導語：如何才能寫好一篇對內科護理的認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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心內科病房是整個醫院護理工作中壓力較大、護理人員易緊張、疲勞的病區。護士處于搶救各種急危重心血管病患者的第一線，患者病情復雜多變，實施搶救多，死亡事件發生率高，護士工作壓力大，精神高度緊張。本人通過對本院心內科護理人員工作壓力來源的調查及分析，詳細了解心內科護士存在哪些壓力，并針對這些壓力提出了緩解或解除這些壓力的措施，使護理人員能夠減輕壓力，保持身心健康，減少差錯事故的發生，提高護理質量，更好地為患者服務。

1 常見的壓力來源

1.1 職業因素

1.1.1 特殊的工作環境 心內科護士工作服務對象是各種危重的心血管病患者，患者的病情復雜、變化快，隨時可以發生心跳呼吸驟停，組織實施搶救多。護士在這種環境下，精神高度緊張，擔心患者發生意外，要隨時保持高度警惕，密切觀察病情變化，要能夠迅速而準確地處理突發狀況，采取果斷有效的護理救治措施。如果護士巡視不及時，病情觀察不仔細，患者隨時可能發生猝死。除此之外，護士還要擔心一些不講理的患者及家屬的打罵，醫鬧等狀況。

1.1.2 超負荷的工作狀態 心內科新同志多，老同志有經驗的少，非護理性的工作太多，加上現在又在推行優化服務，心內科護士在單獨值夜班時，由于危重患者多，加床多，監測項目多，各種治療護理均由夜班護士單獨完成，與此同時，還要時刻收治危重病人，這些無不造成護士心理高度緊張，醫院實行成本核算，又盡可能地壓縮護理人員數量，加上各種原因分流、請假、離職后無法及時補充，嚴重影響護士的身體健康。

1.1.3 工作性質的特殊性 護理工作要求三班輪流，晝夜倒班，特別是有家庭有孩子的護理人員，她們與家庭成員有著不同的作息時間表，與家人團聚的時間少，加上隨時加班拖班，常常打破家庭原有的計劃，影響全家人的情緒，如果不能處理好家庭與工作的關系，得不到家人的支持與理解，很可能引起家庭矛盾，長期下去，往往使護理人員心境抑郁、心理緊張、導致生理功能紊亂，機體免疫力下降造成心身疾病。

1.2 護士待遇差，社會地位低 護士在受到威脅或經歷了感情傷害往往得不到理解，護理人員為病人付出的辛勤勞動得不到應有的尊重與承認，超負荷的勞動得不到相應的報酬，極大地打擊了護理人員的工作積極性;人們的法制觀念及自我保護意識不斷提高，醫療糾紛及醫鬧愈演愈烈，對護理質量及工作態提出的要求越來越高，導致護理人員的心理壓力越來越重。

1.3 其他因素 工作能力強弱，個人性格差異，同事間的合作關系，家庭成員的支持理解程度等都使個人在應對相同壓力源時存在差異。適度的壓力可產生正面積極的反應，促使人們集中精力、落實工作，但當壓力過高超過個人的承受能力時就容易使個體處于持續緊張狀態，并出現健康問題。

2 應對方法

2.1 鞏固理論知識，提高專業操作水平 根據心內科病種的工作特點，要求護理人員加強專科理論學習和操作訓練，熟練掌握專科病種的病情觀察及護理，常用藥物及搶救藥物的作用、劑量、注意事項、不良反應，各種搶救儀器的使用方法。護士長經常組織科內護理人員進行突發狀況應對處理訓練，從而提高科內的專業水平，使心內科護理人員全面掌握搶救工作程序、各種搶救儀器的使用，提高應對急危重癥和突發事件的判斷處理能力，增強自信心，降低心理緊張程度。

2.2 保持和諧的人際關系 護理人員要善于處理各種人際關系：對病人，要從換我的角度理解他們的感受;以尊敬、寬容、樂觀等積極的態度對待他們。對同事，要創造團結友愛、和諧的工作氛圍。對親友，要和睦相處，可使自己的苦和樂得到宣泄、分享，取得他們對自己工作的理解和支持。

2.3 改善工作環境 創造舒適的工作環境，改善病房條件，利用5S管理將各種物品放置有序，標志明確，便于護士快速查找。特別是對于新同志和實習同學更容易適應。關心體貼護士的心理感受，積極疏導不良的情緒，指導護理人員釋放壓力。同時要培養護士積極的情感，加強意志鍛煉，提高心理耐受能力。

2.4 加強培訓，提高護士的應對能力 護士長要加大對護士的培訓力度，提高護士的基本技能，教育引導護士積極調整心態，樹立正確的價值觀，學會客觀地看待得失。加強培訓護士與各種人員的溝通能力，對突發事件的應變能力。

2.5 提倡錯誤分享，積累工作經驗 護理工作的瑣碎及繁重，長期工作難免會發生或大或小的差錯，當護士出現差錯時，護理管理人員不要一味地指責當事人，而是應該針對差錯組織科內護理人員討論分析原因，提出整改措施，進行錯誤分享，以杜絕類似差錯再次發生。

2.6 合理排班，彈性排班 護士長要根據工作量合理的安排人力，實行機動排班，尤其是心內科，給夜班護士安排值班人員，以便應付突發的搶救狀況更為重要，盡可能做到新老搭配、工作能力強與工作能力較弱的搭配，充分理解護士既是妻子又是母親，同時承擔多種角色，肩負工作與家庭的雙重壓力，盡可能滿足護士的合理要求。

總之，社會的不斷發展將給心內科護士帶來新的挑戰，我們應該加強自身綜合素質培養，強化法律意識，不斷提高業務水平，提高患者滿意度及護理質量，學會緩解心理壓力的方法和技巧，更好地為廣大患者服務。

作者單位：317016 浙江省臨海市第二人民醫院內一科

（上接第138頁）

并根據偏差情況作出如何進一步執行原訂計劃或對原計劃進行必要的調整、補充，以保證最終能全面達標(這里糾偏的過程實際上又含有一個PDCA循環管理)［2］。一般來說，檢查得越早越細，則發現問題越快，丟失的管理周期就越少，所造成的損失也就越小。

（四） 處理階段：包括管理循環的第7、8兩個步驟。第7步為總結經驗教訓，將成功的經驗形成標準，將失敗的教訓進行總結和整理，記錄在案，以防再次發生類似事件。根據檢查結果進行分析，比較和判斷之后，對行之有效的措施要繼續鞏固。第8步是將沒有解決的質量問題或新發現的質量問題轉入下一個PDCA循環中去解決。一次PDCA循環不可能解決所有的問題，此時應將遺留問題轉入下一個PDCA循環，即在下一個PDCA循環的P階段，要把上一個PDCA循環的遺留問題考慮進去。具體來說，A階段的工作主要有四個方面：(1)各科室目標完成情況的自我評定;(2)護理主管部門對各科室評定工作的指導;(3)醫院質控小組的綜合評議;(4)歸納與總結。

A階段是PDCA循環管理方法的關鍵階段。這是因為只有經過這一階段，把執行計劃中成功的經驗和失敗的教訓都納入有關的各項標準、規程和制度中去，作為今后行動的指南或借鑒，才能使今后的工作在現有的基礎上提高一步［3］。

