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［關鍵詞］精細化管理；醫院管理；實踐

引言

所謂精細化管理，就是利用數據化、標準化、程序化手段，促使各組織單元持續、協同、精準、高效運行。目前，醫院的競爭越來越激烈，要想在競爭中占據優勢地位，必須對管理模式進行改革，傳統的醫院管理方式已經無法滿足患者的需求，為了提高患者滿意度，贏得患者信任，醫院必須改變傳統管理方式，將精細化管理應用于其中。

1精細化管理的特征

精細化管理的主要特征表現為精細管理、精細操作，充分展現了精益求精的理念。在精細化管理模式的應用中，落實責任、規范行為是核心內容，這種管理方式轉變了以往的粗放型管理形式，使醫院管理工作更加科學化、系統化，有利于增強各科室間的聯系，為患者提供更滿意的服務。精細化管理是醫學技術發展到一定階段的成果，近幾年，很多公立醫院都選擇了該管理模式，服務能力與過去相比大大提升，群眾醫療需求也得到滿足，有利于保障群眾利益。精細化管理符合科學化、規范化、標準化的管理要求，能落實、分解、細化各個管理環節，促進醫院的長遠發展。

2精細化管理在醫院管理中的實踐應用

精細化管理的應用是醫學技術進步與發展的必然趨勢，有利于改善服務流程，促使醫院管理服務質量提升，提高患者滿意度。為了對醫院管理模式進行創新，提升醫院的管理效率以及服務水平，我院引用了精細化管理模式，在管理過程中充分凸顯醫療文化、醫學技術、管理機制的優勢，致力于滿足患者需求。

2．1將各崗位的責任

精細化在精細化管理實施中，首先要將各崗位責任精細化，根據要求重新設置崗位，并進行優化組合，可推行護理人員、臨床醫師分組管理，在病區內，分兩個護理組以及兩個診療組，護理組由三名護士進行管理，診療組由1名診療醫師管理，針對層級不同的崗位，均需細化崗位責任。除明確崗位責任外，醫院還要制定科學的考核指標，定期對醫護人員進行考核，激發其工作積極性，從而提高醫院管理的服務水平，提升工作效率。

2．2醫療服務流程的精細化

醫院精細化管理堅持以患者為中心，遵循以人為本的管理理念，充分理解、尊重患者。為了進一步提升管理效果，醫院管理人員還需重視醫療服務流程的精細化，構建完善的服務體系。在精細化管理實施過程中，醫院要定期對醫護人員進行培訓，梳理以往的管理制度，并根據標準化、規范化、科學化要求，完善管理制度，確定各崗位的職責、工作范圍，提出合理的考核指標，促使服務流程更精細化。各科室都要遵循醫院的管理制度，提高服務品質，積極引入先進的管理技術與方法，例如可將計算機技術應用于醫院精細化管理中，有利于實現服務流程的再造與整合，同時為群眾就醫也提供了良好的條件。實現服務流程的精細化可以使患者待診時間縮短，控制醫療糾紛風險，提升服務質量，提高醫護人員的工作效率，具有多種優勢。

2．3細節管理的精細化

精細化管理最主要的作用就是提升醫院的服務質量，減少運營成本，提高患者滿意度，然而在醫院管理中，很多細節管理工作并不盡如人意，例如在門診掛號時，部分患者及其家屬抱怨排隊時間過長，針對這種細節問題，必須要應用精細化管理模式。首先，醫院要明確當天的掛號人次，并根據掛號時間，制定掛號時間分布表，然后，管理人員要分析患者掛號的時間特點，一旦就診患者集中于某一個時間段掛號待診，管理人員便需合理分配人力資源，提高診療效率，縮短患者的排隊等待時間。另外，掛號收費人員還要不斷提高自身的專業技能，醫院也要完善硬件設施，促使運營效能提高。

2．4管理質量體系的精細化

近年來，為了使患者需求得到最大限度的滿足，我院制定了精細化的質量管理體系。精細化質量管理體系具有運行有序、責任范圍明確、層次清楚等特征，能在很大程度上提高醫院的整體管理水平。我院各科室內均設置了質量管理小組，在小組內選取1名觀察員，1名管理員，負責監督科室的醫療質量管理情況。完善管理質量體系，可提高各科室的工作效率，為患者提供優質的醫療服務。

3結語

精細化管理是一種科學化、規范化的醫院管理模式，對推動醫院的長遠發展具有重要意義，有利于簡化醫院的管理服務流程，提高管理水平與效率，降低醫護人員的工作難度。這種管理模式堅持以人為本的原則，充分體現了對患者的尊重，有利于保持良好的醫患關系，減少醫療糾紛的發生，是一種理想的管理模式。

主要參考文獻

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［3］劉來生，葉鋒．精細化管理在醫院后勤保障工作中的應用［J］．中國醫院管理，2011（2）：76－77．

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論文關鍵詞：建構主義；學習理論；師生關系

二十世紀中后期以來，建構主義在教育界掀起了一場聲勢浩大的革命浪潮。該理論從多維視角對傳統教學進行了反思，并在此基礎上形成了自己獨特的觀點和見解。與此同時，建構主義學習理論對傳統教學理論產生一股強大的沖擊波，也因此引發了人們對教學過程中師生關系的深刻反思和重新定位。

一、建構主義學習理論的基本觀點

建構主義學習理論于20世紀80年代在西方引起了學習理論的革命，從而對傳統的行為主義理論和認知心理學理論形成了猛烈的沖擊。下面從建構主義的知識觀、學習觀的角度理解和把握這種理論的基本內涵。

(一)建構主義學習理論的知識觀

建構主義的知識觀認為，知識不是對現實的純粹客觀的反映，它只不過是人們對客觀世界的一種解釋、假設或假說，它不是問題的最終答案，它必將隨著人們認識程度的深入而不斷地更新、變革和升華，出現新的意義解釋，在具體問題中我們并不是拿來就用，一用就靈，而是需要針對具體情境對它進行再創造。建構主義者還認為，知識不可能以實體的形式存在于個體之外，盡管通過語言賦予了一定的外在意義，并且獲得了較為普遍的認同，但因為每個學習者原有經驗千差萬別，這種認同并不意味著人們對同一知識會有同一理解，而真正的理解只能在學習者原有認知結構的基礎上進行自主建構，而這種知識的建構中，情境的不同會帶來不同的解釋結果。因此，脫離了具體情境的認知結構就不是真正意義上的理解，而只能是一種被動復制式的機械接受學習。

(二)建構主義學習理論的學習觀

建構主義的學習觀認為，學習不是教師把知識簡單地傳遞給學生，而是由學生積極自主建構知識的過程；學習不是簡單被動的接受信息，而是主動的建構知識的意義，這種建構無法由他人來代替；學習不是被動機械的接受外部信號的刺激，而是在已有經驗和先前認知結構的基礎上對信息進行加工處理以形成主體對知識獨特的理解與認識。

學習過程同時包含兩方面的建構，一方面是對新信息的意義的建構，同時又包含對原有經驗的改造和重組。外部信息本身并沒有什么意義，它的真正意義是通過新舊知識間的這種反復的、雙向的相互作用過程而建構起來的。學習意義的獲得，是每個學習主體以自身原有的認知結構為基礎對新信息進行重新編碼和理解，建構自己對知識獨特的見解。

二、建構主義學習理論對師生角色的新認識

建構主義對于知識觀的大膽和激進的看法，給我們理解建構主義的師生關系提供了一個新的視角。在傳統的知識觀中，知識是具有絕對性獨立性的實體，教師通過自身的權威地位把課本內容中轉給學生，以使學生獲得與教師一致的理解與認識，而建構主義在其知識觀的影響下，特別突出了學生在學習過程中的重要地位和作用，并對學生的主體性地位給予前所未有的關注。在強調主體對知識意義的一種主動建構的同時，教師不能用權威來壓服學生，也不能盲目的作為知識的傳授者、管理者，而應該是學生主動建構意義的幫助者和促進者。從建構主義學習觀來看，師生關系體現在教學過程中，提倡在教師指導下的“以學生為中心”的教學模式，學生是學習的主動建構者。

只有這樣，新舊知識之間才能發生相互聯系，新的意義才能被生成。也正是有這樣的學習觀才進一步引申出建構主義的學生觀。學習既然是主體對非客觀性的知識進行的一種主動建構，那么學生在進入一種學習情境之前，自身勢必擁有一定的知識經驗。這些知識經驗是他們在以往的日常生活和學習活動中逐漸積累起來的。他們對任何事物都有自己的看法和體驗，而且有些問題即使他們沒有接觸過，當呈現于他們眼前時，他們也會運用以往的相關經驗，并通過自己的知識和能力努力地去追尋對新情境的某種解釋，提出他們的某種假設。所以在學習情境中，學生的大腦并不是一個空容器，每個學生都會有一個極其豐富多彩的認知世界，并擁有一定的創造潛力。所以，教學不能無視學生原有的知識經驗，從外部死板、機械地灌人新知識，而要以學生已有的知識經驗作為產生新見解的奠基石。

