導語：如何才能寫好一篇育兒教育經驗，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

幼兒園中班秋季育兒經驗一

解決寶寶秋季腹瀉的簡單方法

秋季是一個天氣轉涼的季節，多風干燥，氣溫下降。若是媽媽沒能夠迅速的適應季節的變化，就有可能引起寶寶患各種病癥，有可能是上火，有可能是著涼，以至于腹瀉，通常這個時候的寶寶腹瀉情況是很嚴重的。比起上火來講，也更加難以治療。

媽媽該如何在家中防止和治療寶寶的腹瀉呢?幾種方法供家長參考：

1、糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡：按其臨床表現分輕、中、重度脫水，治療上也分為口服補液及靜脈補液。同時有些飲品也是對這個有效果的，家長不妨試試。

2、中藥治療：對伴有上呼吸道感染癥狀的腹瀉，可以抗病毒，助消化之方劑辯證治療，如健兒清解液含有山楂、連翹、陳皮對感冒型腹瀉較為適用。

3、飲食療法：由于腹瀉時營養需要量增加，不宜限制飲食過嚴或禁食過久造成營養不良，嚴重嘔吐者可暫時禁食4~6小時，不禁水，病毒性腸炎多有繼發性乳糖酶缺乏，可改為豆類，淀粉類代乳品。

4、藥物治療：之所以把藥物治療和中藥治療分開，是因為他們的藥理和藥效都不同，秋季腹瀉一般無須抗生素;腸道微生態療法，有助于恢復腸道正常菌群的生態平衡，常用雙歧桿菌;腸粘膜保護劑，常用蒙脫石粉;避免用止瀉劑，因為它有抑制胃腸動力的作用，增加細菌繁殖和毒素的吸收，對感染性腹瀉是很危險的。

寶寶著涼之前也是有征兆的。在寶寶發生復寫之前是有1-3天的潛伏期的，多為四歲以下的嬰兒，起病急，常伴發熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀。病初1~2天常發生嘔吐，隨后出現腹瀉。大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。常并發脫水、酸中毒及電解質紊亂。

上面剛講的是病毒性的腹瀉，病毒性的腹瀉亦可侵犯多個臟器，可產生神經系統癥狀，如驚厥等;有的患兒表現為血清心肌酶異常，提示心肌受累。本病為自限性疾病，數日后嘔吐浙停，腹瀉減輕，不喂乳類的患兒恢復更快，自然病程約3~8天，少數較長。大便顯微鏡檢查偶有少量白細胞，感染后1~3天即有大量病毒自大便中排出，最長可達6 天。

這樣說來寶寶腹瀉癥狀的原因就有兩個了，一個是天氣原因，一個是由于天氣變換引起的寶寶體質減弱，抵抗力下降的原因，要分別根據不同的情況學則不同的治療方法，并且選擇是否該用藥物，只有治病治的有針對性了，才能夠保證病人康復的愿望。

幼兒園中班秋季育兒經驗二

該如何讓寶寶開心的入園

孩子初入幼兒園感到恐懼很正常。是因為孩子一下子由家庭環境、熟悉的親人到陌生的幼兒園和不熟悉的老師，幼兒的心里會沒有安全感往往通過哭鬧等方式表達自己的“抗議”。那么，該如何能讓寶寶開開心心的入園呢?相信這是每一個家長都關心的問題，既然我們已經知道了孩子入園時哭鬧的原因，那我們就需要先為孩子建立起安全感開始。

一、 建議父母在入園前，可以帶著孩子到所就讀的幼兒園附近散步活動，如果幼兒園允許，還可以到園中的活動場地進行玩耍，暗示孩子“這里有許多好玩的”，“以后要做幼兒園的好寶寶”等，這樣孩子正式入園時，就會減少對新環境的陌生感和不適應感。

二、對寶寶做一些積極的暗示，比如有的父母告訴孩子：“寶寶這幾天真乖，我們過兩天到幼兒園去”，或者告訴孩子“幼兒園里也有許多跟你一樣乖的好寶寶，我們去找他們玩好不好啊?”之類的話。這樣的鼓勵對孩子有很積極的影響。家長可利用入園和離園時間，認識本班的一個或者幾個小朋友，互相介紹后，鼓勵孩子在一起，拉拉手，玩一玩。另外，老師也是孩子的新朋友。開學前幾天，家長可利用離園時間和老師交談，增強孩子上幼兒園的信心。

三、引導寶寶與幼兒園里老師跟小朋友交往互動。讓寶寶相信老師就像媽媽一樣可以保護自己，像爸爸一樣愛自己，當寶寶有了意識，有了熟悉的伙伴，寶寶的分離焦慮癥就會消退，從而愿意上幼兒園學習。需要知道的是，寶寶越早入園越好，剛入園的幼兒特別希望家長早點來接，體驗與家長團聚的欣慰，否則，孩子會產生孤獨、失落、甚至有被人遺忘的感覺，使孩子產生恐懼心理，更怕上幼兒園。

四、要及時了解寶寶進入幼兒園之后的心理感受，幫助寶寶消除一些焦慮的情緒問題。孩子進園后，發現老師的焦點不像家人一樣在自己身上，失寵了，小心靈受打擊，有失落感。適應群體生活是一個過程，也是需要時間調節的。不少幼教專家都會表示，在孩童階段，安全感是最重要的，0-6歲階段幫助孩子建立安全感是最為核心的關鍵所在。這個安全感不僅讓孩子覺得他所生活的環境是安全，更重要的是與父母之間關系上的安全感。當孩子認識到這個與父母的安全感是長遠性的穩定的，入園分開只是暫時性的，孩子就不會哭了。

總結：相信很多媽媽都會遇到這樣的問題，孩子剛上育兒園的時候會哭會鬧，其實這是孩子突然間失去了安全造成的。所以，在送孩子進幼兒園的時候，可以先帶孩子去幼兒園參觀一下;然后對寶寶講一些積極的話來暗示他。時間一久孩子的那種恐懼就會消失的，就會慢慢的喜歡上幼兒園。

幼兒園中班秋季育兒經驗三

寶寶多大上幼兒園合適?

寶寶的入園時間沒有定論，不存在最科學的入園年齡。合適送寶寶去幼兒園要綜合多方面的因素考慮。寶寶地帶為您總結以下幾個方面的參考因素：

一是家庭因素：有些寶寶的家庭并不適合孩子的健康快樂成長。父母忙于工作，孩子全托給老人或者保姆，重養育而輕教育，再加上老人“隔輩親”，即使寶寶有缺點和不足，老人也不舍得批評教育。久而久之孩子的是非辨識能力就下降了。保姆帶孩子的家庭問題更多，一是保姆的文化、品德素質是否夠高?寶寶是否得到了悉心的照顧?這些都是潛在的風險。全職媽媽家庭成員簡單，寶寶平時只看到媽媽一個人的臉孔，容易缺乏必要的交往，陷入孤獨。這時，送寶寶去幼兒園相對來說就是正確的選擇。

二是寶寶因素：寶寶自我意識的萌芽開始于兩周歲，社會交往的敏感期在兩歲半，寶寶的語言能力得到了飛速發展，能聽懂爸爸媽媽和其他監護人的話，也能表達自己的意愿了。這個時候送寶寶去幼兒園，父母比較放心，幼兒園老師也會比較省心了。幼兒園不同于家庭，老師不可能像父母一樣將注意力傾注在一個孩子的身上，身單力薄、年齡幼小、性格敏感的孩子建議晚一些送園。

三是幼兒園因素：如何選擇幼兒園是門學問。硬件設備、師資力量、教師素質等都要考慮清楚。尤其是在幼兒虐待事件頻發的現代，幼兒園老師的品質素養更應該考察清楚。幼教大多比較年輕，沒有生養過孩子，看護的經驗和同理心不足，常年面對“麻煩”的孩子窩，心理狀態也需要考量。

寶寶進入幼兒園，對其自身的社會性發展固然有益，但也不是越早越好。國外有研究發現，較早或較久待在幼兒園的孩子，當其上小學時越容易出現攻擊性的行為。究其原因，幼兒園老師無法將注意力集中在幼兒心理調節上，而是更多的維護集體的和諧。當孩子爭搶玩具和場地時，老師可以做到維持一時的和平，但弱勢一方的孩子就會產生挫敗感，強勢一方的孩子則會強化“槍桿子里出政權”的錯覺。所以，合適入園取決于多方面的因素，一切以有利于寶寶的發展而定。

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篇2

1.教師要有敬業精神。能否成為一個好教師，首先在于有無敬業精神，是否喜愛這項職業。陶行知先生獻身教育無怨無悔，關鍵在于有一種精神，從一個人心理角度看這是一種自我超越的境界。每個人都有本我、自我和超我三個心理層次，培養教師的敬業精神，弘揚好的風氣，鼓勵教師為神圣的教育事業奉獻自己，使每個人通過自我的修養，約束本我的不正當欲念，達到超我的境界。倘若抓不住教師敬業精神的培養，素質教育就可能是空中樓閣，教師必須有良好的敬業精神，才能把素質教育落到實處。因此，欲興事，先興人，塑造愛崗敬業的高尚形象，并力爭提供一切所必需的條件，使每個教師忠誠于黨的教育事業。有了這個基礎，教師的教育觀、質量關、人生觀等就比較容易調整到位，跟上時代的步伐，他們才會自覺地站到素質教育的前列，成為合格教師。

2.認真回答孩子的問題，激發孩子的好奇心。孩子的好奇心很強，對任何新鮮事物都感興趣，因此對于孩子提的問題要盡量細致解釋，同他討論周圍的事物，教他各種事物的名稱、作用，盡量回答孩子提出的問題。不要隨便敷衍孩子，但也不要急于向孩子灌輸太多的他還不能理解的知識。同時因為現在的孩子大多是獨生子女，家庭教育往往難達效果，因而幼兒園教育就顯得非常重要。幼兒園是孩子生長學習的場所，應為孩子提供健康、豐富的生活和活動環境，使他們在快樂的童年生活中獲得有易于身心發展的知識，提高孩子的自理能力。要針對孩子的情況，進行安全教育、文明禮貌教育、團結友愛教育，使孩子養成良好的行為習慣。每個孩子的條件不同，在培養時既要體現共同性，又要體現差異性，同時重視孩子創造力、想象力的發展，充分調動孩子的積極性。孩子在好的環境里很容易產生濃厚的興趣，在興趣的帶動下創造游戲環境，所以我們要引導孩子共同參與游戲環境的設計，給孩子提供豐富的游戲環境及均等的游戲機會，讓孩子按自己的意愿自由選擇游戲，以自己的方式進行游戲，和伙伴共同分享游戲帶來的快樂。并讓孩子在游戲中得到成長，積累生活經驗。孩子大部分時間是在幼兒園度過的，他們的大部分生活經驗將在幼兒園中獲得，要使孩子通過游戲的方式更好地學習與生活，在游戲中養成良好的行為習慣，形成獨立思考、不怕困難的良好素質。

