導語：如何才能寫好一篇對醫療垃圾的處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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甘肅省金昌市中醫醫院 甘肅省金昌市 737100

【摘　要】目的：分類和集中處理措施在醫療垃圾中的應用。方法：以發放問卷調查的形式調查我院的醫療垃圾相關知識了解情況。調查對象包括醫生，護士，后勤，護工，院內管理人員以及實習人員，醫療垃圾運送人員。按照每人一份的形式，共發放問卷110 份，收回有效調查問題卷98 份。結果：從調查結果可發現，98% 的醫生十分熟悉醫療垃圾的分類和集中處理知識，以及醫療垃圾的危害；85% 的護士按照相關的規定認真執行醫療垃圾的處理規范，90% 的護理人員可以按照規定執行，護工的認識水平較差僅有70% 的護工了解醫療垃圾的分類集中處理知識。 結論：將醫療垃圾分類以及集中處理的措施有效實施，提升醫院工作人員的相關知識水平，加大監管力度，才能避免醫療垃圾的錯放，以及處理不當，為醫院良好的醫療衛生環境提供保證。

關鍵詞 分類處理；集中處理；醫療垃圾；應用

隨著醫療水平的提升，人們生活質量水平的提高，對于醫療環境的要求也越來越高，營造衛生舒適的醫療環境是人們關注的重點。醫療垃圾是指接觸過病人的肉體以及血液之后的具有污染性質的垃圾。例如酒精棉球、一次性針頭、過期的藥品、膠帶、手術廢棄品等。這些垃圾不僅具有空間上的危害，還具有急性傳染性，潛伏期長的污染特征，產生的病毒和病菌危害性是一般生活垃圾的幾百上千倍。如果沒有對醫療垃圾進行合理的處理，那么造成的污染是無法想象的，也會成為流行疾病的起源。因此，為了了解我國醫療垃圾的處理中存在的問題，以及醫院人員的相關法規處理情況，筆者對醫院的醫生，護士，后勤，護工，院內管理人員以及實習人員，醫療垃圾運送人員進行問卷調查[1]。

1 一般資料與方法

以發放問卷調查的形式調查我院的醫療垃圾相關知識了解情況。調查對象包括醫生，護士，后勤，護工，院內管理人員以及實習人員，醫療垃圾運送人員[2]。調查對象中，醫生人數為45 名，護士人數30 名，后勤10 名，護工15 名，管理人員12 名，實習人員8 名，按照每人一份的形式，共發放問卷120 份，收回有效調查問題卷105 份。

2 結果和分析

2.1 結果

從調查結果可發現，98% 的醫生十分熟悉醫療垃圾的分類和集中處理知識，以及醫療垃圾的危害；85% 的護士按照相關的規定認真執行醫療垃圾的處理規范，90% 的護理人員可以按照規定執行，護工的認識水平較差僅有70% 的護工了解醫療垃圾的分類集中處理知識[3]。

2.2 分析存在的問題

2.2.1 醫療垃圾分類處理不規范

問卷調查中，對于醫療垃圾的分類和及時的消毒并不是做的很好，沒有按照相關的處理規范進行，在進行垃圾分類時，多數是讓兼職人員處理，分類的隨意性較大，沒有按照垃圾袋的顏色來對垃圾分類，以至于垃圾的分類不明晰。而對于一次性的醫療垃圾要使用先消毒后處理的方式進行，但由于醫院并沒有重視垃圾消毒，不能及時供應消毒用品，部分工作人員無法對垃圾進行有效的消毒處理，消毒的效果不佳。如果這些垃圾被其他人或是動物接觸，很有可能會引起傳染病的爆發，造成極大的健康威脅。