三 特點

（1） 完整性、統一性、連續性：PDCA循環管理方法是一個有機的整體，四個階段缺一不可具有完整性、統一性和連續性的特點。沒有護理質量控制計劃目標，工作就是盲目的工作;有了計劃目標而不執行不實施，就等于沒有計劃;有計劃且執行了，但不檢查，就無從知道干得怎樣;P、D、C三個階段都有了，但無A階段，工作成果就無法鞏固，工作水平就無法提高。

（2） 階梯式運行，不斷循環，不斷提高：PDCA四個階段周而復始地運轉，每循環一圈就要使質量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。每次循環都要有新的目標，都能解決一些問題，就會使質量提高一步，接著又制定新的計劃，開始在較高基礎上的新循環。這種螺旋式的逐步提高，是管理工作水平上升到更高一個水平。PDCA循環的關鍵在于“處理階段”，就是總結經驗，肯定成績，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環中重復錯誤。如此周而復始，護理工作水平就會不斷發展和提高。

（3）大環套小環，小環保大環，相互聯系，相互促進：大PDCA循環中有小PDCA循環，環中有環，環環緊扣。上一級循環是下一級循環的依據，下一級循環是上一級循環的組成部分和具體保證;小循環是大循環的保證，大循環是小循環的依據。通過各個小循環的不斷轉動，推動上一級循環。整個醫院是一個大的PDCA循環，護理部是其中一個中心PDCA循環，各護理單位如病區、手術室等又是小的PDCA循環。大環套小環，直至把任務落實到每一個人；反過來小環保大環，從而推動質量管理不斷提高。

由此可見，管理人員必須用系統的觀點，建立符合以服務對象的需要為向導、更加注重預防質量問題發生的質量管理指標和評價機制。嚴格質量控制，具體抓環節質量，落實標準，重視終末質量，進行質量的反饋控制。已全面質量管理為基礎，以健全的質量保證體系為核心，以信息控制為手段的護理質量保證管理，依靠各個部門各個科室，調動廣大護理人員的積極性，協調各方力量。各科室和各部門則要努力完成自身的PDCA循環，以確保上級或全局的PDCA循環上下一致，不斷提高護理工作質量，把護理工作提高到一個新的水平。實踐證明，PDCA循環管理方法具有科學性、先進性和實用性。

參考文獻

［1］ 李繼平.護理學管理. 第二版.人民衛生出版社，2006：185-186.

［2］ 王奇敏.試論衛生管理人員管理思想及其影響因素.中華醫院管理雜志，2005，18(11)：611.

篇2

關鍵詞：內科護理學；崗位能力；問卷調查

中圖分類號：G526.5 文獻標識碼：B 文章編號：1671-1246（2016）04-0136-02

中職護生的專業培養目標是為基層和一線醫療機構培養實用型、技能型護理人才，要將實現人才培養目標和醫院崗位要求緊密銜接[1]。為了解用人單位對護理專業人才的需求，拓寬學生的就業渠道，提高內科護理學的教學質量，本課程組選取了12家醫院，開展用人單位對內科護理學崗位能力要求的問卷調查，為課程教學改革提供了寶貴資料，現將調研結果匯報如下。

1資料與方法

1.1調查對象

本次調查的對象均是在護理崗位上從事護理管理、護理教學和臨床護理第一線的專業人員。醫療單位包括新鄉市市區、下屬縣及外地市縣的醫院，醫院級別包括鄉鎮醫院、縣醫院、市醫院三級醫療機構以及1家教學醫院，共計12家。

1.2調查內容

本次問卷緊緊圍繞崗位需求、護生能力、整體護理實施情況、內科護理學教學內容（健康評估）和要求增加的教學內容進行討論和咨詢。

1.3調查方法

1.3.1問卷調查由各科室護理專業人員根據自身所在科室的實際情況填寫。發出調研問卷240份，實際回收有效問卷231份，有效問卷回收率為96.25%。1.3.2專家咨詢以座談形式與護理管理人員和專業技術人員進行交流，就以上調研內容相互交流意見。

2調查結果與分析

2.1內科護理學健康評估內容調查結果與分析

2.1.1內容（1）病史詢問。（2）生命體征測量；心、肺的視、觸、叩、聽檢查；肝、脾、膽的視、觸、叩、聽檢查；神經系統檢查。（3）心電圖描記；心電圖分析。（4）血、尿、糞標本收集；血、尿、糞檢查的臨床意義。（5）腹腔穿刺術前準備、術中配合及術后護理；胸腔穿刺術前準備、術中配合及術后護理；腰椎穿刺術前準備、術中配合及術后護理；骨髓穿刺術前準備、術中配合及術后護理。2.1.2結果與分析調查結果顯示，病史詢問經常用到占78.9%；生命體征測量經常用到占96.5%；血、尿、糞標本收集經常用到占95.4%；血、尿、糞檢查的臨床意義經常用到占84.9%；心電圖描記經常用到占55.0%，其余項目經常用到所占比例均不超過40%。提示內科護理學需要加強護理常用操作技術的教學，培養學生的基本操作技能。

2.2護生需要具備的能力調查結果與分析

（見表1）從表1中可以看出，中職護生的整體工作水平不高，尤其是在文書書寫能力、創新能力、組織管理能力上較為欠缺。

2.3內科臨床護理實際工作中整體護理實施情況調查結果分析

健康史詢問、身體狀況評估、護理診斷、護理目標制訂、護理評價以及健康教育6個內容，在臨床護理實際工作中使用比例均占到90%以上，是護生學習中的重中之重。

3討論與建議

3.1調整教學內容，創新教學方法，貼近臨床實際

內科護理學是一門著重培養護生臨床實踐能力的課程，在護理過程中鼓勵護生積極參與，促進護生的個性發展，培養批判性思維和創新意識，提高護生分析問題和解決問題能力[2]。本著“以教師為主導，學生為主體”的原則，讓護生在“做中學，學中做”[1]，以基本理論、基本知識和基本技能與臨床相適應為原則調整教學內容。內科護理學包括健康評估與內科疾病護理兩大塊內容，在調研中發現，對于健康評估這方面的內容，病史詢問、生命體征測量、血尿糞檢查的標本收集與臨床意義、心電圖描記用得較多，對于其他體格檢查方法及心電圖分析等內容，臨床用得較少，大部分是借鑒臨床醫生的檢查，因此在教學中可適當減少此部分內容。在疾病護理方面，臨床護士護理評估、護理診斷、目標制訂、護理評價等內容使用較多，在教學過程中應借助多媒體教學，模擬醫院場景，采用案例教學、情景教學和角色互換教學等方法開展教學，讓護生在全面了解病情后提出護理診斷與目標，整個過程需要護生綜合考慮患者的現病史（癥狀與體征、輔助檢查等）、潛在健康問題等多個方面，既可以充分鍛煉護生綜合分析問題和解決問題的能力，也可以使護生對疾病的診治與護理有一個系統的、整體的認識。

3.2結合臨床實際，改革實驗教學

目前內科護理學實驗實訓教學的模擬環境相對較單純，現在的醫患環境也使護生在實習期間的操作積極性和創新性受到了限制，因此在校內的實驗實訓教學中要盡可能完善教學條件。可適當調整實驗課時，利用開放實驗室使護生在病史詢問、體格檢查、血尿糞標本收集、生命體征測量及心電圖描記等內容的學習上得到充分訓練。通過反復訓練，使學生提格執行操作規程的能力、人際溝通能力和全心全意服務患者的觀念。

