導語：如何才能寫好一篇醫用耗材采購的管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【摘要】  目的  探討市場經濟條件下醫院的醫用耗材的采購管理。方法  對我院多年采購工作的經驗探討、分析。結果  我院加強醫用耗材采購供應的規范化管理，取得顯著成效。結論  加強醫用耗材的科學化、制度化和信息化管理，從而能更好地服務于臨床。

【關鍵詞】  醫用耗材  采購

        近些年來，隨著社會的快速發展，醫療服務的不斷進步和完善，醫院采購與供應醫用耗材的種類和數量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢。但由于社會關注度的不同，政府及醫院更加注重對藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實，醫用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對醫院和社會具有同等重要的意義。本文對醫用耗材采購與管理進行探討，如何更科學地規范醫用耗材采購與供應，保證醫療質量，降低醫療成本，促進醫療工作的開展和醫療技術的發展。

        1  成立獨立的采購管理部門

        1.1成立以院長為主任的醫院采購委員會，分管院長為主任的醫用耗材采購管理委員會。醫用耗材委員會主要負責對年度計劃的審批，每季度一次例會討論，審批科主任新進耗材的申請。

        1.2 成立專門的詢價采購中心, 負責全院的物資采購, 收回藥劑、總務、設備、各醫療設備使用部門的采購職能。

        1.3成立權限獨立的倉儲部門,收回醫院原屬藥劑、總務、設備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲部門管理,并對這些人員進行培訓和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲部門成為采購辦的一個下屬部門，把以前的使用—倉儲—采購三角關系變為使用—采購直接關系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。

        2  簡化和明確采購方式

醫用耗材的采購主要采用“跟標”與集體談判采購兩種方式。

        2.1 我院是蘇州市下屬的二級甲等醫院，我院所有醫用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛生局組織的招標目錄中采購，同樣品種的中標耗材按由低價到高價順序選擇，如果沒有按此原則進行采購的，由使用單位主任寫出書面理由經分管院長和采購辦確認后方可采購。這樣既節約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫療成本的重要方法，也是加強廉政建設的重要方式。

        2.2對于醫院必須要使用的醫用耗材而中標目錄中又沒有的耗材，由設備器材管理部門將臨床科室要購買醫用耗材的品種、數量、規格型號等材料交醫院采購辦與廠商談判；盡管這些醫用耗材品種不多，但我們也做出了相關規定，首先在醫院網站上公示耗材品種，同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質量可靠產品三家以上的廠商參與競標方有效。集體談判采購方式與招標機構招標方式相同，器材設備管理部門公開向有關廠商發出投標邀請書，內容包括：招標項目名稱、編號、標書提交的時間和地址，集體談判開標的時間和地址、聯系人及方式，為了更好地提高醫療質量，醫用耗材實行價格優先，相同價格比服務的原則。

      3  做好醫用耗材的采購計劃

        3.1醫用耗材的品種多，金額巨大，醫院用于醫用耗材的資金約占醫療設備總金額的50％[2]，因此必須做好醫用耗材的采購計劃，以便采購供應部門及時供應臨床所需耗材，確保醫療工作的順利進行。首先，由各臨床科室根據科室的發展情況，制定出全年醫用耗材的消耗量，包括品種、規格、型號等，上報設備器材管理部門，設備器材管理部門對各臨床科室上報的資料結合上年度各臨床科室的使用量進行分析比較，如果發現計劃采購與上年實際使用量變化較大的，要進行可行性論證。

        3.2設備器材管理部門將各臨床科室的采購計劃分類匯總，編制年度采購計劃，上報醫院設備委員會和經濟核算委員會；醫院設備委員會對設備器材管理部門上報的采購計劃材料進行審查、審核，報醫院辦公會審批。

        4  加強醫用耗材的信息管理

        醫用耗材采購倉儲承擔著醫用耗材的查找、中轉、保管等任務。要讓醫用耗材發揮最大的社會效益和經濟效益，就要加強醫用耗材的信息管理。采購部門及時對在庫耗材的資料進行收集，及時反饋給各使用部門，如耗材的質量、廠家狀況、耗材的最新信息及時提供給臨床醫師、護士及其他醫務人員，最終達到臨床合理使用耗材，從而產生良好的社會效益。市場經濟條件下，應用計算機對醫用耗材進行管理，可以大大提高工作效率，準確把握醫用耗材的質量和價格信息，包括它的生產、市場供貨情況以及有效性、安全性、經濟性。醫用耗材的采購供應工作的好與壞，直接影響醫院的社會效益和經濟效益。 

        參 考 文 獻

篇2

按照省衛生廳（陜衛藥發[]號），市衛生局（咸政衛發[]309號）文件關于醫療機構醫用耗材管理的有關規定，為進一步加強醫用耗材的日常監督管理，規范采購行為、降低采購價格、保障醫用耗材質量，遏制購銷環節的不正之風，進而減輕患者醫療費用負擔，現就進一步加強我區醫療機構醫用耗材管理有關事宜通知如下：

一、在以省為單位的醫用耗材統一采購實施到位之前，各醫療機構使用的醫用耗材必須按照原管理權限，通過集中采購的方式確定生產企業，經營企業和采購價格。

二、所采購的產品必須有《醫療器械生產企業許可證》、《醫療器械經營企業許可證》、《醫療器械注冊證》、《營業執照》等相關證照。各醫療機構應留存相關證照復印件，嚴禁使用未經注冊、無合格證明、過期、失效或不符合注冊標準的醫用耗材。

三、嚴格有關驗收、入庫、儲存、使用等相關規定。

（一）驗收記錄保存時間不得少于產品有效期滿后或者終止使用后1年。

（二）嚴格按照醫用材料產品證明書和標簽標示的要求儲存，保證不影響醫用耗材的安全性和有效性。

（三）對使用的醫用耗材進行檢查、檢驗、校準、保養、維護，并予以記錄，如發現使用的醫用耗材存在安全隱患的，應當立即停止使用。

（四）對本單位使用醫用耗材的質量，療效和反應進行跟蹤觀察，發現可能與醫用耗材有關的不良反應事件，及時上報。

四、加強特殊醫用耗材的管理

（一）植入性醫用耗材

使用植入性醫用耗材的單位應建立使用記錄，永久保存、記錄內容包括：

1、患者姓名、聯系地址、電話；

2、手術日期、手術醫師姓名；

3、產品名稱、規格（型號）、生產企業名稱、生產批號（出廠編號或者序列號）、生產日期；

4、經營企業（供貨單位）名稱、購進日期、聯系地址、電話。

（二）一次性醫用耗材

一次性醫用耗材不得重復使用。已經使用過的一次性醫用耗材，應當按照國家相關規定進行處理。

（三）無菌醫用耗材

無菌醫用耗材在使用前，應當認真檢查其包裝和有效期，對直接接觸無菌醫用耗材的包裝出現破損或者失效的，應當停止使用，并按有關規定處理。

五、各單位應實行醫用耗材價格公示，查詢制度。對有變動的及時進行更新。

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[關鍵詞] 醫用耗材招標；采購；管理

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2007）08（b）-121-02

根據廣東省粵衛[2004]63號文件精神要求，我市全面展開醫用耗材及試劑材料的集中招標工作。而這次醫用耗材及檢驗試劑的集中招標是韶關市第一次引入中介機構――廣東五洲招標有限公司，進行集中招標采購，取得了良好效果。我市先后多次組織召開座談會、征求意見會，并派出工作小組專程到珠海市現場觀摩，學習取經。這次招標工作起點高，實行全封閉、全電腦評標，會務費用低，市紀委、糾風辦、衛生、藥監、財政、審計、物價、經貿、社保、工商等多部門直接監督參與，市紀檢、監察的領導全程參與監督，真正做到公開、公正、公平、規范化管理，無違紀、無投訴，各方滿意，招標采購工作成為“陽光工程”，多次受到省、市有關領導的表揚和好評。

1 工作與方法

1.1 加強領導，建立機構

我市按照統一思想、規范運作、強化監督的思路，在2005年8月正式成立醫用耗材及試劑材料集中招標采購領導小組，由市紀委、市糾風辦、衛生局、藥監、財政、審計、物價、工商、社保、經貿等局和醫院的代表組成，市政府副市長為領導小組組長。下設辦公室負責招標采購的日常工作。通過全市各醫院推薦人選，建立了臨床、醫技、藥劑、經濟、管理等方面專家組成的醫用耗材招標采購評標專家庫250多人。

