關鍵詞：冠心病

【摘要】冠心病是一種身心疾病，不僅需要藥物治療，而且需要精心護理和健康教育。通過對不同病情冠心病患者分別進行有針對性的心理疏導、健康教育，可使患者養成有益的健康行為,促進患者身心康復。

【關鍵詞】冠心病；心理護理；健康教育

在護理工作中，筆者通過對患者及家屬傳授所患疾病的病因病理、臨床表現、診斷治療及護理知識，調動患者及家屬積極參與醫療護理活動，認真分析患者患病后的心理反應，有針對性地實施心理護理與健康教育［1］，提高了患者自我護理保健能力，取得了良好效果。現報告如下。

1臨床資料

本組病例98例均為2002年9月~2005年9月收入的住院患者，均符合冠心病的診斷標準［1］。病例中男65例，女33例；年齡47~76歲；離休人員36例，退休人員62例；文化程度大專以上30例，中專以下68例；病史在1年以內有20例，1年以上52例，其余26例為初發病例。

【摘要】目的:測定冠心病患者與健康對照者血漿中MBL含量,分析其變化情況,從固有免疫的角度探討冠心病的可能致病機制。方法:采集100例冠心病(CHD)患者空腹靜脈血,健康對照者60例,采用ELISA法對血漿中MBL含量進行檢測。結果:100例冠心病人血漿MBL含量的平均值為3900μg/L,標準差為3209;60例健康對照組血漿MBL含量的平均值為2056μg/L,標準差為1824。冠心病組血漿MBL含量高于健康對照組,經t檢驗,t=4071,P<001,差別有統計學意義。結論:冠心病組血漿MBL水平高于健康對照組,二者均值比較差別有統計學意義,血漿MBL參與了冠心病的發生、發展過程。

【關鍵詞】冠心病;MBL;ELISA;含量

【ABSTRACT】Objective:ThemainpurposeofthisstudyistomeasuretheMBLlevelinplasmawithcoronaryheartdiseaseandtrytoanalyzethepossiblemechanismofCHDsdevelopmentfromtheviewofinnateimmune.Methods:100bloodsamplesofCHDpatientsand60thatofhealthcontrolswerecollectedandtestedbyELISA.Results:TheplasmalevelofMBLwere3900μg/L,SD3209incases,while2056μg/L,SD1824incontrols.TheplasmalevelofMBLincasesishigherthanthatofcontrols(t=4071,P<001).Conclusion:TheplasmalevelofMBLishigherinCHDpatientsthanthatincontrols.

【KEYWORDS】CHD;MBL;ELISA;Plasmalevel

冠心病(coronaryheartdisease,CHD)是一種嚴重危害人類健康的疾病,其發病率和死亡率居首位,尤其在發達國家更為嚴重,而在我國也呈逐年上升趨勢[1]。其病因和發病機制尚未完全闡明,近年來,冠心病發病的炎癥學說越來越得到重視[2],對一些炎性因子和急性期蛋白的研究也越來越深入。甘露聚糖結合凝集素(mannanbindinglectin,MBL)是一種兼有調理素和直接激活補體功能的免疫分子,參與構成抗感染的第一道防線[3]。國外有些學者報道MBL與動脈粥樣硬化發生、發展有關[4~7],但國內尚無報道,因此本研究主要測定冠心病患者血漿中MBL含量,并對其變化進行分析,從天然免疫的角度探討冠心病的可能致病機制,為其輔助診斷和治療提供資料。

1材料與方法

1移動醫療的服務模式

1.1短信息服務。短信息服務具有不需借助智能手機、方便快捷、低成本等特點，具有潛在的人口影響力。已有研究表明短信息服務在冠心病患者管理的多個方面，包括提醒服藥、糾正患者不良生活習慣、控制血壓、血壓監測等方面都可以發揮作用[1]。1.2移動醫療應用程序。移動醫療應用程序在冠心病管理中的功能有：監測患者生理指標，如心率和血壓、提高患者治療依從性、協助患者進行生活管理和心臟康復。如Frerk等[2]設計心率監測模型，用于指導冠心病患者進行室外活動。西班牙學者[3]提出了基于移動應用程序的心血管疾病風險評估系統。Ammenwerth等[4]利用智能手機對冠心病患者進行遠程監控提高患者的服藥依從性、生活管理依從性以及生活質量。1.3可穿戴設備。可穿戴設備通過非侵入性和非侵擾性的方式收集患者數據以評估患者生理健康，如利用腕帶式穿戴設備來監測高危心臟病患者心率；含有心電圖監測系統和外部除顫器的可穿戴心臟除顫器用于預防持續性室性心動過速、心室顫動，也可用于急性心肌梗死后的早期階段、急性心力衰竭和非缺血性心肌病不確定持續時間和藥物治療開始之前[5]。

