【摘要】為了適應現代化與時俱進的教學，為了彌補解剖學實驗教學中尸體不足的矛盾，我系解剖學實驗課引入虛擬數字化教學。新的教學方式以真實的標本與虛擬實驗相結合的教學模式，共同構筑新的本科人才培養的課程體系，以適應社會發展和學生的需求。本文總結教學過程中的經驗，以期為虛擬教學更好地應用、更廣泛的推廣提供經驗。

【關鍵詞】人體解剖學；虛擬數字化教學；虛擬實驗；教學軟件；教學改革

人體解剖學教學是醫學教育中的重要根基［1］，解剖實驗教學又是解剖教學中必不可少的組成部分。因此，推進解剖實驗教學改革，對培養適應21世紀高素質、復合型人才至關重要，同樣也是加快醫學院校教學數字化和現代化的必然趨勢［2-3］。虛擬實驗室為學生們創造了一個先進而又靈活的實驗教學環境，課堂教學將不再局限于在有形的實驗室中，教學和動手操作實踐的空間和時間可得到無形的擴展，資源共享，降低教育成本，激發學生的學習興趣，提高了教學質量，適合新世紀人才培養模式，是對傳統實地解剖人體標本實驗室教學的有力促進和有益補充［4］。

1為何引進虛擬數字化教學

傳統的解剖學教學，是以課本結合掛圖，模型結合標本的方式來對學生進行教學。但隨著高新技術的發展，傳統的教學方式已經不能滿足日常教學的需要。在這種情況下，依托于虛擬仿真技術，數字人虛擬解剖系統應運而生。因此虛擬仿真數字解剖實驗室的建設可以有效提高解剖學的教學效果，增強學生對解剖標本的認知能力，減少尸體標本的浪費，已然成為現代解剖學教學中的必要組成部分。臨床醫學系本科生的培養與其它學生不同之處，也是基礎教學中的重中之重，就是局部解剖學。這門課是臨床醫學專業的必修課，也是檢驗一所醫學院校臨床醫學教育教學條件和教學效果的重點課程。局部解剖學的特點是每幾位學生解剖一具尸體，醫學生通過親自動手逐層解剖尸體，將理論描述與解剖操作緊密結合，掌握正常人體局部結構、層次和毗鄰關系，為將來的臨床工作打下堅實的基礎。局部解剖學這門課程必備的教材，也是最特殊最難獲取的教材即是尸體。為了提高臨床醫療專業本科解剖學教學的教學質量，為學生提供更先進的學習環境，同時彌補尸體標本的不足，最好的解決方法就是利用軟件進行虛擬教學。將人體解剖學知識和計算機技術充分結合在一起，使同學們在計算機上就能完成仿真的局部解剖操作，可能是解決尸體不足，并課前預習、課后復習最好的解決途徑。

2虛擬仿真實驗教學體系建設的方案和內容

1對象與方法

1.1研究對象

選擇赤峰學院醫學院2009級至2012級連續四屆蒙古族預科班197名本科學生為研究對象，在系統解剖教學實踐中，采用傳統的教學方法，稱為傳統教學組，四屆共99人，實施TBL教學方法，稱為TBL教學組，四屆共98人。

1.2教學方法的實施

1.2.1傳統教學方法

傳統的教學方法是指根據教學大綱要求，教學目標，課程設計，課堂提問，由帶教教師為主，進行填鴨式理論講授，然后教師對本節課重點、難點提問，學生回答，最后教師根據本節課教學效果進行課后小結。

1利用網絡與學生互動，引導其圍繞問題查閱文獻資料

結合了PBL和Sandwich教學法的應用，不單是基于教師對教學內容、教學目的的掌握，更需要提前與學生進行互動。教師在教學實踐中建立QQ群，搭建起師生之間的互動網絡平臺。教師通過網絡幫助學生對理論課內容進行簡單的復習，對實驗課的解剖操作步驟進行預習。與PBL教學法中病例為先導的教學理念結合起來，上傳相關病例，引導學生分析病例，增加局解實驗教學與臨床的密切程度，有利于培養醫學生的臨床思維能力。還可以上傳一些局解與其他學科的交叉內容，這種方式為Sandwich教學法建立了完整的知識體系，可以促進小組討論順利進行。如在本節實驗課之前，利用網絡復習理論課內容，預習甲狀腺解剖操作步驟和注意事項等內容。上傳甲狀腺體檢、甲狀腺手術的相關視頻，以及甲狀腺功能亢進病人的病例，發送甲狀腺生理功能和國內外醫學網站有關甲狀腺講解的鏈接，隨時和學生在網上進行互動交流。