3.3開設見習課，增強護生對內科護理學的認識

在進行內科護理學教學前，可以組織護生到醫院參觀學習，了解內科病房的操作要求，給護生介紹內科護理學的地位和性質，激發護生的學習興趣，提高護生的學習主動性和積極性。要求護生利用假期進行醫院實踐，做到理論教學與見習（實踐）交叉進行，提高護生對理論知識的感性認識，促使理論聯系實際，增強教學的互動性。通過見習，可以使護生對患者的護理有整體的認識，跨越教材中單個疾病護理的介紹，將理論知識貫穿到護理程序的各個環節中，對護生的知識拓展能力、文書書寫能力和人際溝通能力是一個很好的鍛煉。本調查問卷主要設計內容為對健康評估、護生能力以及整體護理實施的調查。在調查過程中，對所要調查科室沒有進行嚴格規劃，屬于隨機抽選，不同科室對健康評估的側重點不同，例如穿刺術方面，心血管內科、腎內科基本不用此類操作，因此在此方面的調查結果可能不夠準確。

參考文獻：

[1]趙卿，王發寶，魯俊華.從護士執業資格考試淺析中職護理專業建設與教學改革[J].世界最新醫學信息文摘，2014，14（24）：227-230.

篇3

中國第86醫院，安徽馬鞍山 243100

[摘要] 目的 研究觀察對內科住院治療患者實施心理護理的臨床效果。方法 選取2012年5月—2013年5月期間在我院內科住院治療的460例患者，使用我院自制的問卷調查表，使用面對面的方式進行溝通。結果 心理護理可以將患者的主觀能動性充分的調動起來，幫助患者糾正不良情緒，有利于病情的早日康復。結論 對內科住院治療患者實施心理護理可以有效提高護理質量，減少患者住院時間，值得臨床推廣。

[

關鍵詞 ] 內科住院患者；心理護理；護理體會

[中圖分類號] R473

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）02（c）-0036-02

由于內科疾病的發病原因較為復雜，部分疾病還沒有得到特效治療方法，所以在治療的效果中護理工作的質量成為了治療成敗的重要因素。提高護理質量，不僅要為患者提高良好的護理服務，還要對患者的心理情況進行了解和掌握，消除患者的不良心理情緒，使患者積極的配合治療，使治療的效果得到提高[1]。本文對內科住院患者的心理護理效果進行了分析，現報道如下。 1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年5月—2013年5月期間在我院住院治療的460例患者，其中男性患者294例，女性患者166例，最小年齡為25歲，最大年齡為91歲，平均年齡為（47.24±6.83）歲，職業：學生127例，職工193例，干部140例。

1.2方法

使用我院自制的問卷調查表，使用面對面的方式進行溝通。發放問卷調查表460份，收回460份，有效率為100%。

2結果

本組460例患者中有380例有不同程度的心理現象發生，其中包括4例報復心理，15例期望過高，19例憤怒，27例喪失信心，271例憂慮，254例恐懼，310例急躁以及278例焦慮。

3討論

3.1 內科住院患者的心理特征

3.1.1 憤怒 當患者因為多次住院而沒有得到良好的治療效果時，會產生憤怒、埋怨的情緒，護理人員應對患者進行耐心的誘導和解釋，使患者的情緒得到轉變，重新振作，積極地配合治療的進行。

3.1.2 沮喪 由于慢性疾病的病程較長，并且容易復發，藥物治療的效果較不理想，患者對病情的引發因素、病情發展情況、預后的效果不明確，會使患者失去治療的信心，甚至產生輕生的想法，通常會出現不配合治療、哭鬧的現象，由于患者的沮喪心理會對治療的效果產生直接的影響，嚴重時會對患者的病情產生惡化的不良效果。護理人員應將疾病的發生、發展、預后的程度對患者進行詳細的講解，使患者恢復治療的信心。

3.1.3 憂慮、恐懼 由于患者住院后對治療方法和必要的診斷方法不了解，部分檢查會增加患者的痛苦程度，加之患者對自身疾病的病情不清楚，使患者在接受治療的過程中產生不安和恐懼的情緒，患者受到疾病的折磨，會出現自控能力降低、依賴心理增加、情感脆弱的現象，同時慢性疾病患者會因為治療中涉及到生活、工作、經濟等問題產生憂慮的心理，導致患者出現有自罪感、興趣喪失、睡眠障礙、心情抑郁等癥狀。護理人員應將治療的方法和檢查的內容告知患者，消除患者的負面情緒，積極的配合治療，早日回到生活中。

3.1.4 急躁、焦慮 因為內科疾病病情的突發，病因較為復雜，需要較長的時間對患者進行確診，醫護人員往往由于工作較為繁忙，對患者的心理感受不夠重視，而患者對病癥的感覺較為明顯。患者由于缺乏對疾病知識的了解和心理準備，會產生緊張、焦慮的心理，部分患者的病情較嚴重，患者擔心疾病的加重，容易出現急躁的情緒。出現患者不愿配合治療的現象，嚴重時會出現醫患糾紛問題。護理人員應對患者進行疾病知識的講解，緩解患者的焦慮情緒，提高患者的治療信心。

3.2 對內科住院患者進行心理干預的注意事項

3.2.1 對患者的心理活動進行嚴格的關注 護理人員要經常對患者進行查房，及時了解患者的心理情況，針對不同的患者應給予不同的護理方案。部分患者對疾病的耐受性較強，為了不給醫護人員增添麻煩，出現劇烈疼痛也不告知醫護人員，護理人員應主動的對患者進行照顧和關系，了解患者的病癥表現。對自覺病癥較重的患者，護理人員應對患者進行病情的講解，對患者的病情進行了解，如沒有發生器質性疾病可以按照醫囑使用安慰劑。如因心理因素或者是條件反射產生的疼痛，護理人員應做好患者的心理工作，使患者正確的面對疾病，樹立良好的治療信心。

3.2.2 對患者的情緒變化進行觀察 護理人員應對患者的情緒變化進行密切的觀察，做好患者的思想工作，使患者對疾病的顧慮得到消除，在進行檢查前，護理人員應對患者進行操作目的、操作步驟、操作中可能會出現的不適進行詳細的講解，使患者安心的接受必要的檢查。護理人員可以根據不同的患者進行不同方式的講解，得到患者的理解。

3.2.3 恢復患者的治療信心 護理人員應按照醫囑叮囑患者堅持接受治療，激發患者的積極治療心理，使患者的內在康復能力得到提高。同時護理人員應在生活上對患者進行照顧，關心患者，滿足患者的合理要求，通過聊天使患者掌握疾病的發生原因，降低復發的可能性。

3.2.4 護理人員要盡快的適應環境 護理人員在進行患者接待時要做到操作熟練準確、動作迅速、熱情認真、態度和藹，使患者從心理產生能夠得到治愈的想法。護理人員要對管床護士、責任護士、經管醫師、病區的設施、環境進行詳細的介紹，使患者感受到被關心的溫暖。

3.2.5 對患者恢復期的指導 處于恢復期的患者，其機體組織和器官的器質性病變都得到了基本的治愈，但是如果護理不合理會使急性病轉變為慢性病，而慢性病則有復發的可能性。所以護理人員應對恢復期的患者嚴格重視，不僅要對疾病的相關知識進行指導，還要對伴有情緒不良的患者進行心理干預，使患者保持良好的心理，更好的回到生活、工作、學習中。

目前的護理行為主要以患者為中心進行整體的護理模式，整體護理中要求護理人員對患者進行心理護理工作，護理人員可以在和患者的交流溝通中使用良好的態度、行為、表情、語言等對患者的感性認識進行影響，對患者的心理狀態進行改變，使患者在接受治療的過程中保持良好的心理[2-3]。在內科住院患者的治療中，護理人員始終要對患者進行心理護理，護理人員要有較好的責任心和同情心，要有較高的專業護理技術，還要對心理學的知識進行了解和掌握，使護理的質量得到提高，心理護理意識得到加強[4-5]，在為患者提高基礎護理的同時，還要了解患者的心理狀態，消除患者的不良心理情緒，積極的配合治療，達到理想的治療效果。

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參考文獻]

[1] 明菊梅,郭喜朝,孟靜,等.綜合內科住院患者焦慮和抑郁情緒調查及心理護理[J].河北醫學,2010,16(2):216-217.

