導語：如何才能寫好一篇臨終護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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臨終關懷是一種特殊的護理。它不以延長臨終者生存時間為重，而以提高病人臨終階段的生命質量為宗旨。它直接的目的不是為更好的生，而是為了更好的死。〔在面臨死亡階段保持舒適狀態，走完人生的最后道路。〕

據我們對30例診斷明確，治療無望，瀕臨死亡的住院病人，實施了臨終護理體會最深的是，對臨終病人在積極搶救的前提下，輔以心理治療，使處于瀕死階段的病人可能得到快慰和生命延長。不僅可以達到相對“安樂”的目的，而且更能體現人道主義精神，符合我國國情，這就是當今提倡“臨終關懷，人文護理”的內容。

利用語言的感染力及其誘導作用，提倡優質的生物環境與人際環境是心理護理的主要手段，如何發揮語言藝術的作用、注意觀察臨終者的心理變化和要求，以及靈活的調整周圍環境，去理解、調整病人的心理狀態，給病人以堅強敏感的心理支持，是心理護理成敗的關鍵。本文著重談一下如何滿足臨終病人的心理需要并給予心理支持及護理措施。

一、 語言與非語言交流技巧的運用

交流是一個人把他的思想觀點或感情傳遞給另一個人的過程。護士交流的技巧和靈敏的感覺能力，常有助于安慰病人和解決病人身體或心理方面的痛苦。只有掌握交流的技巧，對病人表示深切的同情與理解，啟發病人講出自己的思想顧慮，然后再通過交流，對有針對性地做好思想工作和醫療指導，在減輕病人心理負擔的基礎上，相應地減輕其身體方面的痛苦。結合臨終者生理、心理的特殊規律，從生理角度，并不期望治愈其所患疾病，而是為了使患者置于較為安適狀態。從心理學角度，使預感臨近死亡，對疾病的進展感到不安和畏懼的患者，從對死亡的恐懼和不安中解脫出來，從容地死去。我們對不治之癥的病人進行臨終護理收到了良好的效果。

（一）我們利用語言交流的方法使臨終者，正視現實，擺脫困難。如：一位x線科副主任，患急性白血病，因他已感冒就診，加上幾日內周身出現大片的出血點與瘀斑癥狀，一系列血象檢驗，出于職業敏感引起他的懷疑和重視。當他被確診為白血病時，他與其他患者一樣進入否定階段，不敢面對自己的疾病，產生了恐懼心理，懼怕死去。此時出現害怕孤獨，需要有人陪，需要能多聽到他的病情，他非常希望醫護人員去探望，接近他，有更多的機會了解他的病情，是否還有其他疾病可出現類似癥狀，不會的，一定是化驗結果搞錯了，渴望醫生護士能常看望他。這時，護士要盡量注意傾聽，表示熱心、支持和理解。使用合適的神態，維持適當的希望感，但不應該采取回避或欺騙手段。我們是這樣對他講的：“您多年從事x線工作，是否有過這種癥狀？”他回答：“沒有。”“那我們就要觀察一下了，先好好休息，從飲食上多注意一下，如：多吃些花生皮煮水、肉皮、大棗……”在與病人交往中使用通俗、明確、易于為病人理解的語言，注意說話的語氣音調的使用，它會起到幫助表達語意的效果。尤其是對癌癥病人，隨著病情加重，甚至面臨著死亡的威脅，他們的心情沉重，情緒很壞，焦慮伴隨著僥幸，悲哀,伴隨著反抗，擔心和憂郁，平靜和絕望，在這種消極復雜的心情支配下，多數患者表現出煩躁易激怒，護士面對這種情況,除十分必要的提醒和制止外，最好的辦法是坐下來保持沉默,對病人各種責問，不滿等不作回答。在這種情況下保持沉默，能很快地使病人冷靜下來。

相反，對答、解釋、爭辯會進一步激化病人的情緒。坐下來就證明我們已經騰出時間行動上表現出同情與理解，讓病人盡量傾瀉自己的情感。護士也要讓病人覺得你是在積極認真的特別關心地去聽，不是聽聽而已，花上充分的時間去傾聽，在談話中隨時注意病人的反應，護士善于從病人的言語特點，語調、聲音大小，面部表情等方面，發現他的內心活動，然后據此而因勢利導地引出問題，這是十分重要的。按上面的病例繼續為例，他按著護士交代的飲食去做了，可仍有新的大片瘀斑出現，病情不斷的惡化，他的情緒進入了絕望，問到了我是否快死了。在表達了“是不是白血病”這一內容的同時，話里還傾訴著痛苦和郁悶的心情。如果我們單純的告訴他：“是的，你患的是白血病。”不如我們帶著感情去安撫，關懷地答到：“你所患的病很嚴重，院里正在全力以赴地對你進行治療，你所需的藥品，正在想盡辦法，保證用藥，你知道已有專人去外地專程為您購藥。有這么多同志在你身邊，你不會感到孤獨的，你有什么要求盡管提出，需要我們做什么，我們會隨時出現在你的身邊。”使臨終者在生前最后一段時間內看到自己價值的意義。通過臨終護理，讓病人看到社會、國家、家庭在自己臨終前仍然對自己進行無微不至地照料，將是對他的一種極大的安慰。因而可以減少恐懼。這無疑是對臨終者和活著的人的一種精神凈化。臨終護理也是對患者家人的一種精神寬慰和精神補償。自己的親人即將離自己而去，對誰來說都是痛苦和不安的，對誰來說都愿意為即將死去的人做些什么，滿足死者的一切要求，以減輕自己的悲痛。這位病人在臨終前說到我不在恐懼，不在憂慮，不在孤獨，也沒有被拋棄，沒有受鄙視，看到的是尊敬，關懷。愛護我。即使我馬上離別人世，也無遺憾，謝謝大家！醫護人員的語言只有引起臨終病人的心理共鳴，才能奏效。所以，只有細心觀察，靈活誘導，抓住病人瞬間表情，言談舉止的細微變化，以窺探其復雜多變的心理特征，敏銳地選擇恰當的語言，抓住主要矛盾，巧妙地配以適當的表情和手勢，有的放矢地進行語言誘導，逐漸消除病人的憤怒、疑慮、煩躁、悲傷等有害心態，代之以鎮定自若、信賴、快慰的有利心態，去正視事實，配合積極的對癥治療和搶救措施，使病人真正能在臨終階段盡可能多點的享受人間的友善和溫馨，美好與幸福，在自然的安樂中漸漸離開人生。

（二）非語言交流包括眼神、面部表情、神態、體態、姿勢等。非語言的行為，往往體現一個人的真正動機和內在需求，一般患者的需要常用語言方式表達，而臨終病人隨著病情的惡化和出現復雜的心理，這對他們的需求多為非語言式表達。在死亡不可避免時他們更多地需要身體的舒適及心靈上的平衡和安寧。維護臨終病人的尊嚴，減輕其生理、心理上的痛苦及其家庭成員的悲痛，實行人道主義，是非語言行為護理要達到的目的，目光接觸是非語言交流的主要信息通道，人們常稱眼睛是心靈的窗口，目光可以傳遞感情，也可以影響他人的行為，可以保持雙方的思路一致。如：語言障礙的病人對某些護理人員的到來會表現出欣喜、歡樂、興奮的目光，說明他們歡迎護理人員的到來，目光中流露出信任的情緒。如病人用憤怒的目光或是面對墻壁，或是閉上眼睛，表示他有不信任感，或是有難言之處。這時護士不要回避，應找出根源加以解決才是。我們曾護理過一位喉癌術后一年，轉移多處的患者。此患者已40歲，孩子只有7歲。他的心情明顯的憂郁，極度的悲哀和痛苦，經常流淚，妻子怎么護理也不對，經常摔東西，又經常用乞求的目光看著護士。他的情緒進入了絕望期，逐日沉默，出現了孤獨感。針對此情況，我們坐下來開始同樣保持沉默，用關懷的目光看著他，似乎在問他有什么要求嗎？無聲陪伴在他的身旁，這種做法也是給病人溫暖與力量的一種表現，等他安靜下來，我們便詢問加以手勢進行開導式的發問，他的妻子才告訴我們，她把孩子寄托給親屬照管.他放心不下，加上有生之年已不多了，希望女兒也能在身邊。我們根據具體情況作出具體的處理方法，用真摯的語言，充滿同情、關切的目光告訴他，破例讓妻子和女兒一起陪伴他度過最后的時光，在病室可以擺放鮮花和他喜愛的用品。他用滿意而感激的目光微笑點頭向護士表示謝意。他的情緒一下就好起來了。這一實例闡述了對臨終病人非語言行為的護理，它不同于一般的護理，它通過患者的細微甚至瞬間舉止神態來窺探其心理狀況，要研究臨終者的心理，并對他們有一顆愛心，誠心和責任心。這樣，護患之間才能溝通，在臨床上才可以真正實施非語言行為護理，同時，也體現對其家屬的關懷，從而減輕他們的負擔，更好地配合醫護人員共同幫助垂危病人平靜地度過人生的最后時刻。

