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篇1

【關(guān)鍵詞】高危孕產(chǎn)婦；加強(qiáng)管理；死亡率

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0315-02

高危孕產(chǎn)婦的妊娠和生產(chǎn)過(guò)程存在較大的危險(xiǎn)，情況嚴(yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和新生兒死亡[1]。現(xiàn)對(duì)我院2008年6月至2009年6月接收的高危孕婦120例和我院2012年6月至2013年6月接收的高危孕婦120進(jìn)行研究，探討加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦婦管理在改善孕產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)局中發(fā)揮的作用，取得了一定的成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2008年6月至2009年6月接收的高危孕婦120例和我院2012年6月至2013年6月接收的高危孕婦120例進(jìn)行研究，分別為對(duì)照組和觀察組。高危孕婦診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕婦存在骨盆異常、胎兒宮內(nèi)窘迫、甲亢、并發(fā)外科疾病、胎位異常、3次以上人流、生育畸形兒史、先天性心臟病、低齡或高齡初產(chǎn)婦、乙肝等情況。在對(duì)照組中，年齡21～37歲，平均年齡（28.57±6.23）歲，孕周12～40周，平均孕周（38.76±1.21）周，48例經(jīng)產(chǎn)婦，72例初產(chǎn)婦。在觀察組中，年齡20～38歲，平均年齡（28.36±6.45）歲，孕周15～40周，平均孕周（38.17±1.05）周，45例經(jīng)產(chǎn)婦，75例初產(chǎn)婦。兩組高危孕婦的基礎(chǔ)臨床資料差異并不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組高危孕婦應(yīng)用常規(guī)高危孕婦管理方法進(jìn)行管理，醫(yī)務(wù)人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的胎動(dòng)、血壓、體重等指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的心理支持，并遵照醫(yī)囑給孕產(chǎn)婦使用適宜的藥物等。觀察組患者應(yīng)用加強(qiáng)高危孕婦管理的方法進(jìn)行管理，其管理內(nèi)容有：

1.2.1加強(qiáng)高危孕婦的篩查

建立高危孕婦篩查小組，定期對(duì)高危孕婦進(jìn)行篩查。篩查小組主要有婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師和護(hù)理人員，每季度開(kāi)展一次高危孕婦篩查工作，并建立高危孕產(chǎn)婦檔案，嚴(yán)格根據(jù)高危孕產(chǎn)婦的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，跟蹤隨訪高危孕產(chǎn)婦，保證高危孕產(chǎn)婦得到及時(shí)診治。

1.2.2建立高危孕婦管理制度

相關(guān)管理部門制定高危孕婦管理制度。其中，建立健全轉(zhuǎn)院會(huì)診制度的同時(shí)，成立高危孕婦急救專家小組，并對(duì)各個(gè)地區(qū)的助產(chǎn)方法和技術(shù)進(jìn)行指導(dǎo)，保證各個(gè)地區(qū)的助產(chǎn)水平。相關(guān)主管部門將高危管理規(guī)范制成宣傳冊(cè)，并督促各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的婦產(chǎn)科人員學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)范，保證加強(qiáng)高危孕婦的管理順利進(jìn)行。相關(guān)管理部門制定高危孕婦管理考核制度，提高高危孕婦管理工作人員的積極性，保證管理質(zhì)量。

1.2.3加強(qiáng)健康教育和危險(xiǎn)因素的控制

孕婦出現(xiàn)不良情緒時(shí)，醫(yī)務(wù)人員積極與孕婦溝通，鼓勵(lì)孕婦，幫助孕婦樹立順利生產(chǎn)的信心。醫(yī)務(wù)人員向孕婦講解高危妊娠的相關(guān)知識(shí)和應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，囑咐高危孕婦加強(qiáng)自我管理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的健康教育，指導(dǎo)孕婦合理飲食，囑咐孕婦多食用低鈉、高蛋白、高鈣、高鉀的食物，并合理控制飲食量，保證孕婦體重在合理范圍內(nèi)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)高危孕婦合理休息，并注意采取正確的。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)高危孕婦自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)情況，并勤聽(tīng)胎兒胎心，且醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)臨產(chǎn)孕婦的胎心監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)胎心、胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)孕產(chǎn)婦每天間歇吸氧，并對(duì)高危孕婦補(bǔ)充維生素C和葡萄糖。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道少量出血、下腹陣痛的情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)其臥床，并使用有效措施進(jìn)行處理，如使用對(duì)應(yīng)藥物等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組高危孕婦的分娩結(jié)局，統(tǒng)計(jì)孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦均無(wú)死亡情況，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組新生兒死亡率顯著比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

高危妊娠存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，且年齡大于35歲、妊娠3次以上、服用影響胎兒的藥物，以及接觸過(guò)有害物質(zhì)、病毒、放射線等情況均可能會(huì)引發(fā)高危妊娠[2]。以往高危孕婦的管理工作重心均在高危孕婦的臨床護(hù)理等方面[2]。目前，在以往管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對(duì)高危孕婦的管理，以降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率，且取得的效果較理想[3]。

本次研究中，觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦均無(wú)死亡情況，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組新生兒死亡率顯著比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

相關(guān)主管部門加強(qiáng)了高危孕婦的篩選工作，建立了高危孕婦管理制度，制定了管理規(guī)范，并健全了高危孕婦的轉(zhuǎn)院和診治制度。這些管理措施均有效提高了高危孕婦的管理質(zhì)量，促使高危孕婦的管理水平得到提高。臨床上引發(fā)高度危象的原因主要有胎兒宮內(nèi)窘迫、胎位異常、并發(fā)外科疾病、不良孕史等[5]。對(duì)此，醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)此類不良因素的控制可減少不良現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)對(duì)胎動(dòng)、胎心的監(jiān)測(cè)，能夠?qū)崟r(shí)掌握胎兒的情況，且便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，為盡早改善高危孕婦的不良情況提供了科學(xué)依據(jù)。

總之，健全高危孕婦管理制度，加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理，并控制可能引發(fā)危象的影響因素，能夠有效降低孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 翁海霞.對(duì)妊娠高血壓疾病高危孕婦實(shí)施規(guī)范管理的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，12（08）：970-971.

[2] 蔡葉萍，黃書煒，吳愛(ài)芳，等.端州區(qū)高危妊娠孕婦篩查、監(jiān)測(cè)和管理的臨床研究[J].中國(guó)婦幼保健，2011，15（06）：813-815.

[3] 王海鷗.對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行孕期管理對(duì)改善其妊娠結(jié)局的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，20（07）：124-125.

篇2

1.做法

孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童系統(tǒng)管理屬于公共衛(wèi)生均等化服務(wù)內(nèi)容之一，是我縣婦女兒童保健工作的重點(diǎn)，同時(shí)也是難點(diǎn)。近年來(lái)，從縣衛(wèi)生局到縣婦幼保健院都將孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作做為重中之重來(lái)抓。因此，制定了一系列鄉(xiāng)、村級(jí)保健管理制度和工作規(guī)范，并培訓(xùn)督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室及社區(qū)貫徹落實(shí)，促進(jìn)系統(tǒng)管理各項(xiàng)指標(biāo)的完成和質(zhì)量的提高。

1.1 加強(qiáng)婦幼網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化政府職能 縣衛(wèi)生局制訂了《甘谷縣公共衛(wèi)生均等化服務(wù)實(shí)施細(xì)則》和《甘谷縣公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)化管理工作的有關(guān)規(guī)定》的通知，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各社區(qū)成立了本區(qū)域的公共衛(wèi)生辦公室，主管鎮(zhèn)長(zhǎng)、衛(wèi)生院院長(zhǎng)分別擔(dān)任公共衛(wèi)生辦公室的正、副主任，衛(wèi)生院設(shè)立防保科，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生工作的組織協(xié)調(diào)和日常的行政管理。村和社區(qū)配備了專職公共衛(wèi)生保健員，承擔(dān)本村或社區(qū)公共衛(wèi)生方面的具體工作。如此形成了“縱向到底、橫向到邊”的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，明確了各自的職能，為各項(xiàng)保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實(shí)奠定了基礎(chǔ)。

1.2 制定系列保健管理督導(dǎo)考核辦法，規(guī)范孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作 我縣于2005年在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)考試招聘了20名婦幼專干，全為女性，編制、工資關(guān)系隸屬縣婦幼保健院，而工作崗位在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，專門從事婦幼衛(wèi)生工作；婦幼保健院配合縣衛(wèi)生局制訂了孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)鄉(xiāng)、村級(jí)績(jī)效考核內(nèi)容和督導(dǎo)卡；縣婦幼保健院承擔(dān)全縣鄉(xiāng)、村級(jí)保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；配合縣衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所每季度對(duì)全縣公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童保健服務(wù)等婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行一次全面的督導(dǎo)和檢查，針對(duì)存在的主要問(wèn)題，提出今后的具體工作要求，并對(duì)督導(dǎo)情況進(jìn)行排名通報(bào)。

