導(dǎo)語：全麻蘇醒期手術(shù)室護(hù)理分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

全麻手術(shù)患者應(yīng)用全麻藥物的過程中會(huì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定程度的影響，術(shù)后蘇醒期會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊、定向障礙、嗜睡等一系列表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)過度掙扎、肢體躁動(dòng)、心理狀態(tài)異常等情況，再加上手術(shù)應(yīng)激會(huì)相應(yīng)地減弱患者的身體機(jī)能，影響其生命安全[1]。鑒于此，針對全麻蘇醒期患者，需要加強(qiáng)和做好手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到有效改善患者心理狀況，降低躁動(dòng)發(fā)生率的目的。本文將筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的100例全麻蘇醒期患者作為研究對象，現(xiàn)進(jìn)行以下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料。將筆者所在醫(yī)院2018年2月-2019年2月收治的100例全麻蘇醒期患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)無全麻禁忌證；(2)患者自愿進(jìn)行手術(shù)治療；(3)具備完整的臨床資料，配合依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神疾病、意識(shí)障礙者；(2)妊娠、哺乳期女性。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，各50例。對照組：男28例，女22例；年齡24~56歲，平均(38.5±3.6)歲；體重46~57kg，平均(51.6±0.7)kg；其中甲狀腺手術(shù)15例，骨折手術(shù)10例，血管手術(shù)5例，腫瘤手術(shù)8例，急性膽囊炎手術(shù)12例。研究組：男27例，女23例；年齡25~57歲，平均(37.3±3.7)歲；體重47~58kg，平均(52.7±0.6)kg；其中甲狀腺手術(shù)14例，骨折手術(shù)9例，血管手術(shù)4例，腫瘤手術(shù)9例，急性膽囊炎手術(shù)14例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。本次試驗(yàn)通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，患者簽署知情同意書。1.2方法。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。嚴(yán)密監(jiān)測患者血氧飽和度、體溫、血壓等基本生命體征和心電圖變化，合理應(yīng)用呼吸機(jī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗炎、祛痰、抗感染、糾正酸、營養(yǎng)支持等對癥治療；適當(dāng)采取約束帶做好固定工作，以免患者出現(xiàn)躁動(dòng)情況。研究組實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：(1)心理護(hù)理。患者處于麻醉蘇醒期時(shí)，由于意識(shí)未能完全恢復(fù)，很容易發(fā)生焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員需通過陪伴在患者身邊并與其交流來改善患者不良心理，幫助患者度過麻醉蘇醒期；(2)呼吸道護(hù)理。待患者進(jìn)入麻醉蘇醒期后，定時(shí)對患者呼吸道進(jìn)行檢查，確?；颊吆粑〞?，如果呼吸道有異物，可采取合理的方法進(jìn)行處理，同時(shí)給予患者吸氧治療，保證患者血氧飽和度維持在正常范圍內(nèi)，降低患者蘇醒期期間血壓的變化幅度；(3)體位護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，盡量讓患者平臥于病床，并幫助患者擺放好四肢，維持患者體溫，做好保護(hù)措施，以避免發(fā)生墜床；(4)鎮(zhèn)痛護(hù)理。對患者的疼痛情況進(jìn)行全面評估，針對疼痛程度較低的患者，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解患者疼痛，針對疼痛程度較高的患者，給予患者止痛藥物或止痛泵。1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。(1)采用焦慮自評量表(SAS)對患者焦慮情況進(jìn)行評定，分界值為50分，50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；采用抑郁自評量表(SDS)對患者抑郁情況進(jìn)行評估，分界值為53分，53~62分為輕度抑郁，63~72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁，得分越高則表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[2]。(2)記錄兩組患者術(shù)后全麻蘇醒用時(shí)。(3)運(yùn)用Richmond躁動(dòng)-鎮(zhèn)靜表(RASS)評定兩組全麻蘇醒期躁動(dòng)情況，其中安靜且愿意合作以0分表示；存在輕度煩躁情緒，吸痰時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，予以安撫后恢復(fù)平靜以1分表示；無任何刺激的情況下患者出現(xiàn)躁動(dòng)現(xiàn)象，拔管傾向明顯，采取強(qiáng)制性措施后躁動(dòng)程度得以改善以2分表示；無任何刺激的情況下出現(xiàn)嚴(yán)重的躁動(dòng)、掙扎情況，采取強(qiáng)制性制動(dòng)后有所好轉(zhuǎn)以3分表示。>0分則表示躁動(dòng)[3]。(4)運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷評定兩組患者的護(hù)理滿意度情況，由患者自行勾選非常滿意、基本滿意、不滿意等選項(xiàng)，護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，心理狀況評分、全麻蘇醒用時(shí)等計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，躁動(dòng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況及全麻蘇醒用時(shí)比較。研究組患者SAS評分、SDS評分均低于對照組，且全麻蘇醒用時(shí)短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。2.2兩組躁動(dòng)發(fā)生情況比較。研究組躁動(dòng)發(fā)生率為10.0%，明顯低于對照組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。2.3兩組護(hù)理滿意度比較。研究組護(hù)理滿意度為96.0%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3討論