1.2 建章立制，嚴格程序

為了做好醫用耗材及試劑材料集中招標采購工作，我們起草和制定了《實施方案》《采購通則》《招標文件》《采購章程》《暫行規定》《評標細則》《評標專家廉潔自律規定》等規范性文件，對醫療機構醫用耗材及試劑材料集中招標采購的目標、原則、工作步驟、工作程序、操作規則、招標文件的主要內容、資格審查內容、投標開標辦法、評標辦法和標準、評標委員會組成及其產生方法等都做了明確的規定，對醫用耗材及試劑材料公開招標采購的具體運作都做了嚴格的規范。按照質量第一、價格合理、服務周到的原則，擬定了醫用耗材及試劑材料招標采購的評分標準。全市37家縣級以上醫院全部參加集中招標采購。

1.3 編制目錄，公開招標

通過對近2～3年的各醫院臨床使用醫用耗材統計結果進行分析和論證，選擇了質量可靠穩定、用量較大的常用耗材為招標采購品種，編制了采購目錄。共分醫用高分子及注射類、醫用衛生材料及敷料類、檢驗試劑等11大類。

2 結果

2.1 招標結果

廣東五洲招標有限公司自從2006年2月7日對外公告以來，至2006年4月27日已順利完成評標工作，并于2005年5月15日正式對外掛網公示本次項目的評標結果，接受異議受理36件(次)，全部逐一給予書面答復。此次全部投標單位資質均經本市藥監局專人審查，合乎要求才允許投標，保證了投標活動的順利進行。

2.2 招標數據

這次招標標的總數為663個，實際有投標產品的標的數為493個；投標產品總數為18 634條，實際有效統計15 122條，其中進口投標產品數為3 233條，國產投標產品數為11 889條；涉及的生產企業總數為519個，其中生產企業直接參與投標數69個。中標結果產品數為6 200條，產品中標率為41%，其中進口中標產品數為2 238條，進口產品的中標率為69.22%；國產中標產品數為3 962條，國產產品的中標率為33.3%；中標產品涉及的生產企業數為367個，生產企業中標率為70.71%，其中中標數為191個，投標企業中標率為83.04%，其中韶關本地企業14個。

3 結果分析

3.1 評標嚴謹，嚴格把關

評標專家由市紀委、市糾風辦、衛生局、醫院的監督代表隨機抽取產生評標專家共65名。市區醫院專家要求2 h(縣醫院要求4 h)到達衛生局指定地點，驗明身份后簽到，交出個人手機由會務工作人員封簽統一保管，切斷對外聯絡(急事可由工作監督人員提供會務統一通訊工具，當面公開與家屬或單位聯系)，同時由市紀委、市糾風辦領導宣布紀律，統一坐車到租用的評標場地。評標場地中途停止評的要標貼上封條，專家住宿地與評標場地分開，有專人負責監督，實行全封閉管理。整個評標過程均有市紀委、市糾風辦的領導全程參與監督。

3.2 體現公開、公平、公正的原則

我們在工作中做到電腦評標，評分標準客觀公正，綜合考慮醫用耗材及試劑材料的質量、價格、品牌、供應商的信譽、服務的優劣等因素，作出最佳的選擇，評分標準操作性強，避免了人為差錯等主觀因素對評標結果的影響。評標專家經過系統培訓后，通過電腦細化各標準進行評標，評標結果保密(評標結束立即刻錄光碟一式三份：市糾風辦、市衛生局、公司各一份)，避免受外界因素的影響。同時由于準備充足，評標工作進展順利，時間抓得緊，費用低，達到預期效果。

4 意義

4.1遏制不正之風

最大限度地從源頭上預防和治理了醫用耗材及試劑材料購銷中的不正之風。醫用耗材集中招標采購，堅持質量第一、價格取勝的原則，實現了醫用耗材采購公開、公正、公平，杜絕了醫用耗材購銷中的“暗箱操作”，遏制了商品購銷中的不正之風，這將為今后推動我市醫用耗材集中招標采購工作的健康、順利發展，奠定良好的基礎，也對其他地區起到借鑒和輻射作用。

4.2 降低成本，為消費者減負

降低了醫用耗材采購價格，減輕了患者醫藥費用負擔。通過競標，醫用耗材中標價格普遍下降，集中招標采購醫用耗材低進低出，讓利給患者，還利于民。

4.3 統一招標，保證質量

保證了臨床醫用耗材及檢驗試劑材料的質量。醫用耗材及檢驗試劑材料實行統一招標，有利于把握醫用耗材及檢驗試劑材料的質量，保證醫療機構臨床使用的安全、有效。前來參加投標的供應單位，都是事先經過資質審查的合格者，名廠、經營規模大的企業中標品種多，信譽好的投標商中標機會多。

4.4 節約成本，促進醫院管理

集中招標采購使醫用耗材及檢驗試劑材料價格下降，醫療單位降低了購銷成本，節約了外出進藥時的差旅費、會務費、電話費等相關費用。也使許多院長從采購中解脫出來，把主要精力放在加強醫院管理上，有利于醫院總體管理水平的提高。

5 不足

由于該活動在我市是首次嘗試，缺乏經驗，所以也存在著一些問題。部分醫院認識尚有差距,對集中采購醫用耗材的意義了解得不深不透，態度不積極；有少數單位在實行集中采購前，大批量突擊進貨，加大庫存；甚至有些單位有意識地選擇差價小（新、特、冷、僻、呆滯）的品種避開集中招標。實際評標過程中，部分專家對醫用耗材及試劑材料的生產條件、經營條件、醫用耗材及試劑材料的定價法規等不了解或了解不深，致使小部分評標結果未能真正反映客觀事實。部分投標商的標書制作質量低劣，甚至出現價格嚴重差錯，嚴重影響評標工作等。中標結果未能及時公布，處理異議答復不及時。公司中標產品收費標準不盡合理。

6 對策

6.1 認清形勢，提高認識

我市首次進行醫用耗材及檢驗試劑的集中招標，以后還會有第二次、第三次，各醫療機構一定要認清形勢，提高認識，深刻認識到醫用耗材招標的重要性和必要性，切切實實做好相關工作，把醫用耗材生產、流通環節虛高的價格水分給擠出來，減少中間環節，降低交易成本，提高工作效率，招出質優、價廉的產品，讓老百姓真真正正得到實惠。

6.2 規范管理，招出成效

招標采購工作是一項“陽光工程”，也是一項“民心工程”，是反腐倡廉的前沿陣地，是從源頭上遏制腐敗的重要舉措。作為該項工作的各方一定要強化管理，各項工作一定要遵循 “公開、公平、公正”和誠實信用的原則，堅持質量優先、價格合理，確保招標工作不出差錯，招出成效，招出人民群眾滿意的結果。嚴明紀律，嚴密規范評標，確保公平、公正。抓好評標質量，確保評標的公正性和權威性，凡違規違紀的要嚴肅查處。

6.3 抓規范、抓監督、抓管理、抓落實[1]

這是促進工作落實、保證工作質量的重要措施。招標是為采購服務的，不僅要招好標，更重要的是要做好采購工作。各醫療機構不僅要對招標工作重視，對招標后的采購工作更要重視，市衛生主管部門要認真履行好監督管理職責，切實監督各醫療機構執行中標結果的問題，避免“招”而不“采”，使招標失去其本身的意義。為保證本項工作的順利開展，市衛生局已規定：各醫院集中招標醫用耗材及試劑材料的采購量不得低于全年單位耗材采購量的85%，并列入年終考核項目。購銷雙方要加強協調，真正做到依法采購，努力在規范、效率、服務上挖潛問效，明確采購單位、中標供應商各自的權利、義務、責任，避免出現某些醫院不履行合同，長期拖欠企業貨款現象的出現[2]。提高采購質量、效率，完善服務。只有建立嚴格有效的醫用耗材及試劑材料集中招標采購監督體系，如建立跟蹤制度、實行效果評價等[3]，才能推動醫用耗材及試劑材料集中招標采購工作健康、有序地發展，真正讓好事辦實、實事辦好，把人民群眾過重的醫療負擔降下來。

[參考文獻]

[1]閆淑芬.沈陽市開展藥品集中招標采購工作的體會［J］.中國衛生經濟，2002，21（12）：42-44.

[2]豐雷.藥品集中招標采購問題研究［J］.中國醫院管理，2005，25（11）：21-22.

