導(dǎo)語(yǔ)：獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老服務(wù)體系研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：青島市是獨(dú)生子女家庭比例較高的城市，在我國(guó)實(shí)行的34年獨(dú)生子女政策過(guò)程中，為解決我國(guó)人口與資源矛盾做出了顯著貢獻(xiàn)的獨(dú)生子女家庭的父母已經(jīng)逐漸步入老齡。本文在此基礎(chǔ)上，對(duì)青島市目前的養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行了調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)了獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老仍存在的一些突出問(wèn)題，并提出了完善青島市老年人養(yǎng)老服務(wù)體系的相應(yīng)建議和研究了完善體系過(guò)程中所需要的金融支持，希望能夠?qū)η鄭u市獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老的特殊困境得到有效解決，使老年人安享晚年，彰顯中華民族的傳統(tǒng)美德，構(gòu)建和諧文明社會(huì)。

關(guān)鍵詞：獨(dú)生子女家庭;養(yǎng)老服務(wù)體系完善;金融支持

1青島市獨(dú)生子女家庭社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建的必要性

1.1獨(dú)生子女家庭數(shù)量仍在增加。從1982年計(jì)劃生育政策被定為基本國(guó)策，全面提倡一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子開(kāi)始，到過(guò)渡的單獨(dú)二胎、雙獨(dú)二胎，一直到2016年二胎生育合法化，34年的獨(dú)生子女家庭模式時(shí)代結(jié)束了。在這期間，獨(dú)生子女家庭的誕生對(duì)于解決我國(guó)人口與資源矛盾起到了顯著的作用，獨(dú)生子女家庭模式也成為了這個(gè)時(shí)代的顯著特征，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)獨(dú)生子女總量超過(guò)2.18億人，按照一家3口人的規(guī)模來(lái)計(jì)算，就有約6.54人生活在獨(dú)生子女家庭中，約占到全國(guó)總?cè)丝诘慕?/2，雖然現(xiàn)在已經(jīng)放開(kāi)了二胎的生育，但是隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生育理念也在變化，并沒(méi)有像放開(kāi)二胎生育前預(yù)想的那樣，所有適齡家庭都開(kāi)始生育二胎，全面進(jìn)入到二胎時(shí)代，而是由于工作壓力、家庭照顧、經(jīng)濟(jì)收入、養(yǎng)育成本及教育成本等原因，有許多家庭不選擇生育二胎。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2016全年出生人口1786萬(wàn)人，比2015年1655萬(wàn)僅多出生231萬(wàn)，2017全年比2016年少出生63萬(wàn)，出現(xiàn)了增長(zhǎng)停滯，并且下滑的趨勢(shì)，預(yù)示著雖然一胎時(shí)代已經(jīng)成為過(guò)去，但是獨(dú)生子女家庭仍在增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2050年獨(dú)生子女將達(dá)3.06億人，將會(huì)有9億多人生活在獨(dú)生子女家庭模式中。不僅如此，隨著獨(dú)生子女人數(shù)總量的增多，因獨(dú)生子女死亡所產(chǎn)生的中國(guó)失獨(dú)家庭數(shù)量也在激增，按照0.54%的風(fēng)險(xiǎn)概率推算，全國(guó)就有超過(guò)1000萬(wàn)的獨(dú)生子女在25歲之前去世，那么就意味著有近2000萬(wàn)名父母在中老年時(shí)期成為失獨(dú)家庭。青島市和其他城市一樣，在計(jì)劃生育時(shí)代，也是積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子，形成了大量的獨(dú)生子女家庭。2018年山東青島市全市常住總?cè)丝?29.05萬(wàn)人，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，青島現(xiàn)有獨(dú)生子女?dāng)?shù)量達(dá)100多萬(wàn)個(gè)，按常規(guī)獨(dú)生子女家庭一家三口來(lái)算，在獨(dú)生子女家庭生活的人口占到了青島市總?cè)丝诘?/3多。另外，據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)已經(jīng)公布的數(shù)字來(lái)看，青島市2018年1~11月份，全市戶(hù)籍出生人口為81112人，比2017年同期減少21737人，其中一胎出生減少8.8%，二胎出生減少29.0%，從數(shù)據(jù)上看，不僅顯示生育人數(shù)在減少，而且適齡生育二胎的家庭也在減少。通過(guò)調(diào)查，全面放開(kāi)二胎生育政策后，有生育意愿的家庭數(shù)量只占符合生育二胎全部家庭總數(shù)的20%左右，和全國(guó)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果一樣，獨(dú)生子女家庭數(shù)量仍在增加。1.2青島市老齡化社會(huì)已正式形成，獨(dú)生子女家庭老年群體初具規(guī)模。青島市統(tǒng)計(jì)局抽樣調(diào)查資料顯示，2017年末，全市60歲及以上老年人口達(dá)到202.7萬(wàn)人，比2016年增加了13.06萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)6.9%，老年人口占全市總?cè)丝诒戎剡_(dá)到21.8%，較2016年提升1.2個(gè)百分點(diǎn)，老年人口增速高于全市人口平均增速(0.94%)5.96個(gè)百分點(diǎn)，且老齡化水平更是高于全國(guó)(17.3%)4.5個(gè)百分點(diǎn)，高于山東省(21.36%)0.44個(gè)百分點(diǎn)。其中，全市65歲及以上老齡人口達(dá)131.09萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)7.98%，占總?cè)丝诒戎?4.11%，提升0.92個(gè)百分點(diǎn)；全市80歲及以上高齡人口達(dá)25.78萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)0.7%，80歲以上高齡人口占60歲及以上老年人口的比重為13.51%，比2016年提高0.02個(gè)百分點(diǎn)。與老年人數(shù)量一起增加的還有空巢老人的數(shù)量，由于現(xiàn)代生活理念的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越多的子女選擇了與父母分開(kāi)居住，在青島市統(tǒng)計(jì)部門(mén)的調(diào)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)超過(guò)半數(shù)的老年人都成了空巢家庭，且這一比例在不斷增加。2017年末，青島市老年人口中，空巢老人占60歲及以上老年人口的比例高達(dá)53.2%，比2016年提高了4.19個(gè)百分點(diǎn)，其中，單身獨(dú)居空巢老人占比達(dá)12.6%，同比提高了0.8個(gè)百分點(diǎn)；夫妻雙居空巢老人占比40.6%，同比提高了3.02個(gè)百分點(diǎn)。從數(shù)據(jù)不難看出，青島市老齡化水平增速明顯，不僅高于山東省，且高于全國(guó)，老齡化社會(huì)已經(jīng)形成。同時(shí)還有半數(shù)以上的老年人屬于空巢老人。青島市按照我國(guó)的計(jì)劃生育政策，實(shí)施并執(zhí)行數(shù)十年一對(duì)夫婦只生育一個(gè)孩子，因此，大量1955年以后出生的父母在城市的基本都是一個(gè)孩子，1976—1984年出生的獨(dú)生子女是第一代獨(dú)生子女，第一代獨(dú)生子女的父母現(xiàn)在已經(jīng)退休邁進(jìn)老齡階段，年齡大的在65歲左右，據(jù)青島市統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算，有70多萬(wàn)60~65歲獨(dú)生子女父母已經(jīng)形成，且這個(gè)趨勢(shì)會(huì)迅速增加，獨(dú)生子女家庭老年群體已經(jīng)初步規(guī)模。