1.3 采取針對(duì)性措施，使婦女兒童保健服務(wù)工作落到實(shí)處 為保證婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)工作落到實(shí)處，婦幼保健院采取多項(xiàng)針對(duì)性措施，定期分析全縣婦女兒童預(yù)防保健工作現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施；針對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的主要問(wèn)題，有計(jì)劃的組織鄉(xiāng)級(jí)包村醫(yī)生，村保健員業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，召開(kāi)系統(tǒng)管理工作專題會(huì)議；每月召開(kāi)專干例會(huì)，通過(guò)對(duì)公共衛(wèi)生均等化孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)化管理鄉(xiāng)村卡冊(cè)互相交流檢查，逐人逐項(xiàng)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)卡冊(cè)填寫中存在的問(wèn)題，同時(shí)互相交流了工作中好的做法、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，為進(jìn)一步規(guī)范兩卡的填寫收到了良好的效果；并就當(dāng)前工作中存在的主要問(wèn)題及今后工作的思路方法提出了具體的要求。與計(jì)生部門聯(lián)合舉辦“預(yù)防出生缺陷，懷孕婦女免費(fèi)服用葉酸”宣傳系列保健知識(shí)，提高準(zhǔn)父母?jìng)儏⑴c保健的自覺(jué)性；對(duì)村級(jí)保健員進(jìn)行全面培訓(xùn)，及時(shí)將優(yōu)生優(yōu)育和孕產(chǎn)婦保健工作前移到婚后，使其在懷孕后及時(shí)納入孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，加強(qiáng)孕期保健跟蹤管理，對(duì)每位孕婦進(jìn)行一對(duì)一宣傳，針對(duì)妊娠的不同階段，有針對(duì)性地進(jìn)行保健指導(dǎo)；采取不同的方式和途徑向領(lǐng)導(dǎo)層宣傳保健工作，強(qiáng)化基層衛(wèi)生院院長(zhǎng)對(duì)婦女兒童保健工作管理意識(shí)，在其了解保健工作的基礎(chǔ)上，加大對(duì)保健工作的支持和管理力度。

1.4 加強(qiáng)高危妊娠管理，降低孕產(chǎn)婦死亡率 減少孕產(chǎn)婦死亡的發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦死亡率，高危孕產(chǎn)婦的管理是關(guān)鍵。我縣對(duì)高危人群實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健追蹤管理，各村保健員將篩查出的高危孕產(chǎn)婦登記造冊(cè)，并上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將轄區(qū)內(nèi)登記在冊(cè)的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨時(shí)跟蹤觀察，建議并護(hù)送轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)院住院分娩，縣婦幼保健院對(duì)衛(wèi)生院上報(bào)的重癥高危孕產(chǎn)婦都要入戶追訪并進(jìn)行干預(yù)治療。幾年來(lái)，由于保健追蹤管理到位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥高危病人，積極采取綜合性干預(yù)措施、多部門的密切合作、針對(duì)性的保健指導(dǎo)、正確的臨床處理等，最終使這些孕產(chǎn)婦全部轉(zhuǎn)危為安，妊娠結(jié)局良好。

1.5 加強(qiáng)兒童保健，提高兒童健康水平 加強(qiáng)兒童保健管理，提高兒童保健工作水平。結(jié)合公共衛(wèi)生均等化項(xiàng)目的實(shí)施，統(tǒng)一制定了兒保工作制度職責(zé)，兒童系統(tǒng)保健管理表、卡、冊(cè)，落實(shí)了兒童4：2：1體檢工作。及時(shí)篩查體弱兒童，并進(jìn)行規(guī)范管理。大力宣傳母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒知識(shí)，做好新生兒先天性疾病（苯丙酮尿癥和低甲血癥）和聽(tīng)力篩查工作，減少了殘疾兒的發(fā)生率，有效地預(yù)防和控制了出生缺陷，提高了出生人口素質(zhì)。

2. 成效

2.1 孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作質(zhì)量和保健指標(biāo)顯著提高。見(jiàn)下表：

2.2 孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒及5歲以下兒童死亡率得以明顯降低。見(jiàn)下表：

在工作中，我們已逐步摸索出一種適合本縣特點(diǎn)的孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理模式。事實(shí)證明，采用這種管理模式，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理，促進(jìn)了全縣孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理工作質(zhì)量和保健服務(wù)指標(biāo)的提高，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率明顯降低，保證了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的生命安全。其體會(huì)是：

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的前提 在我縣，各層領(lǐng)導(dǎo)都充分認(rèn)識(shí)到孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率是衡量孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的主要效果指標(biāo)，反映一個(gè)地區(qū)母嬰保健工作的水平。因此，對(duì)婦幼保健尤其是孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健工作都非常重視，無(wú)論是從婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，還是保健制度、措施的出臺(tái)，以至于對(duì)個(gè)體高危孕產(chǎn)婦的追蹤都給予大力支持。讓我們深深體會(huì)到，領(lǐng)導(dǎo)重視是做好工作的前提。

3.2 健全的網(wǎng)絡(luò)是做好孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健的基礎(chǔ) 孕產(chǎn)婦和兒童是一個(gè)特殊群體，人數(shù)多，居住分散，如果沒(méi)有一個(gè)健全的保健網(wǎng)絡(luò)，再嚴(yán)格的管理程序、再完善的工作制度都無(wú)法落實(shí)。所以，只有健全的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，才能保證各項(xiàng)保健管理制度、措施能夠有效貫徹落實(shí)，是做好孕產(chǎn)婦和兒童保健工作的基礎(chǔ)。

篇3

1 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)行政管理力度，落實(shí)責(zé)任

11 各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)真貫徹實(shí)施《母嬰保健法》及有關(guān)法律法規(guī)，將維護(hù)婦女兒童身體健康做為婦幼保健工作重中之重，尤其是在降低孕產(chǎn)婦死亡方面，提高認(rèn)識(shí)，深知其重要性及危害性，實(shí)行責(zé)任追究制，層層簽訂責(zé)任狀，杜絕出現(xiàn)可避免的孕產(chǎn)婦死亡。為有效降低孕產(chǎn)婦死亡，省衛(wèi)生廳年初為各市州制定控制孕產(chǎn)婦死亡目標(biāo)數(shù)，如果到年底孕產(chǎn)婦死亡超過(guò)省里制定的目標(biāo)數(shù)，追究當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門主管領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。并把孕產(chǎn)婦死亡情況納入婦幼保健工作目標(biāo)考核內(nèi)容當(dāng)中。

12 實(shí)行助產(chǎn)技術(shù)嚴(yán)格準(zhǔn)入制度 按照《吉林省母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)許可及人員資格管理辦法》，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)及人員的準(zhǔn)入，必須在取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)合格證書后》方可開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。對(duì)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)整頓，對(duì)于不具備助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，隨時(shí)取締，嚴(yán)厲打擊非法接生。全省3年組織一次對(duì)從事助產(chǎn)技術(shù)的專業(yè)人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)資格考試，考核合格者，取得資格證書后，方能持證上崗從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。對(duì)于因延誤診治、出現(xiàn)責(zé)任事故，造成孕產(chǎn)婦死亡的，要由原發(fā)證部門撤銷母嬰保健技術(shù)職業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

2 做好婦幼保健工作，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量

21 加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理,保證母嬰安全 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照職責(zé)做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健工作，做到早孕建冊(cè)，做好產(chǎn)前檢查、高危管理、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)、產(chǎn)后訪視等工作。

孕婦進(jìn)行早孕建卡登記時(shí)，對(duì)高危妊娠進(jìn)行初篩，所篩出的高危孕婦按其嚴(yán)重程度轉(zhuǎn)到相應(yīng)的上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診查。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或婦產(chǎn)科設(shè)有高危門診和高危病房，對(duì)高危妊娠孕婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)和必要的處理。篩查出的每一例高危孕婦專冊(cè)登記，在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)上作好記錄并在門診檢查卡上作出標(biāo)記，以加強(qiáng)管理。凡未按約來(lái)診者采取各種方式進(jìn)行追蹤隨訪。轉(zhuǎn)院者填寫轉(zhuǎn)診單，接收單位繼續(xù)監(jiān)護(hù)直至分娩，將結(jié)果反饋給轉(zhuǎn)診單位。

22 加強(qiáng)網(wǎng)底建設(shè) 隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院重視醫(yī)療輕視保健，基層保健醫(yī)生的待遇差，很難保證保健工作的質(zhì)量，各地區(qū)利用婦幼保健項(xiàng)目和三網(wǎng)監(jiān)測(cè)專項(xiàng)資金的一部分，來(lái)提高鄉(xiāng)、村兩級(jí)保健醫(yī)生待遇，穩(wěn)定保健人員隊(duì)伍，使他們安心從事保健工作，從而提高孕產(chǎn)婦保健工作的質(zhì)量。

23 開(kāi)展形式多樣的孕產(chǎn)婦死亡病例評(píng)審工作 為及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡過(guò)程中存在的問(wèn)題，有效地降低孕產(chǎn)婦死亡。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照評(píng)審規(guī)范要求，組織婦產(chǎn)科、內(nèi)科、外科等相關(guān)學(xué)科專家對(duì)每例死亡病案進(jìn)行評(píng)審，從入院檢查、分娩、轉(zhuǎn)診、搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，尋找不足、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定干預(yù)措施，將評(píng)審結(jié)果反饋到各市州衛(wèi)生行政主管部門，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。對(duì)于那些死亡集中的縣(市)，上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)組織相關(guān)學(xué)科專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。2008年公主嶺市連續(xù)兩例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血死亡，省保健院和衛(wèi)生廳婦社處組織有關(guān)專家，到公主嶺市進(jìn)行評(píng)審并進(jìn)行專題講座。同年吉林市婦女兒童保健中心組織專家，對(duì)蛟河縣和永吉縣進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。

24 召開(kāi)婦幼保健工作會(huì)議，開(kāi)展產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn) 省衛(wèi)生廳和省婦幼保健院，每年組織全省婦幼衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的主管領(lǐng)導(dǎo)、科主任及保健人員，在年初召開(kāi)一次大規(guī)模的婦幼衛(wèi)生年會(huì)，總結(jié)上一年度工作經(jīng)驗(yàn)及不足，部署下一年工作重心，并將上一年的孕產(chǎn)婦死亡情況進(jìn)行通報(bào)。