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[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C[文章編號]1673-7210（2007）05（b）-160-01

隨著醫療衛生事業的迅速發展，醫用耗材在醫療過程中使用的范圍逐漸擴大，使用的種類不斷增加，如何加強管理，各家醫院都非常重視。一方面要加強法律法規的學習，另一方面要理順管理關系，提高管理質量。

1 加強學習

我院組織有關人員認真學習《醫療器械監督管理條例》及相關配套的管理辦法，充分認識加強管理工作的重要性。醫用耗材是醫院為病人進行診斷治療的基本物質，其管理質量的優劣程度直接影響著診斷，治療質量及控制醫院內感染[1]。

2 理順管理關系

醫用耗材是醫院日常工作運作中不可缺少的物質。醫用耗材品種多、型號各異、價格不等、商復雜、質量難辨真偽；有時要臨床科室使用后，才能反映出質量問題。對這類物質如何加強管理，我院通過多年的醫療管理實踐，認為首先應理順管理關系，統一運作流程，制定《醫用耗材管理制度》。要求科室不得自主購進醫用耗材，防止醫療秩序混亂，影響醫院醫療信譽。

醫院明確此項工作在醫院藥事委員會領導下，由藥械科具體負責。藥械科嚴格按《貴州省省地（市）級醫療機構2005年醫用耗材及檢驗試劑集中招標采購中標產品采購手冊》（以下簡稱《采購手冊》）進行采購。常規使用品種在《采購手冊》中高于我院以往使用的價格時，由藥事委員會相關專業成員、藥械科、感染科、護理部、檢驗科、審計、財務、紀檢等方面人員組成議標小組，對中標價格進行再次議標。每個品種至少要有3家公司參加，在保證質量的前提下公平、公開競爭。 通過再次議標后，價格普遍下降12%左右，個別品種下降的幅度達35%。這樣一來醫院在醫療過程中節約了成本，同時也減輕了患者的就醫負擔。

在議標中，醫院始終把產品質量放在第一位，對同類型的高值耗材，基本上按高、中擋各選一個品種，以滿足不同層次患者的需要。對一次性無菌耗材，堅持選用國內知名品牌。議標時要求提供樣品，存放在庫房，為以后進貨時做對比。

3 提高管理質量

3.1 采購管理

對常規醫用耗材，嚴格執行《常規醫用耗材采購管理制度》，由于常規用耗材品種繁多、型號各異、使用量逐年增加，所以對此類物品保管員要根據每月使用量和庫存量制定一套行之有效的采購計劃。既要保證臨床科室醫療工作的需要，又要合理運用流動資金，減少庫存積壓。

部分科室已在使用的特殊品種，如血透室使用的透析管路、透析粉、碘伏冒等品種，每月由科室提交下月所需耗材的品種、數量計劃單，由藥械科匯總采購。

其次對新品種耗材的采購，由使用科室主任提出書面申請，寫明使用的理由，由分管院長審批其合理性和必要性，交藥械科備案，統一交藥事委員會審批。藥事委員會每季度對申請審批一次，然后按《采購手冊》中確定的供應商和價格，進行再次議價采購。

3.2 入庫驗收的管理

醫用耗材購進后，由采購員、保管員同時進行驗收。對一次性無菌耗材嚴格按《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》第二十一條進行驗收，并做好驗收記錄。按照驗收記錄能追查到每批一次性無菌耗材的進貨來源。

在驗收中多次發現商家發來的貨物與議標時提供的樣品質量有差異時，與商家協商作換貨或退貨處理，如果出現質量問題三次以上按合同條款終止供貨合同。

物品入庫后，按貨位堆放。一次性無菌耗材按《醫院感染管理規定》的要求，存放在陰涼、干燥、通風的貨架上。

3.3 使用管理

科室使用醫用耗材前要認真檢查小包裝內有無合格證、漏氣、破損、產品不潔凈等。如有異常及時上報醫院感染科、藥械科，并退回庫房等待處理。藥械科和感染科定期下到科室傾聽產品使用情況，并檢查是否有過期醫用耗材，保管過程是否合理，對使用過程中進行監督管理。

根據國家《醫療器械監督管理條例》、《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》、《醫院感染管理規定》的有關規定，嚴禁重復使用一次性耗材。院內感染科負責監督一次性耗材使用后的毀形、消毒、焚燒等的處理。普通科室使用后的一次性耗材，每天在科室把針頭剪下作初次毀形，浸泡在消毒液中，然后由科室送消毒供應室作再次消毒及終末毀形，由當地防疫部門指定單位回收。檢驗科、傳染科使用過的一次性耗材裝入黑色垃圾袋中封好，送焚燒爐集中焚燒。財務科根據當月各科領用票據打印單，進行成本核算。

4 總結

通過加強醫用耗材的管理，使醫用耗材的采購、保管、使用更加規范，既保證了醫療質量，降低醫療成本，減輕患者的經濟負擔，同時又強化了監管力度，從源頭上防止不正之風。

[參考文獻]

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關鍵詞：公立醫院；醫用耗材；庫存管理；研究

一、引言

近年來，隨著我國社會主義市場經濟的不斷完善與發展，我國新醫改的不斷推行，人民群眾生活水平的提升以及廣大患者維權意識的提升，對醫院管理工作提出了全新的挑戰和要求：一方面，要求醫院在滿足患者就醫基本需求的同時，不僅要為廣大患者提供優質的醫療服務，還必須保證醫院的可持續發展。另一方面，由于我國醫療衛生市場的逐步開放，使得很多外資醫院、民營醫院紛紛涌入我國醫療衛生市場，廣大患者選擇醫院的空間加大，這也為我國醫療市場的競爭增添了活力。在新的機遇和挑戰面前，我國公立醫院應如何面對挑戰、提高自身的管理水平？如何保證醫院的可持續發展？如何在為廣大患者提供優質的醫療服務的同時提升醫院的競爭力？這些已經成為各公立醫院亟待解決的問題和一項重要任務。醫院的醫用物資主要包括各種藥品、醫用耗材、后勤物資這三大類型，而醫用耗材僅僅屬于醫院物資中的一部分。在醫院的正常運轉與發展中，醫用耗材是保證其正常運轉的基本條件，但是，過多的庫存不僅會占用醫院的大量人力、財力，更會導致醫院工作效率的低下。因此，各醫院應將管理的重點工作集中在醫用耗材的庫存管理上，采用先進的、科學的管理方式進行醫用耗材的管理，這不僅能大大降低醫院的運營成本、提高物流效率，更能夠大大提升醫院的服務質量、醫療效率，提升醫院的核心競爭力。

二、我國醫用耗材庫存管理現狀及存在的問題

隨著我國醫療市場國際化競爭局面的不斷形成，我國公立醫院不僅要面對民營醫院的挑戰，還必須面對外資醫院的不斷進駐，公立醫院不改革就會在競爭中處于劣勢，甚至還面臨被淘汰的危險。近年來，隨著我國醫療貿易市場的發展，公立醫院對高值介入耗材的需求呈現出逐漸上升的趨勢，例如：2014年，我國醫療用品貿易中進口醫療器械產品就超過了70億美元，診療設備進口超過了40億美元，一次性文/郭旭對醫用耗材庫存管理的研究耗材的進口量也超過了8億美元。新醫改的深入實施與醫療保險制度的不斷完善，不僅拉動了我國內部的發展，更促進了醫院物流量、資金流量的急速增加，因此，對醫用耗材進行嚴謹的、科學的管理、監督、控制，用科學的方法解決醫用耗材的庫存問題是各公立醫院必須正視的問題。目前，由于我國公立醫院重管理意識和管理思想的滯后，醫院對配送到各科室的物品情況不做分析、不控制其流通狀況，使用耗材的科室隨意領用醫療耗材和物品，使用和領用流程不符合相關的要求和規定，導致醫院的中心藥房、使用各科室的醫用耗材庫存量不斷增加。目前，我國醫院醫用耗材庫存管理中存在的問題主要有：

（一）對醫用耗材的管理目標缺乏科學性、明確性

隨著人民生活水平的提升，醫療耗材的使用量也在逐漸攀升，這些醫用耗材的種類繁多、數量較大、規格缺乏統一性、存在較強的可替代性。這在無形中增加了醫療低值耗材市場的激烈競爭。而各公立醫院由于缺乏醫院物流管理的理念，使得醫用耗材物流管理的目標缺乏科學性、明確性。目前，我國醫院物流管理還處于摸索的初級階段，再加之認識上的不足，使得醫用耗材物流管理的目標不明確、實施方法缺乏科學性、制定的管理計劃缺乏全面性、管理計劃的落實缺乏完善性。另外，由于醫院的管理人員頭腦中還尚未建立系統的、科學的物流管理理念和管理經驗，使得醫用耗材庫管理效率低下。

（二）醫用耗材物流管理技術滯后

由于我國醫療耗材市場競爭的日趨激烈，很多供應商為了銷售自己的產品送貨上門，經常采取賒銷的方式來完成產品的銷售。由于很多公立醫院在管理方式上的滯后、對醫院物流管理的忽略，對于很多低值易耗的醫療耗材采購缺乏科學性、對耗材的庫存量缺乏科學的定量分析，使得醫用耗材的庫存不僅占用空間，還占用大量的資金。例如：有的公立醫院的采購和庫存管理完全是依賴于相關部門負責人自己的經驗，并未對醫院使用的醫用耗材進行科學的需求預測，最終導致低值耗材庫存積壓或者缺貨等問題的發生。再例如：有的公立醫院對于庫存管理采用的是粗放式的管理方式，對于醫用耗材的供應采取的是原始的、手工取貨、發貨的形式，很多醫院的醫用耗材還需要各科室的工作人員到庫房中領取。隨著我國現代企業物流管理逐漸走向白熱化時代的到來，我國醫院醫療耗材的物流管理一定要汲取企業物流管理的先進經驗，尋找新的發展契機，并結合醫院的自身特點與功能，努力開創先進的醫院物流技術來提升醫院的服務水平。