另外由于獨(dú)生子女家庭的特殊人員結(jié)構(gòu)，更為嚴(yán)重的是有些獨(dú)生子女在未婚時(shí)發(fā)生意外死亡事故而導(dǎo)致了3000多失獨(dú)老人的存在。1.3青島市獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老服務(wù)體系完善的必要性。按不完全統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，目前1/3多的青島市人口生活在獨(dú)生子女家庭，未來(lái)近20~30年的時(shí)間，這些獨(dú)生子女家庭有更多的父母邁入老年，由于家庭結(jié)構(gòu)的特殊性，獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老更是一個(gè)敏感且不好輕易解決的問(wèn)題，青島市作為一個(gè)經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)但人口老齡化較嚴(yán)重的城市，在獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老問(wèn)題上應(yīng)作出更好的解決方案，構(gòu)建完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，不僅惠及獨(dú)生子女老年人家庭，也能普惠所有青島市老齡人的養(yǎng)老，這樣才能保障和改善民生，構(gòu)建和諧社會(huì)，推動(dòng)我國(guó)中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)。

2青島市目前已形成的養(yǎng)老服務(wù)體系

為了幫助老年人實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)、老有所學(xué)、老有所為”的目標(biāo)，青島市不斷完善養(yǎng)老保障體系，提高養(yǎng)老保障質(zhì)量，積極投入資金建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，形成了互聯(lián)網(wǎng)“智慧養(yǎng)老”信息化平臺(tái)+“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+融合式社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+特殊服務(wù)”的青島模式養(yǎng)老服務(wù)體系，模式具體內(nèi)容如下。2.1青島特色養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀。2.1.1青島智慧養(yǎng)老平臺(tái)已正式上線啟用。由青島市民政局組織開(kāi)發(fā)的青島智慧養(yǎng)老平臺(tái)于2017年4月6日已經(jīng)正式上線啟用，對(duì)市民開(kāi)放，該平臺(tái)將居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、敬老院及軍休等養(yǎng)老方式都納入平臺(tái)統(tǒng)一管理，且按照“一級(jí)開(kāi)發(fā)，多級(jí)使用”的原則，將平臺(tái)分為了市民版、機(jī)構(gòu)版、民政版、服務(wù)人員版，對(duì)外提供服務(wù)。2.1.2積極投入資金建設(shè)智慧養(yǎng)老平臺(tái)。+不同層次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在老年人養(yǎng)老方面，青島市走在全國(guó)的前列，一直積極投入資金和人力，全力打造養(yǎng)老服務(wù)體系，通過(guò)開(kāi)發(fā)智慧養(yǎng)老平臺(tái)，老年人在養(yǎng)老選擇及青島市政府補(bǔ)貼政策了解上一目了然，用實(shí)際行動(dòng)來(lái)盡力保障全市老年人安享晚年。(1)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。截至2017年末，在青島市政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)的共同推動(dòng)下，發(fā)展登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)232家，其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)24家(包括公建民營(yíng)14家)，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)208家。養(yǎng)老床位共6.2萬(wàn)張(含農(nóng)村敬老院和日間照料中心床位)，達(dá)到千名老人擁有床位37.4張。(2)融合式社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。為了滿足老年人希望就近養(yǎng)老的愿望，全市建成了融合式社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)30處，可以滿足1000多名老年人入住家附近的社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。(3)社區(qū)互助點(diǎn)。為了更好地滿足老年人的頤養(yǎng)意愿，為老年人養(yǎng)老提供更便利的條件，全市區(qū)成立了社區(qū)互助點(diǎn)2112個(gè)，形成了家庭互助式養(yǎng)老，政府為鼓勵(lì)促進(jìn)這種老年人比較愿意選擇的互助式養(yǎng)老模式更多更快的發(fā)展，每月為每個(gè)互助養(yǎng)老點(diǎn)發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼200元，并且統(tǒng)一配備了棋牌等娛樂(lè)設(shè)施。同時(shí)，培育扶持了居家養(yǎng)老服務(wù)組織81個(gè)，每年對(duì)符合一定條件的居家養(yǎng)老服務(wù)組織發(fā)放3～15萬(wàn)元的運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。(4)日間照料中心。配合持續(xù)發(fā)展互助式養(yǎng)老模式的發(fā)展，全市區(qū)還建成城鄉(xiāng)社區(qū)老年人日間照料中心共1322個(gè)，覆蓋城市社區(qū)的100%和農(nóng)村社區(qū)的73%，同時(shí)在社區(qū)設(shè)置了助老大食堂420個(gè)。(5)社區(qū)失智老人照護(hù)示范中心。青島市建成10處社區(qū)失智老人照護(hù)示范中心，失智老人能得到專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，減輕了失智老人及家庭的負(fù)擔(dān)，對(duì)服務(wù)于各類(lèi)失能半失能老人的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府每年給予3~15萬(wàn)元的補(bǔ)助。(6)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。青島市積極探索發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式，在2016年成為“第一批國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位”，現(xiàn)能實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到180多家，其中有38家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還開(kāi)展了對(duì)失能老人的長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，目前服務(wù)失能老人3000多人。(7)失獨(dú)、高齡及空巢老人志愿服務(wù)示范基地。