導語：如何才能寫好一篇技能培訓考核，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、技能考核目的：

加強醫務人員基礎知識、基礎理論、基本技能的業務水平，提高醫務人員急救技能操作，減少醫療糾紛，進一步落實優質服務。

二、考核要求：

各科室醫生按照時間安排參加培訓、學習、考核，要求全院醫師熟練掌握“心肺復蘇、氣管插管”急救技術操作，在培訓結束后考核必須人人過關。

三、考核內容：

心肺復蘇、氣管插管

四、培訓時間安排：

培訓時間8月9日————8月31日 計22天

（一）準備籌備階段 8月9日—17日：

1、8月9日—10日成立蒙城二院“三基三嚴”考試領導小組，制定考核方案。

2、8月11日開各臨床科室、醫技科室（檢驗科、生化室、ct、放射科）主任會宣布“心肺復蘇、氣管插管”技能培訓考核方案方案。

3、8月12日—13日舉辦全體醫師心肺復蘇技能操作講座。

4、8月16日—17日心肺復蘇實踐技能操作培訓。

iicu醫師王贏波負責培訓各科室抽調醫生（ icu：王贏波手術室：楊紅亞；骨泌科：鄧慕夏； 普外科：陶書飛 ；婦產科：常君 ； 兒科：吳朝陽 ； 干部科：趙琳；內二科：鄧凱；內一科：馬飛； 肝病科：潘青山；門診部：葛靜。院前急救：馬飛 急診科：梁保友）

（二） 技能操作練習階段：

8月18日—20日：由王贏波醫師協同內科系統抽調的醫師負責培訓本科室醫生，練習技能操作；（內一科、內二科、干部科、急診科、兒科、肝病科、icu）

8月23日—25日：由鄧慕夏醫師協同外科系統抽調的醫師負責培訓本科室醫生，練習技能操作；（手術室、外科、骨泌科、婦產科、門診部（含皮膚科）、院前急救）

8月26日：由馬飛醫師負責培訓各科室未能及時參加培訓醫生自行安排練習。

（三） 考核階段：

8月30日—31日：下午考試。

五、考核獎懲措施

1、要求人人過關

2、考核成績前三名（名次含并列）各獎人民幣六百元。

3、考核成績不及格的各處罰人民幣壹百元。

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關鍵詞：非智力因素，技能培訓，技能考核

 

所以，我們在注意發展學生智力﹑傳授理論知識的同時，又著重培養學生的能力，發展非智力因素。從國外﹑國內的許多數學材料上分析，可以得出這樣一個結論：智力因素和非智力因素二者有機的結合，才能使一個人獲得成功。論文格式。即：在其他條件相等時，成功=智力因素+非智力因素。這就告訴我們，在教學中既要培養學生智力因素，還要重視非智力因素的培養，培養學生自主能力，并使之學會學習，從而培養學生的動手技能。

為此，我們“音響”備課小組經過研究，在不脫離教學大綱的前提下，根據學生實際基礎，由深入淺，循序漸進對學生操作技能進行培訓。從培養學生認識能力，熟悉音響相關的知識開始，過渡到全面掌握專業知識，提高分析能力，在加強練習，理論聯系實際，進行操作練習，進而形成技能。具體培訓方法可以分為以下四個步驟：

第一步，培養學生認識能力，打好學習基礎。

我們在實際教學中，首先從沉重的專業理論學習入手，學習專業基礎性知識以及專業原理性知識。知識的結構依據教學大綱由淺入深，循序漸進。在此基礎上我們利用音響示教板作為認識能力培養的演示設備，在講述原理的同時讓學生認識實際電路在整機中的位置，電路的作用及結構，以及電路中個別主要元件的外形及其檢測的主要方法和它在電路中所起到的作用。通過直接觀察認識電路元件，豐富感性認識，培養學習興趣，學到了基本知識。

第二步，培養學生分析能力，學會分析問題。

在實際的教學中，我們還注意學生分析問題能力的培養。在實習課中，首先向學生提出問題，利用音響示教板回顧音響全面的原理性知識，然后對于所出現的故障從全部到局部進行引導式分析，在學生最初接觸實物之時，我們利用整機的電路方框圖首先作為分析故障的引入，而后根據提出的故障現象以及部分電路的工作原理逐步分析故障的原因，而后根據所提出的故障現象以及各部分電路的工作原理，從感性認識上升到理性認識，再回到實踐。在教學中，我們始終把分析電路原理及看圖的方法作為重點內容講述給學生，讓其掌握分析電路及看圖的方法。在具體教學中我們熟練地分析DL8306型與D3101型音響圖紙，精讀兩種圖紙，再過渡到其它音響圖紙的分析，練習分析音響圖紙，自己看圖，識別電路作用，掌握一般電路圖，做到觸類旁通。

第三步，培訓學生維修技術，形成能力。

職業教育其關鍵是能夠讓學生掌握一門專業技術以服務于社會。對于家電類學生，我們在讓其更好地掌握專業理論課的同時，著重培養學生的專業技能（即維修技能）在實際教學中，我們采用這兩種機型的目的，前者是家族普及型的、該機型得到民眾的廣泛應用。后者是青少年普及應用的機器，能夠向高檔次的隨身聽機過渡的一臺微型收錄機。在掌握這兩種機型的基礎上，我們還讓學生組裝了eq-3089型MP3，在整個的維修技能的工作中，我們首先對學生進行實習有關設備使用的培訓，講述了“雙蹤示波器”的使用，“高、低頻信號發生器”的使用，“立體聲信號源”的使用，“立體聲毫伏表”的使用，“直流中頻穩壓源的”使用，“矢真度測量儀”的使用，“直流掃頻儀”的使用，“頻率計”的使用，“抖晃測量儀”的使用等。通過使用這些儀器，學生自己動手查找故障，分析故障出現的部位，不斷排除故障，積累維修經驗，從而形成維修的能力。

著重培養學生的維修技能是三年級教學的一個重點內容。論文格式。通過實際檢修與組裝收錄機、MP3，學生基本上掌握了故障的排除了方法，掌握了維修基本技能。

第四步，對學生實行技能考核，全面考察學生學習能力。論文格式。

對學生技能的考核，我們打破了以前考試方式 ，即在試卷上筆答原理與維修的方法，而采用分組單獨進行技能考核方式。這種考核方式能夠全面考核學生學習能力，了解學生情況和教師的培訓效果。為此，我們編寫了考核套題，每套分六道大題，分別考核學生的基本概念、焊接能力、檢測元件、機芯操作、電路的檢測與判斷、整機電路圖的分析與故障檢修，對學生掌握的操作技能進行了比較全面的考查。

考試時每個座位一個監考官，考查學生的真實能力。例如，在“音響”技能測試題第五套考慮不周第五題中，考核學生“用干擾法演示DL8306機前置放大器左右聲道工作情況，并判斷和說明結果。”用這種方法可逐級查找故障所在。又如第四大題中，考核學生機芯操作能力。“1·將電機引線正確接入。2·按下放音鍵，說明傳動裝置工作情況，調整電機轉速。”這道題比較全而地考核了收錄機機芯工作狀況以及錄音機常見故障、電機轉速的調整方法，考題結合實際，提高了學生的維修能力。還有其它一些題對學生技能培養與考核也很符合實際。隨著科技的發展，MP3使用功能增加，MP3上標有英文字母。要求學生全面掌握其含義，如第一套題第一題中，說明英文標記含義，：“BAN、VOL、TONE、MIC、TAPE/RADIO、STEREO”等。