（三）醫療耗材庫存管理缺乏信息共享性

在醫院的醫療服務中，各種低值耗材的需求量非常大，有的醫院科室中的小藥房為了以備不時之需，也會在自己的小藥房中儲備一部分低值耗材，而醫院的大藥房、中心藥房中的儲存量還會更大。由于醫院庫房各科室之間缺乏信息共享性，使得很多醫院為了采購方便、降低成本，對低值醫用耗材的采購管理進行了長期、大量采購的方式最終導致庫存量增加，從而增加了庫存成本、降低了庫存周轉率。有的醫用耗材的使用存在時間性限制，因此，還導致有的耗材失效而可能產生呆滯庫存現象。因此，在現代信息技術的大力支持下，實行現代化的物流標準進行管理不僅是提升物流效率的基本方式，更是調節和控制物流的最佳手段。但是，目前我國地大物博、各地經濟發展水平參差不一，公立醫院信息系統資源匱乏，很難在短時間內實現信息化管理。

（四）醫用耗材物流供應鏈功能缺乏完善性

目前，我國公立醫院的供應鏈發展尚不成熟，由于管理上的落后使得很多公立醫院的中心藥房、各科室的庫存出現積壓的現象，大多數醫院對配送到各科室的物品不做分析、不進行流通的控制，從而出現各科室隨意領用物品、不符合流程等現象的發生。例如：有的公立醫院的采購和供應流程管理缺乏科學性，使得采購的提前期過長，由于信息傳遞的不及時，為了不影響相關手術的需要，庫房只能通過增加庫存的方式來保證手術的按時、順利進行，這就導致醫院一些高值耗材庫存成本的增加。

三、優化醫用耗材庫存管理的策略

針對目前公立醫院醫用耗材的庫存管理情況，分別就低值耗材的庫存管理、高值耗材的庫存管理進行優化。

（一）醫用低值耗材庫存管理的優化策略

由于低值醫用耗材在醫院中的使用量較大，對其進行優化的基本策略是需要對這類耗材的需求量，根據醫院各科室的使用情況進行預測，努力實現從根本上杜絕供應商賒銷而出現的庫存積壓問題，在優化低值耗材庫存量的同時降低庫存成本、并提高庫存低值耗材的周轉率。具體的優化可以分為兩個步驟。第一步：進行數據的收集、整理、分析。要想實現對各科室使用低值耗材需求的準確預測，就必須采用科學的預測方法，在這方面我們不僅可以依靠科學的、全面的歷史數據，還可以收集具有可靠性、適用性的數據資料，否則將對預測數據的精準度造成嚴重影響。因此，在完成這一步時，各醫院首先應根據自身的規模、性質等進行詳細了解。第二步：選擇科學的預測方法。不同的預測方法有著不同的效果，各種預測方法也各具特色。例如：移動平均法、指數平滑法、二次指數平滑法、因果預測等。因此，在選擇預測方法之前，一定要對研究的數據進行分析和檢驗，確定數據是否屬于穩定的數據類型，值得提醒的是，在選擇預測方法進行測試，切忌憑借預測者的主觀臆斷來選擇，而是應該根據數據本身的特點進行預測方法的選擇。

（二）醫用高值耗材庫存管理的優化策略

由于高值醫用耗材的特殊性，醫院對這類耗材的使用需求基本是確定的，一般而言，提供醫用高值耗材的供應商距離醫院都不會太遠，因此，在對高值醫用耗材庫存管理時的基本思想就是盡可能減少庫存量，并在合理的供應程序支持下最大限度地實現零庫存管理。對于高值醫用耗材的庫存管理優化的策略主要是基于對這類耗材供應流程的優化，從采購開始，指導庫存環節都必須盡量減少庫存量，只要該流程合理、高效就一定能夠最大限度的實現零庫存管理。醫院可以將高值醫用耗材的信息流、物流進行統一，在醫院流程優化的基本原則的引領下，采用科學的方法對高值醫用耗材的流程進行優化，優化的主要目標就是能夠滿足廣大患者的病患需求基礎上提高高值耗材的供應效率，并盡可能實現零庫存管理的最終目標。在對醫院醫用高值耗材流程進行優化時應遵循以下幾個基本原則：以流程的最終結果為中心實施優化、各環節工作人員應相互配合、在醫院流程中引入信息系統、資源合理配置的優化、將并行的流程連接起來而并不是簡單的集成其結果。各醫院應結合本醫院的長遠發展戰略目標和規劃，設定業務流程管理的具體目標，在確定了基本目標后再選擇流程優化的方法。具體的優化過程為：確定改善目標的流程、分析目標流程、改善流程。即首先應對目前醫院流管理中存在的問題進行查找，并確定改善的目標流程，在選擇流程時一定要注意是直接為患者提供服務的，并直接關系到每一名患者切身利益；然后通過科學的方法對目標流程進行描述、分析，并找出存在的問題；最后，根據流程優化的基本原則，用優化的方法對能夠進一步改善的流程進行優化，并將優化后的流程與之前的流程進行分析與比較?？傊?，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展和對外開放程度的加深，我國醫療行業所面對的是大量技術力量過硬、資金力量雄厚、管理經營具有科學性的國外醫療行業的巨大挑戰和競爭壓力。隨著國內生活水平的提升和對醫療服務質量的高要求，使得醫院必須重新審視自身管理中存在問題，特別是對醫用耗材庫存的管理。因此，各醫院必須站在病人的角度，在提高醫療工作效率的同時增強自身的競爭力，在醫療市場中保持領先的地位。這就需要各醫院不僅要依靠科學的專業技術支持，還必須及時更新科學管理理念，降低庫存成本，并以此為契機不斷提升醫療服務質量。

參考文獻：

[1]孫麗君.醫用耗材的財務管理和使用[J].健康大視野，2013（02）.

[2]高敬龍.醫用耗材鏈路管理規范及全流程信息系統設計[J].中國衛生質量管理，2012（02）.

[3]陳亞蘭，蔣葵，王古衡.建立醫用耗材應用循證數據庫的需求分析[J].中國數字醫學，2013（03）.

篇6

關鍵詞:醫用耗材 內部控制 建議

隨著衛生事業的迅速發展，醫用耗材的品種越來越多，應用范圍越來越廣，使用量越來越大，對其管理要求也越來越高，因此，醫用耗材從申購到領用的整個流程的管理尤為重要，本文針對實際工作中存在的問題，依據內部控制管理制度，解決醫用耗材供應中的各項問題。

一、目前醫院醫用耗材管理中存在的問題和風險

采購業務有可能存在下列風險：①采購計劃安排不合理，市場變化趨勢預測不準確，造成庫存短缺或擠壓，可能導致停滯或資源浪費。②供應商選擇不當，采購方式不合理，招投標或定價機制不科學，授權審批不規范，可能導致采購物資質次價高，出現舞弊或遭受欺詐。③采購驗收不規范，付款審核不嚴，可能導致物資、資金損失或信用受損。

庫房管理以及科室請領中的問題：①領用科室按計劃填寫的耗材申請單，經常出現耗材的品名，規格，型號、數量未能到最小包裝等不標準，不詳細的情況，導致設備科在編制出庫單時個別不能按需供應或錯誤供應，出現單物不符。②庫房管理人員在發貨時可能與臨床領用科室之間互相協商，私自以劣質產品充當優質產品，以物抵物，造成批號不符，給臨床使用科室帶來了隱患，給醫院管理制造了漏洞，助長了不良工作風氣。

物價收費規定項目不能按要求收取，醫用耗材單項可收取的，臨床科室不熟悉標準名稱而列入治療費、檢查費等項目，造成物價收費項目模糊、混亂等現象。

醫用耗材管理奉行“零庫存”原則，量出而入，按需而購，準確地說應該稱為“最合理庫存”，利用最小的資金、庫存，已達到發揮最大效益的手段。但在實際工作中，中標供貨商的備用耗材也存放在醫院的庫房中，以備急用，這部分耗材并沒有入賬，庫房管理人員沒有妥善保管物品，會隨時出現過期，變質等現象，而且庫房管理員對該部分耗材沒有索要發貨清單，只是有物無賬，造成賬實不符，賬物無人管的情形。