2017年末，在青島市市內(nèi)建立了首批共8個(gè)失獨(dú)、高齡及空巢老人志愿服務(wù)示范基地，面向轄區(qū)的失獨(dú)老人、高齡老人及空巢老人開(kāi)展登門(mén)陪伴、電話慰問(wèn)、戶(hù)外游園、義務(wù)理發(fā)、醫(yī)療服務(wù)等志愿服務(wù)活動(dòng)。從多種模式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)中，可以看出，青島市老年人養(yǎng)老服務(wù)體系初步形成，能夠基本滿足不同層次老年人的基本需求，并能夠根據(jù)自身不同的條件、意愿、身體狀況等選擇一些個(gè)性化服務(wù)，讓老年人在生活、娛樂(lè)、讀書(shū)、健身、醫(yī)療等各方面得到實(shí)惠，切實(shí)分享到了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果。2.1.3青島市對(duì)老年人的特殊補(bǔ)貼。(1)啟動(dòng)普惠性老年人保險(xiǎn)項(xiàng)目。青島市早在2016年就已經(jīng)為全市戶(hù)籍人口60歲以上的老年人購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)，啟動(dòng)了這項(xiàng)普惠老年人的保險(xiǎn)項(xiàng)目，成為了全國(guó)首個(gè)全額政府出資，為老年人購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)的城市，并且這項(xiàng)普惠保險(xiǎn)項(xiàng)目一直在延續(xù)。政府出資3000多萬(wàn)元為全市160余萬(wàn)60周歲以上戶(hù)籍老年人每人每年20元保費(fèi)購(gòu)買(mǎi)意外傷害保險(xiǎn)。(2)特殊老年人的養(yǎng)老補(bǔ)貼。政府為全市戶(hù)籍人口60歲以上的“三無(wú)”老年人、農(nóng)村五保戶(hù)老年人、城鄉(xiāng)低保人員中的失能和半失能老年人、貧困重度殘疾老年人以及經(jīng)濟(jì)困難的“失獨(dú)”老年人均購(gòu)買(mǎi)了基本養(yǎng)老服務(wù)，其中半失能和失能老年人的服務(wù)時(shí)間分別為每月不少于45小時(shí)和60小時(shí)，城鄉(xiāng)分別按每小時(shí)20元、15元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。并建立了80歲以上低保老人高齡津貼制度，80～89歲老年人，每月發(fā)放高齡津貼120元，90～99歲老人每月發(fā)放高齡津貼220元，百歲以上所有老人每月發(fā)放高齡津貼300元。(3)建立老年人長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。青島市作為全國(guó)15個(gè)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一，不僅推行長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理，對(duì)失能和半失能老年人可以通過(guò)申請(qǐng)批準(zhǔn)后，享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇，還將重度失智老人納入護(hù)理保障范圍，并且在保險(xiǎn)范圍上不斷延伸，將重大疾病、罕見(jiàn)病患者的特藥特材數(shù)量由29種增至35種，緩解了一直困擾我國(guó)老年人的因病致貧難題，便于廣大青島老年人直接受益。2.1.4獨(dú)生子女家庭的特別扶助金。對(duì)于青島市老年人能夠普惠到的項(xiàng)目，獨(dú)生子女家庭也一樣享受，由于獨(dú)生子女家庭的人員結(jié)構(gòu)的特殊性，享有著另外的補(bǔ)貼政策。(1)獨(dú)生子女家庭特有的優(yōu)惠待遇和獎(jiǎng)勵(lì)。青島市對(duì)持有《獨(dú)生子女父母光榮證》的夫妻，憑證享有的優(yōu)惠待遇和獎(jiǎng)勵(lì)有：一是從申請(qǐng)《獨(dú)生子女父母光榮證》當(dāng)月起至子女年滿14周歲止，每月給予不少于13元的獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)，獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)由夫妻雙方所在單位各發(fā)50%。二是獨(dú)生子女父母為機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工的，退休后加發(fā)本人標(biāo)準(zhǔn)工資5%的退休金，加發(fā)后超過(guò)100%的部分不予計(jì)發(fā)，其經(jīng)費(fèi)從原工資渠道列支；獨(dú)生子女父母為企業(yè)職工的，退休時(shí)由所在單位按青島市上一年度職工年平均工資的30%發(fā)給一次性養(yǎng)老補(bǔ)助金。三是符合生育第2個(gè)子女條件，有生育能力，自愿不再生育，且已辦理了《獨(dú)生子女父母光榮證》的夫妻，由夫妻雙方單位分別發(fā)給不低于500元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)。(2)失獨(dú)或獨(dú)生子女傷、病殘的老年人生活補(bǔ)貼。青島市自2013年1月1日起，對(duì)獨(dú)生子女死亡以后沒(méi)有再生育或者合法收養(yǎng)子女的夫妻(女方年滿49歲)，每人每月給予特別扶助金500元；對(duì)獨(dú)生子女傷殘、病殘以后沒(méi)有再生育或合法收養(yǎng)子女的夫妻(女方年滿49歲)，每人每月給予特別扶助金150元。對(duì)青島市戶(hù)籍城鄉(xiāng)低保家庭中獨(dú)生子女死亡后未再生育、且未收養(yǎng)子女的，財(cái)政部門(mén)按照當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的1/3增發(fā)專(zhuān)項(xiàng)生活補(bǔ)助。(3)失獨(dú)或獨(dú)生子女重度殘疾老年人的養(yǎng)老補(bǔ)貼。對(duì)具有青島市戶(hù)籍并且享受低保的獨(dú)生子女家庭，對(duì)于獨(dú)生子女死亡或獨(dú)生子女重度殘疾的老年人，政府為其購(gòu)買(mǎi)每月60小時(shí)的居家養(yǎng)老服務(wù)，財(cái)政部門(mén)按照城鎮(zhèn)每小時(shí)15元、農(nóng)村每小時(shí)10元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。對(duì)具有青島市戶(hù)籍的獨(dú)生子女家庭，對(duì)于獨(dú)生子女死亡或獨(dú)生子女重度殘疾等老年人入住非營(yíng)利普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，財(cái)政部門(mén)按照每月300元的標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住享受低保的上述老年人，收費(fèi)不高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的，財(cái)政部門(mén)按照當(dāng)?shù)仄栈菪宛B(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的80%給予補(bǔ)助。由此可見(jiàn)，青島基本實(shí)現(xiàn)了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的城鄉(xiāng)一體，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

3青島市獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老仍存在的突出問(wèn)題

