導語：甲狀腺患者護理管理研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1．1一般資料。選取2016年1月至2017年1月在我院行甲狀腺切除術的患者78例，納入標準：均首次進行手術治療，具備甲狀腺切除術指征；所選患者均自愿參與本研究。排除標準：合并嚴重心、肝、肺等重要器官病變者；惡性病變者；精神疾病者。按隨機、雙盲法將其分為對照組與觀察組，每組各39例。對照組男23例，女16例；年齡25～78歲，平均（46．3±2．3）歲；疾病分類：結節性甲狀腺腫16例，甲狀腺瘤12例，甲狀腺功能亢進7例，甲狀腺癌4例。觀察組男22例，女17例；年齡26～78歲，平均（46．9±2．4）歲；疾病分類：結節性甲狀腺腫17例，甲狀腺瘤11例，甲狀腺功能亢進6例，甲狀腺癌5例。兩組性別構成、年齡組成、疾病分類比較差異無統計學意義（P＞0．05）。本研究經醫院倫理學委員會批準進行。1．2方法。對照組行圍手術期常規護理?；颊呷朐汉螅蚧颊呒捌浼覍俳榻B病房環境、醫院規章制度、主治醫生等；術中嚴格執行無菌操作，密切觀察患者病情；術后將患者安全送回病房，指導患者遵醫囑用藥、進食。觀察組在上述護理基礎上實施優化護理管理，具體措施如下：（1）心理護理干預，術前由責任護士對患者心理狀態進行全面評估，積極與患者及其家屬進行溝通交流，對文化程度較低的患者，詳細告知其甲狀腺切除術的目的、方法、優勢及術中出現各種問題的應對措施，并對患者提出的各種疑難問題進行專業化處理，消除患者不良情緒。（2）個性化護理，采取音樂療法，于手術前后根據患者喜好播放一些舒適的音樂；根據甲狀腺疾病手術體位要求，術前指導患者進行頸部過伸訓練，并對患者手部進行按摩，早晚各按摩1次，每次持續15min，有利于幫助患者放松身心。（3）加強手術安全風險控制，術前1日由器械護士仔細檢查手術所用醫療器械及輔料配備是否齊全，巡回護士再次檢查，一旦發現問題，及時解決，最后由責任護士核對。（4）術后健康教育，采取發放健康宣教手冊、多媒體、圖片等多種形式，講解甲狀腺切除術后康復過程中需注意的相關事項，并邀請治療成功的患者進行交流，緩解患者應激反應。1．3觀察指標。分別于護理前、護理后，采取焦慮自評量表（SAS）［2］對患者焦慮癥狀進行評定，包括焦慮、驚恐、害怕、乏力、心慌、靜坐不能等20條目，采用4級評分法對每條項目進行評分，總分≥51分代表患者存在焦慮癥狀；采取抑郁自評量表（SDS）［2］對患者抑郁癥狀進行評定，包括憂郁、睡眠障礙、性興趣減退、體重減輕、心悸、不安、便秘等20條目，同樣采用4級評分法對每條項目進行評分，總分≥53分代表患者存在抑郁癥狀；并比較兩組術后并發癥發生情況，包括切口感染、疼痛、皮膚腫脹等。1．4統計學處理。選取SPSS19．0軟件，計量資料以（珚x±s）表示，采取t檢驗，計數資料以（％）表示，采取χ2檢驗，檢驗水準設置為α＝0．05。

2結果

2．1應激反應情況。與護理前比較，兩組護理后SAS、SDS評分均有所下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。2．2并發癥情況。與對照組比較，觀察組術后并發癥發生率降低（P＜0．05），見表2。

3討論

隨著腹腔鏡技術的快速發展，腹腔鏡下甲狀腺切除術已成為治療甲狀腺疾病的主要手段，其具有創傷小、術后恢復快的優點。但對甲狀腺切除術患者而言，均存在一定的應激反應，多表現為對手術結果的過度擔憂、恐懼、焦慮等，從而影響術后康復效果，增加術后并發癥發生的風險。因此術中開展有效的護理措施，對緩解患者應激反應，減少術后并發癥發生有重要意義。優化護理管理是一種新型的護理模式，其充分體現了以患者為中心的護理服務理念，滿足了現代護理管理需求。由于不同患者的文化程度參差不齊，加上對手術結果的擔憂，術前大部分患者存在恐懼、焦慮、不安等負性情緒。因此，按照優化護理管理的原則，以患者身心需求為導向，術前對患者心理狀態進行全面評估，給予針對性心理指導，消除患者顧慮，有利于緩解患者應激反應；同時，加強健康宣教，通過有效的誘導法，可降低患者的手術應激反應。本組結果發現，開展優化護理管理措施后，甲狀腺切除術患者SAS、SDS評分較護理前明顯降低，這與黃群［3］報道結果基本相似。曉燕等［4］研究報道，在甲狀腺切除術中，優化護理管理措施的開展，可降低患者焦慮、抑郁評分，縮短患者住院時間。由此可知，優化護理管理措施在緩解甲狀腺切除術患者應激反應方面有良好作用。此外，加強手術安全風險管控，強化術后康復要點，能預防相關并發癥發生。本組結果發現，實施優化護理管理措施后，患者術后并發癥發生率有所降低，與王園園［5］報道結果相似。由此可知，在優化護理管理中，通過強化手術室安全風險的管控，盡可能降低手術風險，并正確指導患者術后康復護理，可降低并發癥發生率。綜上所述，甲狀腺切除術圍手術期配合實施優化護理管理措施，不僅有效緩解患者手術應激反應，同時可降低術后并發癥發生率，具有良好的應用效果。

作者:喬建濤 單位:許昌市中心醫院乳甲外科