二、醫院醫用耗材管理中存在的問題和風險的應對策略

(一)建立完善的醫用耗材管理制度

醫用耗材是醫院管理日常工作中不可缺少的物資，其品種多、型號各異、價格不等、商復雜、質量難辨真偽；針對此類物資的管理，制定“醫用耗材管理制度”，主要包括以下內容：①集中采購控制制度;②請領審批控制制度;③建立科學的供貨商評估和準入制度;④建立嚴格的采購驗收制度。從購進、驗收、入庫、領用的各個環節，進行嚴格、科學的管理。在采購環節，我們每年對醫用耗材進行招標，貫徹公開、公正、共平的原則，選定質優價廉的高性價比產品；對已選用得性價比較高、信譽度好、售后服務較好的醫用耗材應保持相對穩定性；對于新增耗材、科室必須填寫”新耗材申請表”,由設備科、審計科、分管院長審核后組織招標談判，任何科室、個人不得自行購進醫用耗材、防止醫療秩序混亂、影響醫院醫療效益。

(二)建立醫用耗材的網上“二級庫房”管理

為加強醫用耗材的領用管理，大到優化流程，提高工作效率，為臨床提供準確、高效、安全的醫療物資供應，二級庫房的實行能有效地解決請領中各個環節的漏洞和弊端。因臨床科室所需耗材的種類、品種各不相同，設備科在院內物資管理網上提供全部醫用耗材目錄，包括商品編碼、商品名稱、規格型號等?？剖疫x擇所需物資的品名及數量即可，設備科提前一周接受科室領用申請，財務人員根據臨床科室請領單匯總后由科主任網上審核上報分管院長審批，并于次周進行物資配送。這樣可以對臨床科室建立一個網上庫房，每一件耗材的減少都會直接追溯去向到末端（即患者費用清單），達到設備科庫房帳物相符，出庫時帳物相符，臨床科室二級庫房賬物相符。物資配送和物價收費會按照統一目錄中的統一名稱來準確無誤供應和傳賬，既簡化了流程，又優化了整個發放、領用環節管理；同時為醫院節約了各類表格的辦公費用，降低了人力物力成本，端正了職工工作態度，為醫用耗材的正常供應提供了有力保障。

(三)統一耗材名稱，強化證件管理

醫用耗材名稱不統一，不僅給臨床科室轉賬帶來不便，更容易使設備科內部管理出現混亂，直接影響到審計科對各項耗材單據的審核，招投標內容的制定等一系列問題。從源頭抓起即從審證、驗貨、到入賬統一按照產品注冊證上注冊信息為準，整個流程從購進到給患者轉賬，每個環節都能統一信息，減少大量錯誤發生。

(四)對庫房物資進行實物盤存制盤點

庫房物資實行每季度盤點，由庫房管理員、材料會計以及設備科相關人員于每季度底進行逐一清點，發現賬務不符時及時查找原因，分析盤盈盤虧理由，并將盤點情況向科長匯報。對于供貨商因零庫存備用的部分物資，要求供貨商按要求嚴格開據發貨清單，由庫房保管員設立備查賬，登記備用物資，做到帳物相符，隨用隨減少。改變以往庫房有物無人管的狀況。

總之，醫院醫用耗材的管理，離不開內部控制的各項規定，遵循制度，嚴格規范，科學管理，將為耗材供應提供有力保障，醫用耗材管理從購進、驗收、入庫、領用、保管到使用的各個環節將更加規范，強化監管力度，從源頭上防止不正之風，發揮信息網絡功能，使我院醫用耗材管理實現科學化、制度化、規范化、人性化。

參考文獻：

篇7

關鍵詞：醫用耗材；管理；核算；網絡信息

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A

原標題：醫院醫用耗材的網絡信息化管理

收錄日期：2013年3月26日

隨著科學技術的進步和醫療衛生事業的不斷發展，在新的高科技技術治療過程中，醫用耗材已經成為醫院的重要消耗品。因此，加強耗材管理，合理制定采購計劃和消耗比例，保證耗材使用的安全完整節約，充分發揮耗材在治療過程中的效能，實行網絡化信息化管理，既是醫院管理的需要，也是信息時代的必然趨勢。

一、醫用耗材網絡化管理的必要性

如今，醫院醫用耗材的種類多，規格型號繁雜，最多可達1，000多種，物資管理相當麻煩。網絡系統首先可按價值劃分為普通消耗材料、高價值消耗材料及敷料等類別；其次按使用次數又可分為一次性耗材、衛生材料、低值易耗品等類別，因核算時勞動強度大，且不便管理，為了進行科學化、合理化管理，醫院采用現代化信息手段，紛紛建立信息系統（HIS）。HIS系統已經成為支持現代化醫院運營的必要技術設施。醫院醫用耗材系統是HIS系統的一個子系統，它將實現對耗材的類別、采購、成本核算及招標單位資質等一系列的高效管理，從而解決過去核算及管理中存在的問題，建立一個統一、高效的采購管理系統，不僅有利于降低醫療成本，減輕患者負擔，而且能夠保證臨床治療的安全性，給患者和醫院帶來良好的社會效益和經濟效益。

二、建立醫用耗材信息管理系統

為了提高醫用耗材管理水平，適應現代化管理要求，醫院應建立醫用耗材管理系統。該系統應該以耗材管理科室、供應商、領用科室為橫向的三個層次，以材料類別中的一次性材料、低值易耗品、衛生材料等一級分類為縱向層次，再按照普通耗材和高值耗材分為二級分類，實行橫向、縱向交叉管理模式，每層結構之間形成業務流動。

1、科室申請采購錄入。各科室根據使用需要制定計劃進行申請，報設備管理科進行匯總，匯總數據由設備科負責人、分管副院長、院長進行審批。屬于新進材料由醫院組成的招標委員會進行公開招標，合理選擇適合科室使用的衛生材料。中標材料由招標委員會審核批準后錄入進貨系統，系統自動按照數據庫中供貨商的信息，將各個科室的申請計劃材料生成備貨單據，在系統內對備貨計劃進行確認后，可向供貨商下達采購通知單。

2、耗材入庫信息錄入。供貨商按照采購通知單送貨入庫。采購材料到貨后根據招標時訂立合同的標準，按照材料信息的品名、數量、單價和規格錄入衛生材料管理系統。材料管理員根據計算機統計的科室、供貨時間、計劃數量、到貨情況進行查詢核對單據，若發現未到貨或與供貨合同不符的物資，及時向供貨商進行查詢，防止因缺貨和與申請計劃不符的材料影響臨床正常使用。同時，檢查供貨商的衛生材料是否符合衛生材料技術監督管理的相關規定及醫用材料的基本要求，如批次、出廠日期、有效期限等。

3、倉庫管理。材料管理員根據入庫系統生成數據與采購發票核對，自動生成入庫單據，并對比系統統計的科室申請，打印材料清單，配好領用材料由科室領用。系統可進行流水查詢、庫存數量查詢，隨時掌握庫存數量并能夠及時備貨。每月生成庫存數量表，盤點庫存物資，保證各種材料庫存數據的準確性。合理確定庫存數量，將庫存定量降低到最低。及時掌握庫存數量，制定采購計劃，避免采購的盲目性和隨意性。

4、核算管理報表。系統按照科室、日期、時間、數量、品種、價格、金額、廠家和有效期分別做橫向、縱向統計，為醫院詳細了解各科室材料使用情況提供準確數據，有利于醫院對科室使用材料的監管，為科室管理提供可行性依據。系統能根據單據發生的時間段、供貨商名稱、發票號、單據號和應付金額區間等信息檢索應付款項明細，然后添加生成付款計劃單。對生成的計劃單按照一定的條件進行查詢，便于查找、維護、核對付款數額等日常工作。系統對付款計劃審核完成付款，將審核數據錄入已付款款項內。系統還可以提供未付款項、已付款項的數據統計，以便財務部門制定付款計劃。

5、同期增長與數據分析。準確分析科室各類衛生材料耗用比例，如高值耗材或低值耗材占整個衛生材料的比重等，分析其變化原因，進行成本效益分析，根據類別制定年采購量報表、年耗用量報表、同期增減百分比報表，進行橫向、縱向比較，采用百分比法、連環替代法分析每年增減變化原因，進行科室領用材料成本分析，為各科室制定衛生材料計劃提供準確可靠的原始依據。分析科室領用成本，將科室領用材料同病房病人量周轉率以及收入相結合，評價科室成本耗用合理性，制定合理的衛生材料使用量，不斷調整相應耗材數量，為科室材料購進提供合理可靠的依據。

三、確保衛生材料系統正常運行

1、強化管理意識。醫院網絡系統管理是比較大的復雜的網絡工程，隨著醫院的不斷發展以及相關醫療機構政策的改變，領導應提高對醫院管理網絡建設認識，不斷增加新的符合醫院運行規律的管理思想，強化職工的思想認識，根據醫院發展及管理需要對軟件進行升級改造，及時改進不斷完善，由此適應新的管理理念的要求。

2、建立管理制度，提高人員素質。衛生材料網絡系統應該制定嚴格的管理制度，完善崗位責任制，建立各系統操作者之間的職責不相容制度，實行互相稽核，如采購與驗收不相容職責，驗收與庫房保管不相容職責等，不同職責對程序持有不同操作權限和閱讀權限，確保計算機數據管理的安全、有效。

3、保證系統維護安全，提高工作效率。加強系統維護和安全，指定專人進行操作系統維護、維修，實行雙機備份及恢復機制，保障系統安全運行。

通過建立醫用耗材管理系統，提供符合財務制度規定要求和物資管理環節的管理功能選項，監控科室物資消耗情況，全面替代手工處理，提供醫用耗材的動態數據分析，為醫院領導決策提供科學、準確的財務指標，加強了醫院管理的科學化、規范化、標準化，提高了工作效率，降低了運行成本，從而實現醫院經濟核算的現代化管理，促進醫院信息化管理，提高醫院的工作效率和服務質量，更好地為患者服務。

主要參考文獻：

[1]種銀保，羅鑫.醫療器械成本效益分析在HIS上的研發與應用[J].醫療衛生裝備，2009.1.