三、建構主義師生觀的重新定位對建立新型師生關系的啟示

建構主義的學習理論對師生觀的定位上全面超越了傳統的學習理論的觀點，為我們構建新型的師生關系提供了理論參照。

(一)民主平等——基于建構主義師生關系的核心

在建構主義理論的影響下，新型的師生關系以雙方的人格平等為基礎，學習的過程應是學生根據已有的經驗主動建構的過程，教師和學生是雙向主體關系，所以，教師應該轉變舊的思想觀念，對自己的角色重新定位，在學生建構知識的過程中，教師的角色不是領導，不是嚴父，不是法官，更不是“上帝”，而應該是導師、朋友和助手。只有教師擁有平等的意識才能真正走進學生的內心世界，才能幫助學生建立自主權和主動權，使學生獲得主體地位的積極體驗。在這里，“自主性有三個特征，即獨立作出判斷；批判性地反思這些判斷的傾向；以及依據這些獨立的、反思的判斷將信念與行為整合起來的傾向。”我國學者吳康寧根據課堂的觀察，把師生關系歸為九類：指令——服從、指令——交涉、指令——抗爭；建議——采納、建議——參考、建議——篩選；參與—協從、參與——合作、參與——支配。在這九種模式中，只有參與——合作型才體現著一種平等的交往主體關系。

當然，強調師生平等并不意味著否認學生在掌握知識過程中的弱勢地位。由于學生各個方面的經驗不足，難免體現一定的不成熟性。針對學生的這種狀態，教師應該做的是用發展的眼光來看待他們，充分認識到這種不成熟性所帶來的發展的巨大潛力，給予學生應有的尊重、理解和信任。

(二)雙向互動——基于建構主義師生關系的靈魂

根據建構主義的觀點，學習者并不是空著腦袋進入學習情景中的。所以教學不能無視學生的已有知識經驗，不能簡單地從外部“填灌”，而是應當把學生原有的知識經驗作為新知識的生長點，引導學生從原有的知識經驗中，生長新的知識經驗。教師與學生、學生與學生之間需要共同針對某些問題進行探索，并在探索過程中相互交流和質疑，了解彼此的想法。這就是說，知識的建構是雙向互動的，學習者在人際互動中通過協商進行知識的建構，所以在實際教學中師生應進行互動教學，即所謂的“教學相長”。師生互動教學能夠使教學信息在師生之問產生反射和回應，促進信息的加工和意義的建構，使課堂教學成為一種信息傳遞和反饋的交流過程，成為師生雙方情感交融和共鳴的過程。

建構主義更強調在雙向互動過程中學生的主動探索精神，在課堂教學中教師并不是把課本的知識教給學生，然后再激起學生的反應來取得互動，而是采取一種近似于“頭腦風暴法”的教學方法。教師在教學開始時先保留自己的觀點，提出一些有探索性的問題，以引導學生形成并表達自己的看法，同時使學生意識到問題答案的不確定性，并看到其合理性和局限性教師在這時應給予適時的指導，或組織持有不同見解的學生進行討論，以形成對問題全面和深入的看法。通過這種互動，教師在運用多種教學方法的同時可以引導學生積極主動地學習使學習成為在教師指導下主動的的求知過程。

(三)合作探究——基于建構主義師生關系的橋梁

建構主義學習理論中的合作貫穿教學過程的始終，教師和學生分別以自己獨特的方式建構著對世界的理解。不同的主體之間所建構的意義千差萬別，要想從總體上全面把握事物建構出對事物的多種理解，就需要教師與學生以及學生與學生之間的相互合作、相互交流。

在教學過程中，教師需要重新認識知識學習和教學過程的本質，轉變師生角色觀，在教學活動中成為學習者建構知識的高級伙伴中介者和研究者，進而改變教學策略、方法和評價體系，創設出有利于學生主動建構意義的民主、和諧、平等、互動的學習情境。具體來說，教師的作用在于：第一，心理疏導：激勵學生大膽探索，同時對學生進行挫折教育、意志品質教育；適時對學生進行交往、合作教育培養學生會交往、善合作的心理品質。第二方法指導：在實施過程中，要根據新情況、新問題幫助學生不斷進行方案的完善、手段的更新和思路的拓展。第三，價值引導：建構主義學習理論強調通過學習培養學生科學態度、科研方法、探索興趣、社會責任感等。教師要引導學生關注這些方面的體驗和感悟，而不是一味求所謂“成功”和“成果”。要讓學生在活動中實現自我教育，獲得全面發展。

四、結語

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關鍵詞：人事管理 信息化 對策

把互聯網技術應用到人事管理工作中，利用新的信息化的手段，不僅可以把數據進行批量的統一匯總、分類進行處理，還可以快速校對，準確性大大提高，適應了時代需要，彰顯了社會進步。

一、人事管理信息化的重要性

信息技術的高速發展，對傳統的人事管理提出了挑戰。加強人事工作信息化管理的改革，不僅可以減少資源浪費，節約成本，更能提高工作效率，緊跟時代步伐，為企業的快速發展提供保障。就企業自身而言，準確完整的人事信息是全面了解考察、正確評價和使用人才的重要依據。就企業員工個人而言，反映了一個人的人生歷程，是個人能力和成績最具權威的信息材料，對關乎自身利益的諸多事務有重要作用。所以企業人事管理的信息化改革對單位和個人都有舉足輕重的作用。

人事管理的信息化是社會發展快步伐與時展高速度相結合的產物，必須要給于足夠的認識。因此，正確認識人事管理的改革就顯得十分重要，其信息化、規范化與企業發展建設的快速化之間的互惠互利的相互關系，必須得到足夠認識，才能為企業發展帶來更大的經濟效益。

二、人事管理信息化的安全性、便捷性

傳統的人事管理需要大量的紙質文件材料，不僅加大了工作人員的勞動負荷，也對其安全性構成了巨大危害。紙質檔案需要注意防霉防潮，需要對特殊檔案進行特殊存放，根據其特殊性和要求，安全、規范、合理保存。比如：最為嚴重的火災，一旦發生火災整個單位的人事信息就會毀于一旦，不僅對員工是一個巨大的傷害，對企業而言也是一種損失。其次像各種物理損壞、玷污等等都會對其安全造成威脅。但是信息化管理就可以避免這些損失和危害，并且便于攜帶和管理。同時信息化管理還可以便于人事檔案的調動，避免了人為的失誤造成的巨大影響。

三、人事管理信息化的透明性

在單位的人事工作中，一般均是首先從預測到決策到制定方案，然后進行組織實施。在其運行過程中，須進行一定的管理控制，這些階段都始終貫穿著人事信息管理工作的預測、決策是否能夠準確、透明。為了提高單位的人事管理水平、促進其健康發展，應該要對信息的產生、獲取、轉變傳遞和反饋的整個過程進行合理化、科學化、透明化的管理，保證決策實施階段的執行和實施順利進行。所以建立一個完善安全透明的人事管理系統有著非常大的現實意義，可以實現多部門之間的信息聯合、資料收集和共享。

四、人事管理信息化對策建議

首先，樹立正確的對人事管理的信息化建設觀念。在充分認識人事管理信息化改革建設重要性的基礎上，在國家政策的引導下積極穩妥地推動人事管理信息化改革建設的進程。把人事管理信息化建設作為人事工作中的一個重要的組成部分來進行建設，加大人力物力投資。企業人事管理的資料收集、歸檔要經過安全整理，確保安全，不會丟失，確保資料的完整性，準確性。電子檔文件要定期備份、多備份，分開貯存，儲存媒介要及時檢修，減少物理原因以及人為原因造成的損失。定期對檔案進行清點核對，萬無一失，機密資料不會丟失或者盜取，保障企業的權益不受侵害。

其次，在日常的人事管理應用系統中，管理人員應該對系統數據進行及時更新。目前我國的人事管理信息軟件在具體的業務工作方面沒有得到有效的聯系和整合，從而使工作人員在使用軟件時，經常導致工作中有紕漏以及疏忽，影響了人事工作的正常流程。在人事信息的共享方面，也沒有對其進行有效的整合，軟件的功能和信息資源都和本部門有著非常緊密的聯系，卻忽略了其他相關部門的需求，缺少對信息資源的整合力度，不能及時地進行信息的更新和軟件的維護。因為企業的人力資源信息是動態發展的，一年中其人力結構一會有一些相應的變化，在工資報酬獎勵方面也會有所調動等，所以人事管理的工作人員應該及時更新系統的數據

最后，一定要從自身出發，選擇符合自身發展的合適的軟件。每個企業都有著自身發展的特殊性，為了使人力資源管理信息化有效實施，便于操作和維護管理，企業一定要根據自身特點選擇合適的人力資源系統。

參考文獻

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[2]李洪.淺議高校人事信息化管理[J].臺州學院學報，2005（2）：90-92

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[4]孫偉波，張蕊.人事管理信息化的改進對策及建議[J].黑龍江科技信息，2009（4）：12-13

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關鍵詞:征信;分析;建議

中圖分類號:F830.5文獻標識碼:B文章編號:1007-4392(2007)08-0059-02

一､開展征信管理工作的基本情況

目前,企業和個人征信系統的信息來源主要是商業銀行等金融機構,收錄的信息主要內容是企業和個人的基本信息,在金融機構的貸款､擔保等信貸信息,以及企業主要財務指標,這些對于建立健全完善的征信體系是遠遠不夠的｡為此各級人民銀行正在與相關部門積極協商,擴大數據采集范圍,提升系統動能｡

按照工作計劃,企業和個人征信系統除了主要收集企業和個人的信貸信息外,還將收集企業和個人基本身份信息,民事案件強制執行信息､繳納各類社會保障費用和住房公積金信息､已公告的欠稅信息､繳納電信等公共事業費用信息､個人學歷信息､企業執行環境保護法信息､以及會計師事務所､律師事務所､注冊會計師､律師等對公眾利益有影響的特殊職業從業人員的基本職業信息｡