綜合未富先老的大環(huán)境、獨(dú)生子女家庭4－2－1的特點(diǎn)、獨(dú)生子女家庭在那個(gè)時(shí)間段對(duì)國(guó)家的貢獻(xiàn)、獨(dú)生子女家庭在老年人中所占的比重、目前已有的養(yǎng)老服務(wù)體系、我國(guó)對(duì)老年人老有所養(yǎng)、生活幸福、健康長(zhǎng)壽的共同愿望等多種因素，獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老應(yīng)更得到特別關(guān)注。雖然青島市各級(jí)部門(mén)投入了大量人力、物力、財(cái)力盡力在做好老年人養(yǎng)老服務(wù)工作，但是對(duì)于獨(dú)生子女家庭特殊結(jié)構(gòu)造成的特殊困難還是有很多不足的地方。3.1青島市養(yǎng)老服務(wù)體系供給方面存在的不足。3.1.1智慧養(yǎng)老平臺(tái)必要功能沒(méi)有充分開(kāi)發(fā)。青島市在老年人養(yǎng)老方面率先開(kāi)發(fā)了智慧養(yǎng)老平臺(tái)，為廣大老年人了解全市各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況、服務(wù)項(xiàng)目及相關(guān)服務(wù)價(jià)位等信息提供了很大的便利，但是平臺(tái)功能和信息開(kāi)發(fā)還有待全面完善，目前從平臺(tái)上能了解到的信息只是全市各區(qū)不同層次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的位置、電話、簡(jiǎn)單服務(wù)項(xiàng)目、基本設(shè)施及各種服務(wù)的基本收費(fèi)價(jià)格，對(duì)于老年人更關(guān)心的餐飲、活動(dòng)、精神護(hù)理等方面都沒(méi)有信息，尤其是日間照料中心基本沒(méi)有信息，好多都不接受線上預(yù)約。并且平臺(tái)上各種模塊都是簡(jiǎn)陋設(shè)施陳列和服務(wù)收費(fèi)，給人一種冰冷的感覺(jué)，沒(méi)有溫馨的網(wǎng)頁(yè)裝飾，缺少家的溫暖，這種溫暖對(duì)于入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人來(lái)說(shuō)更重要。對(duì)于獨(dú)生子女家庭的老年人，由于孩子上學(xué)、就業(yè)、成家等原因可能異地，或在當(dāng)?shù)鼐蜆I(yè)成家，也大多數(shù)選擇了和父母分開(kāi)居住，這樣多數(shù)獨(dú)生子女家庭的老人就成了空巢老人，加之一個(gè)孩子因工作、家庭等因素忙碌不停，可能對(duì)老年人的生活就會(huì)疏忽太多，對(duì)不方便上網(wǎng)或不會(huì)上網(wǎng)的老年人來(lái)說(shuō)，智慧養(yǎng)老平臺(tái)他們就不能利用。3.1.2養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)仍然不足且入住情況冷熱不均。目前，青島市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)232家，養(yǎng)老床位共6.2萬(wàn)張(含農(nóng)村敬老院和日間照料中心床位)，達(dá)到千名老人擁有床位37.4張，很明顯，養(yǎng)老服務(wù)供給總量不足，養(yǎng)老床位的有效供給也不足。并且，通過(guò)走訪調(diào)查，也發(fā)現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總體來(lái)說(shuō)仍然呈現(xiàn)出小、散、弱的格局，缺乏實(shí)力雄厚的機(jī)構(gòu)龍頭。在本文的第二部分，也可以看出青島市在養(yǎng)老服務(wù)方面出臺(tái)了一系列的扶持政策，給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣的補(bǔ)貼扶持，但是從使用率上來(lái)看，公辦的“擠不進(jìn)”和民辦的“住不滿”的博弈仍在進(jìn)行，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住“一床難求”，民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和一些偏遠(yuǎn)地方的養(yǎng)老院入住率卻較低。形成這種局面的原因，一方面是由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在收費(fèi)、護(hù)理服務(wù)、設(shè)施配備等方面存在著不小的差異，青島市基本設(shè)施配備齊全的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一位老人需要的付費(fèi)項(xiàng)目，床位費(fèi)、水電費(fèi)、餐飲費(fèi)、冬取暖、夏空調(diào)等基本費(fèi)用在2500元左右，不能自理老人特別護(hù)理費(fèi)根據(jù)情況在500～2000元左右，但是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等條件的，一位老人基本費(fèi)用5000元左右，高端一些的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用在7000元左右，如果是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，那費(fèi)用就更高了；另一方面原因就是大量的郊區(qū)養(yǎng)老床位由于交通不便、配套不全、醫(yī)療資源不足，不利于老年人的醫(yī)療護(hù)理，也不方便家屬的看望，導(dǎo)致了郊區(qū)養(yǎng)老床位的大量閑置。目前青島市發(fā)展登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)232家，其中，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有24家(包括公建民營(yíng)14家)，嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有10家，對(duì)于普通家庭來(lái)說(shuō)，承擔(dān)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較高的養(yǎng)老費(fèi)用有一定的困難，從本文第二部分可以看出，目前青島市政府只針對(duì)特殊老年人在經(jīng)濟(jì)上有一定的補(bǔ)貼，但也微乎其微，解決不了什么實(shí)質(zhì)性的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，對(duì)獨(dú)生子女家庭另外的補(bǔ)貼也是寥寥無(wú)幾，因此，造成了老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的愿望與高昂費(fèi)用之間的矛盾。3.1.3差異化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系沒(méi)有顯現(xiàn)。目前青島市政府為了滿足老年人的不同養(yǎng)老需求，建立了不同層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，從養(yǎng)老院、社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)互助點(diǎn)、日間照料中心，其中包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，同時(shí)還有特殊的社區(qū)失智老人照護(hù)示范中心及失獨(dú)、高齡及空巢老人志愿服務(wù)示范基地。但是大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)幾乎雷同，存在的普遍問(wèn)題養(yǎng)老環(huán)境設(shè)施配備簡(jiǎn)單，家具、健身器材簡(jiǎn)陋，給人的感覺(jué)沒(méi)有家的溫暖。并且從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的布局來(lái)看，目前還只是滿足老年人養(yǎng)老有機(jī)構(gòu)入住的階段，只是把各層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)廣撒網(wǎng)，并沒(méi)有充分考慮到老年人根據(jù)自己經(jīng)濟(jì)實(shí)力而有不同的個(gè)性需求，應(yīng)該有政府主導(dǎo)計(jì)劃的進(jìn)行不同檔次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的形成。3.1.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量有待提高。