2巧妙設計開場白

PBL和Sandwich教學法相結合教學模式的開場白，不僅要引出本次課程的內容和提出學習目標，還要讓學生參與其中，體現病例為先導、教師和學生互動的特點。例如本次課程中的開場白是讓學生檢查自己和旁邊同學的甲狀腺，并提問如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病，這種方法的解剖學基礎是什么?學生在檢查過程中，自覺地與臨床應用相結合，并且還可以促使學生在實驗中重點觀察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統學習醫學診斷的相關內容，并將檢查甲狀腺的具體內容和手法作為備課的一部分。

3圍繞問題小組討論，教師補充問題

在利用網絡進行課前復習、知識補充完善和病例閱讀之后，延續PBL教學法中學生提出問題、分析問題的方式，弱化Sandwich教學法中問題完全由教師提出的方式。教師結合實驗課教學的重難點，對學生提出的問題進行修改和補充。這一方式將PBL和Sandwich教學法有機結合起來，最終既培養了學生自主學習的能力，又形成了緊扣教學大綱的問題。筆者認為教師在此引導過程中，應該注意以下原則:①從實際應用的角度出發。局解是在學生具備了系統解剖學知識的基礎上開展的學科，因此可以較好地和臨床結合，又不至于讓學生難以理解。例如可以提問為什么病人甲狀腺切除術后，出現聲音嘶啞的狀態。這就要求學生熟練掌握甲狀腺的神經支配，在觀察標本的時候也應該特別注意。②設計的問題應該是開放性的，不能讓學生簡單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會出現什么癥狀以及原因?這就要求學生在實際標本上觀察甲狀腺的毗鄰結構，并結合生理、病理生理等學科的內容進行討論。③提出的問題不應晦澀難懂，學生通過討論可以得到答案，過難的問題容易挫傷學生自學的積極性。各小組的問題難度和數量相似，具有一定的獨立性，使各個組能夠同時完成，又不互相影響。

摘要：目的探討“數字人”解剖系統在系統解剖學實驗教學中的應用價值。方法選取2016級臨床醫學專業本科生140人，隨機將學生分為A組和B組，各70人，分別對兩組在系統解剖學實驗教學中應用傳統教學模式和“數字人”系統解剖輔助教學模式，對比兩組解剖學教學成績得分和學生對教學方式的滿意度。結果B組學生在隨堂測驗中解剖位置、結構組成、功能意義三部分的成績得分均高于A組（P<0.05）；B組學生對教學方式的滿意度高于A組學生（P<0.05）。結論在系統解剖學試實驗教學中應用“數字人”解剖系統可提高學習成績和學生對教學方式的滿意度。

關鍵詞：數字人解剖系統；系統解剖學；實驗教學；應用探討

隨著近年來我國開始大力培養醫學人才，醫學高校的招生規模不斷擴大，教學用尸體標本資源緊缺問題日益突出[1]。“數字人”解剖系統是利用計算機重建技術重建人體的三維結構圖，可準確、真實且清晰的顯示人體的骨骼肌肉組織特點，本文將分析在系統解剖學實驗教學中應用“數字人”解剖系統的教學效果。