企業和個人征信系統采集到上述信息后,按數據主體(即企業和個人)對數據進行匹配,整理和保存形成該企業或個人的信用檔案｡通過企業或個人的信用檔案,可以幫助商業銀行核實客戶身份,從信貸活動的源頭杜絕信貸欺詐,保證信貸交易的合法性;可以全面反映企業和個人的信用狀況,幫助商業銀行確定是否提供貸款及貸款金額大小､利率高低等,獎勵守信者,懲戒失信者;可以利用征信系統提高法院,稅務､工商､海關､環保等政府部門的行政執法力度;可以通過企業和個人征信系統的約束力和影響力,培養和提高企業和個人遵守法律､尊重規則､尊重合同､恪守信用的意識｡提高社會誠信水平,建設和諧美好的社會｡

二､基層征信管理工作中存在的問題

(一)立法滯后

人民銀行開展征信管理工作依據的只有兩個《辦法》即《個人信用信息基礎數據庫管理暫行辦法》和《銀行信貸登記咨詢管理辦法(試行)》｡《企業信用信息基礎數據庫管理暫行辦法》第25次行長辦公會議原則通過,但仍未正式頒布實施;《貸款卡管理辦法》正向社會公開征求意見,仍處于修改完善階段｡《征信管理條例》尚在進行研究和論證,《征信法》這一最有權威的調整和規范征信管理工作的專門法律還沒有進入立法規劃｡也就是說征信這一涉及社會主義市場經濟體制下社會生活多個方面,牽扯到各個領域的工作還只是人民銀行一家在努力推動和多方協調､積極爭取｡除人民銀行以外的各相關部門職責不明確､相關利益主體的權利和義務沒有法定｡這就必然使此項工作進展緩慢｡

(二)管理體制不完善

2002年國務院成立了以中國人民銀行為牽頭單位,先有國務院17個部､委､辦和5家國有商業銀行參與的建立企業和個人征信體系專題工作小組｡2003年,國務院在中國人民銀行職責和編制調整通知中,將“管理信貸征信是推動建立社會信用體系”作為人民銀行的主要職責之一,并批準在中國人民銀行成立征信管理局,在分行和省會城市中心支行相應成立征信管理處,在地市一級的中心支行也有專崗專人從事征信管理工作｡盡管如此,隨著征信管理工作的深入,在管理體制上至少存在如下兩個問題｡一是作為管理全國征信業的機構,只在人民銀行內部設立司局級征信管理局顯然規格高度不夠｡二是征信業務主體遍布全國城鄉,在城市一級只設征信管理崗位,在縣一級連設置崗位都沒有,顯然不能承擔起日益繁重的征信管理工作任務｡

(三)非銀行信息采集難

盡管對金融機構的監管權力大部分移交給銀監部門,但是人民銀行由于歷史上在金融機構的領導､管理地位的影響,人民銀行征信管理工作中采集銀行方面的企業和個人信息難度較小｡但是由于方法滯后,管理體制不完善,導致征信管理工作中非銀行信息采集工作非常困難,相關部門由于職責不明確,對于這方面信息的提供者――政府有關部門不積極､不主動､怕麻煩,擔心會帶來權力丟失,擔心企業和個人信息泄漏會承擔責任等顧慮重重,作為人民銀行基層行,更是舉步維艱,少數地方的探索,也大多是靠個人的人情關系,而征信管理工作由陽光工程演變成到處求人,對方則以道義施舍的態度｡基層行按時完成上級行的非銀行信息采集任務困難重重｡

(四)基層人民銀行征信工作的人力嚴重不足

人民銀行作為征信管理工作的主管､主辦部門,面對全國所有企業和現有獨立民事行為能力的自然人,這個龐大的征信管理工作對象,只在省會中支以上設立征信管理處,地市級以下支行只在調統部門內設置征信管理崗位,一般2～4人｡這些有限的人力資源,只能滿足日常發放貸款卡､處理個人信息異義､簡單地系統維護｡如遇貸款卡年審等集中性工作,只能靠東拼西湊抽借人員,工作質量很難保證｡面對大量的采集企業､個人全面信用信息､管理信息評級市場,指導對征信成果的利用等重要工作,很難勝任｡

三､幾點建議

征信管理是完善社會主義市場經濟體制的重要組成部分,市場經濟在某種意義上說也是信用經濟,信用是基礎,加強征信管理是信用體系建設的基礎｡為此,必須高度重視征信管理工作,在法律､體制､機制､人力､物力､財力等方面加強征信工作｡

(一)大力推進征信立法進程

采取得力措施,盡快出臺《征信管理重要條例》,把人民銀行的意志升格為國務院的意志,把征信管理工作由人民銀行的成國務院的事,國務院的相關部門都有責任完成國務院的工作｡在此基礎上,抓緊研究起草《征信法》,把征信管理工作由國務院意志升格為國家意志､全國人民的意志,以法律的形式規范各級政府､各個部門､企業､個人在社會主義信用體系中的法律地位､法律主體的權利義務關系｡以立法推動社會信用體系建設｡

(二)進一步完善征信工作體制機制

鑒于征信工作涉及的范圍廣泛,在管理體制上應設立國家征信管理局,規格為副部級,靠掛在人民銀行,內設若干專業司,在全國各級人民銀行設立征信管理分支局,分支局長由人民銀行分支行行長兼任,主管副行長兼任副局長,內設征信管理專業處､科､股若干,根據工作需要增加人員編制｡在機制上,應設立綜合式專業的征信公司,實行事業單位企業化經營,對信用信息的使用實行收費,以彌補采集信息､整理信息的投資和經營費用｡

(三)擴大信息采集范圍,提高征信服務水平

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一、傳統人事管理模式的問題不足

1.傳統人事管理模式的特點。主要是按照國家的勞動人事政策、上級的勞動人事規定和自身的勞動人事制度，對人事工作所進行的規劃安排、組織協調、指揮控制等管理活動。具體包括人員的檔案管理、聘用離退、工資核定、職稱晉升、職務升降、崗位調整以及考核獎懲等日常性和行政性工作。其主要特點是，“人”與“事”分離，其中以“事”為中心，強調對“事”的單一方面的靜態的控制和管理，而僅把“人”作為一種成本或“工具”，忽略“人”與事的整體性、系統性，其管理的形式和目的是“控制人”。

2.傳統人事管理模式的弊端。傳統人事管理模式下，人事部門，只是單位中諸多的職能部門之一，與其他職能部門的關系不大，其既無權調整人事管理制度，也缺乏有效的績效考核、激勵約束手段，更無法把人作為企業最重要的資源進行開發，其管理的形式和目的主要是“控制人”，而員工的主觀能動性不能充分發揮，阻礙了單位的健康發展。突出表現在兩個方面：

（1）考核獎懲不分明，激勵機制乏力。盡管許多單位都制定了以薪酬和晉升為主要內容的績效考核和獎勵激勵制度，但由于體制上的實際約束、操作上的流于形式以及觀念上的論資排輩，致使這些制度很難達到有效的管理、激勵員工的預期效果，特別是由身份界限、學歷界限、職稱界限造成的工資收入差別、福利待遇差別、職務晉升差別沒有根本消除，嚴重影響著職工的工作積極性和主動性，讓員工認為干多干少一個樣、干好干壞一個樣，諸如出工不出力等現象普遍存在。

（2）人員結構不合理，發展后勁不足。一方面，事業單位在人才選用中，十分重視對高學歷人才的引進， 但由于高學歷人才所學專業往往與社會實際需要脫節，高學歷、低能力情況普遍，造成了人才不能按需引進、專長不能充分發揮；另一方面，事業單位的人事部門，主要是按部就班地執行單位的指令式工作，而對現有人才隊伍的培養開發、員工未來的職業生涯等缺乏前瞻性、預見性、連續性的規劃和幫助。以上兩方面，導致許多事業單位普通管理人員、技能單一人員富余，而高端管理人員、專業科技人員和一專多能的骨干技術工人嚴重缺乏，造成事業發展后勁不足。

二、建立現代人力資源管理體系的現實意義

1.現代人力資源管理的定義。現代人力資源管理，主要是運用現代化的科學方法，對與一定物力相結合的人力進行合理的培訓、組織和調配，使人力、物力經常保持最佳比例，同時對人的思想、心理和行為進行恰當的誘導、控制和協調，充分發揮人的主觀能動性，使人盡其才，事得其人，人事相宜，以實現組織目標。

2.現代人力資源管理的優勢

（1）有助于員工效能最大發揮。現代人力資源管理，核心是認識人性、尊重人性，主要關心的是人本身、人與人的關系、人與工作的關系、人與環境的關系、人與組織的關系等“人”的問題。其通過建立完整的人力資源招聘、選拔、錄用、決策、管理、激勵、保障、診斷、培訓系統和戰略規劃、績效考評系統及職業發展設計、薪酬福利管理系統，培養出更加全面發展的人，并充分調動員工的積極性和創造性，使人的使用價值達到最大。

（2）有助于單位決策科學高效。現代人力資源管理中，人事部門的職責除了更加側重于制訂人力資源的發展規劃、開發政策和人的潛能開發培訓，而且上升為參與企業戰略決策的決策層，直接為企業的最主要的高層提供基于戰略全局的人力資源規劃及系統解決方案，并將人力資源納入企業的戰略與經營管理活動中，將使人力資源與發展戰略緊密結合。