針對(duì)省內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡因素，全省每年召開(kāi)一次各市州級(jí)產(chǎn)科主任師資培訓(xùn)班，以妊娠合并癥、并發(fā)癥的識(shí)別、產(chǎn)科急癥的處理為重點(diǎn)內(nèi)容，會(huì)上進(jìn)行班前班后問(wèn)卷，合格后，各市州再通過(guò)地市對(duì)縣、縣對(duì)鄉(xiāng)、鄉(xiāng)對(duì)村逐級(jí)培訓(xùn)，通過(guò)開(kāi)展多種形式的培訓(xùn)活動(dòng)，不斷提高婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員對(duì)高危孕婦的識(shí)別處理及對(duì)危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診能力，做到人人過(guò)關(guān)，使培訓(xùn)落到實(shí)處。

25 保證孕產(chǎn)婦“綠色通道”的暢通 隨著高危孕產(chǎn)婦管理工作的深入落實(shí)，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，對(duì)高危、重癥孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診、救護(hù)都視為自己義不容辭的責(zé)任。2003年我省各市(州)、縣成立了“孕產(chǎn)婦急救中心”，配備專用救護(hù)車，并成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組。專家組成員開(kāi)通24 h電話，保證隨叫隨到。各產(chǎn)科急救中心的急救電話向社會(huì)公開(kāi)宣傳，鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)必須祥知電話號(hào)碼。不管哪里發(fā)現(xiàn)高危孕婦都會(huì)及時(shí)上報(bào)急救中心，對(duì)高危孕婦爭(zhēng)分奪秒聯(lián)系交通工具或撥打急救電話呼救。幾年來(lái)，應(yīng)用綠色通道轉(zhuǎn)運(yùn)的重癥高危孕產(chǎn)婦，均得到及時(shí)救治。

26 加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，提高住院分娩安全性 各級(jí)醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，健全婦產(chǎn)科急、危、重癥管理制度和孕產(chǎn)婦急救小組工作制度。急救中心設(shè)有適合危重孕產(chǎn)婦的危重?fù)尵仁?，綜合性搶救箱等相應(yīng)設(shè)備。從產(chǎn)科房屋建設(shè)，微機(jī)管理資料和人員資格等進(jìn)行監(jiān)督檢查，使產(chǎn)科質(zhì)量得到提高。為產(chǎn)婦住院分娩提供了安全穩(wěn)定的有利條件。

3 項(xiàng)目救助和社會(huì)力量支持，保證高危、貧困孕產(chǎn)婦得到救治

2005年，通過(guò)“降消項(xiàng)目”貧困孕產(chǎn)婦救助資金、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)家庭貧困孕產(chǎn)婦的住院費(fèi)用給予適當(dāng)減免或優(yōu)惠，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量進(jìn)行募捐等方式，保障家庭貧困孕產(chǎn)婦能夠得到及時(shí)救助。

東遼縣建安鎮(zhèn)安山村一孕婦，妊娠合并再障，重度子癇前期。

篇4

1.1對(duì)流程進(jìn)行科學(xué)管理

如：有空腹檢查項(xiàng)目時(shí)應(yīng)安排在9：00以前，只有非空腹項(xiàng)目時(shí)就可以安排得稍晚一點(diǎn)以錯(cuò)開(kāi)早高峰時(shí)段，需要進(jìn)行例行胎心監(jiān)護(hù)或超聲檢查的可以先完成檢查再去找醫(yī)生，這樣就診時(shí)就能提供全面的資料，使每一例就診患者能以較短的候診時(shí)間獲取最充裕的診察時(shí)間，保證診察質(zhì)量，滿足其就醫(yī)的心理需求，提高工作效率。并且護(hù)士在安排時(shí)會(huì)結(jié)合孕婦的個(gè)人需求和醫(yī)生的門診時(shí)間，盡量使孕婦的整個(gè)孕期都由同一位醫(yī)生全程負(fù)責(zé)管理，這樣可以有效促進(jìn)醫(yī)患溝通和了解，有助于高危妊娠的識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)控制。護(hù)士長(zhǎng)需做好護(hù)理崗位的安排和護(hù)理人力的彈性調(diào)配。前臺(tái)接待、導(dǎo)檢和抽血處等崗位一律采用雙崗制，AB角替換，使得服務(wù)無(wú)斷鏈的情況發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)還對(duì)門診工作運(yùn)行狀況進(jìn)行實(shí)時(shí)督導(dǎo)，特別是就診高峰時(shí)段的巡視，必要時(shí)報(bào)告科主任臨時(shí)增加應(yīng)診醫(yī)生、合理分流患者、有效控制流量、積極協(xié)調(diào)醫(yī)技部門，以維持良好的診療秩序。

1.2改進(jìn)服務(wù)細(xì)節(jié)

1.2.1為孕婦設(shè)置了專用候診廳和抽血室，配備了沙發(fā)、電視機(jī)、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、冷熱飲用水、牛奶、餐點(diǎn)以及報(bào)紙雜志等，就診時(shí)一人一診室，查體時(shí)用隔簾遮擋，營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適和私密的環(huán)境。特別是在抽血項(xiàng)目上，運(yùn)用六西格瑪法進(jìn)行質(zhì)量分析控制，具體采用錯(cuò)峰工作制、高峰時(shí)段增加人手和定期組織護(hù)士對(duì)高難度血管穿刺技術(shù)或失敗案例進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流等方法。1.2.2建立了檢查檢驗(yàn)結(jié)果電話報(bào)告制度，所有檢查檢驗(yàn)報(bào)告一律通過(guò)電話或短信的方式進(jìn)行通知，減少孕婦往返次數(shù)，還為主城區(qū)外的孕婦提供檢查報(bào)告的快遞服務(wù)。1.2.3為外籍孕婦提供一對(duì)一雙語(yǔ)導(dǎo)診服務(wù)和雙語(yǔ)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。

2落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)的工作，在日常工作中應(yīng)把握風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)質(zhì)即把風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后的消極處理變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前的積極預(yù)防。

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步

要求準(zhǔn)確識(shí)別現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)用科學(xué)方法和流程進(jìn)行管控。本院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要存在幾個(gè)方面：（1）門診抽血量大、標(biāo)本多，工作時(shí)如果不仔細(xì)或查對(duì)不嚴(yán)，極易造成標(biāo)本漏抽或錯(cuò)抽。（2）檢驗(yàn)項(xiàng)目涉及多個(gè)實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本在科間轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)較多，如果保管不善或運(yùn)輸不及時(shí)也會(huì)引起實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的偏差甚至造成標(biāo)本損壞或遺失的嚴(yán)重后果。（3）護(hù)士因素。由于目前護(hù)士隊(duì)伍普遍年輕化，工作時(shí)間短，操作技術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足，一旦操作失敗便會(huì)引起患者不滿。有時(shí)也會(huì)因?qū)I(yè)知識(shí)水平不夠，對(duì)于一些問(wèn)題不能給予滿意的答復(fù)，再加上溝通過(guò)程中如果不注意技巧，態(tài)度冷淡，言語(yǔ)生硬而易導(dǎo)致患者不滿，產(chǎn)生投訴。（4）患者因素。門診孕婦數(shù)量本來(lái)大，再加上家庭對(duì)孕婦的高度關(guān)注，一個(gè)孕婦往往同時(shí)有兩三位家屬陪檢，使得門診人流量壓力更大，擁擠的人群、嘈雜的環(huán)境極易引發(fā)人的不良情緒。而有的孕婦，本身就存在高危因素，因擔(dān)心胎兒結(jié)局情緒處于緊張的焦慮狀態(tài)，一旦稍有不滿便很容易產(chǎn)生摩擦并迅速擴(kuò)大升級(jí)。2.2加強(qiáng)標(biāo)本的管理護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，抽血前護(hù)士與孕婦一起共同核對(duì)需要檢查的項(xiàng)目，避免抽漏和抽錯(cuò)項(xiàng)目。運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)標(biāo)本試管信息逐一進(jìn)行條碼綁定，杜絕標(biāo)本混淆弄錯(cuò)。建立完善的標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)制度，對(duì)標(biāo)本暫存箱溫度、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和標(biāo)本交接簽收等都作出明確規(guī)定，并與實(shí)驗(yàn)室建立檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量控制反饋機(jī)制，及時(shí)排除影響實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的干擾因素，確保檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)、準(zhǔn)確和可信度。

2.3加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和考核

2.3.1重視護(hù)理人員交流技巧。每年組織2次醫(yī)護(hù)人員的禮儀培訓(xùn)，注重儀容儀表和言談舉止，根據(jù)孕婦的心理特點(diǎn)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕涣骷记?，充分展示了護(hù)理人員的專業(yè)和水準(zhǔn)，增強(qiáng)孕婦的信任感。強(qiáng)化護(hù)理?？浦R(shí)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，按照護(hù)理分級(jí)培訓(xùn)管理原則，一方面通過(guò)科內(nèi)小講座、讀書報(bào)告會(huì)、院內(nèi)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)以及參加各種崗位技能競(jìng)賽等形式對(duì)初級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)；一方面選派骨干護(hù)士到發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)院交流、進(jìn)修，學(xué)習(xí)新技術(shù)，開(kāi)展新業(yè)務(wù)；另一方面護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)參加院內(nèi)外的護(hù)理管理培訓(xùn)，全面提高護(hù)理人員的整體水平。2.3.2完善護(hù)理人員的考核和績(jī)效管理機(jī)制。結(jié)合護(hù)理理論和操作考試、工作量完成情況、患者滿意度調(diào)查和科內(nèi)自評(píng)等幾個(gè)方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行并考核，結(jié)果納入績(jī)效獎(jiǎng)金管理范疇。