二、環境的靈活性與心理的重要性

南丁格爾曾說過：癥狀和痛苦一般認為是不可避免的，并且發生疾病常常不是疾病本身的癥狀，而是其它的癥狀，全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔……。環境對一個即將結束生命的人來說，是需要感覺溫暖和情誼的，為此要為臨終者創造一個優美的周圍環境是極為重要的。臨終護理是特殊的護理，如果仍按教條的管理病室，嚴格控制探視，會使病人及家屬感到不盡情理，增加悲哀。為此我們采取了放寬正常的病房管理：1.對環境的處理。我們除提供充足的空氣，光線及溫暖、安靜、清潔的環境。對病室的空間設計采取靈活的態度，病室擺設鮮花，精美的掛畫，允許擺放病人喜愛的物品，避免產生死亡之屋的氣氛。2.根據臨終病人對生活的依戀和親人永別的痛苦心理，在處理人際環境中，允許最親密的人日夜陪伴，在不影響病人休息情況下，可以允許適當的探視，不規定時間，讓病人多享受一份人間的情誼，針對患者對死亡的否認――回避――認可的心理。護理人員不能采取回避的態度，主動關心病人，象對待其他患者一樣，從他們語言或非語言的表情暗示中，了解病人的真正需要，主動詢問，鼓勵，而不象以往對待危重病人那樣忙于處置給藥，要充分理解病人的情感，協助安排處理未了的心愿，使病人及家屬的心理盡量放松，坦然的迎接死亡的來臨。優質的生物環境和人際環境，會使病人在臨終前的一段特別人間的溫暖，社會的尊重。醫護人員的關懷，會使病人感到他晚期的生命與他的死亡對人們是重要的，從而使生命垂危者安靜、舒適的走完人生的旅途。

隨著人們對二個文明要求的提高，對臨終問題越加關注，每個人都希望安詳、平靜的死去，為此給護理工作提出了特殊的護理內容，要求通過良好的臨終護理，使之能夠比較“舒服的死”，通過臨終護理體現出一種社會道義和社會精神，有利于密切人們之間的情感和增強社會凝聚力，體現醫療職業的崇高和尊嚴。人們從對一個臨終前的人仍然進行無微不至的護理工作，仍然百厭不煩設法滿足臨死者的要求，看到了醫療工作的潔白無私。讓我們去關懷臨終者吧！

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關鍵詞：園林景觀；種植施工；養護管理；現存問題；相應措施

1前言

人們滿足了自身的溫飽也就是生理需要之后，也就更加的注重自身精神世界的發展，這樣也就使得人們在生活中更加注重生活環境，生活方式以及教育方面等許多方面的發展，其中，園林景觀的發展對于滿足人們的精神世界是具有進步意義的，是能夠使得人們在生活中更好的進行發展的，只有滿足了園林景觀的發展才能使得人們的社會發展更好更快的進行，為社會發展做出貢獻。

2解讀園林景觀草坪施工

園林景觀是指以鋼筋混凝土為主要原料添加其他輕骨材料混合而成[1]，園林景觀具有色澤，紋理逼真，堅固耐用，免維護，防偷盜等優點[2]，園林景觀建設分為兩種，一種是軟質的東西，一種是硬質的東西，其中，草坪建設就屬于軟質施工，草坪能夠使得人們的生活環境有一個翻天覆地的變化，能夠使得人們的生活環境更加綠色，更加符合人們的生存發展需要，能夠使得人們為社會發展做出更大的貢獻[3]。

3園林景觀草坪建設對于社會發展的意義

人們在現在生活中已經能夠滿足自身在衣食住行等方面的需求，在“衣”方面，人們有了更好的材料，更優秀的流行風格，在“食”方面，人們有了更多樣的食物，已經不再需要為溫飽而每天奔波，在“住”方面，國家在生活中建設了許多建筑來滿足人們的生存發展需要，在“行”方面，人們有了更好的出行方式和出行環境，但是人們在精神世界方面也就有了更高的要求，園林景觀草坪建設就能夠滿足人們在精神方面的需求，使得人們的精神世界更加富足，能夠更好的為社會發展做出貢獻。

4園林景觀草坪種植施工及養護管理中存在的問題

在近幾年的發展中，園林景觀草坪種植施工以及養護管理對于人們的發展是具有進步意義的，但是就目前的園林景觀草坪種植施工以及養護管理方面來講仍然存在一定的問題，制約了社會生活的發展速度：

4.1水源問題

草坪在進行建設之前是需要保證水源的正常供應的，但是在現在的很多園林景觀草坪種植施工中，并不能保證水源的正常供應，這樣也就使得草坪的使用受到影響，使得草坪的使用壽命受到影響，使得人們的社會發展受到影響。

4.2現場的清理與平整問題

在進行草坪種植施工之前，相關施工單位應該對于現場的雜草雜物進行清理，只有這樣才能使得后續的種植順利進行，但是現在很多施工單位在進行草坪種植施工之前并不能對現場進行有效的清理，這樣也就使得草坪的使用效果，使用壽命都受到影響，也使得社會的發展受到影響。

4.3草坪的種植方法問題

現在的草坪種植施工是分為播種法和栽植法兩種的，兩種種植方法各有不同，也是適應于不同的情況，如果在進行草坪種植施工的時候并不能選取相應合適當地情況的草坪種植施工方式就會使得草坪的建設出現問題，如果勉強建設完成，也會影響到后續的使用，影響到草坪的使用壽命，也就會影響到社會的發展速度和效果。

4.4草坪養護管理方面的問題

草坪在種植施工之后是需要對草坪進行養護管理的，需要對草坪進行定期的維護，因為草坪在使用過程中是會受到各方面的影響，如天氣、氣溫、水量、陽光以及人們的使用等等，但是很多施工單位在施工之后并不能進行后期的養護管理，這樣也就使得草坪的使用受到影響。

4.5工作人員的能力與素質問題

在進行草坪種植施工的時候，施工人員的能力與素質是會影響到草坪的種植施工以及使用壽命的，現在很多的施工單位都并不能保證施工人員的能力的，這樣也就使得建設出來的園林景觀草坪出現問題，甚至無法正常使用，制約了社會的發展。

5園林景觀草坪種植施工以及養護管理的相應措施

近幾年來，人們的生活越來越好，對于生活中的各方面要求也越來越高，但是目前的園林景觀草坪種植施工仍然存在一定的問題，應該從以下幾個方面進行改進，保證社會生活的順利進行和發展。

5.1完善施工程序

在進行施工之前，應該設計出相應的施工程序，畢竟每一個需要進行園林景觀草坪施工的地方都不盡相同，所以就應該在進行施工之前應該按照相應的情況完善相應的施工程序，這樣才能使得建設出來的草坪能夠更符合人們的生存需要。

5.2了解實地情況

在進行施工之前，對施工地點進行實地考察是必要的，應該對當地的水源，采光等多方面進行考察，只有這樣，才能使得建設出來的草坪更符合人們的生存需要，才能使得人們的精神世界更加豐滿，更加富足。

5.3設立相應的草坪后續處理措施

在進行園林景觀草坪建設的時候是應該保證后期的養護管理的，對于建設出來的草坪進行定時的養護，進行除草等措施保證草坪的美觀和使用效果，只有這樣，才能使得草坪能夠更好的進行使用，才能更好的滿足人們的精神需求，才能使得人們的生活更好，使得人們能夠更好的為社會發展做出貢獻。

6結束語

人們精神世界的富足是維持社會發展的重要一項，園林景觀草坪種植施工以及養護管理是能夠滿足人們的生存發展需要的，也是能夠滿足人們的精神世界的富足的，對于社會的發展是具有很深遠的進步意義的，但是就目前我國的園林景觀草坪種植施工以及養護管理來講，仍然存在一定的問題，制約了人們的社會發展速度，所以，我國應該從各方面進行改進，保證人們能夠更好更快的進行發展，使得人們能夠更好的為社會做出貢獻。

參考文獻：

[1]張煒.園林景觀草坪的種植施工及養護管理[J].現代園藝,2015(24):197.

[2]姬朋.園林景觀草坪的種植施工及養護管理[J].工程技術:全文版,2016(9):00165.

