導語：如何才能寫好一篇醫(yī)養(yǎng)結合行動方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我女兒身體素質不大好，今年又要小學升初中，學習壓力大，經常感冒。我想給她買點營養(yǎng)品補一補，增強她的免疫力。我看市場上五花八門的補品都標明有增強免疫力的功效，怕吃多了反而不好。請問，免疫力越強越好嗎？怎么增強人的免疫力才科學？

讀者 吳秋琳

吳秋琳讀者：

很多人對免疫力一知半解，主要存在以下四個誤區(qū)：

誤區(qū)1：免疫力越強越好。免疫力就像血壓和血糖，低了不是好事，容易引起細菌和病毒的感染，太高也是病，對人體有害。免疫反應太強烈，破壞力太大，人容易患上紅斑狼瘡、類風濕等自身免疫性疾病。因此，好的免疫力是處在一個均衡的狀態(tài)，要有好的自我調節(jié)能力。

誤區(qū)2：免疫力就是抵抗力。抵抗力包括免疫力、排異能力、修復能力（愈合和再生能力）等眾多能力，免疫力只是其中的一種。簡言之，抵抗力范疇更大。藥店推銷員“增強免疫力就能提高抵抗力”的說法不正確。

誤區(qū)3：老人及亞健康人群需要服藥或保健品來增強免疫力。如果不是十分必要，不必服藥，因為藥物對免疫系統(tǒng)的干擾最大，特別要反對隨意服用激素類藥物和濫用免疫球蛋白。對于一些聲稱有增強免疫功能的保健品，因為沒有衡量標準，更不必服用。

誤區(qū)4：嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，需要特別保護。孩子在家長的過度保護下，機體的免疫系統(tǒng)變得弱不禁風、不堪一擊，對成長十分不利，因為免疫力需要不斷刺激和鍛煉才能提高戰(zhàn)斗力。

通常情況下，人體的免疫系統(tǒng)處于一種平衡狀態(tài)。只有當孩子反復出現感冒、肺炎或腹瀉，成年人出現不明原因的皮疹、發(fā)熱長期不退、關節(jié)腫痛等癥狀時，才需要去醫(yī)院檢查。在日常生活中需要注意以下幾點：

第一，孩子不必過于干凈。免疫系統(tǒng)會對傳染病原形成免疫記憶，如果下次遇上相同的病菌，可以很快將其消滅。如果孩子的生活環(huán)境太干凈，會減少感染產生抗體的機會，抵抗力反而減弱。

第二，警惕情緒的影響。中青年人的免疫系統(tǒng)雖然強大，卻容易受不良情緒和壓力的干擾。保持樂觀的情緒有助于增強免疫力。而壓力則會對免疫系統(tǒng)產生抑制作用，使人體受到感冒或其他疾病的侵襲。一旦發(fā)現自己的身體有些不適，應從最基本的睡眠、飲食做起。良好的睡眠可使體內白血球增多、肝臟解毒功能增強，從而將侵入的細菌和病毒消滅。

第三，均衡補充各種營養(yǎng)。對老年人而言，吃一些增強抵抗力的保健品不如均衡補充各種營養(yǎng)，因為營養(yǎng)是免疫力的基礎。每天吃一個雞蛋，飲用250毫升牛奶，可以保證優(yōu)質蛋白質的供應，增加動物性食品和豆制品的攝入。多吃新鮮的綠葉蔬菜和水果，其中含有豐富的微量元素、維生素和膳食纖維。

第四，運動能增強免疫力。適當的運動對促進全身血液循環(huán)，延緩機體組織的老化和免疫系統(tǒng)功能衰減的進程都有好處。

醫(yī)生 劉智藝

假期

如何預防胃病復發(fā)？

我有胃潰瘍的老毛病，久治不愈，每到春節(jié)假期就發(fā)作，非常苦惱。請問，在聚餐較多的春節(jié)，要預防胃病發(fā)作，我該注意些什么？

讀者 侯海濤

侯海濤讀者：

在中秋節(jié)、春節(jié)等節(jié)假日期間預防胃病發(fā)作，建議你注意以下五個方面的細節(jié)。

第一，飲食規(guī)律化。飲食應該定時定量，不要暴飲暴食。不要食用過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。進食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少對胃部的刺激。若已經患上胃病，在飲食上更應該注意。盡量做到定時進餐，每日可定時進食5～6次，進食量少，能減輕胃的負擔，避免胃部過度擴張；進餐次數多，可使胃中經常存有少量食物，以中和胃內過多的胃酸。病重的患者最好食用營養(yǎng)豐富又易于消化的松軟食品，如面條、米粥、牛奶等。如果有條件，還可多吃點蜂蜜，因為蜂蜜有抑制胃酸分泌、促進潰瘍愈合的功能。

第二，少吃對胃有刺激性的藥物。長期服用對胃黏膜有刺激作用的藥物，如紅霉素、強的松等，易造成胃黏膜損傷而出現炎癥或潰瘍。煙草中的有害成分能促使胃酸分泌，對胃黏膜產生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒會使胃黏膜充血、水腫，甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。所以，建議你戒煙戒酒。

第三，積極治療口咽部感染灶。除治療外，日常注意勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。

第四，保持精神愉快。胃是否健康與精神因素有很大關系。過度的精神刺激，如長期緊張、恐懼、悲傷、憂郁等都會引起大腦皮層的功能失調，導致神經功能紊亂和胃壁血管痙攣性收縮，進而誘發(fā)胃炎、胃潰瘍。

第五，遵醫(yī)囑服藥。目前治療胃病尚無特效藥，胃病患者要遵醫(yī)囑定時定量服藥。如果癥狀好轉，也不可擅自停藥，最好復查后，在醫(yī)生的指導下減藥或停藥。

醫(yī)生 羅軍民

什么情況下

再有兩周我就要分娩了，醫(yī)生建議我選擇剖腹產，理由是“胎兒情況不理想”。這樣模糊的說法讓我不能接受。請問，什么情況下需要選擇剖腹產？

讀者 王彩霞

王彩霞讀者：

剖腹分娩即經腹部切開子宮取出胎兒。當胎兒或產婦出現以下14種危急情況時，醫(yī)生會建議產婦選擇剖腹分娩：

1.胎兒窘迫。胎兒由于缺乏氧氣而處于危險狀態(tài)，有可能胎死腹中。倘若胎兒心跳少于120次/min，則屬于十分危急狀況，必須剖腹分娩。

2.胎兒過大。胎兒體積過大無法經由骨盆腔生產，必須剖腹分娩。糖尿病母親多會有胎兒過大的分娩障礙。

3.產婦骨盆過小。有些身材過于矮小的產婦，因骨盆過小沒有足夠空間讓胎兒經由骨盆腔生產，只能剖腹分娩。

4.胎位不正。最安全的自然分娩胎位是胎兒頭先露出來，稱為頭先露產式，不正確的胎位包括臀先露產式、面先露產式、枕橫位等。

5.產婦患有輕度妊娠高血壓綜合征?；加懈哐獕?、蛋白尿、水腫綜合征的產婦，胎兒無法從胎盤獲得足夠的營養(yǎng)與氧氣，也不能承受生產過程所帶來的壓力，必須選擇剖腹分娩。

6.自然生產無法繼續(xù)進行。因產婦子宮收縮程度過小，子宮頸擴張不足，胎兒無法產出，只能選擇剖腹分娩。

7.胎兒未成熟。未成熟的胎兒會較虛弱，通常孕期小于36周，胎兒體重小于5磅（2.3千克），不能承受自然分娩的壓力，必須選擇剖腹分娩。

8.胎兒體積不達標。胎盤不健全使胎兒營養(yǎng)及氧氣供應量不足，結果導致胎兒虛弱，體積達不到實際月份應有標準。

9.前置胎盤。如果胎盤附著在子宮的部位過低，會導致出血以及阻擋胎兒出生通道，必須選擇剖腹分娩。

10.胎盤剝離。通常情況下，胎盤剝離是由產婦高血壓或創(chuàng)傷所引起的，會導致陰道出血，屬十分緊急情況，必須選擇剖腹分娩。

11.卵巢囊腫。產婦的卵巢患有囊腫，阻礙胎兒的出生，需要剖腹分娩。

12.子宮肌瘤。產婦子宮患有肌瘤，阻礙胎兒出生，需要剖腹分娩。

13.產婦有病癥。如果產婦患有糖尿病、腎臟病等，正常分娩對母體和胎兒都會形成壓力，多選擇剖腹分娩。

14.產婦曾經接受剖腹分娩手術。以前曾接受剖腹分娩的產婦，子宮較易受傷，選擇剖腹分娩可降低子宮破裂的風險。

遇到以上14種情況中的任何一種，醫(yī)生通常建議，甚至替產婦決定施行剖腹分娩，以保護產婦和胎兒的生命。

醫(yī)生 萬琳

跑步

會導致關節(jié)炎嗎？

我聽到一種說法：人在跑步時，膝蓋承受的重量可達體重的8倍，所以長時間或長距離跑步會對關節(jié)造成嚴重損傷；隨著年齡的增加，經常跑步鍛煉的人容易患上關節(jié)炎。請問，這種說法有科學依據嗎？

讀者 韓湘珺

韓湘珺讀者：

跑步不但不會導致關節(jié)炎，相反，跑步能預防人衰老后出現各種關節(jié)問題。

美國斯坦福大學對1000個成人進行了21年的跟蹤調查后發(fā)現，跑步者和非跑步者的膝蓋健康程度沒什么區(qū)別。醫(yī)學教授詹姆士·福萊德說：“事實上，功能良好的關節(jié)能承受很大的壓力，因為關節(jié)軟骨中沒有供血的動脈，它依靠運動產生抽吸作用而獲得氧氣和營養(yǎng)。運動對于維護軟骨健康至關重要。”另一項針對1279位老人的長達9年的研究也表明，愛運動與不愛運動的人患關節(jié)炎的風險相同；經常運動的人，膝蓋軟骨更厚實、健壯。

基因和肥胖，特別是肥胖，才是導致關節(jié)炎的真正元兇。研究顯示，肥胖者患關節(jié)炎的風險比非肥胖者高4倍。運動醫(yī)學的研究顯示，單純的跑步對膝關節(jié)的損傷并不大。從生物進化理論的角度來看，膝關節(jié)足以完成它的終身使命，之所以會出現損傷，主要是因為現代人體重普遍超標，讓膝關節(jié)承受的壓力過大，再加上跑步姿勢、關節(jié)退行性病變等各種原因，使其受損后難以恢復，才有了“跑步損傷膝關節(jié)”的說法，其實這是所有因素加起來導致的結果。所以，建議肥胖、關節(jié)有退行性病變的老年人不要單純用跑步的方法來運動，可以跟游泳等其他運動方式相結合。

加強腿部力量練習也很重要。小腿肚（腓腸?。┘∪饬α吭綇姷娜?，越不容易發(fā)生運動損傷。每天做高抬腿12次就足以增強腓腸肌的耐力。另外，跑步要堅持，尤其到了冬季更不能松懈，突然運動和突然停止運動都容易傷害關節(jié)。

醫(yī)生 師昊君

冬季怎樣治療痛經？

我經期不規(guī)律，每到冬天痛經就特別嚴重。醫(yī)生診斷我患的是“宮寒”。請問，宮寒是怎么引起的？冬天怎樣治療痛經？

讀者 仲曉晴

仲曉晴讀者：

天氣變冷，不少女性就會出現痛經，或原有痛經更嚴重的情況，一般是由于女性體質虛寒，或不良生活習慣使喜溫的子宮受涼所致。比如，一些女性冬天還穿短裙，容易受寒著涼，導致子宮和下腹部血液循環(huán)不暢、子宮肌痙攣。

中醫(yī)稱痛經為“經行腹痛”。痛經有虛實之分，臨床可分氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱、濕熱下注四個癥型，治療方法有所不同。

第一，氣滯血瘀型。癥狀是：經前一二天或月經期內小腹脹痛，拒按，或伴胸肋脹；或經量少，或經行不暢，經色紫暗有塊，血塊排出后痛減，經凈疼痛消失；舌紫暗或有瘀點，脈弦滑。治療思路是理氣、化瘀止痛。

第二，寒濕凝滯型。癥狀是：經前數日或經期內小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚；經量少，經色暗黑有塊；或畏冷身疼，舌苔白膩，脈沉緊。治療思路是溫經、散寒除濕、化瘀止痛。

第三，氣血虛弱型。癥狀是：經后一兩天或經期內小腹隱隱作痛，或小腹及空墜，喜揉按；經量少，色淡質薄；或神疲乏力，或面色無華，或納少便溏；舌淡，脈細弱。治療思路是益氣、補血止痛。

第四，濕熱下注型。癥狀是：經前小腹疼痛，拒按，有灼熱感，或伴腰骶疼痛；平時小腹時痛，經來疼痛加劇；低熱起伏；經色暗紅，質稠有塊，帶下黃稠；小便短黃；舌紅，苔黃而膩，脈弦數或濡數。治療思路是清熱除濕、化瘀止痛。

冬季一般寒濕凝滯型痛經較多見，因此在寒冷的天氣里，女性一定要注意經期保暖，保持身體暖和可加速血液循環(huán)，松弛肌肉，尤其是易痙攣及充血的盆腔部位。只要注意下半身保暖，女性可以避免許多婦科疾病。

醫(yī)生 馬明云

中醫(yī)穴位按摩

能治療性冷淡嗎？

我今年32歲，婚齡6年。我感覺自己性冷淡，卻羞于看醫(yī)生。聽說中醫(yī)穴位按摩能治療性冷淡，您能告訴我按摩的手法嗎？

讀者 云菲菲

云菲菲讀者：

性冷淡的基本癥狀是對性刺激反應比較遲鈍，不主動要求性生活，甚至可能對伴侶的性要求感到排斥。中醫(yī)穴位按摩對治療性冷淡有一定功效，手法有以下四種：

第一，性敏感部位按摩。性敏感部位是指能夠激起與性興奮的體表部位或穴位。女性的敏感部位有耳朵、頸部、、腋下、、等，穴位有會陰、會陽、京門等穴。按摩性敏感部位時要緩慢輕柔，感覺舒坦愜意為佳，可用指尖、掌面按壓，以柔濟剛，達到激發(fā)起的效果。每天按摩一次即可。

