導語：如何才能寫好一篇嬰幼兒口腔健康管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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記錄嬰幼兒齲牙數、失牙數、補牙數、齲失補牙數、齲蝕嚴重度指數(cariesseverityindex,CSI)[4]；CSI無齲記分為0，因齲修復記分為0.5；繼發齲、釉質齲或牙本質淺齲記分為1；牙本質深齲、露髓、殘冠或殘根記分為2。計算公式:患嬰幼兒齲率=(患嬰幼兒齲人數/受檢人數)×100%，齲均(dmft)=患嬰幼兒齲牙數/人數，齲面均(dmfs)=患嬰幼兒齲牙面數/受檢人數，患嬰幼兒齲牙數=齲牙數+因齲失牙數+因齲補牙數，CSI=(齲牙計分總和/牙數)/2×100。1.5兒童口腔衛生知曉程度調查自編口腔衛生知識知曉程度問卷，包括兒童出生狀況、父母受教育程度、父母對兒童齲病及嬰幼兒齲知曉程度、父母對兒童漱口知曉程度、父母對兒童刷牙知曉程度、父母對兒童使用含氟牙膏知曉程度等內容。知曉程度分為不清楚、了解和熟悉；知曉包括了解和熟悉兩個層次。問卷由幼兒園老師統一派發給家長，按要求填寫后一周內收回。剔除無效問卷，根據口腔檢查的結果，將有效問卷按被調查兒童有無嬰幼兒齲分為對照組和嬰幼兒齲組。1.6統計學分析數據均采用EpiData3.0軟件進行雙份錄入，采用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析。率的比較使用卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05。

基本情況本次調查共發放問卷1080份，回收1003份，排除數據缺失較多的廢卷及年齡不在(33-39個月)的問卷，得到有效問卷為915份，問卷回收有效率為84.70%。其中男童461名，占50.38%，女童454名，占49.62%，性別比例接近1:1。患嬰幼兒齲情況　915名3歲受檢兒童中嬰幼兒齲患病率為44.48%；對照組兒童508名，其中男童、女童分別占51.77%和48.23%；嬰幼兒齲組兒童407名，其中男童占48.65%，女童占51.35；男童、女童間患嬰幼兒齲情況差別無統計學意義(χ2=0.88,P=0.35)。受檢兒童齲均為1.96，患嬰幼兒齲兒童齲均為4.40，受檢兒童齲面均3.82，患嬰幼兒齲兒童齲面均為8.59，CSI為9.41。治療情況915名3歲受檢兒童中嬰幼兒齲牙數合計為1791顆，補牙數合計為103顆，齲失補牙數合計為1894顆，因齲病失牙數為0顆，嬰幼兒齲充填率為5.44%，其中男童的充填率明顯高于女童，差別具有統計學意義(χ2=9.47,P=0.002)。2.4口腔衛生知識知曉程度915名受檢兒童家長大學及以上文化程度占43.28%，高中或中專文化程度占38.03%，初中及以下文化程度占18.69%，對照組和嬰幼兒齲組家長文化程度間差別有統計學意義(χ2=6.70，P=0.035，)。對照組受檢兒童家長對兒童齲病知識、刷牙預防齲病和使用含氟牙膏預防齲病的知曉程度均明顯高于嬰幼兒齲組家長，差別具有統計學意義(均P<0.01)；兩組兒童家長對漱口預防齲病的知曉程度差別沒有統計學意義(P=0.44)。

由于嬰幼兒齲侵襲性強，常規的充填治療較難控制，因此嬰幼兒齲對兒童的口腔健康和生長發育影響很大，分析嬰幼兒齲患病特點，可為制定兒童口腔健康策略奠定基礎。盡管3歲是兒童齲病的高發年齡，但國內對3歲兒童嬰幼兒齲患病的關注程度卻不高，有關3歲兒童嬰幼兒齲患病率的國內報道亦較少。本研究中3歲兒童問卷回收有效率為84.70%，樣本代表性較好[6-7]；受檢兒童嬰幼兒齲患病率與北京市[8]和上海市[9]幼兒園3歲兒童嬰幼兒齲患病率相接近，但高于長沙市幼兒園3歲兒童的嬰幼兒齲患病率[10]，提示3歲兒童嬰幼兒齲地區差異明顯，因此需在分析沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲患病特點的基礎上，進一步探討嬰幼兒齲的影響因素。本次調查顯示3歲兒童嬰幼兒齲患病率較2006年差別并不明顯[11]，提示目前沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲防治工作仍然很艱巨。本研究中平均每名兒童需治療2顆齲齒，需充填4個牙面，每名嬰幼兒齲兒童需治療4顆齲齒，需充填9個牙面。這種流行趨勢與北京[8]和上海[9]地區3歲兒童的嬰幼兒齲齲均及齲面均較接近，但明顯高于長沙地區3歲兒童的齲均及齲面均[10]。結合嬰幼兒齲率資料，可見嬰幼兒齲患病兒童比較集中，提示可充分利用幼兒園集體管理的優勢，對少數高危兒童開展重點監測。嬰幼兒齲是一個緩慢發展的過程，而漱口、刷牙、使用含氟牙膏均為預防嬰幼兒齲的措施，只能減緩嬰幼兒齲的進展，并不能起到治療作用。本研究中對照組受檢兒童家長對兒童口腔衛生知識的知曉程度高于嬰幼兒齲組家長，但兩組兒童家長文化程度間的差別與這一趨勢并不一致，可見文化程度在預防嬰幼兒齲中的作用并不是很明顯，更重要的是兒童家長對預防嬰幼兒齲措施的認知，這在一定程度上解釋了沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲患病率較2006年降低不明顯的原因。兒童一旦出現嬰幼兒齲，防齲措施無法阻止嬰幼兒齲的發展，只能采取相應的治療措施。本次調查結果表明，沈陽市3歲嬰幼兒齲充填率僅為5.44%，與上海市嬰幼兒齲充填率相接近[9]，但低于長沙市的治療水平[10]；原因之一可能為多數家長認為3歲兒童的嬰幼兒齲不需要治療。3歲兒童的乳牙列剛剛形成不久，若發生嬰幼兒齲而沒有得到及時的治療，將直接影響兒童期的營養吸收和生長發育。因此應充分利用孕期體檢、產后體檢和嬰幼兒期體檢，宣傳嬰幼兒口腔保健知識，早期預防3歲兒童的嬰幼兒齲。此外，3歲兒童的自理能力較差，需要家長的幫助來完成口腔的清潔，并且家長須做到長期監督。綜上所述，沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲患病情況較嚴重，家長口腔衛生知識知曉程度偏低，若能早期預防3歲兒童嬰幼兒齲，不僅可降低兒童期嬰幼兒齲的治療費用，而且可提高兒童的口腔健康水平。

作者：趙磐玉 宮建 李福生 程丹 李景姝 郭穎 李景棟 鄭剛 馬紅梅 單位：中國醫科大學口腔醫學院 沈陽藥科大學生命科學與生物制藥學院 遼寧省人民醫院骨腫瘤科 中國醫科大學口腔醫學院

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1 HFMD的臨床特點

手足口病是丙類傳染類疾病，起病急，傳染性強，經各種途徑侵入人體后，主要在咽部或小腸粘膜等上皮細胞和局部淋巴組織繁殖，大部分為隱性感染，產生特異性抗體，而少數人因機體免疫力低下，病毒進入血液產生病毒血癥，進而侵犯不同靶器官導致感染的播散[4]。根據崔焱主編的兒科護理學中由EV71感染的臨床表現，分為五期，手足口出疹期、神經系統受累期、心肺功能衰竭前期、心肺功能衰竭期、恢復期，開始起病急，主要表現為發熱，手足口臀等部位出疹，如斑丘疹、丘疹、小皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲差等癥狀，隨著病情進展，當累及神經系統時，表現為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、煩躁、急性肢體無力、頸項強直等 ，嚴重者即為心肺功能受損，心率過快或過慢、呼吸淺促，出冷汗，面部發白，四肢濕冷，指（趾）發紺，血壓降低，甚至咳粉紅色泡沫痰。

2 護理

2.1 維持正常體溫

保持室內室內溫濕度， 患兒衣被不易過厚，汗濕的衣被及時更換。高熱期間密切監測患兒體溫并記錄，藥物降溫的同時輔以物理降溫，如溫水擦浴，可在患兒額頭、頸外側、腋下、腹股溝、后背等部位，禁忌擦拭前胸、腹部、足底，盡量避開皮疹部位，并注意觀察患兒面色、呼吸、血壓、心率變化 ，半小時測量一次體溫。

2.2 口腔、飲食護理

給予患兒高蛋白、高維生素，高熱量、清淡、易消化的流質或半流質飲食，以減少對口腔黏膜的刺激；其次，鼓勵患兒多飲水，多食蔬菜、水果，避免攝入辛辣、苦咸等刺激性食物，對于不能經口進食者，需給予靜脈營養。做好口腔護理，保持患兒口腔清潔，進食前后用生理鹽水漱口，有口腔潰瘍的患兒可將維生素B2粉劑或碘甘油涂于潰瘍部位，以消炎止痛，促進潰瘍面愈合。

