導語：如何才能寫好一篇臨終心理護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 臨終患者心理特點

由于對死亡的恐懼，臨終期患者身心非常痛苦，美國醫學博士Kubler Ro ss將臨終患者的心 理反應分為5個心理階段：震驚與否認期、憤怒期、協商期、憂郁期及接受期〔2〕。 臨終患者心理特征除表現上述5期心理狀態外，還會產生其他心理負擔，如覺得自己成為他 人負擔、感覺失去尊嚴、生活的意義和目標；更有甚者會產生其他心理障礙，如性情暴躁、 愛發脾氣、孤僻抑郁、依賴性增強、自我調節和控制能力差等，因此心理護理極為重要。

2 臨終的心理護理

心理護理是臨終護理的重要內容。在臨終護理關懷服務模式下不以生理護理為主，而是側重 于心理、社會方面的護理。臨終關懷的護理與一般護理中以促進疾病恢復目標是不同的，主 要目標是提高患者生活質量。主要因為臨終關懷的護理對象是處在臨終期絕望的患者。護士 角色較復雜，包括心理咨詢者、教育者、照顧者等，甚至要進入患者親人角色，從而為患者 提供全方位的關懷與護理。幫助患者以及家屬共同面對現實，要針對患者的不同心理情況實 施不同的心理護理措施。

2.1 針對臨終患者的心理護理 針對不同的患者以及患者不同的時期，護 理人 員應具有良好的工作態度，準確評估患者的心理反應。在交談中，要保持柔和的語調，緩慢 的語速、用誠實的關心態度仔細聽他們談話，并對患者表現出熱情支持和理解，通過親切交 談，可以幫助其緩解焦慮及恐懼。對憂郁者要進行鼓勵和支持，鼓勵其表達自己的感受。對 神志不清的患者，不能意識身在何處，說話也顛三倒四，甚至出現各種不良情緒，護理人員 要予以配合，撫摸及音樂可以舒緩情緒，給予患者安定感，有助于心理護理〔3，4〕。

2.2 針對臨終患者家屬的心理護理 臨終關懷不應只關注患者的需求，患 者生 命的臨終對整個家庭造成巨大的影響，家屬在照顧臨終患者過程中消耗了大量體力和精力， 心理壓力大，對即將失去親人表現悲痛和衰傷情緒，罹患身心疾病的風險也隨之增加。護理 人員應與臨終患者家屬多溝通，了解其心理狀態的變化，對其表現理解和安慰，這可使家屬 感覺在情感上得到重視，幫助家屬認識患者死亡是必須面對的現實，減輕家屬的愧疚感，尊 重患者家屬的和風俗習慣，并對家屬的要求盡量提供方便與幫助，讓家屬幫助臨終 者完成舒適安寧死亡，達到靈魂上的舒適，從而使家屬情緒得到有效的撫慰，減輕其悲痛情 緒，充分體會到人間的真情〔5〕。

3 小結

隨著社會的發展，臨終關懷是一項利國利民的大事業，是一個社會化的系統工程，專業化、 科學化已成為必然趨勢，它在國內外引起了高度重視，但在我國目前的臨終關懷機構遠遠不 能滿足廣大民眾的需要。也存在諸多的不足之處主要是啟動時間難以確立、很多措施難以規 范化。因此臨終關懷是對護理人員的一種嚴峻的挑戰，認為是特殊條件下的護理工作，也體 現了護理人員施展護理才能，表現其仁愛的高尚心靈，更有利于密切人們之間的情誼，增強 社會的凝聚力，同時也體現了醫學的發展水平和現代社會的文明程度，也是人類文明發展的 重要標志和必然結果。

4 參考文獻

〔1〕顧競春，施永興.臨終關懷的研究和發展現狀〔J〕.世界腫瘤雜志，2004，3 (2)：207

〔2〕呂淑琴，尚少梅.護理學基礎〔M〕.北京：中國中醫藥出版社，2005：352

〔3〕楊紅；韓麗沙；臨終關懷護理的現狀與分析〔J〕.醫學與哲學，2010，475

〔4〕陳愛萍.老年病人臨終關懷進展〔J〕.中華護理雜志，2003，38(7)：557

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死亡是人生不可避免的一部分,處理好晚期和臨終病人的心理問題,幫助病人恢復良好心理,使病人從思想上真正接受事實,使癌癥病人得以輕松愉快,使他們在精神上及心理上樹立正確人生觀,增強生存信心,是醫護工作者的職責,又是救死扶傷,實行社會主義人道主義的課題。我們根據急診和晚期臨終病人所表現出來不同心理狀態,采取不同的護理措施。

急診臨終病人心理特征和護理

1.1急診臨終病人心理特征

急診臨終病人具有就診時間短、病情危重且變化快、尚未明確診斷、無親屬陪伴、很快進入臨終狀態等特點,在其短暫的彌留之際,不僅受到疾病的折磨,自理能力喪失,存在恐懼和焦慮的精神壓力,極大的身心痛苦使臨終病人心情十分復雜。深受疾病的痛苦和心靈的痛苦困擾的他們需要承認和面對現實,更需要全身心的護理關懷。在應用藥物不能奏效的情況下,護理關懷往往可以起到對病人身心痛苦的安撫作用,使病人從死亡的恐懼中解脫自己。急診危重病人把求生的希望寄托在醫護人員身上,臨終病人把自己臨終前自尊愿望的實現寄托在守護他們身邊的護士身上,他們需要關懷、愛護和幫助。護士用搶救護理技術和技能、用對病人的照顧關心和心理護理,解決病人的生理需要,達到減輕痛苦、生活舒適,正是臨終病人需要的關懷。

1.2急診臨終病人護理

1.2.1 急診臨終病人需要人性化護理

急診臨終病人的護理應做到:言談話語、舉止表情一切從臨終病人的實際需要出發,了解病人臨終前的愿望,幫助解決急需解決的要求,消除不適心理,滿足生活需要以及情感需要,用親人般的服務做好臨床護理,使其在短暫的人生彌留之際得到更多的關愛,使其在有限的人生路上、在短暫的搶救中,得到更多的人性化的護理。

1.2.2 臨終病人需要理解、尊重和優美的環境

盡管臨終病人極度垂危,且生命是短暫存在的,但仍然需要得到尊重、理解和交流,需要得到人間的溫暖。整潔安靜的環境是臨終病人精神心理的需要。舒適的臥位、和諧優美的環境和整潔的床單,體現了對臨終病人的尊重,是對臨終病人心靈的安慰,可減輕對死亡的恐懼。

1.2.3 臨終病人需要家屬親友的陪伴和守候

臨終病人多具有需要家屬陪伴的心理,渴望見到親人,希望得到親人的安慰和守候。同樣家屬也有為臨終親屬盡義務的心理需要,哪怕為他們做一點點事,哪怕說一句安慰的話、看一眼容貌,摸一摸手和頭,緩解焦慮和不安,希望不留遺憾。護理人員要格外理解臨終病人的需求和家屬的心情,安排他們相見和守候,傾聽家屬內心的憂傷,安慰家屬或親友在承受悲痛和精神打擊時,要節哀,要注意保重身體。接受家屬的詢問時,不計較語氣和態度,耐心解釋,注意溝通方法,囑咐要準備的事宜和注意的事項。用優良的專業素質和心理素質,對臨終病人的關懷和周到的護理服務,感動家屬、安慰親友,支持他們克服眼前的危機,在悲痛中得到安慰。