[2] 黃頌娣,黃育媚,姚潤萍,等.內科住院病人中常見的心理問題及護理[J].中國保健營養（下旬刊）,2012,22(4):492-493.

[3] 楊華,李遵清.心理干預改善心內科住院患者焦慮抑郁情緒的效果研究[J].中國民康醫學，2010(18):2330-2332.

[4] Dong Dongmei. Cardiology patients with common psychological problems and nursing countermeasures[J].Yangtze University (Natural science Edition) Medicine Volume 2009(2):271-272.

篇4

關鍵詞：內科 護理 問題 對策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.455

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0307-01

內科疾病涉及的內容比較廣泛，疾病種類比較復雜的，年齡段不均，病房需要量大，病情變化快。隨著一些新技術的發展變化，如心臟內科介入的手術增多，手術治療難度加大，重癥監護的病人越來越多，護士更加繁忙等問題也逐漸增多。出現這些多種多樣的問題，就更需要管理人員進行合理的管理，確保關鍵控制點，要良好的管理內科護理相關問題才能從根本上讓患者感到滿意。文本將針對內科護理管理中的醫療問題及預防措施總結如下。

1 存在的問題

1.1 執行規章制度不嚴，護士的責任心不強。醫療活動的直接實施者就是護士，護士能夠集中體現照顧質量和護理水平。如果沒有嚴格執行規章制度，護士的責任心不強等就會產生很多問題。如危重病人床頭交接班草率，“三查七對”不小心，醫生檢查不認真等都是導致差錯類時間發生的重要因素。責任心是每一個護士干好本職工作的根本動力，是提升整體醫護水平的重要源泉。現行的護士工作往往習慣于由醫生被動的安排工作，被動的聽取患者的呼叫，更側重于實現有形的操作任務，而忽視了對病情的觀察和對病情變化的預見等無形的工作，導致出現很多的事故。

1.2 護士的技術水平和應急能力不夠。多數內科患者的病情會迅速變化，醫療技術也飛快地進步，臨床護士主要因為年輕，資歷低，缺乏專業知識和經驗，專業的技術操作不熟練，不能掌握新理論，新技術，新方法的護理。很多護士雖然有較高的學歷，但是臨床實踐經驗方面相對較弱，沒有處理過實際的問題，空有理論支持，無法將先進的理論和知識應用到臨床實踐中去，欠熟練使用各種救援設備，對一些疾病不能肯定，一旦出現緊急的情況需要快速決斷時就會出現各種問題，這將直接危及患者的生命安全。

1.3 護士的溝通能力與法律意識欠缺。護士的工作量經常超載，不具有足夠的時間來患者的溝通關于疾病的問題，護理操作不履行義務告知患者或告知質量不高，經常導致護患糾紛或投訴。護士的法律意識淡薄，護理記錄不及時，不準確或難以辨認，涂改，等等，都可能導致護患糾紛更有甚者，有些護士對法律知識的缺乏比較嚴重，出現違規操作和嚴重錯誤，會導致醫療事故的發生。

1.4 疾病因素和患者因素。內科患者的病情相對復雜，患者有嚴重的心理負擔和心理矛盾。有些患者，如心血管疾病體弱患者因病需長期臥床，導致缺乏醫用病床，而臥床不起也與健康問題也引起了一些矛盾。因為需要長期護理的病人，一些家庭已經很麻木，對待護士的態度變得惡劣，而且還加重了護患關系的矛盾。內科護理中，每個部分都有許多危重病人，再加上有時護士對病人用藥的指導不到位，一些患者自身也存在任意行為，這樣就造成了一些問題。如患者自行調節輸液速度，使血壓突然下降，甚至危及生命，有些患者不聽護士的指導飲食，生活方式等方面沒有注意，甚至加重病情等等，出現這樣的情況患者往往會責怪護士而沒有反思自己。

2 防范對策

2.1 重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神。管理者首先要重視規則和法規的實施，教育引導護士在護理工作中自覺堅持原則，遵守規章制度，清楚地認識自己的責任，對工作中出現的錯誤，不論問題的大小應是及時報告，并且不能隱瞞情節或自作主張的處理，這樣才能贏得時間采取補救措施；此外，管理者需要每天提前到達換班時間，了解換班前的工作實施情況，病房里所有病人的病情，以確保輪班工作后的內容和質量。如果上一班有任何遺漏的問題，接班者應當及時補救以避免重大問題發生。

2.2 提高專業技術水平，增強護士應急能力。年輕的護士往往缺乏經驗，管理者應當根據部門特點，制定響應的培訓計劃，通過業務講座，疾病護理查房和 ？h ？h 其他形式的新知識學習方式來提高護士的護理知識。同時要進行急救知識和操作技術的教學，對現有患者的具體病情進行分析和討論，分析護理工作中存在的危險因素，使得患者的病情的任何一個微小變化都掌握在護士的預期中，保證能夠及時的找到相應的護理措施。

2.3 加強護患溝通，建立和諧的護患關系。護理工作的管理人員要通過對護士的培訓來提高其溝通技巧和能力。通過建立以人為本的觀念指導護士從患者的角度換位思考，理解并尊重患者，保持良好的護患關系。通過換位思考的方法，讓護士在工作之前理解到患者的難處和痛苦，采取更合適的方法便于患者接受，取得患者和家屬的廣泛認可和配合。

2.4 增強護理人員法律意識。通過組織護理工作者全面學習相關的法律法規、規章制度，將可能存在的潛在護理危險進行討論和學習，認真研讀護士行業的操作規程，增強工作人員的法律意識。在書寫護理文書時要嚴格要求護士。也要告知護士在觀察患者病情時要詳細、仔細，及時的、有預見性的掌握每一個患者的病情并及時告知一聲作相應的處理，每天檢查相應的護理記錄，不得做任意的涂改。

3 結論

綜上所述，對內科護理的管理工作要高度重視，有關方面要時刻關注內科護理的管理問題，加強對工作人員的培養和教育，強化其法律意識和責任意識，增強醫療場所的護理滿意度，提高醫療服務質量，為我國醫療事業和國民生活的發展做出貢獻。