第二，腰部按摩。直立，兩足分開與肩同寬，雙手拇指緊按同側腎俞穴，小幅度快速旋轉腰部，并向左右彎腰，同時雙手掌從上向下往返摩擦，約2～3分鐘，每天2～3次。

第三，神闕按摩。仰臥，兩腿分開與肩同寬，雙手掌按在神闕穴上，左右各旋轉200次，以自感深部微熱為度，每天2～3次。

第四，導引體操。兩腿伸直坐好，自然放開，兩手放在身后著地支撐身體，向外開足尖，同時于吸氣時反彎上體，即軀干、頭部后仰；接著足尖扭入內側，同時于呼氣中向前彎曲，但雙手不能離地。這樣前屈、后仰3～4次。

以上按摩療法，可以交替進行，但不可操之過急，應持之以恒，只要堅持1～2個月，性冷淡完全有治愈的可能。

醫(yī)生 陳文靜

腎虛

有哪些日常表現？

我今年34歲，在機關辦公室工作，作息不正常，精神壓力比較大。前段時間參加單位的例行體檢，醫(yī)生說我有腎虛跡象，日常生活中要留意觀察。請問，腎虛有哪些日常表現？

讀者 馬冬

馬冬讀者：

現代人生活壓力大，精神易緊張，腎虛逐漸成為現代人，尤其是白領的健康殺手。腎虛的人容易出現腰酸背痛、神疲乏力、心煩易怒等癥狀。判斷是否腎虛，有三個小妙招。

1.注意健忘程度。如果領導問起讓你辦的事情進展如何，你說“我忘了”，一次、兩次可以，但是如果多次發(fā)生這樣的事情，就不僅是件丟臉的事了。健忘程度是判斷是否腎虛的重要標準。如今，因腎虛引起的健忘現象正呈現低齡化的趨勢。不要以為健忘只是個老年病，它應該引起所有年齡段的人注意。

2.觀察氣色?？梢越洺Ｕ照甄R子，看看自己的氣色。腎虛的人通常情況下氣色差，臉的光澤度、潮濕度明顯不夠。這需要長期調理，才能使身體內部激素達到正常水平，讓面色紅潤、有光澤。

篇2

全縣有各類注冊醫(yī)療衛(wèi)生機構158個，其中有2家二級以上縣級綜合醫(yī)院，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中中心衛(wèi)生院為二級醫(yī)院）和2個分院，1家社區(qū)服務中心，10家社會辦醫(yī)院（醫(yī)院為二級醫(yī)院）。全縣共有村衛(wèi)生室96所。

二、工作開展情況

2019年，衛(wèi)健委深入貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，按照健康中國戰(zhàn)略的總體部署，圍繞保障民生，堅持改革與改善并重，強化大衛(wèi)生觀念，持續(xù)推進“健康”建設，著力提升公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力，提升居民健康水平，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務，取得了良好成效。

（一）著力推動醫(yī)改綜深發(fā)展。以體制機制改革為重點，以增強群眾獲得感為目標，持續(xù)推進綜合醫(yī)改。綜合醫(yī)改成效明顯。兩所縣級公立醫(yī)院醫(yī)療收入20357萬元，較去年增長11.2%；藥品耗材全部實行網上采購，藥占比28.9%，控制在30%以內，耗占比下降到23.7%，較去年下降0.14個百分點；醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查化驗收入）占業(yè)務收入34.8%，上升0.21百分點；縣域內住院率67.4%,縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院Ⅲ級及以上手術占比49.8%。縣域醫(yī)共體建設持續(xù)推進。組建2個縣域醫(yī)共體，覆蓋參合人口35.12萬人。對口支援幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐專家計684人次，對口支援村衛(wèi)生室“師帶徒”540人次，門診診療人次1305人次；雙向轉診縣內上轉2554人次，縣內下轉112人次，縣外轉診3335人次；家庭醫(yī)生簽約服務得到提升。全縣組建106個家庭醫(yī)生簽約團隊，共簽約11.9萬人，簽約率30.4%，其中有償簽約49563人，有償簽約率12.6%，重點人群簽約72178人，重點人群簽約率61.4%。5月19日，在銅閘鎮(zhèn)太湖村成功舉辦了“世界家庭醫(yī)生日”大型宣傳義診活動啟動儀式。

（二）著力提高醫(yī)療服務能力。通過加大基礎設施建設、加強醫(yī)技能力提升、強化宣傳培訓等措施，大幅度提升醫(yī)療服務能力。加大建設項目爭取力度。爭取縣中醫(yī)院中醫(yī)康復大樓建設工程納入到中央預算資金投入，項目總投資6700萬元，其中預算內投資資金4000萬元，近期即將開工建設。積極將縣人民醫(yī)院林頭分院建設項目納入到2020年預算內投資計劃，總投資約2200萬元。醫(yī)療服務綜合能力得到提升。兩所縣級公立醫(yī)院順利通過省二級等級醫(yī)院復審?？h中醫(yī)院實施醫(yī)療綜合能力提升工程，采取“請進來、送出去”方式，長期聘請江蘇省人民醫(yī)院、安醫(yī)大一附院等專家坐診，著力提升醫(yī)療服務水平。開展改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制示范縣創(chuàng)建活動。出臺實施方案，建立健全適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制，目前我縣已提前完成2020年每萬人2名全科醫(yī)生的服務指標，并超出0.23個百分點。完成各項培訓任務。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓2人、助理全科醫(yī)生培訓2人，全科醫(yī)生轉崗培訓2人、緊缺性人才培養(yǎng)1人、縣級骨干1人。13名鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、26名計劃生育轉崗人員參加省衛(wèi)健委舉辦的全省基層健康促進與教育能力提升培訓班。啟動基本公共衛(wèi)生服務“兩卡制”試點。完成基本公共衛(wèi)生服務工分值制定及醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識別編碼，完成系統(tǒng)升級改造及健康一體機招標采購并投入使用。

（三）著力開展疾病防控。采取多種措施，做好疾病預防控制工作，全縣廣大群眾身體健康得到有效保障。開展愛國衛(wèi)生運動。深入推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構“廁所革命”暨環(huán)境衛(wèi)生整治百日行動，全縣醫(yī)療機構146個廁所完善了衛(wèi)生設施，86個廁所完成了升級改造，2個新建鎮(zhèn)衛(wèi)生院公廁建筑主體已完工。開展第31個愛國衛(wèi)生月集中宣傳活動和第10個愛國衛(wèi)生法制宣傳周”集中宣傳暨義診活動。組織縣衛(wèi)健委和農業(yè)農村局開展全域村莊“五清一改”工作。加強婦幼保健服務。完成宮頸癌普查6079人，乳腺癌檢查1783人，均超額完成年度任務；孕產婦保健覆蓋率90.1%，系統(tǒng)管理率85%，孕產婦產后率89.8%，住院分娩率100%，全縣剖宮產率31%,轄區(qū)內7歲以下保健覆蓋24148人，保健覆蓋率90%。免費婚前檢查人數3029對，婚檢率91.9%；國家免費孕前優(yōu)生健康檢查2692對，完成任務的101.4%；完成葉酸發(fā)放2374名。加強慢病管理。共建立電子居民健康檔案34萬份，建檔率為86.95%；分別完成65歲及以上老年人、高血壓、糖尿病和重性精神病規(guī)范健康管理36335人、42357人、10719人和1533人，傳染病報告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及時率達100%。加強職業(yè)健康管理。組織開展礦山、冶金、化工行業(yè)領域塵毒危害專項治理的前期調查摸底工作。職業(yè)病監(jiān)測信息上報282條，完成任務的141%。啟動社會心理服務體系建設試點工作。制定試點工作方案和2019年度重點工作任務，成立領導小組，召開啟動工作動員會，開展社會心理服務活動進學校進村社區(qū)活動，全面落實試點工作。

（四）著力開展健康脫貧問題整改。全力抓好中央、省脫貧攻堅專項巡視和省考核反饋問題整改，圍繞脫貧攻堅工作任務，全面落實健康脫貧“保、治、防、提”各項措施。完善健康脫貧政策。制定了全縣健康脫貧整改和“講強促”集中行動實施方案和《縣健康脫貧綜合醫(yī)療保障實施細則》,全面實施“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策；落實“三個一批”工程。大病救治一批，完成大病專項救治839人次，大病救治率100%。慢病簽約一批，貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務“應簽盡簽”，簽約率85.5%。兜底保障一批，貧困人口的實際補償比達92.2%，比普通人群提高近42個百分點，降低“因病返貧”風險。

（五）著力提升計生服務水平。通過不斷完善計生利益導向機制，實施計劃生育家庭獎勵扶助制度，加強和提升老齡健康服務，營造健康和諧的人口發(fā)展環(huán)境。加強計劃生育服務管理。計生指標達到預期，統(tǒng)計年度末，全縣共出生4622人。全縣政策符合率為97.14%，政策外多孩出生比例為2.19%，統(tǒng)計準確率100%，綜合避孕措施落實率98.54%，出生人口性別比為106.8。推行“一次登記全程服務”，已為3680人發(fā)放服務手冊，通過一卡通系統(tǒng)為服務對象申請辦理生育登記2891人，申請辦理生育審批118人。提前打卡發(fā)放獎特資金616.6萬元，發(fā)放特殊困難家庭老年護理補貼、養(yǎng)老保險計生優(yōu)待和長效節(jié)育手術獎勵等資金136萬元。加強老齡健康服務。深入推進“銀齡安康行動”，投入資金20.4萬元為5087名五保低保戶辦理意外保險，全縣參保率60.2%。加強養(yǎng)老服務體系建設，今年新建醫(yī)養(yǎng)結合單位兩家，床位430張，一期工程220張床位年內投入運營。開展首屆“老年健康宣傳周”活動。全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構都開通了老年人就診綠色通道，為老年人群優(yōu)先提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。開展3歲以下嬰幼兒照護服務工作。依據〔2019〕15號文件要求，對縣內各類嬰幼兒照護服務機構開展摸底登記。推進縣級醫(yī)院、體育館等公共場所無障礙設施和母嬰室建設。開展流動人口協(xié)會工作?！?.11”期間，在江蘇省蘇州市、常熟市等地開展以“送健康、送政策、送溫暖”為內容的流動人口均等化服務活動。我縣駐蘇州市計生協(xié)會被批準為省駐蘇州市流動人口計劃生育協(xié)會聯(lián)合會常務理事單位并予以授牌。

三、2020年工作計劃

2020年，縣衛(wèi)健委將結合開展的“不忘初心、牢記使命”主題教育和全縣衛(wèi)生健康工作實際，圍繞一條主線，突出七個“聚焦”，全力抓細抓實衛(wèi)生健康和計劃生育工作。

（一）圍繞一條主線

始終以人民健康為中心，牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念，抓重點、補短板、建高地、促健康，為推進新時代高質量發(fā)展提供堅強衛(wèi)生健康保障。

篇3

在深化醫(yī)改的大潮中，鄭州市中醫(yī)院始終堅持“仁德濟世，止于至善”的行動準則，努力傳承、創(chuàng)新飛針、點穴、火功療法等傳統(tǒng)技術。通過拓展中醫(yī)傳統(tǒng)技術在現代醫(yī)療市場中的生存和發(fā)展空間，培植中醫(yī)特色技術和重點?？?，醫(yī)院形成了核心競爭優(yōu)勢，實現了社會信譽和經濟效益的雙豐收。

靠惠民和誠信贏得口碑。通過開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“萬名醫(yī)護送健康”等活動，醫(yī)院成立了博士和名醫(yī)志愿者義診服務團，堅持常年開展義診咨詢服務，讓百姓在家門口就能享受到專家的服務。醫(yī)院還與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心結對共建及實施了師帶徒計劃，使中醫(yī)傳承接地氣，惠民生。開創(chuàng)了醫(yī)療行業(yè)與養(yǎng)老機構“醫(yī)養(yǎng)結合”的新模式，發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”、身心同治、食療等傳統(tǒng)優(yōu)勢，為老人提供及時、便利、有效的醫(yī)療服務。在開展“三好一滿意”活動中，從開通便捷綠色通道、設置觸摸式電子顯示屏、開展導醫(yī)咨詢，到劃價、收費、取藥一站式服務，努力打造綠色醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)院努力為患者減負，并通過實施優(yōu)勢病種臨床路徑，有效規(guī)范了臨床診療行為，縮短了患者住院時間，降低了其住院費用。在腦病科，來自駐馬店的患者王先生說：“在這里看病，醫(yī)生會詳細地把治療費用、治療方案等告訴我，每一項花銷我心里都很明白，很放心?！?/p>

靠特色和品牌贏得信譽。一是著力打造科室特色品牌。腦病科在繼承老中醫(yī)經方基礎上，研制開發(fā)出了“腦血通口服液”、“面癱扶正丸”、“腦脈通膠囊”等十余種中藥?？浦苿?，并引入腦血管介入治療、綜合康復治療等診療手段，形成了對中風病從診斷、治療到康復的一套成熟體系，并以高分順利通過了國家“十一五”重點?？圃u審。心病科獨創(chuàng)的長效降壓制劑“復方降壓膠囊”，治療冠心病的“雙參口服液”，“六味冠心寧”等中藥自制制劑均取得了良好的治療效果。開展的冠狀動脈造影術、支架置入術、永久起搏器植入術、射頻消融術等介入診療技術，融入中醫(yī)治療，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，使醫(yī)院成為國家“十二五”重點?？平ㄔO單位、河南省重點中醫(yī)專科建設單位。兒科通過中藥直腸滴入、推拿按摩、膏藥貼敷等療法，用于小兒哮喘、腦癱、黃疸、癲癇、厭食等常見病，成為國家“十二五”重點?？平ㄔO單位。婦產科特有的“三黃湯”、“生化湯”和“排氣湯”，不僅能有效預防和治療新生兒黃疸，還幫助產婦盡快恢復腸胃功能等。肺病科研制的“三九”、“三伏”穴位貼敷等防治慢性咳喘病等呼吸系統(tǒng)疾病的純中藥制劑和療法，得以廣泛應用，自制的“解毒消炎茶”、“咽炎茶”更是深受患者歡迎。