臨終病人需要整體護理:

臨終病人希望延續生命,希望得到心理支持,需要內心的安撫。在人生的規律面前,護理人員需要對臨終病人身心進行整體護理,幫助臨終病人滿足人的基本需要、解決迫切需要解決的問題、進行信息交流,視臨終病人為整體的人,減輕其身心痛苦,給予心理支持。

晚期臨終病人心理特征和護理

2.1晚期臨終病人心理特征:

大多數晚期臨終病人的心理特征可分為以下五期:

2.1.1否認期:腫瘤病人在被告知自己患上癌癥,即將離開人世時,不能接受現實,通常采用否認機制來應對這一消息所引起的驚恐。過時病人表現為焦慮和憂郁。

2.1.2憤怒期:當病人意識到死亡不可避免時,常常表現出憤怒,憤怒可指向周圍環境和所有人,包括醫護人員。

2.1.3服從、討價還價期:處于極度痛苦中的晚期病人,為減輕疼痛、痛苦、延長生命,常表現為一個服從醫療的“好病人”,要求任何檢查,寄希望以此來換取痛苦暫時解除。

2.1.4抑郁期:當療效不滿意、病情不斷惡化,繼而情緒沮喪,對事物淡漠,心灰意冷,需要親人在身旁,以免孤獨地離開人世。病人常表現為焦慮、恐懼、悲觀、失望、消極抵抗的心理。

2.1.5接受期:病人從恐懼、焦慮和不安中解脫出來,以積極、樂觀的態度面對現實。此期受病人個人修養,文化程度的影響,是我們醫護人員對臨終病人護理的最高理想。

2.2晚期臨終病人的護理措施

根據晚期和臨終病人所表覡出來不同心理狀態,我們采取了以下護理措施:

2.2.1 心理護理與干預

心理護理與干預是晚期和臨終病人的首要護理。心理護理與干預是指護理人員通過采取護理方法和技能對存在心理問題的患者進行心理護理及行為指導。其主要干預方式是提供心理支持、心理咨詢和心理疏導,幫助病人提高對疾病治療及自身情況認知水平。這要求護理人員充分理解病人,滿腔熱情地對待病人,用自己美好的態度、情緒、行為、動作去影響和改善病人的心境,幫助病人從對死亡的恐怖與不安中解脫出來,使病人正確認識及對待疾病,建立起良好的護患關系,以增加病人的信任感,減輕病人的心理負擔,樹立起戰勝疾病的信心。

2.2.2 軀體護理

盡可能使病人處于舒適狀態,幫助解決好病人的飲食、睡眠、排泄及安全等方面的問題。要求護理人員操作熟練,多方面滿足病人的需要,以增加戰勝疾病的信心。

2.2.3 疼痛的護理

盡可能多為病人尋求減輕及控制疼痛的方法,以降低疼痛的閾值。

2.2.4 做好家屬的護理,給予心理疏導,以配合治療

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1、臨終患者的心理護理基本要求

1.1表情親切溫柔自然的表情能起到使患者無戒備心理容易接近的安全感。

1.2眼神安詳眼睛可傳神護理人員鎮定自若或憂郁驚恐都是以眼神為導體給予患者不同刺激,眼神驚恐會使患者慌亂,眼神凝注會使患者感受到被重視、被關懷,眼神鎮定會使患者放松對死亡的關注,增加面對死亡的勇氣1.3語言懇切語言是一門藝術,在臨終患者的護理中對語言有更高的要求,對不同患者的不同心理狀態不同年齡、職業等層次的患者要使用不同語言,語言懇切真摯,語速穩健和緩并配合非語言交流的方式如撫摸等,使患者在生命最后一刻處于被關懷體貼慰藉之中,瀕死者進入死亡階段后視力模糊、語言困難但聽覺保留時間長,護理人員在床邊既不能竊竊私語以免增加患者猜疑焦慮也不能毫無顧忌,討論病情防止患者受到意外刺激。

1.4動作輕柔對l臨終患者實施護理措施時動作要也別輕巧敏捷、穩當、柔和、有序操作準確盡量降低人工呼吸機等各種搶救設備噪聲,增加舒適度。

2、臨終患者不同心理階段的護理

2.1否認期的護理否認是抵御嚴重精神創傷的一種自我保護,其中護士應與患者坦誠溝通既不要揭穿患者的防衛也不要對患者撒謊,要了解患者對自己病情的認知程度理解患者心情,耐心傾聽患者訴說維持他們的適度希望,緩解其心靈創痛并因勢利導循循善誘使其逐步面對現實。醫學教育|網搜索整理

2.2憤怒期的護理護士應把憤怒看作是一個健康的適應性反應,對患者是有益的,而千萬不能把患者的攻擊看作是針對某個人的并予以還擊,對患者不禮貌的行為應忍讓克制同時也應做好患者家屬工作,共同給予患者關愛、寬容和理解使他們能發泄自己的憤怒宣泄他們的感情,并在必要時輔以藥物穩定他們的情緒,尤其被事業家庭、子女等困擾的中年患者,發怒時要充分理解尊重他們的人格,護理上盡量做到仔細、動作輕柔,態度和藹可親得到患者的諒解。

2.3協議期的護理此期患者盡量用合作和友好的態度來試圖推遲和扭轉死亡的命運,因此護士應理解這個時期的心理反應,對患者是有益的,應抓住時機主動關心患者鼓勵患者,說出自己的內心感動和希望,盡量滿足患者的要求,并引導患者積極配合治療護理,減輕痛苦控制癥狀。

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【關鍵詞】 臨終患者； 護理； 尊嚴

臨終護理也叫臨終關懷，其宗旨是使患者在有限生命里，安祥，舒適且有尊嚴而無憾地離開人世，護理的對象是臨終患者。所謂“臨終”，指人生所患疾病的終末期或遭受意外瀕臨死亡的時間。臨終護理是針對垂?；颊哌M行的一種特殊護理，所以它是臨床護理中的一種特殊護理，具有和普通護理不同的特點。

對臨終患者來講，治愈希望已十分渺茫。此時目標由治療為主轉變為對癥處理和護理照顧為主。這時，正確認識和尊重患者最后生活的價值，提高其生活質量是對臨終患者最有效、最有意義的服務。此時醫護人員對患者所要做的不再是治愈疾病、延長生命，而是控制病癥、減少痛苦，保持患者身體舒適，提供有效生活護理和心理支持，最大限度改善和提高患者的臨終生活質量。要實現以上目的，主要從以下幾方面展開工作。