通過實際培訓與技能考核，學生在理論上、能力上都比以往有了很大提高，考核成績較好。如二年二班有38名學生，及格率達100%，優秀率達21%。

總之，要做到學以致用，熟練掌握維修方法，必須在培訓過程中，不斷積累經驗，不斷完善培訓方法，提高學生動手操作技能。

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關鍵詞 技能培訓組 護理技能培訓 護理管理研究

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A

The Analysis of Application Effect of Skills

Training Group in Nursing Skills Training

SHA Li

（Changzhou Vocational and Technical School of Health， Changzhou， Jiangsu 213000）

Abstract School is the cradle of excellent talents for the society and many nursing professional in schools provides numerous excellent staff for hospital. With the improving of the people's health consciousness， this situation makes people become more strict with the medical treatment and nursing. In order to make the medical enterprise as well as the level of clinical nursing skills more specialized and to make the nurses' abilities and comprehensive care quality of service improved， nursing skills group was founded in our nursing profession for students to perform the training of nursing skills. Through the test of practice， nursing skills of students in the major of nursing have been improved significantly providing more excellent nursing staff to the hospital.

Key words skills training group； training of nursing skills； nursing management

隨著我國醫療事業的不斷發展和進步，使得護理學科的內涵以及外延進一步得到延伸。人們生活水平不斷提升，對醫療護理方面的要求更多更嚴格，①這是對護理人員在護理知識以及護理技能方面的一個考驗，同時也是其提升護理技能的一個機會。近些年來我國的臨床護理人員趨于年輕化，并且工作量也趨于增加，這就致使了很多的護理人員忽略了技能培訓的重要性，為了提升護理人員的護理技能以及服務質量，②進一步提高護理專業學生的護理技能，我校在臨床護理專業成立了技能培訓組，經過實踐，取得良好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在我校護理專業3，4年級學生中選取30名護理成績優異的同學成立技能培訓組，對我校護理專業的所有學生進行護理技能的培訓。

1.2 技能培訓方法

護理專業教師為了提高學生們在學習護理知識和技能方面的積極性，轉變了以往的教學方式，在護理專業3，4年級學生中選取了30名護理成績優異的學生組成技能培訓組，在課堂上幫助其他學生學習護理技能。技能培訓組內的30名學生均為，護理專業成績突出，動手實踐能力強，自主學習、接受能力強，溝通管理能力優秀。所選出的30名同學，利用課余時間先行學習和研究課堂上教師要教授的護理專業知識，待了解、學會之后，在課堂上幫助其他學生對護理知識的難點進行理解和學習，幫助其他學生提高課堂效率。技能培訓組內的學生的主要任務就是提前學習相關的護理課堂知識，幫助教師輔導其他學生學習，提高整個課堂的學習氛圍，使課堂效率有所提升，從而提高護理專業的教學質量，也使得學生們的護理技能有所提升。

1.3 技能培訓組的實行模式

1.3.1 健全各項培訓考核制度

在護理專業中健全各項培訓考核的制度，并且對護理的基礎操作質量評價標準進行重新規范。③技能培訓組成員根據學校護理專業的實際情況以及對學生們進行相應的護理技能培訓，對學校中的各項護理以及培訓制度進行適當的調整以及規范，使之更加有利于學生的護理技能的提升。

1.3.2 建立“三級”培訓管理體系

在學校中的護理專業成立“教師—技能培訓組—普通學生”這樣的三級培訓體系，進行相應的培訓，做到層層把關。由教師直接指導技能培訓組的成員，技能培訓組成員提前將課堂知識學習、了解，在課堂上對沒有提前進行學習的學生進行輔導和幫助，幫助教師提高課堂效率，教師要對技能培訓組的學生進行相關的護理技能和專業知識的考核，技能培訓組的學生要通過教師的考核然后對其他的同學進行護理知識和技能的培訓。④

1.3.3 制訂分層次培訓計劃

將全校的護理專業學生進行護理技能素質的分級，再針對不同層次的學生進行不同程度的護理技能的培訓。將所有學生首先進行一次系統的技能考核，根據考核的結果將所有學生分出層次，并根據不同層次的學生掌握的技能水平的不同，對其進行相應水平的技能培訓，⑤以提高其技能水平。

1.3.4 評價方法

定期對護理專業學生的技能進行考核，以監督和提升護理專業學生的護理水平。在技能考核中以臨床實踐為主要考核項目，讓學生分批多醫院進行臨床護理的實踐，最后還要對患者進行問卷調查，檢測患者對學生護理工作的滿意度以及不滿的地方，并根據患者所提出的各項意見進行改善。對學生的考核結果進行記錄，并將每次的考核結果進行對比以尋找學生在護理技能中存在的不足和遺漏點，方便其進行完善。此外，還可以在學校中舉行護理技能大賽，對成績優異的學生進行表彰，以激勵其繼續努力，并讓獲獎學生向其他學生交流學習實踐經驗，彌補彼此的不足之處。在護理技能實踐考核中，要尤其重視患者的意見反饋，認真分析學生在護理工作中存在的不足，并加以改正。臨床護理工作對于患者的恢復來說具有重要意義，所以必須加強對護理專業學生的臨床護理技能的培訓，以為醫院提供更多的優秀護理人員。

2 結果

經過一段時間的實踐，我校護理專業的學生在臨床護理方面的技能均有所提升。經過技能培訓組一段時間的培訓，第一次參加考核的學生共計1500人次，綜合合格率為91%；第二次參加考核的學生共計1000人次，綜合合格率為95%；第三次參加考核的學生共計500人次，綜合合格率為97%，通過三個月的技能培訓，我校護理專業學生的綜合護理水平逐漸上升，學生們的臨床護理技能也得到了明顯的提升。并且在對患者的調查問卷中，其對我校學生護理水平的滿意度由第一次的85%提高到97%，這充分表明我校護理專業學生的護理技能得到了患者的認可。

3 討論

3.1 健全各項培訓制度及規范操作標準有助于提高培訓的效果

為了全面促使我校護理專業學生護理技能培訓工作順利進行，建立起一個健全良好的配信制度有著重要意義。在很多醫院中對護士的技能培訓中主要是由護士長全權負責，雖然對培訓工作作了充足的準備工作，但是由于沒有大家統一的執行標準，培訓的結果并不是很讓人稱贊；而在我校護理專業實施的這種培訓模式，是針對學生們不同層次的護理水平對其進行專業的培訓，可以有效提高學生們的護理技能水平。

3.2 培養了一支專業化的帶教隊伍

在我校護理專業成立的“技能培訓組”就是通過優秀的護理人員帶領全校護理專業學生，共同進步，共同提升護理技能。在這種培訓管理體系之下，將護理專業學生按照其技能水平進行分級，根據其不同的護理水平進行有針對的護理培訓，各層間的護理層層相連、環環相扣。⑥通過一連串有針對性的個性化培訓，一批專業化的“小護士”脫穎而出，每次在學校中舉辦的護理技能競賽中，都會有很多的學生獲獎，也會有更多的護理專業學生受到激勵和鼓舞。這種培訓模式與制度，使學校護理專業中的每一個學生都參與其中，帶動了大家在護理技能學習中的積極主動性，為我校學生日后成為優秀的醫護人員奠定了良好基礎。

