導語：對實施新型農村合作醫(yī)療制度的幾點思考一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

黨的十七大報告強調：“健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福。”從制度上保障人民健康，是廣大人民群眾最關心、最希望解決的現(xiàn)實問題之一，是黨和政府義不容辭的責任。從*年開始黨和政府在農村開展新型農村合作醫(yī)療試點工作，到2007年實現(xiàn)了以縣為單位全面開展新型農村合作醫(yī)療制度，使農民群眾身體健康有了保障，黨和政府的利國利民政策得到進一步的體現(xiàn)。新型農村合作醫(yī)療制度工作正在農村緊鑼密鼓的開展。此項工作開展得怎樣？農民群眾是否得到實惠？去年上半年，筆者隨省政協(xié)文衛(wèi)體委員會委員，到黔東南自治州、黔南自治州、安順市、貴陽市，視察了部分縣（市）開展新型農村合作醫(yī)療制度的工作情況，歷時七天，感受良多。

首先深感各級黨委、政府對新型農村合作醫(yī)療制度有高度責任感。我們所到地區(qū)的黨委、政府不僅把新型農村合作醫(yī)療制度視為保障農民群眾身體健康，實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎工作，而且把這項工作提高到實踐“三個代表”重要思想，貫徹落實科學發(fā)展觀，關注民生，構建和諧社會的高度來認識。正因為如此，他們都竭盡全力，加快推進新型農村合作醫(yī)療制度，取得了可喜的成績。各市（州、地）及各級黨委、政府都及時成立了新型農村合作醫(yī)療制度管理領導小組和監(jiān)督委員會，設立辦公室并派專人負責，實行黨政主要領導親自抓，分管領導具體抓的工作格局，并制定了一系列措施，層層落實責任，嚴格兌現(xiàn)獎懲，確保目標的順利完成。到去年上半年，全省88個縣（市、區(qū)）提前3年實現(xiàn)新型農村合作醫(yī)療制度全面覆蓋，參合農民2608.93萬人，參合率達到84.91％，新型農村合作醫(yī)療制度的實施，使參合農民得實惠，促進了農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，黨和政府的利民政策得到農民群眾的稱贊。

同時也深感所視察地區(qū)實施新型農村合作醫(yī)療制度也存在不少問題。一是農村基層醫(yī)療機構衛(wèi)生服務能力差。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋陳舊，設備簡陋、人才流失、職工待遇低、條件艱苦、收不抵支、生存艱難。村衛(wèi)生室也存在人員工作無待遇、無補助、業(yè)務無收入、水平無提高等問題，離農民群眾對醫(yī)療服務需求差距甚遠。二是新型農村合作醫(yī)療制度資金使用率低，沉淀多，參合農民就醫(yī)受益面不寬。到去年9月底，全省新型農村合作醫(yī)療參合農民已達2608.93萬人，籌集資金總額13.04億元，資金支出（報銷）總額4.77億元，資金使用率只占36.8％。三是沒有從根本上解決參合農民患大病報銷多的問題。如關嶺自治縣花江鎮(zhèn)和平村袁福仙農民因患重度心房傳導阻滯，在安順市人民醫(yī)院住院安裝心臟起搏器，總住院費用32527.56元，補助報銷9688.88元，僅占總住院費的29.79％。大額的住院費還需個人承擔。四是新型農村合作醫(yī)療制度管理手段落后，經辦機構編制未落實，導致管理不力，工作效率低，給參合農民就診帶來不便。

通過視察，筆者認為要認真貫徹落實十七大提出的全面推進新型農村合作醫(yī)療制度建設，必須著力解決以下問題。

一是加大對農村衛(wèi)生建設的投入力度而我省財力又及其有限的問題。主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室是新型農村合作醫(yī)療服務機構的主體，要提升農村衛(wèi)生服務能力，就必須投入資金抓農村衛(wèi)生基礎建設，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務質量，以滿足農民對基本的醫(yī)療服務的需求；另一方面政府部門財力有限，中央下?lián)茇斦D移支付的建設項目，地方匹配經費難以到位，導致資金缺口較大，甚至產生負債運行情況。如何拓寬資金來源，各地已有一些探索，但困難不小，任重道遠。

二是衛(wèi)生行政部門既是新型農村合作醫(yī)療制度的管理者又是經辦者的問題。新型農村合作醫(yī)療管理制度由衛(wèi)生行政部門負責，經辦機構一般設在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生部門身兼兩職，既是管理者又是經辦者；既代表供方提供醫(yī)療服務，又代表需方管理新型農村合作醫(yī)療基金，無法形成有效的監(jiān)管機制。要解決這一問題必須把縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級新型農村合作醫(yī)療制度的管理機構定為獨立于衛(wèi)生部門之外的常設機構，納入國家行政或事業(yè)編制，配備一定數(shù)量的工作人員，衛(wèi)生部門只提供醫(yī)療服務。這樣做以確保新型農村合作醫(yī)療制度順利開展，這需要黨委政府領導下決心解決。

三是籌資難與報銷不及時的問題。新型農村合作醫(yī)療制度涉及千家萬戶，籌資需要“合管辦”工作人員挨家挨戶上門宣傳收錢，耗費大量人力、物力、財力和時間，運行成本較高，同時新型農村合作醫(yī)療制度已在全省覆蓋，參合的人數(shù)多，在管理、資金運作、醫(yī)藥費用報銷等方面日趨復雜，工作人員審核工作還是手工操作，既費時又容易出差，造成農民看病后報銷不能及時兌現(xiàn)，使農民對參加新型農村合作醫(yī)療產生了質疑。建議每年新型農村合作醫(yī)療農民個人交納的資金由財稅部門統(tǒng)一代收，采取定點、定時收繳的辦法。同時加快新型農村合作醫(yī)療的信息化建設，提高管理能力和監(jiān)管水平，方便農民群眾就醫(yī)。這需要各級政府及有關部門的配合支持。

四是資金沉淀多與補償比例偏低的問題。建議各縣結合實際，適當提高村、鄉(xiāng)報銷比例和封頂線，確保資金使用最大化，讓參合農民得到更多實惠，同時提高大病報銷比例，即大病住院花的醫(yī)療費越高，政府予以報銷的比例就越大，由農民自己負擔的比例就越小。這樣才能落實中央提出的“以大病統(tǒng)籌為主”和“重點解決農民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題”。上述這四個問題，需要領導重視，群策群力，開拓思路，才能得到相應的解決，新型農村合作醫(yī)療制度這項利國利民的政策才能得到可持續(xù)發(fā)展。