3.進行健康教育。幼兒健康教育的目標是使幼兒的身心發展達到預期的健康水平。我園將幼兒健康教育的目標歸納為三條：（1）促進幼兒身體的正常發育，培養幼兒積極參加體育鍛煉的習慣，增強幼兒的體質；（2）教給幼兒基本健康知識，培養其良好的生活習慣，以及自我保護的初步意識和能力；（3）緊密結合幼兒心理發展的特點，培養幼兒活潑開朗的性格。如何選擇幼兒健康教育的內容，我們可從以下兩個方面考慮：（1）針對幼兒的健康現狀及其趨勢選擇教育內容，與幼兒的身心發展及日常生活經驗密切相連。例如：針對幼兒存在的肥胖、消瘦、愛哭、膽小等現象，可以選擇相關的資料，進行有的放矢的針對性教育。（2）與幼兒的接受能力相符合。在幼兒健康教育的過程中，內容的深淺應符合幼兒的理解接受能力，將必要的內容以幼兒可接受的方式呈現出來。比如，我們要求幼兒“不偏食，不挑食”，就要先說明“膳食均衡”有利于健康，但不能直接對幼兒講“膳食均衡”的大道理，只能通過介紹各種各樣的食物，讓幼兒了解每一種食物的主要特點，告訴他們只有樣樣食物都吃，才會身體健康。

4.關愛、尊重幼兒，促進幼兒的成長老師必須尊重每一個幼兒的人格和權利，尊重幼兒身心發展的規律和學習特點，以游戲為基礎，保教并重，關注個別差異，促使每個幼兒富有個性地發展。幼兒教師應尊重幼兒的人格和權利，堅持對幼兒進行教育和保育，做到幼兒教育和保育并重，以游戲為基本活動方式，努力做到：增強幼兒體質，培養良好的生活習慣，發展幼兒的智力，培養興趣和求知欲，以及初步的動手能力；培養愛國、愛集體的情感，提升幼兒感受和表現的情趣和能力。幼兒園的教育應該是全面的、啟蒙性的，相對可分為健康、語言、社會、科學、藝術五個領域。這五個領域的內容是相互滲透的，要求我們在開展幼兒教育工作時，以游戲為基本活動，通過五個領域的教育內容，從不同的角度，努力促進幼兒情感、態度、能力、知識、技能等全面發展。

5.引導幼兒參與繪畫活動。幼兒的創作過程和作品是他們表達自己的認識和情感的重要方式，一幅好的幼兒繪畫作品應是孩子心靈的真實寫照；反映幼兒個性和童趣的作品，才是最美的作品。幼兒在繪畫活動中用“心”去參與，才會個性和創造性地表達。繪畫過程中要注重孩子的情感體驗，興趣的培養，個性的張揚，讓孩子在繪畫過程中充分表達自己的思想和情感，給孩子更多的自由和更廣闊的想象空間。不管幼兒選擇的是亮色還是暗色，都是幼兒內心情感的流露，或是對美的一種獨特感悟，我們都沒有理由去責備他們。我們要做的是每次繪畫時給幼兒創造輕松愉悅的環境，營造溫暖快樂的氣氛，關注幼兒在創作中的情感和態度傾向，適時地引導鼓勵，由此達到促進幼兒心理健康發展的目的。每個孩子都有不同于別人的性格特征和思維方式，有不同的表現欲望。教師要變繪畫的設計者、傳遞者、指揮者、評價者為孩子繪畫學習的支持者、合作者、引導者，努力為孩子創造一個支持性的美術創作環境，不給孩子設樣板，定規矩，鼓勵孩子創造自己的圖式。如在色彩的選擇上，有的孩子性格內向，喜歡簡單樸素的色彩，表現在畫面上的色彩就單純樸素；又如，同是一個孩子，也許他昨天心情悲傷，今天心情舒暢，在這兩種情緒下，表現出的色彩也是截然不同的。有次小班幼兒畫紅蘿卜，教師創設了喂小兔子的教學情境，極大地調動了幼兒的創作熱情。佳佳小朋友畫好了紅蘿卜輪廓，拿起一支粉紅色的油畫棒，這時老師馬上引導他觀察紅蘿卜的顏色，并拿了一支橘紅色的油畫棒給他，可是佳佳拒絕了老師的建議，還是拿起粉紅色油畫棒認真地涂起來。孩子往往會大膽自然地將自己的情感流露出來。盡管作品幼稚可笑，如顏色與真實的物像不符、房子是透明的，火車飛起來了，但它所反映出的個性是鮮明的。而模仿成人的藝術作品則失去了這些最寶貴的東西。

篇3

1.顯性的情景化語言環境。

既然是情景化的語言教學，就要創設一定的學習情景，我覺得為大班幼兒創設情景應重點將營造的教學環境盡量接近孩子的真實生活，它是現實社會中的真實情景再現，它不同于小孩子的語言化情境，應重點體現出氛圍上的情景。這樣讓孩子在真實地情景中展開學習任務，從而使孩子們體驗多種學習情景，保證他們能獲得與真實生活相類似的經驗，如：辯論會、講故事大賽、采訪、籌劃劇目演出等。在自然的生活情景中，兒童往往能較真實地表現自己的語言實際水平，以及對語言表達的態度和行為習慣。根據這一認識，我在語言活動中為幼兒創設的模擬的情景，就是較快地幫助幼兒投入到一種氛圍中，要給孩子確立一定的身份，如：小記者、報幕員等，特別是那些個性內向、靦腆、不愛講話的孩子，在集體中，給她留有一定的任務，自然得和別人交流，漸漸地也就敢說了、愛說了。由此可見，幼兒在自然生活情景中的交往不僅有利于教師了解每個幼兒的語言發展中的真實情況，也有益于教師在日常生活中為幼兒提供更多地運用語言進行交流與表達的機會。

2.隱性的溝通共同體氛圍。

另外，我認為在情景語言活動中合作也很重要，對大班幼兒來說，合作是重要的學習方式，從他們個人經驗來說對外部世界的理解是不同的，也存在著局限性，而通過有意義的共享和協調，則能使理解更加準確、豐富和全面。在情景中孩子運用語言交流合作，在協商中、在運用中語言得到提升，應有效地把握大班幼兒的學習特點，有針對性地進行指導，教師在日常生活和語言活動中應注意觀察和傾聽幼兒的語言，對幼兒語言發展的有關信息表現出高度的敏感，這不僅是教師創設良好支持性語言教育環境的基礎，也是幼兒獲得更合適的語言學習條件的重要保證，在具有支持性的語言環境中教師和幼兒構成了愉快學習和相互溝通交流的共同體，在這個共同體中，教師允許幼兒通過各種方式探索如何使用語言，并在幼兒有需求時給予幫助，適當的教師也要在幼兒中營造一個非競爭的學習共同體，如設置一定的障礙或矛盾，這樣教師與幼兒、幼兒與幼兒之間便形成了一個相互分享和協作的學習共同體。

二、關注新舊語言經驗之間的聯系

在日常生活中，孩子與周圍生活的接觸已在他們的頭腦中形成豐富的經驗，在以往的學習中，孩子并不是一無所知的感受事物，因此作為教師在進行語言教學前要認真考慮他們的先前的知識和經驗的積累，使幼兒在有經驗的前提下充分地進行語言交流，只有這樣才能引起幼兒有意義的吸收新的經驗。讓語言教育的內容作為新知的生長點，也就是說讓孩子在有經驗的前提下成為語言學習的主動者，打破傳統的教與學，讓孩子在自然流露中感受、接受、內化。和孩子討論的內容應該是孩子經歷過的，有一定印象的，在這個基礎上深化幼兒的記憶，幫助幼兒提煉到一個新的高度。如：《新年的壓歲錢》這個話題，孩子們本身對壓歲錢的概念就是過年了大人給的錢可以買自己想買的東西，成人也沒有對幼兒進行指導，所以孩子對此比較模糊，在這里，我先了解幼兒的想法與看法，家長的想法，找出問題的癥結，引導幼兒理清概念。另外在教學活動中教師應把支持幼兒挖掘問題作為活動的刺激物，使語言學習成為自覺自愿的行為，如孩子在進行成語故事表演的語言活動中，孩子們自由結合，自由選材進行一系列的準備表演中遇到對個別成語不理解或找不到合適的代替品的時候，教師及時地出現，沒有直接提供答案，而是提供啟發、示范和咨詢，引導幼兒帶著問題去尋找和表演，在小組的反復推敲及協商中找到正確的答案。

三、鼓勵幼兒主動反省和思考

我認為在語言教學中教師不應是知識的提供者，而是一個“協助者”幫助幼兒澄清心中的疑惑，因此，教師應適時地提供給幼兒機會，提供豐富的學習資源，如在進行辯論賽的時候，辯論題目《該不該買高級文具》孩子自己提出的，在活動過程中讓孩子根據自己的想法去組合，在相互的辯駁中去澄清概念，孩子們辯論得很激烈，甚至要吵起來，教師只是在關鍵的時候引導幼兒的論點要清楚，并且引導幼兒去思考，多問幾個“為什么”。在這里教師只是尊重者、支持者，并沒有代替孩子去講，或者把成人的意見強加給孩子，我認為在語言活動中教師的傾聽要多于講話。教師要重視孩子自己對各種現象的理解，傾聽孩子的想法，洞察孩子想法的由來，并依此對教學過程做出某些調整，制造一些認知上的沖突，以引起幼兒的反省和思考。并提出解決問題的方法。