3.3 實施分層次的培訓及考核有效提高了學生們的技能操作水平

在我校護理專業中實施有具體計劃的培訓與教導，能夠充分提高學生們在臨床護理工作學習中的積極主動性和興趣，從而使培訓的結果更加有效。在培訓過程中技能培訓組成員是護理專業學生們的頭領和核心人物，并且，技能培訓組成員是經過一定挑選的，他們可以通過自身的學習經驗來教導學生，使學生們更加投入地去學習臨床護理知識。

3.4 有效的評價方法提高了學生們的綜合能力及臨床護理質量

在我校護理專業還設置了隨機考核，隨機考核是指考核對象的隨機和考核項目的隨機。主要考核培訓過程中比較薄弱的環節，重點考核學生們的實際操作以及應用能力，經過技能培訓組的教導和考核，我校護理專業學生的整體護理技能水平有了明顯的提高，⑦應急能力和溝通能力加強，同時也提高了學生們的心理素質，有效保證了學生們的護理質量，并且能夠明顯降低學生們在護理工作中差錯發生率，在臨床護理實踐中我校學生各個方面都表現得從容不迫、鎮定自若。

綜上所述，在學校護理專業設置護理技能培訓組，不斷對學校中的護理制度進行健全和完善，對我校護理專業學生的臨床護理水平以及護理技能的提升有重要意義。在學校中將各項培訓考核的制度進一步健全，并且對護理的基礎操作質量評價標準進行重新規范，這一舉措對提高全校護理專業學生的護理水平和綜合素質有重要作用。技能培訓組在護理技能培訓中不再只是停留于形式，更多的是體現在實踐中，更加重視培訓效果，此項措施的實施有效提升了護理專業學生們的臨床護理水平，為將來護理專業學生成為優秀的醫護人員打下了堅實基礎。

注釋

① 楊柳，陳錦秀，李綿利，等.綜合性實驗在護理技能教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2009.15（9）：91-92.

② 李曉玲.設置技能培訓組在護理技能培訓中的應用[J].中華護理教育，2011.6（6）：280-281.

③ 呂晶，牛秀美，陳美倫，等.護理學基礎教學中構建理論的應用[J].衛生職業教育，2009.27（13）：94-95.

④ 李艷，何平先，劉巧艷，等.簡易標準化病人在護理評估中的應用[J].中華護理教育，2010.7（3）：107-110.

⑤ 沈曉玲，沈曉芬.患者病情嚴重程度評估工具在臨床護理工作中的應用[J].中華護理雜志，2011.46（6）：601-602.

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急診科是搶救危重患者的重要場所,是以挽救患者生命,提高搶救成功率,減少傷殘率為目標的前沿陣地,能否快速準確為患者實施救治技術是患者獲得搶救成功的關鍵,而搶救設備的使用及技術操作便成為搶救危重患者的重要舉措。由于急診科所涉及涵蓋的醫學專科多,護理技術要求精、準,對低年資護理人員的業務知識技能操作能力及搶救儀器設備使用上提出了更高要求。這些護士在短時間內很難做到業務技術掌握全面,加之某些設備、技能不是每天可以操作,使部分低年資護士業務不熟練。在搶救危重患者時,不能迅速、準確到位的執行各項技能,延誤患者治療,存在諸多不安全隱患。全面高效掌握急救知識,熟練掌握各種儀器設備使用及各項專科護理技能操作是每一名低年資護士追求的目標。因此,我科2008年至今,對低年資護理人員進行一年內的循環技能培訓及月考核,全面提升了低年資護理人員的業務和技能水平,取得了一定的成效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 急診科入科護理人員要求必須是臨床工作2年以上,方可有資格進入,故培訓對象選為入科一年內護士。

1.2 培訓方法

1.2.1 培訓組織 由急診科護士長全面負責,下設一名教練員及一名教學護士,教練員由科室參加市級技能大賽獲優秀標兵稱號并具有帶教經歷3年以上護理人員擔任,教學護士由工作5年以上,本科學歷,具備較強溝通組織能力護師以上人員擔任。

1.2.2 培訓目標 讓低年資護士盡快了解急診急救工作性質、風險,熟練掌握急診科各種儀器設備使用和技能操作,能夠獨立處理各種復雜技術,全面為患者提供無縫隙護理。

1.2.3 培訓內容

1.2.3.1 首先確立急診科低年資護士應掌握的相關技能,項目包括呼吸心跳驟停復蘇術、氣管插管術配合,除顫術、洗胃術、動靜脈穿刺術、吸氧術、吸痰術。

1.2.3.2 掌握的急診急救設備使用包括:呼吸機及便攜式呼吸機參數調節及使用,簡易呼吸器的使用,微量泵、輸液泵、多功能監護儀使用,心電圖機使用。

1.2.4 培訓計劃

1.2.4.1 入科第一周,首先由教學護士對新入科低年資護士進行技能所涉及的理論知識培訓,包括各種儀器設備使用前評估,操作目的、適應證、禁忌癥、操作中注意事項、報警處理及故障排除、參數調節等相關知識點進行培訓,并將其內容以文字材料形式下發給每位培訓護士,培訓后統一進行理論考核,成績在80分以下不參加下一輪技能培訓。

1.2.4.2 技能培訓 理論通過后由帶教護士對其進行技能培訓,發放技能操作考核標準,模擬培訓,現場操練一周后進行考核,達標后方可進入科室。

2 考核

建立急診科急救理論技能考核表,每月由教學護士對其理論進行考核一次,由教練員對其技能培訓的項目進行不定期抽考。達到理論有成績,所有技能項目月抽考到位,從而達到在危重患者中搶救,低年資護理人員為其提供一流的技術,保證護理安全。

3 討論

3.1 制定切實可行的理論技能培訓標準,最大限度的給低年資護士相關指導,讓低年資護士有章可循,快速適應急診護士角色,加大入科一年內抽查考核力度,提升業務和技術能力,最大限度為患者服務,從而降低醫療風險,保障醫療安全[1]。

3.2 完善急診低年資護理人員循環技能培訓體系,提高培訓考核效果。低年資護士作為急診科護理隊伍梯隊建設不可缺少的一部分,只有不斷加強對其理論技能培訓學習,打下扎實基礎,提升理論和技術操作能力和水平,才能確保急診護理安全[2]。