1 注意基礎護理

1.1 注重軀體舒適 針對患者特點，護理人員應盡可能的為臨終患者創造一個安靜、舒適、整潔的外部環境，注意室溫、光照，保持室內空氣清新、流通，從多方面加強基礎護理。此時患者身體各器官功能均已衰竭，身體極度衰弱，免疫力低下，基本無法起床活動，所以發生壓瘡及口腔并發癥的概率很高。對此，要加強皮膚護理，以防壓瘡產生。要維持良好、舒適的，定時翻身；定時為患者擦洗；按摩受壓部位，促進血液循環；保持床單、被褥、衣物干凈、整潔，防止壓瘡及交叉感染的發生。要重視口腔護理，保持患者口腔清潔。對無法自理患者，護士應對患者應定時進行口腔護理。同時指導患者家屬如何正確護理患者的皮膚及口腔。對于患者易出現的便秘或大、小便失禁等排泄問題，護士應加強患者排泄的護理，并對其家屬進行有效地指導。

1.2 控制疼痛 疼痛是臨終期患者常會出現的現象。疼痛不僅會給患者帶來嚴重的痛苦，還會引起其強烈心理反應。醫護人員應根據患者的情況與疼痛特征制定個體化的治療策略，通過準確評估臨終患者疼痛的原因、部位、性質、程度、持續時間、發作規律，認真實施鎮痛方案，有效地使用止痛效果強、副作用小的鎮痛藥物，以達到理想的止痛效果。同時，注意患者用藥后的反應，以防發生意外。除此之外，還可以通過非藥物止痛的意向干預，如音樂療法、心理暗示法、催眠意向療法以及針灸、按摩療法、外周神經阻斷術等方法減輕患者的痛苦，以達到止痛的目的。

1.3 營養支持 處于臨終階段的患者自主獲得減少，循環不良，營養失調，難有進食的欲望， 基于患者食欲下降，消化吸收功能降低，機體往往處于負平衡的情況。護士和家屬應共同商量患者的飲食，要注意食品的合理搭配及營養衛生。處理的原則是少量多餐，給予易消化吸收，高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，注意食物的色、香、味，以減少惡心，增進食欲。多給予流質或半流質飲食，便于患者吞咽。必要時采用鼻飼或TPN（靜脈營養），保證機體的能量供給。加強對患者身體狀況的監測，注意觀察患者電解質指標及營養狀況，監測生命體征及末梢循環情況，掌握患者的身體變化。

2 進行有效心理護理

臨終患者是經過治療生還無望、瀕死的患者。他們的身體狀況使他們特別需要人間的溫暖、社會的尊重以及周邊人們精心的照料，需要身、心兩方面的照顧。在進行全面護理的過程中，除了根據其生理反應與變化做好基礎生理護理外，更重要的是要根據患者的心理變化做好心理護理和精神安慰,使患者不帶遺憾地辭別人世。

美藉精神病學家伊莉莎白?庫布勒?羅斯博士根據臨床患者的心理特征，將臨終患者復雜心理和行為歸納為五個典型的階段，即否認期、憤怒期、協議期、憂郁期、接受期。此研究在世界上具有開拓性的意義。

2.1 否認期 臨終患者在初知自己病情的時候，第一反應就是對自己所患疾病的強烈否認。此時，患者對自己的病情還未接受，心理上受到強烈刺激。典型特征就是逃避和拒絕承認病情、承認這個事實。并抱有僥幸心理，認為可能是醫生錯誤診斷，并四處求醫，以期望獲得相反的結論。持續的時間長短因人而異，可能持續數小時或幾天不等，甚至還有些患者直到辭世前幾天還在談論今后生活的計劃打算。

2.2 憤怒期 當患者經過一段時間的否認確定病情之后，憤怒、怨恨由然而生，對自己所患疾病不理解，多認為是命運的不公，常將情緒發泄、牽怒于他人。這其實是患者一種正常的心理反應。

2.3 協議期 經過憤怒期后，此時患者開始接受既成事實，承認病情的存在，心理逐漸趨向平靜，承認死亡即將來臨，為了延緩病情，患者會積極配合治療，并不斷提出要求（協議），以期取得較好的治療效果，希望醫學奇跡出現，改變噩運，延長生命。

2.4 憂郁期 因為疾病的不可逆，當一切挽救生命方案都已無效，病情日益惡化，癥狀逐漸加重時，患者已充分意識到自己逐步走向死亡。此時心情極度憂郁、傷感，痛苦、消沉、絕望是這一階段的主要特征。經常表現出悲傷、退縮、情緒低落、沉默哭泣等反應，希望親人能夠日夜守候在身邊，時常沉默不語，抑郁寡歡。

2.5 接受期 經過一段時間的抑郁，患者會進入接受期。在這一時期，患者會變得相對平靜，表現既不痛苦也不害怕，心情得到了抒發，對即將到來的死亡有了充分的心理準備，表情淡漠，非語言動作增加，常有嗜睡現象且不易喚醒，此時患者極度疲勞衰弱，對即將到來的現實表現平靜，不愿與人交談。

針對患者在臨終階段所表現出的五個不同時期，護理人員應根據其各個時期的心理特點，進行心理護理，幫助患者在最后的治療過程中建立最佳的心理狀態，提高生命質量。（1）否認期護理。對于處在這個階段的患者，針對其所表現出的對病情的排斥心理，護理人員應主動、正確引導患者。與患者交流時，不要揭穿患者的防衛機制，要表現出熱心、支持和理解，傾聽他的主訴，多和患者談一些提高精神情緒的話，多用鼓勵、暗示性語言，正確引導患者面對現實，盡可能減少不良信息對患者的刺激，使其有更多的時間來調整自己的心態。（2）憤怒期護理。對經過一段時間治療后療效不佳，患者進入“憤怒期”的反應，要認識到這是一種正常的適應性反應，護理人員應認真傾聽患者的心理感受，允許患者宣泄心中的不快，對于其憂慮、恐懼、煩躁，醫護人員要諒解、寬容、安撫、疏導，使患者在醫院有安全、溫暖感和歸屬感，切不能“以怒制怒”。同時由于患者情緒的劇烈變化可能影響到其行為的反常，如拒絕治療甚至產生自殺念頭，護理人員要時時注意，防止意外事件的發生，必要時適當應用鎮靜劑，穩定患者的情緒。（3）協議期護理。此時患者已認識到了自己的病情，開始由憤怒轉向平靜，并積極要求合作以緩解癥狀，延長生命的時間和質量。此時護理人員要主動關心患者，加強生活護理，盡可能滿足患者的需要，如親情、愛好需要等，積極引導，減輕患者的心理壓力。同時通過和其家人的關懷、照顧，讓患者感到自身的價值，使心境處于欣慰和輕松的最佳狀態。（4）憂郁期護理。對患者經過多方努力治療無望，病情日益惡化所表現出的強烈失落、消沉、絕望心理，護理人員要對其給予充分的同情與照顧，提供支持性護理。使用非語言的方式給予其精神上的支持，盡可能滿足患者的需求，讓患者感到被關心、重視和照顧。增加患者與家人接觸的時間，盡量帶去快樂，讓患者感受到生命的意義。同時加強護理，注意預防患者的悲觀自殺行為傾向，幫助患者樹立正確對待死亡的態度。（5）接受期患者。經過憂郁期后，患者感覺通過努力已無希望，對病情不再抱有僥幸和猜疑，對出現的癥狀保持平靜，對死亡不再有恐懼感，準備接受死亡。此時應為患者提供安靜、舒適的環境， 除采取積極治療和全面護理措施外，還要為患者提供精神支持。減少外界的干擾，尊重患者的意愿，幫助患者了卻未完的心愿和事情，讓家屬多陪伴患者和參與護理，使患者心靈得到慰藉和舒緩，真正體現出對生命質量的珍重。