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關鍵詞：護林防火；森林資源；應用

隨著社會經濟的不斷發展，人民的生活水平與思想意識都得到了顯著提高，而人民關注的重點已經從生活問題轉移到了環境問題。森林資源作為我國自然資源的重要組成部分之一，加強森林資源的管理，不僅有利于我國人民生活質量的提高，也有利于我國森林資源持續穩定的發展。森林資源管理工作中，護林防火工作最為重要。因此，制定相應的護林防火措施，是實現我國森林資源可持續發展的必要手段。

1 森林火災發生的原因

森林火災是較為常見的森林安全事故，也是對森林資源破壞最為嚴重的災害之一，因此森林火災的預防和救援，始終是森林資源管理工作的首要任務。從森林火災發生的原因來看，引起森林火災的主要原因分為兩種，分別是自然原因和人為原因。

1.1 自然原因

首先，我國內陸林區在夏季到來之時，氣候相對干燥炎熱，草木相對干燥易燃。一旦雷雨天氣來臨，天空中的閃電落到地面后，便會產生電火花，電火花產生的高溫會將干燥的草木點燃，并逐漸向森林中蔓延，從而引發森林火災；其次，在山區，山體滑坡或者巖石的坍塌也會因摩擦而產生火花，這些火花有可能會點燃周圍的干草、樹木，引發森林火災。據有關部門的資料統計分析，由于自然原因導致的森林火災，只占所有森林火災引發原因的百分之一左右，十分罕見。

1.2 人為原因

人類的生產活動對自然資源的影響很大。人類既是自然資源的開發者，又是自然資源的破壞者。據有關部門相關數據顯示，引發森林火災最主要的原因就是人為原因，人類的生產與生活，離不開對火資源的使用，無論是野炊、駕車出行、通緝區段以及打火機等可能產生火花，一旦火花與干草木結束，就會導致森林火災的發生。除此之外，惡意的縱火破壞以及由于管護人員自身素質差，導致的火災，也是引發森林火災的重要因素之一。

2 護林防火技術在森林資源管理中的應用

為了使我國廣大林區免受森林火災的侵害，我國森林資源管理相關部門必須加強護林防火管理，結合林區的實際情況，對原有的護林防火技術進行創新與改革。通過護林防火工作的預測、阻隔、通訊等方面，實現我國護林防火技術方面的突破，為我國森林資源的安全提供可靠保障。

2.1 護林防火預測技術

在加強森林火災防治工作的過程中，強化防火預測技術是基礎。優秀的防火預測技術，可以在森林火災發生以前，對火災發生的原因、可能發生火災的地區以及可能發生火災的大小等進行準確預測，使森林資源管護工作人員可以提前做好滅火救援的準備，以免森林火災發生之時，由于準備不足，導致火勢不斷蔓延，最終造成無法挽回的巨大損失。在強化防火預測技術的過程中，可以用我國制定的相關規章制度作為參考及發展方向，制定護林防火預測方案，對于預測中發現的火災隱患要及時解決，盡可能避免森林火災的發生。

2.2 護林防火阻隔技術

在森林火災發生以前，要根據該林區森林火災的相關記錄以及林區實際情況，制定詳細的護林防火計劃與方法，并準備好相關的防火救災設備。在森林火災發生以后，切忌慌亂，要嚴格按照火災發生前制定的計劃與方法來展開森林火災救援工作。為了防止火借風勢不斷蔓延，通常使用火燒法，將發生火災的地區與周圍的林區分割開來。

2.2.1 火燒法。火燒法是通過焚燒森林火災發生地點周圍的樹木，來阻止火勢蔓延的方法。這種方法可以減少火災蔓延方向的可燃物，從而達到阻止森林火災蔓延的目的。但是這種方法在使用的過程中，一定要對空氣的濕度以及風速進行準確的測定，以免由于火勢蔓延過快導致阻隔失敗。

2.2.2 防火線。埋設防火線也是一種有效阻隔火災發生的好方法，防火效果十分顯著。但是，在使用的過程中，每年需要使用大量的資金對防火線進行維護，成本投入很大。此外，構建防火線對于林區內的土質會造成一定的影響，引發水土流失。

2.2.3 防火林。防火林在一定程度上與防火線的原理相同，最大的不同在于防火線是通過使用技術設備來達到阻隔火勢蔓延的目的。防火林則通過自身的郁閉度，降低自身的易燃程度，從而來阻擋火勢的蔓延。但是，在實際的使用當中，要根據林區的實際情況，選擇最合適的技術來使用。

2.3 護林防火通訊技術

從過往的情況來看，我國的護林防火通訊技術始終停留在衛星通訊、無線通訊等方面，對于火災現場的情況，只能通過現場拍攝來進行轉播。隨著科學技術的不斷發展，我國的護林防火通訊技術也取得了長足的進步，以遙控無人機為主的無人拍攝系統已經正式投入了護林防火工作當中，這種無人機可以攜帶測溫裝置、攝像裝置等高科技設備，對火災現場的溫度以及實際情況進行及時的反饋，為火災的撲救工作提供了依據。除此之外，網絡技術的全面發展，也為我國護林防火通訊技術提供了新的發展方向。

3 滅火撲救技術在森林資源管理中的運用

關于森林火災防范撲救技術的研究，我國起步相對較晚，技術水平也相對比較落后。因此，始終與國外先進的技術水平存在著一定的差距。近年來，我國森林火災事故頻發，國家對護林防火工作越來越重視，在開發滅火撲救技術方面投入了大量的資金，以求技術方面取得突破。

3.1 加強護林防火的預防

從過往的經驗來看，阻止火災發生的最佳手段，就是做好森林火災的預防工作，將有可能引發森林火災的安全隱患扼殺在搖籃之中，減少這些安全隱患對森林資源安全的威脅。并做好森林火災的預警工作，使森林火災發生時，護林防火相關工作人員能夠第一時間發現火災發生的地點，并對火災波及的范圍以及蔓延的方向做出正確的推斷，及時采取有效的措施，阻止火災的蔓延，并配合其他工作人員進行森林火災撲救工作，盡可能將森林火災造成的森林資源損失降到最低。

3.2 選擇合適的滅火方式

在森林火災發生的過程中，可以選擇的滅火方式只有直接撲滅和隔離撲滅方式這兩種。使用直接撲滅的方法主要是使用滅火相關的化學藥劑以及距離火災地區較近的水源來滅火；使用隔離撲滅的方法，主要就是使用火燒法、防火線以及防火林等方式，將火災地區與其他地區進行有效的隔離，以免火勢蔓延，為林區內的森林資源造成無法挽回的損失。

3.3 我國目前森林火災的撲救方案

從我國目前的技術水平來看，通常使用地面滅火、人工降雨、化學藥劑、空中滅火等方法來實現森林火災的撲滅工作。在上述的方法之中，地面滅火，是最為傳統的滅火方式之一。森林資源的管護人員，通過使用相關的滅火設備，在地面實施森林火災的撲滅工作，消耗的人力、物力巨大，存在著一定危險性。但在使用此類方法之前，必須要對滅火路線提前進行規劃，必須要選擇距離水源較近的路線，確保滅火水源的供應；人工降雨的滅火效果最好的方法，可以覆蓋火災發生的全部范圍。但是，人工降雨所需的條件比較苛刻，一旦遇到萬里無云的天氣或者云體條件與人工降雨要求不符合的情況，則無法使用。

4 結束語

綜上所述，隨著我國對森林火災撲滅技術研究的不斷深入，各種高科技技術設備的投入，使得森林火災撲滅工作的成功率越來越高，極大程度上減少了火災對森林資源安全的威脅。

參考文獻

[1]姜士平.淺談新時期森林資源管理的具體措施[J].科技致富向導，2011（08）.

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摘要：園林綠化工程是一項復雜而系統的工程，如果施工中忽略了細部問題的重要性和關鍵性，將會很大程度上影響了工程的預期效果。本文分析了當前園林綠化工程施工中的易忽視的細部問題，并提出科學的處理措施，對提高園林綠化工程的觀賞性和實用性有著積極地促進作用。

關鍵詞：園林綠化工程；細部問題；處理措施；精細化管理

Abstract: the landscape project is a complicated systems engineering, if the construction of the importance of the problem of ignoring the details and critical, will greatly influence the engineering expected effect. The paper analyzes the current landscape project in the construction of easy to ignore the detail problems, and put forward the scientific treatment measures, to improve the landscape project appreciation and practical has actively promote role.