參考文獻

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基于虛擬現實的職業技能培訓的應用

1.教育游戲式教學方法改革展示設計傳統的技能培訓方法是通過圖紙練習，畫出概念圖，出施工圖，最后由師傅幫忙完成實物的制作。培訓人員注重的是設計，設計出再好的抽象的平面圖像，也難以將設計圖紙與最后制作的實物聯系起來，而拿實際項目進行演練，又會對實際項目的進度和質量造成影響。同時，在校高職學生或企業參加培訓的員工對新型技術具有濃厚的興趣，喜歡直觀、形象的教學方法和內容。基于上述考慮，我們在虛擬環境下采用教育游戲的展示設計技能培訓這種新型有效的教學方式。針對在職的企業員工，虛擬職業技能培訓的開展以單獨的課程進行。在校學生的虛擬職業技能培訓則作為實訓教學的一部分，融合到商業空間展示設計專業課程教學當中。虛擬職業技能培訓的內容按職業活動的內在邏輯順序進行序列化。基于設計構思，在系統中通過鼠標點擊選擇來完成該案例的虛擬培訓。該案例的虛擬培訓后，經過過程性考核評價對該案例的質量給出一個是否晉級的評估結果，學生根據評估結果進入下一個教育游戲案例或直接進入虛擬測試。2.編制虛擬職業技能培訓實訓教材目前市面上的實訓教材比較注重實踐操作的講解，但從總體上看，教材編寫仍沒有突破傳統學科課程的羈絆，出版的教材多以作品和學生作業分析為主導，教材內容過于單一。編寫體例上沒有體現結合工作過程，重構任務式的工作模塊或項目引導課程要求。部分相關專業院校的專用教材，過于偏重專題性研究，教學內容完整，涉及范圍廣泛，理論研究較深，但實踐技能教學不足，缺乏以實際項目為引導的項目分析，教材涉及教學內容普遍針對性和適用性不強。同時教材編寫人員基本上是學校教師，很少有行業企業一線專家參與編寫，因此教材中的案例或實例針對性相對較差。基于上述原因，與企業合作主編開發指導虛擬職業技能培訓的教材，為培訓正常有序開展做好準備。在實訓教程中，進行“模塊化”技能訓練、“進階式”能力培養和“全真式”崗位實踐相結合的項目。如其中的虛擬裝配制作的實訓項目，根據國家職業技能鑒定對陳列展覽設計員操作技能部分的室內展示裝置的裝配要求編制典型項目。第一階段的實訓項目為小型燈箱的安裝，指導學生在虛擬職業技能培訓系統中使用工具安裝燈箱；進階為第二階段的實訓項目為室內多向球節展架的虛擬裝配項目，指導學生在虛擬職業技能培訓系統的虛擬場景（展位）與模型（安裝室內多向球節展架所涉及的模型）中，實現用不可分離管件與連接件的連接方式安裝室內多向球節展架。3.開放式的虛擬職業技能培訓考核評價在虛擬職業技能培訓的考核評價上，改變原有的靜態的、終結性的考評方式，采用開放式的動靜結合的考評方式。虛擬職業技能培訓的考評由過程性考核和終結性考核兩部分組成。評價的主體不僅包括教師評價、學校評價，還包括培訓人員自評、培訓人員互評，以及社會評價環節。對培訓人員自評、培訓人員互評，以及社會評價環節建立了操作規范和實施方法。其中終結性考核即進行虛擬測試，一般安排兩個案例作為考核內容，占總評的30%。過程性考核是一個動態過程，能較客觀的考查一個培訓人員的總體狀況，占總評的70%，主要由平時分（占過程性考核的30%）創新分（占過程性考核的70%）組成。其中平時分主要考查培訓人員平時的到課出勤率、課堂表現情況以及虛擬培訓案例提交的質量等，創新分主要考查培訓人員的拓展創新和團隊協作能力，它由以虛擬職業技能培訓為基礎開展專利開發、開展校內外比賽等組成。我們在虛擬職業技能培訓中，積極鼓勵學生從虛擬培訓系統中的“仿真”到各類各型比賽的“實戰”的轉型，運用案例所學知識與技能，參與比賽，特別是進行專利開發申請。專利開發的難度遠比參加校內外各類比賽要大，但其獲得的成就感和克服困難的精神始終激勵著學生不斷攀升，虛擬職業技能培訓的開展與實踐對學生的技能素養的培養十分有效。4.虛擬職業技能培訓工作室的開放管理由于開展虛擬職業技能培訓的班級學生不僅要進行系統虛擬培訓，還要參加真實比賽項目。因此對這些學生進行工作室開放管理。工作室開放管理的實施關鍵之一是要在課程教學中進行結對教學，即按照學生專項設計能力的高低，讓基礎好的與基礎不夠的學生搭配組合在一起，讓基礎好的學生幫助、指導基礎不夠的學生。結對過程中，采用自愿組隊為主，教師協商參與進行調整的方式。結對教學有助于提高學生的學習積極性，營造互幫互助的學習氛圍。結對團隊由團隊負責人向教師申請，可在課余或晚上使用虛擬職業技能培訓工作室的培訓系統進行操作演練，同時負責該使用時段的工作室安全、消防等管理工作。團隊根據參與比賽的要求，參照虛擬職業技能培訓的流程，查閱收集資料，結合案例所學知識與技能進行討論。教師要特別注意對學生創新思維能力與職業遷移能力的培養，對學生的思路進行點評，對不懂的問題給予指點，或者系統地講授，指導學生完成比賽。

成效與建議

1.應用效果我們抽取某職業技術學院的展示設計專業三年級30名學生進行試用，并通過觀察法和訪談法對試用結果進行數據采集、統計和分析。由于培訓方案合理，師生合力并進，虛擬職業技能培訓試用學生的實踐動手能力有效提高，參與競賽積極性高，學生受益大。效果主要有：獲國家知識產權授權的外觀設計專利24項；學生在浙江省大學生多媒體作品設計競賽等多個省級技能競賽中獲獎；參加陳列展覽設計員國家職業資格三級考試通過率100%。試用分析結果表明，培訓人員對虛擬職業技能培訓有較高的興趣。該培訓以新穎的方式展示了整個實際培訓的情況，達到培訓的目標要求，職業技能培訓效果明顯。2.需要考慮的問題隨著虛擬職業技能培訓教學進程的推進，實踐經驗越發豐富。針對虛擬職業技能培訓的流程，如下一些問題需要進一步解決：（1）虛擬職業技能培訓的案例是動態更新的，即培訓使用的案例是由社會、市場的需求決定的。如果市場有需求，則采納這些案例，反之則舍棄，并在系統中加入符合市場需求的新案例。同時也要從技術角度考慮如何快速實現系統中的案例更新。使用Virtools創建并設置虛擬測試場景的平面圖Grid，通過網格制作墻壁和復制地板來實現動態場景生成工作量過大。（2）虛擬職業技能培訓中的教師是有效開展教學活動的關鍵。為了做好該項培訓及持續性支持，需要每年都有計劃地選派教師進行專業設計及信息技術的進修，以提高培訓的教學質量。（3）虛擬職業技能培訓不能完全替代實際的實訓教學內容，師生要從觀念上得以糾正，以免陷入重虛擬培訓操作技術，輕實際項目設計的局面。（4）虛擬職業技能培訓目前為單機使用，若要擴大使用范圍，應從技術層面上考慮實現其網絡版功能，使學生可以隨時在線進行虛擬培訓。（5）虛擬職業技能培訓由于要求以真實的比賽項目的成果為考核內容，教師需要投入很大的精力和課余時間予以指導。同時，教師在教學指導中不僅要傳授專業知識技能，還要注重對學生情感的教育。使學生在團隊活動中感受到愉悅，對未來所從事的工作抱有熱忱。（6）可考慮在大學生創業園將獲得成績的比賽項目與授權的專利等打包，進行模擬創業，成熟的實踐項目可以推行并作為創業項目開展，以獲得更多的實際項目并產生效益。同時對增強學生就業或創業的自信心有極大的作用。