2.4重視高危孕婦的管理

建立高危孕婦系列管理制度，包括高危妊娠登記制度、高危妊娠標(biāo)記制度和高危妊娠交接口管理制度等。開(kāi)通24小時(shí)熱線電話接受咨詢，電話隨訪高危妊娠患者的醫(yī)囑遵從情況和治療轉(zhuǎn)歸情況，提醒復(fù)診，并為其聯(lián)系住院床位等，實(shí)行孕期保健維護(hù)及妊娠結(jié)局全過(guò)程管理。制定了“產(chǎn)科門診危急重患者院內(nèi)外轉(zhuǎn)運(yùn)流程”，定期組織演練以強(qiáng)化護(hù)士的應(yīng)急能力。一旦發(fā)生緊急情況，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速對(duì)孕婦進(jìn)行緊急處理并轉(zhuǎn)送至住院部，必要時(shí)啟動(dòng)兒童醫(yī)院新生兒科的急救聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，確保母兒安全，同時(shí)也減少了醫(yī)療糾紛，保障了醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的安全。

3健全產(chǎn)科門診健康教育制度

產(chǎn)科門診指導(dǎo)作為孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的重要組成部分，其貫穿于孕產(chǎn)婦妊娠分娩全過(guò)程。產(chǎn)科門診通過(guò)指導(dǎo)教育孕婦執(zhí)行有利于母嬰健康的活動(dòng)或使孕產(chǎn)婦擁有更科學(xué)的鍛煉方式和飲食習(xí)慣，促進(jìn)孕產(chǎn)婦健康和提高嬰兒質(zhì)量。因此，本院制訂產(chǎn)科教育方案和實(shí)施細(xì)則并專門安排有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)健康教育工作。3.1每2周舉辦1次“孕婦學(xué)校”，以講座的形式開(kāi)展教育，學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及孕期營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒早教和新生兒護(hù)理等多個(gè)方面。3.2定期舉行準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽操作比賽、感受體驗(yàn)和知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，以輕松、愉快和多樣化的學(xué)習(xí)方式激發(fā)大家學(xué)習(xí)和參與的興趣。3.4編制并免費(fèi)發(fā)放“準(zhǔn)媽媽手冊(cè)”、“拉瑪澤自然分娩光盤”、“孕產(chǎn)婦知識(shí)寶典”、“產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)”和“產(chǎn)科健康教育處方”等近十種健康教育資料。發(fā)放住院聯(lián)系卡，包括詳盡的住院自備物品清單、出入院辦理流程、注意事項(xiàng)和聯(lián)系方式等，有助于患者做好住院分娩的準(zhǔn)備。

3.5通過(guò)發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查、孕期營(yíng)養(yǎng)測(cè)評(píng)、體質(zhì)量管理、血糖和血壓監(jiān)測(cè)情況綜合評(píng)價(jià)健康教育的實(shí)施效果，及時(shí)對(duì)教育內(nèi)容和方法進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)。

4建立和完善護(hù)理質(zhì)控制度，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

4.1成立了門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制小組。建立和完善質(zhì)控成員崗位職責(zé)、門診護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范和獎(jiǎng)懲制度等，質(zhì)控小組每月召開(kāi)1次質(zhì)控會(huì)，運(yùn)用策劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)（PDCA）和根因分析法等質(zhì)量管理工具對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、解決，涉及其他后勤、醫(yī)技等輔助部門的，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)。4.2倡導(dǎo)非懲罰性不良事件上報(bào)制度，對(duì)重大安全隱患的發(fā)現(xiàn)者給予一定程度的獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)大家積極發(fā)現(xiàn)安全隱患、主動(dòng)思考解決辦法和主動(dòng)行為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。4.3鼓勵(lì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，激發(fā)頭腦風(fēng)暴，以主動(dòng)思維模式促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

5總結(jié)

篇5

【摘要】　目的：分析10年間我縣孕產(chǎn)婦的死亡率及死亡原因及其主要影響因素，針對(duì)性提出干預(yù)措施，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。方法：收集2000年―2009年我縣孕產(chǎn)婦死亡資料共23例，進(jìn)行回顧性分析及統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：我縣10年孕產(chǎn)婦死亡率呈整體下降趨勢(shì)，但存在不穩(wěn)定因素，孕產(chǎn)婦死亡的主要原因是產(chǎn)科出血，妊娠合并心臟病和其他疾病。10年孕產(chǎn)婦死亡率為51.11/10萬(wàn)，其中前5年死亡數(shù)為18例，死亡率為86.66/10萬(wàn)，后5年死亡數(shù)為5例，死亡率為20.63/10萬(wàn)。結(jié)論：加強(qiáng)母嬰保健綜合管理，提高孕產(chǎn)婦管理質(zhì)量，重視產(chǎn)科服務(wù)人員專業(yè)技能綜合培訓(xùn)，完善醫(yī)療救助體系是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵措施。

【關(guān)鍵詞】　孕產(chǎn)婦；死亡原因；影響因素

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療衛(wèi)生、婦幼保健水平的重要指標(biāo)之一，為分析孕產(chǎn)婦死亡原因及主要影響因素，針對(duì)性提出干預(yù)措施，有效控制孕產(chǎn)婦死亡。本文收集了我縣2000年―2009年孕產(chǎn)婦資料23例，進(jìn)行回顧性分析。1 　資料與方法1.1　資料來(lái)源 全縣2000年―2009年的孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡，調(diào)查報(bào)告，死亡評(píng)審表及婦幼衛(wèi)生年報(bào)表。1.2　方法 使用全國(guó)、全省統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干上報(bào)婦幼衛(wèi)生年報(bào)表，縣婦幼保健院進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，報(bào)表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以戶口在本地或戶口不在本地但在本地居住1年以上的孕產(chǎn)婦為對(duì)象，每年均開(kāi)展了出生活產(chǎn)與孕產(chǎn)婦死亡的補(bǔ)漏質(zhì)控調(diào)查，以調(diào)查校正后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有死亡病例由縣衛(wèi)生局組織專家統(tǒng)一調(diào)查和評(píng)審，并上報(bào)上級(jí)婦幼保健予以信息反饋，明確死因并分析其影響因素。2　結(jié)果2.1　孕產(chǎn)婦死亡率與死亡原因構(gòu)成比 10年間共出生活產(chǎn)45001人，孕產(chǎn)婦死亡23例，孕產(chǎn)婦平均死亡率為51.11/10萬(wàn)，后5年與前5年相比，呈下降趨勢(shì)，但仍有起伏 。2.2　孕產(chǎn)婦分娩地點(diǎn)

家中分娩6人，占26.09%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩10人，占43.48%；縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩6人，占26.09%；未娩1人，占4.35%；死亡孕產(chǎn)婦分娩地點(diǎn)前后5年相比，家中分娩與縣級(jí)以上醫(yī)院分娩比例變化較大。2.3　孕產(chǎn)婦死亡地點(diǎn)：孕產(chǎn)婦死亡地點(diǎn)前后5年相比，家中與不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡比例變化較大。2.4　孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審結(jié)果，23例死亡孕產(chǎn)婦全部為可避免死亡。2.5　影響孕產(chǎn)婦死亡的相關(guān)因素，本組資料顯示，23例孕產(chǎn)婦死亡中，文化程度高中以上的2人，占 8.70%，初中的5人，占21.74%，小學(xué)的12人，占52.17%，文盲的4人，占總數(shù)17.39%。計(jì)劃內(nèi)孕18人，占78.26%，計(jì)劃外孕5人，占21.74%。孕期產(chǎn)前檢查的5次以上的7人，占21.74%；孕期產(chǎn)前檢查的4次以上的6人，占20.09%；孕期產(chǎn)前檢查的3次以上的2人，占8.7%；孕期產(chǎn)前檢查的2次以上的4人，占17.39%；孕期產(chǎn)前檢查的1次以上的2人，占8.7%；未進(jìn)行孕期產(chǎn)前檢查的2人，占8.7%。家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差(人均純收入不足200元/年)60人，占75%，居住山區(qū)交通不便77人，占96.25%。3　討論3.1　孕產(chǎn)婦死亡率 前后5年相比，我縣孕產(chǎn)婦死亡呈下降趨勢(shì)，但存在不穩(wěn)定因素，2000年孕產(chǎn)婦死亡為4例，但2003年孕產(chǎn)婦死亡多達(dá)6例，說(shuō)明孕產(chǎn)婦死亡是一個(gè)小概率事件，發(fā)生率具有一定的偶然性與不確定性，要控制孕產(chǎn)婦死亡，需要引起政府部門的高度重視，也是我們婦幼保健部門的一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程。3.2　死亡原因與變化趨勢(shì) 我縣孕產(chǎn)婦死亡前后5年均以宮縮乏力致產(chǎn)后出血占首位，胎盤因素致產(chǎn)科出血占第二位，因此，降低宮縮乏力及胎盤因素所引起的產(chǎn)科出血與提高產(chǎn)科出血的救治水平，仍是降低孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵。 3.3　主要影響因素 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦死亡受個(gè)人、家庭、交通、社會(huì)、醫(yī)療資源與保健服務(wù)等諸多因素的影響，主要存在服務(wù)以下幾個(gè)方面的問(wèn)題，一是各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)人員的知識(shí)與技能問(wèn)題，表現(xiàn)為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量不高，產(chǎn)前檢查、高危篩查與監(jiān)護(hù)達(dá)不到要求，對(duì)產(chǎn)科危重癥的識(shí)別與轉(zhuǎn)診處理能力薄弱等。二是管理不力，管理制度不完善。 三是醫(yī)療資源問(wèn)題。表現(xiàn)在基層產(chǎn)科建設(shè)不達(dá)標(biāo)，專業(yè)產(chǎn)科人才斷層，由于產(chǎn)科醫(yī)患關(guān)系惡化及產(chǎn)科的高風(fēng)險(xiǎn)，使產(chǎn)科醫(yī)生望而卻步。 3.4　干預(yù)措施3.4.1　加強(qiáng)母嬰保健綜合管理 建立健全流動(dòng)人口及計(jì)劃外生育孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度，加強(qiáng)并規(guī)范產(chǎn)科質(zhì)量與監(jiān)督，加大母嬰保健執(zhí)法力度，規(guī)范母嬰保健市場(chǎng)管理，加強(qiáng)產(chǎn)科服務(wù)人員的思想政治與專業(yè)技能教育，定期針對(duì)性的強(qiáng)化產(chǎn)科危重癥等專業(yè)培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理與監(jiān)護(hù)急救意識(shí)，做到保健與臨床緊密結(jié)合，是控制孕產(chǎn)婦死亡的重中之重。3.4.2　完善社會(huì)醫(yī)療救助機(jī)制 建立基層產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)強(qiáng)化機(jī)制，積極鼓勵(lì)基層產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高基層產(chǎn)科服務(wù)水平，增加醫(yī)療資源投入，利用新農(nóng)合與“降消”項(xiàng)目相結(jié)合，落實(shí)貧困孕產(chǎn)婦醫(yī)療救助體系，解決孕產(chǎn)婦住院分娩費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而減少孕產(chǎn)婦在家分娩造成的死亡。針對(duì)部分孕產(chǎn)婦不愿意去醫(yī)院分娩是“經(jīng)濟(jì)原因”“醫(yī)院分娩麻煩”，這一現(xiàn)象，進(jìn)行宣傳教育，減少了住院分娩的費(fèi)用及住院天數(shù)，增強(qiáng)了她們的婦幼保健意識(shí)，改變其落后觀念。有利于降低了孕產(chǎn)婦死亡。3.4.3　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，加大道路交通的投入，逐步改善村村通，保證危急孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”的暢通。3.4.4　加大婦幼衛(wèi)生健康教育宣傳，不斷提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)。首先要全社會(huì)加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)、鼓勵(lì)，重視識(shí)別高危妊娠，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查，一定要認(rèn)真及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查以避免或盡量減少胎兒不良結(jié)局，同時(shí)也保障母親的安全健康。 參考文獻(xiàn)［1］陳娟，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后大出血患者焦慮的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2010（09）