2.3 皮膚護理

保持患兒衣被清潔，將患兒指甲剪短以免抓破皮疹 ；在手足部皮疹未破潰處涂上爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液，而對于皰疹意破潰者或有繼發感染者，局部使用抗生素軟膏，結痂處應使其自行脫落，不要強行撕脫 。對于臀部有皮疹的患兒，應加強臀部護理，若有感染可涂抹抗感染藥膏，如莫匹羅星，注意防止皮疹破潰以免患兒的分泌物污染。

2.4 病情觀察

密切觀察病情，尤其是重癥患兒，若患兒出現煩躁不安、嗜睡、肢體抖動、呼吸及心率增快等表現時，提示有神經系統受累或心肺功能衰竭的表現，應立即通知醫師，積極配合治療，給予相應護理。

2.5 消毒隔離

由于HFMD傳染性強，易引起大范圍流行，所以做好隔離是非常關鍵的。患兒病房應每天開窗通風兩次，定時消毒病房內空氣及患兒生活用物等，對于醫護人員，做好自身消毒，接觸患兒前后均要消毒雙手，盡量減少家屬陪伴及探視人員，降低人員流動，護理人員要做好陪護宣教工作，要求勤洗手、戴口罩。

2.6 健康教育

向家長介紹手足口病的流行病特點、臨床表現及預防措施等，對于在家隔離的患兒，教會家長口腔護理、皮膚護理、飲食護理及病情觀察，如有病情變化及時到醫院就診。流行期間不要帶孩子去公共場所，教會孩子加強鍛煉，增強機體免疫力，也有助于提高治療的依從性。

2.7 預防性護理

養成個人良好的生活習慣，如洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風等，以降低手足口病的發生；HFMD流行期間實行預檢分診，診室內要嚴格消毒，醫務人員在接診患兒前后要洗手；對于非一次性儀器和物品要擦拭消毒，對于日常用品、玩具等應及時消毒處理，如有物品被患兒呼吸道分泌物和糞便污染，可高溫、紫外線或者化學方法進行消毒處理，早發現、早隔離、早治療是預防HFMD的關鍵[15]。

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[關鍵詞] 健康教育；口腔運動指導；腦癱高危兒

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）11（b）-0162-04

[Abstract] Objective To investigate the influence of health education combined with oral exercise guidance for high-risk infants with cerebral palsy. Methods The clinical data of 212 cases of high-risk infants with cerebral palsy in 3201 Hospital of Hanzhong City from January 2013 to February 2015 was analyzed retrospectively， they were divided into two groups by different nursing intervention， with 100 cases in control group （routine nursing） and 112 cases in observation group （health education compared with oral exercise guidance）. The mealtimes fixed， eating place fixed， dining environment quiet， forced feeding behavior， encourage verbal and affective interaction score， motor development level score， smart growth level score of two groups before and after nursing were observed. The movement behind， mental retardation， cerebral palsy rate of two groups were recorded. Results The mealtimes fixed， eating place fixed， dining environment quiet， forced feeding behavior， encourage verbal and affective interaction score， motor development level score， smart growth level score of two groups before nursing had no significant differences （P > 0.05）， the scores above of two groups after nursing were higher than those before nursing， and the observation group was higher than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The incidence of movement falling behind， mental retardation， cerebral palsy of observation group was lower than the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Health education combined with oral exercise guidance can increase the feeding behavior score of high-risk infants with cerebral palsy， improve the motor development， smart growth of high-risk infants with cerebral palsy， decrease the incidence of adverse events， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Health education； Oral exercise guidance； High-risk infants with cerebral palsy

腦癱高危兒是指具有腦癱高危病史的患兒，其形成原因比較復雜，主要和早產、低出生體重、缺血缺氧性腦病、宮腔內感染、核黃疸、產傷等因素密切相關，會造成遠期的智能水平降低和腦癱等嚴重的并發癥[1-2]。腦癱高危兒早期腦組織出現不同程度的損傷，可能對患兒口腔運動和進食技能造成影響，從而造成腦癱高危兒比普通嬰幼兒更加難喂養，這就決定了有效的臨床護理措施可以提高患兒的喂養水平[3-4]。近年來針對腦癱高危兒臨床護理的研究比較多，但是缺乏健康教育聯合口腔運動指導對腦癱高危兒應用效果的報道[5-6]。本研究通過對212例腦癱高危兒的臨床資料進行分析，擬探討健康教育聯合口腔運動指導對腦癱高危兒的影響，現將結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年1月～2015年2月陜西省漢中市三二一醫院收治的腦癱高危兒212例的臨床資料，依據護理措施不同進行分組，對照組100例，男44例，女56例，年齡3～12個月，平均（5.9±1.6）個月。觀察組112例，男61例，女51例，年齡3～11個月，平均（5.6±1.9）個月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。納入標準：腦癱高危兒年齡

1.2 方法

對照組采用常規的腦癱高危兒喂養護理措施：對于吸吮障礙的患兒，從口角一側放入，有利于患兒吞咽，對于有吐舌表現、舌肌張力較大的患兒，用小勺將食物送入到口腔，然后再用小勺輕輕壓住舌根，促進食物的吞咽。觀察組在健康教育的基礎上實施口腔運動訓練指導。健康教育：護理人員首先向患兒家長耐心地講解喂養患兒技巧、口腔運動訓練基本過程和喂養過程中加強交流的重要性。口腔運動訓練指導：①口周肌肉的按摩：雙手拇指放置在患兒上嘴唇中部，分別向著左側、右側嘴角逐步的推壓口輪匝肌，相同方法對下嘴唇進行按摩。②口腔按摩：左手托住患兒下頜部，將其面部固定，右手食指指腹部對患兒上唇、口內唇系帶前庭溝附近，快速按壓1次，然后用示指指腹從上頜骨頰側滑行按摩，用示指指腹對人中溝下方門齒孔周圍快速按壓，再用示指指腹自上頜骨腭側滑行按摩。③舌部運動：示指指腹從口腔內向外方向，對舌體前1/3部按摩4次，然后用示指指腹對舌體邊緣按摩4次，再用示指對舌體從左側向右側推2～3 s，然后再反方向推2～3 s。④吸吮力訓練：用消毒處理過的蘸水棉簽放置在患兒唇角或者口唇中部，直到患兒口中“漬漬”聲將水擠出為止，吸吮過程中，用手指向內按壓患兒頰部，從而提高患兒吸吮能力。

1.3 觀察指標

1.3.1 喂養行為評分 參照《兒童康復醫學》[7]結合臨床腦癱高危兒喂養行為問題進行喂養行為評價，主要包括進餐時間固定、進餐地點固定、進餐環境安靜、強迫喂食行為、言語性鼓勵和情感交流情況，每一項評分范圍為0～5分，分數越低，喂養行為問題越多。

1.3.2 運動、智能發育水平評分 運動發育水平評分主要對嬰幼兒粗大運動能力、運動協調能力和手的精細動作能力進行評價，分數越高，運動發育水平越好。智能發育水平評分參照中國兒童發展中心（CDCC）制訂的0～3歲嬰幼兒智能發育量表進行評價，它包括智能量表121個項目、運動量表61個項目兩部分，主要評價嬰幼兒的記憶、語言、簡單解決問題能力和應對反應能力，分數越高，提示智能越好[8]。

1.3.3 不良事件發生情況 不良事件主要包括運動落后、精神發育遲緩、腦癱等。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，計量資料通過均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料通過百分比表示，采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后喂養行為評分比較

兩組護理前進餐時間固定、進餐地點固定、進餐環境安靜、強迫喂食行為、言語性鼓勵和情感交流評分比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），護理后兩組患兒上述喂養行為評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后運動發育水平和智能發育水平評分比較

兩組護理前運動發育水平、智能發育水平評分比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），護理后兩組患兒各項評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發生情況比較

觀察組腦癱高危兒運動落后、精神發育遲緩、腦癱的發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

腦癱高危兒不一定會成為腦癱，但是腦癱患病率要遠遠高于普通正常嬰幼兒，因而需要在早期進行康復性護理[9-10]。但是康復的過程比較漫長，起效不明@，探討有效的康復護理措施對于改善腦癱高危兒喂養水平、提高發育質量和長期健康具有重要的臨床意義[11-14]。腦癱高危兒腦組織因誘發因素造成損傷，早期損傷表現為口腔運動、進食技能受到影響，如口唇舌運動不協調、口腔敏感性和口內辨別能力下降，這些表現均可能對嬰幼兒的喂養水平造成不良影響[15-18]。腦癱高危兒會出現攝食障礙，如飲水或者吸奶發生嗆咳，進食后有惡心、嘔吐、舌突出表現，不會吸吮奶嘴或者吸吮無力，一些患兒在7～8個月仍然不會咀嚼食物，口唇閉合不全，造成喂養困難[19-22]。以往的資料顯示[23-26]，一些家長在腦癱高危兒出現喂養困難時，通過強迫喂食、玩具引逗等方式喂食患兒，可能會對患兒造成一定程度的心理行為發育障礙，家長在喂養過程中往往注意患兒吃的情況，但是忽略了患兒情感交流，缺乏鼓勵性語言和進食技能的培養。