作者：李振華

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關鍵詞：三坐標測量技術 技能培訓

中圖分類號：C961 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）06（a）-0168-02

隨著蘇州地區經濟發展迅猛，機械加工類企業對產品技術檢測的要求越來越高，在這類企業中使用三坐標測量機對產品的生產精度進行檢測越來越多。從蘇州人才市場信息中可以了解到，企業對三坐標測量機操作員的需求量很大，并逐年增長。而在蘇州地區，針對三坐標測量機操作人員的社會培訓雖然有一定規模，但還遠遠不夠市場的需求，同時對檢測人員在三坐標測量機方面的培訓不夠系統，只停留在應用層面，沒有形成較科學的培訓體系。

本課題研究的目的是基于我院與蘇州思瑞測量技術有限公司進行的校企合作三坐標測量技術生產性實訓基地的基礎上，開發三坐標測量技術培訓的課程內容、培訓教材、培訓方式、培訓考核方式，并建設發展培訓團隊等。

1 三坐標測量技術技能培訓的現實意義

蘇州企業對三坐標測量機操作員的需求量逐年增長，但是在崗位聘請時，很多企業要求應聘人員持有三坐標測量機操作證書才能上崗進行對三坐標測量機的操作使用，或者說是有證書的應聘人員優先考慮錄用。因而對技術人員進行三坐標測量技術培訓，通過考核后發與相應的技能證書，該技術人員在相應的三坐標技術檢測崗位競爭中獲得優勢。對與即將畢業的學生而言，在其進入社會前就在學校通過三坐標測量技術技能考核，其就業的崗位也相對增多，進而對其在眾多的畢業生中就業的機會就多。在與蘇州思瑞測量技術有限公司合作的“思瑞訂單班”學員即使未被公司派往其客戶單位，學員持有此技能證書后再從事其他企業的三坐標測量技術員崗位也是很有突出優勢的。在學院與思瑞公司合作的測量技術生產實訓基地的基礎上，走有優勢、特色的三坐標測量技術技能培訓的道路是有發展前景的。

2 三坐標測量技術技能培訓的項目開發

三坐標測量技術培訓的主要目標是讓學員在了解公差配合與幾何量檢測基礎知識的前提下，掌握三坐標測量機的硬件和軟件的使用，正確設計測量方案并完成測量任務，出具正確的測量報告并能對報告進行合理分析及判斷，同時培養三坐標測量技術人員的質量意識、團隊合作意識和一絲不茍的工作敬業精神。對培訓課程內容的選擇將以企業的典型零件為載體，以工作任務及項目化教學的設計理念，采取由淺入深的遞進方式組織培訓教學，將機械制圖與識圖、公差配合的國家標準及美國標準、幾何量檢測基礎、實用坐標測量技術、PC-DMIS測量軟件應用等知識內容融入到具體的實踐工作任務中，讓學員在完成具體測量工作任務的過程中來構建相關理論知識及形成三坐標測量機的操作能力，并發展其技術檢測方面的職業能力。 三坐標測量技術培訓的宗旨是以“掌握企業實際工作所需要的技能和理論為核心培訓內容，力求同企業三坐標測量技術工作崗位進行無縫對接”。

2.1 培訓內容的設置及結構分布

技能培訓內容的選取充分體現工作任務及項目教學的理念，將來源于校企合作企業真實又具有典型性的實際零件為培訓載體實施教學，工作任務及項目載體的選取以科學、符合實際企業需求導向的工作邏輯并形成系列，讓學員在完成工作任務的過程中逐步提高三坐標測量技術方面的職業能力，同時要考慮技能培訓的可操作性及學員的可發展性。

在具體培訓實施過程的中，利用企業典型機械零件的圖紙及實物零件進行尺寸及形位公差分析，并基于三坐標測量機及其測量軟件設計測量方案，通過三坐標測量機進行處理操作的實施，將公差配合的國家標準及美國標準、長度測量基礎知識、坐標測量機原理、操作和軟件應用、零件的測量數據分析、處理及判斷等合理的融入到培訓教學中，該培訓課程教學以學員的職業實踐能力的訓練為主線，理論知識和實操訓練交替進行。在理論知識的取舍上，既要把握知識構建以完成工作任務為夠用的尺度，同時又要考慮檢測技術崗位對檢測技術人人今后專業發展有上升空間的要求。培訓教學中還將融合相關職業工作對知識、技能和態度的素質教育及團隊的協作精神。

在培訓教學內容上工作任務及零件類型的選擇都是在與蘇州思瑞測量技術有限公司的對其客戶進行培訓的項目中合理進行選擇，并與其公司測量技術培訓工程師進行充分協商溝通及充分解讀培訓標準的基礎上對培訓內容進行科學系統化。

2.2 培訓教材編寫及資源的選用

用于三坐標測量技術技能培訓的培訓教材是依據培訓標準與企業三坐標測量技術培訓工程師共同進行編寫的校企合作培訓教材。教材的內容充分體系企業在三坐標測量機操作使用要求，教材內容要反映該技術的可持續的發展性及實用性。

教材內容主要包含以下內容：幾何量測量技術基礎、尺寸及形位公差的國家標準及美國標準、三坐標測量機原理及操作說明、PC-DMIS測量軟件的操作說明等。同時在也使用了一系列的教學輔助資料，如：零件圖紙及CAD圖紙、零件實物、國家標準、美國標準等。

2.3 技能培訓師資隊伍建設

蘇州思瑞測量技術有限公司為我院校企合作企業，在學院和系部共同努力下專門聘請該公司的三坐標測量技術培訓專業培訓工程師為該培訓項目服務。同時系部選派一定數量的優秀教師進該企業專門針對坐標機使用進行脫產進修培訓，強化了教師的培訓能力，有效提高了三坐標測量技術培訓的綜合能力。同時教師在該企業進行培訓鍛煉中，也針對該公司的客戶技術人員進行三坐標測量機的操作中級培訓，客戶順利獲得該公司的培訓證書，企業對進修教師培訓后的三坐標測量技術的培訓能力持肯定態度。同時與思瑞公司的共同努力和探索，近兩年面對數控專業學生進行的“思瑞訂單班”學員進入思瑞公司客戶企業進行工作后，表現較好，都得到肯定。在該企業面向社會上檢測技術人員進行的三坐標測量技術中級培訓班以及針對有一定三坐標測量基礎的人員已開設了多期“三坐標測量高級工”培訓班，從培訓的反饋信息看，都得到了客戶企業的肯定。從多個方面來看，在三坐標測量技術的技能培訓的教師師資隊伍可勝任科學體系化的技能培訓。

2.4 技能培訓的實施方法及手段

從教學內容上看出該技能培訓的教學既要堅持理論與實踐相結合，又要突出技能培訓教學的實踐性和實用性，采用“任務驅動”的教學模式下構建全新的三坐標測量技術技能培訓的教學方法，既可以彌補當前理論與實踐環節教學的不足，又可以提高學員三坐標測量技術職業技能的目的與要求。利用校企合作生產性實訓基地，通過企業實際案例剖析強化分析能力和技能操作能力。三坐標測量技術培訓內容及工作任務分配如表1所示。

2.5 技能培訓的考核方式

培訓考核成績由理論考核與三坐標測量機的實踐操作能力考核組成，理論考核形式較為靈活，有培訓總結、理論筆試考核、專題小論文等，實踐操作考核則是隨機抽取考核零件的方式進行考核。理論與實踐考核成績分別滿足考試要求，才能獲得技能證書。