2.2.2 工作人員相關知識掌握不夠

在醫院的工作人員自身的環保意識不強，包括醫務人員，后勤人員，護工，護士等，沒有充分認識到醫療垃圾帶來的危害，對于醫療垃圾的分類和集中處理知識掌握不夠熟練，或是已經掌握相關的知識，但是實際的操作中卻并不注重按照操作規范處理。大多數的醫療工作者認為這只是保潔，后勤人員的工作，在思想上麻痹大意，不能正確的對待醫療垃圾的處理的重要程度。其次，對于相關的管理條例和相關的知識學習和理解不夠，沒有明確醫療垃圾的分類和集中處理，比如化學性垃圾放入生活垃圾中，感染性的醫療垃圾沒有進行消毒處理就放入垃圾桶，醫療垃圾蓋沒有及時合上等問題。

3 討論

醫院管理部門在創造衛生健康的醫療環境中起到重要作用，在預防疾病的傳播過程中有重大的責任。因此，要結合醫院自身的醫療垃圾產生狀況，建立嚴格的管理制度，明確各個部門在垃圾分類和集中處理中的責任，要求醫院的工作人員學習相關的知識，遵守相關的規范[4]。通過以上的調查可以了解醫療垃圾處理中存在的主要問題，針對這些問題，醫院可以做出合理的改進措施，具體的建議如下：

一是加強相關知識教育。

二是嚴格執行相關管理條例。

三是加強監督管理。

綜上所述，將醫療垃圾分類以及集中處理的措施有效實施，提升醫院工作人員的相關知識水平，加大監管力度，才能避免醫療垃圾的錯放，以及處理不當，為醫院良好的醫療衛生環境提供保證[5]。

參考文獻

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篇2

何為醫療垃圾

醫療垃圾是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他活動中產生的有直接或間接感染性、毒性以及其他危險的廢物。

醫療垃圾分為：

1．感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物(病人血液、體液、排泄物污染的物質，醫療機構收治的隔離傳染性或疑似傳染病病人的生活垃圾，病原體培養皿、標本和器皿，以及一次性使用的醫療用品和醫療器械等)；

2．病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和實驗動物尸體；

3．損傷性廢棄物：能夠刺傷人體的廢棄醫用用品(醫用針頭、縫合針、解剖刀、手術刀、備皮刀以及載玻片和玻璃試管等)；

4．藥物性廢物：過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品(一般性廢棄藥品如抗生素等，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物如三苯氧氨、司莫司汀、順鉑、苯巴比妥等，廢棄的疫苗、血液制品等)，

5．化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢物(醫學影像室、實驗室廢棄的化學試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑及廢棄的汞血壓計、汞溫度計等)。

醫療垃圾含有腐敗變質成分及大量細菌、傳染病毒、放射性物質、有害化學藥劑等，所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至成百上千倍，在國外被視為“頂級危險”和“致命殺手”。如經非法收集后再次流入市場，則會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。

醫療垃圾處理的現狀

近幾年來，隨著我國衛生事業的發展，醫療機構產生的垃圾數量越來越多，其危險性也非同一般。預計到2010年，全國醫療垃圾的產量達到68萬噸，平均日產量達到1870噸。這些廢棄物除一次性輸液管外，還包括人體組織、器官等手術廢物，治療用的紗布、脫脂棉，實驗用的動物尸體和化驗用品制備的廢渣廢液，病人的血、痰以及排泄分泌物等。

1991年，我國加入了國際社會于1989年簽定的《巴塞耳公約》，以推進我國危險廢棄物特別是醫療垃圾處理的國際化進程。發達國家憑借其雄厚的技術基礎和經濟實力，于上世紀七八十年代基本完成了醫療垃圾的安全處置，在對醫療垃圾的安全轉運、無害化處理和規范管理等方面有一套自己的體系，并且對醫療垃圾進行了嚴格分類并制定了針對性處理方案。但我國在醫療廢物的處理上沒有給予足夠的重視，集中處理設施建設滯后，大部分的危險廢棄物處置處于低水平綜合利用，簡單存儲或直接排放到自然環境中去。沒有得到無害化處理的醫療垃圾危害常嚴重，危及人民群眾的身心健康和公共安全。