（3）有助于人事管理更加全面.現代人力資源管理將人力資源作為一種重要資本，強調的是對員工隊伍的動態管理，重視的是對員工隊伍的開發使用。單位一方面要結合發展目標和個人實際，對員工進行科學全面的職業生涯規劃，并對員工進行連續系統的職業培訓；另一方面要通過不斷完善改進考核系統、測評系統，激發每一名職工的工作潛能，做到大才大用、小才小用、人盡其才、才盡其用；再一方面，要較多地考慮人的情感、自尊、價值，對員工多激勵、少懲罰、多授權、少命令，盡可能地讓職工找到對單位的歸屬感和認同感。

三、建立現代人力資源管理體系的對策分析

1.轉變觀念是首要前提. 單位管理者必須認識到，建立現代人力資源管理體系，是現代市場競爭的必然結果，必須要通過建立完善的現代人力資源管理體系，使人事管理部門主動、有效、有目的地完成各項管理職能，從而推動發展目標的全面實現。

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（江蘇省農業科學院 江蘇·南京）

摘 要：江蘇省行政事業單位國有資產管理信息系統在全省范圍內的全面推廣和使用為行政事業單位國有資產管理的規范化、標準化、精細化和信息化提供了有效方式，但系統依舊存在不足，有待改善。

關鍵詞 ：國有資產管理信息系統；江蘇省；建議

一、概述

江蘇省行政事業單位國有資產管理信息系統于2009年上線啟用，2010年在全省行政事業單位全面推行，它一方面為行政事業單位、主管部門、財政部門及時了解和動態管理權限范圍內的資產狀況提供了快捷有效的方式，另一方面也實現了行政事業單位對國有資產管理的規范化、標準化、精細化、信息化的要求。隨著系統運行的逐步完善，它已成為行政事業單位預算管理、財務管理、內部資產管理有效的組成部分。但隨著政府對國有資產管理要求的不斷提高，信息系統迎來了改版和升級，2012年底，新版江蘇省行政事業單位國有資產管理信息系統全面使用。盡管新系統比舊系統從頁面設置到功能使用都有所完善，但在使用過程中依然存在一些不足。

二、系統存在的不足

1．資產使用人對系統的主動參與度低

江蘇省行政事業單位國有資產管理信息系統作為單位資產管理的一種方式，主要是由單位資產管理部門或財務部門負責系統資產的登記、錄入、盤點、調撥、處置等手續。盡管系統是架構于互聯網之上的，但作為資產使用人對于自己名下使用和管理多少資產，資產使用狀況如何，幾乎做不到時時查詢和了解。如果沒有離職等特殊情況，無人會主動了解自身管理和使用的資產情況。資產使用人對系統的參與度低，在資產轉移、滅失過程中，易造成資產管理人與資產使用人權責不匹配，同時也不利于提高資產的配置效率。

2．資產系統查詢功能不足

江蘇省行政事業單位國有資產管理信息系統是針對全省內的行政事業單位開發和設計的資產管理系統，因各個單位的類別、業務差異較大，擁有資產的種類也千差萬別，而且各單位對于資產信息的需求也不近相同，升級改版后的國有資產管理信息系統盡管比舊系統功能強大，但查詢功能依舊不夠強大，最為明顯的是無法按照資產價值區間范圍來統計，更不能依照對資產信息的需求自設條件來統計資產數據。以農業科研單位為例，在申報課題時，往往需要填報單位近幾年來已有大型儀器設備的數量，分幾檔填報，如20萬-50萬、50萬-100萬、100萬-500萬、500萬以上等的儀器數量，以此來衡量項目申報單位科研基礎條件好壞，也是項目是否能評審立項的一個重要因素，查詢功能的弱化，使得資產使用人參與資產管理的積極性大大削弱。

3．資產系統中處置程序不科學

新系統對于舊系統而言，許多功能改進了不少，但在資產處置過程中，處置程序既不科學也不實用。例如，已經超過報廢年限的資產，系統不能通過資產報廢程序自動核銷，同樣需要一連串人員操作后才能從系統中核銷，既是人力資源的浪費，又使系統的智能化未得到有效充分的開發。

4．資產系統構架不7整

根據《江蘇省行政事業單位國有資產管理辦法》（江蘇省人民政府令第95號）中指出，行政事業單位國有資產是指屬于國家所有，由行政、事業單位占有、使用的流動資產、固定資產、無形資產等各種經濟資源。然而江蘇省行政事業單位國有資產管理信息系統中所涉及的國有資產主要是固定資產，無形資產也僅僅只包括了土地，例如專利權、品種權等無形資產都游離在系統之外。然而對于科研事業單位而言，創造的無形資產價值可能遠遠超過固定資產價值，無形資產在系統中不能完整體現，既是系統構架不完整的表現，也是這部分資產還未被高度重視的表現。

5．部分資產錄入系統缺乏統一標準

對于行政事業單位而言，劃撥的土地、房屋及構筑物比較多見，有的單位在錄入系統時，將這部分劃撥資產，有的單位以零金額錄入，有的則依照財務準則要求以名義價值1元錄入，甚至有的單位根本就不將這部分劃撥資產錄入系統。就筆者所了解的，未錄入系統的劃撥資產在某些單位不在少數。部分資產錄入系統標準不統一，對于資產統計而言，橫向對比缺乏可靠依據，而且會造成系統數據與資產實物不一致。

三、改進建議

1．提高資產使用人系統參與度

提高資產使用人系統參與度，最為有效的方法就是將資產錄入權限、個人資產信息查詢權限、資產處置提交的權限設定為個人。資產使用人自己根據新購入或使用資產的合同、發票等信息自行在資產管理信息系統中錄入，并上傳資產外形的照片，保存提交。當資產使用人到財務報賬時，再由資產管理人員負責對提交資產的審核，審核無誤后，直接輸出資產卡片并蓋固定資產章，交由資產使用人報賬時使用，如果資產卡片無固定資產章，財務人員可不予報銷。如果資產信息錄入錯誤，資產管理人員通過系統退回，并在退回中告之退回理由，方便資產管理人員修改。當個人在崗位變動、配置新資產時需對自己名下管理和使用的資產有所了解，根據崗位變動，可申請資產變更；根據資產配置要求做出正確的資產購置決定。在資產損壞或需要報廢資產時，在系統中及時提交處置申請。

這種從資產在系統中誕生、存在和消亡的全過程都由資產使用人參與，可有效提高資產的安全性和完整性，強化了資產使用人對資產的重視。另外也使資產管理人員從繁重的資產信息錄入事務中解放出來，將精力轉入更為宏觀而有效的資產管理中。

2．提升資產系統的統計查詢功能

江蘇省行政事業單位國有資產管理信息系統不但是行政管理部門掌握國有資產宏觀情況、強化國有資產管理的手段，更是為資產信息使用各方提供及時、準確、有效數據的平臺。提升系統的統計查詢功能，尤其是增加系統多條件查詢，不僅使系統使用各方獲得最大的效益，而且也使系統發揮更大作用。

3．優化資產處置程序

在填報固定資產卡片時，通常都會根據固定資產管理的要求填報資產的使用壽命，即折舊年限，例如電子產品折舊年限通常為5年，家電產品10年，家具15年等。如果資產已到使用年限或者超過使用年限，應該可以直接點擊報廢處置，系統自動審核通過，不需要按照流程申請處置和批復；只有對不到使用年限的資產，因為其他原因導致資產不能使用而需要報廢處置時，才需要按照系統設定的處置流程申報資產報廢處置。這不僅能夠減少審核人員許多無謂的工作量，更能使審核人員將精力用于那些因為特殊原因而導致資產未能達到使用年限就報廢處置的審核上。尤其對那些價值大又不到使用年限就處置的資產，在資產處置審核時，處置理由不但要明確，更要追究責任人的責任，從管理的角度切實杜絕國有資產流失。

4．完善資產系統構架

無形資產往往是產生價值和效益更大的國有資產。大到國家，小到單位，無形資產帶來的收益往往遠遠超過固定資產帶來的收益，因此對于無形資產的管理重視更是不可忽視，尤其是科研事業單位。江蘇省行政事業單位國有資產管理信息系統應該增加無形資產管理模塊，一方面從資產系統構架上完善，另一方面讓系統真正成為國有資產有效管理的平臺和手段。而且也可以通過此系統完善行政事業單位對于無形資產財務核算管理。

5.統一資產錄入標準

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資料與方法

對象：隨機選取齊醫大一、大四學生726名，發放問卷726份，收回708份，回收率97.5％，有效問卷628份，從中篩選出有網絡成癮的大學生79名，其中男60名，女19名；篩選出非網絡成癮大學生549名作為對照組，其中男198名，女351名，平均年齡22.5歲。

方法、工具：研究工具：網絡成癮量表是由美國彼茲堡大學K.S.Young參照《美國精神疾病分類與診斷手冊》（DSM-IV),并結合對網絡成癮的實際研究編制而成。該量表由8個項目組成，對其中的5個項目做出肯定回答，即可做出網絡成癮的判斷。為防項目過于籠統以及被測者未按實際情況填寫，避免偽相出現，又做篩查量表。青少年生活事件量表（ASLEC)選自汪向東、王希林、馬弘主編，中國心理衛生雜志，1999年12月出版《心理衛生評定量表手冊》，對網絡成癮大學生進行生活事件量表評定，除外生活事件對上網的影響。應付方式問卷亦選自《心理衛生評定量表手冊》，比較網絡成癮大學生與非成癮大學生應付方式的差異。心理CT主要以艾森克人格問卷及SCL-90相關條目測查為主。