二是發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢。醫(yī)院的針灸療法，以無痛、得氣明顯、療效顯著為特點，被國內外業(yè)內人士譽為“飛針”?；鸸Ο煼ǎ赐ㄟ^藥借酒力、火借藥力，使藥物迅速通過皮膚滲透吸收，對治療頸肩腰腿痛、脫發(fā)、痘痕等有顯著效果。國術點穴也是鄭州市中醫(yī)院的一大創(chuàng)新，其“點”、“撥”手法不同于一般的推拿按摩，它是以手法調節(jié)為主，通過角度、力度、配穴的調節(jié)。達到舒筋活絡、消腫止痛、調節(jié)臟腑功能的作用，深受患者好評。

靠人才和科技增強實力。醫(yī)院把名醫(yī)、名科、名院、名藥作為業(yè)務戰(zhàn)略，在全國首家申辦了中醫(yī)院士工作站，并引入高端人才（博士4人），為醫(yī)院提供了強大的智力支持。醫(yī)院還把對學科帶頭人的培養(yǎng)作為重點?？平ㄔO的關鍵，著力念好四字經，即“學”，在臨床醫(yī)、護、技中倡導“讀書一臨床一總結一思考”模式，使讀書與臨床有機結合，不斷提高技能水平；“練”，廣泛開展中醫(yī)基礎理論考核和業(yè)務技術練兵活動，強化實戰(zhàn)能力提升；“帶”，讓老專家結合具體的病案，運用中醫(yī)理論向自己的徒弟講授具體病案的生理、病理變化，臨床癥狀，治療原則等，并對師徒每季度進行一次考核；“送”，有計劃地選送業(yè)務骨干外出進修深造。通過念好“四字經”，醫(yī)院人才結構逐漸優(yōu)化，特色優(yōu)勢科室凸顯，有力推進了品牌強院的建設和發(fā)展。醫(yī)院先后獲得“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”，“全國示范中醫(yī)院”，中國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)社會責任孺子牛獎，“全國愛嬰醫(yī)院”，鄭州市廉醫(yī)、誠信、為民、和諧醫(yī)院等100余項榮譽稱號。

篇4

 為加快推進我市社會辦醫(yī)療機構成規(guī)模、上水平發(fā)展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，為經濟社會轉型發(fā)展注入新的動力，我委積極貫徹落實《國務院辦公廳印發(fā)關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（[2015]45號）、《云南省人民政府辦公廳關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的實施意見》（云政辦發(fā)[2015]102號）《**市人民政府辦公廳關于印發(fā)**市推動社會辦醫(yī)（國家聯(lián)系點）工作方案的通知》（昆政辦[2015]38號）文件精神，推進社會辦醫(yī)工作，現將有關自查工作總結如下：

一、多措并舉，鼓勵社會資本在我市舉辦醫(yī)療機構

一是新增醫(yī)療資源優(yōu)先考慮社會資本。在《**市2011-2015年醫(yī)療機構設置規(guī)劃》中明確規(guī)定要給非公立醫(yī)療機構留有合理空間，在調整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源時，在符合準入標準的條件下，優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機構；二是放寬社會辦醫(yī)準入條件和社會辦醫(yī)服務領域，凡是法律法規(guī)沒有明令禁止的醫(yī)療衛(wèi)生服務領域和中醫(yī)藥健康服務領域，都向社會資本開放；三是通過市政府政務服務窗口和**衛(wèi)生網向社會公開公布舉辦醫(yī)療機構的審批程序、審批主體和審批時限；四是社會資本在我市申請舉辦醫(yī)療機構可按照經營目的，自主申辦營利性或非營利性醫(yī)療機構，但鼓勵社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，支持舉辦營利性醫(yī)療機構；五是社會資本在我市申請舉辦醫(yī)療機構可以根據功能任務和醫(yī)療服務需求，合理設置診療科目；六是合理確定非公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍。為確保非公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)范圍與其具備的服務能力相適應，對社會資本在我市申請舉辦醫(yī)療機構的類別、診療科目、床位等執(zhí)業(yè)范圍進行審核，對符合申辦條件、具備相應資質的，及時予以批準并發(fā)放相應許可。

截止到2015年，**地區(qū)登記注冊非公立醫(yī)療機構2532個，占全市醫(yī)療機構總數的57.4%，其中民營醫(yī)院醫(yī)院184個，床位1.46萬張；2015年全市非公立醫(yī)療機構門急診總人次為1121.68萬人次，占全市門急診總人次的25.9%；出院總人數為27.82萬人次，占全市出院人數的18.61%。

    二、積極探索醫(yī)療和養(yǎng)老融合新模式

積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構，支持社會力量重點發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合的護理型養(yǎng)老機構。

1.積極落實《**市人民政府關于鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老服務機構的實施意見》有關養(yǎng)老機構應為入住老人提供醫(yī)療服務精神，支持社會辦養(yǎng)老機構內部設置醫(yī)療機構，如云南省社會福利院在福利院舉辦了云南省社會福利院福利醫(yī)院，開設床位50張；**市社會福利院也在福利院內舉辦了**市社會福利院福利醫(yī)院，開設床位101張。

2.支持康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關懷醫(yī)院等延續(xù)性醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務，探索建立一種有病治病，無病療養(yǎng)，醫(yī)療和養(yǎng)老相結合的新型養(yǎng)老模式，如在東川區(qū)第二人民醫(yī)院原療養(yǎng)院基礎上成立的東川區(qū)老年病醫(yī)院于2014年8月向東川區(qū)民政局申辦公建民營東川區(qū)幸福家園老年公寓，并于2014年11月辦理了民辦非企業(yè)證書。醫(yī)院在提供醫(yī)療服務的基礎上，還提供養(yǎng)老、康復、護理、臨終關懷及生活照料等服務，切實解決入住老年人及其家屬的后顧之憂。

    三、開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進人才合理流動

在總結評估2009年以來醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點政策的基礎上，2015年修訂出臺了《**市醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法》，放寬了二級以上公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師向基層醫(yī)療機構流動的職稱限制，支持實施縣鄉(xiāng)一體化管理的醫(yī)療機構加強醫(yī)師的合理調配使用，取消了符合條件的醫(yī)師在醫(yī)聯(lián)體內多點執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)地點數量限制。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的實施，打破了醫(yī)療機構對優(yōu)質醫(yī)師資源的壟斷，彌補了醫(yī)療人才資源的分布缺陷，穩(wěn)步推動優(yōu)質醫(yī)師資源縱向和橫向流動的政策目標，基層醫(yī)療機構和民營醫(yī)院分享到更多的優(yōu)質醫(yī)師資源。截止2016年1月底，累計辦理醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)6508人次，其中：其中在職人員3854人次，占辦理人數59.22%，退休人員2654人次，占辦理人數40.78%。職稱為副高以上人數為4132人次，占辦理人數63.50%，主治醫(yī)師2376人次，占辦理人數36.50%。總體情況是在職高學歷、高職稱的醫(yī)師辦理比重逐步加大，高端衛(wèi)生技術人才的輻射作用得到進一步發(fā)揮。

四、加強社會辦醫(yī)機構學科建設，提升其服務能力

為了規(guī)范社會辦醫(yī)機構的醫(yī)療服務行為，提升其醫(yī)療服務能力和水平，將往年市財政每年投入的300萬元優(yōu)秀民營醫(yī)院獎勵資金爭取到用于鼓勵和支持社會辦醫(yī)機構學科建設，并制定了《2015年**市民營醫(yī)院學科建設和能力提升項目工作方案》。2015年11月3日市衛(wèi)生計生委組織評審專家對符合申報條件的24家民營醫(yī)院的24個學科建設和能力提升項目進行了集中評審，根據評審得分高低，確定了擬立項的20個項目名單，并于2015年11月5日至11日期間在**衛(wèi)生網上對名單做了公示。目前，市級財政安排的300萬元項目建設資金已經全部撥付到位，我委將通過多種形式對項目進行管理和督導，各項目單位同時接受財政和審計部門的督查和審計，確保建設資金?？顚Ｓ?，落到實處、用在實處。

五、加強社會辦醫(yī)機構人才培訓，提高其服務水平

認真組織實施云南省民營醫(yī)院人才培訓項目，制定了《關于組織開展**市民營醫(yī)院人次培養(yǎng)項目系列培訓的通知》，培訓分為急診醫(yī)學、藥事管理、醫(yī)院感染控制、護理管理、臨床檢驗、病案管理、產科質量控制、口腔適宜技術八個專題，主要培訓各專業(yè)的法律法規(guī)、臨床技術規(guī)范、診療新技術及適宜技術運用等，共培訓民營醫(yī)院各類衛(wèi)生技術人員700余人次。

六、落實社會辦醫(yī)專業(yè)技術人員職稱評定政策

2015年，社會辦醫(yī)專業(yè)技術人員初級職稱報考人數為1248人，通過人數為627，通過率為50.24%；中級職稱報考數為726，通過數為315，通過率為43.38%；高級職稱參評人數為48，評審通過26人，通過率為54.16%。

篇5

結合當前工作需要，的會員“wdyq321”為你整理了這篇畜禽養(yǎng)殖廢棄物資源化利用工作調研報告范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

近年來，我區(qū)畜牧業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，規(guī)模化養(yǎng)殖水平顯著提高，由此產生的大量養(yǎng)殖廢棄物如何有效處理和利用，各級黨委政府和社會各界對此高度重視和普遍關注。根據區(qū)政協(xié)2020年工作要點安排，區(qū)政協(xié)人資環(huán)委組織城市建設與管理組政協(xié)委員及相關部門，對我區(qū)畜禽養(yǎng)殖廢棄物資源化利用工作情況進行專項調研。調研組通過收集相關資料，深入部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）養(yǎng)殖場實地走訪，與農業(yè)部門同志、企業(yè)家、種養(yǎng)大戶進行交流，邀請部分專家學者、政協(xié)委員、村組干部、群眾代表召開座談會，赴玉屏縣學習考察等形式，深入了解情況，廣泛聽取意見建議?，F將調研情況報告如下：

一、基本情況

2020年，碧江區(qū)規(guī)模以下養(yǎng)殖占比達60%以上，規(guī)模以上養(yǎng)殖占比不足40%，規(guī)模以下養(yǎng)殖占比相對較高。全區(qū)轄區(qū)內達到規(guī)模以上養(yǎng)殖場共計113家，其中：生豬規(guī)模養(yǎng)殖場年出欄500頭以上共62家，存欄生豬5.6萬頭(含能繁母豬0.72萬頭)，年出欄生豬15.3萬頭(其中仔豬10萬頭)，清糞工藝為干清糞，年糞污產生量72153.65噸，其中：固體糞污產生量20440噸，液體糞污產生量51713.65噸；肉牛規(guī)模養(yǎng)殖場現存欄30頭以上的養(yǎng)殖場共6家，存欄肉牛0.0256萬頭，年出欄0.01萬頭，清糞工藝為干清糞，年糞污產生量1912.14噸，其中：固體糞污產生量1130.62噸，液體糞污產生量781.52噸；羊規(guī)模養(yǎng)殖場存欄山羊（奶山羊）100只以上的養(yǎng)殖場共11家，存欄羊0.2108萬只，其中：奶山羊存欄0.078萬只，年出欄0.11萬只，清糞工藝為干清糞，年糞污產生量846.36噸，其中：固體糞污產生量530.9噸，液體糞污產生量315.46噸；蛋禽規(guī)模養(yǎng)殖場存欄10000羽以上的養(yǎng)殖場共4家，存欄蛋雞9.2萬羽，年糞污產生量846.36噸；肉禽規(guī)模養(yǎng)殖場存欄3000羽以上的養(yǎng)殖場共30家，存欄56.6萬羽，年糞污產生量12395.4噸。畜禽養(yǎng)殖廢棄物處理方式主要有三類：一是糞便收集經干濕分離儲存發(fā)酵，廢水經過專業(yè)污水處理設備處理后（成本約30元/噸）用于農灌就近還田還土，免費提供給當地老百姓和種植大戶（百花渡、油茶基地）等，如鐵騎力士養(yǎng)殖場。二是糞便收集經過干濕分離后，對收集的畜禽糞便、沼渣和稻殼粉等輔料按照一定的比例混合后，經過添加發(fā)酵菌劑、發(fā)酵等程序制作成有機肥賣出，用于農業(yè)基肥、園林花肥類，如壩黃鎮(zhèn)華豐生態(tài)農業(yè)專業(yè)合作社，糞便處理成本約為300多元/噸，生產出的有機肥賣價為600元/噸，全年銷量為500多噸。三是糞便經簡單收集、沉淀、發(fā)酵，基本上都用于農業(yè)基肥、用于蔬菜、果林等農業(yè)澆灌，主要供于當地老百姓使用。全區(qū)畜禽養(yǎng)殖糞污資源化利用率已按市級要求完成任務目標達81.41%。

二、工作推進情況

區(qū)委區(qū)政府高度重視畜禽養(yǎng)殖廢棄物綜合利用工作，堅持把畜牧業(yè)生態(tài)綠色發(fā)展擺在突出位置，全區(qū)規(guī)模以上養(yǎng)殖場糞污處理配套設施建設穩(wěn)步推進，畜禽糞污資源化綜合利用率有效提升，各項工作取得階段性成效。

（一）深入貫徹新發(fā)展理念，壓實責任，推進工作。按照《農業(yè)農村部辦公廳省生態(tài)環(huán)境部辦公廳關于開展畜禽規(guī)模養(yǎng)殖場糞污資源化利用情況檢查的通知》文件要求，加大畜禽養(yǎng)殖污染防治環(huán)境監(jiān)管力度，在全區(qū)范圍內對糞污治理情況進行大排查。碧江區(qū)農業(yè)農村局制定了《碧江區(qū)畜禽養(yǎng)殖廢棄物資源化利用工作推進行動方案（2018-2020年）》和《碧江區(qū)2020年畜禽污染治理整改攻堅戰(zhàn)掛牌督戰(zhàn)工作方案》，按照方案要求抓細抓小抓落實。按照“管行業(yè)必須管環(huán)保、管發(fā)展必須管環(huán)保、管生產經營必須管環(huán)保”的要求，根據行業(yè)技術規(guī)范，養(yǎng)殖企業(yè)自主申報環(huán)評手續(xù)和排污許可證，全區(qū)畜禽養(yǎng)殖場基本上辦理了環(huán)評手續(xù)，年出欄500頭以上養(yǎng)殖場主動申領了排污許可證。