我國醫療垃圾處理現狀如下：

一、醫療垃圾的處理不規范

2003年頒布的《醫療廢物管理條例》第三章明確規定醫療衛生機構對醫療廢物的管理辦法。但有關醫療機構不能做到明確分類，且無專門回收單位。存在問題主要有：輸液器、注射器用后不作消毒、毀形等無害化處理；偶爾可見輸液器、注射器用作他用，甚至流向社會；清創包、縫合包包布不能做到一用一洗，反復滅菌造成黑、硬，達不到滅菌的效果；還有個別診所仍使用玻璃注射器，用普通鋁飯盒消毒，用后清水沖洗即行處理；職業安全防護意識淡薄，大部分沒有流動水洗手設施、針頭回套等。

二、醫療垃圾處理設施建設滯后，處理技術參差不齊

以我國工業危險物總處置能力僅為18萬噸／年，我國現有的生產醫療廢棄物處理設備企業的生產規模小，產品的性能與無害化處理標準的要求相一致的不多，難以滿足社會需求，并且全國沒有任何一座功能齊全的綜合性危險廢棄物處理中心完全可以投入使用。目前，除廣州、沈陽、大連等少數城市對醫療垃圾集中處理外，大部分由醫院自己分散處理，但醫療廢棄物處理的能力卻不盡人意。大多數醫院沿用以往配備的小型焚燒爐對醫療垃圾進行處理，且傳染性醫療垃圾和普通垃圾未經分類就混合處理。傳統的焚燒設備不能適應醫療垃圾處理的熱值與成分變化大的特點，造成醫療廢棄物的毀形不充分，高溫燃燒不徹底，具有毒害化的污染物重新進入環境，可能會造成更為嚴重的二次污染。如1999年轟動全球的“二惡英”事件就是由于焚燒生活垃圾中的危險物引起的。此外，醫療垃圾處理設備隔絕性能及自動化等問題尚未能很好的解決，工人的身體健康也不能得到保障。

三、沒有合理的收費制度，醫療垃圾的處理需要高昂的費用

據不完全統計，在北京一家醫院每年年至少需要為醫療垃圾處理支付48至50萬元，許多機構為了節省成本，將醫療垃圾與生活垃圾混在一起，無視醫療垃圾所帶來的危害。在上個世紀90年代，我國處理醫療垃圾采取收費制，使得醫療垃圾有利可圖，調動了有關部門的積極性，改變了長此以往無人管理的局面。但在具體的操作中，收費方式存在著不合理因素。目前現行的收費方式有兩種標準：一是按床位收費，二是按垃圾量來收取。由于各個醫療機構經濟效益不同，床位的占有量差異很大，采取按床位收費會導致收費不公平。按垃圾量收費，一些醫院為了節省處理醫療廢物的開支就把醫療廢物混入生活垃圾中去。

四、農村醫療垃圾無人問津，農村醫療垃圾的處理問題令人擔憂

雖然國家已經出臺了有關醫療垃圾管理政策的法規，但在農村地區的執行情況卻亟待解決。許多鄉鎮衛生院和小診所的醫療垃圾未做任何處理，隨意丟放在附近，不少農民因為缺少文化知識，不知醫療廢棄物的危害而撿拾其中的玻璃器皿盛食用油和生活用水，不少孩子把廢棄的一次性注射器當“玩具”去玩。

五、醫療廢物處理過程存在不法行為，有些醫院沒有按照國家規定處理醫療垃圾

在利益的驅使下將醫療廢棄物回收利用或者賣給私人再轉運到廢品收購站或直接進入了塑料制品廠，被制成一次性水杯、水桶等，這些帶有病毒、細菌的容器從而流入市場(主要是偏遠的農村地區)，給社會的穩定造成威脅。