Keywords: landscape project; Detail problem; Processing measures; Fine management

隨著城市建設的加快，城市園林綠化也迅速發展起來。一項優秀的園林綠化工程能夠起到美化環境、調節氣候、防風固沙、涵養水源的作用，同時也可以給城市居民帶來審美體驗，讓城市生活變得更加和諧。然而在進行園林綠化工程施工時，如果未能處理好細部問題，也會在很大程度上影響園林綠化工程的使用功能，降低園林工程的經濟效益和社會效益，違背園林綠化工程建設的初衷。因此，在園林綠化工程施工的過程中，不僅要嚴格的按照標準的施工程序與園林的設計規劃進行建設，也應當注意細部問題的處理，全面的提高園林綠化工程的施工質量，完整的實現園林工程的使用功能。

1 園林綠化工程的綜合性

園林綠化工程是一門集生物技術與園林藝術于一體的綜合性工程。它既涉及土木建筑、道路橋梁、山石水體、花草樹木等諸多工程領域的技術運用，同時又集美學、文學、書畫等多種藝術創作于一體。就藝術作品創作過程而言，本身就包含著對細部環節的推敲與處理。一幅理想的景觀作品蘊含著眾多的完美細部，它是靠有前瞻性的設計師與有藝術再創造能力的施工者共同鑄就而成的。

2 園林綠化工程中易忽視的細部問題

2.1 地形地勢處理

通常，設計圖中對地形造型要求都有標注，而實際操作中，準確定位各點的標高，把握地形走勢是土方堆置的難點，因而常有一些細節問題發生。

2.2 土壤的改良

良好的土質是植物生長最基本的要求，是植物景觀保持長效的基礎。不同的土質會在一定程度上影響到樹木的生長與發育，忽視這一細節，會帶來養護管理的困難，甚至返工，既影響景觀，又增加成本。

1）土壤的團粒結構

一般情況下，表層土具有良好的團粒結構和豐富的營養物質，較適宜植物生長。而在地形改造施工中，為圖省事，將外購的多半是深層土的土壤直接覆蓋在表土上，且機械碾壓也易使土壤的團粒結構遭到破壞，影響植物的成活率與正常生長。

2)土壤的pH值

植物的品種不同，對土壤的pH值要求不同。目前一些喜酸性的植物，如杜英、杜鵑、紅花繼木、龜甲冬青、梔子花等，在植物造景中得到廣泛應用，這些植物在pH呈微堿的土壤上雖能種植成活，但后期生長卻極易弓f起黃化衰退現象，大大地影響了工程的景觀效果。因此土壤改良的細部處理一刻也不容忽視。

2.3 園路與鋪裝處理

園路除具有滿通、組織游覽線路的功能外，園路的線形、色彩、鋪裝材料等也構成園林景觀的一部分，蜿蜒起伏的曲線、精美的圖案都給人以美的享受。

1)園路的線形

直線形園路施工較易，自然曲線形園路施工較難，施工過程中，在轉彎曲折處易出現生硬的棱角，致使園路的整體線形缺乏流暢感。

2)固路的高程

對于隨地形起伏的園路，其高程的處理有時難以隨地勢而行，整體效果不自然；同時路面縱向和橫向交叉處理欠妥，會造成路面積水。

3)鋪裝

卵石路既有觀賞功能，又有保健作用，在園林設計中廣為采用。施工中，常出現卵石選材時，粒徑大小、表面光滑度參差不齊，失去了卵石路面固有的精致細膩的天性。又因施工中的粘結劑的摻量不到位，造成卵石松動、脫落現象較為普遍。

2.4 植物配置

對于每一項景觀工程，植物造景貫穿于全園，或獨自成景，或與亭臺樓閣、山石、水體相配成景。一個優秀的園林作品離不開成功的植物配置，植物形態、色彩、香味、季相變化都可營造出不同的意境和風韻。

1)園林樹木的選擇

園林樹木是園林景觀的主體，各有其特有的體態、色彩與風韻，同種樹木也因其長勢、冠形各異而產生不同的美感。對于樹木的規格要求，設計雖有明確，但在實際中，注重的大多是胸徑與高度能否達標，易忽視樹木的姿態，尤其對于孤植或用作配景的樹種，樹木的姿態、體形大小，與環境的協調關系等細節欠推敲。

2)園林樹木的栽種

園林樹木的栽種應“左顧右盼”，栽種時不考慮植物的觀賞面和觀賞視線，造成落點不佳，沒能將其最好的樹形、樹姿展示出來，往往達不到設計的效果。

3)樹木支撐

高大樹木為防倒伏，須設支撐。整齊劃一的支撐本身就構成一道風景，實施中對支撐的類型、高度，斜撐的角度需統一，避免零亂不堪。

4)草坪鋪設

草坪在園林中廣泛應用，其最大的藝術價值就在于給園林提供一個富有生命的底色，但在鋪設時，易高低不平，致使失去其本身具有的價值；對于根莖發達的草皮，在與灌木叢、樹根交界處，常忽略切邊處理，導致日后草坪向灌木及樹根部延伸，原有的層次景深被淡化甚至消失。

2.5 置石添景

中國園林妙在含蓄，一山一石耐人尋味。置石組景技藝高深，但在實際操作中存在一些問題：(1)堆山疊石，人工痕跡明顯，無法達到“雖由人作，宛白天開”的境界；(2)不考慮環境大小，置石體量不當，或局促悶塞或空曠無物；(3)置石的放置浮淺擱置，石組不夠均衡穩定，缺乏自然感；(4)盲目追求名石、奇石，不顧環境的要求，不能把中國園藝文摘2010年第6期置石與地形、建筑、植物、水體、鋪地等有機結合，創造多樣統一的空間。

3 園林綠化工程細部問題處理措施

3.1 世之興造，須求得人――選用優秀人才

我國最古老的造園專著園冶，在造園理論上有一個重要的思想，就是“世之興造，須求得人”，強調專業人才在造園中的決定性作用。在園林景觀營造的具體項目和每個細節中，人才的作用至關重要。大到總體謀劃、規劃設計，具體到一樓一亭的構建、一草一木的栽培細節等，無不體現造園9幣的藝術水平和高超技藝。當前，我國的園林綠化工程建設方興未艾，選用高素質的專業隊伍，提高施工人員的專業水平，強化施工人員精益求精的職業道德是首要解決的問題。

3.2 建立健全質量管理體系――精細化管理

從施工過程質量控制的范疇看，園林綠化工程的細節與細部處理實質也是園林綠化工程施工過程中的質量控制點。為此必須建立健全質量管理體系，從研讀設計圖紙、編制施工組織設計、施工的作業準備、施工過程的各個環節、施工的結果等，進行全過程、全方位、全員參加的質量控制。

3.3 技術規范與藝術創作有機結合――藝術化制作

1)地形地勢細部處理原則

山貴有脈，水貴有源，脈源相通，全園生動地形是人化風景的藝術概括，不同的地形、地貌成就風格各異的景觀效果。在地形、地貌的施工過程中，機械大土方翻挖造坡以后，人工的微地形處理至關重要。此時土坡造型的標高一定要考慮土壤的自然沉降系數，坡頂、坡腳過度要自然，坡腳得根據坡頂標高，保證足夠長度，才不至于太突兀，檢查完成的土坡造型要飽滿、自然，方為上品。如地形輻射不夠，常常形成臺階式、墳堆式地形，藝術性差且排水不暢，此乃大忌。

2）土質

表土的采取和復原土壤是花草樹木生長的基礎，土壤中的土粒最好是構成團粒結構。適宜植物生長的團粒大小為1～5ram，小于0．O1mm的孔隙，根毛不能侵入。在表土的采取及其復原過程中，為了防止重型機械進入現場壓實土壤，避免團粒結構遭到破壞，最好使用倒退鏟車掘取表土，并按照一個方向進行，表土最好直接平鋪在預定栽植的場地。對土壤有特殊要求的植物，應進行土壤改良或客土置換。

3）園路與鋪裝

對于自由、曲線式的園路，應隨地形地貌而迂回曲折。有時為了延長游覽路線，增加游覽趣味，園路往往設計成蜿蜒起伏狀態。施工中為避免拐角不自然等因素，常常人為地創造一些條件來配合園路的轉折和起伏。例如，在轉折處布置一些山石、樹木，或者地勢升降，做到曲之有理，路在綠地中。鋪裝的材料應精細選材，施工中地基夯實要牢固、平坦。控制好粘結層中的砂含量，需要時適當地摻和膠合劑，防止鋪裝層的脫落，從而影響整體美觀。

4）植物配置

在綠化種植施工過程中，植物配置應注意植物高矮順序與游人視線的關系，將植物最好的樹形、樹姿展示出來。草皮在鋪設前應盡量整平場地，使草皮根部緊貼地面，避免積水而產生枯黃斑塊；為了增加景觀的層次性，同時避免草皮的根莖蔓延，常在鋪設草皮時切斷根部并開溝隔離。在栽植植物時應盡量仿造其生長于自然界中的狀態，叢植的要主從分明、疏密有致；對植的要相互呼應、顧盼有情；孤植的要選色、香、姿、韻俱全，四面觀賞皆宜。上述種種經常在圖紙中無法完全體現，需要施工人員在種植放樣時，針對不同品種、不同規格、不同姿態用心體會和把握。