結 果

網絡成癮量表得分評定情況：本研究628名有效問卷測試中，在8個項目中做出了5個或5個以上肯定回答，結合篩查問卷進行校正，被判定為網絡成癮者共79名，占總人數的12.57％，其中男生60名，女生19名，經統計檢驗性別差異顯著。另外，做出1~4個肯定回答，且與篩查問卷中相應問題回答一致的（非成癮者），有549名，占87.42％。

注：在網絡成癮學生中將有生活事件影響的排除，以除外生活事件對上網應付方式的影響（原網絡成癮學生總數為83名，這83名學生再做“青少年生活事件量表”，選出有陽性意義的4名，其中男生3名，女生1名，在原數字中減去）。

不同性別間網絡成癮發生率男生高于女生，結果表明，男生較女生更具有成癮傾向性，這可能源于兩性的心理差異。一般來說，男生獨立性較強，善于思考、好強、自信具有冒險精神，獵奇心強，敢于嘗試新事物，對網絡成癮的危害缺乏警惕性而沉溺于網絡。

結果表明，高年級的學生使用網絡更加趨于成熟。有調查表明，傾向于使用對技術要求較高的功能或者說，隨著大學生上網知識的增高使他們對網絡的使用轉向高層次。

網絡成癮大學生（IAD）與非網絡成癮大學生應付方式可以看出，IAD組的應付方式依次為解決問題、退避、自責、幻想、合理化、求助。

IAD與非IAD心理健康情況比較見表4。 IAD組與非IAD組，全國常模在SCL－90上的結果比較，經T檢驗，IAD組成員的SCL－90各項因子平均分均高于非IAD組成員和全國常模，且IAD組與非IAD組的SCL－90結果差異顯著。

艾森克結果：艾森克量表分為四個項目，分別為E代表內外項，N代表神經，P代表精神質，L代表掩飾性。

網癮學生與非網癮學生的艾森克人格特征比較,通過T分比較，可以看出網癮學生的艾森克人格特征的平均分普遍高于非網絡成癮學生組平均分。二者在E相即內外項維度上差異不顯著，而其他三項差異顯著。進一步比較顯示，非網癮學生組得分和常模的差異不顯著，網絡成癮學生組得分和常模比較差異顯著。

相關分析：網癮學生的網絡依賴性與艾森克人格特征相關,通過相關分析，得出網癮學生的網絡依賴性和E、P、N三項呈正相關，而和L項呈負相關。

應付方式與心理健康的相關比較，解決問題和求助與SCL－90 9個因子呈高度負相關（P

討 論

本研究顯示，醫科大學生網絡成癮的發生率為12.57%，與國內其他院校相比，醫科大學生與其他專業學生網癮的發生率接近，且男女發生率有顯著差異，這可能源于兩性的心理差異，一般來說，男生獨立性較強，善于思考、好強、自信，具有冒險精神，獵奇心強，敢于嘗試新事物，對網絡成癮的危害缺乏警惕性而沉溺與網絡。

網絡成癮學生的人格特征呈現不同程度的缺陷。IAD組學生的艾森克人格特征多項平均分普遍高于非IAD 組平均分和常模，說明網絡成癮學生的人格不如非網絡成癮學生的人格和常模健全。IAD組和非IAD 組在內外項維度上差異不顯著，表明網絡在此項上沒有影響大學生網絡使用者的人格特征。大學生網癮者與非網癮者的人格特征在神經質維度、精神質維度、掩飾性差異顯著，說明大學生網癮者可能受上網時間、上網環境、網絡暴力內容影響較大，出現情緒易波動、孤獨感較強的特征。另外，長期上網，與現實人際關系脫離，必然產生孤獨感。大學生網癮者與非網癮者的人格特征在掩飾性維度上差異顯著，大學生網癮者的掩飾性較弱，大學生非網癮者掩飾性較強，說明網癮者更尊重客觀實際，做事比較實際、古板、倔強。

大學生網癮者的網絡依賴性和內外向、神經質、精神質呈正相關，和掩飾性呈負相關，依據此結果，大學生的網絡依賴性越強，大學生就越外向，和實際不太相符，需進一步研究。大學生的網絡依賴性越強，情緒就越不穩定，容易激化，過分擔心和焦慮，比較倔強，這和現實較符合。大學生的網絡依賴性和掩飾性呈負相關，說明網絡依賴性越強，網絡成癮者的掩飾性越弱，支持以上的結論。

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關鍵字：房建工程；施工；質量管理；對策

引言

房建工程對于人民群眾居住水平的提高和帶動全社會的經濟發展大有裨益，其施工質量的好壞直接關系到人民群眾的生命財產安全，在房建施工中占有重要的位置，是基本建設投資效益實現的主要保證。但是，在施工項目開展中，由于質量控制能力較差，控制手段不力，造成質量水平不穩定，甚至下降，致使工程質量事故時有發生，給國家、人民的財產帶來巨大損失。特別是隨著近年來由于施工技術管理不到位，而引發的建筑工程質量問題不時發生，這無疑更應該為我們關注施工技術及其管理活動敲響警鐘。因此，在施工過程中，我們要認真探究原因，充分認識其危害性，采取相應的措施進行行之有效地治理，確保工程的質量能夠達到一定的標準。

1.房建工程質量管理重要性

1.1進一步明確技術管理范疇。完善制訂具體的、切合實際的、從接受施工任務到工程驗收全過程的建筑施工技術管理條例，便于施工單位遵守執行。應包括：施工前、施工準備階段、施工階段、竣工驗收階段等幾個方面的技術管理規范。

1.2推行建設、設計、施工三結合制度。對于立項的建筑工程項目，在初步設計方案的基礎上，承擔建設任務的企業要積極參與三結合設計討論，這樣可以為確定結構體系，推廣新材料、新結構、新技術、新工藝創造條件，使之更經濟合理，施工更加安全方便。尤其是現在設計單位多、施工企業多，但是很多技術標準不統一，實行三結合制度，可以有效地為施工創造有利條件。

1.3提高房建工程施工的技術水平。目前，國內施工企業技術力量薄弱，技術人員在企業職工中所占比例很低。所以，要積極引導建筑專業畢業的大中專生到建筑施工企業就業，在實踐中鍛煉摔打自己，以此充實建筑施工企業的技術隊伍，達到普遍提高建筑施工技術水平的目的。

2.房建工程質量管理存在的問題

房建工程的施工質量關系到人民群眾的生命財產安全和國計民生的建設。在施工過程中任何一個環節、部位出現問題，都會牽一發而動全身，造成不必要的后果。因此，施工單位對于房建工程施工質量的管理與控制顯得尤為重要。

2.1房建工程市場管理混亂

由于我國工程建設項目眾多，建筑施工單位魚龍混雜、競爭激烈。施工中不按施工組織設計或施工方案執行，管理層人員執行力不強，管理環節薄弱，未形成統一管理和專業化經營，缺乏企業的競爭力。許多施工單位在一個工程項目未完工而又獲得另一個的工程項目時，往往會聘請專業性不高的施工隊伍，因此存在著工作積極性不高、施工技術不過關、缺乏必要的責任感等問題。

2.2質量管理的不科學性

在施工企業中很多應該通過數據分析進行理性判斷的問題在靠感覺進行，典型的如過程質量的評價、數據的假設檢驗、抽樣方案的確立；而國外發達國家企業對待許多感性的問題卻在用理性分析，例如感性質量的定量評價、用戶意見措辭的矢量分析，這樣造成的質量差距也就不言而喻了。

2.3房建工程施工材料管理方面

房建工程施工過程中，會使用到各種建筑材料。而與房建工程相關的建筑材料、建構配件、裝修材料形形，一旦施工企業選購不合理的房建材料進行施工，就有可能導致房建工程的質量問題。有些施工企業采用假冒偽劣建筑材料以次充好，或者在施工過程中偷工減料，都會到房建工程的質量產生極大的危害。

2.4房建工程施工隊伍素質差

我國龐大的建設隊伍中，有很大一部分是農民工，這些農民工大多沒有經過專門培訓，因此很多施工人員既缺乏建筑的基本知識，又缺乏現場施工的基本操作技能。另外，當前在施工現場直接從事操作的工人中，大部分施工企業的自有工人由于年齡老化、人數很少，真正能在現場從事操作的只占極少一部分。在這種情況下，要把工程質量提高必然有相當大的難度。

3.房建施工質量管理控制措施

針對上述存在的一些問題，筆者認為主要可以采取以下幾點措施進行解決：

3.1制定科學的質量管理制度

現場管理制度包括質量責任制度、技術復核制度、施工過程控制制度、現場質量檢驗制度、質量事故報告和處理制度等。要制定科學的質量管理制度，嚴格把握工程單位對于質量的控制。要考察各個環節的質量工作，要結合質量計劃相關規定，檢查質量計劃的具體實施情況，要編制項目質量報告，上報項目經理和上級質檢部門。總之，各個部門要相互配合、共同努力，以保證整個項目管理的順利運行。

3.2做好施工的預防工作

做好施工過程中質量審核手續，是要每一個施工環節的負責人簽字驗收后才進行下一階段的施工，盡可能早的發現質量隱患，把責任落實到相應程序的負責人，有效減少施工過程中出現的技術和材料問題。