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[中圖分類號(hào)] R714[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（c）-097-01

子宮瘢痕破裂是分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。我院于2006年3月收治1例孕中期子宮瘢痕破裂合并重度貧血患者。現(xiàn)報(bào)道如下：

1病例摘要

患者：女，40歲。既往：無(wú)心臟病史、無(wú)高血壓、腎炎及糖尿病史。2年前因前置胎盤失血性休克，于我院行剖宮取胎1次，術(shù)中輸血400 ml，術(shù)后復(fù)查血規(guī)：Hb：61 g/L ，建議輸血及藥物治療。因經(jīng)濟(jì)困難，不同意輸血及用藥治療，回家休養(yǎng)?，F(xiàn)主訴“停經(jīng)7月余，胎動(dòng)消失1 d，腹痛1 h余”于2006年3月3日3點(diǎn)30分入院。未次月經(jīng)：2005年7月30日，孕早期無(wú)惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，近約半月前雙下肢輕度浮腫，無(wú)頭痛、頭昏及心悸。孕4月余自覺(jué)胎動(dòng)，3月2日晨自覺(jué)胎動(dòng)消失，到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院行B超檢查示胎死宮內(nèi)，建議住院治療，患者及家屬拒絕住院回家休養(yǎng)，3日凌晨1時(shí)許無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛，20-30 s每5-10 min，逐漸加重，未見(jiàn)紅，無(wú)陰道流液，急呼“120”入院。入院查體：T36.8℃，P88/min，R30次/min,BP 140/80 mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)欠佳，神清，重度貧血貌，痛苦表情，煩躁不安，查體尚合作，心、肺無(wú)明顯異常，宮高27 cm，腹圍85 cm，臍下2指見(jiàn)病理縮復(fù)環(huán)，子宮下段壓痛明顯，胎心未聞及，胎先露頭，高浮，宮縮強(qiáng)30-40 s每1-2 min，宮頸消失，宮口開(kāi)大7 cm，前羊水囊飽滿，S=-3 cm。心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，心率126次/min，ST-T改變。血常規(guī)：WBC 13.36×109/L，RBC 1.51×1012/L，Hb 51g/L,PLT 136×109/L，HCT 14.5%，MCV 56/um3，MCHC 21%；尿常規(guī)：WBC 正常，RBC 正常，蛋白微量，比重 1.020。

血凝四項(xiàng)示：凝血酶原時(shí)間(PT) 15.0 s，活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT) 33.9 s，凝血酶時(shí)間(TT) 11.2 s，纖維蛋白原(fbg) 6.2 g/L。生化：肝功：ALT 7 U/L，AST 17 U/L，AKP 43 U/L，血糖 6.04 mmol/L,電解質(zhì)正常。

入院診斷：孕3產(chǎn)0，孕30+1周，第3胎，重度貧血，貧血性心臟病，心功能2級(jí)，先兆子宮破裂，死胎。入院后立即給予肌注哌替啶100 mg，持續(xù)吸氧，留置導(dǎo)尿管，引出深黃色尿液300 ml，患者病情危重，情況緊急立即組織院內(nèi)專家會(huì)診，靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞 ，同時(shí)在內(nèi)科醫(yī)生及麻醉醫(yī)生協(xié)助下施全麻行剖宮取胎術(shù)，術(shù)中探查見(jiàn)：下段原切口破裂，向左下延裂約5 cm，左側(cè)闊切帶前后穿通裂傷約7 cm，盆腔及左腎窩處積存暗紅色血共約500 ml。頭位順利娩出一死女嬰，體重1 500 g，羊水300 ml，Ⅲ度糞染。臍帶無(wú)異常，胎兒娩出時(shí)血壓突然降至70/50 mmHg，3 min后測(cè)不清，立即給予靜脈輸入賀斯，多巴胺，間羥胺，呋塞米，碳酸氫鈉，氫化可的松，毛花苷C，腎上腺素等藥物，積極搶救無(wú)效，于入院12.5 h 后臨床死亡。

2討論

該患者依據(jù)外周血象檢查，診斷為“重度缺鐵性貧血”成立。嚴(yán)重貧血可引起貧血性心臟病，心力衰竭，易并發(fā)妊娠高血壓疾病，低血壓。因貧血影響血液中氧的輸送導(dǎo)致胎兒缺氧，故流產(chǎn)，早產(chǎn)率有隨貧血程度加重而上升的趨勢(shì)。該孕婦二年前行剖宮取胎術(shù)后即存在重度貧血，切口有可能愈合不良。此次妊娠距上次手術(shù)不足2年。合并重度貧血孕期一直未用藥改善，嚴(yán)重貧血造成胎兒缺氧，導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。胎盤絨毛蛻膜變性壞死，導(dǎo)致皮質(zhì)醇、前列腺素增多，引起宮頸軟化、成熟及子宮收縮，導(dǎo)致沿原瘢痕子宮下段及闊韌帶破裂、出血。該患因存在重度貧血，抵抗力低下，對(duì)失血手術(shù)及麻醉的耐受能力也很差，失血400-500 ml或更少，也有可能發(fā)生死亡。故約600 ml的失血造成了瞬間血液動(dòng)力學(xué)改變，形成了不可逆休克，進(jìn)一步發(fā)展為腎衰、心衰，終致患者死亡，教訓(xùn)慘痛。

隨著新醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，我國(guó)正在大力推廣圍產(chǎn)保健，近年在我國(guó)已經(jīng)建立了高危管理網(wǎng)。但一些偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)仍有疏漏。慘痛的教訓(xùn)提醒我們產(chǎn)科工作者，要切實(shí)做好孕產(chǎn)期保健的三級(jí)管理制度，不斷提高高危妊娠管理的“三率”即高危妊娠檢出率，隨診率和住院分娩率，及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率及圍產(chǎn)兒死亡率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.162-165.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002.575.