目前由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求旺盛的大趨勢(shì)，所需養(yǎng)老服務(wù)人員也大量增加，但是各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的護(hù)理人員卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，有大量沒(méi)有找到更合適工作的人員選擇了要求不高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，孰不知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員其實(shí)應(yīng)有更高的要求，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，離開(kāi)家庭來(lái)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅是生活上的照顧，心靈上的那種無(wú)奈、那種依賴(lài)、那種孤寂的慰藉需要是護(hù)理人員更應(yīng)意識(shí)到的，但是就當(dāng)下大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員的綜合素質(zhì)卻達(dá)不到要求。3.2獨(dú)生子女家庭養(yǎng)老服務(wù)需求方面。3.2.1獨(dú)生子女家庭對(duì)老年人護(hù)理困境。獨(dú)生子女家庭對(duì)于老年的護(hù)理困境體現(xiàn)的更為明顯，父母進(jìn)入老年需要護(hù)理之時(shí)，也是獨(dú)生子女已經(jīng)有了自己家庭的時(shí)候，一對(duì)年輕夫婦，4個(gè)老人需要照顧，還有自己的孩子，也正是工作壓力較大、家庭經(jīng)濟(jì)壓力較大需要拼搏的時(shí)候，對(duì)于父母出現(xiàn)患病、意外、生活不能自理等情況，就算老人已經(jīng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但是子女也應(yīng)該經(jīng)常抽出時(shí)間去照看，但是各種矛盾的聚集，這種看似簡(jiǎn)單的愿望也很難實(shí)現(xiàn)。國(guó)家為了照顧獨(dú)生子女家庭的這種特殊困境，也積極推動(dòng)獨(dú)生子女的帶薪護(hù)理老人假，自2016年以來(lái)，已有11個(gè)省份通過(guò)地方立法建立了獨(dú)生子女護(hù)理假制度，但是青島市遲遲沒(méi)有出臺(tái)。并且，通過(guò)其他省市的執(zhí)行情況來(lái)看，并不如意，一是各地方的護(hù)理假雖然沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，但是年護(hù)理假最長(zhǎng)規(guī)定的也就20天，短的10天，這個(gè)時(shí)間，尤其是對(duì)于獨(dú)生子女工作在外地的，顯然達(dá)不到父母的需求；二是有些省份的獨(dú)生子女護(hù)理假一般還設(shè)有前置條件，如父母年滿60周歲后，患病住院治療期間，獨(dú)生子女才可休假；獨(dú)生子女父母需持有獨(dú)生子女父母光榮證；要求同時(shí)滿足老人“患病住院治療”和“需要二級(jí)以上護(hù)理”兩個(gè)條件；休假需滿足“老年人患病住院期間不能自理”的條件；有些省份獨(dú)生子女護(hù)理假還不帶薪等；三是更令獨(dú)生子女家庭無(wú)奈的是，實(shí)際執(zhí)行起來(lái)，困難更多，一些公司，尤其是民營(yíng)企業(yè)，以不知道獨(dú)生子女護(hù)理假為由，根本就不批準(zhǔn)這種假期，還有就是帶薪假更不可能實(shí)現(xiàn)，有些公司，公休假給不給薪水都不能保證，這種獨(dú)生子女護(hù)理假更不敢奢望，老板不樂(lè)意，休了假有可能就不是有沒(méi)有薪水的問(wèn)題了，而是工作還能不能繼續(xù)了。這種理想與現(xiàn)實(shí)之間的矛盾怎么解決是個(gè)大問(wèn)題。3.2.2獨(dú)生子女家庭的經(jīng)濟(jì)困境。對(duì)于獨(dú)生子女家庭來(lái)說(shuō)，大部分的父母步入老年后，都只能選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，因?yàn)榭开?dú)生子女家庭養(yǎng)老根本實(shí)現(xiàn)不了，那么養(yǎng)老費(fèi)用問(wèn)題也就成了獨(dú)生子女家庭的一個(gè)突出問(wèn)題。在青島市做過(guò)相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查，在收回的440份有效問(wèn)卷中，有近70%的老年人屬于青島市企業(yè)退休職工，他們的退休工資在3000～4000元左右，青島市的收入及物價(jià)也屬于全國(guó)出名的工資水平低而物價(jià)高的城市，所以老年人的退休工資也就滿足生活所需沒(méi)有問(wèn)題。并且問(wèn)卷中還有近10%的老年人沒(méi)有退休單位，雖然已年老，但是還能做些事的情況下，去做一些力所能及的事來(lái)獲得收入維持生活。而目前青島市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用少的也在2500～5000元，如果老人需要特別護(hù)理或醫(yī)療，那費(fèi)用就更多了，但這又是身體機(jī)能發(fā)生變化的必經(jīng)階段。青島市雖然也在積極響應(yīng)國(guó)家政策，對(duì)獨(dú)生子女家庭進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)貼及相關(guān)優(yōu)惠，本文第二部分中有述，可以明顯看出，這些補(bǔ)貼及優(yōu)惠和高昂的養(yǎng)老費(fèi)用比較起來(lái)，杯水車(chē)薪，況且有些補(bǔ)貼領(lǐng)取還限制了年齡，有些補(bǔ)貼需要原單位支付的還可能實(shí)現(xiàn)不了。3.2.3獨(dú)生子女家庭老年人的精神慰藉。對(duì)于老年人養(yǎng)老，精神慰藉也是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題，老年人辛苦了一輩子，到老不能工作、不能照顧他人的時(shí)候，自己心理上的落寞感那是他人不能體會(huì)的。對(duì)于獨(dú)生子女家庭這種孩子對(duì)老年人在精神方面的慰藉更顯單薄，沒(méi)有更多時(shí)間陪伴，沒(méi)有更多時(shí)間護(hù)理，有的可能只是匆匆的身影和通訊聯(lián)系。青島市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有專(zhuān)門(mén)的精神慰藉服務(wù)，明碼標(biāo)價(jià)，有勝過(guò)沒(méi)有，但是這種拿錢(qián)服務(wù)形式的慰藉總讓人心理沒(méi)有那么舒服和寬慰，且再怎么樣，也是陌生人，抵不得子女的關(guān)心和照顧。3.2.4失獨(dú)老人入住養(yǎng)老公寓存在的障礙。對(duì)于獨(dú)生子女家庭的一個(gè)特殊群體，那就是失獨(dú)老人，他們?cè)谏钌虾途裆细枰疹櫤臀拷?，年老時(shí)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可能是唯一選擇，目前青島市多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有這樣一個(gè)問(wèn)題困擾著失獨(dú)老人，因?yàn)樽稍?xún)過(guò)青島幾家養(yǎng)老院，對(duì)于入住養(yǎng)老院的條件中都包括一個(gè)必要條件，就是入住養(yǎng)老院時(shí)老人要有自理能力，且需要監(jiān)護(hù)人的簽字，而監(jiān)護(hù)人都是子女，因?yàn)槿绻H友作為監(jiān)護(hù)人簽字做擔(dān)保，可能引起的法律糾紛沒(méi)法判斷家務(wù)事。失獨(dú)家庭在許多方面比其他家庭更困難，家庭生活日常維修方面、經(jīng)濟(jì)方面等也是大問(wèn)題，對(duì)于失獨(dú)家庭，青島市也有相應(yīng)補(bǔ)貼，女方年滿49周歲的，每月每人補(bǔ)貼500元，顯然補(bǔ)貼并不能解決多大問(wèn)題。還有精神上的受傷無(wú)助更是不可忽略的問(wèn)題。雖然青島市在市內(nèi)建立了8個(gè)失獨(dú)、高齡及空巢老人志愿服務(wù)示范基地，面向轄區(qū)的失獨(dú)老人、高齡老人及空巢老人開(kāi)展登門(mén)陪伴、電話慰問(wèn)、戶(hù)外游園、義務(wù)理發(fā)、醫(yī)療服務(wù)等志愿服務(wù)活動(dòng)，但是對(duì)于全市區(qū)的失獨(dú)及空巢老人來(lái)說(shuō)還差很多，工作人員也不夠多，能夠真正提供的服務(wù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到需求。