四、結語

篇4

關鍵詞　殘疾兒童　家長教育　需求

分類號　G760

1　前言

家庭是殘疾兒童健康成長的重要場所，也是實施殘疾兒童早期干預的理想環境。父母比專業人員陪伴孩子的時間較長，可協助幼兒的成長。有研究表明，家庭中的教育活動，可協助殘疾幼兒有效地成長、適應與發展，促進其融入主流社會。父母參與殘疾兒童教育能促進兒童學習表現，改善親子關系。

家長教育(parental education)，臺灣學者譯為“親職教育”，是為了幫助殘疾兒童的家長更好地扮演父母角色，解決其教養問題，提供與殘疾孩子發展相適應的教養子女所需要的知識和技能，指導家長以正確、負責的態度幫助殘疾子女發展與成長，建立家長的信心，維持家庭的正常功能，從而成為更加有效能的父母的教育。對殘疾兒童家庭開展家長教育能促進父母參與，提高特殊兒童的認知、溝通與語言表達和行為能力。實施家長教育訓練，能提升父母的教養知識與技巧、改變教養態度。開展殘疾兒童家長教育，是預防和解決殘疾兒童家庭壓力最直接、最有效的方法之一。

國外關于殘疾兒童家長教育已經有相當多的文獻和深入研究。一般是通過立法保障殘疾兒童家長教育服務的實施，對父母的援助已成為特殊教育的一個重要組成部分。如美國從1986年在全國啟動了“殘疾兒童早期干預計劃”，障礙兒童及其家庭能在最短時間內接受到專業人員的服務與指導，幾乎所有的0-5歲家長都享受到相關的家長教育服務。

臺灣2009年修訂的《特殊教育法》規定：“各級學校應提供特殊教育學生家庭咨詢、輔導、親職教育及轉介等支援服務”。中國大陸由于具體的國情不同，殘疾兒童家長教育雖然已經得到一定的重視，但相關領域的研究和實踐與國外和港澳臺地區相比，還是有一定的差距。無論在立法、理論研究，還是在實踐方面都還比較薄弱，尚處于探索階段。一些機構雖然已開展家長培訓以及家庭服務等實踐嘗試，但還處于摸索階段。只有在一些有關殘疾兒童家庭需求的研究中涉及到殘疾兒童家長的教育需求。但具體到以增進家長教養知識和技能的殘疾兒童家長教育的專題研究很少，只有零星的研究報告。國內關于殘疾兒童家長教育方面的實證研究比較薄弱。現有研究取得的成果和獲得的經驗還很零散，沒有形成專門的研究領域。

由于殘疾兒童家長教育程度、經驗背景的差異，父母教育需求的內容和方式可能有所不同，因此，各學前康復服務機構在實施家長教育和培訓之前，有必要對家長進行需求評估，了解他們真正的需求，可以更有針對性地為家長提供服務和支持。

本文于2011年1月-6月對北京市313名0～6歲殘疾兒童的家長進行了問卷調查，希望能全面地了解目前北京市0～6歲殘疾兒童家長的教育需求情況，探討影響家長教育需求的影響因素，為今后殘疾兒童康復機構開展有效的家長教育服務提供理論依據，為政府部門建構殘疾兒童家庭服務支持體系提供參考。

2　調查對象及方法

2．1　調查工具

本研究采用的研究工具分兩部分，第一部分《家庭背景資料調查表》，旨在了解兒童和家庭的基本數據；第二部分《北京市0～6歲殘疾兒童家長教育需求調查問卷》。該問卷參考相關文獻，結合北京市實際自行編制而成。本問卷把殘疾兒童家長教育需求內容劃分為五個維度，共有36題。其中：殘疾兒童相關的法律政策需求6題、康復服務信息需求5題、兒童的身心發展與教養技巧需求10題、專業指導與專業合作需求6題、家長心理建設與成長需求8題，開放題1題。該問卷主體計分方法如下：采取李克特式五點式量表記分，選項由“非常需要”、“需要”、“不確定”、“不需要”、“非常不需要”，依序給予5、4、3、2、1分，用以測量家長教育需求程度。其得分代表被試者判斷家長教育需求高低的依據，分數越高，表示需求越高，反之則越低。

2．2　研究對象

2011年1月-6月選取北京市公立殘疾兒童康復機構、民辦殘疾兒童康復機構和公立特殊教育學校的北京籍0～6歲殘疾兒童家長共334人，其中有效樣本313人。包括智力殘疾兒童家長74人，肢體殘疾兒童家長56人，精神殘疾(孤獨癥)兒童家長41人，聽力殘疾兒童家長73人，言語殘疾兒童家長10人，視力殘疾兒童家長3人，多重殘疾兒童家長56人，其中殘疾兒童父親73人，殘疾兒童母親203人，殘疾兒童親友37人。問卷中兒童的年齡在0～6歲之間，平均年齡4．5歲，男孩203名，女孩110名。

2．3　調查方法與統計

問卷直接發給殘疾兒童家長，每戶一份，獨立完成，由調查員現場解決問卷填答過程中家長的疑惑。35個單項合成5個維度，分別為法律政策需求、康復服務信息需求、兒童的身心發展與教養技巧需求、專業指導與專業合作需求、家長心理建設與成長需求。分析方法為描述性統計和單因素方差分析。數據統計用SPSS17．0軟件進行分析。

3　研究結果

3．1　調查問卷信效度分析

3．1．1　信度分析

本文采用重測信度：隨機選取20位殘疾兒童家長，月初和月末分別對同一批家長測量一次，觀察各維度前后兩次測量的Pearson相關系數。結果顯示，5個維度前后兩次測量的Pearson相關系數都在0．68以上，P值都小于0．01，說明調查問卷的重測信度較高。

3．1．2　效度分析

本文采用內容效度：專家評判所選題項是否符合測量的目的和要求。專家團隊聘請了北京市殘疾兒童康復領域專家9名，包括特殊教育學專家3名、兒童康復專家3名、流行病學專家1名，培智學校校長2名。通過專家評審和修改，本調查問卷得到了專家的廣泛認同，測評的內容符合評價的目的和要求。

3．2　數據基本情況

3．2．1　殘疾兒童家長教育需求狀況

由表1可知，殘疾兒童家長的教育需求愿望非常強烈，總問卷平均得分4．350。五個殘疾兒童家長教育需求維度的樣本平均值從高到低排序為：法律政策需求、專業指導與專業合作需求、兒童的身心發展與教養技巧需求、康復服務信息需求、家長心理建設與成長需求。從整體上看，法律政策需求、專業指導與專業合作需求強烈，樣本標準差小，有較強的需求一致性。而家長心理建設與成長需求有較強需求，但得分波動較大，個體需求存在不同。

3．2．2　殘疾兒童家長教育需求各維度狀況

進一步細致考察每個維度中每個問題的得分。從表2可知，法律政策需求中家長最需要了解與孩子相關的康復保障政策(如康復救助、康復補助等)，其次是醫療保障政策(如醫療補助、醫療保險等)；從表3可知，康復服務信息需求中家長最想了解殘疾兒童家長培訓信息，其次是關心可以利用的咨詢與求助渠道信息；從表4可知，兒童的身心發展與教養技巧需求維度中家長最想學習如何發現并發展孩子的優勢能力，其次是學習如何塑造孩子的積極行為；從表5可知，專業指導與專業合作需求中家長最想學習簡易家庭康復訓練方法，其次是學習如何與專業人員合作一起指導孩子。從表6可知，盡管家長心理建設與成長需求平均分相對略低，但個別需求仍然很強烈，如學習積極應對問題的方式和方法。

3．3　單因素方差分析

本文以五個需求維度為因變量，分別與如下¨個自變量做單因素方差分析，再對存在顯著差異的自變量作兩兩均值比較。這些自變量為：填表人與孩子的關系(父親、母親、親友及其他照顧者)、填表人年齡(30以下、31-40、41-50、50以上)、填表人文化程度(初中及以下、高中或中專、大專及本科、研究生及以上)、家庭人均月收入(500以下(含低保、低收入家庭)、500-1000、1000-2000、2000-3000、3000-4000元、4000以上)、戶籍類型(農業、非農業)、孩子性別(男、女)、殘疾類型(智力、肢體、精神、聽力、言語、視力、多重)、殘疾程度(一級、二級、三級、四級)、孩子接受康復訓練的情況(從未接受、接受過)、家庭形態(已婚、離婚、分居、喪偶、其它)和填表人的健康狀況(良好、一般、多病但可以照顧自己、生活不能自理)。結果見表7至表12。

從表7可知，填表人與孩子的關系在所有5個維度都有顯著差異，其中父親、母親之間無顯著差異，父親、母親教育需求顯著高于親友及其他照顧者。具體表現為：法律政策需求維度，F=7．30>F0.05(2，313)=3．025，父親、母親法律政策需求顯著高于親友及其他照顧者(p

從表8可知，填表人年齡在所有5個維度都有顯著差異，其中30以下、31-40、41-50顯著高于50歲以上。具體表現為：法律政策需求維度，F=4．01>F0.05(3，313)=2．63，填表人年齡30以下、31-40、41-50法律政策需求顯著高于50歲以上(p

從表9可知，家庭人均月收入在3個維度(法律政策需求、康復服務信息需求、兒童的身心發展與教養技巧需求)有顯著差異，其中500以下(含低保、低收入家庭)在3個維度都顯著高于其他收入人群。具體表現為：法律政策需求維度，F=3．54>F0.05(5，313)=2．24，500以下的家長對法律政策需求顯著高于500-1000、1000-2000、2000-3000、3000-4000元、4000以上(p

從表10可知，孩子接受康復訓練情況在2個維度(法律政策需求，F=5．56>F0.05(1，313)=3．87，專業指導與專業合作需求，F=5．66>F0.05(1，313)=3．87)有顯著差異，其中孩子接受過康復訓練的家長在2個維度都顯著高于孩子從未接受的康復訓練的家長。

從表11可知，殘疾程度對家長心理建設與成長需求維度有顯著差異，F=4．36>F0.05(3，313)=2．63，具體表現為：殘疾程度二級(重度)對家長心理建設與成長需求顯著高于高于一級(極重度)和四級(輕度)(p