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一、以實(shí)施“母嬰安康工程”為契機(jī)，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率

我們從年月份開(kāi)始，在全××市率先推行了“母嬰安康工程”，逐步推廣優(yōu)惠低價(jià)分娩措施，這項(xiàng)工程的實(shí)施重點(diǎn)是農(nóng)村、社區(qū)低保家庭、山區(qū)及流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦，實(shí)施半年多來(lái)，成效顯著。

（一）對(duì)山區(qū)、低保對(duì)象及流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)惠政策。

⒈山區(qū)實(shí)行分娩全免費(fèi)

×、××、××是××最貧困、交通最不便的山區(qū)，這些山區(qū)的孕產(chǎn)婦由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，想到醫(yī)院分娩，但交不起住院費(fèi)用，往年常有家庭分娩發(fā)生，或者經(jīng)篩查屬于高危產(chǎn)婦，待臨產(chǎn)了、出現(xiàn)大出血了才去附近衛(wèi)生院，又由于產(chǎn)婦自我保健意識(shí)差，孕期未接受保健的也不在少數(shù)。為有效管理，我們從年月日起，對(duì)山區(qū)孕產(chǎn)婦在當(dāng)?shù)刈≡悍置鋵?shí)行全免費(fèi)，即免費(fèi)用車接送、免費(fèi)住院分娩，所需費(fèi)用由婦幼專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助給各山區(qū)衛(wèi)生院，補(bǔ)助金額總計(jì)達(dá)萬(wàn)多元，這些做法完全杜絕了山區(qū)家庭分娩，社會(huì)反響很好。

⒉低保對(duì)象和外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦實(shí)行優(yōu)惠低價(jià)分娩

計(jì)劃外孕產(chǎn)婦死亡率高一直是實(shí)施《兩綱》的難點(diǎn)，其原因一是與計(jì)劃生育工作開(kāi)展有盲區(qū)，對(duì)不接受避孕措施的未進(jìn)行跟蹤有關(guān)，二是與孕產(chǎn)期保健工作管理質(zhì)量不到位有關(guān)。為了有效降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率，我們也從月份開(kāi)始，對(duì)低保對(duì)象和外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦實(shí)行優(yōu)惠低價(jià)分娩。具體措施是享受低保待遇家庭及流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦可以到當(dāng)?shù)貗D女組織或市婦保所及中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院領(lǐng)取“分娩優(yōu)惠卡”，憑卡享受費(fèi)用優(yōu)惠，順產(chǎn)分娩費(fèi)用除藥費(fèi)外控制在元內(nèi)，以此來(lái)動(dòng)員和吸引其住院分娩。在具體操作過(guò)程中，各醫(yī)療保健單位對(duì)低保對(duì)象和外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)也有一定的費(fèi)用優(yōu)惠，有的對(duì)困難的則控制在元左右。截止目前，已有名產(chǎn)婦得到不同程度的優(yōu)惠，減免費(fèi)用達(dá)萬(wàn)多元。

（二）進(jìn)一步強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和聯(lián)絡(luò)機(jī)制。版權(quán)所有

⒈加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與聯(lián)動(dòng)機(jī)制

我們通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全了由村婦女主任（或計(jì)生專干）、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的網(wǎng)底人員，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與基層網(wǎng)絡(luò)人員的聯(lián)系，由她們包干負(fù)責(zé)摸清新婚數(shù)、孕婦數(shù)，并建立名冊(cè)，每月定期上報(bào)衛(wèi)生院婦保人員，再由婦保人員追訪，建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，負(fù)責(zé)孕期保健知識(shí)的宣傳與咨詢工作，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)篩查出的高危孕婦進(jìn)行專案管理，并督促高危及時(shí)轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早治療，以保證孕婦產(chǎn)前保健的質(zhì)量。

同時(shí)，在推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制的基礎(chǔ)上，規(guī)定了“八負(fù)責(zé)”制度，其中明確要求聯(lián)村醫(yī)生必須負(fù)責(zé)在聯(lián)村范圍內(nèi)開(kāi)展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理工作，配合網(wǎng)底人員做好相關(guān)工作。特別在今年大雪時(shí)分，為使山區(qū)孕產(chǎn)婦能安全分娩，我們強(qiáng)化了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前催診、追蹤制度，由當(dāng)?shù)芈?lián)村醫(yī)生責(zé)任組中的婦幼人員電話催診孕婦做好孕檢，聯(lián)系村級(jí)網(wǎng)底人員做好督促，如有高危情況在大雪封山前跟蹤督促到上級(jí)醫(yī)院復(fù)檢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及時(shí)掌握復(fù)檢結(jié)果，并決定住院分娩方式，必要時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)送孕婦住院分娩，這一切確保了母嬰安全。

⒉探索建立了社區(qū)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)絡(luò)機(jī)制

在城區(qū)，我們主動(dòng)與社區(qū)計(jì)劃生育專干、婦女主任和外來(lái)人口管理辦公室建立了聯(lián)席會(huì)議制度，或以交流會(huì)、座談會(huì)的形式聯(lián)絡(luò)感情，定期互通情況，及時(shí)核對(duì)孕婦與出生情況，以切實(shí)摸清保健底數(shù)，包括外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的底數(shù)，為下步開(kāi)展保健工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)了常住人口與流動(dòng)人口的保健管理。又如通過(guò)建立流動(dòng)人口婦女組織，在流動(dòng)人口比較集中的社區(qū)及企業(yè)中建立婦女小組，納入當(dāng)?shù)鼗鶎計(jì)D女組織的管理范疇，也納入我們?nèi)?jí)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)系范疇之中。

⒊依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作。

加大母嬰保健執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊非法接生，取締家庭接生，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。近日，對(duì)馬渚、城郊兩起外來(lái)流動(dòng)人員非法接生案件及時(shí)通報(bào)公安機(jī)關(guān)予以立案查處。

二、以加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)為重點(diǎn)，努力保障母嬰安全。

在加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)方面，我們主要抓好了設(shè)施、隊(duì)伍、質(zhì)量、制度等四個(gè)環(huán)節(jié)的管理。

（一）通過(guò)實(shí)施“創(chuàng)建規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健門診活動(dòng)”這一載體，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)配合了必要的產(chǎn)科基本設(shè)施，并投入資金進(jìn)行了相應(yīng)改造，改善產(chǎn)科工作條件，進(jìn)一步完善產(chǎn)科服務(wù)功能，提高圍產(chǎn)保健服務(wù)質(zhì)量。由于房屋設(shè)備等條件的改善，技術(shù)服務(wù)能力的提高，服務(wù)態(tài)度的改進(jìn)，對(duì)順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)實(shí)施價(jià)格優(yōu)惠等因素，選擇轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的孕產(chǎn)婦呈上升趨勢(shì)。另外，從月日起，我們調(diào)整了年接生數(shù)量在名以下的幾家衛(wèi)生院的產(chǎn)科設(shè)置，其產(chǎn)科業(yè)務(wù)由附近中心衛(wèi)生院以上單位承接，被取消產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)做好婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，同時(shí)確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理、高危篩查和及時(shí)轉(zhuǎn)診能力。

（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高產(chǎn)科技術(shù)和服務(wù)能力。從年開(kāi)始，按照規(guī)劃對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員在市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行三個(gè)月短期輪訓(xùn)，學(xué)習(xí)產(chǎn)科新知識(shí)、新技術(shù)，特別是對(duì)產(chǎn)科技術(shù)人員、婦幼人員進(jìn)行孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥的防治與急救技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，通過(guò)例會(huì)、月會(huì)，以會(huì)代訓(xùn)，教育產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，要求醫(yī)護(hù)人員把孕產(chǎn)期危象識(shí)別和處置原則、正常分娩處置規(guī)范、新生兒窒息的預(yù)防和復(fù)蘇作為基本功熟練掌握，提高搶救能力。版權(quán)所有

（三）建立產(chǎn)科質(zhì)控中心，健全產(chǎn)科搶救小組（即圍產(chǎn)協(xié)作組），提高全市產(chǎn)科質(zhì)量和搶救能力。充分發(fā)揮產(chǎn)科質(zhì)控中心和產(chǎn)科搶救小組的作用，組織專家討論分析重危孕產(chǎn)婦搶救病例及死亡原因，并進(jìn)行有效干預(yù)，及時(shí)組織搶救工作，質(zhì)控中心還通過(guò)定期或不定期組織對(duì)基層產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和檢查，既指導(dǎo)基層工作，指導(dǎo)各單位健全圍產(chǎn)質(zhì)控制度，建立產(chǎn)科質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督與管理，加強(qiáng)臨床與保健的結(jié)合，又保障產(chǎn)科急救綠色通道暢通，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實(shí)處。

（四）規(guī)范管理制度。嚴(yán)格按照產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求建立完善并認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和重危病人搶救常規(guī)，認(rèn)真履行產(chǎn)科各級(jí)各類人員職責(zé)。進(jìn)一步規(guī)范了產(chǎn)科管理各類制度，如嚴(yán)格控制計(jì)劃分娩及人為干預(yù)產(chǎn)程現(xiàn)象；嚴(yán)格控制米索使用；注意催產(chǎn)素的合理應(yīng)用，減少產(chǎn)科出血的發(fā)生率等等。嚴(yán)格轉(zhuǎn)診制度，要求各基層單位發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)按《××市高危等級(jí)管理辦法》及時(shí)處置或轉(zhuǎn)診，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院一律不準(zhǔn)截留高危孕產(chǎn)婦分娩。除不可避免死亡外，因管理和服務(wù)能力造成可避免和創(chuàng)造條件可避免死亡的醫(yī)療保健單位和責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究。

三、以人為本，廣泛深入地開(kāi)展健康教育工作，提高群眾自我保健意識(shí)。

（一）加大宣教力度。全市各醫(yī)療保健單位加大了對(duì)孕前保健知識(shí)的宣傳，將國(guó)家有關(guān)提高出生人口素質(zhì)的方針政策、出生缺陷的嚴(yán)重危害和預(yù)防措施，以及安全分娩的知識(shí)，作為宣傳和健康教育的重點(diǎn)。積極在流動(dòng)人口集聚場(chǎng)所開(kāi)展相關(guān)保健知識(shí)宣傳，通過(guò)媒體、發(fā)放《告外來(lái)務(wù)工婦女的一封信》、張貼宣傳圖片、公布聯(lián)系電話、咨詢服務(wù)熱線等方式，想方設(shè)法為外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)，提高住院分娩率。通過(guò)廣泛深入開(kāi)展健康教育，使廣大群眾逐步實(shí)現(xiàn)“要我保健”和“我要保健”的觀念轉(zhuǎn)變。主動(dòng)參與和支持婦幼保健工作。