本研究通過分析212例腦癱高危兒的臨床資料，觀察健康教育聯合口腔運動指導在腦癱高危兒中的應用情況，結果顯示，兩組腦癱高危兒護理前進餐時間固定、進餐地點固定、進餐環境安靜、強迫喂食行為、言語性鼓勵和情感交流評分均無明顯差異，護理后兩組患兒各項評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，提示健康教育聯合口腔運動指導不僅改善了患兒攝食功能障礙的臨床表現，提高了喂養水平，加強了和患兒溝通交流，同時口腔按摩刺激提高了患兒進食能力，促進了患兒吸吮功能的建立。護理后兩組患兒運動發育水平、智能發育水平評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，提示健康教育聯合口腔運動指導不僅可以改善患兒喂養水平和營養狀態，還能提高患兒的智力發育水平和運動發育水平。觀察組腦癱高危兒運動落后、精神發育遲緩、腦癱的發生率均低于對照組，提示健康教育聯合口腔運動指導可以刺激患兒形成新的神經傳導通路，誘發新的神經元突觸聯系，促進患兒神經功能恢復。

綜上所述，健康教育聯合口腔運動指導可以提高腦癱高危兒喂養行為評分，改善腦癱高危兒運動發育、智能發育水平，降低不良事件發生率，值得臨床推廣應用。

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美國安全化妝品運動組織日前公布對美國市場上強生公司等部分嬰幼兒洗浴用品檢測出微量二噁烷和甲醛的消息引起社會廣泛關注，國家食品藥品監管局21日就我國現有化妝品法規對甲醛和二噁烷含量的規定進行了解釋。

根據20xx年衛生部頒發的《化妝品衛生規范》，二噁烷屬于化妝品中禁止使用的物質，甲醛屬于限制使用的物質。除口腔產品外，化妝品中甲醛的最大允許使用量為0.2%，甲醛禁止用于噴霧產品，指甲硬化劑中甲醛的最大允許使用濃度為5％。除此之外，對于嬰幼兒用產品的甲醛含量并未作其他特殊規定。

國家質檢總局20日消息稱，對強生（中國）有限公司生產的26種31個批次的嬰幼兒洗浴用品產品進行的檢驗結果顯示，這些產品的甲醛指標均符合標準規定；26種30個批次的產品未檢出二噁烷，僅有一種產品（嬰兒香桃沐浴露）中的一個批次檢出含有微量二噁烷，含量為3.27ppm。

國家食品藥品監管局就此指出，20xx年2月，衛生部曾就現行化妝品法規中禁用物質的概念專門作出了解釋，我國《化妝品衛生標準》和《化妝品衛生規范》規定的禁用物質是指不能作為化妝品生產原料即組分添加到化妝品的物質，如果技術上無法避免禁用物質作為雜質帶入化妝品時，則化妝品必須符合《化妝品衛生標準》和《化妝品衛生規范》對化妝品的要求，在正常、合理、可預見的使用條件下，不得對人體健康產生危害。

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2006年最熱門的育兒新聞是什么?是越來越多的準媽媽選擇水中分娩?是高達800元一場的育兒課?還是學歷能力都一流的“大學生保姆”?網絡搜索，關于育兒的新聞有100多頁，從懷孕到分娩，從養育到教育，從產品到生活……

新聞，每天都在發生。形形的新聞充斥著小爸小媽的眼球，也牽動著他們脆弱的心：頻頻潘報的小寶寶意外身亡事件；如雨后春筍般呈現的高價早教機構；時有召回的嬰幼兒問題產品……小爸小媽們不知所措了，該如何呵護我們的“雛寶寶”才是?

在100多頁的信息中，我們精選了15條最熱辣的育兒新聞，并請來了孕產、兒科、早教、市場檢測四大領域的專家作以點評，希望能給茫然中的小爸小媽們指點迷津。

新聞1　百萬“殘寶寶”

據北京晚報報道，“健康寶寶、幸福家庭”成為2006年至2007年預防出生缺陷系列宣傳活動的主題。我國是出生缺陷高發國家，每年有近100萬缺陷兒出生。出生缺陷和先天殘疾所造成的后果嚴重，所以關鍵在于預防。

專家點評

人類胚胎的形成和發育是一個非常復雜的過程，受到十分精密的遺傳因素調控，也受到人類生存環境的影響，從而可能使胚胎發育不正常，可以表現為出生嬰兒在形態、結構、代謝、功能等方面的異常。

我們國家對于預防出生缺陷工作已經啟動，近幾年來有了比較快的發展。產前診斷和產前篩查已經在不少省和地區展開，而且已經有了一定的成效。但是發展還不平衡，衛生部在2006年下發《孕前保健指南》，這表明我們國家對預防出生缺陷工作非常關注和重視。同時通過廣大醫護工作者的健康教育和保健服務，全社會都來關注這件大事，使預防出生缺陷的工作更加全面發展，國家的興旺發達，人類的健康繁衍，需要人人關心。

新聞2　40分鐘，高危產婦水中分娩

據新聞晚報報道，2006年7月16日凌晨，上海長寧區婦幼保健院誕生了第1000例水中分娩的健康男嬰。媽媽陳歡歡在懷孕39周時，因為蛋白尿被作為高危產婦收治入院。當時醫生建議最好立即剖腹產，但她決定要進行水中分娩。生產時僅用了40分鐘，陳歡歡就順利產下了一名健康男嬰。

專家點評

早在1803年就有記載，有一位法國孕婦，在產程中走進熱水盆中，準備放松一下疲憊的身體，恢復精力，結果很快“寶寶”降生在水中。以后到20世紀60―70年代，歐洲一些國家開始嘗試采用“水中分娩”模式來減輕疼痛。直到90年代，美國有醫療機構真正開展“水中分娩”服務，并總結了某些理論基礎，發現水中分娩確有其優勢。在溫水中會使全身放松，精神緊張明顯改善，這是因為影響血壓升高和疼痛的一些激素分泌減少，又加上水的浮力，放松了肌肉的緊張度，從而加快了產程的進展。然而，這樣的分娩方式同時存在風險的一面，如新生兒窒息、感染等問題，并且還需高要求的設備，所以，目前還不能“一哄而上”。

新聞3　赴港產子蔚然成風

據香港文匯報報道，內地孕婦進港產子蔚然成風。從前年的3，600人急升至去年的8，800人，今年上半年更是激增至11，716人。內地居民在港所生嬰兒，即有香港永久居民身份，而香港又沒有法例禁止內地孕婦來港，因而吸引不少內地孕婦設法來港分娩，更有孕婦在臨盆一刻才趕到醫院。

專家點評

孕婦選擇在何處分娩，只要合理和合法的妊娠，他人也真難以干預。但一個原則“母嬰安全”，每個人必須把握。一旦懷孕后，整個妊娠期需要定期產前檢查和監護，以便及早發現一些與妊娠相關的疾病，或孕前未能發現的疾病。同時還要了解胎兒的生長發育。所以，孕期系統的產前檢查對每個孕婦都是必需的，也是保證“母嬰安全”的專業措施之一。

目前香港醫療部門為一些內地去港產子的孕婦感到困惑，是因為這樣的孕婦大都沒有正規的檢查，尤其是臨產后突然到達的孕婦，在無任何檢查資料可以查詢的情況下，一旦發生意外情況時，會使醫生措手不及，這種潛在的危險性確實使人為難。因此，建議準備去港產子的孕婦，最好在孕6―7月就可去準備分娩地待產，并接收正規檢查(隨帶內地檢查的有關資料)，使當地醫療機構對你有充分的了解，切忌臨產出發，否則害己又害人。

指導專家／顧佩寶

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院主任醫師。擅長圍產醫學、婦產科疑難疾病的診斷與治療。

新聞4　提議唇腭裂兒童救助基金

東方網5月28日電，昨天上午10點多，王菲終于在北京協和醫院，剖腹產下一名體重8斤的女嬰，并發現該女嬰有兔唇。

新華網西安10月7日專電，在我國西北地區，大約有3萬名兒童患有唇腭裂，其中不少兒童由于家庭貧困無法醫治而終生殘疾。專家建議，我國應設立唇腭裂兒童救助基金，幫助這些孩子及早治療并融入社會。

唇腭裂俗稱“兔唇”，是一種先天性疾病，目前在我國的發病率約為1：750。據記者了解，進行唇裂修復手術費用約為6000元，腭裂大約需要7000元。有大量貧困地區的孩子因為醫療費用的昂貴而得不到醫治。

專家點評

“設立唇腭裂兒童救助基金”這是一項很好的建議，能給貧困地區的唇腭裂孩子帶來福音。唇腭裂并不是一種難治性疾病，通過手術和術后訓練還給患兒正常的面容和語言功能，使得恢復自信心，融入社會。這不僅改變了一個人的命運，還救助了一個家庭，從而構建和諧社會。真希望有更多項的疾病救助基金，使成千上萬得不到醫治的疾病患兒得到醫治。

新聞5　齲齒寶寶節節攀升

上海市衛生局疾控處最新的市民口腔調查報告顯示，每一萬個嬰兒中就有35個出現蛀牙，上海1歲嬰兒發生齲齒率已達0．35％。調查顯示，兩歲嬰兒患齲率為10．68％，3歲嬰兒患齲率為39．61％，5成以上嬰幼兒在此階段發生牙齦炎。