2移動醫療在冠心病患者管理中的應用

2.1提高冠心病患者服藥依從性。研究表明，心血管疾病患者服藥的不依從性和患者的臨床結局指標如再住院、發病率、死亡率密切相關，主要原因有患者忘記、粗心、對治療的不理解、缺乏支持等[6]。因此，出院后在患者每次服用藥物前進行短信提示（內容包括患者的姓名，服用的藥物名稱、劑量和時間），患者的藥物依從性水平明顯提高。2.2改善冠心病患者的生活方式。生活方式的改變對冠心病患者具有重要意義，改變不良生活方式，控制危險因素如戒煙、控制血壓、控制體重、調節血脂等，可以有效減少心肌梗死等嚴重心臟事件的發生[7]。另有研究表明，移動醫療技術不僅能夠改善患者的生活方式，也能提高患者生活質量，如新西蘭一項研究顯示移動電話干預方式能夠提高缺血性心臟病患者的身體活動和生活質量[8]。2.3促進冠心病患者運動康復運動鍛煉是冠心病患者。心臟康復的重要組成部分，是減少和預防意外心臟事件的決定性和關鍵因素之一。移動醫療技術如互聯網遠程教育及監測、短信提醒、智能手機應用程序可以促進患者進行運動鍛煉，如Remus等[9]實施一項電子衛生系統使冠心病患者在家能夠安全地進行運動康復。電子衛生系統包括智能手表應用程序，智能手機應用程序和多個服務器端應用程序，可以對患者運動進行實時監測；當患者執行的訓練太快或太密集，智能手表會提醒患者，并為患者提供實時反饋；而醫生可以隨時查看患者運動情況，對患者運動鍛煉進行比較，并可以更新每個患者的情況，從而在訓練期間增加或減少患者訓練安全心率。但是該電子系統目前還處于實驗研究階段，僅對5名健康成人進行了為期8周的運動鍛煉，還需要進一步的研究。2.4進行心臟早期預警，降低冠心病患者死亡風險。日本學者開發一款基于安卓應用程序的心臟早期預警系統，該系統利用以患者癥狀為中心的智能規則系統和脈搏傳感器監測的心率診斷患者是否患有冠心病、高血壓心臟病或者風濕性心臟病，將心臟預警系統對35名患者進行診斷，結果顯示系統診斷的結果和14位心臟病專家診斷的結果完全一致[10]。2.5縮短患者搶救時間，改善患者臨床結局。經皮冠狀動脈介入治療（PCI）能夠挽救缺血心肌，縮小梗死面積，改善左心功能，改善自主神經功能調節紊亂，已成為急性心梗的重要治療手段。日本學者開發了一種基于云計算的低成本新型移動電子心電圖系統“云心臟”，系統包括12導聯心電圖單元，并配備有藍牙和安卓智能手機，具有傳輸應用，因此可以實現醫院內外共享心電圖[11]。

3移動醫療在冠心病患者管理中存在的局限

為防止冠心病患者發生心肌梗死等突發心臟事件，生活方式的改變、長時間的藥物治療、運動鍛煉以及規律的隨訪是必不可少的，這些預防措施需要維持很多年甚至是終生。因此，如何維持患者較高的治療依從性和自我管理依從性是冠心病患者管理的重點和難點，而移動醫療一方面能使醫護人員隨時隨地獲得患者的醫療信息并對患者進行監測，另一方面移動醫療技術如智能手機給患者提供健康教育資源，幫助患者獲得疾病管理知識，促進患者健康行為的改變。且移動醫療技術在冠心病高危患者和冠心病突發心梗患者中也有舉足輕重的作用，可以早期識別冠心病高危因素，縮短心肌梗死患者治療時間，改善患者臨床結局。