4青島市獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老服務(wù)體系的完善建議

4.1完善青島市智慧養(yǎng)老平臺(tái)的功能，打造充滿人文關(guān)懷的服務(wù)平臺(tái)。在目前已有的青島市智慧養(yǎng)老平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)行完善，應(yīng)從兩方面補(bǔ)充和開(kāi)發(fā)，一方面補(bǔ)充現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各種信息展示，把老年人需要了解的信息補(bǔ)充完整，同時(shí)美化智慧養(yǎng)老平臺(tái)的網(wǎng)頁(yè)，讓老年人感覺(jué)到來(lái)自養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政府的溫暖和關(guān)注，在補(bǔ)充的過(guò)程中，積極召集一些有著先進(jìn)理念的老年人共同參與，只有老年人才更懂老年人的需求。并且，利用各種渠道向老年人，特別是獨(dú)生子女家庭的老年人宣傳智慧養(yǎng)老平臺(tái)，宣傳青島市目前構(gòu)成的養(yǎng)老體系服務(wù)，為獨(dú)生子女家庭及其他老年人的養(yǎng)老后顧之憂消除疑慮，讓大家都知道智慧養(yǎng)老平臺(tái)，大家都利用平臺(tái)上的功能為自己的養(yǎng)老服務(wù)，這才是構(gòu)建平臺(tái)的價(jià)值所在；另一方面就是開(kāi)發(fā)對(duì)老年人信息的收集統(tǒng)計(jì)，分市區(qū)對(duì)老年人的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且在收集老年人信息的同時(shí)了解不同老年人的經(jīng)濟(jì)狀況及養(yǎng)老服務(wù)的意愿，不僅可以對(duì)不方便的老年人進(jìn)行或電話服務(wù)或上門(mén)服務(wù)，以更全面的服務(wù)到全市老年人，特別是只有一個(gè)孩子的獨(dú)生子女家庭的老年人，而且更重要的是在現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)上根據(jù)老年人發(fā)展變化的意愿來(lái)不斷完善，這樣才不是生硬的平臺(tái)建設(shè)，而是充滿了人文關(guān)懷的雙向智能平臺(tái)。4.2政府在相關(guān)政策上對(duì)獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老提供實(shí)質(zhì)上支持。獨(dú)生子女家庭結(jié)構(gòu)的特殊，在老年人養(yǎng)老方面有著更特別的需求，比如現(xiàn)青島市還不能實(shí)現(xiàn)的父母可以隨獨(dú)生子女落戶(hù)，父母不能進(jìn)行的異地醫(yī)療保障轉(zhuǎn)移；還有獨(dú)生子女帶薪護(hù)理老人假及保證能夠?qū)嵤┑南嚓P(guān)政策還沒(méi)有出臺(tái)；失獨(dú)老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)護(hù)人簽字問(wèn)題落實(shí)等。都需要政府盡快在政策上進(jìn)行相關(guān)規(guī)定，并能夠保證落實(shí)到位，才能真正緩解獨(dú)生子女家庭老年的養(yǎng)老困境。尤其是獨(dú)生子女帶薪護(hù)理老人假的問(wèn)題，確實(shí)需要盡快解決，一是要出臺(tái)青島市的相關(guān)規(guī)定；二是要有保障獨(dú)生子女護(hù)理假有效落地的方法，能夠有效落地，也需要國(guó)家的支持，出臺(tái)全國(guó)性的獨(dú)生子女護(hù)理假政策，并且從勞動(dòng)維權(quán)方面進(jìn)行相關(guān)規(guī)定，還需要執(zhí)法有力做后盾，才能從政策上保障。另外由于是帶薪休假，需要國(guó)家或當(dāng)?shù)卣雠_(tái)相關(guān)的對(duì)企業(yè)有利的減稅、減費(fèi)等綜合優(yōu)惠政策，并且和獨(dú)生子女護(hù)理假掛鉤，這樣就避免了獨(dú)生子女相關(guān)制度讓企業(yè)買(mǎi)單的弊端。對(duì)于失獨(dú)老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)人簽字問(wèn)題，政府應(yīng)在政策上明確規(guī)定，失獨(dú)老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)免去這一門(mén)檻，政府直接為他們提供一切法律上的擔(dān)保，這樣也避免了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為難。4.3更多開(kāi)發(fā)差異化梯度式養(yǎng)老服務(wù)體系。青島市目前已有的養(yǎng)老服務(wù)模式，一方面需要再進(jìn)一步加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首先在數(shù)量上不能滿足以后逐漸形成的獨(dú)生子女家庭老年的龐大群體；另一方面從需求上也不能滿足不同人群的不同需求服務(wù)，需要嘗試新型養(yǎng)老服務(wù)模式。為了滿足不同老年人在物質(zhì)及精神上需求，綜合經(jīng)濟(jì)狀況，可以考慮建立一個(gè)差異化的梯度式養(yǎng)老服務(wù)體系，體系構(gòu)建可以達(dá)到五個(gè)梯度。第一梯度為滿足老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)，這一梯度是服務(wù)于低收入老年人群體的，因?yàn)檫@個(gè)群體的老年人經(jīng)濟(jì)收入低，所以要為他們安排在公辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，費(fèi)用相對(duì)低一些，基本養(yǎng)老需求還要能夠滿足，或者安排在社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或居家養(yǎng)老，從當(dāng)前青島市老年人的經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)看，這部分需求是占比較多的，就現(xiàn)在僅有的10家純屬的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，顯然達(dá)不到老年人的需求。另外，社區(qū)養(yǎng)老或居家養(yǎng)老的，政府還應(yīng)提供有效補(bǔ)貼。第二梯度為滿足老年人的多樣化養(yǎng)老服務(wù)，這一梯度服務(wù)于中等收入老年人群體，青島市能夠享有這一梯度的老年人養(yǎng)老服務(wù)的占比也不在少數(shù)，可以為他們提供在養(yǎng)老條件和文化生活等方面更多樣化的帶有一定社會(huì)公益性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府適當(dāng)給予一定的補(bǔ)貼。第三梯度為滿足老年人的個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)，這一梯度服務(wù)于高收入老年人群體，青島市在這一梯度的老年人比例占比不多，根據(jù)其收入情況，供其選擇一些營(yíng)利性的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，享有差別化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)。第四梯度為滿足老年人的“候鳥(niǎo)式養(yǎng)老方式”，這一梯度服務(wù)于更高收人老年人人群，青島市在這一梯度的老年人比例也不多，根據(jù)其需求，提供適宜老年人居住、生活、娛樂(lè)、保健、醫(yī)療等一系列服務(wù)，青島市在這一方面有地域上的優(yōu)勢(shì)，可以建立海邊度假式營(yíng)利性的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這種個(gè)性化的休閑養(yǎng)老模式，還可以為國(guó)內(nèi)國(guó)際有高端收入的老年人提供服務(wù)。