從表12可知，填表人文化程度在法律政策需求維度存在有顯著差異，F=3．45>F0.05(3，313)=2．63，具體表現為：填表人文化程度為初中及以下、高中或中

專、大專及本科在法律政策需求顯著高于文化程度為研究生及以上的家長(p

4　討論

4．1　北京市0～6歲殘疾兒童家長教育需求狀況

4．1．1　北京市0～6歲殘疾兒童家長教育需求整體狀況

從總體上看，北京市0～6歲殘疾兒童家長教育程度非常高，這表明其需求是很迫切的，而且各個需求維度的得分都比較高，表明其需求范圍廣泛、眾多，這與諶小猛、李敏，劉愛民，張海叢、劉琳，林云強等的研究結果類似。本研究顯示，北京市0～6歲殘疾兒童家長在法律政策需求維度得分最高，說明家長最急需了解與孩子相關的法律政策信息，這與諶小猛、李敏2011年對山東省某特殊教育學校105名家長教育需求研究的結果相似。臺灣學者蔡淑桂2002年在臺北某福利中心對2-6歲殘障幼兒家長所做的親職教育干預研究也顯示，家長對政府法令與家長權益、家長團體和社會資源了解相關的資訊需求是排第一位的。本研究發現，家長的心理建設與成長維度得分相對較低，不如其他需求維度強烈，此發現與諶小猛、李敏的研究結果相同，從數據上可以看出，殘疾兒童家庭內部壓力相對較少，面對殘疾孩子帶來的壓力，家長的處理方式差別較大，部分家長需要專業人員的幫助，另外一部分家長傾向于選擇自我排解，而不太習慣向專業人員尋求安慰。

4．1．2　北京市0～6歲殘疾兒童家長教育需求各維度分析

殘疾兒童家長在各維度都呈現出高需求，其中在法律政策需求維度中，家長對了解殘疾兒童相關的康復保障政策、醫療保障政策的知識是最關注的，這說明隨著殘疾兒童早期康復事業的發展，殘疾兒童家長的康復意識和法律維權意識不斷增強，希望能多了解一些權利和保障。近年來，尤其是北京在0～6歲殘疾兒童康復、醫療領域出臺了很多惠民政策，由于宣傳不到位，很多家長無法獲得相關信息。今后在開展相關培訓中，要特別加強殘疾兒童康復與醫療保障制度的宣傳。

在康復服務信息需求維度中，了解家長培訓信息排在前面，這說明家長的學習愿望很強烈，家長已經意識到自身在養育殘疾兒童中的作用，在本研究中62．1％的家長認為自己在殘疾兒童的早期康復中起到不可或缺的作用，專業人員僅僅是孩子康復的輔助者。家長強烈的主觀學習愿望為今后開展家長教育培訓奠定了良好的基礎。

在兒童的身心發展與教養技巧需求維度中，學習如何發現并發展孩子的優勢能力和學習如何塑造孩子的積極行為的需求排在頭兩位，說明家長更關心孩子的未來發展，希望發展殘疾兒童的潛能，孩子將來能有一技之長。本研究有64％的家長期望孩子能獨立生活也說明了這一點。

在專業指導與專業合作需求維度中，學習簡易的家庭康復訓練方法的需求是最高的，此結果與林云強等、黃辛隱、蔡淑桂、劉愛民的研究結論基本一致。林云強等在重慶對59名自閉癥兒童家長需求調查中發現，家長在育兒方面的專業支持需求極高，迫切需要專業指導。黃辛隱2009年對71例自閉癥兒童家庭需求研究中發現，家長對機構最大的需求是專業人員給予家長有關孩子的教育建議，本文從另一方面印證了該研究結果。

在家長心理建設與成長需求維度中，學習積極地應對問題的方式和方法的需求最大，這表明家長更傾向學習積極地應對問題的方式和方法去面對壓力，此結果提示：北京市0～6歲殘疾兒童家長相對比較樂觀，這可能和北京戶籍殘疾兒童得到的康復救助及特殊服務相對其他城市兒童較多有關。同時，這也提醒專業心理學工作者在對殘疾兒童家庭進行輔導時，應更多地幫助家長用積極心理學的視角考慮問題。

4．2　殘疾兒童家長教育需求的影響因素

4．2．1　填表人身份對0～6歲殘疾兒童家長教育需求的影響

本研究顯示，填表人的身份和年齡對家長教育需求有顯著的影響，填表人為父母親的家長教育需求顯著高于親友其他照顧人，年齡50歲以下的照顧者家長教育需求顯著高于50歲以上的填表人(主要為爺爺奶奶或外公外婆)，這種影響符合一般生活常識。殘疾兒童父母之間的家長教育需求差別不顯著，但母親的家長教育需求在五個維度上都高于父親，與諶小猛、李敏的研究結果基本一致。另一方面，這也支持了母親作為殘疾孩子的主要照顧者更傾向于尋求相關的社會支持。

4．2．2　家長文化程度對0～6歲殘疾兒童家長教育需求的影響

本研究顯示，家長文化程度在法律政策需求維度上對家長教育需求有顯著影響，研究生以上學歷家長的法律政策需求明顯低于其他文化程度的家長，存在統計學顯著差異。這或許與高學歷父母獲得知識途徑和方式較多，對相關法律政策比較熟悉有關。這與諶小猛、李敏研究認為教育程度對家長教育法律政策需求無影響的結論不同。

4．2．3　家庭收入對0～6歲殘疾兒童家長教育需求的影響

家庭收入對家庭接受家長教育需求存在顯著影響，人均月收入500以下(含低保、低收入家庭)的家庭在法律政策需求、康復服務信息需求和兒童的身心發展與教養需求3個維度上明顯高于其他收入人群，有統計學顯著差異。這說明低收入家庭的家長教育需求在有些維度比高收入家庭強烈。本結果與諶小猛、李敏的研究取得了一致的結論，與張海叢、劉琳研究發現，經濟收入不同家庭的家長教育需求無差異的結果不同。本結果提示我們：低收入家庭更需要外部的支持和幫助，我們在實施家長教育時，應該重點扶持這些低收入家庭，給予他們更多的政策照顧和支持。

4．2．4　兒童殘疾程度對0～6歲殘疾兒童家長教育需求的影響

本研究發現，孩子殘疾程度對家長教育需求有影響，在家長心理建設與成長需求維度上存在顯著差異。孩子殘疾程度為二級(重度)的家長教育需求顯著高于殘疾程度是一級(極重度)和四級(輕度)的家庭。這表明重度殘疾兒童家長心理建設與成長需求較高。這或許是因為重度殘疾孩子的特點導致家長的心理狀況更容易波動，家人之間的溝通互動容易出現問題，具體原因有待進一步研究。

4．2．5　孩子接受康復訓練情況對0～6歲殘疾兒童家長教育需求的影響

本研究還發現，接受過康復訓練兒童的家長教育需求在法律政策需求、專業指導與專業合作需求維度上顯著高于沒有接受過康復訓練的家庭。這表明已經或正在接受康復訓練兒童的家長更加重視法律政策、更加關注專業指導與合作需求，這兩項需求都是與孩子康復密切相關的。本結論目前沒有找到相關文獻支持，具體原因有待進一步研究。

5　結論

從整體上看，北京市0～6歲殘疾兒童家長教育需求是廣泛而強烈的。在家長教育需求的五個維度中，法律政策需求程度最高，其次是專業指導與專業合作需求、兒童身心發展與教養技巧需求、康復服務信息需求、家長心理建設與成長需求。

北京市0～6歲殘疾兒童家長教育需求的影響因素較多，包括填表人身份、家庭經濟收入、家長受教育水平、家庭收入、孩子殘疾程度、孩子接受康復訓練情況都會影響家庭的家長教育需求。

6　建議

6．1　建立殘疾兒童家庭支持服務體系，強化行政制度和法律保障

相關部門在制定規劃時，應將殘疾兒童家庭的教育需求列入考慮，建立0～6歲殘疾兒童家庭支持服務體系。為0～6歲殘疾兒童家庭提供有針對性的指導和支持，提升殘疾兒童父母的教養能力，幫助父母更有效地參與兒童的早期康復。同時，進一步完善現有法律，通過立法保障殘疾兒童及家庭享有相關家庭服務。

6．2　多形式、多渠道滿足殘疾兒童家長的教育需要

(1)殘聯或教育部門應編印殘疾兒童家庭教育指導手冊，設立專門網站，開通家長咨詢專線電話，為殘疾兒童及其家庭免費提供家長教育資料及咨詢服務。同時，積極開展業務培訓，提高相關服務人員開展家長工作或服務的專業能力。

(2)以特殊學校、康復服務機構和殘聯為平臺，定期舉辦家長課堂，提供家長教育講座，對家長進行集體培訓。

篇5

目標的設定

對幼兒的英語教學目標既有總目標的設定，又有每個年齡段的分目標的設定，既有長期目標設定，又有具體教育活動的目標設定，使目標的設定既系統又具體。在總目標的設定上，要體現英語教育在促進幼兒全面發展中的作用，體現對幼兒語言發展的新理念。

以總目標為框架，再設定每個學期的分目標，最后設定每次活動的具體目標，通過目標的層層制定，進而指導英語教育活動的實施。

教材的選取

隨著幼兒英語熱的不斷升溫，在學前教育領域的英語教材也不勝枚舉，大量的英語教材層出不窮。我們曾嘗試過《現代幼兒英語》和《吉的堡英語》之后，又引入了《清華幼兒英語》，這套幼兒英語教材，系統性強，趣味性強，受到了家長和幼兒的歡迎。作為從事英語教學的教師來說，筆者覺得這套教材，教學設計詳細，方法靈活，教學用具豐富，配套產品完善，教材更適合幼兒園里的教師設計和實施較高質量英語教學活動。教材提倡幼兒自主探索性學習，鼓勵教師從別人設計的固定教學模式中解放出來，結合自己的特長組織英語活動，整個教學體系完整，充分體現多元教育理念，在實際應用中收效很好。