[摘要]目的探討開展護理干預對重癥加強護理病房（ICU）冠心病患者心理焦慮狀況的影響。方法選擇2019年1月～2020年12月本院ICU收治的98例冠心病患者為對象，按照隨機數字表法分為2組，對照組接受ICU常規護理干預，觀察組接受ICU綜合優質護理干預，比較兩組護理結局。結果觀察組護理后漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組心血管不良事件發生率為6.12%，低于對照組的20.41%（P＜0.05）；觀察組護理總滿意度為97.96%，高于對照組的81.63%（P＜0.05）。結論對ICU冠心病患者實施綜合優質護理干預可明顯減輕焦慮、抑郁，獲得更高的護理滿意度，且能減少心血管不良事件。

[關鍵詞]護理干預；重癥加強護理病房；冠心病；心理焦慮狀況

重癥監護室（intensivecareunit，ICU）配備最先進、最精密的儀器設備，采取最先進的護理技術理念，保證患者可獲得定性、定量的動態、連續性病情觀察，為各類重癥患者提供高質量、規范性的生命支持，以挽救重癥患者生命、改善其生存質量[1-2]。正是由于ICU科室的特殊性，重癥冠心病患者入住其中后不僅要接受非常復雜的綜合性治療及護理，同時需要經歷同科室病友病情加重甚至死亡等負面信息對心理層面的影響，多容易表現出程度不一的負性心理，以焦慮、恐懼、抑郁感最為常見[3-4]。因此對于ICU收治的重癥冠心病患者，除了要注重其病情的治療，同時也應該重視其心理狀況的評估及干預[5]。研究發現，冠心病住院患者的心理狀況直接關系著其對治療及護理的依從度，心理狀況越差，不良情緒表現越明顯的冠心病患者對治療及護理的依從度越低[6]。本研究以本院2019年1月～2020年12月ICU中收治的98例冠心病患者為對象，具體分析護理干預措施及效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月～2020年12月本院ICU收治的98例冠心病患者為對象，按照隨機數字表法分為對照組（49例）、觀察組（49例），觀察組有男40例，女9例，年齡范圍62～99歲，平均80.49±10.16歲；病程2～10年，平均5.86±2.19年；冠心病類型：急性心肌梗死25例，不穩性心絞痛18例，心力衰竭6例。對照組有男38例，女11例，年齡范圍63～98歲，平均81.19±10.52歲；病程2～12年，平均6.13±2.23年；冠心病類型：急性心肌梗死23例，不穩性心絞痛19例，心力衰竭7例。兩組年齡、性別、病程、冠心病類型不存在統計學意義(P＞0.05)。納入標準：符合冠心病診斷標準[7]；收治于ICU治療；年齡＞60歲；依從性良好；知曉研究內容，簽署研究同意書。排除標準：血液系統疾病；神經系統疾病；肝腎功能障礙；合并其他心血管疾病；認知障礙；依從度過低。本研究得到倫理委員會批準。

【摘要】目的：主要觀察冠心病患者在家中的護理效果。方法：用隨機的方法把患者分為兩組，觀察組及對照組，觀察組按照家庭的護理要求進行。結果：觀察組冠心病復發率低，發作時比較輕微。結論：正規合理的家庭護理干預能很好的控制冠心病的發作，對冠心病的治療預后有著重要的臨床意義。

【關鍵詞】冠心病；家庭護理干預；意義

冠心病是中老年人的一種多發病、常見病，而冠心病引發的心律失常、心絞痛、心肌梗死等其發病往往多在家中。家庭護理是護理的一個組成部分，是在征得患者及家屬的同意下對患者實施非住院護理的方法，家庭護理與臨床護理從形式和護理質量上有一定差異，從患者的角度看，患者會產生親切和信任感，產生互相支持、相互依賴的情感。近年來我們對40例冠心病患者進行了家庭護理干預觀察，現將我們的體會做一小結與廣大醫護同道共同探討。