（二）積極爭取中央、省級項目資金，加大資金投入。積極申報畜禽糞污提升項目，完善規(guī)模養(yǎng)殖場糞污處理設施。2020年我區(qū)共計爭取到生豬及家禽提升項目2個，爭取中央及省級財政資金共計160萬元，擬對全區(qū)57個規(guī)模畜禽養(yǎng)殖場進行糞污設施設備提升改造，有效地提升了我區(qū)畜禽養(yǎng)殖糞污處理能力。同時申報了2021年中央預算內投資重點流域農業(yè)面源污染治理項目儲備《碧江區(qū)長江經濟帶農業(yè)面源污染治理項目》，擬在碧江區(qū)整體推進農業(yè)面源污染治理，項目建設后，項目的后期運營交托于具有畜禽糞污集中處理能力的第三方企業(yè)。

（三）突出重點和區(qū)域，規(guī)模養(yǎng)殖場畜禽糞污治理成效明顯。積極開展畜禽養(yǎng)殖污染排查和整改工作，在整改過程中，我區(qū)先后取締關停7家在禁養(yǎng)區(qū)的養(yǎng)殖場，完成1戶大型規(guī)模養(yǎng)殖場與17家規(guī)模以上養(yǎng)殖場的整改工作，完成40家規(guī)模養(yǎng)殖場(包含5家大型規(guī)模場）畜禽規(guī)模養(yǎng)殖場糞污利用設施建設與利用達標驗收，達標率為100%。

三、存在問題

我區(qū)畜禽養(yǎng)殖廢棄物資源化利用工作雖已初見成效，但還存在一些問題和不足，主要表現在:

（一）糞污資源化利用設施配套經費不足。因環(huán)保設施投入資金大且日常運維繁雜，比如：新建一個養(yǎng)殖場，修建畜禽糞便污水溝、收集池，沉淀池、糞便堆放處，購買和安裝干濕分離處理機大約需要總投資的10-20%，同時在日常處理糞便時需要大量的人工去處理，導致全區(qū)規(guī)模以上養(yǎng)殖場基本能配備較為完善的糞污處理設施，糞污資源化綜合利用相對較好。但占比較大的規(guī)模以下中小養(yǎng)殖場和散養(yǎng)戶，糞污處理配套設施普遍不足或老化失修，糞污資源化綜合利用普遍較差。養(yǎng)殖場糞污治理政府扶持項目資金有限，致使養(yǎng)殖污染防治設施投入參差不齊，影響了畜禽養(yǎng)殖廢棄物資源化利用工作的有效推進。

（二）環(huán)保意識有待提高。養(yǎng)殖業(yè)主對畜禽養(yǎng)殖污染問題的嚴重性和排污治理的重要性認識不足，對養(yǎng)殖所產生的污染源缺乏科學的管理，重養(yǎng)殖輕處理和利用，沒有做到環(huán)境污染治理與養(yǎng)殖持續(xù)發(fā)展相協(xié)調。特別是中小型養(yǎng)殖場和散養(yǎng)戶，忽視源頭管理、監(jiān)督和環(huán)保設施的建設與利用，廢棄物亂堆、亂放、隨意排放現象時有發(fā)生，對周邊環(huán)境造成了一定影響。

（三）監(jiān)管效率有待提升。由于農戶投入能力弱，養(yǎng)殖行業(yè)利潤不確定及治污設施運行成本高等因素，部分養(yǎng)殖場未落實好環(huán)評和“三同時”制度，污染治理設施和無害化處理設施簡陋，不符合治污要求，污染物不能達標排放，養(yǎng)殖戶在整改過程中存在頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳現象，整治反彈風險大。

（四）能源專業(yè)化利用有待增強。專業(yè)化畜禽糞污處理是指采用厭氧發(fā)酵工藝，對周邊生豬等養(yǎng)殖場戶的高濃度糞便和污水進行集中處理，生產沼氣發(fā)電上網或提純生物天然氣，沼渣用于生產有機肥，沼液用于灌溉農田或實施深度處理達標排放。這種技術適用于大型規(guī)模養(yǎng)殖場或養(yǎng)殖密集區(qū)，具備沼氣發(fā)電上網或生物天然氣進入管網條件，對養(yǎng)殖場的糞便和污水集中統(tǒng)一處理，減少小規(guī)模養(yǎng)殖場糞污處理設施的投資，能源化利用效率高。截至目前，我區(qū)這類專業(yè)化能源綜合利用項目還沒有一家養(yǎng)殖場（企業(yè)）具體實施。

四、工作建議

全面推進我區(qū)畜禽糞污資源化利用，提升畜禽糞污資源化綜合利用率，是緩解農業(yè)面源污染，破解畜禽養(yǎng)殖綠色高質量發(fā)展瓶頸的有效途徑，是畜牧業(yè)發(fā)展既要綠水青山又要金山銀山的根本性技術措施，對我區(qū)穩(wěn)定生豬生產，推進牛、羊、生態(tài)家禽產業(yè)加快發(fā)展、高質量發(fā)展意義重大。因此，建議重點抓好以下工作。

（一）進一步加大資金投入。一是積極爭取國家級畜牧大縣、非畜牧大縣等畜禽糞污治理“整縣推進項目”指標和相關專項經費。二是每年適當增加區(qū)級財政預算資金。三是整合農村人居環(huán)境整治、農村廁所革命、農村清潔生產、農業(yè)面源污染治理等專項資金中的糞污治理資金，集中用于畜禽糞污資源化綜合利用試點示范，科學布局區(qū)域性設施設備。四是通過以獎代補、先建后補和貸款貼息等措施，引導養(yǎng)殖場戶改造升級老舊設施設備，引導社會資金有償參與改擴建或新建設施設備。

（二）進一步加大宣傳培訓。一是充分利用電視、手機客戶端、網絡等融媒體和進村入戶等多種形式，向全社會廣泛開展養(yǎng)殖污染危害性及治理政策法律法規(guī)的宣傳，在全社會營造整治畜禽養(yǎng)殖污染的輿論氛圍，使“種養(yǎng)結合、生態(tài)養(yǎng)殖、循環(huán)養(yǎng)殖”的觀念深入人心，尤其要做好關、停、搬、遷、轉對象的宣傳教育工作。二是開展多層次、多形式的教育培訓，樹立生態(tài)文明理念，提高養(yǎng)殖戶環(huán)保意識，大力推廣高效節(jié)能的生產方式，有效開展污染治理，實現養(yǎng)殖廢棄物治理“減量化、資源化、無害化”的要求，促進廢棄物資源的循環(huán)利用。三是引導養(yǎng)殖場（戶）切實履行糞污利用和污染防治主體責任，自覺做到全量化收集，資源化綜合利用，建立廢棄物管理臺賬，明白去向。

篇6

一、基本情況

據預測，2009年全區(qū)出欄生豬38.6萬頭，同比增長5.7%，存欄18.2萬頭，同比增長15.93%；出欄家禽XX萬只，同比增長2.85%，其中雞1450萬只，鴨280萬只，鵝210萬只，白鴿65萬只，存欄家禽452萬只，同比下降24.7%，其中雞392萬只，鴨32萬只，鵝18萬只，白鴿10萬只；肉類總產量達到5.305萬噸，同比增長12.9%。

雖然今年我區(qū)畜牧業(yè)受到年初的凍災、飼料漲價及下半年大豬價格下降影響，但全區(qū)畜牧業(yè)生產持續(xù)發(fā)展，家禽存欄、出欄小幅增長，家禽生產受疫情影響不大，年中生豬補欄正常，存欄量恢復，生豬存欄水平已經基本回復正常。我區(qū)實現畜牧業(yè)總產值11.62億元，同比下降6%。

二、主要工作回顧

（一）、全力抓好抗凍救災工作。今年初持續(xù)寒冷陰雨天氣影響，家禽抵抗力普遍下降，防疫形勢嚴峻。我中心精心組織，落實責任，扎實工作，訊速開展災后畜牧業(yè)生產抗災復產工作，把凍災造成的損失降到最低程度。我中心把抗凍救災作為當前工作的重中之重，連續(xù)兩次召開救災抗災緊急工作會議，對抗災救災工作進行部署安排。同時，我中心及區(qū)動物防疫監(jiān)督所組成2個工作組，會同各鎮(zhèn)(街)畜牧獸醫(yī)工作人員，深入四個鎮(zhèn)(街道)指導抗災救災、核查災情、慰問受災養(yǎng)殖場(戶)。  加強技術指導，落實各項措施，積極應對。加強受災的畜禽圈舍損毀的防風編織布、棚舍等生產設施的加固修復，提高畜禽圈舍的抗寒保暖性能，為畜禽正常生長創(chuàng)造良好的飼養(yǎng)環(huán)境。強化災后動物疫病防控，防止災后疫病流行。針對災后容易造成禽流感、高致病性豬藍耳病等多種動物疫病的發(fā)生和流行。我中心按照《農業(yè)部辦公廳關于加強雨雪冰凍災害后動物防疫工作的緊急通知》（農明字[2009]17號）的要求，結合我區(qū)實際情況，加大災后動物疫病防控力度，重點加強口蹄疫、豬瘟、豬藍耳病等疫病的緊急免疫注射工作，禽只重點加強禽流感疫病的免疫注射，防止災后重大動物疫病發(fā)生，保障我區(qū)畜牧業(yè)健康發(fā)展。

（二）、確保奧運會期間畜產品質量安全。為確保奧運會期間畜產品質量安全，我中心及早部署，精心組織，科學防控，采取多項措施全面提升畜產品質量安全水平。一是成立奧運期間動物及動物產品安全監(jiān)管工作領導小組，確保整個工作有領導，有計劃，有措施。二是組織開展動物防疫監(jiān)督專項整治檢查工作行動，督促屠宰場、動物產品加工及冷藏倉庫、規(guī)模飼養(yǎng)場戶全面落實防控和消毒措施，重點檢查規(guī)模養(yǎng)殖場，讓其與區(qū)動物防疫監(jiān)督所簽訂《動物防疫責任書》，承諾遵守《中華人民共和國動物防疫法》和《廣東省動物防疫條例》，明確動物防疫責任，認真履行動物防疫義務，自覺配合動物防疫機構的檢查、監(jiān)測和管理；要求畜禽養(yǎng)殖場建立涉及養(yǎng)殖全過程的養(yǎng)殖檔案，填寫好《佛山市畜禽養(yǎng)殖和免疫檔案》，確保畜禽產品質量的可追溯性。三是嚴格產地檢疫和屠宰檢疫。對已實施強制免疫并經檢疫的動物出具《動物檢疫合格證明》，重點抓好全區(qū)4個畜禽屠宰場的屠宰檢疫工作，強化進場牲畜憑免疫耳標、產地檢疫證明、運載工具消毒證明等入場待宰索證登記制度，有效地杜絕染疫動物及其產品上市流通，確保不讓重大動物疫情傳入和傳播，保證畜牧業(yè)生產安全和畜產品質量安全。四是加強我區(qū)涉奧動物及動物產品檢疫監(jiān)管，督促相關企業(yè)樹立安全意識，嚴格自律措施，并落實了兩名動物防疫監(jiān)管責任人，嚴加巡查和監(jiān)管。五是加強對重大動物疫病免疫效果的檢測工作和補免工作，確保免疫密度和效果。六是嚴格重大動物疫病防控值班制度，責任到人，實行24小時值班。

（三）、迎接省動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范年考核工作榮獲好評。9月22日－23日，省動物衛(wèi)生監(jiān)督工作考核組對我區(qū)“動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范年”活動開展情況進行了考核?？己私M聽取了我區(qū)“動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范年”活動開展情況匯報；查閱了我區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督機構執(zhí)法體系建設、執(zhí)法隊伍建設、執(zhí)法制度完善及行為規(guī)范、動物及動物產品流通監(jiān)管、動物衛(wèi)生監(jiān)督證章標志管理及動物衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法能力建設情況等方面的材料，實地檢查了荷城肉聯(lián)廠和楊和鎮(zhèn)動物防疫檢疫站、屠宰場。檢查結束后，考核組進行了座談反饋意見，對我區(qū)的“動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范年”活動開展情況給予高度評價，認為我區(qū)領導重視、部署得當、措施有力、成效顯著，區(qū)鎮(zhèn)各項工作全部到位，各種資料、制度、方案、記錄、設備齊全，尤其是生豬的產地檢疫以及屠宰檢疫監(jiān)管到位，這在全省范圍內都是走在了前列。最后，檢查組要求我區(qū)要發(fā)揚成績，繼續(xù)加大動物防疫工作力度，不斷完善工作制度，進一步做好各項工作，為迎接全國動物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法規(guī)范年考核工作做好準備。

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（四）、開展動物標識及疫病可追溯體系建設試點工作。

根據農業(yè)部《關于貫徹實施的通知》（農醫(yī)發(fā)[XX]8號）文件精神，為全面推進動物標識及疫病可追溯體系建設，提高重大動物疫病防控和動物產品安全監(jiān)管能力和水平，我中心成立了動物標識及疫病可追溯體系建設領導小組，并成立了技術指導小組，制定了工作方案，規(guī)范新耳標各項使用制度、程序，明確相關單位的職責，以明城鎮(zhèn)夏少珍豬場為開展二維碼標識試點單位。試點工作遵循“統(tǒng)一部署、操作規(guī)范、循序漸進、逐步完善、總結經驗”的基本要求，通過對高明區(qū)夏少珍豬場開展二維碼標識試點工作的推進，實現我區(qū)畜產品質量安全可追溯體系建設過渡期內紙介質資料與電子檔案并存，生產原始記錄與牲畜隨身數據一致的目標，摸索出畜禽養(yǎng)殖標識及疫病可追溯制度實施過程的實際經驗。2009年10月前，對試點工作進行前期驗收；在12月中進行全面總結。市農業(yè)局畜牧獸醫(yī)科、市動物防疫監(jiān)督所監(jiān)督和指導夏少珍豬場二維碼標識試點工作的開展；我區(qū)農業(yè)局、動物防疫監(jiān)督所負責制訂、組織和實施試點工作方案；明城鎮(zhèn)農業(yè)服務中心負責移動智能識讀器的管理，二維碼標識的發(fā)放、數據審核、數據錄入和傳輸等具體工作；夏少珍豬場負責有關數據的采集和報送，及時將有關情況向明城鎮(zhèn)農業(yè)服務中心和高明區(qū)農業(yè)局報告。試點工作過程中發(fā)現的新情況、新問題及時溝通反映，我中心會同各級參與部門協(xié)調解決，不斷摸索出實際操作經驗。試點工作對我區(qū)二維碼標識推廣實施有很好的示范作用。