全麻蘇醒期躁動(dòng)屬于麻醉術(shù)后常見并發(fā)癥之一，其會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)過度興奮，加快心率、升高血壓。引起術(shù)后躁動(dòng)的因素具有一定的復(fù)雜性，切口疼痛、麻醉用藥、低體溫、尿潴留等均會(huì)導(dǎo)致術(shù)后躁動(dòng)，其中術(shù)后切口疼痛是最主要的原因[4-5]。除此之外，術(shù)前患者表現(xiàn)出的焦慮不安、緊張恐懼等情緒變化和心理狀況也會(huì)誘發(fā)全麻蘇醒期躁動(dòng)。術(shù)后除躁動(dòng)之外的頭腦意識(shí)混亂、心理狀態(tài)異常等不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大幅度動(dòng)作，增加切口裂開和出血的危險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致留置針、導(dǎo)管脫落，增加呼吸困難、窒息等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重躁動(dòng)的患者在無護(hù)士看護(hù)的情況下還會(huì)發(fā)生墜床等意外事件，增加手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此，需要積極探索科學(xué)適宜的護(hù)理干預(yù)措施，以有效改善患者不良心理狀況，預(yù)防和減少術(shù)后躁動(dòng)。將手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于患者麻醉蘇醒期，其從多個(gè)方面對患者進(jìn)行了詳細(xì)護(hù)理，并以患者的實(shí)際情況作為中心，為患者提供更具個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)一方面對患者的心理進(jìn)行干預(yù)，以避免患者在意識(shí)模糊時(shí)發(fā)生不良情緒，從而降低患者發(fā)生心動(dòng)過速、血壓升高等不良反應(yīng)的概率[7-8]；另一方面，良好的呼吸道護(hù)理和體位護(hù)理，不僅可保證患者呼吸通暢，而且還可避免患者發(fā)生墜床的危險(xiǎn)，一定程度上保證了患者的安全；此外，必要時(shí)給予患者一定的鎮(zhèn)痛藥物，也可加速患者的恢復(fù)，避免疼痛感對患者造成多種不良影響[9-11]。根據(jù)本次試驗(yàn)結(jié)果可見，研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組，其全麻蘇醒用時(shí)短于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者躁動(dòng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于全麻蘇醒期患者中，對消除和改善患者負(fù)性情緒，減少躁動(dòng)，保障安全等方面具有重要意義，與管春麗等[12]研究結(jié)果相似。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)有利于改善和消除全麻蘇醒期患者的負(fù)性心理狀況，降低躁動(dòng)發(fā)生危險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度，具有臨床借鑒和采納意義。

作者:萬林 王錦渝 單位:重慶市東南醫(yī)院