1資料與方法

本組共40例，均為臨床診斷的冠心病患者及出院后的患者。用隨機的方法分為兩組，觀察組及對照組各20例。觀察組：男16例，女4例，年齡43歲～69歲。其中高血脂18例，高血糖3例，高血壓14例。每月去一次患者家中為患者提供家庭護理、管理及指導督促服務。對照組：男18例，女2例，年齡43歲~69歲。其中高血脂16例，高血糖2例，高血壓13例。不予管理指導，0.5a去一次家庭隨訪。兩組1a一個間期，作一總結觀察對比。我們主要的措施如下。

1.1督促指導合理安排生活制度隨著疾病譜的轉變，心血管疾病逐漸成為影響人們健康的主要問題，其病因不再像感染性疾病那樣明確，它是多種與生活行為密切相關的致病因素，由于這些因素的存在可促使疾病的發生發展，如果消除這些因素以后就可以緩解甚至阻止疾病的發生發展。20世紀50年代Minnesota和Framingham研究進一步證實飲食習慣、缺乏運動、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發生發展密切相關，歸因危險達到50%。1990年世界衛生組織指定心臟病為生活方式性疾病之一［1］。所以做好合理的生活安排，對預防和控制冠心病的再發尤為重要。首先睡眠要充分，每天最好要保證有7h的睡眠時間，利于體力恢復。但白天不要過多的睡覺，以免夜間失眠。飲食一定要定時定量，要避免暴飲暴食，饑飽不均，少食高膽固醇的食物與動物臟器及脂肪：如蛋黃、魚子、肥肉、肝、肥腸等。身體肥胖者應給低熱量飲食，節制飯量、控制體重，多吃些魚、豆制品、新鮮水果、蔬菜有利于保護機體的免疫功能［2］。食鹽的攝入每日以6g～8g為宜。堅持每天到戶外吸收新鮮空氣循序漸進的適量活動。根據不同的病情，采取散步、做廣播體操及太極拳等方式進行鍛煉，使氣血流通利于疾病的康復，但要避免過量和劇烈運動，寒冷刺激等，注意勞逸結合。要禁煙酒，避免增加心臟負擔，引發各種心律失常、心絞痛等。

【關鍵詞】冠狀動脈疾病；冠狀動脈狹窄；雷帕霉素；藥物洗脫支架；介入治療

【摘要】隨著冠心病介入治療研究的迅速進展，經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）及冠脈支架植入術已被廣泛應用于臨床。而PTCA是用球囊擠壓的原理，使冠狀動脈狹窄段病變內膜和粥樣斑塊撕裂，粥樣斑塊壓縮、中層延長，使血管腔擴大。血管內金屬支架的植入則起到支撐血管壁，防止PTCA術后血管急性閉塞、夾層形成和慢性再狹窄的作用。但經長期研究表明，PTCA并冠脈內金屬支架植入術再狹窄率仍高達約20%。藥物洗脫支架的開發和應用能有效降低再狹窄的發生，我院自2004年11月～2005年12月應用雷帕霉素藥物洗脫支架對27例冠心病患者行介入治療，經隨訪6個月無一例發生再狹窄，效果滿意。現將其手術前后護理體會總結如下。

一、資料與方法

1.1一般資料本組27例中，男19例，女8例。年齡36～83歲，平均56歲。所有患者均行選擇性冠脈造影檢查，其中單支病變6例，兩支病變12例，3支病變6例，多支病變3例。完善術前準備后分別行冠脈內藥物洗脫支架植入術，最多植入5個支架。

1.2方法常規按Seldingers法取右股動脈穿刺送入7F或6F鞘管，通過外鞘管送入導引導管，從導引導管內送入導引鋼絲及球囊導管至病變位置，壓力泵加壓擴張至狹窄或阻塞的血管被疏通。再經導引鋼絲送入藥物洗脫支架至病變處，球囊擴張支架，使之固定在血管狹窄部位后撤回導引鋼絲。再次造影，顯示血管血流通暢后撤出導引導管，留置動脈鞘，用9cm×15cm的無菌敷貼覆蓋傷口，固定好鞘管后送CCU監護。