今年9月20日的愛牙日主題是“嬰幼兒口腔保健”。為什么剛出生不久的娃娃就有了牙病?上海疾控專家表示，很大原因在于不良生活方式。而導致嬰幼兒牙病頻發的原因，可能是媽媽在親吻寶寶，或把咀嚼過的食物喂寶寶時導致口腔中的變形鏈球菌傳染，或者是橡皮奶嘴不衛生、奶粉中加了糖分等。專家建議，防止齲齒要趕在寶寶出牙前，如在其乳牙未萌出前定期用涼開水清潔口腔，乳牙開始萌出后用生理鹽水或指套式牙刷清潔牙齒。3歲起，寶寶應當學會用牙刷正確刷牙。

專家點評

成人的很多疾病是從兒童時期延續而來。往往因為家長對醫學知識的貧乏，養育方式方法不當，給成年后的健康埋下不良種子。齲齒是個例子，別小看這小小的齲齒，暫時可以與你和平共處，但隨時會滋事生非，小的令你痛得難以忍受，大的影響你的全身，如營養不良、心臟病等，一輩子不得安寧。所以，防齲齒要從嬰兒開始。

新聞6　意外傷害成第一大“殺手”

每年，意外傷害在我國占兒童死亡原因總數的26．1％，意外傷害已成為0―14歲兒童健康的第一大“殺手”，尤其是1歲半至3歲兒童。另據統計，0―6歲的兒童主要因為以下四種意外傷害住院治療，其中燒燙傷占39％，氣管異物占29．9％，跌落傷占22．6％，藥物和化學品中毒占8．5％，最經常發生意外的地點竟然是在家中。

《中國產經新聞》報道，數據顯示，我國每年交通事故發生率50―60萬起，事故死亡人數高達10萬人。專家指出，國人購車時在車身安全性能方面關注度依然很低，尤其是汽車裝置中兒童座椅尚屬缺失，沒有引起人們的重視。而在國外為嬰幼兒配備專用座椅已形成法規，利在保護兒童乘車安全。目前中國汽車研究中心正在調查相關事宜，希望提議立法。

專家點評

兒童在很多時候很無奈，安全之繩系在大人們的手中。時下家長對獨生子女的過度保護，削弱了兒童的自我保護意識；而真正需要大人們提供的安全設施則往往被忽視，如汽車兒童安全座椅。看到以上觸目驚心的數字，父母必須將寶寶的安全防護意識提升至育兒生活的重要議程上來了。

指導專家／王欣欣

主任醫師，浙江省人民醫院兒科主任，中華醫學會浙江兒科分會副主任委員。從事兒科臨床二十余年，有豐富的臨床經驗，尤擅長小兒血液病的診療。在各級雜志二十余篇。

新聞7　花800元聽場幼教講座

據深圳商報報道，盡管一張門票的價格高達800元，一場以“愛和自由”為主題的幼兒教育講座還是吸引了近300名年輕的爸爸媽媽前來聽講。9月16日至17日，來自北京孫瑞雪教育文化交流中心的幼教專家用不同于傳統教育的觀念，給眾多深圳的年輕父母上了印象深刻的一課。不過，對于這樣的收費和講座方式，有些爸爸媽媽也提出了自己的想法。有人發帖稱，對于幼兒的教育不用如此緊張，一切可以順其自然，對于這樣的理念和講座不要羨慕!還有不少人認為這樣的育兒理念值得推崇，但是，昂貴的收費卻讓人望而卻步。

專家點評

越來越多的年輕父母體會到新育兒觀的重要意義，尤其是兼顧本土特點，融合了西方教育思想的育兒理念，都會獲得父母們的全心認同。育兒觀與我們社會生活的進步以及生活態度的變化都密切相聯，尤其是在物質條件良好的大都市，平等與自由的育兒觀念更能符合大多數父母的生活愿望．因此，對高消費的育兒課程與講座也很難進行是非評判。當然，除了對于昂貴育兒課程的關注之外，不少父母都能以輕松與自然的心態陪伴寶寶成長。應該說，目前年輕父母的育兒觀呈現了多元化的趨勢，和世界的多元化發展方向一致，值得高興。

新聞8　幼兒EMBA

4月10日《齊魯晚報》報道，一種學費高達上萬元的幼兒EMBA課程(“E”代表早期“Early”)不久前登陸上海。這種課程是專門為3―6歲的孩子開設的，其中包括數學、英語、語文、天文學、經濟學、自然、鋼琴、芭蕾等等。據EMBA課程班的王小姐介紹，這些創新學科全部從美國引進，根據MBA教學理念精心設置，培養孩子的六大能力。

EMBA課程在上海登陸不久，已有不少報名家長開始后悔。在互聯網育兒論壇上，某公司白領Vinny轉讓課程券后，引發眾多網友關注。

專家點評

對于各種寶寶課程的非議由來已久。如果把寶寶課程看作是不同風味大餐的話，那么選擇大餐的權利就在父母和寶寶手里。寶寶有自己的口味，父母也有不同的需要，很多父母都通過寶寶的興趣來決定是否需要選擇這一課程。相關研究表明，6歲之前的寶寶具有莫大的發展潛能，來自寶寶課程的目的性刺激能夠激發寶寶的發展潛能，豐富自由的日常生活也能喚起寶寶強烈的發展欲望。因此，寶寶的興趣與父母的期許是權衡是否需要寶寶課程的關鍵，面對能夠促進寶寶發展的各種機會，不必以極端的是非態度去對待。

新聞9　褒貶不一的“透明教育”

無論是在家還是上班，只要鼠標一點，就可以看到此時此刻寶寶在幼兒園里做什么……一種叫“透明教育”的開放式網絡教學模式已經走進各大城市的部分幼兒園。

據《今日早報》報道，位于紹興經濟開發區的秀水第二幼兒園和桐鄉一民辦幼兒園都在園內裝上了監控探頭。家長只要登陸網站，就可以對孩子在幼兒園的一舉一動進行監控。對于這個“千里眼”，家長的看法各不相同。

專家點評

在不少國家的相關條例中都規定了學校的監控攝像是有空間和時間限制的，因為，無限制的全程攝像顯然觸犯了教師和孩子的個人尊嚴――保護自由活動與隱私的權利。作為監護人的父母，在密切關注寶寶的同時，也需要時刻牢記維護寶寶作為一個獨立個體的權利與尊嚴，剝奪了自由權利的寶寶在長大成人之后，也很難確保有獨立的人格。幼兒園常常通過開放日與吸納家長義工的方式幫助家長參與學校生活，同時，在幼兒園建立家庭委員會也是促進父母了解并改善寶寶幼兒園生活的重要方法。

新聞10

據新華網河北頻道報道，在網絡大行其道之際，許多父母已經不滿足于胎教、益智奶粉等常規投資了，他們開始為孩子注冊以姓名命名的域名，并連接到網絡博客。姓名域名就如孩子的“網上身份證”，伴隨他終生，網絡域名是有限的，中國重名情況很多，因此父母在孩子剛生下來就為他搶占一塊地兒，為寶寶的未來發展預留獨有的網上天地。

申請了姓名域名的父母可開通寶寶日志、寶寶相冊，并將域名指向寶寶博客或相冊，父母們也可將寶寶錄像材料上傳至網絡博客，親友們只需登錄到寶寶的姓名域名便能瀏覽到寶寶的近期狀況。

專家點評

父母使用網絡來記錄并分享寶寶的成長是育兒生活的進步，令人振奮。除了域名搶注成為近期網絡育兒的一大特點之外，父母隨著Web2．0的潮流更多的采用博客以及父母交友社區的方式分享、散播各自的育兒體驗并獲得廣泛的育兒參考，這樣的變化將使得育兒生活更富交流性，從而帶來生活方式的深刻變化。

新聞11　保姆“新貴”遭遇尷尬

據南方日報報道，最近，在深圳的家政服務行業涌現出一些“白領”，每月可以拿到4000元工資，但她們卻是家政服務員，大都做著普通的保姆工作。這些“新貴”保姆都是：能帶小孩的大學生育嬰師、外語系畢業的涉外管家、專門照料產婦嬰兒的月護保姆等。雇主稱，她們的專業用不到，但多花錢請高級保姆不在乎。

據了解，目前深圳大大小小的家政公司有600多家。記者在采訪中發現，雖然深圳有不少家庭需求高端家政人員，但雇主們對家政從業人員的理解還僅僅停留在“老媽子式”的概念上。盡管他們舍得花高價錢來請高端保姆，如育嬰師、涉外家政保姆之類，但卻未能“人盡其用”，而僅僅只是把他們當成普通的保姆來使喚，出現了“大材小用”的現象。

專家點評

進入市場經濟機制中的交易活動都會因為市場規律而自

然受到調控，“白領”式的保姆現象也如是，它的出現是基于一定地區的市場需求，而它的前景也是受到該地區市場需求的發展影響的。這是市場經濟的好處，新生事物的出現與消失都順應著供求規律，大可不必人人都去操心。

新聞12　小寶寶家庭流行“周末約會”

新民晚報報道：一周的校園生活結束，孩子們應該擁有怎樣的周末?除了培訓班和公園，孩子們還可以在哪里活動?就讀于華東師范大學附屬幼兒園大班的龍龍和他的小朋友們就擁有自己的“周末約會”。小龍龍有一張名片，上面除了他的名字家庭住址之外，還印著“歡迎常聯系噢”的字樣。小龍龍和他的三五好友每隔一兩周，就會聯系一次，聚會的地點輪流定在每個小朋友家里。