我國醫療垃圾處理問題產生原因

我國1998年1月4日頒布了《國家危險廢物名錄》，共列出了47類、數百種危險廢物，其中醫療垃圾名列“首害”。據清華大學固體廢物和污染控制與資源化研究所研究員劉建國博士介紹，危險廢物是指具有腐蝕性、爆炸性、易燃性、毒性、

化學反應性、傳染性，對人的健康和環境能造成危害的固態、半固態和液態廢物。1999年，轟動全球的“比利時雞”事件就是焚燒生活垃圾中的危險廢物引起的。但是，我國醫療廢物的處置存在諸多問題。

首先，為了節省成本，人們往往將醫療垃圾與生活垃圾混在一起處置，這些廢物含有大量病原微生物、寄生蟲等有害物質，具有很強的生物感染性，需要進行專業隔離和特殊的焚燒處理，絕不能與普通的生活垃圾混在一起處理。

其次，從體制上，管理多頭造成了垃圾處置的無序。上世紀90年代，處理醫療垃圾實行收費。“無利可圖的誰都不管，一收錢大家都搶著管。”劉建國說，醫療垃圾屬于危險廢物，應該由環保局負責。但很多單位將它納入生活垃圾范疇，醫院的主管部門衛生局也在做。

另外，在具體操作上，收費方式存在不合理性。我國現行垃圾收費主要有兩種標準：一是按床位來收取，二是按垃圾量來收取。各個醫院經營方向和效益不同，床位占有率差異很大，采取按床位收費就會導致收費不公平。如果按垃圾量收費，一些醫院會為了節省醫療垃圾處理的費用，把部分醫療垃圾混進生活垃圾。單純從技術上看，第二種方式更科學，但目前國內這兩種方法都在使用。同時，還存在著許多不法行為。有些醫院并沒按規定將醫療垃圾作為廢物處理，而是將紗布、一次性針管等器具回收利用，或低價賣給私人，從中牟利。不法商人又使這些具有生物感染性的器具重新流入市場，主要是邊遠的農村市場，給社會帶來極大威脅。

“其實，除了醫療垃圾，整個危險廢物處理都存在著很大隱患。”劉建國說。2001年，北京市環保局就成立了固體廢物管理中心，集中力量專門處理垃圾，并設立北京市環境質量報告，對市內所有工廠每天產生、處理、排放、綜合利用的危險廢物量進行統計。但由于某些原因，很多企業的危險廢物去向不明，無法被登記。此外，我國對危險廢物的綜合利用水平比較低。一些企業所謂的“綜合利用”實際上是轉嫁危險廢物，通過小商販將化學物品低價或無償送到北京附近的小企業，“出了北京城就不關北京的事了，”劉建國說，“這些小企業根本無力處理工業廢物，留下自己需要的東西就撒手不管了，由此引發的二次污染無法估量”。

最后，有關部門對醫療垃圾的危害認識不足，監管力度不夠。醫療垃圾屬于危險廢棄物，含有有害病原體和有害化學物質以及放射性醫用物質等。這些含有病毒、病菌的垃圾的危害性是普通垃圾的幾倍、幾百倍甚至幾千倍，如果處理不當，很可能成為疫病的源頭。有關部門為了本地經濟利益的發展，對醫療垃圾處理的投資不足，而且我國至今沒有統一的監管體系，對醫療處理的監管狀況上處于初級階段，許多地方政府機構部門存在職責不明、執法不嚴的現象，導致醫療廢棄物的去向不明，在醫療廢物的收集、轉運密封設備等方面存在缺陷，很可能導致醫療廢棄物的沿途丟失。醫療廢棄物的監管體系的問題直接影響我國醫療廢棄物處理的前進步伐。