3 結語

通過與思瑞公司共同培養“訂單班”學員的成績，以及教師在該企業進修培訓時對企業客戶培訓的獲得的成績，在三坐標測量技術技能培訓中已經獲得一定的經驗。但是培訓工作不能一成不變，在不同的發展時期應有不同的側重點，而要“理論知識與實踐能力”并舉，突出能力鍛煉。

參考文獻

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一、培訓的目的、意義

當前，受國際金融危機影響，我縣在東部地區務工的部分農民工已返鄉，給我縣農村勞動力轉移就業帶來了嚴峻考驗。同時，我縣受震災影響，災后重建、中央擴大內需等一大批項目已經開工建設，全縣建設任務異常繁重，建筑技工嚴重短缺。由于建筑技工從業文化要求低，農民工是建筑產業的主力軍，我縣建筑業從業農民工接受培訓的比例較低，因此，開展全縣建筑業技能培訓，加快培養建筑技工，將有效緩解我縣技工短缺矛盾，推動我縣農村勞動力順利實現轉移就業，加快經濟社會發展、促進農民增收具有十分重要的作用。

二、培訓的組織實施

縣人事和勞動社會保障局、縣城建局和縣財政局共同成立全縣建筑業農民工技能培訓工作領導小組。建筑業技能培訓工作在“培訓工作領導小組”的指導監督下，由縣勞動服務局會同相關鄉鎮組織實施。具體培訓工作應根據各鄉鎮災后重建任務、進度以及建筑業從業人員數量的實際情況，分期分批有計劃地組織實施。縣城建局負責建筑業農民工技能培訓工作培訓師資和實訓場所的協調工作；縣勞動服務局擬定全縣培訓計劃，負責培訓工作的日常管理及職業技能鑒定考核工作；縣人事和勞動社會保障局負責對建筑業農民工技能培訓工作進行指導監督和對培訓補貼申請進行審核；縣財政局負責審定培訓補貼資金，對經考核合格的農民工實施職業培訓補貼。

建筑業農民工免費技能培訓工作以鄉、鎮為單位。各鄉鎮負責培訓人員的組織和管理，縣勞動服務局負責培訓的教學工作和職業技能鑒定考核工作。

三、培訓對象、任務和培訓內容

（一）培訓對象：在勞動年齡內，有勞動能力和從業愿望，戶籍在本縣范圍內的農村勞動者。

（二）培訓任務：全縣計劃培訓1000人。

（三）培訓內容和培訓時間：培訓內容主要包括安全生產常識、職業基礎知識和職業技能操作。培訓工種主要為砌筑工、鋼筋工、抹灰工、混凝土工、木工、架子工等建筑業關鍵崗位工種。

培訓課程、時間根據國家職業標準并結合實訓生產情況進行安排，在保證培訓質量的前提下，基礎知識培訓由縣勞動就業訓練中心負責組織實施，實際操作訓練可依托當地施工現場進行，初級工培訓時間不少于80學時，中級工培訓時間不少于100學時，實際操作訓練不少于總培訓時間的60%。

（四）培訓師資：聘請市漢中建筑設計院、縣城建局、縣建筑設計院、縣建筑質量技術監督管理站、縣安全生產監督管理局專業技術人員及相關建筑施工企業高級技工擔任培訓教師。

五、技能培訓與考核鑒定

（一）科學制訂并嚴格執行培訓計劃。縣勞動服務局要按照國家或行業統一的技術工人等級標準和鑒定規范的有關規定，科學制訂培訓計劃，合理設置培訓課程，確保培訓的時間和質量。

（二）培訓工作要按照災后重建、建筑市場需要以及農民工的自身需求，開展有針對性的職業技能培訓。

（三）堅持以操作技能培訓為主。縣勞動服務局具體負責職業技術考核的實施工作，在保證安全的前提下，確保每個學員都能進行必要時間的實習實訓，增強動手操作能力，確保參訓人員學到一技之長。同時，要按照建筑業職業資格要求和國家標準，本著方便、快捷、確保工程質量和安全生產的原則，依托本地施工現場對參加培訓的農民工進行職業技能鑒定考核，對經鑒定合格的，按規定核發相應的《職業資格證書》。

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【關鍵詞】農村勞動力 轉移就業職業技能培訓 管理

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）12B-0068-02

隨著社會的發展，我國對農村職業技能培訓不斷重視，相關部門將農村勞動力轉移就業職業技能培訓提上日程，加強了監督管理，使得我國農村人口能夠掌握新型的職業技能和管理方法以及經營模式。本文針對農村勞動力轉移就業職業技能培訓管理存在的問題，探討加強農村勞動力轉移就業職業技能培訓管理的方法。

一、農村勞動力轉移就業職業技能培訓管理存在的問題

（一）培訓對象存在的問題。農村勞動力對參加職業技能培訓不積極，認為在培訓中沒有得到直接的利益，因而參加培訓的積極性不高。再加上有些培訓機構的培訓時間和學員的工作時間有沖突或者培訓時間過長、培訓內容過于單調等，導致農村勞動力參加培訓的效果差，沒有起到應有的作用，使得農村勞動力對參加培訓的興趣不高。同時，由于部分用人單位對我國職業技能培訓的優惠政策不了解，對哪些職業技能培訓機構能夠使用優惠政策不清楚，缺乏相應的經費開展職業技能培訓，職業技能培訓機構的培訓時間與工作時間有沖突等一系列的問題，用人單位不敢加強職業技能培。

（二）培訓機構存在的問題。職業技能培訓的具體工作主要由培訓機構負責，目前在工作過程中存在一些問題沒有解決。例如在培訓工作方面，一些職業技能培訓機構在取得定點培訓資格以后，招不到生源，導致無法開展培訓和產生鑒定量。某一工種的培訓鑒定要求落后，學員不愿意參加培訓，或者培訓鑒定的要求過高，學員望而生畏，不愿意參加。職業技能培訓機構由于擔心資金、時間與精力等方面的問題，不愿意開發新工種，只肯圍繞舊工種完成培訓任務。

在管理要求方面，由于部門的要求時常會出現變化，導致培訓機構的工作人員需要不停地適應，浪費許多的時間和精力。再加上配備的工作人員本身就不足，導致培訓班級的學習進度沒有跟上，學員的學習質量不高。培訓機構存在隨意修改課程或安排師資的現象，沒有及時向管理部門進行報備或修改。

目前職業技能培訓機構是在學員完成職業技能鑒定后，拿到了鑒定成績才能申請領取專項資助資金。培訓機構因為擔心學員培訓后拒絕參加鑒定，導致無法申領專項資助資金，并且申領專項資助資金周期過長，造成資金周轉壓力大，于是向學員預收費用，在申領資金下來以后退還，這導致學員因為需要交納相對較大數額的培訓費而拒絕參加培訓。

（三）管理部門存在的問題。管理部門中人員配備不足，導致完成工作環節的時間延長。部分管理人員的工作水平較差，對于政策的理解不到位，導致管理工作出現失誤。此外，管理部門沒有及時地調查或解決目前定點培訓機構存在的問題，提出的解決方法缺乏可操作性；與上級的管理部門和下級定點培訓機構缺乏足夠的溝通，沒有做好中間樞紐的工作，不利于整體的溝通與發展。