對于臨終患者心理活動的五個發展階段，并不一定是前后相繼的，有時會交錯出現，有時會缺如某個階段，各個時期的持續時間因人而異。作為護理人員就應掌握各期的特點認真觀察、分別護理，幫助臨終患者從對死亡的恐懼與不安中解脫出來，建立相對良好的心態（生死觀），比較平靜地渡過臨終的各個時期。

3 維護臨終患者尊嚴

關注臨終患者的心理護理，還要注意維護患者的尊嚴。護理人員和家屬應把臨終者看成一個整體的人，一個正在完成全部生命過程重要階段的人，給患者以真誠的關心、友愛、溫暖，尊重患者的人格，維護其尊嚴，保護和支持個人權利。而且，對臨終患者的尊重，也是對他們的一種安慰，要使患者真切感覺到自己仍在被人們所關注，是家庭和社會的一重要分子，從而消除他的煩躁和孤獨感。滿足患者的關懷需求，讓患者覺得自己的尊嚴得到了尊重，自尊心得到滿足。通過他人的理解與關愛，提高臨終期的生命質量，使他們安祥、有尊嚴、無遺憾地走到生命終點。

4 對患者家屬的心理護理及安撫照顧同樣是臨終關懷的工作內容

面對親人的即將離去，家屬同樣承受著巨大的痛苦和折磨，專業護理人員要給予家屬精神和心理的關心和支持，使他們增強承受所成事實的力量，進而坦然地接受一切即將面對的問題。在此基礎上，使用有效的交流方式，使家屬和醫護人員一塊做好患者的生理、心理護理，也使家屬在親人辭世前充分盡到義務，精神上得到慰籍。在臨終者去世后，醫護人員要協助家屬做好善后處理，對家屬的悲痛情緒要做好心理疏導和心理支持，以降低家屬身心疾病的發生率，幫助他們疏導悲痛和重建生活的信心。

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【關鍵詞】心理活動；臨床護理；心理護理；運用原則

隨著現代醫學的發展，護理學由簡單的基礎護理學、專科護理學發展到醫學心理學和護理心理學在臨床工作中的廣泛應用。心理護理是研究病人的心理活動規律以及病人得到最佳護理的科學，心理護理的實質,就是通過護士的語言、態度和行為來影響病人的心理狀態,使病人改變對疾病的不正確看法,減輕或消除病人的消極情緒和異常行為。積極的心理護理對于疾病的有效緩解、迅速治愈、防止復發起著重要作用。目前，心理因素已經成為臨床許多疾病的產生及預后不良的重要原因，由于部分疾病反復發作,甚至遷延不愈，隨著病程的延長,有的患者對病情極度擔憂，缺乏戰勝疾病的信心，會出現種種不良情緒，這些心理因素都會對治療效果和疾病康復帶來嚴重影響。

1臨床患者常見的心理活動及護理方法

1.1焦慮多見于慢性疾病或疾病反復發作的患者。這類病人由于病史長、反復治療、反復檢查、用藥，癥狀卻長期存在或反復發作，疾病對勞動能力和社會生活帶來影響，不僅使患者極度焦慮，對醫療的信任度減低，入院時還常常存在懷疑、抵觸情緒。護士應熱情接待病人，安置病人休息，及時通知醫生，并做好入院宣教。介紹責任護士、主管醫生及同室病友，使他們盡早解除陌生感。護理人員應主動與病人交往，向病人提供疾病的可靠信息，多關心、安慰、鼓勵病人，同時，鼓勵病人之間來往，讓有同類疾病且治療效果好的病人講述自己的體會，使病人緩解焦慮，樹立治病信心，積極配合治療。

1.2緊張恐懼心理多見于急性病及搶救患者，如急性心腦血管疾病、急性胰腺炎、急性消化道大出血、中毒、外傷或急診手術病人等。這些病人多表現出癥狀嚴重，如劇烈腹痛、大出血、肢體傷殘等，甚至有窒息、休克、生命垂危等情況，由于起病急、病情嚴重，病人及家屬缺乏心理準備，往往表現出極度的緊張和恐懼。對這類病人，護士除迅速采取搶救措施外，還應熱情、耐心地解釋，使病人從護士的言行中獲得安全感，消除對醫護的不信任，積極配合治療和護理。病情穩定后可向患者講解醫院的規章制度，收費標準，醫生視病情根據診斷治療的需要給予檢查和用藥。通過與患者不斷溝通，逐步打消患者的緊張恐懼心理，使之樹立治愈的信心，以積極穩定的情緒更好的配合治療，縮短治療時間，早日康復。

1.3絕望多見于惡性腫瘤及慢性病久治不愈并發癥較多、經濟困難、療效不佳等患者。一部分病人因對疾病有所了解或經久不愈，或者擔心疾病的轉歸，對治療失去信心，會流露出絕望的心理反應。他們用藥后大部分都希望短時間見效，如果一時未見效果，有少數病人會對一些治療護理措施持懷疑態度，甚至拒絕治療和護理。對這些病人應認真做好健康教育，熱情、有分寸地給病人講解所用藥物的名稱、劑量、作用及副作用，講解治療和護理措施的目的、重要性和必要性。深入了解病人的生理狀況，以嫻熟的技術為病人解除機體的病痛。護士還應準確分析他們的心理活動，及時進行思想溝通，經常耐心、誠懇地與病人交流，有意識選擇治愈或好轉的病例開導他們，使他們增強戰勝疾病的信心。以熱情、周到的治療護理感染他們，使生理護理和心理護理兩者融為一體，才能真正提高護理工作的效果。

1.4充滿希望這是所有醫護人員最希望見到的心理狀態，對疾病療效和預后都在發揮積極的輔助作用。這類病人性格開朗，意志堅強，素質較高，相信現代醫學技術，他們把自己的希望寄托于醫護人員，相信通過醫生的診治和精心的護理，自己一定會康復，充滿了戰勝疾病的信心。對這類病人治療中的一點點進步都應給予鼓勵，使其時時充滿希望，積極配合治療和護理，這會對疾病的康復起到較大的協同作用，也是護士通過心理護理對所有患者心理狀態的一種期望。

2心理護理在臨床護理中的運用原則

2.1建立良好的護患關系心理護理需要通過護患之間良好的人際關系來實現，護士要幫助患者解除軀體上的病痛，并克服各種心理上的障礙，促進其身心康復，這些職責決定了護患關系是一種有目的的治療性關系，需要護理人員認真刻意、謹慎促成和建立。因此要求護士主動接觸患者、關心患者疾病，同時滿腔熱忱地面對患者，將對患者的愛心、同情和真誠相助的情感融化在心理護理過程中，同時還要關心患者的心理、社會及家庭問題，為建立和諧的護患關系提供幫助。