1資料與方法

1.1研究對象。選取我校2016級臨床醫學專業本科生140人，均為參加普通高等學校招生全國統一考試入學，將140人隨機分為A組和B組，每組各有70人。A組中男生39人，女生31人，年齡18-25歲，平均（20.0±1.5）歲。B組男生41人，女生29人，年齡18-26歲，平均（20.0±1.6）歲。兩組的一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。1.2方法。對照組采用傳統的教學方式，包括文字敘述、掛圖、醫學標本模型以及尸體標本講解。觀察組在傳統教學的基礎上應用“數字人”解剖系統輔助教學，該解剖系統包括運動、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、視器、神經運動、內分泌以及皮膚等人體十大系統，在教學前教師根據課本內容與教學大綱要求，選擇好所需教學目錄，將本節課所講的解剖結構通過“數字人”解剖系統單獨切割，對重點部位通過局部的放大功能顯示其解剖位置與毗鄰關系，使學生獲得更加清晰、真實的感官。1.3評價方法。由老師根據教學大綱行隨堂測驗，主要包括解剖位置、結構組成、功能意義三部分，每部分各30分，分數越高為知識掌握情況越好。為學生發放教學方式滿意度調查問卷，主要從知識的接受度、吸引注意力、趣味性、學習興趣四個方面進行評價，總分100分，根據得分結果將教學滿意度分為A、B、C、D四個等級，教學滿意度為A、B兩個等級占比之和。1.4統計學分析。統計學分析工具為SPSS20.0，計量和計數資料以（±s）和（%）表示，數據比較為t檢驗和χ2檢驗，P<0.05可認為差異有統計學意義。

2結果

第一篇：解剖學在外科護理學教學中的應用

1對象和方法

1.1研究對象

選取2011級護理兩個班的學生為研究對象，兩個班學生在入學分數、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），均為女生，具有可比性。

1.2實驗方法

實驗班教師在專業課講授期間講解具體疾病手術過程中手術部位解剖結構的變化，例如甲亢病人采取甲狀腺大部分切除術后病情的觀察和并發癥的護理與甲狀腺周圍的解剖結構變化密切相關。在授課的過程中，教師講解甲狀腺解剖和生理功能，并播放視頻，使學生掌握甲狀腺周圍的主要神經（如喉上神經、喉返神經）、腺體（如甲狀旁腺）和周圍器官（如氣管、食管），并講解這些神經、腺體、周圍器官的作用。如果手術中牽拉和損傷神經、腺體或者術后傷口內出血，病人在術后就會出現相應的癥狀，如喉返神經支配聲帶，若術中牽拉和損傷，術后病人會出現聲音嘶啞或失音的情況；術后傷口出血壓迫氣管，病人會出現呼吸困難。學生理解了甲狀腺周圍的解剖結構和功能就會理解術后病人出現并發癥的原因，學生學習后就會知其然而知其所以然，增加了學習興趣，利于知識的理解和識記。在課堂上雖然增加了解剖學講解，花費了一些時間，但學生在學習術后護理措施時，通過教師引導，可以自己總結出并發癥的發生原因和觀察內容，避免死記硬背，鍛煉了學生的邏輯思維能力。其他系統疾病手術護理措施也可以根據護理工作要求引入解剖學相關內容，利于學生的理解和掌握。所以，結合臨床護士崗位能力要求，在外科護理學的教學過程中，適度引入解剖學內容，使學生了解手術過程及病人手術部位解剖結構的變化，對學生掌握疾病術后病情觀察內容及并發癥的觀察和預防知識很有必要。對照班學生在前期系統學習過解剖學課程的基礎上，由教師按護理程序直接講解常見手術的并發癥表現和處理。

［摘要］隨著多媒體技術的普及，解剖學的教學模式從傳統的課堂模式轉變，無論是教師還是學生都越來越依賴多媒體的便捷。不論是板書還是解剖圖鑒，都可以使用PPT加投影儀的形式展現。因此，繪圖法這一解剖學傳統在重要學習方式越來越不受重視。筆者將以繪圖比賽作為繪圖法的載體，抓住中國解剖學會舉辦“全國醫學生解剖繪圖大賽”的契機，探討繪圖比賽對多媒體教學背景下的解剖學教學的促進作用，以此調動學生對于解剖學學科的學習熱情，提高學習成績。