5）置石添景

“片山有致，寸石生情”。山石的自然特征往往給人以抽象的意境。在環境營造藝術中，有時一塊石或一組石足以引起人們的無窮的遐想，溪流、海灘、山巒、丘壑⋯⋯任人神游。實際施工中，應以自然山水、巖石地貌為藍本，將置石設于山石景觀的環境當中，而不是孤立存在，為有利于山石景觀意境的表達與深化，應將植物、建筑、理水、巖畫、雕刻等藝術手法納入山石景觀營造藝術當中，加以映襯。這樣意境表現才更加豐富，更加動人。往往根據不同石材在自然界生存的方式，仔細觀察石身之形狀、紋理，宜立則立，宜臥則臥，紋理和背向均需一致。同時，擺放時要埋深至合適深度，使其如根生土長般地臥伏或矗立在地面上，力求自然，富于野趣。

4 結語

總之，園林綠化工程是一項復雜而系統的工程，綜合性非常強，工程效果好不好，工程質量高不高，往往受到這些不應而常常容易忽視的細部問題的影響。因此，細節關乎品位，細節創造完美，注重施工中的細部問題，常常能起到事半功倍的效果。為此，應該積極尋找有效的處理措施，才能夠保證園林綠化工程的使用功能，提高園林工程的經濟效益和社會效益，達到園林綠化工程建設的預期目標。

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【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0473—02

中藥足浴療法在臨床已得到非常廣泛的應用，其在促進血液循環、消除疲勞、改善睡眠等方面頗有功效。僅我院就已在內、外、婦、兒及康復等科室開展了此項治療，操作簡便易行，療效確切。我院風濕科自2006年在病區內開展中藥足浴治療以來，療效及服務均得到廣大患者的認可，但其安全隱患往往容易被忽略。在治療過程中，因患者自身因素及護理人員評估不到位、操作不當等諸多因素，均有可能讓患者感到不適或局部肢體受到損傷，甚至導致醫療糾紛的發生。因此，針對足浴治療過程中常出現的問題，分析發生的原因，做好預見性護理，減輕患者不適感，降低造成患者機體損傷的可能性，杜絕醫療糾紛的發生，提高醫護人員的自我保護意識，讓這項家喻戶曉的治療措施更為安全、科學地開展。現分析報告如下：

1 患者在接受治療過程中常見的問題℃

1.1 患者受涼、感冒

中藥足浴治療易于操作且不分季節。冬季室內溫度低，門窗開放造成過度通風，或患者肢體暴露過多，加之患者在行足浴時出汗當風，容易受涼感冒。

1.2 藥液過少、水溫過低

由于治療護士班次更換頻繁，以及護士經驗不足，致使足浴器內藥液過少或藥溫過低，腳的末梢神經受涼水刺激后，血管收縮，會加重關節炎、風濕病。

1.3 治療室溫度高、治療時間過長造成患者不適

夏季，一些風濕患者因畏寒，在做治療時緊閉門窗，且喜高溫長時間泡腳。在治療過程中，會出現眩暈、心悸、汗多等癥，嚴重者出現中暑。

1.4 護士對患者身體情況評估不全面、及操作不當

患者在做足浴治療前，護士未對患者局部皮膚進行評估，造成下肢感染、燙傷。低血糖、高血壓、饑餓、情緒不穩定者在治療過程中，也會出現心慌、暈厥等表現。中途添加藥液因操作不當，造成患者燙傷。

1.5 足浴器消毒隔離不嚴密，造成局部皮膚刺激或交叉感染

因住院患者病情不同，所用的治療藥液也不同。護士為方便操作，同病區同病種的患者用同一種藥液做治療，極個別患者局部皮膚會有紅疹、瘙癢發生。所用足浴器未經過嚴密消毒隔離，有腳癬等皮膚病傳染的可能。足浴器在消毒后，消毒劑清除不徹底，局部皮膚有刺激感。

2 防范對策

2.1 治療前全面評估患者，向患者做好解釋工作，以取得配合

詢問患者局部皮膚有無疤痕、感染、破潰，有無糖尿病、高血壓病史等。對于局部皮膚不完整者，禁做足浴治療；糖尿病、末梢循環不良及老年患者做足浴時水溫不宜過高，一般不超過42℃；高血壓患者治療前監測血壓；避免空腹接受治療，低血糖患者補充糖份。

2.2 視季節 、病情調整適宜的治療環境

在寒冷季節做治療時，應關閉門窗，室溫不宜過低，必要時雙下肢加蓋浴巾保暖，足浴器內水溫一般不低于40℃，電動足浴器應保持恒定的溫度，不能加熱的木桶足浴器應隨時添加熱的藥液，避免患者受涼，液面保持在踝部以上，出汗多時，及時擦干汗液，避免直風吹。患者在夏季治療時，治療室應開窗通風，藥液溫度不超過50℃，治療時間以半小時為宜。

2.3 規范操作，治療過程中要加強巡視

中藥足浴療法雖已被推廣，操作時仍需要專業培訓。足浴治療所用中藥要做好查對，避免藥液混用。添加藥液時，囑病人雙下肢放置足浴器外再行添加，杜絕燙傷事故發生。在治療過程中，應加強巡視，詢問病人有無不適。若病人出現眩暈、心悸、虛脫等癥狀，立即停止治療，將患者置于通風處，監測生命體征，吸氧，并分析原因。

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關鍵詞：園林綠化；問題；養護管理；措施

1 引言

改革開放以來，人們的生活水平了有了較大的提高，人們不僅對自己生活居住的環境有了較高的要求，對所生活的城市的綠化水平也提出了更高的要求，政府不斷的加大城市綠化建設，使城市的綠化水平有了較大的提高，但目前各個城市中對于綠化建設普遍存在著重建設輕管理的現象，導致部分建設起來的園林工程處于荒廢狀態，不僅造成了資金的大量浪費，同時也破壞了綠化建設的初衷，因此，對于城市中的綠化建設應加強管理力度，做好綠化養護工作，從而達到綠化建設的目的，使城市因綠化建設而更加完美，更適宜人們的居住。

2 我國園林綠化建設的現狀

隨著城市化建設進程的加快，在國家建設生態城市的要求下，各個城市都著力于建設園林綠化工程，打造真正適宜人居住的都市。在這種情況下，加之政府的大力支持，許多城市園林綠化工程從無到有，使城市發生了翻天覆地的變化，從而帶動了我國綠化建設的飛快發展。各個城市園林景觀公園的建設，不僅給城市人們提供了休閑的場所，其置身于園林景觀中所帶來的美的沖擊，也給人們帶來了愉悅的心情，給人們的生活帶來了樂趣。目前，每座城市大致都有多個可供休閑的園林公園，同時在市區街道的二側都有綠化帶，其多種植被相互映襯著，不僅豐富了街道的美觀，同時也使城市的環境得到了美化。我國在園林綠化工作上取得了喜人的成果，但在管理方面還有一些問題急需解決。

3 養護管理在園林綠化中的重要性分析

長期以來，在我國的傳統觀念里，人們對于綠化工程都是處于“重建設，輕管理”的情況，這種思想直到現在也影響著園林綠化養護管理工作的科學性。園林建設要想取得可持續性的發展，其養護管理工作是非常重要的，不可替代的。只有做好養護管理工作才能保證園林綠化建設的發展進程，園林綠化效果的體現，只有保證所栽種的植物的正常成長，增加植物的美觀性。但在我國的養護管理工作當中，因其工作量大，投資額度大，但卻沒有專業的管理人員，更沒有形成綠化養護管理的監督體系，所以在綠化養護管理工作中沒有取得很好的效果。隨著社會的不斷發展，人們的思想觀念有了很大的轉變，人們充分認識到綠化養護管理工作是一項長期的、技術性的工作，需要科學的管理養護，才能達到綠化的效果不斷的得以體現出來。當前全球氣候的變化異常，生態環境破壞的較為嚴重，為了更好的保護環境，平衡生態系統的平衡，在城市園林建設中更應不斷的提高其養護管理水平，從而促進園林建設的可持續性發展。

4加強綠化養護管理工作的措施

4.1 因地制宜、科學規劃，構建協

調統一的城市綠化地帶我國資源豐富、地大物博，區域的不同包含著不一樣的風格及文化特色，因此在園林綠化的實踐設計中，相關設計人員應充分注重城市當地的深刻文化內涵，依據地方特色展開科學、人性化的規劃設計，避免盲目的一味效仿他類城市設計風格。首先我們應確定明確的綠化建設主題，詳細制定科學的規劃策略與計劃，在實踐設計中依據所處區域的地理環境特征、風土人情、文化色彩展開與周圍環境和諧統一的搭配式、創新式設計，從而創設出人性化的城市綠化地帶。