（五）、以防控重大動物疫病為重點，狠抓動物防疫工作。

 重大動物疫病的防控工作是我區(qū)動物疫病防治工作中的重中之重。我區(qū)防控重大動物疫病的工作，始終貫徹 “加強領導，密切配合，依靠科技，依法防治，群防群控，果斷處置”的工作方針，堅持預防為主，扎實開展了以預防接種為主的各項防控措施的落實，對豬口蹄疫、豬瘟、豬高致病性藍耳病和高致病性禽流感實行常年免疫和及時補針相結合，免疫密度達到100%，確保我區(qū)清凈無疫的態(tài)勢。

1、做好防疫物資貯備、發(fā)放

我畜牧中心采購了足量的疫苗和消毒藥，保證了免疫注射、畜禽欄舍及周圍環(huán)境消毒等工作的順利開展。據統(tǒng)計，今年共組織發(fā)放禽流感疫苗1482萬ml，豬口蹄疫濃縮苗89.8萬ml，豬口蹄疫合成肽苗15.8萬ml，牛亞洲ⅰ疫苗1.3萬ml，豬瘟90.7萬頭份，豬瘟脾淋苗4.7萬頭份，豬藍耳疫苗24萬ml，消毒藥物31噸。

2、全力抓好畜禽免疫預防接種

我區(qū)推行畜禽常年免疫結合冬季集中免疫的做法，制定畜禽免疫程序實行常年免疫，耕牛、家禽散養(yǎng)戶實行冬季集中免疫。對散養(yǎng)的豬只，由各鎮(zhèn)農業(yè)服務中心（獸醫(yī)站）的獸醫(yī)人員進行免疫接種。而對于規(guī)模養(yǎng)殖場，我中心堅持開展巡查，對轄區(qū)內存欄500羽以上的養(yǎng)禽和存欄生豬1000頭以上的養(yǎng)豬場進行普查登記，不斷更新轄區(qū)內家禽養(yǎng)殖場的詳細情況，記錄好養(yǎng)殖場地址，聯(lián)系電話，存欄數量，種苗來源，免疫情況，疫情病史等資料。我中心的工作人員對規(guī)模場進行監(jiān)督檢查，對存欄應免未免疫的禽畜，督促場主免疫；對超過免疫保護期限或經監(jiān)測抗體水平不及格的禽畜進行再免，提高抗體水平，確保免疫效果。據統(tǒng)計，今年免疫注射疫苗：豬口蹄疫疫苗56.8萬頭，豬瘟疫苗56.8萬頭，耕牛亞洲ⅰ疫苗0.4萬頭，家禽規(guī)模場禽流感疫苗2457萬羽份，家禽散養(yǎng)戶畜禽禽流感疫苗110569羽份，應免免疫率100%。由于抓好了重點動物疫病的強制免疫工作，動物主要疫病得到了有效的控制，全區(qū)生豬、家禽的因病死亡率分別控制在3%和5%以下，均在省要求的控制范圍內。

3、加強疫情監(jiān)測

今年我區(qū)抽樣送往佛山市農產品檢測中心檢驗樣品數量如下：　豬口蹄疫血清樣品960份、雞血清樣品1800份。送檢樣品其中豬口蹄疫、豬瘟抗體水平合格率達98%以上，禽流感、新城疫抗體水平合格率達95%以上。我中心實驗室還要自行對各個養(yǎng)殖場和交易市場進行監(jiān)測抽檢，據統(tǒng)計，今年合共檢測豬血清500多份、家禽血清600多份。通過檢測，及時、準確掌握免疫情況，查漏補缺，對不合格的畜禽再次進行注射疫苗，提高抗體水平。

4、無害化處理病死畜禽

依照法律、法規(guī)，染疫動物及其排泄物、染疫產品、病死或者死因不明的動物尸體，都應進行無害化處理。對于畜禽飼養(yǎng)、屠宰、加工等環(huán)節(jié)中發(fā)現染疫病死畜禽及廢棄產品，我中心全依照法規(guī)的要求對現場進行消毒并將其收集到指定地點集中無害化處理，消滅疫源，防止疫病傳播與擴散。我中心的工作人員及各鎮(zhèn)（街道）的獸醫(yī)人員會不定期地巡查我區(qū)的河涌、山溝，如發(fā)現被丟棄的動物尸體，便立即組織人力進行打撈、清理，并進行無害化處理。據統(tǒng)計，今年以來我中心共無害化處理在屠宰場檢出的?。ㄋ溃┴i220頭，合共20多噸。為推進我區(qū)畜禽養(yǎng)殖健康發(fā)展，切實解決養(yǎng)殖過程中病死動物的無害化處理問題，進一步保護和改善生態(tài)環(huán)境，加強重大動物疫病防控工作，確保公共衛(wèi)生安全，根據《動物防疫法》和農業(yè)部《病死及死因不明動物處置辦法（試行）》的相關規(guī)定，結合我區(qū)實際，要求我區(qū)所有規(guī)模養(yǎng)殖場都必須建有動物養(yǎng)殖無害化處理設施。具體要求如下：一是建動物化尸井，選擇建在遠離畜禽圈舍、道路、水源和畜禽放牧區(qū)。化尸井為圓柱形，混凝土結構，直徑1米以上，井深3米以上，井底及井壁四周作防水處理，預留井口并加蓋密封。進行處理時，在每次投入動物尸體后，應加燒堿覆蓋?；谑褂脮r為防止漏臭氣，蓋好井蓋后必須用粘泥漿密封口蓋縫隙。二是配套高溫蒸煮設備，要有相應高溫蒸煮設備。共4頁,當前第2頁2

5、加強消毒滅原

實踐表明，實施大規(guī)模、大面積、高頻率的清潔消毒，對于控制動物疫病發(fā)揮了關鍵作用，因此，要堅持實施日常的清潔消毒工作，特別是加強對防疫重點地區(qū)的消毒。據統(tǒng)計，今年以來共發(fā)放使用消毒藥物28噸。

6、完善應急機制

健全應急反應隊伍，實行24小時值班制度和日報告、零報告制度。我中心制訂了防疫工作，安排專人值班，值班人員保持24小時開手機，如有情況，立即向值班領導匯報。同時抽調中心、監(jiān)督所及各鎮(zhèn)獸醫(yī)站動物防疫人員健全防疫應急反應隊伍，確?？焖偬幚?，防止疫情的傳播和擴散。

（六）、狠抓畜產品質量安全

1、開展奶牛專項檢查情況

 三鹿牌嬰幼兒奶粉三聚氰胺污染事件，引起社會廣泛關注。根據農業(yè)部的緊急部署，我區(qū)農業(yè)、畜牧獸醫(yī)部門迅速成立專項檢查工作小組2個，主要領導親自掛帥，于9月16日開始，聯(lián)合各鎮(zhèn)（街道）農辦的畜牧獸醫(yī)人員，對全區(qū)奶牛養(yǎng)殖情況進行了專項檢查。至19日止，共出動執(zhí)法人員30人次。據檢查，我區(qū)只有楊和鎮(zhèn)清泰村有一養(yǎng)殖場飼養(yǎng)后備奶牛。9月17月下午，區(qū)畜牧中心會同楊和鎮(zhèn)農業(yè)服務中心對該場進行了深入細致的檢查。該場現存欄黑白花后備奶牛10頭，從廣西購回已兩個月，均為懷孕母牛。該場在順德龍江有一存欄200頭的奶牛養(yǎng)殖場，主要從事鮮奶供應。據老板介紹，在高明分場主要是從事未開產奶牛養(yǎng)殖，待母牛產仔后，便即轉移到順德龍江進行擠奶。據現場檢查，該場沒有任何擠奶設施設備。我中心一直密切監(jiān)管該奶牛場養(yǎng)殖情況，不時派人檢查，確保其安全生產。

2、迅速展開飼料質量安全專項整治行動。自10月8日市農業(yè)局召開會議部署全市飼料質量安全專項整治工作以來，我區(qū)高度重視，成立飼料質量安全專項整治工作小組，迅速行動，對轄區(qū)內的飼料生產企業(yè)、經營單位、奶牛養(yǎng)殖場展開拉網式檢查。從目前的檢查結果來看，我市尚未發(fā)現三聚氰胺流入飼料使用環(huán)節(jié)（養(yǎng)殖場）的情況。我中心會同區(qū)農業(yè)局領導在周末休息時間仍堅持帶隊對轄區(qū)10家飼料生產企業(yè)、10多家飼料經營企業(yè)、1家奶牛養(yǎng)殖場進行地毯式檢查，并對轄區(qū)內的10家飼料生產企業(yè)的所有蛋白飼料原料及部份產品進行了抽樣送檢。檢測結果均不含三聚氰胺。根據市農業(yè)局要求，從11月1日起，我區(qū)對轄區(qū)內所有飼料生產企業(yè)抽樣送檢佛山，每個企業(yè)每月抽檢2次，每次抽檢1－2個主要產品和原料,今年共送樣66　份。

3、常年組織開展“瘦肉精”等禁用藥品專項整治行動，保持打擊“瘦肉精”的高壓態(tài)勢。加強了對生豬生產環(huán)節(jié)進行檢測監(jiān)督，對區(qū)內規(guī)模養(yǎng)豬場進行了“瘦肉精”殘留的抽樣檢測。據統(tǒng)計，今年共對300多個豬場抽取了600多個尿樣進行“瘦肉精”殘留檢測。今年共在屠宰環(huán)節(jié)沒收、銷毀“瘦肉精”陽性豬3批共10頭。在我們嚴格監(jiān)管下，我區(qū)全年無發(fā)生因食用“瘦肉精”的動物產品而中毒的事件。

4、在進行防疫的同時，根據《動物防疫法》的規(guī)定，通過認真抓好動物產地檢疫和屠宰檢疫監(jiān)督工作，對已實施強制免疫并經檢疫的動物出具《動物檢疫合格證明》，重點抓好全區(qū)4個畜禽屠宰場的屠宰檢疫工作，有效地杜絕了染疫動物及其產品上市流通，確保不讓重大動物疫情傳入和傳播。據初步統(tǒng)計，今年全區(qū)牲畜屠場檢疫共檢肉豬20萬頭，檢疫肉牛3000多頭，檢出病豬220頭，計20多噸，對檢出的病死牲畜全部進行無害化處理，通過開展動物產地檢疫，屠宰場的屠宰檢疫，市場畜禽產品的檢疫等，有效地控制?。ㄋ溃┬笄?，不合格畜禽產品上市，有效地防止了動物疫病的傳播和擴散，使廣大市民吃上“放心肉”，保障了市民的身體健康。

（七）、加強畜牧獸醫(yī)行政執(zhí)法工作

1、積極加強對獸藥的監(jiān)管。我中心認真貫徹《農業(yè)部關于印發(fā)〈2009年獸藥市場專項整治方案〉的通知》（農醫(yī)發(fā)[2009]9號）文件要求，我區(qū)以規(guī)范獸藥生產、經營、使用環(huán)節(jié)為重點，加強獸藥生產環(huán)節(jié)監(jiān)管，抓好源頭治理。對轄區(qū)內的獸藥生產企業(yè)進行全面認真細致的檢查。大力整頓和規(guī)范獸藥市場，今年以來全區(qū)共出動執(zhí)法人員60人次，按方案要求，做到每季度檢查，平時不定期抽查，檢查獸藥經營門店300個（次），檢查面達到100%。農資打假共查處案件1宗，查獲銷毀假劣獸藥數量20多公斤，涉案貨值1萬多元，罰款2萬元。通過市場檢查和加大獸藥使用的規(guī)范管理，使全區(qū)獸藥市場保持秩序規(guī)范有序的局面，預防了畜產品安全事故的發(fā)生，為全區(qū)獸藥安全使用，畜牧業(yè)健康發(fā)展進行奠定基礎。

2、加大獸藥使用領域的監(jiān)管力度。通過重點查處規(guī)模養(yǎng)豬場(存欄1000頭以上)、種畜禽養(yǎng)殖場非法購買使用獸藥的行為，加強對獸藥使用的指導和服務，組織好對大型養(yǎng)殖場和養(yǎng)殖小區(qū)獸藥的使用情況進行重點監(jiān)督檢查。今年組織對全區(qū)規(guī)模養(yǎng)殖場進行全面檢查，出動執(zhí)法人員100多人次，共檢查規(guī)模養(yǎng)豬場1200多戶。通過對養(yǎng)殖場的用藥行為進行全面檢查監(jiān)督，對其不定期地抽檢，并對檢查中發(fā)現的問題提出了整改要求，責令其限期整改，保障畜產品的安全。通過市場檢查和加大獸藥使用的規(guī)范管理，使全區(qū)獸藥市場保持秩序規(guī)范有序的局面，預防了畜產品安全事故的發(fā)生，為全區(qū)獸藥安全使用，畜牧業(yè)健康發(fā)展進行奠定基礎。共4頁,當前第3頁3

（八）、積極開展能繁母豬養(yǎng)殖保險工作。為了降低農戶養(yǎng)豬風險，調動廣大農戶的養(yǎng)豬積極性，保護能繁母豬生產能力，進一步增強養(yǎng)殖戶抵御重大病害、災害等風險能力，努力構建新型生豬產業(yè)保障體系，加快建立健全生豬產業(yè)健康發(fā)展的長效機制，穩(wěn)定生豬市場供應，我區(qū)積極貫徹落實國家扶持生豬生產政策，出臺了《佛山市高明區(qū)政策性能繁母豬保險實施方案（試行）》（明府辦［XX年］362號）,我中心從5月份開始，積極開展了對能繁母豬養(yǎng)殖保險工作，同中國人民財產保險公司高明支公司相互協(xié)調，積極配合，安排專人深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)模養(yǎng)殖場和農戶家中，進行廣泛宣傳。為得到養(yǎng)殖場戶的理解和支持，中心領導多次親臨養(yǎng)殖場和養(yǎng)豬農戶家中，進行宣傳動員，使養(yǎng)殖場戶真正認識到開展能繁母豬保險的重要意義，切身體會到國家對養(yǎng)豬產業(yè)的關懷和重視，因而能夠積極參加能繁母豬保險。截止目前，共辦理能繁母豬保險4.2萬頭，能繁母豬賠款宗數共600多宗，豬只600多頭，賠款金額60多萬元。