2.2護士素質要求

2.2.1護士在進行心理護理時，首先應儀表端莊、態度和藹、言語溫和、動作沉穩，給患者以親切感和安全感。逐步取得患者信任，為進一步開展心理護理打好基礎。

2.2.2護理人員應具備扎實的理論基礎和嫻熟的操作技能。注重專業理論學習及操作技能訓練，在與患者接觸過程中，能夠合理解答患者提出的各種疑問，并輕松完成護理操作，沉著處理護理工作中的應急事件，不僅有助于增加患者的安全感和信任感，為護士更好的開展心理護理工作提供幫助，同時也為護士自身成長打下良好基礎。

2.2.3護理人員自己必須具有較高的心理健康水平，才能以健康、愉快、穩定的情緒，正確的態度和觀點，飽滿的精力和耐心去影響并幫助患者解決心理問題，達到改善患者不良心理、恢復健康的目的。要提高護理人員健康水平就必須加強自身修養。要熱愛護理工作，努力學習，積極進取，善于團結人，誠懇地幫助別人，也樂于接受別人的幫助。要正確地對待工作和生活中的困難和挫折，樹立正確的人生價值導向，積極、樂觀地對待人生。

2.3語言藝術在心理護理中的重要性語言是溝通護患之間感情的橋梁，良好的語言能給患者帶來精神上的安慰。因此，語言的內容要嚴謹，高尚、符合倫理道德原則。在護理工作中，護士在患者面前的語言對患者身心的影響有時是難以估量的。一句好的語言、一句體貼入微的問候，可使患者得到極大安慰，可縮小護士與患者的距離，增強親切感，護士的語言只要能充分表達對患者的善良意愿與同情，只要能以文雅和善感人的語言給患者以鼓勵、信任、安慰體貼和關懷，患者就愿意溝通。護士要用自己的語言使患者產生信任感，才能全面了解患者、診斷治療疾病和對患者實施心理護理。因此要不斷提高語言藝術水平才能有利于提高護理質量。

2.4心理護理中的健康指導在心理護理中給予患者合理的健康指導是與患者建立充分信任關系的重要保證。多數患者缺乏對自身疾病科學、客觀的了解。耐心解答患者提出的疑問，讓患者學會正確觀察病情，了解檢查結果，用通俗易懂的語言進行相應的解釋，耐心進行開導和精神支持，并且適當舉出實際病例,這樣患者更容易接受疾病的常識，而且使患者的心理狀態得到調整。只有患者對疾病有科學的認識，才能以更加積極的心態來對待疾病。另一方面，在治療疾病的基礎上，加以科學宣教、調整心理，大多數患者可以在醫療環境中恢復身心健康，但部分患者對院外的日常生活存在心理負擔，幫助患者分析疾病帶給實際生活中的某些不便，提供解決、克服的方法，鼓勵患者在生活中盡量保持心情愉快。有困難時應積極尋求社會支持，盡量多和家人朋友交流。多參加社會文娛活動，增強體質，培養其積極的、充滿信心的生活態度。有利于疾病的轉歸和促進患者身心健康。

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關鍵詞：護理；模式；要素

長期以來，護理工作以疾病為中心思想指導下，在醫生支配下執行醫囑，完成治療計劃，是從屬型醫護關系。 為了適應現今社會發展和改革的需要，我們護理人員必須轉變自己的觀點，適應新的醫學模式，由過去以疾病為中心單純護理模式已向生理、心理、社會多元化護理模式發展，宗旨“是以人為中心，以現代護理為指南，以各種專業協作為基礎，以護理程序為手段，為病人提供優質的整體護理”?，F將我在護理工作中的幾點體會，總結如下：

一、新趨勢下的護理工作

1、21世紀即將來臨，社會變革推動護理事業的發展，護理服務范圍拓寬，人們不僅注意防病、治病，還注重衛生保健。為了滿足不同層次病人的需要，病房實施整體護理，醫院開設“家庭病房”、“點名服務”、“精神心理咨詢”、“社醫服務”等項目。

2、國外對病人進行護理，已取得很好的效果，美國喬治梅森大學護理與健康科學院袁劍博士在80年代將整體護理引入我國，迅速在全國范圍引起強烈反響。

3、整體護理是繼功能制、責任制護理之后一種新型、科學護理模式，對病人的護理是連續性、系統性。包括病人入院、出院、出院后保健指導，納入護理日程，病歷資料，出院后隨訪工作，都輸入電腦，為病人身心提供方便。

二、行為在臨床護理中的應用

1、行為，是指人的有意識的活動，是人的外在表現，它體現在護士的姿態表情，動作等，行為也可以成稱謂一種無聲的語言。

2、行為對患者的影響，人的舉手投足，一個眼神一個微笑，都可以給人很深刻的印象，比如，第一次見面時，真誠溫馨的微笑，會讓人感到護士的親切感，護士優美的姿態可以讓人感到有涵養有禮貌 。沉著，穩健，耐心細致，嫻熟流暢的動作，才能得到病人的尊重和信賴。行為是塑造心靈的途徑，是人類顯示心靈的外在表現，我們每一個護士不僅要有精湛的操作技術，豐富的知識和對人的了解，而且要用智慧和美的心靈創造和諧優美的環境，護士通過自己的行為來體現全心全意為患者服務的內在思想感情，通過自己的行為來溝通護患之間的關系，使他們感到自己似生活在親人之間，消除他們的恐懼感、陌生感，使病人覺得可靠安全，利于接受治療和護理，護理人員時刻要注意自己的行為。

3、護患關系的基礎，主要集中體現在護士的一舉一動中，護士在臨床工作中要作到四輕，為病人營造一個安靜的治療場所，病人生病住院期間，病人吃住都在醫院，醫院就成了病人的家，護士應象對待自己的家人一樣對待病人，用行動讓他們時刻感受到家的溫暖，為病人倒上一杯熱開水，協助病人服藥，患者做檢查時幫助攙扶一下，掃床時，幫助整理用物，這些看似微乎其微的行為都會讓病人時時刻刻感受到親人般的溫暖，將護患之間的距離拉得更近。因此，護士應以最佳的形象和行為在病人面前出現。

三、護理人員如何適應整體護理

1、護理人員必須具備高素質，還應有高度責任感，隨著科學技術的發展，疾病譜的改變，人們健康觀念轉變，新的醫學模式對護理發展影響深遠，促進人們思維方式改變，所以護理人員應有心理學、社交學、論理學等理論知識，比如 患者入院后常會產生孤獨、抑郁、煩躁、無聊等情緒，更 需要得到關懷的理解，需要新鮮而愉快的感受以驅除消沉的心理。當患者接受臨床護理時主要面對的就是護士，護士的一言一行、一舉一動均會對患者產生重要的心理影響，此時護士以端莊的儀表、可親可敬的表情、誠懇的態度對待患者，就會將積極情緒有效地傳給患者，使之受到感染，改變消極情緒，增強戰勝病痛的信心。

2、 護士在多元化場合中，應當充當不同角色，病人不論在醫院、在家里就醫，由于文化、社會環境、信念不同，對健康有不同認識和需要，護理范圍和場所不斷擴大，從醫院走向社區、家庭等，不是床邊護理提供者，還可能是心理咨詢者，教育者等多方位角色。