參考文獻

[1] 楊英莉，王秀玉.護理管理工作中存在的問題與對策[J].新疆醫學.2007（03）

[2] 沈冬梅.基層醫院合同制護理人員的聘用與管理[J].現代生物醫學進展.2006（12）

[3] 喻霞.普外科護理管理工作的幾點體會[J].基層醫學論壇.2010（15）

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教育界一致認混合式教學法的教學設計不僅使學生能夠獲得知識還有助于提升學生的創造性思維能力，而且對于學生形成較好的人生觀、價值觀都起到很大作用。在最近幾年，越來越多的學者將這種教學應用于實際教學過程中。在我國這種混合式教學法主要由在線學習、實時交流等方式。通過查閱文獻資料得知，這些教學策略在一些學校中得到應用，2012預見性骨科護理年，利用混合式教學法教學設計將其應用與計算機網絡教學中預見性骨科護理.預見性骨科護理緊接著在2013預見性骨科護理年，國內的一些學者針對混合式教學法模式的構建策略進行了研究與討論，其中有的學者將混合式教學法模式應用在教師培訓中。當前我國正逐漸的完善信息技術和其它科技技術的有效結合，在此基礎上，探究如何構建混合式教學法教學模式，又如何使其在學校中被廣泛的使用，這對于我國目前教育的發展有著關鍵性的作用。

二、在內科護理學教學中應用混合式教學法模式

內科護理學在醫學護理專業是一門最基礎的學科，它在臨床護理的范疇之內。我國的一些學者針對內科護理教學采取了很多教學模式，比如病例式教學法、情景再現教學法、理論主義教學法等，這些教學方法都是以老師為主體，傳統的傳授知識的教學模式。在教學的過程中老師占據著主導的地位。依據教學的經驗，如果過分的強調以老師為主體或者以學生為主體都有其弊端。

1.預見性骨科護理混合式教學法模式促進內科護理教學

針對內科護理學的研究本文采取了傳統的教學模式和混合式教學法模式，通過一段時期的學習以及綜合的評估結果發現，應用混合式教學法模式教學模式的學習效果以及綜合評估的成績明顯高于傳統教學模式。所以，針對此次探究的結果可將其應用在其它的護理教學中，利用混合式教學法模式指導護理教學順利開展，從而探索出適合內科護理教學的方法，整體上來提升內科護理教學的效果。

2.預見性骨科護理混合式教學法模式促進教師提高綜合素質

實現教學目標將混合式教學法模式應用于護理教學模式中，因為它有著新的教學理念、科技技術的應用以及明確的培養目標，對老師的也有較高的要求，這樣也有助于提高教師的綜合素質。根據調查顯示，實驗班中預見性骨科護理85%的學生認同應用混合式教學法模式應用于教學過程中，因為混合式教學法模式的教學有助于激發學生的學習興趣，提高教學質量。將混合式教學法模式應用在教學中也能增強學生和老師之間的交流，比如一對一的溝通、遠程教學、QQ預見性骨科護理等;預見性骨科護理還可以增強學生的臨床思維能力，培養學生自主學習的能力。73%的學生認同混合式教學法模式教學有助于提升學生學習的積極性，使得學生可以團結協作的完成學習，也加深了學生對知識的理解和記憶。78%以上的學生認同各學科知識的有效結合可以培養整體認知能力。所以，混合式教學法模式在護理教學過程中的使用培養出了有較強學習能力、創造思維能力、實踐能力、綜合素質強的護理人才。

三、混合式教學法的具體應用

針對2014預見性骨科護理年所要開設的內科護理課程，將其中的兩個班108預見性骨科護理名學生作為實踐的對象，分為實驗班預見性骨科護理54預見性骨科護理名學生以及普通版預見性骨科護理54預見性骨科護理名學生。普通班男生3預見性骨科護理名，女生51預見性骨科護理名，人均年齡21.預見性骨科護理4預見性骨科護理歲;預見性骨科護理實驗班男4預見性骨科護理名，女生預見性骨科護理50預見性骨科護理名，人均年齡21.預見性骨科護理2預見性骨科護理歲。根據每個班的年齡、性別以及學習成績的統計來比較，統計學上不存在差異。內科護理學學科的時間約為一年，以開設護理課程的第一學期作為研究時間(預見性骨科護理約4預見性骨科護理個月)預見性骨科護理。普通班應用傳統的教學模式，有一名教授以及兩名助教構成。其主要是通過老師向學生講解護理的基本內容、課程目標、考試的重點等;預見性骨科護理還含有課后布置的習題以及答疑;預見性骨科護理通過期末的綜合考查對學生以及老師做出評估分析。實驗班采取混合式教學法模式的教學方式，除了增加一位技術人員外，其余的都和普通班一樣，在教學的具體過程中，明確內科護理學的目標以及重點內容，采取合適的教學模式，針對各教師的特點明確分工。主講的教師主要負責在課堂中向學生傳授知識，讓學生明確自己的學習目標，傳授給學生適宜的學習方式、建立完善教學評估體系，備好各課時的教學方案。助教主要負責學生對課本的大綱要求有個基本的認識、課程的學習方法以及學習任務能全面的了解。應用網絡技術以及學習的內容，制定激勵的機制使得學生之間共同進步，及時的對學生好的表現作出表揚，對學生每次的測評成績都進行分析。建立組內監督制度，使得每組成員可以按時完成任務。在期末的考核過程中主要包含平時表現占據預見性骨科護理10%，團結協作學習占據20%，期末成績占據70%，各種主觀考核的成績都是由小組的整體得分、個體在小組中發揮的作用、個人的獎勵來評定出平時表現分和團結協作學習分數，從而得出最終的評估結果。在整個學習護理課程完了之后，全體的學生還需要對理論知識以及臨床的實力再次可考核，對于學習的最終效果進行測評，達到查漏補缺的作用。

四、結語

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【中圖分類號】 G718 【文獻標識碼】 C

【文章編號】 1004―0463（2016）11―0080―01

“只見樹木，不見森林”出自《矛盾論?矛盾的特殊性》，比喻只看到局部，而看不到整體或全部。內科護理學是護理專業一門重要的臨床課程，所占課時比重大，授課時間長，教學內容紛繁復雜，與解剖、生理、病理、藥理學等基礎課程關系密切，龐大的內容使學生難以應對。加之教學中常常過分強調重點、難點、考點等內容，而忽略了學生對內科疾病基本知識框架的建立。所以，為避免這種“只見樹木，不見森林”的無效學習狀況，教師應及時分析總結，以便更好地完成內科護理的教學。

一、教學效果不佳的原因

1.學生因素。目前中等衛生職業學校招收的學生多為初中畢業生。絕大多數學生沒有明確的學習目標和良好的學習習慣。醫學課程內容紛繁復雜，而中職生年齡小，邏輯思維能力、認知能力不足，大多采用死記硬背的方法掌握要點、考點等，對于知識的內在聯系知其然而不知其所以然，導致學生往往過于注意一些局部細節，而忽視對疾病整體的把握。

2.教師的因素。由于內科護理學內容多，涉及眾多醫學基礎學科，因此學生進行臨床課程學習時部分基礎學科內容遺忘，導致在進行病因、發病機制學習中教師往往需要幫助學生復習基礎知識，使得課程時間緊張，尤其是遇到學生難以理解時，教師會采取化繁為簡，強調重點、考點較多，對疾病的發病機制、內在聯系涉及較少的做法。久而久之，加劇了學生對疾病認識的碎片化。

3.考試的導向作用。中等衛生職業學校旨在培養服務于臨床的護理人員，但是由于護士資格證的考取對學生來說是畢業后就業的“敲門磚”，對學校來說護考的過關率是反映學校教學質量優劣的標準，所以考試成了教學的指揮棒，為達到更高的過關率，教學中更多強調考點知識，割裂了具體疾病發生、發展的規律及內在聯系，在一定程度上促使內科護理學習“只見樹木，不見森林。”

