申請住院醫師規范化培訓專業基地，即內外婦兒等各臨床專科培訓基地。住院醫師要完成系統性、規范性培訓，進入臨床工作必須要在住院醫師規范化培訓基地完成2-3年的住培訓練，這是其醫學生涯的重要起點，也是其必經階段。國家也以培養具有良好職業道德、扎實醫學理論知識和臨床技能，能獨立、規范地承擔本專業常見病多發病診療工作的臨床醫師作為住培工作開展的最終目標［2］。

2住培階段醫學人文教育的重要性