方法的運用

筆者近幾年在實踐中深深的體會到，對于幼兒英語的學習更多的是使用游戲、情景教學及TPR肢體教學法。在設計英語活動時既考慮幼兒園整體課程的原有安排，同時也考慮英語學習的系統性問題，選擇的要內容涉及兒歌、故事、歌曲和日常生活等方面，并以此為基礎組織兒歌游戲和音樂游戲及體育游戲等活動。這些活動既符合幼兒學習的特點，又滿足了“在情境中學語言的”要求，有利于幼兒最有效的學習英語。如《吉的堡英語》教學活動，非常注重英語教學活動的流程，每一個環節都不能少，強調教學活動的完整性。教學活動以游戲活動為主，模式比較固定，但缺少一定的靈活性。而《清華幼兒英語》方法靈活多樣，音樂游戲，美工創作，寓言故事等都有所體現。在具體的教學活動中，將二者結合起來，保持一定的教學流程，比如：greeting環節、rollcall環節、warm up環節，都是對幼兒英語意識的鞏固環節。在主要教學過程中，則依據實際教學內容選擇游戲、音樂、美工、語言、情境等方法進行。比如在進行英語教學《The Good Morning Train》時，用音樂游戲來組織整個活動，聽著熟悉的旋律，和孩子們一起開火車，每個孩子的積極性都非常高，參與意識強，用熟悉的旋律帶動幼兒學習英文兒歌，整個活動的效果非常好。這些教學方法在實際教學活動中，極大地調動了幼兒的積極性，參與意識很強，達到了良好的教學效果。

環境的創設

幼兒學習英語時語言環境起關鍵作用，而我國大多數幼兒園不具備自然的英語環境，在家庭中也缺少相應的語言環境。因而，我們在班級的環境創設上下了很大的功夫，包括墻面的設計，吊飾，都帶有英語氛圍，主墻面的設計有西方的節日圖片配合文字介紹；有英文字母配以相應的單詞、圖片；有專為英語學習展示用的“I can say A B C”專項展板；班級中的標志性物品：教具柜、鋼琴、電腦、電視等及每個活動區域都有英語單詞相對應，在洗手間都是英文指示標識。為了能體現異域文化，讓幼兒了解國外的一些文化、習俗，我們既在環境中創設相應的內容，還以主題形式開展一些活動，比如復活節主題，萬圣節主題等，增強幼兒對異域文化的認知，滲透英語的點滴意識，進而鞏固幼兒對英語學習效果。

篇6

語言是人類傳達信息、表達感情、進行交流的重要工具。特別是在信息技術、科學技術飛速發展的今天，人們交往日益頻繁，這就要求社會成員具有較高的語言表達能力。能用清晰、簡潔的語言表達自己的觀點和見解。由此看來，語言表達能力是幼兒適應生活、適應未來發展所必備的一種基本能力，因此，加強對幼兒語言表達能力的培養就顯得尤為重要。

心理學家懷特說：“在促進幼兒早期教育方面，最有效的做法就是創設良好的環境”。幼兒的一天生活之中蘊涵了豐富的教育資源，作為教師應充分利用一天中的各種教育途徑，為幼兒創設良好的支持性語言環境，讓幼兒在輕松、自然、真實的情境中學習、發展語言。

一、創設公共的語言環境，發展幼兒語言表達能力。

幼兒園良好的公共環境是幫助幼兒發展語言的基本條件。因此，在環境創設上要體現每面墻壁、每個角落、每節臺階都會“說話”，積極為幼兒營造了一個溫暖、關愛、民主的園所環境，達到孩子與環境互動的特點。如：樓梯墻面用毛線、果殼、吸管等材料制作的圖畫，讓幼兒煥然一新；走廊上的“童話故事”，讓幼兒仿佛置身于童話般的世界里；“京劇臉譜吊飾”讓幼兒了解了京劇臉譜的種類，知道京劇是我國的國粹；“青花瓷吊飾”讓幼兒了解了青花瓷的悠久歷史；“風箏吊飾”展示了各式各樣的風箏，為幼兒了解認識風箏提供了環境氛圍……這些走廊文化讓幼兒在賞心悅目的同時，也激發了滔滔不絕的談論激情，教師通過觀察、詢問，引發幼兒進行討論，了解幼兒的需求和興趣，使幼兒通過與環境相互作用而獲得教育所期望的語言經驗。

二、創設室內外語言環境一體化，發展幼兒語言表達能力。

良好的語言環境是幼兒語言發展的必要條件之一。在一日生活中教師要充分發揮室內外語言環境的整體效應，創設豐富多彩的融生活、學習、游戲為一體的語言環境，如：教師有計劃的將語言教學與隨機的語言教育、室內外語言環境結合起來，隨時把握幼兒感興趣的內容，來引發幼兒觀察、思考和表達。如：環境的創設注意發揮環境暗示作用。如在洗手池邊張貼洗手的步驟圖及兒歌，讓幼兒既了解了正確的洗手方法，又讓幼兒在洗手的同時掌握了兒歌；衣帽柜前張貼整理衣物的步驟圖及兒歌，讓幼兒在朗誦兒歌的同時就整理好了衣物；在離園前、午休前給幼兒講故事，日常活動時讓幼兒說兒歌、唱歌、講講自己的家及喜聞樂見等，為幼兒積極創造了傾聽和表達的機會，使幼兒的語言能力在日常生活環境中得到提高。

三、創設探索的語言環境，發展幼兒語言表達能力。

孩子們的語言表達能力是在活動和交往中發展，又是在活動和交往中體現出來的。游戲是幼兒最為喜歡的活動和交往方式。伴隨游戲，幼兒不僅交流思想、表達感情、認識世界、處理人和人之間的關系，同時，語言表達能力也得到了訓練和提高。

區角游戲就是一個小社會：娃娃家里，有爸爸媽媽親切交談的情景、忙碌做飯的情景、有邊耐心地喂娃娃吃飯和邊說些有趣兒歌的情景；小醫院里，小醫生很負責地摸摸病人的額頭，聽聽病人的肚子，詢問病人的情景；理發店里理發師忙著為客人介紹發型，邊請客人洗頭發；商店里營業員們忙著推銷商品，講述著商品的優點，讓顧客試穿衣服等。他們在游戲中學習交流，學習表達。

教師有意識有目的地把培養幼兒語言表達能力與游戲緊密結合起來。如：有段時間，我們班孩子迷上了跳繩和剪紙。午睡起床后，以家豪為首的男孩子和以甜甜為首的女孩子分別邀請我參加跳繩和剪紙。男孩們說：“老師，我們一起去跳繩吧，多有意思呀。”女孩說：“不行不行，老師要教我們剪紙呢。”怎么辦？讓孩子們自己解決吧。男孩，女孩商量后，決定舉手表決，紅旗代表跳繩隊，紅花代表剪紙隊，哪隊舉手人多，老師就參加哪隊的活動。結果黑板上顯示有18人舉手同意紅旗隊，15人同意紅花隊。跳繩隊歡呼雀躍。女孩子們沮喪著急，但女孩子們一商量就找了兩個代表去跟男孩子談判，“我們給你們喊加油，當拉拉隊，你們就玩一會行嗎？跳繩可累呢。”男孩說：“不行，不行。”女孩們又說：“那你們就玩十分鐘吧。”終于男孩大度的說：“行，行，照顧你們女孩子。”問題孩子們自己解決了。

四、與幼兒共同創設主題墻面的環境創設，讓幼兒與其產生積極的“對話”

《綱要》明確指出：“發展幼兒語言的關鍵是創設一個能使他們想說、敢說、喜歡說、有機會說并能得到積極應答的環境。”相關研究也表明：只有與幼兒相互作用的環境，才能被稱的上是有價值的環境。

例如：“十一”長假結束了，來園后幼兒迫不及待地向老師、小伙伴講述自己外出游玩的有趣經歷。于是老師和幼兒在語言區的墻面張貼了幼兒在假期游玩的照片。有牛牛小朋友和爸爸、媽媽去了大連的動物園，看到了大象、老虎、狗熊等自己喜愛的動物，還欣賞了海豚表演；浩浩小朋友和媽媽去了北京觀看了天安門、到了游樂園。不僅坐了海盜船、還玩了瘋狂老鼠、激流勇進、碰碰車；甜甜小朋友和父母去了信陽南灣湖，游了鳥島、茶島……有的幼兒用繪畫的方式記錄自己快樂的心情。于是，一幅幅有動物、風景的照片及幼兒繪畫等作品呈現在墻面上，我與幼兒共同命名為“十一真快樂”，這樣的主題墻飾極大吸引了幼兒的講述興趣，使講述的活動變得生動有趣，受到了幼兒的歡迎。主題墻面的環境創設不僅因為它是影響幼兒學習發展的條件，更是因為在墻面設計的過程中，通過幼兒的積極參與而產生的互動效應。

五、各領域教學中為幼兒創設語言環境。

在藝術活動中，請幼兒講講自己畫的畫。特別是到中班下學期，我就會啟發孩子自己制作圖書：圖書有封面、封底、頁碼，形狀有蘋果形的、香蕉形的，還有自己畫的插圖，自己編的故事內容。（文字請父母或老師記錄）孩子們很喜歡自己制作的圖書，并且互相津津有味的講述。

安靜的欣賞完一段音樂后，讓孩子談談自己的感覺。記得欣賞完民樂合奏“高山流水”后，一個叫坤坤的小男孩說：“我聽完這個曲子后，好像看到了一個開滿了荷花的池塘，池塘里有小魚游來游去，還有圓圓的月亮映在池塘里，可美了。”

篇7

世界環境日

TheEarthIsCrying

“SavingtheEarth”Corrference,heldinBeijing.ThesubjectsdiscussedatthemeetingincludedPollution,populationandprotectionofforestsandwildlife.Theconferenceurgesthegovernmentsofallcountriestotalcenecessarymeasuretogetridofpollution,tocontorIpopulationgrowthandtoincreasethetree-planting.

Theconferencetoldushowbadtheenvironmentaboutenvironment.Forexample:Thewaterpollution.

Waterpollutionisaseriousproblemthreateningsurvivalofhumanbeings,plantsandanimals.Nowadays,rivers,lacesandevenoceansallovertheworldarebecomingpollutedwithgarbageanddangerouschemicalsubstances.Factoriescontributetotheproblembecausetheyrelyonriversfordisposingofwastes.Gasoilandotherchemicalscankillfishandmakewaterunsafefordrinking.