如今，這樣的小朋友“周末約會”在上海的獨生子女家庭中悄悄流行起來。龍龍爸爸胡東芳老師是華東師范大學教育管理學院的教授，他認為，現在家庭幾乎都是獨生子女，應該多為孩子提供溝通和交流的機會，學會一起分享。在聚會的時候，孩子和孩子玩，父母就聊天，隨便聊各家的育兒心得，了解孩子之間的差異，收獲很大。

專家點評

大都市的獨生子女家庭真的很需要擴大寶寶的社交生活呢!父母們能夠聯合起來為寶寶組織小Party或者出行活動，確實能夠充實并拓展日漸成長寶寶的社交圈子；除了父母的努力之外，還需要更多的社會資源來激勵寶寶的社交行為，例如：兒童圖書館、兒童活動中心、兒童的主題會所、兒童的主題性休閑活動等。

指導專家／喬梁

上海教科院民辦教育研究所，教育學博士。研究方向：0―6歲嬰幼兒養護、嬰幼兒情緒發展、親子關系研究、幼兒園課程設計。

新聞13　嬰幼兒產品安全何在？

據人民網報道，2006年9月10日國家質檢總局公布了近期對嬰幼兒配方乳粉產品的質量抽查。調查顯示，有近3成配方乳粉不合格。

新華網2006年5月30日報道，廣東省工商行政管理局對全省的童裝市場進行全面檢查發現，不少童裝違規使用了致癌工業染料或甲醛超標。

專家點評

嬰幼兒配方奶粉和嬰幼兒服裝的質量，近3年來國家都在加強檢查力度，但是，配方奶粉的不合格率一直有近3成。這主要是因為一些小型企業，在配方奶粉的生產過程中微生物超標、沒有按照標準添加營養劑等原因造成的。

國家《國家紡織產品基本安全技術規范》對A類也就是嬰幼兒服裝的要求最為嚴格，對甲醛含量、染色牢度、PH值的規定非常明確。家長在購買嬰幼兒服裝時，最好選用天然的彩棉、麻料等材質，雖然色彩沒有那么鮮艷，但孩子的健康才是需要放在首位的。

新聞14　嬰童用品市場也有“召回”

據新聞晨報報道，根據美國食品和藥品管理局(FDA)最新的公告，美國雅培公司召回幾種批次的similacAdvance瓶裝嬰兒配方液體奶，涉及30萬瓶產品，原因是這些液體奶實際含有的維生素C并未達到產品標簽上所示的含量。

中新網3月14日電，國際環保組織綠色和平在京宣布，在亨氏嬰兒營養米粉中發現未經政府批準的轉基因稻米成分，呼吁亨氏公司即刻召回該批次產品。

專家點評

所謂“合格產品”就是符合規定要求的產品，雅培液體奶維生素C的含量未達到產品標簽所示的含量，當然就是不合格產品了。雖然我國并沒有銷售配方液體奶，但對配方奶粉的質量要求也是同樣嚴格的，那就是各項指標必須達標。

轉基因食品是指利用分子生物學手段，將某些生物的基因轉移到其他生物物種上，使其出現原物種不具有的性狀或產物，以轉基因生物為原料加工生產的食品就是轉基因食品。通過這種技術可以獲得更符合要求的食品品質，但它可能造成的遺傳基因污染也是它的明顯缺陷。目前我國并沒有對轉基因食品是否安全作出明確的規定，但因為孩子對食物的要求需要比大人更加嚴格，所以，家長還是要慎重選擇。

新聞15　把“噎人”小果凍趕出市場

石獅日報報道，“一口吞”的小果凍因為易導致兒童窒息死亡，曾多次扮演殘酷殺手的角色。為消除小尺碼果凍的隱患，我國果凍國家強制性新標準10月1日起正式實施，首次對果凍大小進行了規范和限制。

專家點評

新標準規定：杯形凝膠果凍的直徑最小不小于3．5cm，長杯形凝膠果凍和條形凝膠果凍的長度不能小于6cm。這在很大程度上避免了兒童因吸入小果凍而引發窒息事故。而且凝膠果凍在包裝正面必須標明：3歲以下兒童不宜食用，勿一口吞食，老人兒童需在監護下食用。標出如此詳細的安全警示語在我國尚屬首次。

其實，會引起兒童窒息的不光是小果凍，有些玩具、飾品等都會造成意外。因此家長在日常生活中也要多加小心，注意不要讓兒童玩一些容易拆卸的玩具、保管好自己的東西，不要讓孩子養成往嘴里塞東西的習慣。

篇6

[關鍵詞] 秋季腹瀉；護理；小兒

[中圖分類號] R442.2[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2009）06（c）-092－02

The nursing on autumn diarrhea

MAI Runchan

(Department of Pediatrics, Taiping People's Hospital, Dongguan523900, China)

[Abstract] Objective: To observe the effects of nursing on infantile autumn diarrhea. Methods: 125 children were divided into two groups, all the patients were given the conventional foundation treatment, and the control group were given conventional nursing, the observation group were given the comprehensive nursing. Results: After treatment and nursing, the curative effect of observation group was better than that of the control group(P＜0.05). Conclusion: The effective nursing mea-

sure may enhance the curative effects, it has the positive sense to the infantile autumn diarrhea′s treatment.

[Key words] Autumn diarrhea; Nursing; Children

腹瀉又稱腹瀉病，為嬰幼兒時期的常見病，是由多種病因引起的以腹瀉和電解質紊亂為主的一組臨床綜合征。發病季節以秋季較高，發病年齡以6個月～2歲為最多，大部分為細菌、病毒感染，也可由喂養不當、受涼等因素引起，常伴有嘔吐、溢乳、食量減少、精神不振、嗜睡、體重下降、發熱等，護理工作的好壞可直接影響患兒的康復。我院通過飲食、補液、控制感染、對癥及支持療法，同時加強消毒隔離措施，嚴密觀察病情，為患兒提供全方位護理，使大多數患兒早日康復，順利出院。現將護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象共125例，為于2006年～2008年秋季期間來我院進行診治的患者。其中，男70例，女55例；年齡1個月～3歲，其中，1個月～1歲100例，2～3歲25例。輕型腹瀉63例，重型腹瀉62例。

輕型腹瀉表現為：大便每天3～10次，黃色或黃綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，有酸臭味，偶爾有惡心、嘔吐。患兒精神狀態好，無明顯口干、眼窩凹陷、尿少、皮膚彈性差等脫水癥狀。重型腹瀉表現為：為致病性大腸埃希菌或病毒感染引起，也可由輕型腹瀉轉化而來。大便次數一般為每日10～15次以上，大便呈水樣或蛋花湯樣，水分多，常伴頻繁嘔吐，小兒精神萎靡、高熱、腹脹、脫水癥狀明顯。對少數嚴重患兒服營養物質不能耐受者，應加強支持療法，必要時全靜脈營養。

住院天數最短2 d，最長15 d。將上述125例患兒隨機分為兩組，其中，對照組65例，觀察組60例，兩組一般資料情況對比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組均給予抗病毒、糾正脫水、維持水電解質平衡等基礎治療，對照組給予常規護理；觀察組給予全面綜合護理措施，其主要內容有嚴密觀察病情、消毒隔離、心理疏導、皮膚護理、飲食指導、靜脈補液等，同時在實施過程中不斷征求患兒家屬、醫生和護士的意見，進行修改、補充和完善。觀察并對比兩組治療后的療效，總結護理體會。

1.3 療效標準

大便＜5次/d，無惡心、嘔吐為顯效；大便5～10次/d，稀水樣或蛋花樣，伴有惡心、嘔吐為有效；大便＞10次/d，稀水樣或蛋花湯樣，伴有惡心、嘔吐為無效。

1.4 統計學方法

實驗數據用SPSS 15.0程序進行統計學處理。若是正態分布，用方差分析，組間、組內比較；若是非正態分布，用秩和檢驗。P＜0.05表明具有顯著性差異。

2 結果

經過治療與護理后，兩組的患兒的療效見表1。由表1可知，觀察組的治療療效明顯好于對照組（P＜0.05）。

表 1 兩組患兒療效的比較（例）

3 討論

小兒腹瀉對嬰幼兒的健康危害很大，且由于小兒消化系統發育不完全、機體防御功能差、人工喂養等因素，易患腹瀉病，因此應以預防為主。小兒秋季腹瀉中80％是由病毒感染所引起，輪狀病毒是主要病原，主要表現為多次稀水樣便及電解質紊亂，如不及時治療，可引起一系列臨床并發癥，如腸套疊、酸堿電解質紊亂、感染性休克、腸穿孔等嚴重后果。同時本病作為一種自限性疾病，只要護理得當，可使患兒盡快恢復正常，因此，護理在小兒秋季腹瀉的治療中占有重要地位。有效的護理措施可以提高療效，對小兒秋季腹瀉的治療有著積極意義。

3.1 基礎護理

保持患兒皮膚清潔，勤更換尿布，每次大便后用溫水洗凈臀部，用軟毛巾拭干，涂護臀膏，防止臀紅、尿布疹。同時做好口腔護理，每天用生理鹽水棉球清潔口腔，防止發生口腔炎。

3.2 病情觀察

掌握患兒排尿時間、次數、尿量、大便及嘔吐的性質、次數及量，以準確估計失水情況。特別是對重度腹瀉的患兒加強觀察，詳細記錄患兒精神狀態、口渴及皮膚、黏膜干燥程度、眼窩及前囟有無凹陷、哭聲是否響亮等。根據脫水的程度采取不同的補液方法：輕度脫水提倡口服補液并繼續進食；中度脫水如果患兒可進食水，仍主張使用ORS液，若出現眼瞼水腫應停止服用，改用白開水或母乳；重度脫水者根據醫囑立即補液。