3、還要具有熟練的操作技術，使用呼吸機、心電監護儀、CT等先進儀器，有效地達到搶救危重病人的目的，從而提高診斷、治療和護理技術水平。運用護理程序為病人實施護理及護理診斷過程指導護理活動，護理人員主動觀察病情變化，獨立解決問題，這樣看到自身價值，增加過做責任心和職業自豪感。

四、改變醫護和護患關系

護士的責任和義務是幫助患者樹立戰勝疾病的信心，通過健康教育使其改變不利于疾病康復的不良行為和習慣。護士在操作中也有責任和義務隨時展現自己良好的儀表、言行，以促進患者的心理向佳狀態發展，取得最佳的治療效果。運用護理程序的科學方法，擺脫了常規護理方式，護士的責任心得到加強，時時刻刻以病人利益為最高準則，以病人問題為目的，醫護主動交流自己看法，共同分析病情。

五、良好護理人員職業道德在經濟市場中的作用

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【關鍵詞】中心靜脈置管 應用 護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-211-01

隨著醫學科學及醫療技術的發展，中心V置管已廣泛應用于臨床，中心靜脈置管由于保留時間長、操作簡便、輸液種類廣泛、導管彈性好，以及能在短時間內建立安全、迅速可靠的血管通路，所以在臨床輸血、補液、完全胃腸外營養、監測中心的靜脈壓及危重癥搶救等方面，已廣泛應用，并且在輸液透析、化療、引流體腔積液等方面也取得了良好的效果。我病區2009年2月至2011年2月間進行中心靜脈置管術共65例，現淺談一下中心V置管術在我科的應用及護理體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科兩年間行中心V置管術65 例，男40例，女25例，年齡 在35―82歲之間。其中腫瘤化療補液患者 25例，心功能不全患者15例，有機磷農藥中毒患者 10例，低鉀血癥者10 例，胸腔積液引流患者 5 例，其中，行鎖骨下V置管23 例，股V置管42 例。

1.2 穿刺方法

穿刺定位，平臥位，常規消毒、鋪巾、局麻，試穿成功后，改用穿刺包內穿刺針吸帶有抗凝生理鹽水2ml的5ml注射器直接穿刺，抽得通暢回血后，左手固定穿刺針，右手送入鋼絲引導絲約20cm，退出穿刺針，此時固定好導絲，擴張皮膚，沿導絲送入導管深度、導管置入長度為鎖骨下V8―10cm，股靜脈±25cm，引出引導絲，抽得通暢回血后，末端接肝素帽并擰靜，接輸液器，固定導管。

2 結果

本組 65 例，插管成功65 例，無一例失敗，置管時間為7―30天，目前，無一例出現出血、感染、堵管等現象。

3 護理

3.1 心理護理

要建立良好的護患關系，置管前應耐心細致地做好宣教工作，向患者及家屬解釋中心靜脈置管的目的、意義及注意事項，比較與常規靜脈穿刺的利弊，消除病人緊張、恐懼心理，配合醫護人員完成操作。

3.2 嚴格無菌操作，防止感染

在置管與護理深靜脈置管時，應嚴格按照無菌技術進行操作，預防感染并發癥。護理不當、未及時更換敷料或不遵守無菌操作，可引起細菌沿導管所在軟組織隧道生長，侵入血液循環，引起感染[1]。因此，常規時，要局部保護，穿刺點要定時消毒，敷料、貼膜要定時更換，一般在冬天每周更換1-2次，夏天出汗較多，應每日或隔日更換一次。更換敷料時，先用75%酒精棉球，后用2%碘伏，避開針眼，螺旋式由內向外消毒3次，直徑約15cm，干后覆蓋透氣性好的透明敷貼[2]。肝素帽至少每周更換一次。

3.3 防止導管脫落

換藥時待消毒液干后再貼透明敷貼，先固定敷貼中間的導管體外部分，然后向兩邊按壓展平，使敷貼與皮膚之間不留空隙，利于固定[3]。同時要注意避免患者翻身或不自主動作導致導管脫落，對神志不清、煩躁者，可在距穿刺點5cm處用長3cm、寬2cm的膠布固定，固定部位避開關節凹陷處[4]。

3.4 預防導管堵塞

在每次輸液前，用生理鹽水10ml沖洗導管，并回抽見回血后方可接輸液管輸液，回抽見小血栓不能推入，回抽血不順者，可用肝素液（25U/ml）20ml作沖管，封閉[5]。有堵管傾向者可用尿激酶溶栓。輸液時，在輸粘度較大的藥物、血制品或營養物時應徹底沖管，并不安排在最后輸入，化療藥或抗生素使用后，用生理鹽水50-100ml沖洗管壁藥物，防止使用肝素鹽水與導管內藥物發生化學反應，產品微粒堵管，以延長導管使用時間，輸液完畢先用NS 20ml沖洗管壁，再用1%肝素、5ml正壓封管，沖管壓力不可過大，防止導管損傷。

4 討論

中心靜脈置管與外周留置針相比有保留時間長且并發癥少的優點，有利于藥物的及時輸入，可以通過置管輸入高熱卡、高密度液體進行營養支持；也可通過置管輸入化療藥物可避免化療藥外滲引起的組織壞死；同時外周靜脈不能直接輸入的鉀等電解質，也可通過中心靜脈進行輸入；從而提高了危重患者搶救的成功率。從一定程度上減輕了護士的工作量，也減輕了病人反復穿刺的痛苦，另外保護外周血管在病人恢復期同樣起到重要的作用。

參考文獻

[1]鮑家銀、韓濤、林等，心內直視手術深靜脈置管后的細菌學分析與研究，中華醫院感染學雜專.2002.12（11）：824-825.

[2]陳偉芬、程永紅、朱華等，腫瘤病人行頸內靜脈管化療導管護理方法的研究[J]實手護理雜志.2004.20（5）：4.

篇8

關鍵詞：骨外科；心理護理；臨床應用效果

骨外科患者的主要病因是有意外造成的創傷，突如其來的傷害使患者的心理，生理，社會狀況等發生巨大的改變，長期臥床治療是患者短時間內在心理和身體上無法接受，極易出現焦慮，失望等不良心理現象。因此，要通過心理護理幫助患者調整負面心理，積極主動的配合醫護人員的治療安排，取得家屬及親友的支持，最終增強患者戰勝疾病的信心，提高患者的護理滿意度和護理效果[1]。本次研究依據骨科及患者的特性為患者進行不同的心理護理，探究心理護理在骨外科臨床護理工作中的應用效果?，F將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取200例2013年12月～2014年12月來我院就診的骨外科患者，年齡18～86歲，平均年齡（50.56±7.78）歲。依據骨科的護理特性對所有患者進行心理護理，所有患者的入院和治療時間各不相同，部分患者是治療住院治療，部分患者是等待手術擇期的，部分是術前準備，部分是術后恢復等。?；颊咴谛詣e、年齡、病程等一般情況的差異方面無統計學意義（P>0.05），見表1。

1.2方法 對患者進行進本治療和常規護理的基礎上，為患者進行心理護理，由于病程不同，心理護理的具體內容要根據患者的差異采取不同的護理策略。

1.3統計學分析 所有數據均采用了SPSS13.0系統進行了統計學分析，經t檢驗和χ2檢驗，數據具有統計學意義（P

2結果

患者護理臨床效果：通過骨科外科護理人員密切關注患者的病情發展及變化情況，及時的掌握患者的心理情況，積極的采取分階段性和有針對性的心理護理，使200例患者在治療期間，身體和心理狀態維持在最佳的穩定狀態。所有患者在治療期間均為出現明顯的心理問題，積極的完成治療，使護理效果取得了明顯進步。