（二）建立健康教育培訓(xùn)基地。月份市衛(wèi)生局成立了健康教育學(xué)校，確定衛(wèi)校作為全市婦女健康教育培訓(xùn)基地，并增掛“余姚市婦女健康培訓(xùn)中心”牌子，由市衛(wèi)校具體負(fù)責(zé)全市婦女的健康教育培訓(xùn)工作，市婦保所制定開(kāi)展各類婦女健康教育的菜單，并落實(shí)好相關(guān)授課老師，由各社區(qū)、行政村根據(jù)參加對(duì)象實(shí)際情況選擇確定，再安排授課時(shí)間，實(shí)際上這一形式也把人口學(xué)校和孕婦學(xué)校整合在一起了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，教育受益數(shù)已達(dá)多人次。

篇8

【關(guān)鍵詞】多方位護(hù)理管理；住院產(chǎn)婦；圍生期護(hù)理

產(chǎn)科是醫(yī)患沖突高發(fā)科室，護(hù)理稍有疏忽會(huì)影響母嬰安全，所以產(chǎn)科護(hù)理責(zé)任重大。不斷加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理、改善護(hù)理服務(wù)是確保產(chǎn)科醫(yī)療安全的關(guān)鍵[1]。我院產(chǎn)科于2013年起實(shí)施多方位護(hù)理管理，取得滿意成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1對(duì)象與分組

選擇2013年1月至2015年1月在我科住院的臨產(chǎn)產(chǎn)婦102例為觀察對(duì)象，均為足月單胎，且在分娩前一周入院。排除有精神病史或孕期應(yīng)用精神疾病治療藥物、存在引產(chǎn)指征及社會(huì)因素剖宮產(chǎn)者。其中年齡18～36歲，平均（26.8±4.5）歲；孕周37～41周，平均（38.3±0.5）周；初產(chǎn)婦53例（52.0%），經(jīng)產(chǎn)婦49例（48.0%）；合并妊娠期高血壓疾病9例（8.8%），妊娠期糖尿病8例（7.8%），前置胎盤5例（4.9%）。按照入院先后順序?qū)a(chǎn)婦分為對(duì)照組和觀察組各51例，兩組的一般資料大體一致。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，每位護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、消毒隔離制度等。產(chǎn)前密切觀察產(chǎn)兆及胎心變化，給予常規(guī)飲食護(hù)理，發(fā)放健康教育手冊(cè)、掛圖等向產(chǎn)婦及家屬宣教，有妊娠合并癥者給予預(yù)防性治療和準(zhǔn)備；產(chǎn)時(shí)給予和呼吸指導(dǎo)，根據(jù)需要給予鎮(zhèn)痛和宮縮藥物；產(chǎn)后密切觀察并發(fā)癥，預(yù)防產(chǎn)后出血，初產(chǎn)婦給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用多方位護(hù)理管理。包括：①責(zé)任包干制：采取護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，小組包干責(zé)任制。根據(jù)護(hù)士的年齡、學(xué)歷、職稱及實(shí)際工作能力等分為兩個(gè)責(zé)任小組，組長(zhǎng)由高年資護(hù)師擔(dān)任，每位護(hù)士負(fù)責(zé)3～5名產(chǎn)婦，對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行單獨(dú)分組，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。做到崗位到個(gè)人，任務(wù)到個(gè)人，責(zé)任到個(gè)人。②健康教育及心理干預(yù)：產(chǎn)前、產(chǎn)后進(jìn)行講座培訓(xùn)，視頻講解分娩先兆及注意事項(xiàng)，真人示范產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后康復(fù)鍛煉等；對(duì)存在負(fù)面情緒的產(chǎn)婦聯(lián)合家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，尤其是高危產(chǎn)婦，盡量使其保持樂(lè)觀心態(tài)，避免因情緒失控造成分娩意外事件。③健全考核制度：建立“以質(zhì)量為中心，全員參與”的質(zhì)量管理體系，要求每位護(hù)士嚴(yán)格按照相應(yīng)章程操作，量化考核細(xì)則，一人犯錯(cuò)，全組給予減分處理，并將產(chǎn)婦意見(jiàn)納入績(jī)效考核。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組產(chǎn)婦圍生期不良事件；②采用我院自制調(diào)查量表調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，量表包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康教育及關(guān)心程度等，滿分100分，分值越高表示護(hù)理滿意度越高；③比較兩組產(chǎn)婦圍生期健康知識(shí)知曉情況，健康知識(shí)包括妊娠營(yíng)養(yǎng)、分娩知識(shí)、新生兒護(hù)理三項(xiàng)，滿分20分，得分大于16分為知曉。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（χ-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦圍生期不良事件對(duì)比

觀察組發(fā)生不良事件8例（15.7%），其中胎兒窘迫、產(chǎn)程異常、產(chǎn)后出血各2例，產(chǎn)后抑郁、新生兒窒息各1例；對(duì)照組發(fā)生不良事件17例（33.3%），其中產(chǎn)后抑郁5例，胎兒窘迫、產(chǎn)程異常、產(chǎn)后出血、新生兒窒息各3例。上述不良事件均得到控制，未發(fā)生產(chǎn)婦或新生兒死亡。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.29，P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦圍生期健康知識(shí)知曉情況及護(hù)理滿意度比較

（表1）觀察組產(chǎn)婦圍生期健康知識(shí)知曉情況及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

產(chǎn)科工作量大、內(nèi)容繁雜，且24小時(shí)均可能面臨產(chǎn)婦分娩，且產(chǎn)婦圍生期的心理和生理變化巨大，產(chǎn)前、產(chǎn)后護(hù)理也有很大差異，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理細(xì)節(jié)要求較高[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式存在管理制度不規(guī)范、細(xì)節(jié)缺失和護(hù)患溝通較少等缺點(diǎn)，而多方位護(hù)理管理不僅要求保證孕產(chǎn)婦身心健康，更強(qiáng)調(diào)整體體驗(yàn)和風(fēng)險(xiǎn)防范，要求護(hù)理行為做到全面性與個(gè)體差異性的統(tǒng)一[3]。我院在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上進(jìn)行了人員組織、績(jī)效考核、健康及心理干預(yù)等方面的改革，其中責(zé)任包干制，明確各自的責(zé)任分工，增強(qiáng)責(zé)任感，讓產(chǎn)婦充分感受到重視和尊重。健全考核制度對(duì)于整體護(hù)理環(huán)境形成良好的監(jiān)督，并易于發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀護(hù)士，促使每位護(hù)士積極主動(dòng)地解決護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平以適應(yīng)產(chǎn)科的工作需要，讓產(chǎn)婦感受到護(hù)士精湛的工作技巧，也有助于減少不良事件，提高滿意度。此外，由于產(chǎn)婦對(duì)圍生期知識(shí)不了解，尤其是初產(chǎn)婦，子宮收縮時(shí)產(chǎn)生的腹部疼痛及擔(dān)心自己與新生兒的生命安危會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，均可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息等不良事件的發(fā)生[4]。健康宣教及心理干預(yù)有效提高了產(chǎn)婦對(duì)圍生期健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，消除精神緊張，從而減少不良事件的發(fā)生，也相應(yīng)提高了護(hù)理滿意度。本文結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，圍生期健康知識(shí)知曉情況及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

作者:傅雪君 單位:浙江舟山醫(yī)院產(chǎn)科門診

參考文獻(xiàn)

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[2]陳麗花，段燕芬，謝桂芬，等.績(jī)效考核在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（z2）：235.

篇9

1資料與方法

1．1一般資料選擇我院產(chǎn)科2008年3月—2010年11月發(fā)生的34件問(wèn)題，其中護(hù)理安全隱患25件和護(hù)理投訴9件。

1．2方法成立專門的調(diào)查小組，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的安全問(wèn)題，當(dāng)班護(hù)理人員要做出詳細(xì)的書面報(bào)告，全院護(hù)理人員進(jìn)行討論分析，并結(jié)合本科室的具體情況擬定相關(guān)的防范措施。

2結(jié)果

2．1護(hù)理安全隱患事件巡視病房不及時(shí)，未發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒的病情發(fā)生變化共8例；助產(chǎn)護(hù)士觀察產(chǎn)程不細(xì)心，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致孕婦急產(chǎn)4例；治療護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行“三查八對(duì)”，致使病人用藥錯(cuò)誤1例及給孕產(chǎn)婦使用過(guò)期藥品1例；處理產(chǎn)后大出血病人的搶救后，因不能及時(shí)記錄，回顧性記錄的內(nèi)容和時(shí)間與醫(yī)生記錄不相符，字跡不清楚，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范5例；發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒病情變化但未及時(shí)向值班醫(yī)生反應(yīng)5例；由于專業(yè)業(yè)務(wù)能力缺陷導(dǎo)致母嬰意外1例。2．2護(hù)理投訴事件對(duì)住院環(huán)境及醫(yī)療設(shè)備不滿意者3例；輸液時(shí)未能做到一針見(jiàn)血2例；對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬所提出的疑問(wèn)態(tài)度生硬、解釋不當(dāng)、溝通不暢1例；對(duì)住院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不滿意和亂收費(fèi)2例；予病人使用貴重藥品而病人事先不知情者1例。

3討論

3．1產(chǎn)科工作中潛在的護(hù)理安全隱患因素

3．1．1醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員要有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心和“慎獨(dú)”的精神，由于醫(yī)護(hù)人員在觀察病情及監(jiān)測(cè)產(chǎn)程時(shí)不細(xì)致、出現(xiàn)問(wèn)題處理不及時(shí)、機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑、未按要求巡視病房、交接班時(shí)口頭交班和書面交班不全面導(dǎo)致產(chǎn)程異常、急產(chǎn)或新生兒分娩于待產(chǎn)室等特殊情況未能盡早發(fā)現(xiàn)，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程和規(guī)章制度，從而直接威脅到母嬰的生命安全。