篇8

[關鍵詞] 公立醫院改革；高值醫用耗材；規范化管理

[中圖分類號] R197.39 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（a）-0154-05

Research and practice of the standardized management of high value medical consumables under the background of public hospital reform

PAN Jiawei CAI Yuping ZHAO Qiong LU Wanqin MAO Chenggang SUO Shi

Purchase and Supply Center， Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiangsu Province， Nanjing 210029， China

[Abstract] High value medical consumables are closely related to the medical quality， technology level and economic benefits of a hospital， and they are important contents of hospital management. But special characteristics of high value medical consumables bring difficulties to the management， so nonstandard phenomena almost exist in every major public hospital. With public hospital reform taking root， it is now imperative for hospitals to take strict management on high value medical consumables. This paper expatiated the situation and requirements of the management of high value medical consumables after public hospital reform； listed numbers of existing common problems， such as overestimate of varieties， nonstandard purchase and use； then systematically introduced the measures adopted by Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine： establishing a multi-departments cooperation mechanism， making full use of information platform， promoting the barcode technology， strictly implementing the new access rules， controlling the whole purchase process， and carrying out the rationality evaluation on the usage， etc.. These multiple measures and practices have strengthened the standardized management of high value medical consumables in our hospital and have made some substantial achievements for reference.

[Key words] Public hospital reform； High value medical consumables； Standardized management

高值t用耗材（以下簡稱“高值耗材”）是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、社會反映強烈的醫用耗材[1]。各級衛生、藥監等行政部門歷來高度重視高值耗材管理，從集中招標、使用監管、防范商業賄賂等多方面先后出臺多項規定。醫院管理者對高值耗材的安全合理使用、對醫院經濟效益的影響、對醫務人員職業廉潔帶來的風險也非常關注，但由于高值耗材面廣量大、規格型號繁雜、專業性強等客觀因素，其管理在絕大多數醫院普遍存在諸多問題。江蘇省中醫院是大型綜合性三級甲等中醫院，高值耗材年采購金額1億多元，過去在高值耗材申購、使用、結算等環節存在種種問題。近年來，公立醫院改革進程不斷推進，種種壓力迫使醫院采取嚴格的高值耗材規范化管理。為此，我院制定了全面的高值耗材精細化管理方案，加強新品準入、采購管理，推行條形碼技術，規范臨床使用，通過一年多的實踐，取得顯著成效。

1 公立醫院改革帶來的醫院耗材管理新要求

2015年5月，國務院《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》中指出：“嚴格控制醫藥費用不合理增長……”“力爭到2017年試點城市公立醫院……”“百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下”。2015年10月31日起，江蘇作為第一批4個全國省級醫改綜合試點省份之一，全面取消了醫院主要經濟支柱之一的藥品加成，醫保支付實行了總額支付、人頭支付、單病種支付的綜合支付方式，極大增加了醫院的經濟運行壓力。而目前大型醫院百元醫療收入中醫用耗材普遍在35元左右，我院2015年的統計是33.4元。在醫用耗材中，高值耗材占50%～60%，有些?？漆t院甚至達到80%以上[2]。因此要達到國家標準，抓準高值耗材管理是重中之重。

2 醫院高值耗材管理現狀

2.1 高值耗材品規過多過濫

高值耗材種類繁多、專業性強、技術含量高，往往屬于專科使用[3]。從國家層面看，對高值耗材尚未形成成熟的管理體系，對新品審核制度不夠健全。特e是前幾年主政國家藥監局期間，對進口耗材注冊審核過于寬松，而國內企業出于強烈的趨利動機，也紛紛申報功能重復的產品，導致耗材新品異常增多。從醫院層面看，由于醫院缺乏高效集成的信息管理平臺支撐，《高值醫用耗材目錄》維護不及時，對新品引進缺乏科學的論證體系，致使同類同型耗材品牌過多，嚴重影響醫院的質量和經濟管理效益[4]。近年來，各大醫院逐步重視高值耗材準入評審，但由于評審周期較長，一些臨床醫務人員常常以患者情況特殊的名義未批先用，造成既成事實，迫使管理部門引進這些耗材。醫用耗材從非正規途徑進入臨床，給醫院的經營秩序和患者的醫療安全帶來隱患[5]。

2.2 高值耗材臨床申購使用流程不規范

由于高值耗材技術含量高和專業性強，具備相關知識的專科醫生往往處于主導或強勢地位[6]，很多醫院高值耗材的申購使用流程極不規范，最常見的是手術醫師自行訂貨，自帶耗材至手術室，收費后將醫師簽名的發票和耗材清單送采購部門辦理入庫結算。這樣的流程造成了監管真空。醫院到底進了多少高值耗材，是否為合格產品，實際用了多少，管理部門茫然不知。甚至少數醫師渾水摸魚，自帶耗材院外走穴。

2.3 高值耗材過度使用和超范圍使用

大多數高值耗材說明書中適應證范圍廣，特異性差，臨床醫師自主選擇空間較大，且國家目前缺乏相應的衛生技術評估標準，導致其過度使用和超范圍使用定性困難[7]。2015年全國兩會期間，“心臟支架”問題再次引發熱議。鐘南山院士指出：在金錢誘惑下，部分不良醫生為拿高額回扣過度治療，血管支架原本是緊急情況下有嚴格限制的救命措施，卻成了不良醫生生財之道。新型進口高值耗材的大量使用已成為患者甚至社會醫療保險體系的一大負擔[8]。

2.4 手術醫師高值耗材使用培訓不到位

高值耗材大多直接作用于人體，部分是直接植入人體內，客觀上存在風險[9]。一種情況是產品自身風險；另一種為術者操作不當造成不良后果。后一種情況大多因為對高值耗材新產品使用培訓不夠，醫師操作不當導致患者損害。一些醫師自己不認真學習，轉而依賴有專業能力的醫藥代表，導致醫藥代表“跟臺”現象普遍存在。

2.5 出現高值耗材相關不良事件溯源困難

2014年實施的《醫療器械監督管理條例》第三十七條規定：“使用大型醫療器械以及植入和介入類醫療器械的，應當將醫療器械的名稱、關鍵性技術參數……記載到病歷等相關記錄中”。2016年2月實施的《醫療器械使用質量監督管理辦法》第十四條明確要求：“植入性醫療器械使用記錄永久保存，相關資料應當納入信息化管理系統，確保信息可追溯”。而高值耗材從采購到使用收費涉及多個環節，醫院的物資管理系統（ERP系統）和醫療系統（HIS系統）如果未接駁，高值耗材的使用仍以手工記錄為主，一旦出現醫療事故或耗材不良事件，難以追溯源頭。

2.6 高值耗材資質證照管理混亂

醫用耗材資質證照包括生產經營企業的生產和經營許可證、產品注冊證等。這些證照均有有效期，必須嚴格管理，及時更新。否則一旦發生企業失去資質、注冊證過期等情況，而醫院茫然不知，很可能造成高值耗材的違法使用及患者風險。

2.7 高值耗材收費錯誤和手術科室收支不同步

既往的高值耗材使用流程中，手術室根據醫師填寫的手術清單手工收費，常常出現多收、漏收情況。手術科室收支不同步是因為醫院對科室實行按月結算兌現獎金，高值耗材的收費當月即可體現，但物耗支出需經過多個環節人工審核，常常滯后數月，造成科室當月收支不對應，獎金忽高忽低，不利于醫院對科室的成本核算，也影響醫務人員積極性。

3 高值耗材規范化管理實踐

3.1 建立多部門協作的聯動機制

成立醫院高值耗材管理委員會，下設管理部門組成的常務小組和各臨床專科的專家組。牽頭部門明確分工：醫務處負責高值耗材的臨床規范使用；采購中心負責耗材申購使用流程的規范；計財處負責全面把控耗材成本與效益；監察室負責監督管理。各部門既明確分工，又定期會商協作。