二、加強農村勞動力轉移就業職業技能培訓管理的策略

（一）實行定點培訓機構管理。農村勞動力轉移就業職業技能培訓要不斷專業化，并在當地建立相關的培訓機構，找到專門的人才進行培訓教學。培訓機構必須取得相關部門批準的培訓證書，并擁有培訓場所、專業的師資力量以及實驗設施。培訓機構的老師必須具有專業的成人教育資格并擁有成人教育經驗，同時開展培訓工作工齡達到兩年以上。在培訓過程中對培訓內容進行記錄，遵從相關的法律法規。

只有在農村勞動力轉移就業職業技能培訓中加入專業的培訓機構，才能讓農村勞動力掌握更加專業化的知識，使他們感受到國家對勞動力轉移就業職業技能培訓的重視。例如，在江西的某農村，因為當地生產煤、礦，對于崗位的要求是能夠掌握基本的煤礦操作，所以培訓機構在進行勞動力轉移就業職業技能培訓時，應側重教授煤礦知識以及如何掌握挖煤技能等。培訓機構根據不同層次提供不同的培訓內容，并與相關的企業進行合作，為企業輸送了適合崗位的相關人才。

（二）合理選擇培訓對象，制定培訓時間。在培訓對象的選擇上，要求學員具有初中以上文化水平，無身體疾病，并在短時間內有轉移工作的想法。對于這類學員，開展相應的培訓課程，培訓時間為1-3 個月的短期技能培訓，對于一些復雜的工種，適當地延長培訓時間。同時，根據學習能力的差異對學員進行分類，可以分為 A、B、C 三類，對不同類型的學員教授不同難度的培訓內容，使學員根據自己的需求對三種類型進行選擇。

培訓機構要在培訓過程中努力實現“培訓一人，就業一人”的培訓目標。例如，在新疆的一些農村中，開設的培訓機構就不斷完善培訓目標，使參加培訓機構的農村人口不斷提升，促進了當地農業的發展。

（三）改善培訓模式，提升服務質量。互聯網時代，農村勞動力轉移就業職業技能培訓也應該跟上時代的發展，對傳統的培訓模式進行創新。例如，根據學員的時間開設短期培訓課程，可以實施晚上培訓或是周末培訓，還可以利用互聯網技術實施網上授課，滿足更多的農民需求。網絡培訓授課的方式既能夠讓學員在家中接受教育，不落下每堂課的知識，也能夠提升培訓效率，實現線上互動，降低培訓費用。同時，培訓機構也要提升服務質量，與時俱進擴展各方面的職業培訓，讓每一位學員都能夠學到自己感興趣的職業內容。例如，目前社會上電商、計算機、會計電算化等相關的職業人才稀缺，很多農村勞動力對這方面比較感興趣，培訓機構可以組織進行相關的技能培訓。

（四）加強培訓期間的日常管理。進行轉移就業職業技能培訓的學員是成人農民，所以在日常的管理中要強化監督管理過程。部分農民在學習期間會產生厭煩情緒，認為所學的內容對以后就業沒有幫助，產生抵觸心理。對于此類問題，培訓機構應創新管理方法，及時發現學員的心理狀態，并快速地進行處理。例如安徽省寧國市在進行勞動力轉移就業職業技能培訓時，有部分農民對培訓內容不能理解，在培訓時煽動他人要求更換培訓內容。培訓機構針對這種學員，并沒有采用嚴厲批評的方式，而是帶領學員到工作崗位上，讓學員親自看實際操作過程中是否要運用到所學內容。當時培訓機構教學的是計算機中表格的快捷鍵方法，一些學員認為沒有必要學習如何快速地制作表格以及基礎的 office 知識。等真正到了崗位中，學員發現在實際的操作中每個人每天都要進行大量的表格制作、修正。如果沒有掌握快捷鍵，而是逐一用鼠標操作，工作效率就會大大降低。通過實際檢驗的方法，學員認識到了自己的錯誤，在今后培訓中更加用心地學習培訓機構教授的內容，既提升了學習質量，也提升了培訓機構的就業率，達到了雙贏的結果。

（五）加強培訓考核。要讓學員掌握不同的就業技能，提升學員的素質，培訓機構應秉持“培訓一人，就業一人”的理念，加強培訓考核，要求學員遵守培訓機構的相關規定。例如在考勤上要求每位學員除了特殊情況外都要到齊，有條件的培訓機構可以配備指紋打卡，減少監管難度。同時，對不同的培訓班級實施抽查，對遲到、早退或是不按照規定進行培訓的學員進行警告，情節嚴重者直接予以勸退等處置。

在考核方面，傳統的考核制度依靠試卷成績來決定學生的培訓成績，這樣往往會忽略學員平時的進步以及創新思維。因此，在考核制度上，可以分為兩個板塊，試卷分數占總分的 70%，平時進步、考勤以及創新的思維占據考核的30%。這種考核方式，能夠讓教師更加重視學員平時的表現，以及提高對職業的敏感程度，更好地為學員選擇職位。同時，也會讓學員對培訓充滿熱情，主動地理解培訓內容。此外，培訓機構應該根據學員的培訓成績頒發相應的培訓證書，使學員之間形成良性的競爭，更好地提升培訓機構的就業率。

【參考文獻】

[1]周麗.農村勞動力轉移就業職業技能培訓管理研究[J].天津商務職業學院學報，2016（4）

[2]張文正.開展農村成人教育圍繞勞動力就業搞培訓[J].河南教育（職成教版），2014（6）

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1．1建立健康教育培訓小組選擇有5年及以上工作經驗的護士6人組成培訓小組，以自薦和他薦方式確定其中1名護士為小組長。小組成員收集AD健康教育知識，制定基礎知識內容、操作計劃，其內容有簡單的疾病知識、實用的專科護理技能和生活基礎護理技能，通過整理簡化成通俗易懂的學習圖冊、PPT課件、操作視頻用于施教。

1．2確定培訓對象培訓的對象系能夠長期照顧AD患者的子女、配偶或保姆，學習愿望強烈，具有一定的理解能力、模仿能力強、易于接受教育。同時，接受過培訓的照護者能向其他照護者進行傳教幫帶，讓每位照護者都能在了解健康教育知識的同時掌握護理技能。

1．3培訓

1．3．1實施3R知識教育技能培訓3R訓練通過回憶往事、推理訓練、現實定向和重新激發，能有效改善患者的認知能力，延緩大腦退化的進程。其護理知識技能一般適用于輕、中度AD患者，通過反復強化訓練，使患者勤用腦、多動手，能明顯改善患者癥狀，減輕照料者的負擔。3R訓練內容一：訓練日常生活密切相關內容，先敘述后模仿；3R訓練內容二：自我認識、邏輯思維、閱讀訓練，讓患者積極回憶往事；3R訓練內容三：進行環境記憶的訓練，經常提問患者現在所處家庭住址和工作單位，并陪同走路。在患者入院時發放學習圖冊先讓照護者自學，文盲照護者由健康教育小組成員對學習資料進行方言講解，并在照料患者過程中按圖冊進行初步講解學習。當照護者有了初步認識后，每周1次集中在小課堂通過PPT課件、視頻資料進行進一步講解，30～40min／次。