（九）做好我區(qū)能繁母豬飼養(yǎng)補貼資金發(fā)放準備工作

根據粵農電[2009]149號《關于抓緊做好2009年能繁母豬飼養(yǎng)補貼有關工作的通知》文件精神，我中心迅速展開組織對區(qū)內能繁母豬的調查與登記造冊工作及收集帳戶工作。經核查，今年我區(qū)能繁母豬戶數為

4821戶，存欄量為52189頭。目前資金發(fā)放工作正有序進行。

（九）大力宣傳推廣畜牧養(yǎng)殖防疫技術

針對動物防疫形勢，我中心采取多種形式，積極組織開展高致病性禽流感、高致病性豬藍耳病、豬瘟等疫病防治知識宣傳，積極指導養(yǎng)殖場戶進行科學防控、依法防控，切實提高廣大養(yǎng)殖者防控疫病的知識水平和意識。據統(tǒng)計，合共舉辦十期的畜禽養(yǎng)殖技術培訓班，各鎮(zhèn)(街道)畜牧獸醫(yī)站技術人員、規(guī)模養(yǎng)豬場戶負責人及技術人員參加了培訓，培訓人次近1000多人次；我中心還參加有關單位舉辦科技下鄉(xiāng)6次；平時下鄉(xiāng)深入各養(yǎng)殖場，廣泛宣傳。以上活動合共派發(fā)有關宣傳資料XX0多份。

三、存在的問題

1、基層獸醫(yī)防疫人員少、經費不足，難以適應繁重的防疫任務。

2、動物防疫體制不完善。我區(qū)獸醫(yī)管理體制改革文件已出，但體制還未理順，隊伍不穩(wěn)定，嚴重影響基層動物防疫工作的開展和質量。

3、動物防疫工作開展不平衡，存在疫情隱患，動物疫情形勢復雜，防疫壓力大。

四、2009年工作思路

1、加強畜產品的安全監(jiān)管，進一步開展“瘦肉精”、三聚氰胺等禁用藥品專項整治行動。嚴厲打擊在養(yǎng)殖環(huán)節(jié)使用“瘦肉精”、三聚氰胺等禁用藥品的違法行為，確保畜產品安全。繼續(xù)開展獸藥市場整頓行動，加強獸藥經營環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，清繳非法獸藥產品。

2、進一步加強防控重大動物疫病的工作，力爭不出現重大疫情。一是認真貫徹預防為主的方針,抓好重大動物的防疫工作,加強消毒滅源,做到不留防疫空白點,確保畜禽重大疫病的免疫密度達100%，嚴防重大動物疫病的發(fā)生和流行；二嚴把檢疫關，重點把好“五關”,即產地檢疫關、進場(點)檢疫關、宰前檢疫關、宰后檢疫關、市場監(jiān)督檢查關，防止畜禽購銷中疫病的流入和病豬死禽進入市場；三是堅持實施衛(wèi)生清潔和防疫消毒制度。

篇7

一年來，我院在局黨組的正確領導下，認真貫徹民政工作會議精神，踐行社會主義核心價值觀，本著“為老人獻愛心，盡孝心”的服務宗旨，堅持以人為本，完善服務設施，提升服務技能，強化服務隊伍建設，較好地完成了各項工作任務。

一、加強設施建設，改善服務環(huán)境

一是光榮院項目建設主體框架已封頂，其中主體基礎已通過驗收，兒童福利院裝機已完成施工，并已通過第三方檢測單位檢測及出具檢測報告，邊坡護理工程已完成三分之二的工程量，共已投入資金830萬元。

二是以新建養(yǎng)護樓為契機，開展醫(yī)養(yǎng)結合，創(chuàng)辦老年護理院，目前護理院已經開始運營，我院的醫(yī)療康復養(yǎng)老服務能力將大大提高。

三是今年我院對舊廚房設施進行全面改造，投入資金27萬元。

二、加強理論學習，提高實踐能力

我院在鞏固職工已有的學習成果的基礎上，繼續(xù)擴展學習能力、拓展學習廣度、向科學化、系統(tǒng)化邁進。

一是把理論學習作為促進工作的原動力，我院按照局黨組的工作部署，扎實開展黨的群眾路線教育實踐活動和“兩學一做”學習教育活動，制訂了活動實施方案和學習計劃，采取集中學習和自學相結合的方法，組織全體黨員，職工認真學習，深入體會，做到人人有學習筆記，人人撰寫心得體會，人人有思想收獲。

二是把職工學習業(yè)務知識作為提升業(yè)務能力的有效途徑，為不斷提高我院工作人員的護理服務技能，要求全體工作人員必須學習國家養(yǎng)老護理員工作標準，掌握養(yǎng)老護理員專業(yè)的護理技能，今年6月派送8名工作人員去長沙培訓學習康復理療師。

三是組織全院工作人員培訓學習《全國養(yǎng)老院質量大檢查指南》的115項內容，并逐條落實。

三、加強院務管理，提升服務水平

一是制定績效考核細則，開展點對點服務，結合自身工作實際，按照各個崗位、各種工作特點，制定了各項工作流程，與各部門制訂了目標責任書，做到分工明確，，責任到人，每個黨員干部負責聯(lián)系一個服務區(qū)，全面負責該區(qū)的日常管理工作，發(fā)現問題及時上報，并督促整改落實。

二是加強信息化管理，建立入住老人個人資料檔案、健康檔案、入住協(xié)議、入住評估等各類文檔，完善文件資料，對院內資產進行登記，將管理責任劃分到每位工作人員，實現了責任落實，增強了工作人員管理的主動性和責任心，實現了規(guī)范化管理。

三是創(chuàng)新服務模式，堅持微笑服務。我院一直在提升服務質量上下功夫，緊緊圍繞讓老人住得舒心，家屬放心的工作目標，提倡工作人員要堅持微笑多一點，行動快一點，嘴巴甜一點，理由少一點，做事勤一點，脾氣小一點，效率高一點，堅持與老人和家屬交談時做到輕言細語，接待來訪者時主動熱情，工作中更加注重文明禮儀，發(fā)揚吃苦耐勞的精神，我院還在服務監(jiān)督上做文章。服務好不好，老人說了算，標準高不高，老人說了算，態(tài)度好不好，老人說了算，接受老人監(jiān)督，堅持不定期考評服務人員，讓入住老人真正感受到晚年生活的安逸，舒適和美好。

四是狠抓院內衛(wèi)生工作，我院以“每天一小掃，每周一大掃”為原則，每周五對衛(wèi)生進行檢查，讓每個人都參與到衛(wèi)生監(jiān)督與清潔保持工作中，確保院內干凈整潔。

五是加強膳食管理，改善老人生活。我院每周制定營養(yǎng)食譜，倡導營養(yǎng)膳食干預療法，注重以充滿生機的飲食和生活方式來激發(fā)人體自身防御疾病的能力達到健康的目的，嚴格執(zhí)行在低脂、低糖、低鹽的原則上，葷素搭配，主副食搭配，對淀粉、動物性脂肪、油炸食品進行嚴格的控制，對患有高血壓、糖尿病等身體不適的老人，專門設定藥膳，將藥理與飲食合理結合。元旦、春節(jié)、端午等節(jié)日，我院食堂提前做好節(jié)日物資儲備，科學配菜，我院還根據老年人的飲食特點及實際需求，點菜就餐，以滿足個人喜好和保健的需要。

六是加強康復保健，開展醫(yī)養(yǎng)結合。每天為特護老人量血壓一次，每周為自理老人量血壓一次，每天定時為需要服藥的老人服藥，定期為老人開展康復保健課，交流傳授康復保健知識、營養(yǎng)膳食知識、健康延壽理念。為服務對象進行一次免費體檢，建立健康檔案，掌握服務對象身體狀況，并根據不同患者制訂個案康復計劃并實施，同時按每位老人身體狀況制定出《老人健康指南》，使得服務對象的生命品質得到了很大的提升。

七是加強安全防范，杜絕安全隱患。每周定期對各服務樓、食堂等重點部位及電線電路、飲食衛(wèi)生、房間設施等開展大排查，對查出的問題，明確責任人，及時維修整改，對衛(wèi)生間、樓梯口等關鍵位置做到每日巡查，避免出現意外事故，嚴把食品來源、消毒、加工、儲存關，確保老人飲食安全。堅持24小時值班制，實行院領導帶班，工作人員堅守崗位，定時巡查，認真記錄。嚴格進出院管理，實行老人出入院登記請銷假制度，嚴防老人走失、跌倒，特別針對節(jié)假日期間親屬探視，接送較多的實際情況，工作人員主動聯(lián)系，協(xié)助家屬辦理進出院登記，讓老人和親屬都滿意、放心。

八是開展娛樂活動，豐富老人文化生活。我院從老人實際需求出發(fā)，安排專人，組建老年人興趣活動小組，通過開展做健身操、唱歌、剪紙等活動把老人們凝聚起來，豐富老人們的精神文化生活。

九是志愿者送溫暖，共建幸福樂園。3月縣溪子口小學來我院開展志愿者活動，與老人促膝談心，表演精彩的節(jié)目，還為老人送來牛奶、水果、營養(yǎng)品等慰問物資；7月懷化市聯(lián)通公司**分公司黨支部、老年大學等單位來我院慰問老人并為老人表演精彩的文藝節(jié)目，使老人們感受到社會大家庭的溫暖；重陽節(jié)**縣童話世界幼兒園和**誠實商行老板來福利院慰問老人,并送來葡萄、香蕉和罐頭等慰問物品。

十是規(guī)范養(yǎng)育方式，孤殘兒童快樂成長。我院對寄養(yǎng)家庭兒童定期安排回訪和節(jié)日慰問，不定期對寄養(yǎng)家庭進行抽查，對寄養(yǎng)家庭的現實狀況，兒童的教育、管理、生活和健康狀況深入調查了解，指導解決實際問題，對全縣的困境兒童進行走訪，了解他們的困難并幫助他們解決一些實際問題。

四、深入開展黨的群眾路線教育實踐活動和“兩學一做”學習，切實改進工作作風   

根據縣民政局的安排部署，我院結合工作實際制定了學習計劃，采取專題講座、集中學習和觀看電教片等方式相結合，保證了黨的群眾路線教育實踐活動有序、有力、有效地開展。

一是認真組織集中學習。采取領導講課、專家輔導、集中學習、互動討論和個人自學相結合的方式，由院黨支部書記帶頭參加學習和討論，帶頭談思想認識和學習體會，帶頭聽取服務對象和干部職工的意見，形成了領導帶頭示范、黨員干部積極參與的生動局面。針對黨員分散在不同崗位的實際情況，我院制定發(fā)放了集體學習計劃表，明確了每次集中學習活動的具體日期和內容，要求每名黨員根據學習計劃表，提前安排，無特殊情況不準請假，保證集中學習活動與日常工作不沖突。每周檢查黨員學習筆記情況，并結合各自的工作實際撰寫學習心得體會。

二是廣泛征求意見，鼓勵職工建言獻策。通過設立教育實踐活動意見箱、發(fā)放征求意見表等方式，廣泛接納服務對象及廣大職工的意見、建議。

回顧半年的工作，成績是主要的，但是也存在一些問題和不足，主要表現在：一是福利院的過管理模式有待改進；二是服務理念還需進一步強化，養(yǎng)老服務技能規(guī)范化、專業(yè)化水平還有待提高；三是資金投入有限，醫(yī)養(yǎng)結合配套設施還需進一步完善。

2020年工作打算：

一、完成光榮院和兒童福利院項目建設。

二、完善護理院醫(yī)療設施設備，開展全市優(yōu)撫對象康養(yǎng)。

篇8

1.堅持推進通俗化、大眾化和普及化，使正確價值觀為大眾所認知理解。圍繞社會主義核心價值體系的基本內容，根據每個月重要節(jié)慶日的思想文化主題，分別確定了“民生（1月）、禮儀（2月）、誠信（3月）、感恩（4月）、奉獻（5月）、關愛（6月）、信仰（7月）、責任（8月）、科學（9月）、愛國（10月）、創(chuàng)新（11月）、和諧（12月）”等12個主題詞，把通俗易懂、簡潔明了的“我們的價值觀”作為推進社會主義核心價值體系大眾化的有效途徑。圍繞每月的主題，整合報紙、廣播、電視、網絡媒體，利用微博、博客等新興網絡媒體資源，構建立體化的宣傳教育格局。比如以清明節(jié)、母親節(jié)、端午節(jié)等重大節(jié)日為時間節(jié)點，以宣傳平民英雄事跡、中華傳統(tǒng)禮儀、名人名家言行為內容重點，開設“我們的價值觀”統(tǒng)一專題專欄，定期策劃，開展討論，宣傳典型，詮釋全年12個核心價值觀主題詞，形成強大的聲勢和濃厚的社會輿論氛圍。

2.堅持增強說服力、公信力和吸引力，使正確價值觀為大眾所認同內化。針對人們普遍關心的物價、房價、就業(yè)、教育等問題，搭建“我們圓桌會”、錢塘論壇等互動平臺，讓專家學者和普通市民面對面交流，以共同價值端正認知取向，引領文化自覺，塑造行為規(guī)范，實現理論武裝“匯聚民智、交流溝通、形成共識、促進認同、推動發(fā)展”的目標。高度重視黨員干部的理想信念教育和思想道德建設，大力弘揚“一方有難，八方支援”的傳統(tǒng)美德。廣大黨員干部積極響應和廣泛參與“春風行動”、“萬名黨員干部結對幫扶萬戶城鄉(xiāng)困難家庭活動”，帶頭營造全社會獻愛心的濃厚氛圍，使困難群眾真切感受黨和政府的溫暖，并真正得到實惠和好處。緊貼改善民生的有機土壤，重點把“我們的價值觀”宣傳教育與解決群眾關心的勞動就業(yè)、社會保障、教育衛(wèi)生、居民住房、安全生產等問題結合起來，開展充分就業(yè)社區(qū)（村）創(chuàng)建活動、拓展“春風行動”等社會幫扶救助機制、建立“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、全民共享”的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保障體系、構建保障性強的住房建設體系、健全大公交體系、建成運行高效的公共自行車服務系統(tǒng)，使廣大群眾學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，使社會主義核心價值體系不斷得到群眾的真心擁護、深入心坎，為全體市民所普遍認同和共同遵循。