3.3 嚴格消毒

按照腸道傳染病隔離，做好床邊隔離，護理患兒前后要認真洗手，防止交叉感染。在護理病毒感染的患兒時，醫護人員在做各種操作及檢查后一定要洗手，洗手后用消毒液浸泡1～3 min，消毒液4 h更換1次。每完成一例患兒的護理及治療要洗手消毒后再為另一例患兒進行操作。患兒的污物不能隨地亂扔，要放在指定的筐內。空氣消毒每日用紫外線照射病室1 h。定時開窗通風，注意保暖。水籠頭、門把手按要求6 h用消毒液擦拭1次。床頭桌椅每日用消毒液擦拭1次。

3.4 飲食管理

提倡早期經口進食。除嚴重嘔吐者暫停進食4～6 h以外，其他患兒均可進食。輕度腹瀉患兒宜食清淡、易消化之物，禁食油膩、生冷、不易消化的食物。母乳喂養者哺母乳，若人工喂養可喂稀飯、牛奶，斷奶進食者食米湯、稀飯、豆漿等。重癥患兒在禁食4～6 h后，應根據病情盡早給予少量母乳或米湯等半流質、流質飲食。臨床實踐證明，早期進食者食欲恢復快，體力恢復早，體重增長快，特別是對那些免疫力減弱、腹瀉遷延不愈的患兒。宣傳早期進食的好處是護理腹瀉患兒的重要內容。

3.5 心理護理

患兒病情重，短期內療效不明顯，有的患兒年齡太小或體型太胖，靜脈穿刺容易失敗，其家屬往往會對醫護人員的醫療技術產生懷疑、不信任，甚至抵觸情緒，不配合醫護人員的診療方案和護理操作。筆者采取如下方法：與患兒家屬溝通，加強責任心，提高技術水平，平時加強崗位練兵，注意提高新護士的穿刺技能，用新老護士“結對”的方式，使青年護士的靜脈穿刺水平不斷提高。臨床操作中，如給較小嬰兒扎針或取血時，一般由經驗豐富的護士執行；青年護士在進行穿刺時，若第一次未成功，主動邀請病房中技術嫻熟的護士幫助完成。讓患兒家屬了解有關病情、診療計劃、治療效果和預后信息，可以使其產生安全感，消除他們的疑慮和誤解，以取得患兒家屬的理解和支持。

3.6 安全護理

受化療藥物及腹瀉的影響，患兒出現不同程度的體質虛弱、頭昏、低血壓、心情煩躁，這些并發癥可引起患兒跌倒、墜床等意外，應加強安全護理，密切觀察病情變化，可采取相應約束措施，確保患兒安全。

總之，小兒秋季腹瀉護理的內容較多，需要較廣的知識面、較扎實的理論基礎。只有具備較強的責任心去了解和關心患兒及其家屬，才能根據患兒的特點、飲食習慣、經濟條件等來制定護理計劃。本文通過對本組小兒秋季腹瀉的分析評估、病情觀察，采取有針對性的護理干預措施，特別是加強對腹瀉患兒的心理護理、飲食指導、藥物治療與護理、基礎護理等，提高了患兒的生活質量，減輕其痛苦，促進其早日康復。

[參考文獻]

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[9]陳淑杰,邢占麗.嬰幼兒夏秋季腹瀉的護理及預防措施[J].中國醫學文摘:兒科學,2006,25(21):79.

篇7

如今,隨著社會的發展和技術的進步,越來越多的化學物質進入人們的生活,它們在為我們帶來便利的同時,也給我們的身體健康帶來隱患。它們藏在哪里?有些什么危害?如何規避呢?

“殺手”一:鄰苯二甲酸酯

鄰苯二甲酸酯(縮寫PAE)又稱酞酸酯,是鄰苯二甲酸形成的酯的統稱。一般為揮發性很低的黏稠液體,被普遍應用于玩具、食品包裝材料、醫用血袋和膠管、乙烯地板和壁紙、清潔劑、油、個人護理用品(如指甲油、頭發噴霧劑、香皂和洗發液)等產品中。

作為一種能起到軟化作用的化學品,鄰苯二甲酸酯可使指甲油的脆性降低,從而避免碎裂;被添加入發膠中,可使發膠在頭發表面形成柔韌的膜,避免頭發僵硬;若添加在護膚品中,可以增加皮膚的柔順感;部分商家將其用來充當香水等產品的溶劑和芳香的固定液等。

【危害】

德國一項研究表明,鄰苯二甲酸酯可通過呼吸系統、消化系統和皮膚等途徑進入體內,并干擾內分泌,使男子量及數量減少,造成運動能力低下、形態異常,嚴重的會導致癌。

女性吸入過多鄰苯二甲酸酯后,會增加患乳腺癌的幾率。尤其是處在孕前和孕中的女性,如果大量使用含有鄰苯二甲酸酯成分的香水、指甲油等日化用品,不僅容易引起流產或生出畸形兒,如果生的是男嬰,還可能會危害到寶寶的生殖系統。

很多兒童用品如軟塑料玩具中也含有鄰苯二甲酸酯,這些玩具可能被小孩兒放進口中,如果放置的時間足夠長,就會導致鄰苯二甲酸酯的溶出量超過安全水平,進而危害兒童的肝臟和腎臟,還可誘發兒童性早熟等。

【規避方法】

(1)孕婦或抵抗力差的人應盡量減少對香水、指甲油、發膠等日化用品的接觸,如需要使用,也應盡量減少使用次數。

(2)停用含有鄰苯二甲酸酯的日化用品,用微波爐加熱食品時,多使用耐熱的玻璃或陶瓷器皿。

(3)孩子玩玩具時,要多留心孩子的舉動,阻止孩子將玩具放入口中。

(4)飲食調節。男性可多吃些紅薯、芋頭等根莖類食物,玉米、板栗等也是提高免疫力的不錯選擇;女性可多吃白菜、豆制品、魚類、蘿卜、胡蘿卜、葡萄汁等,加強抵抗力。如果擔心自己吸入的鄰苯二甲酸酯的量過大,或已出現不適癥狀,應盡快就醫。

“殺手”二:三氯生

三氯生對引起感染或病原性革蘭氏陽性及陰性菌、真菌、酵母及病毒(如甲肝、乙肝、狂犬病毒、艾滋病毒)等都具有廣泛的殺滅及抑制作用,被添加進牙膏等日化用品中,對感染了上述細菌導致的口腔炎癥,具有殺菌消炎的治療作用,這是合理的應用。

美國食品藥品監督管理局(FDA)監管的抗菌香皂、沐浴乳、牙膏和一些化妝品中都添加有三氯生;歐盟也允許在牙膏、洗手液及香皂中使用三氯生,但在化妝品中的使用一直受到嚴格的管制。我國也有相關規定,禁止化妝品中使用三氯生成分,但目前對牙膏中添加三氯生還沒有明確的安全標準及檢驗標準。

【危害】

人體自身有自潔能力,口腔可分泌唾液,唾液中含有碳酸鹽、磷酸鹽和蛋白質及酶類,能對抗細菌、清潔口腔,對牙齒進行保護。如果經常不合理地使用含有三氯生等殺菌劑的牙膏或其他口腔用品,會導致口腔內正常的有益菌被破壞,口腔內自潔能力降低,殺菌劑經口腔黏膜被吸收進入人體循環后,會增加肝、腎負擔,長期使用還會導致細菌耐藥。

【規避方法】

在使用日化用品時,要根據自身的實際情況加以選擇。例如,口腔出現感染或處于感染恢復期的人們,可以適當使用含三氯生的消炎抗菌牙膏,能夠控制輕微牙周炎等口腔炎癥,但若炎癥消失則要立即停用;如果炎癥沒能被控制住,則要立即就醫。健康人最好不用或少用含抗菌劑的日化用品,避免濫用,以免導致不良后果。

“殺手”三:滑石粉

滑石粉是一種常用的工業原料,主要成分為二氧化硅和氧化鎂,可用于制備化妝品、藥品、造紙、橡膠、塑料、涂料、陶瓷等生產。滑石粉具有、抗黏、助流、遮蓋力良好、柔軟、光澤好、吸附力強等物理和化學特性,在日化用品中經常添加使用。

在人們日常使用的許多化妝品中,如潤膚粉、隔離霜、眼影、腮紅、粉底等,都有滑石粉的成分,嬰兒常用的爽身粉、痱子粉中也有,甚至平常使用的各種紙類中都含有滑石粉。滑石粉被添加進化妝品中,能提高產品的滑爽性,使產品易于涂敷均勻,并讓產品觸摸起來更加柔軟光滑。

【危害】

滑石粉本身不利于傷口的愈合,一些面部有痤瘡或青春痘的女性喜歡用美容粉底或遮瑕霜等厚厚涂抹以遮蓋瑕疵,一旦皮膚有破損,直接接觸到含滑石粉成分的化妝品后,很容易造成傷口感染,不但傷口愈合緩慢,且愈合后很容易在面部留下疤痕。