4.2施工前應對養護工作做好準備

綠化的主要景觀是樹木，針對樹木的養護工作是至關重要的，在施工過程中移栽樹木時，要注意保持樹木的水分平衡，在起挖、運輸、種植的過程中要盡量的減少對樹木根部的傷害和注意樹冠部位的失水情況以及樹皮的損傷，在必要時，可以對樹冠進行修剪，可以采取適當的遮陰措施，用濕草繩纏繞樹干，并且用清水對葉面進行噴灑。在種植完成后要澆透定植水，保證泥土與很細的緊密接觸，這樣對根系的恢復有很大的好處，從而達到較高施工質量和效果，為后期的養護管理提供良好的基礎條件。

4.3綠化養護應體現設計理念

園林綠化施工工作要認真貫徹設計者的理念，加大對養護人員技術的培訓，提高養護人員的技術水平。同時，還要根據自然環境和人群眾的需求、審美觀、價值觀等方面的要求，創造出良好的優美環境。

4.4園林綠化要以創造適合的生態環境為理念

綠化養護的過程中，要以創造合適的生態環境為理念，應該以人們的生活習慣為基礎，為人們提供舒適的生活環境。

4.5嚴格按照養護管理準則進行綠化養護

一是花球、綠籬要保持圓滑平整，花球的造型要精致，顏色搭配要合理，無塵土、折斷、黃葉、蛀蟲等問題，適量、適時的澆水，以打造優美宜人的景觀。

二是草坪綠地要清潔，無雜物、雜草、露土等現象，以2個月為周期進行修剪，適當、適時澆水，美化與綠化并存。

三是樹木要定時進行刷石灰、打藥來進行消毒防蟲，并且根據需要進行合理的修剪。

四是盆栽植物要顏色鮮亮、葉面有光澤、整潔、適合觀賞，無蛀蟲、塵土、折斷、黃葉、雜物等問題，花盆的表面也要保持清潔，地面沒有積水，將營造與養護合理結合。

五是嚴格按照澆水、施肥、除雜草、松土、修剪、除蟲、除病的工作順序進行護理工作。

六是對植物進行養護，我們提倡人工防治、生化防治，農藥的使用量以不傷害人體健康、污染環境為準。使用農藥，應該在晴朗且無風的天氣時一次性完成，防治農藥擴散對人體和環境造成傷害。

七是施肥要適度，要根據植物的生長情況來進行，可以2個月為周期，也可以根據植物的實際需要進行適當的施肥。

4.6 按階段劃分來進行養護管理工作

園林綠化管理工作是一項具有時間性的管理工作，一般說來，主要按照四個階段來劃分工作重點：即冬季階段、春季階段、夏季階段和秋季階段。在冬季階段由于天氣寒冷，樹木處于休眠階段，一般需要進行的是加施有機肥工作，以改善土壤環境；在春季階段，需要對土壤進行適當松土并加施以氮為主的復合肥為新芽提供足夠的養分來滿足其生長的需要，對一些生長較快的苗木要及時進行修剪，提前做好苗木病蟲害的預防工作；夏季階段氣溫回升快且常有高溫天氣出現，需要及時做好樹木的抗旱保綠、病蟲害防治工作，另外在雨水充沛的情況下還應加強排水防澇等工作，在有臺風地區還要做好樹木的防臺抗臺工作；秋季階段氣溫逐漸下降，樹木慢慢進入休眠階段，在樹木落葉后到土壤封凍前灌足水，澆水后及時封堰防寒，同時對一些死亡的樹木要進行補栽，以保持園林綠化整體的景觀效果。

5結語

在人們對環境要求越來越高的今天，我們更應在園林綠化工作上下功夫，提高園林綠化的水平，改善我們所居住的環境，轉變觀念，在重視建設的同時，還要加強綠化養護管理工作，這樣才能保證綠化建設的目標得以實現，保證綠化的效果得到體現，給人們一個適宜居住的環境。

參考文獻：

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【關鍵詞】預見性護理；重癥監護病人；心血管意外

重癥監護病房收治的病人大多以嚴重創傷、大手術、各種原因所致循環功能失代償、可能并發呼吸衰竭、嚴重水電解質紊亂及酸堿失衡、麻醉意外、心臟驟停復蘇后及器官移植者等。這類病人由于原發疾病較重，生病體征不穩定，特別是呼吸和循環系統的受損，在監護和治療過程中可見突發心血管意外而致病情復雜化或死亡。給重癥監護工作帶來很大的障礙，是重癥監護病人死亡的重要原因之一，受到重癥監護病區的嚴密重視。但據調查，重癥監護病人并發心血管意外的幾率仍很高。為了能進一步降低此類病人并發心血管意外的幾率，我院重癥監護病房針對此類醫療事件采取了預見性護理，實踐證明取得了一定的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2012年1月1日――2013年1月1日間收住的200例重癥監護病人，分為實驗組100人和對照組100人，實驗組：男56例，女44例，年齡37歲-68歲，平均年齡（42±7.8）歲，嚴重創傷58例，大手術后31例，心臟驟停復蘇后10例，麻醉意外1例，既往無嚴重心血管疾病史；對照組：男54例，女46例，年齡35歲-69歲，平均年齡（41±8.0）歲，嚴重創傷56例，大手術后32例，心臟驟停復蘇后11例，麻醉意外1例，既往無嚴重心血管疾病史。兩組病患在性別、年齡、病因及相關既往病史上無統計學差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法我們針對對照組病人給予普通常規護理：監測心率、心電及呼吸；并每小時記錄呼吸頻率、血壓各一次；每2小時測量并記錄體溫一次；嚴格記錄出入量；每8小時測尿比重、尿常規及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日精確測量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次。而對于實驗組病人我們除了給予他們如上普通常規護理，還給予他們一些和心血管系統功能相關的預見性護理。具體內容如下：

1.2.1.1氧療護理要預防循環功能的衰竭，基本的要素就是心功能的維持，心肌的氧需要量較大，對缺氧的耐受差，當血氧濃度低于35%，心肌就會有缺氧傾向，如果不早期處理，就會繼而引起心排出量下降，血壓下降，冠狀動脈灌注進一步減少，心肌缺氧更嚴重，所以出現惡性循環，最后致循環衰竭。所以，我們針對重癥監護病人預防心血管意外的預防措施所采取的預見性護理將血氧濃度界定在35%，當低于35%時，即可通過增加氧流量或濃度改善病人攝氧，以預防心血管意外。

1.2.1.2排便護理重癥監護病人由于臥床、排斥床上排便、進食少、腸蠕動差，腸道內容物和積氣不能順暢下行，可致腸梗阻和便秘，引起病人精神緊張，交感神經興奮，加重循環損傷；另一方面脹氣可致膈肌上抬，影響呼吸和循環，亦可致循環損傷。所以我們將排便護理列入此類病人預見性護理措施行列。

1.2.1.3胸部疼痛護理如有循環損傷，就會影響到心排血量和冠狀動脈的血供，心肌一旦缺氧，即可表現出心前區的不適感，針刺感，嚴重者可有胸部明顯疼痛，所以，在發展為明顯疼痛之前的心前區不適感可以提前給出循環可能受損的信號，我們即可結合其他指標作出判斷后給予相應救護措施。

1.2.1.4情緒護理重癥監護病人清醒后很多對監護室環境和自己病情產生恐慌，情緒不穩，病人交感神經的興奮性顯著增高，血壓升高，可致心血管意外發生。所以醫護人員在病人清醒之后就應適當給其情緒方面的安撫，降低病人的應激。

1.2.1.5心電圖警示性波形的監視在重癥監護病人心電監護過程中，如發現頻發室性期前收縮（>5次/min）、短陣室性心動過速或R-on-T現象、多源性室性期前收縮成對出現等常提示患者很快可能會發生心室纖顫，需立即準備好除顫儀，通知醫生，首選利多卡因50-100mg稀釋，靜脈注射。

1.3統計學方法在保證資料具有可比性的基礎上記錄所得數據，采用SPSS13.0軟件系統進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1統計數據實驗組（100例），并發心血管意外10例（病發率10.0%），搶救成功9例（成功率90.0%）；對照組（100例），并發心血管意外者41例（病發率41.0%），搶救成功29例（成功率70.7%）。兩組對比，病發率：χ2=3.81，P

2.2結果分析預見性護理是現代護理發展的新觀念，是針對患者的危險因素采取的針對性預防措施[2]。本研究可見，通過預見性護理措施的應用明顯的降低了重癥監護病人并發心血管意外的幾率，并增加了其并發病例的搶救成功率，所以是我們應該推廣的較好護理方法。