3.堅持實施制度化、政策化和規(guī)范化，使正確價值觀為大眾所規(guī)范強化。把“我們的價值觀”的精神實質滲透到市民公約、鄉(xiāng)規(guī)民約、職業(yè)規(guī)范、學生守則等行為準則和各行各業(yè)的管理制度中，制定下發(fā)《“我們的價值觀”主題實踐2012年行動方案》和《關于深入開展“我們的價值觀”主題實踐活動的實施意見》，制定《杭州市“十二五”社會信用體系建設規(guī)劃》，將社會誠信、企業(yè)誠信、個人誠信作為社會生產和生活實踐必須遵循的規(guī)則，使人們逐步形成符合制度規(guī)范的思想觀念和行為模式。在全市層面開展“行業(yè)價值觀大討論、大提煉、大行動”活動，明確各行各業(yè)在推進經濟、政治、文化、社會以及生態(tài)文明建設和黨的建設中需要大力倡導和弘揚的價值取向。如市交通運輸行業(yè)結合破解交通“兩難”和學習吳斌先進事跡，制定了打造交通文明示范城市三年規(guī)劃，深入開展文明出行宣傳教育活動，培養(yǎng)市民文明出行意識和文明參與交通的良好習慣。

篇9

寧夏地處西北貧困地區(qū)，農村地區(qū)衛(wèi)生技術人員缺乏，衛(wèi)生技術人員學歷層次偏低，醫(yī)療服務水平普遍較低，農民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求長期得不到滿足。近幾年來，我們根據寧夏的區(qū)情，從寧夏的實際出發(fā)，對寧夏鄉(xiāng)村中出現的常見病例、衛(wèi)生條件、醫(yī)療環(huán)境的現狀做了調研，探索為寧夏農村培養(yǎng)實用性衛(wèi)生人才的模式。

1 寧夏農村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生現狀

寧夏地處中國西部，現有人口617.69萬，其中農業(yè)人口為388.77萬，占人口總數的62.94%。全區(qū)共有醫(yī)療衛(wèi)生機構1601個，其中疾病預防控制中心25個，婦幼保健機構22個，衛(wèi)生院239個。據調查統(tǒng)計，全區(qū)現有衛(wèi)生技術人員25521人，其中綜合醫(yī)院占66.31%，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和城市社區(qū)僅占11.99%和0.35%；鄉(xiāng)村醫(yī)生大專以上學歷占6.66%，中專學歷58.43%。目前尚缺各級各類醫(yī)療衛(wèi)生技術人員6625，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出現人才斷層。相當部分衛(wèi)生院只有3～4人，連基本的防疫、婦幼保健工作任務都無法完成，更談不上解決當地老百姓的看病問題。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員學歷層次偏低，醫(yī)療服務水平普遍較低，農民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求長期得不到滿足，農民“小病抗，大病養(yǎng)”的現象仍然十分普遍［1］。因此培養(yǎng)衛(wèi)生技術人才，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員的學歷，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，勢在必行。

為此我們探索為農村培養(yǎng)實用性衛(wèi)生人才的模式，并提出了農村實用性衛(wèi)生人才特別是農村衛(wèi)生適宜技術人才的培養(yǎng)，為使“適宜技術” 的應用后續(xù)有人，也為農村培養(yǎng)出“用的上”的農村實用人才，擬將“適宜技術”融入農村醫(yī)學教育的學歷人才培養(yǎng)計劃之中，通過定向招生、工學交替、項目導向、課堂與實習地點一體化等行動導向的教學模式，使學生畢業(yè)后能在鄉(xiāng)村醫(yī)療機構具備從事常見病的處理能力，地方病和流行病的防治能力，自我學習和提高的能力，公共衛(wèi)生服務和管理能力。為本地區(qū)的農村衛(wèi)生保健、防疫、康復及健康教育工作做貢獻。真正為廣大農村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的服務于本區(qū)的實用性衛(wèi)生人才，提高農村衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務質量［2］。

2 探索學歷教育與適宜技術相結合的培養(yǎng)模式

根據衛(wèi)生部、教育部、財政部、人事部、農業(yè)部等下發(fā)的《關于加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的意見》中指出：具備條件的中等衛(wèi)生學校在合理布局并有利于農村醫(yī)學人才培養(yǎng)的原則下，可申辦醫(yī)學高等專科學校，提高辦學層次，為農村培養(yǎng)高等醫(yī)學?？迫瞬牛辉卺t(yī)學教育層次和專業(yè)結構調整的同時，在中等醫(yī)學專業(yè)中可保留衛(wèi)生保健及中醫(yī)(民族醫(yī))類專業(yè)，以適應本地區(qū)農村對衛(wèi)生人才的需求。我們在廣泛調研的基礎上制定出三年制高職專科臨床醫(yī)學專業(yè)（鄉(xiāng)村醫(yī)生方向）的人才培養(yǎng)方案：通過定向招生，脫產培訓；以農村基層衛(wèi)生崗位需求為導向；以農村衛(wèi)生實用知識、農村衛(wèi)生適宜技術和實踐能力為依據設置課程。同時，將衛(wèi)生適宜技術納入到培養(yǎng)臨床?？茟眯匀瞬诺姆桨钢校彩俏覀儗θ曛婆R床專業(yè)（鄉(xiāng)村醫(yī)生方向）學生培養(yǎng)的新探索；是職業(yè)教育“工學交替”、“訂單式培養(yǎng)”的體現。對寧夏乃至西部地區(qū)農村衛(wèi)生人才隊伍建設更具有重要的現實意義和長遠的歷史意義；亦必將對提高寧夏地區(qū)農民群眾的身體健康水平和生活質量產生重要的影響，其成果對全國農村醫(yī)學教育具有借鑒和推廣的意義。

3 制定科學、適用的人才培養(yǎng)方案

三年制高職專科臨床醫(yī)學專業(yè)（鄉(xiāng)村醫(yī)生方向）的人才培養(yǎng)目標是，為農村、社區(qū)服務；以常見病、多發(fā)病的相關內容為重點；注重和相關執(zhí)業(yè)考試的考試大綱相銜接。同時，在課程設計上采取工作過程和訓練任務相結合的教學模式；基礎課教材以“必需、夠用”為度；專業(yè)課教材要突出實用性和針對性。

3.1 按照培養(yǎng)臨床專業(yè)崗位職業(yè)能力的要求確定教學內容，實現理論知識、實踐技能一體化課程。同時，在夠用實用的原則上，新增《農村預防保健適宜技術》和《農村臨床適宜技術》，后者包含內、外婦產、兒、中醫(yī)適宜技術等內容。

3.2 “以實際工作任務為中心”、“以工作過程為導向”，“以臨床環(huán)境為依托”，教、學、做一體化，在完成教學任務同時培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)；通過在學校實驗、實訓，完成在工作崗位中需要掌握的知識和技能。

3.3 注重人文素質、職業(yè)道德培養(yǎng)，整體提升學生的職業(yè)素質；為此我們增加了人文課程和職業(yè)道德、法律、法規(guī)課，目的使學生不僅有的過硬的醫(yī)療技術更要有良好的職業(yè)道德，扎根農村為廣大農民服務的精神。

3.4 在教材建設、師資隊伍建設及實訓實習基地建設等方面進行探索研究和實踐，組織專家編寫教材；培訓教師；定向招生。構建寧夏農村實用性衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式，為寧夏農村培養(yǎng)適合農村衛(wèi)生崗位需求的衛(wèi)生技術人才。

人才培養(yǎng)模式是我國高等高職高專教育改革的重要方向。結合各校實際情況，進一步提高認識，解放思想，積極探索，大膽實踐，為培養(yǎng)高素質技能型人才，構建具有中國特色的高等高職教育工學結合人才培養(yǎng)模式做出新的貢獻。

參考文獻

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一、以社區(qū)為基礎的老年人長期護理服務模式在OECD國家的興起 

隨著人口老齡化趨勢的深入發(fā)展，老年人口占總人口的比重越來越高（如圖1所示），世界銀行最新數據顯示，2000年所有的OECD國家老年人口都超過了10%。20世紀90年代，在許多歐洲國家，獨居情況占了所有家庭的1/4，在丹麥甚至達到了45%②。根據OECD官網預測，2050年OECD國家80歲以上的老年人口所占的比例將會由2010年的4%增長到10%以上，超過60%的75歲以上的老年人由于疾病等因素需要長期護理服務；在長期福利服務支出方面，2010年OECD國家的GDP的1.56%專門用于老年人長期護理服務支出。如果將私人支出考慮在內，那么這一比例將提高0.67%，而且比重隨著老年人增多還在不斷增加③?？偟膩砜?，失能、高齡老人的增多以及老年人長期護理服務支出的比重和成本居高不下等困境嚴重制約了老年人長期護理服務體系的發(fā)展。因此，如何緩解老年人護理服務需求造成的巨大壓力，降低護理服務低成本，提高護理服務供給的效率，實現護理服務制度的可持續(xù)發(fā)展便成為各國政府思考的重要議題。總的來看，主要OECD國家的老年人護理服務制度經歷了“去機構化”的歷程，并正在“走向社區(qū)和家庭之間權衡，以便形成最優(yōu)的照料模式，以最小的社會成本為老年人提供最優(yōu)質的照料服務”④。 

1. 去機構化的興起 

20世紀50年代以前，英國主要實行的是機構養(yǎng)老，“院舍化”護理模式的護理質量非常低下，甚至出現了很多“非人性化”的虐待老人的案例，因此引起了西方社會的反思。“去院舍化”運動主張老年人應該重新回到家庭和社區(qū)，從而接受更好的養(yǎng)老服務。20世紀70年代以后，受新自由主義的影響，“去機構化”的呼聲和行動開始席卷英國的養(yǎng)老服務事業(yè)，社區(qū)照護在實踐層面受到越來越多的重視，“在社區(qū)照護”（care in community）（Bayley，1973）成為許多老年人的選擇⑤。在美國，1957年制定的 《社區(qū)精神保健法》正式拉開了美國去機構化政策的帷幕。無論障礙的種類和程度如何，把以前在醫(yī)院及大型機構中接受不適當服務的保護對象轉移到社區(qū)，以社區(qū)為中心提供各種精神、社會康復服務的社區(qū)精神保健成為普遍方式⑥。在北歐，許多國家開始大力推進社區(qū)養(yǎng)老，社區(qū)照護服務的功能和范圍都開始不斷擴大，例如丹麥成為了第一個社區(qū)護理服務的比例超過機構服務的國家，瑞典的居家照護服務供給數量也在20世紀80年代末達到峰值。 

2. 就地養(yǎng)老 

就地養(yǎng)老（aging in place）理念產生于20世紀60年代，它涵蓋了社區(qū)護理和機構護理，這種養(yǎng)老模式以家庭或社區(qū)為依托，二者在最大程度上尋求力量的平衡，共同提供多元化的護理服務。在日本，由于傳統(tǒng)的家庭觀念比較強，因此就地養(yǎng)老側重于以家庭為依托，社區(qū)主要提供服務設施和人力，幫助家庭護理、康復、保健一體化。例如，日本一個“綜合社區(qū)服務”的模式已被引入公眾長期護理保險（LTCI）系統(tǒng)，幫助就地養(yǎng)老，日本2005年修訂的LTCI法增加了很多規(guī)定，以幫助社區(qū)居民更好地實現就地養(yǎng)老，包括建立社區(qū)養(yǎng)老服務中心、社區(qū)普遍支持中心以及建立一站式家居照顧服務小團體客戶和小規(guī)模住宅護理設施等社區(qū)養(yǎng)老服務被引入LTCI程序{7}。在歐美等發(fā)達國家，社區(qū)服務和管理體制比較健全，因此老年人雖然也生活在家庭中，但更多地依靠社區(qū)來提供社會化的服務。 

3. 由社區(qū)照護 

20世紀80年代以后，由于受經濟危機的影響，發(fā)達國家面臨嚴重的福利危機，“在社區(qū)照護”開始轉向“由社區(qū)照護”（care by community）。政府開始引進社會資金，人們可以從私人和志愿部門購買老年人照護服務，政府不直接承擔照顧老年人的責任，而是通過提供各種支持性的服務方式，在這種模式下老年人的直接照護場所開始轉戰(zhàn)到家庭之中。社區(qū)照護已經成為一種應對危機、節(jié)省照護支出、應對照護費用昂貴的管理方法，最終演變成家庭照護{8}。在這一時期，許多國家開始建立商業(yè)性的長期護理保險，社會化的長期護理保險制度也開始在很多國家推廣開來?；貧w家庭和社區(qū)，通過市場化的改革路徑，減輕政府的責任，成為一種務實的選擇，多元化的主體開始正式參與到養(yǎng)老服務中來。

二、OECD國家以社區(qū)為基礎的老年人長期護理服務模式的經驗 

OECD國家以社區(qū)為基礎的老年人長期護理服務建設方面起步較早、發(fā)展水平較高，在加強多元主體交流和協(xié)作，整合正式護理資源和非正式護理資源，提高老年人護理服務資源效率和質量等方面積累了大量的經驗。 

1. 通過立法引導老年人護理服務資源回流社區(qū) 

20世紀90年代以來，許多OECD國家就先后通過立法的形式開展了制度化的長期護理實踐。例如以色列、奧地利、德國、英國、韓國、日本等主要發(fā)達國家先后出臺了長期護理保障的相關法律，這些法律明確了國家和社會應當承擔起對失能、失獨等老年人群的照護責任，應當整合家庭、社區(qū)、社會資源為老年人提供連貫生命過程的照護。而社區(qū)恰恰是連接家庭、政府、社會的紐帶，因此，大力發(fā)展社區(qū)照護成為各國長期護理服務建設的重要內容。 