第五個(gè)梯度是專(zhuān)屬于失獨(dú)老人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這個(gè)梯度屬于服務(wù)更特殊群體的服務(wù)，可以根據(jù)實(shí)際情況分屬于前面四個(gè)梯度中的任一個(gè)，也可以設(shè)立專(zhuān)門(mén)的服務(wù)失獨(dú)老人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不論哪一種，這個(gè)群體都是應(yīng)該給予更多幫助和關(guān)注的群體，政府部門(mén)要做好在基本養(yǎng)老補(bǔ)貼和精神慰藉等方面的工作，并且成立相關(guān)志愿者隊(duì)伍，從生活和醫(yī)療方面給他們提供便利，給他們受傷絕望的心帶去關(guān)懷，體現(xiàn)和諧社會(huì)應(yīng)有的文明。這樣的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，滿足不同層次老年人的需求，有效緩解“獨(dú)子化”帶來(lái)的老年人的養(yǎng)老難題。4.4高端、專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)或醫(yī)療人員培訓(xùn)和配備還需要進(jìn)一步加大力度。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的基本要求，包括對(duì)老人的日常生活照顧、基本的醫(yī)療保健技能、文化素質(zhì)和心理護(hù)理能力，目前青島市的各層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的好多護(hù)理服務(wù)人員存在文化素質(zhì)偏低、對(duì)老人缺乏耐心、服務(wù)態(tài)度不夠好、服務(wù)不盡心等問(wèn)題，這樣的服務(wù)對(duì)老年人不僅生活上，而且心理上都會(huì)產(chǎn)生影響。因此在專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)和技能培訓(xùn)上應(yīng)采取多種措施來(lái)訓(xùn)練和提升，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和高端多功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需要護(hù)理或醫(yī)療人員具備更多技能和素養(yǎng)，需要政府相關(guān)部門(mén)加大配備高端和專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)提高。4.5加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的監(jiān)管水平。老年人屬于弱勢(shì)群體，在許多時(shí)候可能表現(xiàn)的都是無(wú)助、受傷和絕望，需要家庭及全社會(huì)的關(guān)注和關(guān)愛(ài)，老年人生活的幸福程度也是一個(gè)社會(huì)文明程度的體現(xiàn)。為了保障老年精神愉悅安享晚年，養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作過(guò)程中少不了嚴(yán)格監(jiān)管，并且要建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，細(xì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，強(qiáng)化行業(yè)自律，加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)不符合條件、服務(wù)不達(dá)標(biāo)、服務(wù)對(duì)象投訴多的及時(shí)整改或及時(shí)注銷(xiāo)。另外，在環(huán)境衛(wèi)生、防疫、消防、安全等方面保證不出問(wèn)題，提高監(jiān)管效率和質(zhì)量。

5青島市獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老服務(wù)體系完善的金融支持

從本文中的相關(guān)數(shù)據(jù)中，不難發(fā)現(xiàn)，青島市獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老方面還存在著一些突出的矛盾。一是大部分老年人收入水平一般，政府的一些補(bǔ)貼較低，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用支出較高，存在著經(jīng)濟(jì)矛盾，要保證老年人安享晚年，還需要政府來(lái)加大補(bǔ)貼來(lái)支撐；二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求方面也存在著明顯的供給不足，尤其老年人需要的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的嚴(yán)重缺少，還有梯度式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)體系的構(gòu)建重任；三是子女護(hù)理老人在相關(guān)政策上還沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)政策，尤其是政策出臺(tái)后的執(zhí)行力方面還未可知，還需要政府對(duì)企業(yè)在經(jīng)濟(jì)上進(jìn)行相關(guān)支持；四是失獨(dú)老人的特別扶持和照顧等。這些矛盾的解決如果單獨(dú)靠政府財(cái)政來(lái)解決，對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，財(cái)政壓力太大了，2018年青島市政府共用于民生的財(cái)政支出達(dá)700多個(gè)億，其中市、區(qū)兩級(jí)投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的資金約4.2億。要想填補(bǔ)這些矛盾的缺口，政府的財(cái)政支出加大不是一星半點(diǎn)就能解決的，所以青島市政府在完善老年人養(yǎng)老服務(wù)體系過(guò)程中應(yīng)拓展思路，勇于創(chuàng)新，積極借助金融方面的大力支持，全面快速改善當(dāng)前老年人養(yǎng)老服務(wù)體系狀況，為即將大規(guī)模到來(lái)的獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老提供完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。5.1積極推動(dòng)銀行支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系的建設(shè)和完善。早在2014年國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行就決定拿出每年100億的專(zhuān)項(xiàng)貸款來(lái)支持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，但是5年多時(shí)間過(guò)去了，養(yǎng)老項(xiàng)目的盈利能力一直是橫亙?cè)阢y行貸款支持面前的一道難題，國(guó)開(kāi)行青島分行在考察養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)放貸款過(guò)程中，更注重企業(yè)的品牌、實(shí)力、注冊(cè)資本、項(xiàng)目的位置及項(xiàng)目規(guī)模等，雖然說(shuō)是一切只看項(xiàng)目，但是國(guó)開(kāi)行在考察發(fā)放貸款時(shí)，一般只傾向于政府主導(dǎo)的或國(guó)有企業(yè)的養(yǎng)老項(xiàng)目，就因?yàn)閲?guó)開(kāi)行對(duì)養(yǎng)老項(xiàng)目發(fā)放貸款安全性的考慮，所以支持面比較小，每年100億的專(zhuān)項(xiàng)貸款并沒(méi)有貸出去多少。但從青島市目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系的建設(shè)和完善中，很顯然很需要銀行貸款的支持，不僅是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的完善和建設(shè)需要貸款支持，大量民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的新建和完善更需要銀行貸款支持，想得到國(guó)開(kāi)行或其他商業(yè)銀行的大力支持，需要政府相關(guān)部門(mén)和銀行及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)部門(mén)相互協(xié)商，找到真正解決問(wèn)題的辦法。