NoisePollutionisalsoabigproblem.It’severywhereonthebuildingsitesaroundtheairfieldsorinthefactories.You’llhearallkindsofnoiseintheseplaces.Asweallknow.Discoisverypopular.Andyoungguysliketolistentowalkman.Bothofthemarebadforourhearing.Butit’sexcitingandsometimesitmakesyouhappy.Soyou’dbetterturnyourwalkmandown.

Andairpollutionisoneofthemajorproblemsinthemodernworld.Agreatdealofenergyisneededtorunthefactoriesandofthemodernindustrialnations.Automobiles,trains,airplanesneedenergy,too.Nearlyallofwhichremainintheair,causingairpollution.

Scientistsareendeavoringtofindwaystostoptheairpollution.Theyspendalotoffimedoingalotofthings.Theyreallywanttosolvethisproblem.However,ifmaybealongwayforustogobeforewehavea“clean”world.

Exceptthese,wealsohavesomeotherproblemsaboutenvironment.Andwhatshouldwedo?Theearthgetsdirtieranddirtier,thetemperaturegetshigherandhigher.Thetreesandtheanimalsgetfewerandfewer.Andourmother–TheEarthiscrying.

Socomeoneverybody,Don’tbelazyanymore.Let’smakeanewworldfromnowon!Let’splantmorefreesanddon’tthrowabout.Ibelieve,Ifwewant,Ifweworkharder,wewillhaveanewworld,Acleanworld,Abeautifulworld!

地球在哭泣

“拯救地球”會議在北京舉辦，會上討論的問題有：污染，人口及森林野生動物的保護。它號召全世界人民保護地球，使它永遠適合人類居住的家園。

這個會議告訴我們環境問題已日益嚴重，現在我們存在很多環境問題。例如：水污染，它是威脅人類，動植物生存的一個嚴重問題。現在，全世界的河流，湖水甚至海洋都被垃圾和有害的化學物質污染了。工廠由于將廢物排進河里時，導致了這些問題，汽油和其它化學物質會殺死魚類，同時，水也不能安全飲用。采用一些強力的措施，解決這個問題是當務之急。

噪音污染也是一個大問題，你可以在城市，飛機場或工廠里聽到各種各樣的噪音。我們都知道，迪士高非常流行，年輕人喜歡帶耳機聽歌，這都有害于我們的聽力，但是它們會令人興奮，并且有時可使你快樂。所以你最好降低它們的使用頻率。

空氣污染是當今世界最重要問題之一，工廠的動作及現代化工業國家都需要很多能量，汽車、火車、飛機和公共汽車也需要能量。幾乎所有能量都是通過燃燒燃料生成，燃燒產生的垃圾，一些留在了空氣中，造成了空氣污染。科學家們正在努力尋找解決問題的途徑，他們花費許多時間作了許多事，他們想盡力解決這個問題。然而，離我們達到一個“干凈”的世界，還有一段很長的距離。

篇8

有些父母把電視當做“高級保姆”，三四歲的兒童就成了“小電視迷”。專家提醒：學齡前兒童看電視更要養成良好習慣，否則，會給身體帶來危害。

一忌時間過長

兒童正處在身心迅速發展時期，每天長時間地看電視，容易使孩子神經系統與機體產生疲勞，影響身心健康發展，影響學習等其它活動的正常進行。學齡前兒童每天看電視時間最好控制在40分鐘之內為好。

二忌距離過近

學齡前兒童看電視總喜歡往前面坐。這樣，孩子的眼睛在屏幕發出的強光的長時間刺激下，不僅容易使孩子視覺的敏銳度與適應性降低，而且容易造成眼睫狀肌調節功能的降低，晶狀體逐漸變凸，導致近視出現。一般來說，看電視時，把孩子的座位安放在距離電視機2.5～4米處為宜。

三忌音量過高

學齡前兒童看電視時，長時間在較高音量的刺激下，不僅容易使聽覺的感受性降低，形成不良的聽覺習慣，而且容易導致視覺等感受性的下降。相反，采用相對小的音量，對孩子的聽力、視力、注意力等的發展均有很大的促進作用。

四忌光線過暗

看電視時，室內光線過暗，則影響孩子視覺功能的發展，也容易導致近視現象的出現。晚上和孩子一起看電視時，不要把照明燈都關閉，在電視機后方安上一盞小紅燈，可起到保護視力的作用。

五忌坐姿不正

孩子看電視時，歪歪斜斜地就坐，如靠在被子上、躺在父母懷里，都容易使孩子未定型的脊柱發生變形與彎曲等，養成不良的坐姿習慣。

六忌飯后即看

飯后孩子即看電視，容易使孩子的大腦興奮中心轉移，注意力高度集中于電視內容，形成消化液分泌的停滯與食物的沉積現象，影響腸胃的消化。飯后，讓孩子輕微活動一會兒后，再看電視為宜。

七忌邊吃邊看

孩子邊看電視邊吃飯或糖果、瓜子等，嘴里的食物往往咀嚼不夠，容易加重孩子的消化負擔，影響消化功能。長期如此，還容易養成吃零食的不良習慣。

八忌看武打兇殺內容

學齡前兒童常常看武打兇殺片，不僅容易使孩子長時間處于緊張、恐懼狀態，影響身心健康發育，而且容易使孩子產生好奇心，進行模仿，導致孩子對打架斗毆等不良社會現象適應性的提高。攻擊與冒險行為增多。

九忌患電視孤獨癥

電視和電視游戲機對兒童的吸引力極大。兒童思維分析力差，模仿性很強，長此下去，兒童只對電視節目感興趣，對周圍事物漠不關心，性格變得孤獨，嚴重的可出現反常的心理狀態。新晨

十忌讓孩子躺著看電視

一些父母讓小孩躺著看電視，以為孩子舒服，其實適得其反，這對孩子的健康頗為不利。有些人喜歡躺在床上或沙發上看電視，覺得這樣看電視舒服自在又省勁。他們的孩子也跟著學，躺著看電視。其實，躺著看電視害處是很多的。這是因為躺著看電視時，不但要仰著頭，側著身，而且需要歪著脖子和偏轉眼睛。

這樣，眼睛的視線與電視機屏幕就不能保持在同一水平線上，這就需要用眼睛來進行調節，時間長了會引起眼球外肌和眼球內的睫狀肌發生痙攣收縮，從而造成眼球脹疼、結膜充血、雙目流淚，甚至出現眼壓增高，視覺模糊和視力下降等現象。

篇9

[關鍵詞]0～3歲嬰幼兒；語言教育；家庭環境；口頭語言；書面語言

[中圖分類號]G616　[文獻標識碼]A　[文章編號]1004-4604(2008)01-0051-05

語言是人類進行交際、思維和信息傳遞的重要工具，語言發展是嬰幼兒認知能力、個性與社會性、情緒情感形成的重要因素。0～3歲這一階段是嬰幼兒語言發展的敏感期，嬰幼兒在此階段逐步完成從與成人的非語言交際向口語交際跨越式的轉換，兒童1歲半左右開始說出第一批詞語，隨后便不斷在生活中重復練習和積累素材。并開始為具備和提高讀寫能力作準備，為以后的書面語言學習奠定基礎。 家庭不僅是嬰幼兒的第一生長環境，而且是嬰幼兒發展的重要社會環境，是促進嬰幼兒社會性、語言、個性等全面發展的平臺。家庭環境對0～3歲嬰幼兒的語言發展起著舉足輕重的作用。父母是孩子出生后的第一重要他人，其行為習慣、言談舉止都會深刻影響孩子。所以父母對于孩子語言發展的觀念、態度，與孩子的交流甚至為孩子提供的媒介數量等，都可能引發他們迥異的語言發展水平。因此本研究關注家庭環境中家長的物質支持和心理氛圍創設，探討其對嬰幼兒口頭語言和書面語言發展的影響情況。為當前蓬勃發展的0～3歲嬰幼兒家長指導活動提供理論支持和實踐參考。

本研究采用自制問卷對上海市閔行區吳涇鎮424個0～3歲嬰幼兒家庭進行隨機抽樣調查。回收有效問卷380份。問卷包括親子交流和親子閱讀兩部分，分別考察家長對嬰幼兒口頭語言和書面語言的關注情況，了解該地區家長關于語言教育的理念及理念指導下創設的家庭環境和教育方式等內容，并對部分家長進行深入訪談，以便分析其進行語言教育的動機。主要研究結果分析如下。

一、嬰幼兒口頭語言發展的家庭環境現狀

兒童的口頭語言是在生活中潛移默化習得和發展、在與成人的現實交流中練習、掌握的。問卷通過了解家長與嬰幼兒的交流情況來了解其口頭語言發展的物質環境和心理環境。范圍涉及交流內容、交流方式、交流時機、交流時家長的態度、家長面對不同交流狀況時的反應以及家長對于親子溝通的認識等內容。

(一)家長能為嬰幼兒營造寬松自由的交流氣氛

1　大部分家長在與0～3歲嬰幼兒交流時語氣平緩、表情溫和。本調查中58.68％的家長一般用溫和的語氣與孩子交流，27.11％的家長則用更為積極的高興的、包容的語氣進行親子交流。父母的親和不僅能讓嬰幼兒感覺到被接受，從而增進雙方感情。而且能提高交流質量，延長交流時間。有研究表明，人們在談話時所傳遞的信息只有7％是通過語言傳遞的，而有38％是通過語調，55％是通過面部表情和身體動作實現的，尤其是在表達情感和態度時(Levine&Adelman,M,1982)。因此，與0～3歲的嬰幼兒交流時，家長一定要注意面部表情和語調。以提高交流質量。

2　孩子在表達中發生語法錯誤時。大多數家長能冷靜對待，能等待孩子把話說完后再幫助孩子糾正錯誤。不會作出過激或忽視的反應。家長更關注與孩子交流的內容和質量，較少關注孩子語言表達的語法結構、詞匯使用正確與否(見圖1)。這樣孩子既能感受到父母對自己的尊重與理解，又能大膽地表達自己的想法，在積極的環境中不斷改進自己的交流方式，從而發展語言能力。

3　當孩子纏著自己提出無理要求時，有55.26％的家長表示會跟孩子講道理，讓孩子知道自己的要求是無理的。35％的家長則會出于寵愛或是不想聽到孩子的吵鬧而妥協，最終滿足孩子的要求，這說明過半數家長的教育觀趨于理性。