參考文獻

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關鍵詞：岳陽市林業 水土流失 治理措施

中圖分類號：C35文獻標識碼： A

岳陽市位于湖南北部,屬中亞熱帶氣候,是一個山青水秀的“魚米之鄉”,林草茂盛,江河暢流,土壤肥沃,物阜年豐。但由于多種原因,造成生態環境惡化,水土流失面積日益擴大。全市水土流失面積800萬畝,占土地總面積35.8%。自2002年以來，全市通過在生態脆弱造林88.3萬畝，使坡耕地和沙化耕地的水土流失和土地沙化狀況得到有效控制，全市森林覆蓋率提高了4.18個百分點，達到36.01%。生態環境的改善從根本上使全市水土流失狀況得以改善。據林業專家介紹，如今，岳陽市每年減少土壤侵蝕量19.48萬噸，即每畝土地每年的水土流失量比10年前少了1800公斤。可以說對于治理水土流失來講，林業措施是一項非常經濟和有效的措施。

1 出現水土流失的原因

1.1自然原因。自然因素是降雨地比較集中、降雨時間集中、降雨量很大，也可能受季風氣候的影響等。土地的坡度比較緩和、坡面長度較長時，土壤就比較容易被侵蝕。尤其是在春季的時候，經常是大風天氣，大風經常會把沒有附著物的地表表層土壤吹走。

1.2人為因素。長時間以來，由于人們不太重視水土保護，對于自然資源的利用幾乎是掠奪式的，只要回報，沒有對自然給予應有的保護。長期如此，自然就會遭到非常嚴重的破壞，致使生態平衡失衡，生態系統逐漸地退化，出現嚴重的水土流失問題。

2水土保持林的治理作用

2.1水土保持林能夠穩固土壤。牧草植物的根雖然很多，但它們的根系都在土壤的表層，如果雨水比較急，就會把土壤沖走，不利于土壤的穩固，但是喬木與灌木的根系比較長，而且還有很多的側根，能夠深扎于土壤內部，緊緊的穩固住土壤，防止下急雨時沖刷土壤，有助于土壤的保護。喬木與灌木穩固土壤的作用要比牧草類好的多。

2.2水土保持林能夠調節地表的徑流量，減緩地表的水流量。地表有草或者是有植被的地方，水流量就較小，植被越豐富的地方，水流量就越小，在有林地的地方水土流失就會更少。由于森林的下層有很多地表物，包括一些活著的或者是死了的植被，豐富的地表物吸收的水分通常比一般的草地與農地都多。有關資料表明，森林的蓄水量在40.93～165.84mm，其中復層緊密天然林的蓄水能力是最強的，而單層稀疏人工林夫人蓄水能力就比較弱，其中保持林的通常蓄水能力為100mm左右，也就是說，1km2的森林大約能夠蓄水1000m3，并且前期的涵蓄水分量對后來蓄水量有一定的影響。

2.3 水土保持林在一定程度上能夠影響氣候。水土保持林的覆蓋面積很大，它的蒸騰面積很廣闊，而且持續的時間比較長，即使林木茂盛的地方遮住了一部分太陽光，它總體上的蒸發量要比沒有林地的蒸發量要多得多。通過林地的蒸發就可以增加保持林地以及周圍空氣的濕度，進而能夠在一定程度上調節了氣溫，降低了水分的蒸發，對于農作物的生長有一定的幫助作用。

3水土保持林的營造技術

3.1在溝頭營造防護林能夠有效避免侵蝕溝頭的發展，在被侵蝕的溝頭上方的進水處栽種一些灌木林或是選擇一些比較耐澇的樹種形成喬木和灌木的混交林。在栽種這種樹種的時候一定要橫對水流的方向，這樣栽種能夠有效地過濾流過的地表徑流，也能夠減慢地表徑流的速度。

3.2選擇在侵蝕溝底營造防護林主要是為了能夠有效阻止地表的流水中帶的泥沙流進河中，防止堵塞或者是淤塞河道。在溝底營造防護林，一定要選擇流量較少的地方。大概在每個5～10m橫街溝底，每一柵約為5～10行，株與株的距離大約為30～50cm。在溝底營造防護林的樹種，最合適的就是柳樹。

3.3溝邊防蝕林的功能是截住在水流調節林帶下面產生的地表徑流，避免溝壑持續發展或是出現坍塌。溝邊防護林帶一般是在侵蝕溝發展比較弱，亦或是比較穩定的狀態的前提下，溝邊防蝕林通常是在距離溝岸1.5m處的地方栽種。溝邊防護林帶寬度的計算方法與水流調節林的計算方法是一樣的。通常情況下是10～15m。溝邊防護林帶的結構應采該取緊密結構。

3.4 水流調節林主要是栽種在有坡地的地方，并且栽種在坡地的中間處，防護水土流失的作用效果會更好。栽種水流調節林可以降低地面的水流速度，還能夠保障地面能夠吸收下滲雨水，把地表水變成地下水。水流調節林最重要的作用就是能夠吸水，因此，在營造水流調節林時，一定要注意水流調節林的寬度。水流調節林的寬度通常是林帶寬度的3倍，這樣的寬度最適合牧區。受深耕與橫坡耕作等耕作技術的影響，能夠減低地表徑流率30%左右，而水流調節林帶的寬度只要8m就可以，于是，通常情況下水流調節林的大概寬度為8m，如果設置的過寬就會影響農業用地。能夠使水流調節林的吸水作用與調節水分的作用得到最大的發揮，可以把水流調節林和根系比較發達的灌木和喬木林共同使用，形成復層林。

3.5 在溝坡地帶營造防護林，能夠有效避免侵蝕溝的進一步發展。在一些坡度不大，坡度比較平緩、溝坡的堆塌已經停止，亦或者是在具有雜草覆蓋的土質溝坡上栽種防護林，可以避免侵蝕溝的進一步發展。對于侵蝕溝的造林方式通常采用插條或是埋干，也可以選擇栽種大苗，一般不適合采取直播造林的方法。

3.6有效避免土壤侵蝕的方法，防止地表徑流，要做好控制地表徑流的工作，就要做好風水嶺的水土流失工作。于此同時，風水嶺不僅風比較大，而且溫度變化也很大。而防護林正好可以消除不好氣候的影響，使得農作物的生長環境有所改善。在風水嶺處營造防護林，就沿風水嶺處進行，假如風水嶺的嶺脊比較小，可以在嶺脊處栽防護林帶，至于防護林帶的寬度要根據嶺脊的寬度而定；如果風水嶺的嶺脊很平坦也很寬闊，而且絕大部分都作為農田用地，即使存在不是很嚴重的水土流失的問題，但是經常遭受大風、霜等的危害，在這樣的地方建造防護林，比較適合稀疏或者是透風結構的防護林帶。

3.7 在河堤和河岸處營造防護林，能夠減緩水流速度以及避免河地和河岸的沖刷。為了有效降低水流速度，避免水流對河岸的沖擊，應該在河岸以及壩堤處營造防護林，護壩護堤防護林的寬度應該在10m為最優；要在壩堤迎水處距堤腳2m之外以及在背水處遠離堤腳5m處營造防護林帶。

4結束語

治理水土流失不是一項單一的工作，而是一項綜合性的工作，一定要把生物措施和工程措施結合起來，才會收到良好的效果，而林業技術措施是所有治理水土流失措施中最經濟也是最有效果的一項長久措施。本文主要就水土保持林的影響和水土保持林的營造規格以及水土保持林樹種的選擇等層面，闡述了林業技術措施在水土流失治理中發揮的作用。

參考文獻：

[1] 鄧永光.淺談水土流失治理的相關體系與治理模式[J].中國科技，2009（03）.

[2] 王廣寒，龍忠富，唐成斌，莫本田.貴州草業在喀斯特山區水土流失治理中的作用[J].貴州農業科學2010（09）.