此外,滑石粉是很微小的顆粒,在使用含滑石粉的各種美容粉時,粉塵極易被吸入肺部。長期吸入大量粉塵,會導致肺部腫瘤和硅肺病;滑石粉中含有的重金屬雜質還會造成肝、腎及神經方面的傷害。

美國醫學家從大量的病理檢查中發現,滑石粉成分中的硅酸鎂可使卵巢發病的危險增加3倍。所以,女性要盡量避免接觸爽身粉等產品,否則滑石粉的粉塵進入體內,會附著在卵巢的表面,刺激卵巢上皮細胞增生,進而誘發卵巢癌。

嬰幼兒更要避免長期、大量使用滑石粉含量較高的爽身粉和痱子粉,否則吸入大量粉塵后易導致氣管阻塞,繼而誘發呼吸道感染,引起吸入性肺炎。且這類產品在皮膚的同時也容易堵塞毛孔,因此家長一定要注意用量,使用時避開孩子的口鼻處,特別是不能在女嬰的下身部位撲大量爽身粉。

【規避方法】

(1)盡量減少化妝品的使用,在使用粉質化妝品時盡量減小粉塵四溢的范圍,且不要用力呼吸避免過多吸入。

(2)飲食調節。如鈣或乳糖均可降低罹患卵巢癌的危險,每日飲食中含鈣量達1000～1200毫克即可降低患卵巢癌的危險;如果每天服用90毫克的維生素C和30毫克的維生素E,患卵巢癌的幾率就會減少一半。還可經常食用一些木耳和含有膳食纖維較多的食物,如糙米、玉米、小米、大麥等雜糧及豆類、芹菜、果皮和根莖蔬菜等,增加人體自身的化解和排泄功能,將異物清出體內。

(3)如吸入粉塵過多,出現嚴重的不良反應,則應立即就醫。

“殺手”四:四氯乙烯

四氯乙烯又稱全氯乙烯,常溫下為無色、略帶乙醚樣氣味的液體。工業上主要用作有機溶劑、脫脂去油劑,也用作化工合成的中間體。由于其相對毒性低、熱穩定性好、去油污能力強及可回收重復使用的特性,在干洗業已經使用了60多年,被公認為比較好的干洗溶劑。世界范圍內,超過85%的洗衣店使用四氯乙烯干洗,我國90%的洗衣店使用四氯乙烯。

【危害】

四氯乙烯常溫下易揮發,可以經過呼吸道、消化道和皮膚吸收進入人體。高濃度四氯乙烯有局部刺激和中樞神經系統麻醉作用,可以產生肝、腎損害,皮膚反復接觸,可能導致皮炎和濕疹。

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關鍵詞：手足口病；傳播途徑；特征；預防控制

【中圖分類號】R247 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0088-01

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于嬰幼兒(年齡

1 傳播途徑

手足口病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經水感染；患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者的唾液、皰疹、糞便污染的水、手、毛巾、水杯、牙刷、玩具以及床上用品、內衣等，通過日常接觸可經口感染；醫院門診交互感染和口腔檢診器械消毒不嚴格，也可傳播手足口病；患者咽分泌物中含有病毒，可通過咳嗽、噴嚏、談話造成呼吸道傳播。

2 臨床特征

手足口病常表現為急性起病、發熱；患兒口腔內頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內側、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位出現小米粒或綠豆大小、周圍發紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子“四不像”：不像蚊子咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。口腔內的皰疹破潰后即出現潰瘍，常常流口水，不能吃東西。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、惡吐或腹瀉等癥狀。大多數患者在一周內自愈，無后遺癥。

3 預防控制措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。

3．1 個人預防措施不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，避免接觸患病兒童；本病流行期間不宜帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被；哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗；流行期可每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化，不要讓孩子在地上摸、爬玩耍；兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診；居家治療的兒童不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。

3．2 托幼機構的預防控制措施每日進行晨檢，發現可疑患兒時要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進行消毒處理；教育指導兒童養成正確洗手的習慣；每日對玩具、個人衛生用具、餐具進行清洗消毒；本病流行季節，教室和宿舍等場所要保持良好的通風。

3．3 醫療機構的預防控制措施在疾病流行期間應實行預檢分診，并專辟診室，接診疑似手足口病患者，引導發熱出疹患JLN專門診室就診，候診及就診等區域應增加清潔消毒頻次，室內清掃時應采用濕式清潔方式；同一間病房內不應收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒應單獨隔離治療；對患兒的呼吸道分泌物、糞便及其污染的物品要進行消毒處理。醫務人員在就診、護理每一例患者后。均應認真洗手或對手消毒。

4 護理措施

4．1 消毒隔離本院成立了手足口病專業病房，實行嚴密隔離。病房內空氣流通、清潔、溫度適宜，紫外線循環機定時消毒；地面、床頭柜、床頭、凳子、患兒的用具和玩具用含氯消毒劑(每升含有效氯500mg)擦拭；患兒的分泌物、嘔吐物、排泄物用等量的消毒劑(每升含有效氯1 000mg)浸泡消毒半小時后倒掉；床單、被褥交洗漿房按丙類傳染病用物清洗和消毒。醫護人員加強手衛生，嚴格做到“一人一物一用一消毒”。

4．2 密切觀察病情變化，預防并發癥發生 手足口病主要是柯薩奇A。 和E，，兩種病毒感染引起。柯薩奇A16。 還可并發心肌炎，E71。則可并發腦炎、腦膜炎等。在護理過程中密切觀察患兒有無呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、腦膜刺激癥等，定時測量體溫、脈搏、呼吸及心率。對于發熱的患兒，要及時給予退熱處理，如冰敷、溫水擦浴或者口服小兒退熱劑。若發現異常，及時報告醫生，做好搶救準備。

4．3 飲食護理飲食要易消化、清淡、質軟、溫涼的流質或半流質。患兒因發熱、口腔皰疹、口腔糜爛，在食用過熱的食物時可以刺激破潰處引起疼痛，禁食冰冷、辛辣、過咸等刺激性食物，多喝溫開水，少食多餐。對于因拒食、水而造成脫水、酸中毒者，要給予補液，并要及時糾正水、電解質平衡紊亂及酸堿失衡。

4．4 口腔護理 患兒每次進餐前后用溫水或生理鹽水漱口，嬰兒喂奶后少量多次喂水，以保持口腔清潔。護理人員每天用無菌棉簽蘸生理鹽水清洗患兒口腔后，在口腔黏膜破潰處噴涂喉友，以促進愈合。清洗口腔時動作要輕、快，棉簽應是滾動，切不可摩擦，盡量減少患兒痛苦。

4．5 皮膚護理患兒手掌、足掌皰疹因搔抓而繼發感染，一旦抓破，皰疹液會引起病毒擴散，加之高熱、降溫時出汗，嘔吐物易弄臟衣被，因此，應保持皮膚清潔，穿柔軟寬大的衣服，經常更換。用溫水洗澡，床單要清潔、干燥，勤剪指甲。隨時清理污染的大小便，保持皮膚清潔干燥。

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【關鍵詞】手足口 感染因素 護理干預 預防對策

中圖分類號：R512.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-339-02

手足口病大多在嬰幼兒群體中傳染，患兒感染初期，癥狀輕微，只需7-10天便會自行痊愈，有少數的患兒會引發腦膜炎，呼吸道感染，急性遲緩性麻痹等等，有極個別的患兒身體抵抗力差，病情發展迅速，會引起死亡。手足口病在一年四季均會發生，主要發病高峰在春末夏初，多于5歲以下兒童多見，在發病一周內，感染力最強，手足口病屬于病毒感染性疾病，目前尚且沒有一種對癥的藥物，多數患兒都是在門診或者家庭進行隔離治療，因此，正確認識手足口病的感染因素以及其傳播途徑，對于有效的預防手足口病的感染有著重要的意義。

1 手足口病的傳播特點和途徑

1.1 傳染源

手足口病的主要傳染源，是健康的帶毒者和輕微散發的病例，而且其傳染多帶有一定的隱性，而在流行的過程中，陰性的感染者比顯性的發病者數量多出數十倍以上，在發病的急性型，嬰兒糞便排毒大約有3-5星期，而咽部排毒也有1-2星期，因此，這些健康的帶毒者和輕型散發病例是手足口病的主要傳染源。

1.2 易感人群

所有的人群都對EV71型腸道病毒十分敏感，每個年齡段都有感染和發病的可能，而以嬰幼兒最為敏感，5歲以下嬰兒發病率在85%-95%。根據各國研究結果表明，每隔2-3年，手足口病就會有規律的發生一次，而主要的發病期間都是新生兒和易感染人群積累達到一定數量時，數量的積累為流行病的發病和傳染提供了先決條件。

1.3 傳播途徑

手足口病的主要傳播途徑，是通過糞便以及手眼之間互相感染進行傳播，患兒咽部分泌的病毒，會擴散到空氣中，通過飛沫傳播，以及患兒使用的毛巾，口杯，玩具等等日常接觸的事物發生傳染。年齡越小的嬰幼兒，受到感染的幾率越大，每次流行期到來時，隱性感染與顯性發病者的比例為30：1，而一旦被感染后，對于同類型的病毒，在較長一段時間內都會具有免疫能力。