(二)家長基本能夠時刻關注嬰幼兒并對其作出積極回應

在與孩子交流時。70.26％的家長通常會注視孩子，并表露出感興趣的神情。家長時刻關注孩子不僅有助于理解孩子的語言，更能激發孩子用語言表達愿望的積極性。23.42％的家長則傾向于選擇僅僅用“聽”來回應孩子。這些家長表示，因為不明白孩子要表達的內容才選擇僅僅傾聽而不作出回應。研究表明，77.37％的家長表示當自己無法理解孩子的語言時會仔細聆聽，并觀察他們的肢體語言，根據當時情景作出判斷。10.53％的家長能夠在無法理解孩子的語言時耐心地多聽并嘗試理解。實在無法理解就放棄。這說明大多數家長能積極關注孩子語言能力的發展情況，投入大量的時間和精力，慢慢琢磨、理解孩子的語言，即使一時無法理解，又不能給予恰當回應，也始終表現出對孩子關注，從而給孩子帶來積極的體驗。值得關注的是，仍有6.32％的家長對孩子的表達不予理會。我們知道，0～3歲的嬰幼兒已經具備了觀察人面部表情的能力，親子溝通中家長的長期不理睬勢必會給嬰幼兒帶來消極的情感體驗，削弱其表達熱情與表達意愿。古德曼曾指出，父母和家庭中的其他成員并非真正地去“教”語言，他們其實是以回應的方式幫助孩子不斷地修正和發展自己的語言。可見，不予理會不利于孩子語言能力的發展。

(三)親子交流的主要內容涉及生理、學習、情感等三方面

家長與孩子的交流內容大多圍繞生理需求、知識學習和情感體驗(見圖2)。0～3歲嬰幼兒自理能力較差，更需要成人的照顧，所以家長詢問嬰幼兒的生活需要是必要且合理的，關注并確保嬰幼兒身體健康是成人最重要的任務。另外。0～3歲是嬰幼兒感知外界事物能力的快速發展時期。家長通過語言交流的方式向孩子傳遞知識，引導其感知周圍新鮮事物，一定程度上說明家長有早期教，育的意識。研究還表明，家長已經開始關注孩子的情感體驗。家長與孩子間有關情感體驗的交流可幫助家長及時了解孩子的心理需求并給予幫助，進而調節孩子的情緒，幫助孩子產生積極的情感，并讓其感受到家長的關愛，從而使孩子產生積極的與家長交流的主觀愿望，發展自己的語言能力。

(四)交流媒介以游戲為主，忽視利用電子媒介

游戲作為嬰幼兒基本的生活方式。在嬰幼兒成長過程中有重要而獨特的作用。調查發現。大多數家長選擇在游戲時開展親子交流。這說明家長能意識到在游戲中可以更好地與孩子交流。家長參與游戲，和孩子平等交流，不僅對孩子言語

交流的膽量、規范等產生影響，同時也可增進親子感情，為教育夯實良好的情感基礎。在游戲過程中，家長還可以更好地在自然狀態下觀察孩子，從而選擇更合適的方式激發孩子的交流興趣，發展孩子的語言能力。除了在游戲時進行交流，家長還常傾向于在看圖畫書時或睡覺前與孩子交流(見圖3)。

國外有研究表明，大部分0～3歲嬰幼兒每天看電視的時間長達1～2小時(Weber&Singer,2004)。觀看電視可激發孩子的想象力和好奇心，但本調查發現，只有27.54％的家長在孩子提出有關動畫片的問題時總是或經常耐心回答，而其他家長則以不懂故事情節或太忙為理由敷衍孩子。在孩子看完動畫片后。只有32.23％的家長總是或經常有意識地引導孩子講述故事。可見，只有約三成的家長能夠利用電視這一媒介引導嬰幼兒發展口頭語言。

二、嬰幼兒書面語言發展的家庭環境現狀

口頭語言和書面語言是兩個平行的語言系統。嬰幼兒在早期獲得口頭語言的同時，已經萌生對書面語言的興趣，并逐步嘗試探索周圍環境中的書面語言。他們學習讀和寫的能力并不是在某個特定的時間內發生的，而是一個在生活中持續積累而萌發展現的過程。家長在孩子自主閱讀能力的發展方面承擔著很重要的職責。本研究所指的書面語言是指讀寫萌發(Emergent literacy)，所考察的家庭環境是指能促進孩子早期讀寫能力逐漸產生和發展的準備環境。

圖畫書以圖為主、文字為輔的特點使其成為0～3歲嬰幼兒接觸書面語言的首選。周兢(2007)對家庭親子共讀提出了四方面的要求：一是建立充滿閱讀信息的環境，讓孩子有足夠多的機會接觸書面語言信息；二是注意給孩子購買有趣且有益的圖畫書和其他閱讀材料，讓孩子不斷地被新圖吸引，產生積極的閱讀興趣；三是和孩子一起閱讀圖畫書，并且建立良好的閱讀常規；四是在閱讀過程中給孩子以恰當的指導。幫助孩子逐漸學會閱讀圖書內容。本研究通過考察這四方面內容。來分析家庭中為嬰幼兒書面語言發展所創設的環境。主要研究結果分析如下。

(一)家長對早期閱讀的理解比較狹隘。偏重知識獲得

對于早期閱讀的界定。家長的理解比較單一。52.9％的家長認為早期閱讀是家長和孩子一起讀書，由家長念給孩子聽，只有24.2％的家長認為早期閱讀是學習一切與書面語言相關的內容。約20％的家長甚至把早期閱讀等同于“早期識字”，認為早期閱讀就是教孩子認字或寫字。沒有認識到早期閱讀主要是培養孩子的閱讀興趣和閱讀習慣，是對孩子整體閱讀能力的培養。這一研究結果與唐鳳玲(2003)的有關家長對早期閱讀的概念和重要性認識比較充分的研究結論有較大差異，這個差異也許是由地區差異或問卷本身導致的。

家長對嬰幼兒看圖畫書的觀念表明其重視知識獲取和漢字學習。41.4％的家長希望通過看圖畫書讓孩子增長知識并學會漢字。48.5％的家長認為看圖畫書可以幫助孩子養成讀書的習慣。其余家長則認為嬰幼兒看圖畫書沒有必要也沒有價值可言。研究表明，大部分家長開始認識到早期閱讀對嬰幼兒的語言發展有作用。但是對于價值的把握仍有偏差。這一研究結果與徐雪珍等人(2005)得出的家長過分強調“將閱讀活動作為兒童獲取信息和知識的手段或工具”這一研究結果一致。

(二)家長為嬰幼兒提供的圖畫書較少且缺乏計劃性和目標性。但能考慮到他們的接受程度

研究結果表明，近半數的嬰幼兒是在7～12個月時開始接觸第一本圖畫書的，20.5％的嬰幼兒則在4～7個月就開始接觸圖畫書。但是孩子的圖書擁有量在5本以下的占到了總調查人數的34％，擁有5～15本的占42％，擁有25本以上的僅占調查人數的2.4％。而在為孩子購買圖書的頻率方面，76％的父母表示為孩子買書并沒有固定時間，一般都是“碰到就買”。可見，大部分家長為孩子提供的圖畫書數量較少，而且沒有計劃性和目標性。這從另一個側面反映家長沒有真正認識到圖畫書對嬰幼兒書面語言發展的價值。

不過，家長在為嬰幼兒提供圖畫書方面有較科學的標準。52％的家長在選擇圖畫書時，以內容淺顯易懂、孩子能夠理解為標準。20％的家長選擇孩子感興趣的或由喜愛的動畫片改編的圖畫書，18％的家長選擇標準是“圖畫書里包含豐富的知識”。大多數家長能夠根據孩子平時的表現和愛好來選擇圖畫書，初步從兒童心理發展的角度理解孩子的需求。訪談還了解到部分家長不選擇與動畫片有關的圖畫書的原因：他們認為有些動畫片過于暴力。不適宜孩子看。這反映出不少家長已經能夠考慮到動畫片對孩子發展的負面作用。

(三)家長對圖畫書的使用率不高，較少參與和指導

家長利用圖畫書與孩子進行親子閱讀的時間較少。52％的家長表示空閑的時候陪孩子一起看書，一般是一周2～3次；約20％的家長一個月陪孩子看書1～2次。或者根本沒有和孩子一起看書，只是讓孩子自己亂翻；僅有15％的家長幾乎天天陪孩子一起看書，而每次看書的時間大多為15分鐘左右。缺少時間必然會影響早期閱讀的質量。

我們知道。早期閱讀是孩子與成人互動的過程。但是只有52％的家長會在陪孩子一起看書時邊看邊講解故事。其余家長會自己看書，再把故事講給孩子聽。家長把早期閱讀等同于講故事。這是對閱讀特有價值的忽略。一定程度上反映出家長的早期閱讀觀念不成熟。近22％的家長或者把書當作玩具給孩子，或者讓孩子自己看書。我們知道，嬰幼兒的發展水平決定了他們的早期閱讀是親子閱讀，即先讓他們通過畫面初步感知具體的事物。借助成人的講述印證畫面的內容，進而慢慢了解口頭語言和書面語言的對應關系。而研究中反映出來的家長的做法顯然還沒有充分發揮圖畫書促進嬰幼兒語言能力發展的作用。

(四)家長對閱讀活動價值的挖掘不夠，缺乏語言教育意識

開展嬰幼兒的早期閱讀要關注對嬰幼兒閱讀興趣的激發、良好閱讀習慣的培養，在閱讀中增進親子關系。滿足孩子的情感需要。研究表明，家長普遍缺乏對這些早期閱讀價值的充分挖掘和利用。比如：43％的家長會在看完圖畫書后，自己把書放到固定位置，26％的家長會和孩子一起收拾圖畫書。我們知道，看完書后把書放回原處是需要幫助孩子養成的閱讀習慣，許多家長卻忽略了這一點。對此，訪談中不少家長表示孩子還太小，以后再培養不遲。此外，閱讀的44％的家長是抱著孩子一起看書的。其余家長與孩子平行坐或者隨便坐。研究發現，坐姿隨意會減少家長與孩子互動的機會，有些姿勢還不利于孩子和家長同時看書，以至于影響閱讀。