日本2003年修訂的長期護理保險法通過增加長期護理機構中使用者的住宿費來降低機構照護的比重，引導老年人的護理服務需求由機構供給向社區(qū)轉移，通過減少機構服務高于社區(qū)服務的補助來鼓勵老年人使用社區(qū)照護⑨。2000年英國出臺了《照護標準法》，通過引入市場機制不斷充實社區(qū)照護的力量，并建立了一套完整的加強各方合作和籌資的照護基金結構，形成了以社區(qū)為基礎的混合福利經濟供給模式。1988年以色列《社區(qū)長期照護法》促使原來分散的和單獨預算的服務項目成了法律授權的全民福利制度，增加了居家照護組織提供的資源量。1994年奧地利《聯(lián)邦長期照護津貼法》加大了對社區(qū)和家庭照護津貼的補助力度，通過建立居家照護津貼制度來遏制護理費用的過快增長。 

2. 通過資源整合提高了老年人護理服務的水平 

（1）社區(qū)老年人長期護理服務的連續(xù)性水平的提高 

老年人的需求多元化決定了長期護理服務的提供必須要有多個主體、多種設施參與，以社區(qū)為基礎能夠有效地連接各個服務提供者，構建一體化的、連續(xù)性的服務。20世紀90年代以來，為了削減福利支出，英國等福利國家開始引導非營利組織、社會服務部門、醫(yī)療服務部門參與老年人長期護理服務，使得老年人護理服務的部分責任轉向私人和志愿部門，實現了護理服務資源供給的多元化。目前，英國的老年人長期照護服務主體之間正朝著“不斷協(xié)調、互動的方向發(fā)展，呈現出既分權又整合的發(fā)展趨勢，不是一味地強調民營化引入市場機制，而是向著強調質量、績效以及最佳價值的方向發(fā)展，強調建立社會正義與政府績效混合式的社會服務體系”⑩。老年人長期護理服務供給來源的多元化擴展了長期護理服務的內容和范圍，提高到了護理服務的連續(xù)性和全面性，使得服務過程的每個“結點”都有相關主體的參與，加之不同主體之間的互動和協(xié)同，極大地提高了照護服務一體化的水平，老年人在社區(qū)內就可以享受到其需要的各種需求，而不需要再去其他機構、醫(yī)院接受相關服務。 

（2）社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結合”水平的提高 

“醫(yī)養(yǎng)結合”實現了急性護理和長期護理的一體化，有利于避免照護資源的浪費，實現護理服務資源的最優(yōu)配置。美國的PACE方案是醫(yī)養(yǎng)結合的典型項目，該方案是美國政府專門針對60歲以上的老年人實施的醫(yī)療項目，其整合了醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的財務資源，提供完整的醫(yī)療和長期照護服務，包括門診、住院、保健、社區(qū)和機構照護，能夠使這些體弱多病的老人可以居住在自己的社區(qū)里，保持盡可能的健康的同時使他們能保持一種獨立、有尊嚴、有質量的生活{11}。丹麥建立了完善的護理預警系統(tǒng)，政府和醫(yī)院通過簽訂合同，成立專門的老年醫(yī)療服務組織，對居住在家里的老年人實行追蹤服務，為老年人提供多元化的養(yǎng)老服務。英國的CART（社區(qū)康復小組）和法國的CLICs等機構有效地推動了一站式醫(yī)療和照護服務。在美國，社區(qū)護理服務隨著醫(yī)療護理程度的不同呈現出不同類型，依據自理程度的不同，美國的養(yǎng)老社區(qū)包括獨立居住社區(qū)、協(xié)助護理社區(qū)、特殊護理社區(qū)、活躍長者社區(qū)、持續(xù)照護養(yǎng)老社區(qū)等，不同的社區(qū)提供服務的內容和層次不一樣。老年人可以隨著年齡的增加、體質的變化、精神狀況的不同選擇適合自己實際狀況的社區(qū)居住。目前，全美共有1 900處持續(xù)護理退休社區(qū)（CCRC社區(qū)），但82%為非盈利性組織所有，其中，相當一部分是從傳統(tǒng)養(yǎng)老院轉型而來的。對于盈利性的養(yǎng)老社區(qū)運營商來說，生活協(xié)助型社區(qū)的占比通常在50%以上，而CCRC社區(qū)占比一般不到10%{12}。在日本，社區(qū)提供的是綜合化的護理服務，一個“綜合社區(qū)服務”的模式已被引入公眾長期護理保險（LTCI）系統(tǒng)。 

3. 通過標準化建設和質量監(jiān)督提高了老年人護理服務的質量 

（1）社區(qū)護理的標準化建設 

目前，OECD國家長期護理服務的標準化主要體現在長期護理服務需求評定的標準化和提供的服務內容的標準化兩個方面。通過對護理服務的需求者進行相關的資格評估，并根據相應的評估標準來提供相對應的服務，能夠發(fā)揮出護理服務資源最大效用。在澳大利亞，由政府資助、衛(wèi)生部指導，全國先后組建了200個老年照護評估團隊，通過對老年人醫(yī)療、社會、心理等方面的綜合評估，向老人及護理者推薦適合的護理服務機構或項目，也可根據需要直接把老人轉診到合適的居家或社區(qū)養(yǎng)老服務機構，或者建議中止、改變護理方式等{13}。此外，如表1所示，在護理服務給付方面，OECD國家實現了嚴格的標準化，奧地利、加拿大、芬蘭、法國、德國等國家都通過制定法律的方式對老年人長期護理服務的標準制定主體、標準監(jiān)測主體等進行了有效的制度安排，同時規(guī)范化的長期護理服務的標準框架體系等被制定用來對社區(qū)老年人長期護理服務進行評定，每一個環(huán)節(jié)都有專門的政府部門或第三方部門進行標準化的評定，這樣的管理方式極大地提高了社區(qū)老年人長期護理服務的質量。 

（2）社區(qū)護理服務的質量監(jiān)督 

1997年，美國聯(lián)邦政府設立了長期護理保險的標準，明確了商業(yè)護理保險的覆蓋范圍，并要求保險補助必須達到相應的標準，社區(qū)護理服務適用于商業(yè)護理保險的也不例外。在德國，照護基金會是長期護理保險的管理機構，該機構是一個獨立的非營利機構，負責包括社區(qū)在內的照護服務的質量監(jiān)督和評估；此外，長期照護保險法設立了一個分別代表聯(lián)邦政府、州政府、長期照護基金委員會、臥床和非機構照護提供者組織的聯(lián)邦長期照護委員會對長期護理保險的各項事物進行監(jiān)督{14}。在日本，長期護理服務的運營和管理具體有市、町、村負責，中央政府設定了長期照護服務的價格和數量，并決定了每一個級別的長期護理服務的機構數量，護理保險審查委員會對相關資格進行認定，國民健康保險團體聯(lián)合會對居家照護的服務設施進行審查。此外，日本還建立了照護人員資格認證制度，第三方評估體系也正在建設之中。在德國，健康社會和消費者保護部對長期護理服務的事務進行監(jiān)督，同時接受消費者的投訴等。如表2所示，主要OECD國家在照護服務提供主體方面具有嚴格的要求，照護服務的供給主體必須通過相關資格的鑒定或者必須在相關部門實行登記，政府和專業(yè)組織是社區(qū)護理服務標準的制定主體，服務提供者需要接受政府和非政府組織的監(jiān)督，社會保險給付的項目也都需要提前或者強制檢查協(xié)議是否符合相關的規(guī)定。

三、OECD國家以社區(qū)為基礎的老年人長期護理服務模式的啟示 

結合發(fā)達國家以社區(qū)為基礎的老年人長期護理服務典型經驗和做法，構建適合我國國情的老年人長期護理服務體系，就是要以社區(qū)為基礎構建綜合化、一體化的護理服務體系。社區(qū)綜合化護理服務體系的特點是“在社區(qū)綜合養(yǎng)老服務體系中充分發(fā)揮政府的統(tǒng)領性、群眾的主體性以及社會的協(xié)同性作用。它以社區(qū)養(yǎng)老機構為支撐點，將轄區(qū)內的家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老與機構養(yǎng)老等形式整合在社區(qū)這個平臺上，為老年人提供家政服務、生活照料、文化娛樂、精神慰藉、心理健康等綜合而全面的養(yǎng)老服務，努力以最小的成本，解決世界上老年人口數量最多的國家的養(yǎng)老服務問題”{15}。 

1. 以社區(qū)為基礎構建多層次的護理服務體系 

目前我國老年人長期護理服務存在的最根本的問題在于“護理資源供給的嚴重不足”，具體表現在“錢緊”、“人少”、“資源少”三個方面，隨著失能老人、孤寡老人、高齡老人的增多，長期護理服務需求的“存量”也越來越多，因此我國現階段的長期護理服務需求最急迫的任務在于最大限度地彌補長期護理服務需求的歷史欠賬，實現“應護盡護”。 

（1）以社區(qū)為平臺構建綜合化、多層次護理服務內容體系 

從籌資來源來看，老年人長期照護服務模式包括救助式的長期護理服務模式、保險式長期護理服務模式、商業(yè)長期護理服務模式。以社區(qū)為基礎的長期護理服務體系是綜合化的養(yǎng)老服務體系，它能夠有效綜合機構服務、家庭服務、社會服務。構建以社區(qū)為基礎的多層次照護服務體系就是要建立和完善多元化的、多層次的救助式、保險式、商業(yè)式的長期護理服務，具體來說就是要提高救助式、保險式、商業(yè)式的護理服務的內容的范圍，從而提高老年人長期護理服務的供給量。首先，要提高社區(qū)救助式護理服務的水平，政府要提高護理服務的補貼額度，同時積極鼓勵和引導志愿者參與社區(qū)護理服務等；其次，盡快出臺長期護理保險法，有效地把老年人長期護理服務資源的引向社區(qū)；最后，目前我國很多商業(yè)長期護理保險項目主要應用于醫(yī)院護理服務和機構護理服務，社區(qū)和家庭護理服務的產品和適用范圍則很少，因此，加大商業(yè)長期護理保險產品在社區(qū)的轉換和應用也是一項艱巨的任務。 

（2）以政府為主導構建多元化社區(qū)護理服務供給體系 

在主要的OECD國家，人口老齡化使得政府產生了嚴重的老年人長期護理服務負擔，為了有效地削減政府的福利開支，政府開始重視福利供給的市場化、私有化，通過政策引導志愿部門參與到以社區(qū)為基礎的老年人長期護理服務中去。結合我國“社區(qū)護理服務供給總量不足”的現狀，同樣需要實現護理服務供給的市場化，盡管近些年來各級政府在這方面已經做出了極大的努力，例如2012年以來國務院、民政部先后出臺了《民政部關于鼓勵和引導民間資本進入養(yǎng)老服務領域的實施意見》（民發(fā)〔2012〕129號）、《商務部、民政部關于香港、澳門服務提供者在內地舉辦營利性養(yǎng)老機構和殘疾人機構服務有關事項的通知》（商資函〔2013〕67號）、《鼓勵外國投資者在華設立營利性養(yǎng)老機構從事養(yǎng)老服務》（民發(fā)[2014] 第81號）等文件鼓勵民間資本、國外資本進入養(yǎng)老服務行業(yè)，但總體來說，目前這項工作更多的只是停留在政策層面，沒有得到有效的落實。構建以政府為主導的多元化社區(qū)供給體系還需要在發(fā)揮政府統(tǒng)籌協(xié)調作用的基礎上，消除阻礙社會資本、外國資本進入社區(qū)護理服務的障礙，通過以社區(qū)為平臺整合各種資源，解決好我國老年人長期護理服務領域長期存在的城鄉(xiāng)分割、單位分割、部門分割、行業(yè)分割等問題，實現社區(qū)服務供給的綜合化、一體化。 

2. 以社區(qū)為基礎構建“醫(yī)護結合”的專業(yè)化服務平臺 

（1）以社區(qū)為基礎整合醫(yī)療護理和社會照護資源 

老年人長期護理服務需求的復雜性決定了長期護理服務內容供給的多元性、多層次性，老年人在社區(qū)照護既需要提供做飯、換衣、洗澡等生活照料服務，也需要專業(yè)的醫(yī)療護理、康復以及精神慰藉等多種服務。然而，我國目前的社區(qū)護理服務水平偏低，社區(qū)提供的主要是一些基本的生活照料服務，而專業(yè)的醫(yī)療護理則不得不去醫(yī)院和專業(yè)的護理機構，這不僅增加了護理的成本，更給老年人生活帶來很大的不便。相對來說，以社區(qū)為平臺的“醫(yī)養(yǎng)結合”服務體系則能很好地解決這些問題。然而由于部門分割以及各類型機構在價值觀、經濟效益等方面存在巨大的差異，無形中加大了整合的難度。以社區(qū)為平臺的“醫(yī)養(yǎng)結合”服務體系就是要整合醫(yī)院、護理機構的功能，解決醫(yī)療體制和護理體制的分離問題，需要加強衛(wèi)生部門的功能整合，打破傳統(tǒng)的利益束縛。具體來說，首先要加大醫(yī)療部門和政府部門的合作，地方政府可以利用公立醫(yī)院建立與醫(yī)療部門整合的服務體系，例如建立醫(yī)生和專業(yè)護士定期、定點進入社區(qū)的服務機制，加強社區(qū)護理和醫(yī)院護理的定期交流。其次，應當整合急性護理和長期護理的銜接機制，醫(yī)院在急性護理完成后的長期護理服務需要社區(qū)和醫(yī)院共同承擔。 

（2）以社區(qū)為平臺的“一站式”護理服務 

所謂社區(qū)“一站式”護理服務首先是指老年人能夠在社區(qū)享受到自己所需的絕大部分護理服務，包括生活照料服務、醫(yī)療護理服務、精神慰藉服務等；如圖2所示，老年人進入社區(qū)照護中心后，能夠接受完整的護理服務程序，包括資格評估、護理等級評定、護理內容提供、護理程度動態(tài)監(jiān)測，護理服務的退出等。社區(qū)一體化的老年人護理服務體系構建，一方面需要加強社區(qū)服務標準化建設，完善護理服務進入和退出機制，加強社區(qū)護理服務的信息化、智能化，同時加大護理服務的質量監(jiān)管；另一方面，就是要實現醫(yī)院護理、家庭照護、社區(qū)護理的一體化，加強三者之間的交流和合作，實現三者在護理服務內容方面的有效銜接，提高急性護理、日常生活照料、康復服務的規(guī)范化和一體化水平。