3.2 加強對醫務人員的宣傳教育

高值耗材管理是醫院管理的重點，也是難點。一是因為高值耗材?？菩詮?，難以采用一刀切的管理方式；二是部分醫務人員自恃技術高超，漠視管理；三是外帶耗材走穴者或收受耗材回扣者對規范管理有抵觸。因此，規范管理首先應從改變認識著手。為此我院多途徑開展宣傳，如在醫院辦公自動化（OA）掛出《醫療器械監督管理條例》等法律法規供全院學習；請藥監局來院講解不合格耗材造成患者損害以及醫院承擔法律責任的典型案例[10]。

3.3 嚴格高值耗材新品準入評審

醫院制定了《高值耗材新品準入規定》。新品準入評審每季度一次，整個流程分4個階段，①申請：臨床提出新品準入書面申請；②初篩：醫務處、采購中心等組成初篩組，審核企業和產品資質、產品優越性、價格、收費等情況；③初評：通過初篩的品種，由申請科室根據“進一出一”原則，討論擬準入新品的同時注明“建議淘汰”品種；④終審：醫院高值耗材常務小組采用投票制終審。見圖1。

3.4 嚴格執行全省高值耗材集中采購

公立醫院要嚴格執行國家和省醫用耗材集中采購規定，凡屬省市集中招標的醫用耗材嚴格按招標結果執行[11]。江蘇省衛計委于2014年啟動高值耗材集中采購，第一批血管介入等6類中標產品于2015年3月執行，我院高值耗材常務小組組織臨床專家，按照“3+1”原則（每種高值耗材最多只能選取3個進口品種和1個國產品種）對照目錄遴選產品，醫院原有但本次未中標產品一律停用。

3.5 積極推行高值耗材條形碼管理

隨著醫院信息化建設的日益發展，利用信息技術開發高值耗材管理系統勢在必行[12]。條形碼技術在高值耗材管理中的應用是自動識別技術在醫療領域應用的又一重要體現，是醫院高值耗材管理的一種新模式[13]。為加強高值耗材監管，我院在全院推行條形碼技術，實行動態管理、實時監控，保證高值耗材從入庫、使用至收費全過程信息可追溯。

3.5.1 基礎數據建立及維護 ①建立編碼規則：根據國家耗材編碼規則，對在用高值耗材進行分類，建立院內條形碼生成規則（耗材編碼+流水碼）。②維護字典庫：維護產品名稱、單價、生產企業等信息。③維護耗材收費條目對應關系：在HERP系統中維護高值耗材與HIS系統收費條目的對應關系。

3.5.2 使用及核銷 各手術室設立高值耗材代銷庫及專職庫管員，采取先使用后付款方式，庫管員完成耗材驗收后在HERP系統辦理代銷入庫，生成院內條碼，粘貼于產品包裝上，耗材使用后，巡回護士在手術間通過掃描院內條碼收費，庫管員辦理已用耗材代銷出庫。

3.5.3 結算 每月最后一日采購中心將代銷庫中當月已出庫高值耗材信息導入正式庫，通知供應商開發票，同時實現財務意義的實時結算，便于科室成本核算。

3.6 加強手術醫師資質審核和高值耗材使用培訓

醫務處制定高值耗材使用醫師資質審核制度，對全院醫師的手術級別及高值耗材使用資質進行認定；制定高值耗材臨床使用培訓制度，在每季度高值耗材新品準入后，組織醫師和手術室?？谱o士進行新品使用培訓，人員培訓合格后，采購中心方可購入高值耗材。

3.7 多管齊下加強高值耗材合理使用監管

計財處定期統計各科室高值耗材使用量，并與醫務處、采購中心一起分析使用趨勢，確定各科室高值耗材耗占比指標和重點管理品種；醫務處將耗占比納入科主任年度目標考核中，并針對重點管理品種，定期抽取病歷，開展合理應用評價。院辦定期向全院通報不合理使用科室和醫師；監察室對科室負責人及醫師誡勉談話；高值耗材管理委員會研究，對醫師采取暫停手術、經濟處罰等干預措施，并視情況停止采購相關產品。

3.8 加強高值耗材不良事件監測

醫療器械不良事件是指獲準上市的、合格的醫療器械在正常使用的情況下發生的，導致或可能導致人體傷害的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害事件[14]。醫療器械不良事件，80%來自植入性高值耗材[15]。為此，醫院制定了耗材不良事件監測與報告制度，對不良事件進行信息收集、分析、報告和管理。

4 高值耗材規范化管理的成效

4.1 醫院所用高值耗材性價比明顯提升

通過嚴格落實省招“3+1”原則，嚴控新品準入，醫院高值耗材品種明顯減少；實施全省集中采購的高值醫用耗材價格平均降幅達16.57%，減輕了患者負擔，降低了醫院耗材成本；且層層篩選確保了最終進入醫院的耗材品質優良和安全有效。

4.2 高值耗材申購不規范現象大為減少

高值耗材規范化管理實施一年多，起初仍有部分醫生習慣性地自行訂貨，經手術室拒絕使用和采購中心宣傳教育，該現象已經絕跡。期間曾經發生過兩起骨科醫生對合同外品種先使用后申請，經醫務處和監察室查實后，扣除科室當月考核分值，責令手術醫生書面檢查。

4.3 高值耗材臨床使用趨于合理

合理使用高值耗材，對減輕患者醫療費用具有重要意義，有利于建設和諧的醫患關系[16]。近一年來，我院多次組織專家進行高值耗材合理使用評價，包括送外院評審等，對不合理使用情況進行公示，對相關手術醫師誡勉談話。多管齊下的督查使臨床合理使用高值耗材水平顯著提升。

4.4 醫藥代表手術跟臺現象基本絕跡

手術跟臺在很多醫院普遍存在。根本原因在于高值耗材專業性強，手術醫生學習不夠、使用不熟練，而相當多的高值耗材銷售人員本身有醫學專業背景，對自己營銷的產品研究細致，所以很容易導致手g醫師產生依賴性。由于醫院建立了嚴格的高值耗材臨床應用培訓制度，培訓不合格的醫師不得上臺，現在，跟臺現象在我院已基本杜絕。

4.5 高值耗材溯源精準

對高值耗材進行全程追溯，直接關系到患者的健康和安全[17]。由于對高值耗材實施了條碼管理，一旦出現高值耗材相關醫患糾紛或召回事件，醫院可借助HERP系統迅速精確地找到問題耗材的相關信息，維護患者與醫院的合法權益。

4.6 醫療器械不良事件監測步入正軌

醫療器械不良事件監測及風險控制管理，從根本上是為了保證在臨床中的使用質量和患者安全[18]。通過加強宣傳和建立不良事件監測與報告制度，采購配送中心每月收集臨床科室提交的不良事件報告，通過《國家藥品不良反應監測系統》上報。

4.7 高值耗材收費準確、核銷結算及時

通過掃碼收費，杜絕了錯收、亂收費的情況，且每個條碼只能使用一次，也避免了重復收費情況的發生[19]。醫院財務和經管部門每月從系統中調取各科室高值耗材使用信息，實耗實銷，收支同步，保證了財務管理秩序和科室獎金的平穩。

高值耗材直接關系到民眾健康，且具有品種規格復雜、專業性強、需求及時性強等特點[20]。高值耗材的采購、使用管理水平直接影響到醫院的醫療安全、技術水平、經濟效益和社會效益[21]。醫院高值耗材管理是一項復雜的系統工程，必須建立切實可行的長效機制和管理體系，才能保證臨床應用能力和管理水平的持續改進，從而使高值耗材管理這一公立醫院改革、控制醫療費用不合理增長中的難點和“阻力”，變為醫院促進改革、控制成本的重點和“助力”。

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篇9

關鍵詞：大型醫院；耗材；設計

近年來，隨著科技地不斷發展和進步，信息管理系統的相關技術也得到了快速的發展[1]。在大型醫院中，對于醫院耗材的管理一般都采用物流信息管理系統來進行應用，這樣能夠有效地優化醫院耗材的管理流程，并且有效地提高醫院耗材服務管理質量[2]。此外，還可以降低醫院的管理成本，提高醫院的管理水平，并使得醫院耗材管理的及時性和安全性得到極大的改善和提高。

1醫用耗材管理的物流體系

物流體系主要分為外向物流以及內向物流。在醫院中，實施醫用耗材管理則主要是滿足臨床實際需求的一種服務[3]。所以，這種物流體系則主要是內向物流。對于醫用耗材物流體系來說，其主要是為了保證耗材能夠有效地分布到醫院的各個物流點，及時地滿足醫院臨床的實際需求[4]。