二、結果

摘要：目的：研究社區穩定性冠心病患者的自我管理現狀及影響因素。方法回顧性分析本單位2019年01月至2020年1月106例社區穩定性冠心病患者基線資料作為研究樣本，所有患者均經冠心病自我管理量表（CSMS）評價疾病自我管理現狀，總結影響因素。結果：年齡＜60周歲、學歷高中及以上、月收入≥3000元、距離上次出院時間＜6個月、總計治療次數≥2次、病程7-12年、有慢性病、有伴侶者的CSMS得分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：年齡、學歷、月收入、距離上次出院時間、總計治療次數、病程、慢性病、婚姻現狀為社區穩定性冠心病患者自我管理質量的影響因素。

關鍵詞：穩定性冠心病；自我管理；影響因素

冠心病屬于臨床一類十分常見且典型的慢性心血管疾病，是致人死亡的主要疾病原因之一[1]。關于冠心病患者的治療，臨床主張病前預防與病中自我管理，以改善患者疾病預后。我國穩定性冠心病患者基數大，受院外各種外因影響，患者極易出現自我管理依從性下降的問題。本文旨在分析106例社區穩定性冠心病患者自我管理現狀及影響因素，采取針對性管理手段，提升患者院外自我健康管理水平，避免患者疾病進一步地惡性進展，降低再入院風險，為社區穩定性冠心病患者的健康管理提供循證依據，論述如下。資料與方法一般資料回顧性分析本單位2019年01月至2020年1月106例社區穩定性冠心病患者基線資料作為研究樣本，男女比例47：59，年齡51-84歲，平均（62.61±8.58）歲，病程2-12年，平均（6.91±1.23）歲。

方法

分析所有樣本病案資料，就其基線資料進行分類，歸納影響因素指標；隨后由調查員以上門或網絡平臺指導填答的方式，收集所有樣本的冠心病自我管理量表（CSMS）得分，保證指導有方，患者均在明確量表各項內容的前提下進行準確、如實的填答，確保量表當場回收。觀察指標（1）經CSMS評估患者疾病自我管理能力，內含不良嗜好、情緒認知、一般生活、治療依從性、急救、癥狀、疾病知識七大管理維度[2]。（2）影響因素：性別、年齡、學歷、月收入、付費方式、距離上次出院時間、總計治療次數、病程、慢性病、婚姻現狀[3-4]。統計學處理經SPSS21.0統計軟件處理所得數據，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

【摘要】目的：探討適合冠心病患者健康教育的模式，以提高患者健康水平。方法：﹡﹡﹡﹡年﹡月—﹡﹡﹡﹡年﹡月（某醫院）的42例冠心病患者的問卷調查。結果：調查發現，多數患者對健康觀點不了解。結論：關于對冠心病患者的心里護理尤為重要，不僅僅是醫院護理人員的責任，需要同家庭、社會一起關注患者，以縱向路線提高患者的健康知識。

【關鍵詞】冠心病患者調查

冠心病是一種嚴重危害人類健康的疾病，我國正處于冠心病發病率高。死忙率迅速上升的階段。在護理工作中有針對性在開展健康教育，有助于冠心病患者主動積極配合治療，減少不良事件的發生。因此，調查冠心病患者健康需求是相當有意義的課題，現將調查報告如下：

一、資料與方法

(一)臨床資料

﹡﹡﹡﹡年﹡月—﹡﹡﹡﹡年﹡月（某地醫院）經OGTT證實為糖耐量異常的冠心病患者42例，符合WHO和我國制定的冠心病診斷標準。其中男25例子，女17例，年齡（61±10）歲。

近幾年的臨床實踐發現：冠心病發病年齡日趨減小。也就是說冠心病有年輕化的趨勢。由于年輕人生活閱歷及對待疾病的看法不同，不能對本身的疾病有充分的認識及重視。不能進行有效的二級預防。因此健康教育要針對不同的年齡、不同的知識層次的病人施予不同的教育。目的是讓病人積極參與二、三級預防，減緩疾病的發展，提高病人的生活質量。根據近幾年來我們實施整體化護理的實踐經驗，現將我們對中青年冠心病患者的不同心態采取的相應健康教育對策總結如下：