從國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行方面，需要進(jìn)一步降低養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的貸款門(mén)檻，簡(jiǎn)化辦理貸款的手續(xù)，創(chuàng)新開(kāi)發(fā)性金融來(lái)支持青島市養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，為青島市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤其是非營(yíng)利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供普遍急需的貸款支持。為了保證貸款的安全性，可以在發(fā)放貸款基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)分層設(shè)計(jì)的資產(chǎn)證券化。青島市是個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較強(qiáng)、老齡化程度比較高的城市，國(guó)開(kāi)行和相關(guān)部門(mén)共同協(xié)商，還可以通過(guò)PPP模式或政府購(gòu)買(mǎi)模式來(lái)支持養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)。青島市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，需要得到更多商業(yè)銀行等金融機(jī)構(gòu)的金融支持，各商業(yè)銀行可以積極探索開(kāi)發(fā)符合各模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行特點(diǎn)的信貸產(chǎn)品，如向民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放資產(chǎn)(設(shè)施)抵押和應(yīng)收賬款質(zhì)押貸款等。5.2專(zhuān)業(yè)運(yùn)作好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金，解決更多失能和半失能老人的護(hù)理難題。青島市是在全國(guó)率先建立長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度的城市，早在2012年就統(tǒng)籌建立失能老人長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金，采取了從醫(yī)療保險(xiǎn)中分離一部分資金加上財(cái)政適度補(bǔ)充一些，形成專(zhuān)項(xiàng)失能護(hù)理保險(xiǎn)資金，分為職工護(hù)理保險(xiǎn)資金和居民護(hù)理保險(xiǎn)資金，實(shí)行統(tǒng)一管理、分賬核算，統(tǒng)一支付，分別核算收入、支出和結(jié)余。目前，按照《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定，青島市職工護(hù)理保險(xiǎn)資金和居民護(hù)理保險(xiǎn)資金情況，如表1所示。從表1數(shù)據(jù)及運(yùn)作7年多情況來(lái)看，職工、居民護(hù)理保險(xiǎn)當(dāng)期收入均能夠滿足當(dāng)期資金需要，醫(yī)療保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)兩項(xiàng)基金的運(yùn)行是穩(wěn)健的。由于獨(dú)生子女家庭的老年人進(jìn)住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必然性和遇到失能、半失能狀態(tài)時(shí)子女忙于工作及家庭的無(wú)助性，獨(dú)生子女家庭老年人更需要長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保駕護(hù)航，為了職工、居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)一步可持續(xù)發(fā)展，減輕失能和半失能老人的家庭負(fù)擔(dān)，青島市政府應(yīng)組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，一方面安排好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金的運(yùn)轉(zhuǎn)；另一方面將暫時(shí)閑置資金進(jìn)行合理的資本和證券投資，運(yùn)作好這塊基金，使其不斷壯大，使更多老年人受益。5.3推動(dòng)成立獨(dú)生子女家庭老年人養(yǎng)老基金，保障獨(dú)生子女家庭。老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)獨(dú)生子女家庭目前也是社會(huì)上許多人關(guān)注的一個(gè)群體，青島市也有100多萬(wàn)獨(dú)生子女家庭的老年人和即將步入老年人行列的，特別關(guān)注自己的老年生活質(zhì)量，青島市相關(guān)部門(mén)應(yīng)為這個(gè)特殊的群體成立老年人養(yǎng)老基金，大力宣傳社會(huì)各界都奉獻(xiàn)愛(ài)心伸出援手來(lái)援助這一特殊的社會(huì)群體，人人奉獻(xiàn)愛(ài)心，相互幫助，并把基金這塊蛋糕做大，以加大對(duì)獨(dú)生子女家庭老年人的補(bǔ)貼，保障這些老年人由于子女少不能照顧的時(shí)候都能住得起養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。5.4支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)，對(duì)接資本市場(chǎng)。在2016年3月，中國(guó)人民銀行、民政部、銀監(jiān)會(huì)、證監(jiān)會(huì)、保監(jiān)會(huì)五部委就已經(jīng)了《關(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，積極推動(dòng)符合條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)上市融資。青島市相關(guān)各方也應(yīng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)大并且需要龍頭帶動(dòng)的時(shí)機(jī)，大力支持優(yōu)秀的市場(chǎng)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)，并對(duì)接資本市場(chǎng)，可以有效緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資問(wèn)題。這樣一方面培育出龍頭養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系全面改善；另一方面還為其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)步入資本市場(chǎng)積累經(jīng)驗(yàn)，從而提升本地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系的效率和實(shí)力。青島市屬于人口老齡化比較嚴(yán)重的城市，養(yǎng)老問(wèn)題也比較突出，據(jù)相關(guān)調(diào)查，在最關(guān)注的10個(gè)民生問(wèn)題中，從關(guān)注率來(lái)看，養(yǎng)老已經(jīng)成為繼醫(yī)療、教育、食品安全、生態(tài)環(huán)境、住房之后的又一大熱點(diǎn)問(wèn)題。青島市政府積極推動(dòng)老年人養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，一直走在全國(guó)的前列，希望能夠不斷完善，利用好各方面資源進(jìn)行整合，保障老年人能安享晚年。

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作者:胥欣華 單位:青島濱海學(xué)院