三、思考

本研究表明。0～3歲嬰幼兒所在的家庭語言教育環境存在以下特點。

1　口頭語言環境明顯優于書面語言環境。

2　重視孩子的知識學習，關注孩子的情緒滿足。家長重視孩子在語言發展過程中獲得的基本生活常識，不論是與孩子交談的內容還是對于早。期閱讀價值的認識，都反映出家長重視智力開發，在具體的指導過程中追求交流和閱讀的外現效果。但是研究同時表明，孩子積極的情感體驗和心理健康開始受到家長的重視。家長在孩子說話時表現出積極的態度、關注的神情、適時的回應都表明家長對其的尊重和關注。家長教養嬰幼兒正在向“以情為主，以親為先，滿足嬰幼兒成長需求”的方向發展。

3　雖有部分家長的語言教育觀念正確，但整體上觀念陳舊。家長缺少系統的早期語言教育理論支持。這一方面與家長的受教育程度有關，另一方面與育兒知識的推廣和普及工作做得不夠有關。

篇10

【關鍵詞】 趙坤 小兒咳嗽 中醫藥療法 經驗

趙坤教授是河南省著名的中醫兒科專家，碩士研究生導師，從醫數十載，理驗俱豐，擅長治療小兒呼吸、神經系統疾病及小兒雜病。筆者有幸隨師學習，獲益良多。茲將趙坤教授治療小兒咳嗽的經驗介紹如下。

1 掌握特點

小兒咳嗽與成人咳嗽相比既有共性，又有特性。小兒無七情勞欲所傷、宿疾纏綿之患，又因其稚陰稚陽的生理特點，小兒咳嗽表現為兩個特點。（1）多由外感誘發。小兒肺臟嬌嫩，形氣未充，易感外邪，束表閉肺，肺氣失宣而咳。肺氣失宣，皆因邪束，治法當以宣為主，開宣肺氣，因勢利導，驅邪外出，肺部氣機恢復，不止咳而咳自止。外邪有六之分，而癥狀只有寒熱兩端。治之當分辛溫、辛涼，然臨床上小兒外感寒熱夾雜亦不少見。趙坤教授治之多寒溫并用、辛溫辛涼雜投。常謂“非辛溫無以透表，非辛涼無以解表熱”。對外感風寒或寒熱夾雜而寒多于熱者，則治以辛溫為主，佐以辛涼。反之亦然。（2）痰濕咳嗽是小兒內傷咳嗽中最常見的證型。究其原因是由于小兒脾常不足，痰濁易內生；外邪束表，肺失通調，津液不布而成痰。治法當以降為主，蠲痰滌飲，肅肺兼理脾。喜用二陳湯、三子養親湯以祛痰，痰祛正不傷，用藥取平和。

2 強調辨證

人體各有所異，同樣咳嗽，臟腑有偏盛，體質有強弱，感邪寒熱深淺有不同，而表現為不同癥狀。

金銀花15 g、梅花15 g、胖大海15 g、荊芥6 g、蟬蛻15 g、紫蘇葉10 g、蘆根30 g、炙麻絨12 g、桔梗9 g、橘絡15 g、黃芩15 g、炙百部15 g、炙白前15 g、神曲30 g，1劑。煎服方法：以上諸藥同梨（去皮去核切塊）、藕（去皮切塊）加適量水浸泡半小時，1劑藥煎煮2次，第1次武火煮開后文火煎10 min，第2次煮開后文火煎20 min。1日1/3劑，每日4次，每次約30 mL。

3 d后復診：家長述咳嗽減輕，咳聲清亮，喉中痰鳴減少，仍納呆少食，大便干結，小便尚可，舌質紅，苔白膩，脈滑數，診治同前。腧穴敷貼穴位同前，另加神闕穴敷貼健脾和胃膏；內服方加炒山楂15 g、枳殼10 g。

3 d后三診：家長述偶有咳嗽，活動后明顯，納呆少食，大便干結，小便黃，舌質紅，苔白膩，脈數。此乃咳嗽后期，余邪未盡，患兒脾胃受傷，脾失健運，治療擬健脾運濕，化痰止咳。定喘穴敷貼止咳膏、神闕穴敷貼健脾和胃膏。推拿法同前。內服香蘇飲合保和丸加減：紫蘇梗10 g、荊芥6 g、炒香附15 g、陳皮3 g、半夏曲15 g、枳殼10 g、炒山楂15 g、神曲30 g、炒麥芽30 g、白豆蔻10 g。藥后告愈。除掌握一般辨證要領分清寒熱虛實外，更應注意寒熱夾雜、虛實互見的癥候。臨床上這種復雜證型多見，要善于同中求異，即使同一型的咳嗽，也有發熱之高低、咳嗽之輕重、舌苔之厚薄的不同。在治療上應掌握寒熱虛實之偏盛而兼治之。 例如，對風寒咳嗽一證，以疏風散寒、宣肺止咳為法，通常以金沸草湯加減，一般能取得較好的效果。但風寒有表實、表虛之分，有汗、無汗之別。對風寒表實咳嗽之重證，表現為咳嗽、無汗、舌白、脈緊，恐金沸草湯力有不及，適用麻黃湯加減；對風寒表虛咳嗽之輕證，表現為外感風寒咳嗽，兼有發熱、有汗等癥，宜桂枝湯和其營衛，佐以止咳化痰之品。而對于風寒夾熱證，又當加減用之。期間出入進退，在于醫者細心辨證體會。

3 結合辨病

許多疾病都以咳嗽為主癥，臨床上常見的支氣管炎、咳嗽變異性哮喘和一些傳染病早期都可有咳嗽表現，但治法就有很大不同。例如，咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主要表現的小兒肺系疾病，與一般支氣管炎咳嗽相比，其治法有很大差異。趙坤教授認為小兒支氣管炎屬中醫“咳嗽”范疇，一般多為外感引起，治要輕潤宣降、化痰止咳，肺氣調暢，外邪得散而咳自止。而咳嗽變異性哮喘其病似咳非咳，似哮非哮，有其獨特的發病機理，病理因素主要責之于虛、風、痰。治療上應遵循急則治其標，緩則治其本的原則，發作時常在辨證施治的同時稍佐僵蠶、蟬蛻、地龍等祛風脫敏之藥可提高療效。現代藥理研究證明蟬蛻可穩定肥大細胞膜、阻滯過敏介質釋放，對非特異性免疫有抑制作用，對Ⅰ型與Ⅳ型變態反應有明顯抑制作用。地龍、僵蠶亦有舒張支氣管平滑肌、抗過敏作用。而疾病的緩解期則注意顧本扶正。可見辨病、辨證的結合，擴大了選方用藥的思路。

4 燮理氣機，注重宣降開合

臨床上將咳嗽分外感咳嗽和內傷咳嗽治之，其病機不外肺失宣降。治療的目的在于調暢氣機。氣機是升中有降，降中有升，升降相因。朱震亨《丹溪心法·喘》記載：“肺以清陽上升之氣，居五臟之上，通榮衛合陰陽，升降往來，無過不及。”故外感咳嗽以宣為主，少佐以降;內傷咳嗽以降為主，少佐以宣。多采用麻黃、杏仁、桔梗、枳殼等具有升降作用的對藥。根據肺失宣降的程度調整藥味、藥量。此外注意肺的開合，在辛開的同時，應少佐斂降之品，防其化燥傷陰，耗傷肺氣。干姜、細辛與五味子對藥是趙坤教授治咳的常用對藥。

5 治咳必治痰，痰祛咳自安

臨床中觀察咳嗽發作時若能將痰暢利排出，癥狀可明顯緩解。如痰濁清稀而多者，則痰易出而咳少；痰稠膠黏而少者，則痰不宜出而咳多。劉完素亦曾言：“咳嗽者，治痰為先，治痰者，下氣為上。”故趙坤教授在治咳時重視治痰，總以祛痰、化痰、滑痰、降痰為法。濕痰者宜祛，常用半夏、陳皮、桔梗等藥物；痰稠者宜化，常用蛤蚧、膽南星等藥物；燥痰者宜滑，常用瓜蔞仁、川貝母、天花粉等藥物；痰在上者宜降，常用紫蘇子、葶藶子、前胡等藥物。目的在于使痰易出，痰出而咳止。

6 病案舉例

驗案1 張某，男，2歲，2007年2月3日就診。平素體弱，咳嗽多痰已半月，西醫抗炎治療，效果欠佳。近兩日受涼，咳嗽加重。癥見發熱，惡寒，有汗，咳痰，痰色白，質清稀，納谷不香，便下溏泄，夜寐不安，舌質淡白，舌苔水滑，脈浮緊。西醫診斷：支氣管炎。中醫診斷：咳嗽（外寒內飲型）。證屬肺脾兩虛，痰濕不化，風寒外閉。 治以宣肺化飲，表里同治。處方：麻黃6 g、杏仁6 g、白芍10 g、細辛3 g、半夏10 g、陳皮6 g、紫蘇子6 g、葶藶子6 g、萊菔子6 g、車前子10 g、五味子6 g、紫菀10 g、百部6 g、僵蠶10 g、 蟬蛻10 g、干姜6 g、炙甘草6 g。3劑，水煎服，1劑/d，分2次服。服后，熱退，咳嗽稍減，仍出汗，納少便溏，舌潤。治擬扶脾杜痰。處方: 黨參6 g、白術9 g、茯苓 9 g、陳皮6 g、半夏6 g、麻黃根 6 g，五味子6 g、麥芽10 g、山楂10 g、甘草3 g。服5劑后咳痰均和，汗出減少，胃納轉佳，大便成形。即予原方5劑鞏固。

按：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。脾失健運，水谷不化精微，反而凝聚為痰，上壅于肺。該患兒咳嗽痰多遷延半月余，又為風寒引處，內外相搏，咳嗽加重。治以表里雙解，散寒化飲。以小青龍湯、二陳湯、三子養親湯等加減。服兩劑后外寒散，肺脾虛象顯露，后期扶脾健運，痰濕自消，并杜生痰之源。方用六君子湯加麻黃根、五味子固表實脾，5劑后諸癥悉平。