二、提高教學實效的策略

1.盡可能采用案例教學法。案例教學法是20世紀20年代由美國哈佛大學首創的一種培養高素質、創新性和實用型人才的重要教學方法。目前在國際上被廣泛應用，案例教學法需要教師根據教學目標和課程內容要求，選擇合適案例，指導學生通過閱讀、理解、思考、分析并得出結論。一個完整疾病案例，往往包含著諸多信息，如患者性別、年齡、主訴現病史、既往史、體格檢查、實驗室檢查及輔助檢查。這些信息可透露具體內科疾病的高發人群，主要病因，疾病發生、發展、演變規律、典型癥狀及體征，再加上對應的實驗檢查和影像學診斷，通過教師對學生的引導，學生對學習內容的掌握會更加完整、系統。通過這樣循序漸進的練習，既增強了學生的臨床實踐能力，又開闊了學生的視野，對知識的掌握也更加全面。筆者對于疾病案例的選擇大多取自臨床真實的案例報告，并遵循四個原則：第一，案例必須具有典型性；第二，案例應與內科護理學課程緊密結合；第三，案例應反映內科疾病的重點難點內容；第四，案例具備知識綜合性。

2.采用以問題為基礎的教學法。長期以來，內科護理學教學沿用傳統“灌輸式”教學方法，獨立講解某種疾病的發病機制、病變特點、臨床表現、診療方法和護理措施，忽略了臨床醫學與基礎醫學的密切聯系，使內科疾病的學習變得晦澀、枯燥，對于復雜疾病的知識學習只能用“碎片化”的模式死記硬背。為此，用PBL教學法，找出疾病發病機制、病變特點、臨床表現、診療方法和護理措施的內在聯系，找出關鍵點，設置問題，讓學生在分析問題、解決問題的過程中，把握疾病前因后果，來龍去脈，將醫學基礎知識和臨床疾病重點內容相互串聯起來，對疾病有了整體、全面的掌握。例如：

（1）教師在教案中首先引入疾病的基本概念：肝硬化通俗地講是肝臟的變小、變硬。由概念引出兩個關鍵詞：變小、變硬。再引伸出討論性問題：為什么肝臟會變小，變硬？

（2）以“肝臟變小”關鍵詞引導學生主動聯想及復習相關基礎知識并展開討論；正常肝細胞減少、假小葉形成形態上表現為肝臟變小，其后果是導致肝細胞減少，儲備功能下降。由上述關鍵詞引申出肝功能減退的臨床特點。

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關鍵詞: 模擬臨床情景教學法；內科護理教學；角色扮演；整體護理

  情景式教學，是指在教學過程中教師有目的地引入或創設具有一定情緒色彩的以形象為主體的生動具體的場景，以引起學生一定的態度體驗，從而幫助學生理解教材，并使學生心理機能得到一定發展的一種教育模式[1]。內科護理學內容繁多、復雜、抽象。用傳統的教學方法進行理論教授無法達到能力培養的目的。隨著醫學模式的轉變以及護理模式的轉變，對臨床護理工作提出了更高的要求。

通過模擬臨床情景教學 創設內科病房情景有計劃讓學生處于類似的真實情景中，以直觀、 形象、生動的方式加深學生對系統理論的深刻理解和對實踐操作的感性認識，使理論和實踐緊密結合，讓學生從多種感官接受信息，使課堂教學更加豐富多彩，變單調為生動，提高了學生的學習興趣，培養實用型人才，提高教學質量，取得良好的教學效果 。

  1 教學對象

  選取我院三年制高職護理專業2008 級3～4 班學生，90 人。就《內科護理學》“循環系統各種疾病的護理”采用了情景模擬教學法。

  2 教學過程

  2.1 病案展示

  首先通過多媒體生動展示一份準備好的病例資料 ，由教師提出問題，讓學生思考 。如：該病人身體狀況如何，有什么癥狀、如何確定體征，可能的病因是什么，有哪些護理問題需要解決，如何實施整體護理。然后針對此問題進行針對性的教學講授，如要想知道患者患何種病就必須學習疾病的常見臨床表現和常見輔助檢查即護理評估；為什么會患此病就必須學習常見病因和發病機制；怎樣幫

患者解決問題就必須學習疾病的護理要點。

  2.2 教師示教

  講解結束后教師演示如何采用對話方式模擬護患情景進行病例回顧問答，如何通過詢問病人收集資料，如何進行體檢操作，檢查器械如何使用。然后提出護理問題，制定護理目標，實施護理措施。來進行整體護理，鞏固教學內容，啟發和拓展學生思維。

2.3 角色扮演

創設模擬情景。在教師的指導下，讓學生分別扮演，患者、醫生、護士。先由醫生詢問病史和進行體格檢查示范，然后護士按照護理程序的框架收集資料進行護理評估，提出護理問題，制定護理目標，實施護理措施，實施整體護理。將理論知識轉化為應用能力，培養學生的實際操作能力，使學生走向臨床后以最快速度適應角色轉變，教師可設計一些生動形象的模擬情景，讓學生有身臨其境感[2]。通過角色扮演，體驗患者痛苦，感悟醫護人員職責，養成科學思維方法，練就扎實的基本功 。結束后以小組為單位進行討論、分析、并按照護理程序的步驟進行詳細記錄，完成一份標準的整體護理計劃。最后由教師集中點評

2.4 評價方法

①理論考試評分：由教師組織統一出題進行閉卷考試，按教學大綱要求閱卷評分；②操作技能評分：操作技能隨機分組進行抽簽技能考核，每組由2 名教師按教學大綱要求評分；③綜合素質評分：包括學習態度、儀表著裝、溝通交流、應對能力、職業道德、組織紀律等，由授課教師和學生共同評分

  3 結果

  模擬臨床情景教學法可提高學生學習興趣和實踐操作能力，臨床處理能力，應對能力，加深理論理解能力，提高教學質量。優于傳統以教師講授理論為主的教學法。

4 討論

4.1 模擬臨床情景教學法有利于活躍課堂教學氣氛提高學生學習興趣

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關鍵詞：內科； 護理

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0476-02

隨著社會的發展，人們對自己的健康狀況越來越關心，特別是合作醫療制度實施以來，原有的醫院規模已經不能夠滿足人們的需要，醫院紛紛開始擴大規模。與此同時，為了在激烈的競爭中維持好自身利益，醫患雙方也都對護理的質量提出了更高的要求。內科護理工作非常繁雜，任務十分繁重，任何細節的疏忽都有可能影響到護理的質量，影響到醫院的發展。我們必須高度重視影響護理質量的各種因素，并采取積極的措施積極應對，以便提高護理的質量[1]。

1影響內科護理質量的主要因素

1.1護士長：護士長工作量大，任務繁瑣，需督促護士嚴格執行各項規章制度和操作規程，向護士傳達上級指示，組織業務培訓，管理設備物品，解決一些難纏患者的問題，協調眾多事務，時間和精力有限，而綜合內科的危重患者多，病種復雜，病情變化大，藥物種類繁多，對護士長的工作造成了挑戰。

1.2護士：自身的問題綜合內科護理人員配備不足，護士知識急需更新，操作時未嚴格按照相關規定疏忽大意。而護士多為女性群體，面對各種各樣的患者群體，難免會出現矛盾。有的護士護理技術熟練程度低，經驗不足；有的護士因個人素質低，醫療道德水平欠缺，未真正以患者為中心[2]。