2醫用耗材信息管理系統的設計架構

在醫院里，建立醫院耗材信息管理系統則主要是為了能夠實現醫院耗材物流一體化，同時使得各個功能模塊都能夠實現耗材管理，并做到及時、準確、透明，讓數據得到及時性的傳遞以及數據交換，確保醫院各類耗材及時、安全達到臨床。

2.1醫用耗材管理流程

2.1.1計劃采購 此程序主要是由于醫院耗材的采購員來對醫院的月計劃用量以及庫存量和臨床實際需求來進行合理地制定每個月的耗材計劃，然后上報領導進行審批。

2.1.2計劃分配 在經過醫院分管和主要領導審批之后才實施以上采購計劃。之后采購員需要根據采購的計劃來將需要購置的耗材配置要求發送給供應商，并通知供應商及時送貨。

2.1.3預入庫/入庫 供應商要根據采購員所發送的計劃單來進行供貨，并配備供貨單以及清單以便清查[5]。在耗材進行入庫房前需要倉庫管理員對新來貨物進行分類、登記，并進行驗收后再入庫。對于隨發票入庫的醫用耗材，則需要辦理相關入庫登記手續，然后再進行檢查入庫。對于沒有發票的醫用耗材，則需根據送貨單的相關信息辦理入庫手續，之后待發票到位后再正式辦理入庫手續。

2.1.4一級庫條碼管理 此流程需要采購員根據最新入庫的供貨信息來將相應貨物的條碼打印出來，然后經過倉管員審核、核對之后，再黏貼到貨物上。在臨床各個科室需要領取相關醫院耗材時，需要到財務處申請出庫單，然后憑借出庫單來倉庫處領取耗材。在領取后，領取人員要對耗材上的相關信息，比如名稱和規格以及生存日期、供貨商等信息進行核對，在確認無誤之后進行簽字領取。

2.1.5二級庫房監督管理 在醫院臨床各個科室領取到醫用耗材之后，需做好耗材發放的相關記錄。并可以成立相關監督小組，要不定期地對每個二級庫房的耗材發放情況以及儲存和有效期等信息進行檢查，確保耗材的安全性。同時將所收取的到信息上報到倉庫處進行登記，這樣使得采購決策有更加準確的數據，減少醫院耗材的用量，降低成本。

2.2醫用耗材的信息管理系統

2.2.1采購管理系統 設計此系統則主要是針對采購員的工作范圍以及工作內容而合理設計的管理系統。其主要包括：計劃采購管理系統--預入庫/入庫管理系統--合格供應商管理系統。通過此系統，采購員則可以對倉庫的庫存情況進行了解，然后根據醫院耗材的實際使用情況來進行合理的制定計劃。此外，這個系統還能夠將醫院采購計劃單生成供貨商分配清單，同時醫院管理人員還可以通過此系統查看醫院耗材的采購實際情況，并根據各個廠商供貨的實際情況來對供應室進行評價和考核。

2.2.2財務管理系統 這個主要是主要是根據財務人員來進行設計。主要包括：基本入庫管理和出庫管理以及統計管理、賬頁管理、信息查詢、輸出報表等功能。此外，醫院耗材的相關信息，比如名稱和規格以及生產日期等信息也會在出庫票據上顯示出，進而能夠保證出庫耗材的追溯性。

2.2.3庫房管理系統 根據倉庫管理人員的工作內容和性質進行設計[6]。這個系統主要包括：耗材條碼管理系統、卡片賬管理系統。倉庫人員需要嚴格按照出庫單的內容來對相應物品進行發放，避免因手寫而出現差錯的情況，同時防止發生錯發和過期等情況發生，保障了耗材使用安全性。

2.2.4票據管理系統 在醫院里，由于醫院耗材量非常大，且存在十分多的票據，所以根據這個內容來設計了此模板[7]。這個系統對醫院所有入庫發票進行統一性的管理，并制定好還款的相關計劃，同時對還款的情況進行相關數據分析，并將情況反饋到管理層，進而能夠為資金的流向提供可靠依據[8]。

2.2.5高值耗材管理系統 對于大型醫院來說，高值耗材管理存在較多的獨特性。 比如骨科和心內科來說，其的耗材種類十分多，進而導致難以做到一一備貨，因此需采用反物流的管理模式。

3結論

目前，對于現代化的物流信息管理系統，對于不同管理層次的工作人員，其的信息需求也是各不相同[9]。然而建立一個完善的信息管理系統，不僅需要進行數據庫設計，還需要對相應的業務處理系統進行設計，并設計相關的運用系統和控制系統以及決策系統。同時在大型醫院中建立和運用醫院耗材信息管理系統，在設計時需要遵循相關現代物流的原則，這樣才能夠有效地提高醫院信息耗材的準確性，保障醫院耗材的安全性。使得醫院耗材管理的工作效果，降低人力和物力等投入。

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篇10

醫院購銷合同一甲方：

乙方：

本著誠實守信、公平公正、互惠互利的原則，根據中華人民共和國《合同法》及相關法律法規的規定，經甲、乙雙方友好協商，就甲方向乙方采購中藥原藥材，明確雙方權利和義務，特制訂本合同以下條款：

一、訂購原藥材數量與價格（可另附清單）

二、質量商定標準：符合《中國藥典》20xx版一部標準；部頒標準；樣品為準。

三、付款結算方式：原藥材運到甲方后，經甲方驗收入庫、取樣質量檢驗合格后，憑甲方開具的驗收單據45天內付款。

四、交貨地點： 亳州市豪門中藥飲片有限公司倉庫 。運費由乙方負擔。

五、供貨時間：

1、乙方在收到甲方訂單后，須在______天內將貨物送至合同指定地點。

六、雙方的權利和義務：

（一）、甲方的責任和義務

1、因甲方業務調整采購合同的，須提前一個星期通知乙方，修訂采購計劃。

2、如乙方提供的貨物不符合合同要求，甲方有權拒收貨物或采取降級降價處置。

（二）、乙方的權利和義務：

1、乙方須以簽訂的合同條款，如期將原藥材運至合同規定的地方。如乙不能如期交貨的，需提前一個星期通知甲方，如未提前告知的，影響甲方正常的生產經營的，乙方將按所簽訂合同貨物款的3%支付甲方違約金。

2、如乙方提供的貨物不符合合同要求，同意甲方有權拒收貨物或采取降級降價處置。

3、因市場價格調整，需要調整供貨價格，乙方須提前一個星期通知甲方。

（三）雙方共同協定

1、每次下達采購訂單合同時，當質量標準無法確定的，以甲方提供的原藥材樣品為執行的質量標準，并一式兩份，由甲乙雙方共同保管。

2、貨到甲方處，甲方必須在兩星期內出具質量報告，如未出具質檢報告的，視為甲方確認驗收合格；特別情況雙方協定。

3、經質檢不合格的原藥材，乙方必須無條件退貨，甲方可以代為保管，因保管不當產生的質量問題，甲方不承擔任何責任。

4、因合同產生的異議或糾紛，按合同條款和法規處置。

七、合同執行期限：20 年 月___日起至20 年 月 日止。

八、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力，雙方簽字蓋章后生效。

甲方（公章）：_________乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

醫院購銷合同二甲方（醫療機構名稱）：

乙方（配送企業名稱）：

為構建誠信、公正的醫用耗材購銷新秩序，維護醫用耗材集中招標采購工作成果，根據《合同法》和《20xx年度信陽市醫療機構醫用耗材集中招標采購實施方案》，經雙方協商簽訂如下合同：

一、甲方責任

（一）甲方保證從信陽市醫用耗材集中招標中標目錄中采購；保證從中標人或其委托的人采購醫用耗材。

（二）甲方根據使情況，每半年與配送企業簽訂一次采購合同。甲方的實際采購數量與合同采購數量允許有一定數量的差異。市級以上醫療機構可以周為單位采購計劃，每周臨時采購計劃不應超過一次；縣級醫療機構可以半月為單位采購計劃，每月臨時采購計劃不應超過兩次。甲方應充分考慮臨床應急需要，備足應急醫用耗材。

（三）甲方在合同約定的數量、金額和時限范圍內，對配送企業配送的合格中標醫用耗材，不得以非正當理由拒收或退貨。

二、乙方責任

（一）乙方保證按照《20xx年度信陽市醫療機構醫用耗材集中招標采購招標文件》中的約定及本合同涉及的內容，向甲方提供合格的中標醫用耗材。

（二）乙方保證按照甲方的需求承擔中標醫用耗材相關伴隨服務，如發生違約行為，甲方有權中止采購其中標品種。

三、違約處理

（一）甲、乙雙方的違約行為按照《合同法》的有關規定進行處理。

（二）未按協議結算貨款的，按照屬地管理原則，由市藥品集中招標采購聯席會議辦公室發出催款通知書，限期做出付款承諾，如有投訴，將會同紀檢、糾風、檢察、衛生部門對醫院進行檢查督促。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________