1．3．2實施基礎護理技能培訓重度AD患者生活不能自理伴長期臥床，活動能力下降、排泄分泌物等刺激、營養不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能喪失，極易出現口腔感染、泌尿系感染以及壓瘡。因此，進行預防壓瘡護理、墜積性肺炎護理、口腔護理、飲食護理、泌尿系感染等護理知識的培訓，教會照護者學會五步翻身法、叩背排痰法、皮膚保護法等常用的護理方法，及時清潔皮膚、口腔及會，以防止墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡發生。在醫院的技能培訓中心先組織觀看翻身、叩背、皮膚護理、口腔護理、會陰護理操作視頻，視頻結束后護士重點對五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作進行再次操作演示，最后請照護者參與操作體驗，每周集中培訓1次，30～60min／次。培訓后照護者和護士共同參與患者的護理，護士對其錯誤護理手法及時糾正指導，反復訓練直至照護者正確掌握。

1．3．3安全防護知識培訓防止患者走失、摔倒、誤服、誤吸、自殺。老年人骨質疏松，行動緩慢，反應遲鈍，極易摔倒，AD患者因記憶力及定向力障礙，在外出時容易迷路走失，外出時最好有專人陪護；對有可能走失的患者，可在其衣內放入有患者的姓名、地址、聯系人電話號碼等卡片，以便走失后及時發現取得聯系；喂食的時候要盡量慢，喂食湯類食物時安置患者半臥位或座位，防止誤吸；有毒類物品要隱藏保管，藥類物品分次包好，看患者吃下防止誤食；防止患者自殺，AD患者自殺原因有兩類，一是病態表現，出現抑郁、幻覺、幻想、發生自傷行為，二是喪失自理能力，不愿給家人增加負擔，對于這類患者，照護者要了解患者心態，加強照護管理，防止獨居和獨立行動以防不測。該內容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓一同進行。

1．3．4道德知識培訓AD患者給家庭帶來沉重負擔，病程長、療效差使照護者難免出現厭惡心理，加強思想道德教育，對患者不離不棄，給予患者心理支持安慰。該內容通過PPT課程講解，與3R知識教育技能培訓一同進行。

1．3．5電話隨訪出院后電話隨訪3個月，開始每周1次，1個月后改為每月1次，每次通話10～15min，了解患者健康狀況和照護者照護技能實施情況及依從性，解答疑問并繼續進行相關知識指導，如飲食指導、患者便秘等問題。

1．4評價方法

1．4．1相關知識和照護技能的考核由健康教育小組人員對照護者培訓后的知識和照護技能進行考核，檢查其健康教育內容的掌握情況，考核時間選擇在出院前3d，如考核效果差的照護者進行再培訓，同時在出院當天再進行考核，其中對文盲照護者用方言進行講解，由護士提問填寫答案。相關知識理論考核內容主要為疾病基本知識、安全理念和注意事項，考核以客觀選擇題方式實行，成績70分為合格。基礎護理技能考核內容為五步翻身法、叩背排痰法及皮膚護理操作，成績60分為合格。兩項考核平均成績75分為良好，85分為優秀。

1．4．2患者生活能力及壓瘡情況健康教育小組人員對每例患者入院時、出院時以及1年后各個不同時期的日常生活活動能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］進行測評，應用Barthel量表評分［6］并記錄，根據得分結果分為輕度依賴61～99分、中度依賴41～60分、重度依賴≤40分，同時對并發癥（壓瘡）進行檢測并記錄。

1．5統計學方法采用描述性分析。

2結果

2．1照護者相關知識和照護技能考核情況本組60名照護者出院前一次性通過考核成績良好有42人，18名不合格照護者予重新培訓最終合格。

2．2不同時間段患者生活能力及發生壓瘡情況見表1。入院時4例壓瘡患者出院時均治愈；通過在院實施照護者健康教育培訓，患者出院后1年電話隨訪及回院復查結果，因腦溢血死亡1例，發生難免性壓瘡1例。

3討論

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據了解，為全面貫徹國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》和北京市人民政府《關于統籌城鄉衛生事業發展進一步加強社區衛生服務工作意見》等文件精神，北京市衛生局與市財政局、市人事局、市教委、市中醫管理局5個委、辦、局于2006年10月共同下發了《關于進一步加強全科醫學人才培養的實施意見》。其實施方案制定的目標是：到2010年，凡北京市從事社區衛生服務工作的全科醫生、社區護士、防保人員、口腔醫生等13個崗位的專業人員，必須經過崗位培訓并取得市衛生行政部門頒發的崗位培訓合格證書，方能受聘于社區衛生服務機構。

由此，在2004年設立的海淀區7個專業崗位培訓試點工作的基礎上，北京市衛生局精心組織，對各區、縣師資進行了認真培訓，然后進行考核。

口腔專業人員的崗位培訓同其他6個專業一樣始于2004年海淀區的試點工作，該專業崗位培訓項目專家組成員為李新球、沈明昌和牛光良三位專家。專家組在充分調研的基礎上，根據社區特點制訂了口腔專業崗位的標準和考試大綱，編撰和出版了崗位標準、培訓大綱和培訓教材，組織和實施了海淀區100余名社區口腔專業人員的培訓和考核。2006年，北京市衛生局在海淀區試點工作成功的基礎上，在全市全面展開社區衛生服務專業崗位人員的崗位培訓考核項目，確定北京市社區衛生服務口腔專業臨床技能培訓考核基地為北京中西醫結合醫院口腔醫療中心，其基地負責人為牛光良博士。基地負責各區縣社區口腔醫生臨床技能的師資培訓和學員培訓。2007年，來自全市的二級醫院、一級醫院等多家醫院的300余名社區口腔專業人員參加培訓。其中，200余名順利通過理論考試，進入臨床技能培訓和考核階段。

本次考核受到了衛生部和北京市衛生局領導的高度關注， 2007年12月9日上午，記者在北京中西醫結合醫院口腔醫療中心采訪時看到，北京市衛生局局長金大鵬深入到口腔修復、口腔內科、口腔外科、病例分析等幾個站點一一巡視，與專家和考生親切交談，聽取意見。

北京市社區衛生服務口腔專業臨床技能培訓考核基地負責人牛光良博士介紹說，近幾年來，北京市社區衛生服務工作蓬勃發展，社區衛生服務作為“德政工程”、“民心工程”愈來愈貼近社區居民的實際需求，得到社區居民的普遍歡迎。為了加強北京市社區醫療衛生整體隊伍建設，全面提高社區衛生服務各崗位人員的職業道德水平和業務素質，北京市在全國率先推出了社區衛生服務中的口腔、檢驗等9個專業崗位人員的崗位培訓考核項目，實施社區衛生服務隊伍全員上崗培訓。這也是繼北京市在全國率先推出全科醫師、社區護士、防保醫師培訓工程之后的又一重大舉措，因此受到了各級領導的高度重視和醫學界人士的廣泛關注。

牛光良博士談及自己供職的北京市中西醫結合醫院時自豪地說：北京市中西醫結合醫院是一所具有50余年歷史，集醫療、教學、科研和預防為一體的綜合性醫院，是北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院。口腔醫療中心是醫院的重點臨床科室，學科建設齊全，人才梯隊完善。在此前的海淀區試點工作中，成功組織和圓滿完成了臨床技能培訓和考核工作，2007年，作為北京市社區衛生服務口腔專業崗位培訓的臨床技能培訓和考核基地，該院承擔了更重的任務。