3.3合理編制實施性施工組織設計

根據房建工程規模、項目特點和施工企業技術力量編制實施性施工組織設計。施工組織設計是指導施工準備和組織施工的全面技術經濟文件。實施性施工組織設計要根據設計文件、工程項目特點、現場條件、施工難易程度、施工工期和施工企業技術力量等因素進行編制，施工組織設計要有征對性、合理性、可操作性。對施工組織設計要進行兩方面的控制：一是選定施工方案后，制定施工進度時，必須考慮施工順序、施工流向，主要分部分項工程的施工方法，特殊項目的施工方法和技術措施能否保證工程質量；二是制定施工方案時，必須進行技術經濟比較，使工程項目滿足符合性、有效性和可靠性要求，取得施工工期短、成本低、安全生產、效益好的經濟質量。

3.4加大監督執法力度，確保工程質量

加強工程質量監督工作是提高建設工程質量的最為有效的措施之一。工程質量監督和管理機構要加大對工程建設全過程質量的監管，尤其要加大對工程質量的違法違規行為的執法力度，使工程參建單位牢固樹立質量意識。監督過程中一旦發現違法違規行為，要依法嚴肅處理，切實做到違法必究。必須按照“分項保分部、分部保單位工程”的原則，把質量、總目標進層層分解，定出每一個分部、分項工程的質量目標。

3.5加強對施工隊伍的培訓

施工隊伍是工程施工直接的操作者，只有他們的管理水平和業務技術提高了，工程質量才能達到既定的目標，因此要著重對施工隊伍進行技術培訓和質量教育，幫助施工隊伍提高管理水平，項目對施工隊伍班組長及主要施工人員，按不同專業進行技術、工藝、質量綜合培訓，未經培訓或培訓不合格的施工隊伍不允許進場施工。項目要求施工隊伍建立責任制，并將項目的質量保證體系貫徹落實到各自施工質量管理中，并督促其對各分項工作落實。

4.結束語

房屋建筑工程質量管理是整個工程的核心部分，其質量的高低不僅關系到企業的經濟效益，同時也關系到人民大眾的利益，建筑工程施工企業想要在日趨激烈的市場競爭中生存下來，就必須不斷提高自身的管理水平，加強對工程的施工管理力度，在保證工程質量的同時提高企業的效益，增強企業的技術力量，從而使企業獲得更加健康、穩定的發展。

參考文獻：

[1]劉軍.建筑工程質量控制與驗收[M].北京：中國建筑工業出版社，2008

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關鍵詞：醫院人事檔案；管理信息化；問題；對策

中圖分類號：G2759文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2016）07-0235-01

一、醫院人事檔案管理信息化建設中存在的問題

（一）醫院對人事檔案管理信息化管理重視不夠

醫院管理的中心環節是醫療，各方面力量的投入都可以給醫院帶來效益，然而對于人事檔案的管理一直作為醫院管理的輔工作來對待，所以這種工作并未引起重視，再加上檔案本身就含有輕易不能外泄的信息。由于上述原因，對人事檔案的宣傳力度不夠，由此而產生的經濟效益也就不充足。當前，有很多領導意識不到人事檔案給醫院管理帶來的經濟效益和人事檔案信息化對醫院管理的重要性，對人事檔案信息化的利用不夠熟練和充分，所以造成了對這種資源的開發利用程度不高，就無法顯示信息化的作用。這種信息資源停滯，導致了信息建設的緩慢發展。

（二）檔案管理軟件較落后

目前，大多數醫院關于人事檔案管理方面的設施落后，醫院的人事檔案信息都需要人工來操作，雖然有些醫院配有計算機，也有相對應的人事檔案系統，但是由于計算機的系統落后，不能對人事檔案信息進行及時更新和維護。而這些醫院所掌握的信息都是工作人員的基本信息，不能保證人事檔案的完整性和詳細性。這種信息數據的不完整，造成了信息查閱工作的不便，影響了醫院對人事檔案管理資源的利用和開發。

（三）醫院人事檔案管理信息化建設制度不完善

雖然《檔案法》已經公布實施，《全國檔案系統信息化建設實施綱要》也予以頒布，但醫院人事檔案管理信息化建設的水平遠遠達不到國家檔案局的標準。當前，國家并未針對醫院人事檔案管理信息化建設工作制定專門的指導性的政策、實施細則和相關的法律、法規，這些因素都導致了當前醫院人事檔案管理信息化僅流于形式。

二、改進醫院人事檔案管理信息化建設的措施

（一）加強領導，提高認識

醫院人事檔案的管理工作離不開領導的重視和關注。所以，要想搞好醫院人事檔案管理工作，首先要增強領導關于此方面的認識并加大宣傳力度，使他們努力做到對人事檔案管理工作的全力支持和配合。一方面，主管此工作的部門領導應該認識到這項工作的重要性，將這項工作作為重要日程納入到平時工作中去。把人事檔案這項工作當作和其他工作同樣重要來對待，做到定期檢查，及時更新，盡快使人事檔案管理步入正軌，提高人事檔案管理的責任意識。而另一方面，從事人事檔案管理的工作人員要加強對于本職工作的責任感，并不斷強化專業知識和專業技能，根據社會的發展，不斷更新觀念，提高自身對于人事檔案管理體系的認識，使這種信息化健康發展，同時還要提高自身的工作熱情。把這種管理由封閉式改成開放式管理。管理人員要主動更新和開發信息，使人事檔案工作能更好地為醫療、教學等方面做出貢獻。

（二）建立一套標準化和規范化的人事信息系統應用軟件

要想成功建立標準化和規范化的人事信息系統，首先要對基本框架加以規定，即各種資料數據庫的建立，數據錄入，快捷的網絡系統等，為了節省時間，這幾個步驟可以同時進行。對于這項工作來說，準確采集信息資源是關鍵，也是本項工作的基礎環節，并將信息采集工作制度化、規范化。信息資源的完整直接關系到整個人事檔案管理工作的生命，所以應該作為一項重要工作來抓。其次要加大投入，對整個系統進行完善，補充和改進，提高此工作的整體性。工作人員要在日常工作中不斷積累經驗，相互討論。

（三）健全檔案信息系統維護制度

人事檔案管理工作如果想發揮作用，首先要提高工作人員的素質和培養信息化、現代化意識。錄入的信息要準確和完整，并對數據庫進行定期檢查和及時更新。在此基礎上，要對數據庫的安全加以監控，要確保人事信息不外泄，軟件正常使用和網絡健康運行等。在醫院人事檔案管理工作中，對工作紀律加以明確，嚴格執行規章制度，增強工作人員的責任感和思想政治素質。針對不同的人群，設置不同的檢索權限，規定范圍和內容，這樣既保證了數據庫的安全，也方便了醫院查找信息，最終也就提高了醫院的經濟利益。

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【摘要】 【目的】 探討白細胞分化抗原40配體免疫球蛋白(CD40LIg)基因修飾骨髓間充質干細胞(MSC)對異種胰島移植排斥反應的抑制作用?【方法】 建立Wistar-SD大鼠異種胰島移植模型，用攜帶分泌型CD40LIg基因的重組腺病毒感染的MSC進行干預治療?取糖尿病大鼠45只，隨機分為3組(每組15只):對照組植入胰島細胞;單純MSC組植入MSC和胰島細胞;基因轉染MSC組植入CD40LIg基因轉染的MSC和胰島細胞?觀察糖尿病大鼠胰島移植后生存情況?血糖變化和移植物病理形態學改變，檢測移植物CD40LIg和胰島素的表達以及移植大鼠細胞因子水平變化?【結果】 ①糖尿病大鼠血糖平均在移植后2 d恢復正常，對照組血糖平均在移植后7 d升高，單純MSC組和基因轉染MSC組血糖分別在20 d和47 d升高?②對照組?單純MSC組和基因轉染MSC組，移植物存活時間分別為(9.5 ± 3.2)d?(25.2 ± 5.3)d和(53.6 ± 7.5) d，各組間比較具有顯著差異(F=5.362，P < 0.05);移植糖尿病大鼠生存時間分別為(24.1 ± 6.8)d?(51.7 ± 7.9)d?(95.2 ± 12.7)d，各組間比較差異具有顯著性(F=6.821，P < 0.05)?③對照組在胰島移植后7 d內，IL-2和TNF-α的水平均急劇上升，IL-4和IL-10的水平較移植前顯著下降(P < 0.01)?④兩個治療組移植物內均可見成片的胰島細胞團，未見淋巴細胞浸潤，轉染MSC組移植物內可見CD40LIg和胰島素的表達?【結論】 CD40LIg基因修飾骨髓間充質干細胞可以延長胰島移植物的存活時間，抑制大鼠異種胰島移植的排斥反應?