1.3疾病因素：綜合內科患者病情復雜，患者心理負擔較重，心理矛盾突出。有些患者身體虛弱如心腦血管病患者，因病情需長期臥床，導致內科床位不足，而長期臥床導致的衛生問題也會引起一些矛盾。由于需長期照顧患者，一些家屬已很麻木，因此對待護士的態度較惡劣，也惡化了護患關系。

1.4患者因素：在綜合內科，各系統的重癥患者多，而一些護士對患者的用藥指導不到位，加上患者自身的任意行為，造成了一些問題。如患者自行調節滴注速度，使血壓突然下降甚至危及生命；有的患者未聽護士指導，在飲食、生活習慣等方面未注意，甚至加重了病情，卻把責任推到護士身上。

1.5消毒隔離不嚴：在內科綜合病房中，存在傳染性疾病的可能。護理人員有可能通過針刺傷等血液傳播疾病，加上護士自我保護意識較差，接觸患者血液或體液等污染物后不注意洗手，增加了交叉感染的可能性，對自身身體造成一定的傷害。

2提高內科護理質量的對策

2.1首先要有扎實的護理理論知識和精湛的護理技術：作為內科護士必須不斷努力學習護理知識，逐步精通護理技術，對患者的疾病要有一定的認識，并熟悉相關治療藥物的性能、毒性、副作用、保管方法等，了解治療的原則及護理操作過程中的注意事項，嚴格而正確地執行好每一步醫囑，協助醫生進行胸腔、腹腔穿刺，骨髓、腰椎穿刺，導尿術，X線鋇劑檢查前洗腸準備工作，協助留好化驗標本，包括血、尿、便、痰等，化驗標本需及時送檢，以便幫助醫師早日確診。

2.2責任心要強，護理態度要熱忱：護士與患者的接觸多而又密切，護士的一舉一動直接影響著患者的情緒變化。因此我們要以白衣天使的形象，極端負責和熱忱親切的服務態度贏得患者對我們的信任。積極為患者營造一個清潔、整潔、安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜的治療環境，經常保持床鋪整潔、干燥、舒適。及時疏導患者有可能出現的思想顧慮及悲觀情緒，盡力幫助患者克服種種困難，讓患者在整個治療過程中保持心情舒暢，以利于早日康復重返工作崗位。

2.3預防并發癥，避免交叉感染：在內科治療的患者，由于病程長故抵抗力比較弱，容易出現并發癥和交叉感染。例如長期臥床的患者，容易并發壓瘡、墜積性肺炎、靜脈栓塞，故在護理這些患者時要注意皮膚護理，協助患者勤翻身、勤按摩及床上肢體活動等；肝硬化、潰瘍病患者往往因飲食不當或排便用力而引起上消化道、下消化道大出血，故應指導這類患者科學飲食，保持大便暢通；肝炎、結核等傳染病（傳染期）要注意隔離。作為內科護士應時刻注意每一種疾病可能發生的并發癥，加強預防為主的觀念，熟練掌握消毒與隔離技術，保護患者不發生意外事故。

2.4臨床護理中應注意的問題：患者入院后帶領患者熟悉病房環境介紹住院制度，為患者做好口腔護理、皮膚護理、喂飯喂水、大小便等基礎護理，準確而及時地為醫生提供患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、大小便次數、體重、出入量等。仔細詢問有無既往病史、過敏史以及現在相關疾病的病情。作為一名合格的內科護士要以很強的責任心，嚴肅認真地執行“三查五對”制度，使患者得到及時安全、正確有效的治療護理，切忌粗心造成醫療差錯增加患者痛苦。醫療護理工作是一項科學而嚴謹的工作，稍有疏忽都會給患者帶來痛苦或造成不可挽回的損失。

護理在內科疾病的整個治療過程中是非常重要的，其根據療程可分：急性、慢性和恢復期，根據系統又可分為：消化系、呼吸系、循環系等。各階段各系統具有不同特點，要有針對性地進行細致的護理。在實際工作中，各種疾病往往會出現共同的癥狀，如：發熱、昏迷、休克、出血、抽搐……等，所以在護理方面必須精通相關護理知識和護理技術，準確熟練地掌握胃腸減壓術、洗胃術、鼻飼術、十二指腸引流術、膽汁引流術、導尿術。并精確掌握各種注射方法，進行靜脈輸液時必須嚴密觀察有無輸液反應、液體有無溢出，有些藥物如：去甲腎上腺素和阿拉明溢出皮下時會使局部壞死。另外還要根據不同病情和不同藥物調整輸液速度，確保患者能得到正確有效的治療和護理。

2.5向患者進行衛生保健宜教：內科患者治療時向較長，部分疾病容易反復發作，作為一名合格的內科護士應耐心、細致地向患者做衛生保健知識的宣教。指導患者根據自己疾病選擇適當的飲食、適當的運動，讓患者能夠了解自己的病因，如何治療才能使自己早日康復健康，如何預防才能不再復發和得病。通過我們醫護人員的衛生保健知識宣教，患者不僅治愈疾病，而且還懂得了不少醫學知識，提高了健康水平。

3結論

總之，讓護士從內心深處認識到護理工作的重要性、風險性、崇高性，從而增加她們對自身工作價值的認可度和責任心，逐漸培養護理人員優秀的醫德醫風，樹立良好的個人形象，提高他們的綜合技能。

參考文獻

篇9

關鍵詞：護理風險管理；內科護理；滿意度

美國人華生是首位提出人性化護理概念的人，該理念是根據人性護理的發展趨勢得到，這里所講的"人性照護"，前提需要護理工作者要科學的認知人性，以此給予患者人性化的護理。對于患者來說，護理具有重要的作用，既要求護理人員要能夠順利的配合主治醫師，還要求時刻謹記"以人為本，以患者為中心"的核心理念，對患者進行安慰和引導，讓他們體會到親人般的幫助和護理，使其身體上和心理上實現最佳，確保治療的順利安全的進行，避免患者出現其他反應。

近年來，隨著人們法律意識以及醫療知識水平的不斷提高，各種醫療事故案件、醫患糾紛引起的社會關注較多，由此而對醫院的管理工作也帶來了較大的挑戰，特別是內科部門，因遇到的患者多為急性病，且病種復雜，危險性高，病情控制難度大，患者及家屬情緒不穩定，很容易產生各種糾紛。因此，對內科護理的風險管理顯得尤為重要。現階段，對內科護理管理風險控制的關鍵在于對可能發證的風險事件能夠可靠地估計，并能采取必要的技術手段加以處理從而降低風險損失，為患者及醫院雙方提供安全保障。現就我院自2012年以來開展的內科風險管理內容報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院行內科治療的患者350例，包括男203例，女147例，年齡在20～55歲，平均（34±2.45）歲；體重在45～78kg，平均（55±3.58）kg。其中，142例（40.57%）來自普內科，68例（19.43%）來自神經內科，102例（29.14%）來自骨科，38例（10.86%）來自胸內科。排除合并腦、心、肺等疾病及其它嚴重性內傷者。

1.2方法

1.2.1分組方法 將所有患者隨機分為兩組，其中研究組175例，給予風險護理管理；對照組175例，給予常規護理管理。常見的內科護理風險因素包括：患者投訴、法律糾紛、患者跌倒、錯誤用藥、錯誤接駁管道、護理人員配置不當、醫療器械管理不當等。