3討論

3.1心理護理的注意內容 護理人員在接觸患者時應主動，熱情，語言和行為等要禮貌，溫和，親切，依據患者的年齡或職務進行成武，口吻要根據患者的職業采取適當的改變，以便消除患者的恐懼心理，使交流暢通無阻。在與患者的的交際聯系中，語言的使用十分重要，與患者及家屬交流病情或接觸溝通時，要充分考慮患者的實際情況，根據日常經驗，所處環境及談話技巧加強談話內容的恰當性和語言的可理解性[2]。護理人員要耐心傾聽患者的敘述，同時用具有安慰性和鼓勵性的言辭進行回應，另患者充分感受到心理支持，使患者加強自信心，精神振奮。當患者出現消極情緒時，設身處地的為患者考慮，要體貼照顧，注意關心患者，改善患者的心境，使患者遵從醫囑，提高治療配合積極性。與患者交流過程中，護理人員要注意使用準確的暗示類語言，暗示性語言會影響到患者的生理和心理活動，消極的暗示會打擊患者的治療信新和治療積極性，積極的暗示則會使患者因良好信息的刺激，情緒高漲，心情愉悅，精神振奮，對患者的治療起到積極的促進作用，提高治療效果。交流是要絕對避免使用具有傷害性質的語言，具有傷害性質的語言會傷害患者的情緒，加重患者的心理壓力和負面情緒，這種負面情緒會通過大腦皮層與內部器官的關聯機制對氣管和身體的機理平衡造成紊亂，給患者的身心健康造成嚴重后果[3]。

3.2不同時期的心理護理 由于患者在接受骨科手術前會對手術效果，手術疼痛等顧慮重重，這時護理人員應適用熟練的語言溝通技巧和豐富的知識向患者講解手術的安全性和必要性，及患者的注意事項，手術方式，并耐心解答患者的問題，消除患者的恐懼和顧慮。手術后應為患者安置舒適的，術后患者的傷病處會出現疼痛，不適，身體不能自由活動等，患者因擔心手術效果惡化病情發展及術后恢復狀態等情況會出現極度焦躁不安的負面情緒，這時護理人員應加強對患者的心理護理，為患者提供有力的治療信息，針對有切口疼痛，腹脹，發熱的患者應安慰，體貼，為患者解釋已經出現的情況，穩定患者及家屬的情緒，減輕患者在術后出現的焦慮和痛苦，使患者產生安全感和信任感?；颊叱鲈呵?，護理人員要對患者及家屬交到出院后需要注意的內容及應急處理方法，如，要定期幫助不能自主活動的患者翻身，防止褥瘡的發生，要注意對石膏的清潔護理，盡可能使患者處于最佳狀態，促進患者的康復，如發現問題應及時與醫院聯系。

3.3不同患者的心理護理 不同的患者要根據具體情況對患者進行具有針對性的心理護理。發色和那個意外，如車禍等急診入院骨外科患者常常發生意識模糊不清或昏迷等癥狀，但他們的求生欲往往是最為強烈的。但這類患者會因病痛的折磨拒絕配合醫務人員的治療，這時護理人員應耐心安慰，緩解患者的焦慮情緒，提高患者的治療積極性。對待已經入院治療的骨科患者，護理人員要認識到患者不僅要忍受身體上的疼痛，還急切地希望得到最佳治療，對這類患者護理人員要熱情，親切，穩定患者情緒，盡量滿足患者的護理要求，提高患者的治療信心。

4 結論

患者入院后要全面了解患者受傷的病因，造成的后果，傷后心理情緒變化，根據患者的具體情況在日常護理的基礎上采取心理護理措施， 使患者保持治療和恢復的最佳心理狀態，有效提高了患者的護理滿意度和護理效果。

參考文獻：

[1]劉喜玲.骨外科手術患者護理體會[J].中國衛生標準管理，2015（8）：202-203.

篇9

臨床護理路徑是指根據手術或對疾病的診斷制定的相關護理、治療方式，它是由參與工作的醫護人員完成的，要求患者從入院到出院都必須嚴格按照臨床護理路徑表的標準化治療護理流程來接受治療和護理由。

慢性心力衰竭是絕大多數心血管疾病的最終結局，也是導致死亡的主要原因。左心衰竭在臨床中比較常見，單純的右心衰竭較少出現，通常表現為左心衰竭后繼發右心衰竭而致全身衰竭以及心肌疾病波及左、右心而發生全心衰竭。臨床上慢性心力衰竭的患者常表現為呼吸困難，肺部可見濕羅音，心電圖出現心肌缺血，胸片顯示肺水腫和肺淤血?；颊叱霈F肝腎功能不全、嚴重感染、腦血管疾病等可以不歸入研究范圍。心力衰竭的治療應當以控制和延緩病情的發展為目的，緩解患者的癥狀，降低死亡率和改善長期預后。因此，心力衰竭患者的治療，必須從長計議。根據慢性心力衰竭發病原因以及臨床表現，我們選擇臨床護理路徑治療該類疾病，它的規范式治療適用于心力衰竭患者，對其恢復健康有促進的作用。

臨床護理路徑是在美國建立起來的一種新型治療護理模式，經過多年的研究實驗，已經在國外臨床中取得了顯著的療效，包括提高了醫療的效率、減少了醫療費用等。隨著我國醫療技術水平的快速發展，患者對醫療水平的要求更高，不單單是治愈疾病，同時希望患者的舒適度提高，增加滿意度，這也成為醫療質量的重要指標之一。在這樣的前提下，很多國內的大型醫院開始慢慢的研究臨床護理路徑在治療疾病上的優勢。有研究表明，臨床護理路徑可以保證醫療質量，降低醫療費用，并且使患者和醫護人員更好的溝通，有利于疾病的治療。治療結束以后，醫護人員可根據臨床護理路徑的結果和評價，對每一個患者進行總結，這樣可以避免同樣的錯誤發生在下一個患者身上，以此提高醫療水平。臨床護理路徑的實用價值很高，具有科學性。慢性心力衰竭的臨床護理路徑能夠較少患者住院時間，增加床位的使用率，從而降低了住院費用，減輕患者負擔。

本研究顯示，臨床護理路徑在慢性心力衰竭治療中的應用，可以減少住院天數和住院費用，增加患者依從性、滿意度和對疾病健康知識的掌握程度，有著良好的作用。臨床護理路徑是一種先進的管理方式，通過建立一套標準化的護理模式，來規范治療手段、提高治愈率、降低治療成本等。在實際應用中，我們要根據醫學的發展和疾病的診斷不斷更新臨床路徑的內容，使之遵循科學的發展，給予患者最新的治療方法。臨床護理路徑的實施，能夠使醫院各部門、各學科，醫患、護患之間很好的交流，確保了治療的程序化、標準化，減少因隨意的治療給患者帶來更加嚴重的影響二通過管理和合理的利用醫院資源，控制了臨床護理的風險;臨床護理路徑的結果可為實習人員提供學習資料，推動醫學的發展。