1針對病人不同心態，有的放矢實施教育。建立良好的護患關系，了解病人的心理狀態，取得病人的信任，進行雙向交流，共同建立一種指導——合作——共同參與型的護患關系，使病人樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。

1.1我行我素，滿不在乎型。存在此種想法的病人多數年紀較輕，平均年齡在三十五歲以內。平素身體健康，癥狀輕微，不影響生活娛樂。認為醫護人員是危言聳聽，夸大其詞。對服藥控制疾病發展沒有充分的認識。此種病人潛在的危險更大。更易發生急性心肌梗死。對這一類型病人要講解冠心病的發生發展及對健康的危害，引起病人對疾病的足夠重視。年輕病人對知識的理解、接受能力較好，可以向他們詳細講解心臟的解剖、生理及在身體的重要作用。讓他充分理解“心泵”（心臟）的重要意義。一旦“心泵”上的血管發生故障，可想而知“心泵”的作用將部分或全部喪失。通過上述教育對策，可使病人迅速改變觀念，主動接受治療。

1.2自暴自棄，精神頹廢型。平素身體健康的人一旦發現自己得了這種終身性疾病，或通過冠狀動脈造影證實自己冠狀動脈病變嚴重。加上平素生活中的人們對心臟病談虎色變，認為自己的一生沒指望了。整天郁郁寡歡，對治療預防不積極。此時，要提醒他們對父母、對社會的責任和義務。向他們講明現代醫學診斷和治療冠心病的先進手段。如通過冠狀動脈腔內成形加支架置入術治療較局限的單支或雙支病變；通過外科冠狀動脈搭橋術可治療多支彌漫性病變。并介紹治愈病例，鼓勵他們互相交流感受，請治愈者現身說教，使他們對治療充滿信心。動員家屬親友共同作好思想工作，但要事先和他們進行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免適得其反。

1.3焦慮、恐懼型。病人過于注意自身疾病，感到自己患了不治之癥，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就會發病死去。這類病人多數在四十五歲左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想負擔重，顧慮重重。對這類病人，首先要做好親屬、同事的教育工作，請他們積極配合，共同關心、開導病人，使他們感受到溫暖與被尊重。在作健康教育時要盡量避免使用過激的詞句，尤其是那些涉及死亡、危險等的詞句。可以介紹他接觸一些冠狀動脈支架置入術后效果顯著的病人、冠狀動脈搭橋手術后痊愈的病人，以及經過內科保守治療癥狀消失的病人。通過真實的病例增強他們戰勝疾病的信心。鼓勵病人做一些轉移注意力的事情。如看書、下棋、織毛衣、看電視等有益的活動。

1.4工作狂型。這類病人大多人到中年，事業有成，對工作認真負責，對自己的身體滿不在乎，即使出現癥狀也不休息，經常忘記吃藥。對這類病人要指導親屬督促其吃藥、休息，反復講解、實例舉證，保護好自己的身體可以更多更好的工作。對當面表示接受而實際接受不好的病人可進行強化教育，講解此病的危險性及嚴重性。這些病人多數在領導崗位工作，要注意教育方式、語氣、態度等，要做到既達到教育目的、又提高護理滿意度。