1.2.2風險管理方法 具體的風險管理方法有：

1.2.2.1護士長在對護理人員進行排班時，要遵循以老帶新的原則，同時護理組長要做好對護士長的協助管理工作，實行中班、夜班雙班制，對可能出現的突況，要做好預警人員調配安排，確保護理工作的正常、安全開展。

1.2.2.2對于各類搶救設備、器械、藥品等做到充分準備，以確定搶救時的正常使用，班班交接，由專人負責清點，并且做到及時補充。

1.2.2.3護理人員的綜合素質以及專業護理能力與護理風險有著直接聯系。內科室必須配備幾名有較高護理水平的專業護師，并且能夠針對性的對疾病制定出科學、合理的專業護理流程，做到"三問、三查"，對基礎護理人員進行專業性指導，以提高護理人員的業務水平。同時，醫院要秉承"請進來，走出去"的培養理念，一方面委派本院護理人員到外面去參加學習培訓，另一方面，聘請同行業經驗豐富的專業護理人員來院講座，傳授護理知識，從而提高護理人員的綜合護理水平，已達到更好的規避護理風險目的。

1.2.2.4護理人員自身的健康狀況以及職業安全意識也對護理風險管理有較大關聯。試想，一旦護理人員身體狀況不佳，或者有較大的思想、精神壓力，勢必不能全身心的投入到護理工作中，其工作效率定會受到影響，如此也將會加大護理安全隱患。醫院和科室管理者要定期的組織與護理人員的交流會，并且多創造一些戶外交流活動，定期組織健康安全知識宣傳教育，以提高廣大護理人員的職業安全意識，降低護理風險。

1.3人性化護理 對觀察組患者進行人性護理，主要是對患者實施綜合的護理。①與患者溝通，了解患者的年齡、過敏史以及以往疾病狀況進行了解，并收集檢查有關數據，知道患者心、肺等重要組織器官的功能現狀，繼而對患者進行健康評估。通過最后獲取的信息，給患者制定相應的護理計劃，確保護理的全面性。②心理護理：護理工作者要及時掌握患者的心理狀態，并根據患者的不同情況對患者選擇不同的溝通方式，并對患者關注和擔心的事情進行詳細的講解，此外還幫助患者調節消極心理，創建護理人員與患者間的親近關系，給予患者一定的支持和鼓勵。③應對患者進行全面的照顧，對患者私密部位實行遮擋，此外，根據患者的實際情況，對患者進行護理，并給他們更多的關懷和鼓勵，也能起到分散患者注意力的作用。在整個監護中，護理工作者要關注患者的各種狀況，并根據各自的情況給予相應的安慰和鼓勵。

1.4評價指標 仔細觀察和比較兩組患者的一般資料及并發癥情況，評價和分析兩組的護理效果。由兩組患者對護理情況進行滿意度評分。

1.5 統計方法 數據的分析和處理采用統計學軟件SPSS15.0，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1兩組護理效果比較 在護理風險管理下的研究組中，其護理有效率達98.29%，明顯高于對照組的92.57%，護理差錯次數明顯少于對照組，且未發生護理糾紛，對照組中發生護理糾紛6起。兩組差異明顯。

2.2 兩組患者護理后情況 比較兩組護理后患者滿意度及并發癥發生情況，研究組患者的滿意度為96.57%，明顯高于對照組的83.43%，且患者的并發癥發生率明顯低于對照組。

3討論

人們的物質生活隨著飛速發展的社會經濟而越來越高，也出現要求越來越高的生理和心理需求，包括人性化的護理服務，這樣也促使著護理工作的發展。在護理工作中生成了一種新的護理方式--人性化護理，它的產生滿足了患者生理上和身體上的需求，也滿足了日益發展的社會和精神生活，減少患者產生不舒服的感覺，人性化護理更注重給予服務對象人性化的關懷和照顧。人性化護理是"以人為本、以患者為中心"的整體護理，堅定不移的給患者全面的、最優質的護理服務理念，實施貼心、專心、誠心的護理行為，讓患者更加安心、放心、舒心，切實做到以患者為中心推向了以人的健康為中心的最終發展，對護理工作的發展起到極大地推動作用。疾病無論大小對于患者來說都是極大的生理和心理的刺激，在治療前后的過程中更應該注重人性化護理，緩解患者緊張不安的心理，處處為患者著想，增加彼此的交流，及時了解患者各方面的需求，建立良好的護患關系，取得患者的信任和配合，促進患者恢復。

根據多年工作經驗，總結內科護理風險主要有以下幾方面：患者因不同危險因素導致摔倒、墜床等，在內科病房存在多種管道，在未進行顯著標識時，可能會出現接駁錯誤；對患者采取鼻飼時，護理人員因飼喂不當而有可能會引發患者窒息；由于對藥物知識的認識不足，或者核對不嚴格，導致患者用藥錯誤；未定期對搶救設備、搶救器械進行檢查、維護未充分做好藥品準備工作，延誤搶救；護理人員配備不齊，排班不合理，對患者的護理不周到，觀察不到位，存在多種安全隱患；出現護理意外情況，未及時通報、請示上級，或隱瞞不報耽誤處理；護理人員積極性不高，工作態度不端正，嚴重缺乏護理風險意識。以上為常見的內科護理風險，對患者及醫院均造成嚴重后果，特別是對患者，嚴重的可能會危及生命，因此要引起醫院的高度重視。

本文通過研究得出，風險管理在內科護理管理具有重要作用，護理有效率高達98.29%，科學的護理風險管理可提高患者滿意度，本研究中患者滿意度高達96.57%，并且能夠有效的降低、避免護理中的差錯事件出現幾率，經研究發現患者出現并發癥的幾率也大大降低，啟動護理風險管理后，無護理糾紛案件產生。而普通護理的護理有效率僅為92.57%，患者滿意度僅為83.43%，且出現護理糾紛的幾率較高。總之，采取風險管理的護理效果要遠遠高于普通護理。

綜上所述，內科護理情況復雜，患者多為急性病，即便是微不足道護理小細節都可能會引發護理糾紛，風險無處不在。因此，風險管理應用于內科護理管理中尤為重要，勢必將大大增強護理人員的風險意識，提高護理知識，降低差錯時間發生幾率，提高患者滿意度，從而為患者及醫院提供更有力的安全保障。

參考文獻：

[1]于恩實.人性化護理在護理中的應用[J].中國醫藥指南，2011（10）：191-192.

[2]高紅梅，張正義.人性化護理在護理中的應用及效果評價[J].中國現代醫生，2010（11）：45-46.

[3]代娓.人性化護理理念在護理中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010（04）：95-96.

[4]楊華.展人性化護理及效果評價[J].中外醫療，2010（02）：205-206.

[5]趙萍，謝凌云.人性化護理在護理中的應用[J].職業與健康，2009（01）：135-136.

[6]胡德英.現代管理的柔性化發展趨勢對護理管理工作的啟示[J].醫學與社會，2009（06）.

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在實習期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。

實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的班次及科室的教學查房;微笑迎接新病人。積極配合醫生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。經過這近一個月的心內科實習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。

總之，在心內科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。同時，也不斷提高自己的職業水平，豐富自己的專業知識。總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內科的全體醫護人員，喜歡他們高超的技術和敬業精神。我想，現在是實習之初，是一種挑戰，也是一種機遇，我要不斷的提高專業知識，牢記老師的教誨和實習經驗，不斷的學習和進步，同時把這些經驗和教誨應用到下一實習科室，努力做的更好。