2 預防措施

2.1 院內防護措施

2.1.1 在醫院設置專門針對手足口病的診室，實行預檢分診。在手足口病的流行期間，每日就診的患兒數量很多，如果不能進行分診治療，則很容易導致交叉感染，因此，需要進行分診治療，對患兒進行預檢分診，分診室需要配備齊全各種醫療措施，比如空氣凈化機，消毒劑，體溫計等等，對于疑似手足口的患兒，應當對其進行預檢，并且說服其戴口罩，經常洗手，并且對患兒的詳細信息進行仔細的登記，在預檢時尤其是要注意患兒是否有麻疹、風疹、水痘等其他傳染疾病。

2.1.2 加強對患兒病情的觀察。由于患兒多為嬰幼兒，表達能力稍差，因此要加強對患兒病情的觀察，尤其是3歲以下的嬰兒，如果出現發熱，神經差，惡心嘔吐，手腳冰涼等現象時，需要及時報告給醫生，及時就診，防止病情的延誤。

2.1.3 加強隔離和消毒。診室內應當經常開窗通風，醫護人員每次檢查患者后及時洗手，或者帶一次性手套，防止重復檢查造成交叉感染，對檢查用的器具，比如溫度計和其他物品，都要嚴格進行消毒，使用0．2％過氧乙酸浸泡30 分鐘，對于診室內的其他物品表面，如桌椅，門把手以及地面，在患兒基礎過后，都需要用500 mg／L含氯消毒液擦拭，癥狀比較輕微的患兒，可以在家進行隔離，癥狀比較嚴重，需要及時就醫，當體溫恢復正常，皮疹消退，視為隔離期結束。

2.1.4 加強患兒家屬的健康教育。在候診期間，采用宣傳教育的方式，在門診大廳以及診室內掛宣傳欄，向患兒家屬詳細介紹流行病的病理學特征以及臨床表現，預防感染的措施等等，同時，在就診期間，教會患兒家屬如何為患兒進行口腔和皮膚的護理，以及在護理過程中需要注意的飲食等知識，讓患兒家屬充分認識到手足口病的嚴重性，很多水泡不需處理便可自行恢復，防止很多家長不知情的情況下處理水泡而造成患兒其他部位的感染，在患兒預后，對家里的環境也要重視起來，將患兒的玩具和衣物等進行消毒，為患兒養成良好的日常生活習慣，比如飯前便后洗手，不喝生水，不吃生冷食物等等，當患兒在家里出現持續高燒，呼吸急促，惡心嘔吐等情況時，需要及時就醫。

2.1.5 加強對手足口病信息的收集工作。在我們實踐經驗還不足的情況下，應當通過網絡和新聞等各個渠道加強對疾病信息的收集，通過各種研究方法，了解到最新的治療和護理方法，制定詳細的護理和消毒制度。

2.2 家庭護理干預

2.2.1 切斷病毒傳播途徑。首先需要將病患兒童與健康兒童進行分離，知道患兒的體溫達到正常，皮疹以及皰疹消失為止，通常的隔離時間大約在2周左右。腸道病毒在濕熱的環境下生長和傳播的速度最快，各種氧化劑和碘酒等都能夠消滅活的病菌，病菌一般在50℃左右可以被滅活。因此，在家庭護理中，要經常保持室內的空氣流通，保持空氣干燥，對日常用品和患兒的衣物，要定期進行消毒，可以采用1％84消毒液浸泡3Omin或煮沸消毒，不適合采用這種消毒方法的物品，可以在日光下暴曬6小時以上，另外，家長要督促兒童養成勤洗手的好習慣，防止交叉感染。

2.2.2 觀察和監測。患兒家長要時刻關注患兒的病情發展情況，主要是對體溫，精神狀態以及皰疹等現象的監測，尤其是體溫，每4小時為患兒測一遍體溫，對于高熱的患兒，可以采用敷冰袋或者溫水擦拭等物理降溫，如果物理降溫不起效，則可以考慮采用退熱藥物，在醫生的指導下為患兒服用，如果持續的高熱不退，或者有其他惡心嘔吐、精神不佳，哭鬧不停等現象，應當及時就醫。

參考文獻

[1]李冰，初玉云.手足口病傳播特點及居家護理干預[J].護理實踐與研究，2010（04）

[2]郭潔.重癥手足口監護病房的醫院感染管理[J].中國實用醫藥，2009（33）

[3]范佑杰，朱瑩.突發手足口病疫情的感染控制對策[J].現代中西醫結合雜志，2009（32）

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【關鍵詞】嬰兒 遷延性腹瀉 療效 護理。

中圖分類號：R473.72文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）2-195-02

我院從2007至 2010年采用經皮給藥治療小兒腹瀉病，并加強了護理，取得較好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2007年至2010年本院兒科共入選月齡3至12月、病程2周至2月的嬰兒遷延性腹瀉病例196例，其中伴發熱33例，嘔吐46例，脫水l4例，腹痛61例;均符合遷延性腹瀉診斷標準。[1]所有入選病例隨機分為兩組，治療組106例，其中男50例，女56例，平均月齡6.8月，平均病程20.5天，大便平均8.2次/日，對照組90例，其中男42例，女48例，平均月齡7.1月，平均病程18.9天，大便平均7.8次/日，組間患兒在月齡、性別、病情、病程方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

病情較輕者常規給予口服多酶片、維生素B1、思密達、低鈣者加服鈣劑；大便鏡檢見白細胞或膿細胞者，給予靜滴頭孢曲松鈉抗感染；按照脫水程度的不同，酌情給予補液。

1.2.2 治療組

治療組在對照組治療的基礎上，加用經皮給藥治療儀進行治療，使用專用腹瀉貼片，取神厥、關元兩穴位，溫度設定在38℃至40℃，強度6至8mA,時間20至30分鐘，每日一次，貼片保留12小時，5天為一療程。

1.2.3 療效判定

兩組患者均于治療后第5天后觀察。顯效：大便次數小于3次，性狀為糊狀或軟便。有效：大便次數減少，性狀好轉。無效：腹瀉無好轉。

2 結果

治療組106例中有2例因局部皮膚膠布過敏、1例局部皮膚輕度灼傷退出治療外，余103例，顯效43例，有效50例，無效10例，總有效率90.3%，對照組顯效21例，有效40例，無效39例，總有效率67.8%，兩組比較，總有效率治療組明顯優于對照組，經統計學處理，差異顯著（P

3 討論

嬰幼兒常因飲食不能自我控制，易患遷延性腹瀉。目前尚無滿意的治療方法，可以采用中西醫結合治療，但中藥味苦，喂藥困難，影響療效。經皮給藥是中醫內病外治療法，克服了口服中藥的不利因素。祖國醫學認為此類腹瀉為脾胃虛寒、脾虛濕困、脾失營運、升降失宜而致[2]，而專用腹瀉貼片是由黨參、白術、茯苓、陳皮、山藥、山楂等的提取物組成，具有溫中健脾、祛濕止瀉，又有補虛扶正的作用。本法操作簡便，見效快，無毒副作用，值得臨床推廣應用。

4 護理體會

在臨床過程中，護理質量的好壞直接影響患兒的治療效果和身心健康。在治療時我們從以下幾個方面入手做了精心的護理。

4.1 心理護理

由于患兒大多是獨生子女，患病后家長多有緊張焦慮情緒。入院后及時說明病情和各項檢查治療的目的，做好入院宣教，消除其緊張焦慮情緒，以取得家長及患兒的合作。

4.2 消毒隔離

患兒按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離。護理腹瀉患兒應徹底洗手，食具也應徹底消毒。安排患兒住單間或收住同病種房間，防止發生交叉感染。

4.3 飲食護理

根據患兒病情合理安排飲食。一般可禁食4～6 h(母乳喂養除外)。嘔吐重者，可稍延長禁食時間或及時采用靜脈補液。腹瀉次數減少后，給予流質或半流質食物。隨著病情的穩定和好轉，逐步恢復飲食，由少到多，由稀到稠。

4.4 排泄物的管理

嚴格管理腹瀉患兒的糞便，統一規定倒放處，搞好病房及環境衛生，防止病菌傳播而擴大感染人群。

4.5 對癥護理

4.5.1 口腔護理 由于嬰幼兒口腔黏膜嬌嫩，機體抵抗力低下及大量應用抗生素后，細菌更容易在口腔繁殖，所以應該經常保持口腔清潔。

4.5.2 臀部護理 勤換尿布，每次大便后可用溫水洗凈并擦干，再撲滑石粉。一旦出現臀紅，應立即處理。

4.5.3 皮膚護理 本組患兒在治療過程中有2例膠布過敏，1例因電極片移位造成皮膚輕度灼傷。所以使用前要詳細詢問過敏史，治療過程中要注意觀察局部皮膚變化，發生過敏及時停用。嚴格操作規程，儀器報警要及時檢查電極片是否滑脫，另外，嬰兒使用時溫度設定不能超過40℃，防止皮膚灼傷；如局部皮膚有破損者禁用此療法。

4.5.3 嘔吐護理 嘔吐時，頭偏一側，防止嘔吐物吸入引起吸入性肺炎。

總之，通過本組病例的臨床療效對比觀察和護理，證實了經皮給藥治療儀對嬰兒遷延性腹瀉的療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