［關鍵詞］人體解剖學;繪圖比賽;繪圖法

人體解剖學是醫學教育中最重要的一門基礎形態學科，是所有醫學生必修的一門重要的醫學基礎課。解剖學的課程特點除了直觀性強以外，還有內容、結構和專業名詞較多，形態和毗鄰復雜。歷屆學生都表示這門學科易學，但是難記［1］。對于中職醫學生來說，人體解剖學是讓學生全面了解人體的基本結構和形態，認識主要器官的形態和功能。只有打好了良好的基礎，才能學好其他的醫學專業課程。近幾年，隨著多媒體技術的蓬勃發展，以投影儀、課件PPT作為載體的多媒體課堂已經融入了各個學科的教學中，微課的興起也在沖擊著傳統課堂模式的地位。采用多媒體教學對于解剖學課程來說，無疑是一把雙刃劍。利用多媒體技術，教師可以為學生展示各種解剖圖譜。圖譜存在的意義本身就是其能夠直觀地全面地為學生展示人體的基本結構和形態，但是對于解剖圖譜中精美的示意圖，學生往往會因為信息量太大而導致抓不住重點，甚至在一幅示意圖面前無從下手，不知從何看起［2］。直接導致的后果就是學生對于教師所講的細節和知識點不能在腦海中與圖譜形成一個映射關系，對知識點的記憶就會感到吃力。對于傳統的繪圖法而言，其視覺沖擊力確實沒有多媒體展示的解剖圖譜那么強烈。但是在課堂上，繪圖法對于教師而言具有更多的可操作性，且具有方便自如、適應力強、突出重點、利于記憶等多方面的作用［3］，而且能夠讓學生跟隨自己的思路，把難點在繪圖的過程中，從頭到尾梳理成板書。學生結合繪圖與板書，不管是在學習或者復習中，都更加便于記憶，抓住課堂重點。從教學對象的角度上來說，中職生基本都是剛接觸醫學知識的初中畢業生，基礎知識的薄弱以及學習主動性的不足，又礙于名詞數量多、知識點較零散、相比其他課程枯燥等原因，使得他們對于解剖學這門課，很難提起強烈的學習熱情。本研究將在解剖學教學中引入繪圖比賽，用以提高學生的學習主動性，幫助學生更好地掌握基礎知識點并探究繪圖法在多媒體教學背景下對解剖學教學的促進作用。

1研究方法與對象

1.1研究方法。適逢中國解剖學會舉辦“全國醫學生解剖繪圖大賽”的契機，其“弘揚解剖文化，激發學習興趣，挖掘繪圖人才，推動醫學科普”的大賽宗旨對于中職生的培養也具有指導意義。于是作者所在教研組在廣東省潮州衛生學校（以下簡稱“學校”）2017級各班級中舉辦全國醫學生解剖繪圖大賽的初賽，對參賽作品進行征集并選拔。1.1.1比賽形式。為參加中國解剖學會舉辦的繪圖大賽，培養學生的繪圖能力，增加學生對解剖學這門學科的了解，增強學生們的學習熱情。本次征稿比賽在學校2017級各班中舉行。比賽以人體解剖學或組織胚胎學為主要內容，學生自選人體某一局部或器官，之后依照教材、圖譜或者在生命科學館內對標本進行繪圖且標注后上交。作品類型可包括臨摹畫或者創意畫，鼓勵實物標本臨摹畫，在作品信息中加以說明。1.1.2比賽流程。第一輪：首先，各班以班集體為單位，從班級內部征集作品。之后，由班主任及班委對作品舉行初步評比，從中選拔出5幅優秀作品參與校級評比。第二輪：從各班征集到作品中評選出最好的10幅作品進入校級決賽。評審為所有入圍第二輪作品的學生組成的評審團，讓學生參與到評審中來，提高積極性并互相學習。每人有10次投票機會，只能投給其作品不能投給自己。票數前10名入圍決賽。第三輪：進入決賽的10幅作品由本解剖教研組的教師根據繪圖的準確性跟逼真性進行打分，綜合各位教師的評分之后，選出最優秀的5幅作品選送參加“全國醫學生解剖繪圖大賽”。1.1.3比賽獎勵。進入校級評比的所有學生獎勵2分操行分及學期末總分。進入前10名的學生由學生科校團委頒發獎勵證書。1.1.4活動效果。此次比賽由于采用繪圖比賽的方式，對于正在學習解剖學的2017級學生來說難度較小，且參與門檻低，學生自己充當評委、優秀作品將代表學校直接參加“全國醫學生解剖繪圖大賽”，極大激發了學生們的參與熱情。此次參與的學生人數遠超預期，平均每個班級收到24份作品，且作品質量高。征稿期間，學生參與課堂熱情明顯高漲。特別是從解剖學教學過程中，從教師在黑板上繪圖并講解知識點的過程以及課后布置的繪圖作業完成效果上來看，此次繪圖比賽極大地激發了學生對于解剖學這門課的學習熱情。1.2研究對象。在學校2017級學生中，選擇了參與比賽熱情最高且收到最多作品且質量普遍較高的農村醫學兩個班級作為實驗組，共100人。選擇2016級且用傳統教學方法教授解剖學的農村醫學班作為對照組，共50人。班級之間性別、年齡、入學成績等方面比較，差異無顯著性（P>0.05）。由于繪圖比賽是在期中考試前一個月進行了征稿，此次研究以2017級農村醫學班級的期中考試成績與上一學年中2016級農村醫學班級的同期期中考試做比較。在2017級農村醫學兩個班級中發放調查問卷，不記名調查學生對于繪圖比賽的反饋意見。