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關鍵詞：護士；護理；心理

1  心理護理方法

運用護理程序，可以使用五個科學的解決問題的步驟，來解決病人健康問題，從而促進病人康復。這5個步驟分別是：評估病人的健康問題及其形成原因；做出護理診斷；根據診斷制定護理計劃；實施護理計劃；評價護理效果?！?】

1.1  心理社會評估的內容及范圍

1.1.1  病人的一般社會情況   包括病人的年齡、性別、體重、婚姻及家庭情況、營養與代謝，排泄功能、生活習慣及有無其它方面嗜好、職業與教育程度、活動與鍛煉等方面的評估。

1.1.2  病人對健康問題及醫院環境的感知   了解病人對健康問題的感受，如能否正確認識自己所患疾病，是否對自身疾病的診斷、治療護理有不切實際的期望或感受等。是否能接受自己病人角色，是否有角色適應方面的問題，病人是否對住院環境有壓力，是否有醫院壓力等。

1.1.3  應激水平及應對能力  首先要評估病人患病前一年內的應激水平。 應激研究證明，患病前一年內的應激水平，與疾病有直接關系?！?】可以用生活事件量表來測量病人患病前的應激水平。來明確病人疾病的社會心理原因，從而采取心理護理措施，幫助病人預防、減輕或消除以上方面的心理影響；對病人應對能力的評估，包括評估病人的一般應對方法以及技巧等，有無潛意識的心理防衛。

1.1.4  植物神經功能狀態  評估病人的睡眠、精神狀態、食欲、性功能及胃腸功能等。

1.1.5  精神心理狀態   評估其定向力 、注意力、意識水平、儀表及舉止行為、情緒狀態、感知情況、語言及非語言交流情況、思維與記憶、判斷能力等。還有要評估病人的精神信仰等。

1.1.6  人格類型及自我認識  評估病人的人格類型，是否有人格障礙。并且評估病人患病對自身人格、自尊、自我概念、自我形象、自我控制感等方面的影響。

1.1.7  患病后的心理 社會問題  患病后有無焦慮、恐懼、否認、絕望以及自責、內疚、憤怒、悲哀、失控、無助等情緒問題。有無信任感改變、自尊變化、自我形象，自我概念方面變化，是否有愛與歸屬及應對無效方面的問題。

2   心理社會評估的方法

2. 1 訪談法  訪談法是應用與病人及家屬交談的方法了解其心理問題的方法。

2.2  觀察法  通過有計劃、有目的的系統觀察法來觀察病人的面部表情、言語動作、身體姿勢、生理反應、儀表及打扮等方面，以了解病人的心理狀況及心理變化。

2.3 整體評估法  是美國護理界以GORDEN的功能性健康模式為指導，為住院病人設計的一套具體而實用的心理社會評估方法。要求護士用會談、觀察、儀器、心理試驗、實驗室檢查等方面來全面收集病人的資料。

2.4 實驗法  采用試驗的方法在一定條件下或某種環境下產生某種心理現象，以了解病人的心理活動。

2.5  心理測試 用標準化的心理測量量表或測量儀器來測量病人的心理狀況，以分析病人的心理問題。測量量表的選擇必須根據病人的具體情況及心理問題來決定，且必須考慮量表的信度及效應。

2.6  自我評估法  由服務對象以簡單而準確的方法，了解自己心理狀態，確定自己是否有心理問題，是否需要進一步檢查和治療。

2.7  其它方法  包括與病人家屬、朋友、同事、病友交談，查閱病人病歷，閱讀病人提供的日記書信文章等以了解病人心理變化原因及形成過程等。

3 心理護理診斷

3.1心理護理診斷的步驟 一般包括確定病人心理反應性質、強度、原因，形成恰當的護理診斷，按照心理問題的輕重緩急，確定問題的先后次序。

3.2心理護理診斷的陳述 可以按照PES公式書寫。即按照問題、原因、癥狀體征來書寫護理診斷。

4 心理護理計劃

4.1 護理目標 護理目標是針對病人護理診斷，希望通過心理護理達到病人心理狀況的改變。心理護理目標同時也是檢驗心理護理效果有效性的標準。其分為長期目標、中期目標、短期目標。

5 心理護理的實施 

5.1 心理護理實施的范圍 心理護理貫穿與護理活動的各個環節。可獨立進行也可與其它活動同時進行。其實施對象包括所有的護理對象，即可以是健康人，也可以是患各種疾病，需要治療及護理的病人。因而，心理護理為健康人提供心理保健，同時也為患病人提供心理康復護理。

6心理護理的評價

評價是反饋結果的的過程，計劃實施后要了解實施的效果，并應用反饋過程檢驗原護理計劃的可行性及效果，并在評價的基礎上進行必要的修改和補充。

7 心理護理的方法和技巧

7. 1  包括 ：為病人創造輕松的恢復環境 、解決病人的實際問題而滿足病人各種需要、提供有關疾病的信息、鍛煉病人的自理能力、加強病人的意志鍛煉、心理疏導及自我心理保健訓練。還包括各種放松訓練、治療性的身體接觸、心理支持技術等。

7. 2  臨床中比較重要而常見的 具體心理護理措施主要有;

7.2.1  建立良好的第一印象 “微笑無需成本，卻能創造許多價值” ， 在接待新入院病人時，面帶微笑接待患者是進行溝通的首要條件，微笑可使患者消除陌生感、恐懼感，增強對護士的信任，縮短護患間距離，建立良好的第一印象【2】

7.2.2  語言交流    理解 與尊重，關心與幫助病人，增強其信心。 溝通時 嘗試與患者進行交流，善于觀察，從患者微小的情緒變化來發現其心理矛盾及沖突等，讓患者盡情發泄，訴說、、甚至痛苦流涕等，均不要加以勸阻，等患者心情稍平靜下來后再予以疏導，做有針對性的心理說服及解釋鼓勵工作。【3】溝通時，語言是溝通護患關系之間的橋梁。美好的語言不僅使患者感到親切溫暖和心情愉快，并且起到治療疾病的作用。溝通時，要有技巧，可以利用技巧語言，先耐心傾聽，再發表自己看法感受，盡量使患者感到你在幫他，以達到我們期望的目的。我們只有熱情接待，無形溝通，使他們不知不覺也會尊重你，接納你，使你的工作得到患者和社會 的認可?！?】現代護理學模式要求護士運用 心理學、營養學、行為學等有關知識，對患者實施全方位的整體護理，其中語言的作用就顯得非常重要。【5】

【總結】護士在臨床工作中應用護理心理學方面知識，應用護理程序，應用護患溝通技巧，可使患者心情舒暢，早日康復出院，護士應加強以上方面的知識學習，提高自身素質，為患者提供更為優質的心理護理。

參考文獻

1 李小妹.心理護理[J].國際護理學雜志. 2006, 25（1）; 74-77

2 候衛洪,劉麗敏,王超，等.護患溝通在臨床護理中的重要性[J]中外醫療 ，2010，29（32）；1

3 張建芬.老年抑郁患者的護理  醫學新知 2011，24（24）；237