3．1．2缺乏護(hù)患溝通技巧缺乏溝通是誘發(fā)護(hù)患糾紛的高危因素，不要因?yàn)楣ぷ鞯拿β刀ツ托暮图?xì)心，有時(shí)雖然工作的很努力，但也很難滿足整個(gè)服務(wù)對(duì)象多方面的需求，導(dǎo)致護(hù)士所提供的護(hù)理服務(wù)與服務(wù)對(duì)象的期望值存在一定的差距，以及在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中對(duì)于產(chǎn)婦的恐懼和緊張心理未及時(shí)進(jìn)行解釋和心理疏導(dǎo)，從而容易造成護(hù)患糾紛。因此，在臨床上應(yīng)特別重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)的提高，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，適當(dāng)自我調(diào)節(jié)緩解壓力，主動(dòng)查找并消除護(hù)理安全隱患，提供個(gè)性化、人性化的服務(wù)，以避免護(hù)患糾紛。

3．1．3醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平缺陷醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平的缺陷造成對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力差，對(duì)于病情缺乏判斷力，對(duì)產(chǎn)前的評(píng)估不準(zhǔn)確和對(duì)難產(chǎn)兒的處理能力較差，給產(chǎn)婦人工破膜時(shí)劃破新生兒的頭皮、保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)?shù)?，給產(chǎn)婦和新生兒造成不必要的損傷、產(chǎn)后出血和新生兒窒息等意外的發(fā)生。

3．1．4醫(yī)護(hù)人員的不安全因素醫(yī)院是一個(gè)社會(huì)學(xué)、生物學(xué)和心理學(xué)的復(fù)雜體系，它帶來(lái)的許多強(qiáng)刺激既影響病人又影響醫(yī)護(hù)人員，隨著護(hù)理隊(duì)伍的年輕化、護(hù)理工作的高負(fù)荷、頻繁的倒班、持續(xù)緊張的情緒刺激、復(fù)雜的人際關(guān)系和多變的人際沖突、高風(fēng)險(xiǎn)的工作、高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱的社會(huì)地位等構(gòu)成了護(hù)理工作者的壓力源［3］，欠缺工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員在溝通協(xié)調(diào)方面和處理應(yīng)急事件達(dá)不到理想的效果，從而使事情得不到適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p>

3．1．5孕產(chǎn)婦的不安全因素產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中要經(jīng)歷難以忍受的疼痛、痛苦和家屬對(duì)新生兒性別歧視所帶來(lái)的失落感，以及產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中，助產(chǎn)人員心不在焉、打電話、與同事聊天、助娩時(shí)動(dòng)作生硬等，讓產(chǎn)婦覺(jué)得助產(chǎn)人員的工作態(tài)度不認(rèn)真，缺乏親和力，使其沒(méi)有安全感。

3．1．6醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病歷書寫不重視，隨意涂改，治療記錄和特殊情況記錄不及時(shí)，醫(yī)療記錄和護(hù)理記錄內(nèi)容不一致。部分醫(yī)護(hù)人員存在法律意識(shí)淡薄和缺乏孕產(chǎn)婦隱私的保護(hù)以及輕視護(hù)理文書書寫等現(xiàn)象［4］。

3．2產(chǎn)科工作中潛在護(hù)理安全隱患的防范措施

3．2．1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心責(zé)任心是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員最基本的素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心對(duì)于防范差錯(cuò)事故的發(fā)生是行之有效的方法之一。產(chǎn)科規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，各類查對(duì)制度是護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)，更是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的制度保證，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和工作制度是產(chǎn)科護(hù)理人員必備的基本素質(zhì)和要求［5］。醫(yī)護(hù)人員積極參加責(zé)任心和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正挽救，使傷害度最小化，達(dá)到安全護(hù)理的目的。

3．2．2加強(qiáng)溝通技巧，耐心傾聽(tīng)和交流溝通不僅是一門技能，更是一門藝術(shù)。良好的溝通和耐心的傾聽(tīng)可以使護(hù)理工作順利進(jìn)行，取得病人及家屬的理解與信任，使其能調(diào)整心態(tài)，放松心情，積極配合。并根據(jù)不同的年齡、職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、等情況，制訂個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃和健康教育，從而降低護(hù)患糾紛。

3．2．3提高專業(yè)技術(shù)水平積極參加院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作）和精通“三專”（?？评碚?、?？浦R(shí)、?？撇僮鳎?，熟悉每個(gè)個(gè)案，只有做到心中有數(shù)，才能降低和避免差錯(cuò)的發(fā)生。

篇10

新的一年，我科將認(rèn)真落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，按照護(hù)理部工作計(jì)劃，結(jié)合科室的具體情況，現(xiàn)制定護(hù)理工作如下：

一、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)

1、借鑒內(nèi)一科、外一科創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)科室的具體情況，同時(shí)爭(zhēng)取護(hù)理給予人力支持，至少增加2-4名護(hù)士，力爭(zhēng)在年底開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。針對(duì)我科病人周轉(zhuǎn)快，每天出、入院病人多等特點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化流程，修訂工作流程，使護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。特別是加強(qiáng)產(chǎn)后2小時(shí)的溫馨護(hù)理及產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，使病人感受護(hù)士的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

2、加強(qiáng)護(hù)士人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)與個(gè)人閱讀相結(jié)合讀完郵差佛雷得，要求書寫學(xué)習(xí)體會(huì)，參加“5。12“護(hù)士節(jié)的讀書報(bào)告會(huì)。達(dá)到教育的目的。

3、合理彈性排班，滿足病人的需要。

3、每月召開(kāi)公休會(huì)一次，配合客服部發(fā)放住院病人調(diào)查問(wèn)卷，了解病人對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)及建議，改進(jìn)護(hù)理工作。

4、簡(jiǎn)化護(hù)理文書，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

二、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)及在職教育培訓(xùn)，提高?？浦R(shí)水平

1、做好新轉(zhuǎn)入護(hù)士、新分配護(hù)士的入科培訓(xùn)，主要培訓(xùn)科室的規(guī)章制度、環(huán)境介紹、有關(guān)的行為規(guī)范，使新護(hù)士對(duì)科室的情況有所了解，盡快適應(yīng)科室工作。

2、制定可行的專科計(jì)劃，根據(jù)產(chǎn)科專業(yè)的特殊性，同時(shí)兼顧愛(ài)嬰醫(yī)院的檢查、產(chǎn)科急救中心檢查、“降消”工作檢查、產(chǎn)科質(zhì)量檢查等上級(jí)部門的檢查。

3、規(guī)范護(hù)理查房，提升專業(yè)知識(shí)水平及實(shí)踐能力。

4、為護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)：(1)、鼓勵(lì)自學(xué)，參加護(hù)理大專及本科的自學(xué)及函授考試。(2)利用“降消”項(xiàng)目提供的機(jī)會(huì)，計(jì)劃選派1-2名護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握新知識(shí)、新技能，促進(jìn)?？浦R(shí)的發(fā)展。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

1、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新修訂的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。

2、加強(qiáng)護(hù)士慎獨(dú)精神，保持護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。

3、一級(jí)質(zhì)控組織按標(biāo)準(zhǔn)每月自查兩次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提出，并認(rèn)真督促落實(shí)整改措施。配合護(hù)理部每季度的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)。

4、加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)教育，正強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，達(dá)到人人參與質(zhì)量的效果。

四、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，保證護(hù)理安全。

1、組織參加護(hù)理安全教育，科室安全教育課每月一次，提高護(hù)理人員安全防范意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2、落實(shí)好消毒隔離措施，特別是產(chǎn)房消毒隔離要符合規(guī)范要求，產(chǎn)房及病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

3、建立近效藥品登記本，建立新藥品說(shuō)明書檔案，建立藥物配伍禁忌登記本，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)護(hù)理用藥失誤防范。增強(qiáng)安全用藥意識(shí)，保證用藥安全及用藥效果。

4、加強(qiáng)不良事件自動(dòng)報(bào)告意識(shí)。

5、作好毒麻藥品、搶救藥品的管理，班班交接清楚，保證物品齊全、性能良好，搶救儀器功能良好，處于備用狀態(tài)。

6、將規(guī)范交接班持續(xù)進(jìn)行，及時(shí)有效的進(jìn)行治療及護(hù)理，保證護(hù)理安全。

五、積極開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)

認(rèn)真落實(shí)護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)管理制度，積極開(kāi)展護(hù)理新業(yè)務(wù)，年內(nèi)爭(zhēng)取開(kāi)展1-2項(xiàng)護(hù)理新業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)大家撰寫護(hù)理論文。

六、做好護(hù)理教學(xué)

落實(shí)臨床教學(xué)管理制度，安排護(hù)師職稱以上護(hù)理人員一對(duì)一進(jìn)行帶教，掌握產(chǎn)科護(hù)理及技術(shù)操作，基礎(chǔ)護(hù)理操作，傳授工作中處理疑難問(wèn)題、復(fù)雜問(wèn)題的能力，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，使護(hù)生按計(jì)劃完成產(chǎn)科實(shí)習(xí)計(jì)劃。

七、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求

( 1 )三基理論考試合格率100%

(2)護(hù)理技術(shù)操作合格率100%

(3)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

(4)特、一級(jí)護(hù)理病人合格率>90%

(5)急救物品完好率100%

(6)一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%