2效果評價

摘要：系統解剖學是高職護理專業的一門基礎必修課，屬于醫學教育中的基礎課程。高職教育以培養應用型人才為主，且現代護理模式發展的主要方向為以人為本，這就要求轉變傳統系統解剖學的教學理念，將人本主義融入到系統解剖學教學改革中來。

關鍵詞：人本主義；系統解剖學；教學改革

一、系統解剖學中融入

人本主義教育觀是一種必然趨勢人本主義是以肉體和靈魂的統一體為對象的人本學，而人本主義教育觀是注重發展學生的態度、情感和獨立學習能力的一種教育哲學。醫患關系融洽是醫學模式發展的終極目標，但是現代醫學模式正處于不斷變化中，醫患關系出現的矛盾層出不窮，在這種矛盾日益激化的驅使下，現如今的醫學模式已經不再是單純的生物醫學模式，而是逐漸轉變為生物—心理—社會模式。過去護士的工作僅是單純的發藥、打針及單一的執行醫囑，現今圍繞疾病展開的護理已經不能滿足患者的需求，臨床實踐中逐漸地實施一種全新的護理模式，現代護理模式發展的主要方向為以人為本，而現代護理模式的發展則必然要求護理學生在學校學習的各門課程中提前融入人本主義教育觀。只有開展以人為本的教育理念，學生才能較好地掌握系統解剖學這門基礎課程，完備地掌握基礎知識才能將專業課程中的各項護理操作技術標準化掌握。

二、高職護理專業系統解剖學的教學現狀

（一）學生學習目標和方法不明確

1在心血管系統解剖學知識講授中合理運用CPM教學

在心血管系統知識點講授中，老師在傳統的以組成、結構、比鄰、功能為主線的基礎上要運用關鍵路徑法的思想來進行課程設計。首先讓學生明確心血管系統在人體的關鍵作用，心臟如同“發動機”，血管如同“運輸管道”。緊接著圍繞“運輸管道”應用關鍵路徑法讓學生理解大循環和小循環的概念，并對此管道通路上的關鍵點展開講述。比如“大循環管道”與“小循環管道”共同經過的器官“心臟”，就心臟的左右心室流入、流出道也同樣展開關鍵路徑的講授。接下來再運用關鍵路徑法將動脈和靜脈結合起來，引導學生自己來繪制身體肺循環和體循環的兩套“管道網絡”。最后同樣采用關鍵路徑法幫助學生梳理知識點，突出重點和難點。