【關鍵詞】 骨髓間充質干細胞; CD40LIg; 胰島移植; 糖尿病

Abstract: 【Objective】 To investigate the effects of cluster of differentiation 40 ligand immunoglobulin (CD40LIg) modified bone marrow mesenchymal stem cells (MSC) on the rejection of rat islet xenografts. 【Methods】 The islet xenografts model was established with islet cells of Wistar rat transplant under the left kidney capsule of diabetic SD rat. MSC were infected with the recombinant adenoviruses containing CD40LIg gene as intervention treatment. Forty-five modeled diabetic rats were randomly pided into three groups with 15 in each: only islet cells were transplanted to rats in control group (A)， islet cells and MSC were transplanted to rats in MSC group (B) and islet cells and MSC infected with CD40LIg gene were transplanted to rats in transfected MSC group (C). The blood sugar and the survival of transplantation rats and grafts were observed after transplantation. The morphological changes of grafts were observed. Expression of CD40LIg and insulin were detected by immunohistochemical staining and cytokines were quantified by ELISA. 【Results】 (1) The blood sugar of transplantation rats decreased to normal level on day 2 after transplantation. The average level blood glucose of control group (A)， MSC group (B)， transfected MSC group(C) increased on day 7，20，47， after transplantation respectively. (2) The grafts of group A， B， and C survived for (9.5 ± 3.2)， (25.2 ± 5.3)， and(53.6 ± 7.5) days， respectively. There are significant deviation of the grafts survival among group A， B and C(F=6.821，P < 0.05). The survival of transplantation rats were (24.1 ± 6.8)，(51.7 ± 7.9)，and(95.2 ± 12.7) days in group A， B， and C， respectively. The survival of transplantation rats compared each other were same as the survival of grafts (F=6.821，P < 0.05).(3)In group A， Serum IL-2 and TNF-α concentration were elevated to a high level within seven days post-transplantation and significantly increased compared with that pre-transplantation(P

Key words: islet xenografts; diabetes mellitus; bone marrow mesenchymal stem cells; CD40LIg

動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)是一種慢性心血管疾病，嚴重威脅人類健康?盡管動脈粥樣硬化是一個多因素參與的復雜病理過程，但血液中的單核細胞遷移至內皮下分化為巨噬細胞后吞噬脂質，特別是氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein， ox-LDL)，進而形成泡沫細胞仍然是關鍵環節?巨噬細胞吞噬脂質主要通過細胞膜上的清道受體(scavenger receptors， SRs)完成?其中，A類清道夫受體(scavenger receptor A，SR-A)和B型清道夫受體CD36(cluster of differentiation36，CD36)在巨噬細胞攝取各種修飾型低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)過程中發揮了重要作用[1]?近年來研究表明，微小RNA(microRNA) 參與調控了心血管系統的多種功能， 其表達異常與多種心血管疾病的發生和發展密切相關[2]?MicroRNA-155(miR-155)是一個典型的多功能microRNA，已有資料表明，miR-155在免疫反應?炎癥?腫瘤發生等過程中發揮了重要的作用[3]?最近的研究顯示miR-155在巨噬細胞泡沫化過程中表達上調[4]，但其對巨噬細胞泡沫化和動脈粥樣硬化形成的作用尚不清楚?本研究探討了miR-155對THP-1巨噬細胞泡沫化過程的影響及其可能機制，以評估miR-155是否可作為防治動脈粥樣硬化的新靶點?

1 材料與方法

1.1 試劑與儀器

人類單核細胞株THP-1細胞(中國科學院上海細胞生物學研究所);RPMI1640 細胞培養基?胎牛血清?青/鏈雙抗(GIBCOBRL公司);佛波酯(PMA)?油紅O?Hoechst33258?蛋白酶抑制劑cocktail(Sigma公司);SR-A和CD36抗體(R&D公司);HRP標記的驢抗山羊IgG(Santa Cruz公司);l，l’-dioctadecyl-3，3，3’，3’-tetramethyl-indocarbocyanine perchlorate(DiI)熒光探針(Probe公司);其余試劑均為進口或國產分析純產品?

CO2培養箱(美國Precision公司);SW-CJ-IF超凈工作臺(江蘇蘇凈集團蘇州安泰空氣技術有限公司);pH計(瑞士Mettler Toledo公司);倒置顯微鏡(重慶光學儀器廠);激光掃描共聚焦顯微鏡(日本Olympus公司);超速離心機(美國Beckman公司);酶聯免疫儀(美國MJ RESEARCH公司);小型垂直電泳和電轉裝置?熒光定量PCR儀(美國Bio-Rad公司)?

1.2 Ad-miR-155和Ad-anti-miR-155腺病毒載體構建

腺病毒載體的構建參照文獻報道的方法[5]?Ad-miR-155(5′-TCGAGCCCCTATCACGATTAGCA TTAATTCAAGAGATTAATGCTAATCGTGATAGGGGA-3′)和Ad-anti-miR-155(5′-CTAGTCCCCTATC ACGATTAGCATTAATCTCTTGAATTAATGCTAATCGTGATAGGGGC-3′)的制備按照 AdMax(Microbix)和pSilencerTM adeno 1.0-CMV (Ambion) systems說明書進行?病毒經HEK293A細胞進行包裝?擴增后，CsCl純化，含100 mL/L甘油的20 mmol/L Tris緩沖液透析，于-70 ℃保存?腺病毒滴度測定按照Adeno-X Rapid Titer kit (BD Biosciences Clontech， Palo Alto， CA， USA) 試劑盒說明書進行?實驗中以Ad-LacZ轉染組作為對照?

1.3 Ox-LDL和DiI-oxLDL的制備

Ox-LDL的制備按文獻報道的方法[6]，采用硫酸銅氧化法，簡述如下:健康人血漿購自中山大學附屬第一醫院血液科，采用密度梯度離心的方法，制備LDL?將LDL于4℃透析24 h，期間換液3次?在37℃下用終濃度為5 μmol/L 的CuSO4氧化24 h?接著分別用含200 μmol/L EDTA和不含EDTA的PBS 4 ℃下分別透析24 h和48 h?用Bradford法測定蛋白含量?在無菌條件下采用0.45 μm濾膜過濾除菌，4 ℃避光保存，一周內用完?

DiI-oxLDL(1，1′-dioctadecyl-3，3，3′3′-tetra-methy-lindocyanide percholorate (DiI)-labeled oxLDL)的制備方法如下[7-9]，采用密度梯度離心的方法，制備LDL，用一定量的無脂蛋白血清調節LDL濃度至1 mg/mL，每毫升LDL中加入5 μL濃度為30 mg/mL的DiI儲存液，37 ℃避光孵育18 h，使LDL轉變為Dil-LDL?經密度梯度離心提取DiI-LDL，PBS透析48 h，期間換液3次?加入終濃度為5 μmol/L的CuSO4，37 ℃氧化24 h，然后分別用含200 μmol/L EDTA和不含EDTA的PBS分別透析24?48 h?采用0.45 μm濾膜過濾除菌，4 ℃避光保存，一周內用完?

1.4 細胞培養和實驗分組

THP-1細胞株由中國科學院上海細胞生物學研究所提供，用含100 mL/L小牛血清，1%雙抗的RMPI1640培養基，置于體積分數5% CO2，37 ℃的細胞培養箱內培養?將細胞按1×106密度接種于35 mm培養皿中，以100 ng/mL的PMA刺激THP-1細胞48 h后誘導其分化成巨噬細胞?實驗分組如下:在觀察過表達miR-155對巨噬細胞的影響時分為6組:空白對照組?Ad-LacZ組?ox-LDL+Ad-LacZ組?ox-LDL+Ad-miR-155(25 MOI)組?ox-LDL+Ad-miR-155(50 MOI)組?ox-LDL+Ad-miR-155(100 MOI)組;在觀察抑制miR-155對巨噬細胞的影響時分為4組:Ad-LacZ組?Ad-anti-miR-155(50 MOI)組?ox-LDL+Ad-LacZ組?ox-LDL+Ad-anti-miR-155(50 MOI)組?

1.5 實時定量PCR檢測ox-LDL對miR-155表達的影響

參照操作手冊，用Trizol法抽提總RNA?2 μg總RNA逆轉錄至終體積為20 μL，采用SYBR Green實時熒光PCR方法檢測miR-155的表達?用miR-155特異性的具有莖環樣結構的引物5’-GTCGTATCCAGTGCAGGGTC-CGAGGTATTCGCAC TGGATACGACCCCCTA-3’合成互補的DNA，檢測miR-155的表達?定量多聚酶鏈反應(qPCR)引物設計，正向引物:5’-CTGTTAATGCTAATCGTGAT AG-3’;反向引物5’-GCAGGGTCCGAGGT-3’?核內小分子RNA U6作為內參，引物設計如下，正向引物:5’-CTCGCTTCGGCAGCACA-3’;反向引物:5’-AACGCTTCACGAATTTGCGT-3’?PCR反應體系包括:1 μL RT逆轉錄產物，10 μL SYBR Green PCR Master Mix和500 nmol/L正向以及反向引物?反應采用MyiQ單色實時PCR檢測系統(Bio-Rad)，先95 ℃孵育30 min，然后進行40個循環(95 ℃10 s， 60 ℃ 30 min)?U6做為內參，采用2-CT法分析基因相對表達量?

1.6 Western Blot檢測 SR-A 和CD36蛋白表達情況

總蛋白的提取:用冰浴的PBS洗滌細胞3遍，加入RIPA裂解液100 μL，冰上裂解30 min?刮下并收集細胞，4 ℃，12 000 r/min(r=9.5 cm)離心10 min，吸取上清液，用BCA法進行蛋白質定量，-80℃保存?Western Blot檢測SR-A和CD36蛋白表達:以 60 μg蛋白每泳道上樣，經8% SDS-PAGE 電泳分離，電轉移蛋白至PVDF膜，5% 脫脂牛奶室溫封閉1 h 后，一抗(SR-A，1∶4 000;CD36，1∶1 000)，4 ℃孵育過夜; TBST洗滌3次，每次5 min，二抗(HRP標記的驢抗山羊IgG 1∶4 000;1∶2 000)，室溫孵育1 h，TBST 洗滌3次，每次10 min?ECL化學發光法檢測蛋白表達，以β-actin為內參，計算蛋白表達的相對變化?