近幾年的臨床實踐發現：冠心病發病年齡日趨減小。也就是說冠心病有年輕化的趨勢。由于年輕人生活閱歷及對待疾病的看法不同，不能對本身的疾病有充分的認識及重視。不能進行有效的二級預防。因此健康教育要針對不同的年齡、不同的知識層次的病人施予不同的教育。目的是讓病人積極參與二、三級預防，減緩疾病的發展，提高病人的生活質量。根據近幾年來我們實施整體化護理的實踐經驗，現將我們對中青年冠心病患者的不同心態采取的相應健康教育對策總結如下：1針對病人不同心態，有的放矢實施教育。建立良好的護患關系，了解病人的心理狀態，取得病人的信任，進行雙向交流，共同建立一種指導——合作——共同參與型的護患關系，使病人樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。1.1我行我素，滿不在乎型。存在此種想法的病人多數年紀較輕，平均年齡在三十五歲以內。平素身體健康，癥狀輕微，不影響生活娛樂。認為醫護人員是危言聳聽，夸大其詞。對服藥控制疾病發展沒有充分的認識。此種病人潛在的危險更大。更易發生急性心肌梗死。對這一類型病人要講解冠心病的發生發展及對健康的危害，引起病人對疾病的足夠重視。年輕病人對知識的理解、接受能力較好，可以向他們詳細講解心臟的解剖、生理及在身體的重要作用。讓他充分理解“心泵”（心臟）的重要意義。一旦“心泵”上的血管發生故障，可想而知“心泵”的作用將部分或全部喪失。通過上述教育對策，可使病人迅速改變觀念，主動接受治療。1.2自暴自棄，精神頹廢型。平素身體健康的人一旦發現自己得了這種終身性疾病，或通過冠狀動脈造影證實自己冠狀動脈病變嚴重。加上平素生活中的人們對心臟病談虎色變，認為自己的一生沒指望了。整天郁郁寡歡，對治療預防不積極。此時，要提醒他們對父母、對社會的責任和義務。向他們講明現代醫學診斷和治療冠心病的先進手段。如通過冠狀動脈腔內成形加支架置入術治療較局限的單支或雙支病變；通過外科冠狀動脈搭橋術可治療多支彌漫性病變。并介紹治愈病例，鼓勵他們互相交流感受，請治愈者現身說教，使他們對治療充滿信心。動員家屬親友共同作好思想工作，但要事先和他們進行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免適得其反。1.3焦慮、恐懼型。病人過于注意自身疾病，感到自己患了不治之癥，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就會發病死去。這類病人多數在四十五歲左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想負擔重，顧慮重重。對這類病人，首先要做好親屬、同事的教育工作，請他們積極配合，共同關心、開導病人，使他們感受到溫暖與被尊重。在作健康教育時要盡量避免使用過激的詞句，尤其是那些涉及死亡、危險等的詞句。可以介紹他接觸一些冠狀動脈支架置入術后效果顯著的病人、冠狀動脈搭橋手術后痊愈的病人，以及經過內科保守治療癥狀消失的病人。通過真實的病例增強他們戰勝疾病的信心。鼓勵病人做一些轉移注意力的事情。如看書、下棋、織毛衣、看電視等有益的活動。1.4工作狂型。這類病人大多人到中年，事業有成，對工作認真負責，對自己的身體滿不在乎，即使出現癥狀也不休息，經常忘記吃藥。對這類病人要指導親屬督促其吃藥、休息，反復講解、實例舉證，保護好自己的身體可以更多更好的工作。對當面表示接受而實際接受不好的病人可進行強化教育，講解此病的危險性及嚴重性。這些病人多數在領導崗位工作，要注意教育方式、語氣、態度等，要做到既達到教育目的、又提高護理滿意度。2豐富健康教育內容，使病人易于接受。可以采取書面，圖片、錄像、公休座談會等多種形式。避免簡單枯燥的說教和單調的書面標準教育計劃，以病人樂于接受的方式達到教育的目的。主管護士應以病人親友的身份，在拉家常中融入教育內容，達到教育病人、提高其自身保健意識的目的。3幽默風趣、寓教于樂，比如教育冠心病人要保持平和心境，避免生氣、激動、過于操勞，要將日常生活瑣事置之度外這一事例。僅僅這樣講，病人不一定真正理解，如果你能這樣講：你要養成家里的油瓶倒了沒人扶，你也不會生氣，你的病就不會發作這么勤了。4全程健康教育模式。病人住院期間，健康教育不僅局限在正式的有計劃的教育活動，還要利用一切日常護理活動做非正式教育，如，執行各項操作時邊實施邊講解；在陪病人做檢查的途中、在晨間護理中、在護理查房等時間，適時將有關的知識教給病人。健康教育要延續到病人的生命全過程。入院時要留下病人的詳細通訊地址、電話。為預防聯系不到病人，還要留下聯系人的詳細地址、電話。出院時給出詳細的書面指導。出院后定期電話指導，必要時家訪。可定于出院后一、三、六個月。以后可每半年一次。這樣不僅提高了健康教育效果，也增加了病人對醫院的信任，擴大了醫院的知名度。