2設計問題并引導學生利用CPM自主學習

知識點講授結束后，為進一步鞏固所學知識并靈活加以運用，我們采用PBL教學模式，圍繞心血管系統的解剖知識要點精選學生容易切入、知識涵蓋豐富的問題，每8個學生為一組進行小組討論，并在每組選取一名代表進行總結回答，其他學生踴躍補充。主要從以下幾個方面做:

①緊扣本章節重點內容設計病例。某患者腿部外傷感染，需口服抗生素，請問藥物如何到達患處發揮療效?引導學生在思考問題、回答問題中運用關鍵路徑法(CPM)抓住問題的重點，梳理要點，融會貫通。從藥物如何進入循環系統(消化道毛細血管)、藥物如何到達心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動脈血(小循環管道)、藥物如何到達患處(大循環管道)這幾個環節引導學生用關鍵路徑法輕松作答，增加了解剖知識與臨床知識之間的聯系。

②針對本章節難點內容設計問題。血液是單向流動還是雙向流動?從而引導學生運用關鍵路徑法從本章節重點心臟的結構切入，深入理解三尖瓣、二尖瓣的結構特點和功能，以及其他三種瓣膜主動脈瓣、肺動脈瓣、靜脈瓣的結構和作用。

1材料方法

1．1標本來源:30例均來自寧夏醫科大學解剖學教研室，為成年尸體標本，其中男13具，女17具;年齡25～60歲，平均(42±14．7)歲。

1．2跟骨標本的測量:30具60側跟骨骨骼標本，采用精度為0．02mm的國產游標卡尺進行線性測量，采用普通量角器進行角度測量，精度為1°

1．3載距突周圍解剖結構觀察:分別觀察載距突周圍的解剖結構，測量載距突的長、寬、高，上翻角和前傾角，比較男女之間載距突的骨性測量值。

1．4統計學方法:采用SPSS17．0統計軟件，計量資料以x珋±s表示，比較用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

一、方法

1.材料

實驗于2013年4～5月在連云港市第一人民醫院麻醉科、疼痛科、病理科、影像科、連云港市臨床醫學實驗中心與神經外科實驗室完成。健康清潔級三、四月齡家兔8只，雌雄各半，體重2.5～3.1kg，由徐州醫學院動物中心提供[許可證號：SCXX（蘇）2003～0003]。動物置于安靜、溫暖（15～20℃）、避強光的環境下正常喂養48h，禁食24h后進行實驗。實驗中對動物的處置符合中華人民共和國科學技術部頒布的《關于善待實驗動物的指導性意見》的相關要求。儀器與試劑：單層螺旋CT機(SiemensEmotion)、CM1100冰凍切片機(Leica，Germany)、ZX-004熒光顯微鏡，PM-30照相系統(Olympus，Japan)、丙泊酚（商品名：得普利麻；200mg/支，AstrZeneca，UK）、氯胺酮（0.1g/支，江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）、核黃(Sigma，USA)。

2.實驗方法

核黃逆行神經追蹤8只家兔按隨機數字表法分為2組。經耳緣靜脈注射丙泊酚(2mg/kg)和氯胺酮(2mg/kg)麻醉家兔后，在CT引導下經雙側C3/4關節突關節分別注射熒光逆行神經追蹤劑核黃50ul(1g/L)，進行神經追蹤。組織標本制備及形態學觀察：分別于術后18、36h再次麻醉家兔，經心臟依次灌注生理鹽水300～400ml、20g/L多聚甲醛和12.5g/L戊二醛的0.1mol/L磷酸緩沖液（pH7.3）500～800ml、含50g/L蔗糖的磷酸緩沖液（4℃）500ml。隨后分別取雙側頸胸椎脊神經節、雙側頸胸交感神經節、腸系膜下神經節、脊髓、頸椎間盤纖維環、頸椎間盤髓核、頸椎關節突滑膜、肩關節滑膜，在含200g/L蔗糖的磷酸緩沖液（4℃）中過夜后，行連續冰凍切片，分別做成2套，一套20um蒸餾水貼片，直接在OlympusZX-004熒光顯微鏡下觀察，拍攝光學相片。另一套7um行蘇木精-伊紅染色后置于熒光顯微鏡下，觀察有無新的發現。

3.主要觀察指標