1.7 激光共聚焦顯微鏡觀察miR-155對巨噬細胞結合?攝取DiI-oxLDL能力的影響

按文獻報道的方法進行[10]，主要步驟簡述如下:病毒轉染24 h后，加入ox-LDL處理細胞48 h?隨后各組分別加入終濃度為10 μg/mL的DiI-oxLDL，于4 ℃下孵育細胞2 h(反映巨噬細胞結合DiI-oxLDL能力)或37 ℃下孵育細胞4 h(反映巨噬細胞攝取DiI-oxLDL能力)，經40 g/L多聚甲醛固定10 min后，加入終濃度5 mg/L的Hoechst33258避光染色5 min，PBS洗滌3次后，激光共聚焦顯微鏡下(600×)觀察拍攝?各組隨機選取5個視野，運用confocal自帶Fluorescence View軟件測定視野內所有細胞的細胞內平均熒光強度并計算平均值?

1.8 數據分析和統計

所有實驗結果用均數±標準差(x ± s)表示?采用SPSS 13.0進行統計學分析，多組資料比較采用方差分析，兩兩比較采用t檢驗，P

2 結 果

2.1 Ox-LDL誘導巨噬細胞miR-155表達上調

實時定量PCR結果顯示，在THP-1細胞，80 μg/mL的ox-LDL可以誘導miR-155的表達上調?Ox-LDL作用后2 h，miR-155表達開始增加，6 h達到最高?盡管8 h開始有所降低，但ox-LDL作用后一直到72 h，miR-155表達仍維持在較高表達水平(圖1)?

2.2 過表達miR-155抑制巨噬細胞結合?攝取DiI-oxLDL

為明確ox-LDL誘導miR-155表達上調的功能，我們觀察了腺病毒轉染miR-155(Ad-miR-155)后對巨噬細胞結合和攝取DiI-oxLDL的影響?結果顯示，與對照組相比，ox-LDL處理細胞48 h后，巨噬細胞攝取DiI-oxLDL的能力明顯增加?Ox-LDL處理后細胞內的平均熒光強度從對照組的262±25增加至433 ± 29(n=6， P < 0.05)?Ad-miR-155轉染可明顯抑制巨噬細胞攝取DiI-oxLDL的能力?Ad-miR-155不同滴度(25 MOI，50 MOI，100 MOI)轉染后，細胞內平均熒光強度分別降至353 ± 22(n=6，P < 0.05)，285 ± 11(n=5， P < 0.01)和247 ± 12(n=6，P < 0.01)?而Ad-LacZ轉染無作用(圖2A)?

同時我們觀察到，ox-LDL處理細胞48 h后，巨噬細胞結合DiI-oxLDL的能力亦明顯增加?Ox-LDL處理后細胞內的平均熒光強度從對照組的84 ± 6增加至221 ± 12(n=6， P < 0.05)?Ad-miR-155轉染(50 MOI)可明顯抑制巨噬細胞與DiI-oxLDL的結合，Ad-miR-155轉染使細胞內的平均熒光強度降至146 ± 16(n=6， P < 0.01)(圖2B)?

2.3 抑制miR-155促進巨噬細胞結合?攝取DiI-oxLDL

為進一步明確miR-155對巨噬細胞結合和攝取DiI-oxLDL的影響?我們研究了腺病毒轉染反義-miR-155(Ad-anti-miR-155)的作用?圖3A顯示，Ad-anti-miR-155轉染(50 MOI)后，基礎狀態和ox-LDL刺激后的巨噬細胞攝取DiI-oxLDL的能力均明顯增強?Ad-anti-miR-155作用后，基礎狀態下，細胞內的平均熒光強度從Ad-LacZ轉染組的292 ± 26增加至明顯增加402 ± 34(n=5，P < 0.05)?Ox-LDL處理后，細胞內平均熒光強度較對照組增加(481 ± 33 vs. 292 ± 26， n=5，P < 0.05)?Ad-anti-miR-155轉染可進一步增強oxLDL的作用，使細胞內平均熒光強度增加至559 ± 34(n=5， P < 0.05)?另一方面，巨噬細胞結合DiI-LDL的能力也明顯增加?在基礎狀態下和和ox-LDL刺激后，Ad-anti-miR155轉染分別使巨噬細胞內的平均熒光強度從142 ± 7增加至 190 ± 10(n=5，P

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2.4過表達miR-155降低了SR-A和CD36的表達

由于巨噬細胞攝取脂質主要通過膜上的清道夫受體完成，因此，我們進一步分析了腺病毒轉染miR-155(Ad-miR-155)后對巨噬細胞SR-A和CD36表達的影響?結果發現，隨Ad-miR-155轉染滴度的增加，SR-A和CD36的表達逐漸降低?MiR-155不僅抑制基礎狀態下SR-A和CD36的表達，而且逆轉ox-LDL誘導的SR-A和CD36蛋白表達的上調(圖4A，圖4B)?

2.5 抑制miR-155上調SR-A和CD36的表達

進一步我們觀察了抑制miR-155對巨噬細胞清道夫受體表達的影響?Western Blot結果顯示，與對照組相比，轉染Ad-anti-miR155(50 MOI)可顯著增加基礎狀態下巨噬細胞中SR-A和CD36的表達，差異具有統計學意義(n=6，P < 0.05)(圖5A)?加入ox-LDL刺激巨噬細胞后，SR-A和CD36的表達上調?預先轉染Ad-anti-miR155 (50 MOI)，可進一步增加SR-A和CD36的表達上調(n=6，P < 0.05)(圖5B)?

3 討 論

MicroRNA 是一類長約 18~24 個核苷酸的非編碼小分子RNA，通過與特異性靶基因 mRNA的3′-UTR 區結合，抑制其翻譯或使其降解，從而調控目的基因的表達?MicroRNA在細胞增殖?凋亡?分化，胚胎發育和免疫應答等過程中發揮著重要的作用，與機體多種疾病尤其是心血管疾病的發生發展密切相關[11]?如在心血管組織異性高表達的miR-1?miR-133 和 miR-208等，其表達異常均可導致心臟發育缺陷[12]?

動脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病，其發生發展過程中，是否也受到了microRNA的調控，成為近年來的研究熱點[13]?MiR-155位于非編碼基因Bic內，在血液細胞中高表達?已有研究表明miR-155參與調控T淋巴細胞?B淋巴細胞和樹突狀細胞的分化，從而影響機體的免疫功能?在單核巨噬細胞，一些促炎因子如TNFα，LPS等可通過NF-κB信號通路上調miR-155的表達?提示miR-155可能參與調控了機體的炎癥反應過程?已往研究發現，在ox-LDL刺激的巨噬細胞中，miR-125a-5p?miR-146和miR-155等的表達上調[4]?但miR-155是否影響巨噬泡沫細胞的形成，尚不清楚?

最近，Huang等[14]發現ox-LDL誘導miR-155上調可能參與了巨噬泡沫細胞的形成，抑制miR-155表達可抑制巨噬細胞內脂質的聚集?該作用與LOX-1，CD36和CD68的表達上調有關?但miR-155對細胞膜上清道夫受體的功能以及對基礎狀態下巨噬細胞攝取脂質的影響，尚不明了?為了進一步闡明miR-155在巨噬泡沫細胞形成中的作用，本研究中，我們從過表達和下調miR-155表達兩個不同的角度，探討了miR-155對基礎狀態下和ox-LDL處理后的巨噬細胞結合和攝取脂質的能力以及細胞膜上清道夫受體表達的影響?我們發現ox-LDL可以誘導巨噬細胞miR-155表達上調?由于巨噬細胞吞噬大量脂質形成泡沫細胞是動脈粥樣硬化形成的關鍵環節，因此我們通過轉染miR-155和反義miR-155病毒，上調或抑制巨噬細胞上miR-155的表達，觀察其對細胞結合和攝取DiI-oxLDL能力的影響?結果發現，無論是基礎狀態還是ox-LDL處理后，過表達miR-155均可明顯抑制巨噬細胞對DiI-oxLDL的結合和攝取;而抑制miR-155則促進巨噬細胞結合和攝取DiI-oxLDL?這些結果說明miR-155表達的上調可抑制巨噬泡沫細胞的形成?已知巨噬細胞對脂質的結合和攝取主要是通過膜上的清道夫受體SR-A和CD36等實現的，所以我們進一步分析了miR-155對SR-A和CD36蛋白表達的影響?我們的結果顯示過表達miR-155，不僅抑制基礎狀態下SR-A和CD36的表達，而且逆轉了ox-LDL誘導的 SR-A和CD36的表達上調;而抑制miR-155則明顯上調SR-A和CD36的表達?這些結果表明miR-155通過下調SR-A和CD36的表達，影響巨噬細胞對脂質的結合?攝取，從而抑制巨噬細胞泡沫化過程?但miR-155影響SR-A和CD36表達的具體機制，尚不清楚?我們的資料提示ox-LDL作用于巨噬細胞，一方面通過激活氧化應激系統等信號通路，促進巨噬泡沫細胞的形成?同時亦可激活抑制泡沫化形成的機制(如上調miR-155表達等)?ox-LDL最終影響巨噬細胞泡沫化形成取決于上述兩種因素的相互作用?

總之，本研究發現miR-155可通過下調巨噬細胞上清道夫受體如SR-A和CD36等的表達，抑制巨噬泡沫細胞的形成?提示miR-155可能是防治巨噬細胞泡沫化，進而防治動脈粥樣硬化的新靶點?

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