篇9

【關鍵詞】 甲狀腺； 并發癥； 預防； 針對性護理干預

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0090-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.049

甲狀腺是人體最大的內分泌器官，直接參與下丘腦和垂體組成的反饋系統，對人體的正常代謝具有重要的調節作用[1]。近年來，隨著物質生活水平的提高，甲狀腺疾病的發病率也逐年升高，外科手術治療法是治療甲狀腺疾病的一種有效方法，但是由于甲狀腺周圍血管較為豐富，且有重要神經穿過，因此易導致患者術后出現不同程度的并發癥，存在一定的治療隱患。高效、合理的臨床護理對于降低甲狀腺手術后并發癥具有一定的積極作用，基于此，本研究采用針對性護理干預方式進行了甲狀腺護理相關研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月-2014年3月在筆者所在醫院接受甲狀腺手術患者40例，采用隨機數字表法分為兩組，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規護理方法，即為患者做好日常衛生護理，及時對患者的手術切口進行處理，預防切口感染、膿腫的出現，通過監護儀對患者的生命體征進行檢測，同時對引流管的通暢程度及引流液的性狀進行觀察，觀察患者術后的出血情況，并給予止血處理，定期隨訪。

1.2.2 觀察組 患者采用針對性護理干預方式進行護理，（1）健康教育。先向患者講授甲狀腺疾病的相關臨床知識及術后注意事項，逐步建立患者自我保護意識，讓患者主動配合護理。（2）日常護理工作監督、考核。定期對醫護人員進行臨床考核，通過考核結果的反饋，對日常工作中存在的不足進行改進，持續提高臨床工作質量，加強每日對患者病房的管理，嚴格遵循標準操作規程進行日常工作[2]。（3）術前針對性護理。護理人員應告知患者術前服用碘制劑的作用，同時告知服用過程中患者會出現較為明顯的胃腸反應，所以將藥液稀釋后與藥物一起服用。（4）手術切口護理干預。加強對患者甲狀腺旁腺及周圍神經組織的護理工作，對患者的呼吸狀況及切口內積血情況進行實時監測，做好患者病房內病原微生物的防控工作，每天定時使用消毒液對病房的物品和地面進行消毒，避免手術切口遭受病原微生物侵襲、感染。（5）心理干預。整個護理過程中護理人員積極鼓勵、支持患者，患者入院后，護理人員熱情接待患者，盡可能消除患者對醫院的陌生感，向患者及患者家屬講授手術流程、注意事項及手術治療的必要性，讓患者具有一定的心理準備，同時主動與患者進行交流，通過日常交流，一方面分散患者對手術治療的注意力，一方面對患者的實際心理狀態進行評估，以開展針對性的心理疏導，術前指導患者家屬多關心患者，同時護理人員也應積極鼓勵患者，讓患者感受到家庭和醫院的關懷，從而使患者保持積極的心態接受手術和術后康復。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察比較兩組患者術后出血量、平均住院時間、術后并發癥發生率和護理滿意度。護理滿意度評價分為滿意、一般及不滿意，滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，護理滿意度進行秩和檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者術后出血量和平均住院時間比較

觀察組患者的術后出血量和平均住院時間均明顯少于對照組患者，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者中，僅出現1例切口內出血，術后并發癥發生率為5.00%，對照組患者中，出現3例切口內出血，3例手足抽搐，還有1例功能減退，并發癥發生率為35.00%，兩組比較差異有統計學意義（字2=7.792，P

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為95.00%，高于對照組的65.00%，差異有統計學意義（Z=-2.874，P

3 討論

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，手術治療法雖然可以將病灶部位切除，但是由于切除過程中對甲狀腺周邊的血管和神經組織損傷也較大，從而導致并發癥較多，傳統的臨床護理僅從并發癥護理的表層入手，護理效果并不是十分理想，且患者在治療過程中出于對治療結果和治療費用的擔心，會造成患者出現不同程度的焦慮情緒，也會造成患者治療依從性下降，對整體治療效果產生嚴重的不良影響。針對性護理干預是臨床護理個性化模式的具體體現，符合臨床護理基本要求，其通過對患者的心理、生理等方面進行針對性的護理干預，從而糾正不良的心理狀態，提高患者的治療依從性，保證患者整個治療過程的順利進行[3-5]。

針對性護理干預在甲狀腺患者術后護理中的工作主要有以下方面：（1）建立完善的工作流程和制度，合理安排交接班，避免因交接失誤導致的不良事件[6]；（2）加強教育和培訓，一方面對患者進行甲狀腺相關知識的培訓，一方面對護理人員進行護理工作的培訓，從而從患者、護理人員兩方面提高護理服務質量[7]；（3）制定標準、規范的操作流程，并要求護理人員嚴格按照操作流程進行工作[8]；（4）整個過程中給予患者心理疏導，改善患者術后不良情緒，建立良好護患關系，從而全面提高患者的護理質量。本次研究發現，觀察組患者的術后出血量及術后住院時間均明顯少于對照組患者（P

總之，針對性護理干預可有效降低甲狀腺手術患者并發癥的發生率，患者術后恢復較快且患者護理滿意率高，可與患者建立良好護患關系，具有推廣應用價值。

參考文獻

[1]趙建娣.甲狀腺手術患者術后并發癥的預防及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：28-29.

[2] Xiang D M.Immediate postoperative pain management in patients undergoing major abdominal surgery after remifentanil-based anesthesia： sufentanil vs tramadol[J].China Practical Medicine，2004，70（9）：661-669.

[3]李守銀，王世偉，任樂華.預防甲狀腺手術并發癥的體會[J].醫學信息，2011，24（2）：467.

[4] Healy W L，Iorio R，Ko J，et al.Impact of Cost Reduction Programs on Short-Term Patient Outcome and Hospital Cost of Total Knee Arthroplasty[J].Journal of Bone and Joint Surgery，2002，84-A（3）：348-353.

[5]高桂英，盧桂好.護理干預在緩解甲狀腺癌患者焦慮中的應用探析[J].中外醫學研究，2013，11（36）：92-93.

[6]薛美.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤患者圍手術期的應用[J].中外醫學研究，2014，12（16）：107-108.

[7]盤雪瑩.個體化護理干預對甲狀腺手術患者的焦慮心理的影響[J].柳州醫學，2013，16（3）：177-179.

篇10

【關鍵詞】外科；臨床護理；不安全因素；干預措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0293-01

臨床工作中，外科是一個非常龐大的組織，其中多數患者都需要手術治療。而手術對于患者來說存在一定的風險，并且造成一定的創傷[1]。因此，外科臨床工作中，除了醫生積極的救治，護理工作也至關重要。如果護理工作中出現一些失誤，可能會對患者的生命安全造成巨大危害。因此，分析并探討護理工作中的不安全因素，并及時的探討有效的干預措施對保證護理工作的順利完成意義重大。現選取我院1840例臨床外科患者進行不安全因素分析并探討有效護理干預措施，結果滿意。現將本次研究結果進行報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月～2013年12月期間我院就診的臨床外科患者1840例，為對照組，其中出現醫患矛盾患者和安全問題患者60例，作為觀察組。觀察組中60例患者中醫患矛盾52例，安全事故8例。兩組患者個人基本資料經統計學檢驗無顯著差異（P>0.05），具體 數據見表1。

表1 外科患者基本資料

1.2 方法

回顧性總結并分析觀察組患者發生矛盾或安全事故的具體原因，將其歸納總結成表。同時向所有本次研究對象以調查問卷形式，讓患者提出對護理人員工作中出現的問題或是有待提高的地方提出意見和建議，將其進行歸納總結。根據以上得到的結果針對不同問題探討相應的干預措施。

1.3 統計學檢驗

使用SPSS19.0統計學軟件，將得到的數據進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，若P

2 結果

2.1 不安全因素分析

2.1.1 觀察組不安全因素分析

觀察組發生醫患矛盾和安全事故的60例患者中，因服務態度差而導致的有31例，占總數的51.67%，因護理人員的操作失誤而導致的有25例，占總數的41.67%，因機械故障所導致的有4例，占總數的6.66%。具體數據見表2。

2.2 干預措施

（1）加強護患溝通。首先護理人員要學會耐心的與患者進行溝通和交流，幫助患者解決問題，了解患者心中所想，這樣才可以明確患者需要，從而提供更好的護理質量，同時對有需要的患者進行有關疾病講述，讓患者正確認識自己的狀況。

（2）提高服務態度。良好的服務態度可以讓患者保持心情愉快，并且改善患者對醫護人員的偏見與誤解，讓患者覺得自己是受到大家尊重與幫助的，從而積極的配合治療。

（3）提高護理技能。定期的對護理人員進行技能培訓，對于技能不合格的人員一定要采取嚴厲的懲罰措施，不能讓失誤的技能造成安全隱患。

（4）嚴格檢查器械。許多患者的安全隱患均是由于器械的不正常工作與使用而造成的，因此要求護理人員必須在使用器械前嚴格的對其檢查，并對其進行定期維修，從而保證患者的健康安全[2]。

3 討論

臨床外科護理工作中存在許多的不安全因素，這些因素可能會影響醫院的護理質量，引發醫患矛盾甚至是威脅到患者的生命安全。本次研究與以往的研究不同之處在于，本次實驗不僅調查了已發生醫患矛盾和安全事故患者，還對未發生醫患矛盾與安全事故的患者進行了調查分析，所有患者可能出現的不滿與建議都可能會在未來某一天爆發造成不安全事件[3]。因此，全面的對所有患者進行調查可以有效的了解患者心中所想與心中所忌，并及時的針對每一個問題探討有效的干預措施，可以將問題在發生前預料到并處理好。

綜上所述，積極地分析并探討外科臨床護理中的不安全因素，并研究有效的干預措施對提高護理質量、緩解醫患關系以及保證患者生命安全至關重要，臨床上值得推薦。

參考文獻

[1]任今善，金海燕.普外科臨床護理中的不安全因素分析和干預措施[J].中國民族民間醫藥雜志，2012，21（24）：149-150.