如何解決醫療垃圾處理問題

一、各級政府和相關部門明確職責，加強監管力度

醫療廢棄物的處理關系到人民身體健康和社會穩定，政府應本著執政為民的態度積極建設公共衛生體系，嚴格醫療廢棄物的監管管理，落實危險廢棄物申報登記制度和排污收費制度，依法對危險廢棄物的安全轉運、處理實行監管，堅決從重查處醫療垃圾回收利用等不法行為。明確醫院以及運輸、儲存、處理企業的相關責任，對運輸、儲存、處理實施許可證制度，禁止不具備從業經驗以及基礎設施的單位從事醫療垃圾的處理。對收集、運輸、儲存及處置執行聯單管理制度，防止醫療垃圾的遺失，杜絕不法交易如賣給塑料廠的行為。規范鄉鎮衛生院及小診所的垃圾處理，制定合理的收費政策，照顧他們的經濟能力，保證國家抓大方面的同時，能兼顧局部方面的利益，使醫療廢棄物的處理得到安全的處置。

二、建立合理的收費制度，政府有關部門舉行聽證會聽取

醫療垃圾的范圍和處理費用的多少等問題制定出具體的收費細則，對不法分子回收利用醫療垃圾、亂排亂放等行為給予高額罰款甚至刑罰，保證處理中心的正常運營和防止因費用而造成醫療廢物的流失。

三、增加投資力度，建立醫療廢物處理中心

高標準建立一批醫療廢物處理中心，解決醫療廢品聚集重點地區和特殊廢品如放射性物質等的處理問題，逐步完善醫療廢物的運輸、處理體系，對醫療垃圾實行統一收集和完全密封性的運輸以及無害化的處理，兼顧農村地區的醫療垃圾亂堆亂放的問題。地方政府也應當將醫療廢物處理中心當作城市建設的重要組成部分，除國家投資外，也可以吸引其他資金參加建設。國內外的企業界對投資我國的醫療垃圾處理有很高的積極性，政府應該通過制定優惠政策鼓勵吸引多種形式的資金進入該項領域，積極實施醫療廢物處理設施的企業化經營、社會化管理。

四、積極宣傳，加強社會監督

開展醫療廢物防治以及其危害的宣傳，加大媒體的監督力度，對違規事件進行暴光，鼓勵群眾成立醫療垃圾管理、處理的研究學會或民間團體，動員群眾對醫療廢物處理中的問題給予意見和建議，對不法行為積極舉報。增強公眾的健康環保意識和法律意識，促進全社會共同關注我們人類的生存健康問題。

五、培養專業技術和管理人才

醫療垃圾的產生、運輸到處置是復雜的系統工程，滲及健康、環保等諸多方面，為了提供專業化、社會化的服務，建議與高校、研究機構合作，培養相關專業的應用性人才；成立醫療廢棄物學會，對醫療垃圾的處理標準，處理企業的資格認證以及培訓教程等方面作出規定。定期開辦培訓班以提高工作人員對于醫療廢物的健康、安全、環保問題的認識，突出員工在總體管理中起到的作用與責任，建立一支素質高的專業化隊伍。

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【關鍵詞】醫療廢棄物制度化管理監督

中圖分類號：R197.3文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）8-289-02

醫療廢棄物管理是醫院感染管理的一個重要組成部分，如何做好醫療廢棄物的處置與管理，真正杜絕二次污染的發生，關系到千家萬戶乃至整個社會的安全健康問題。近年來。我院根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《消毒技術規范》等有關規定的要求，加強了對醫療廢棄物的處置和管理，建立了相關的管理制度，使醫療廢棄物的管理逐漸走上規范化管理的軌道。尤其是隨著《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相繼頒布和實施，我院對該項工作重要性的認識更深一層，結合具體工作實際，制定了《醫療廢物管理實施方案》，使醫療廢棄物的管理更趨制度化、科學化，各項措施得到更好的落實，現將我院的做法介紹如下：

1 建立健全醫療廢棄物管理組織及各項規章制度

為了貫徹實施國務院《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，有效預防和控制醫療廢棄物對人體健康和環境產生危害，對醫療廢棄物實行規范管理。我院成立了醫院“醫療廢物管理小組”，負責監督全院醫療廢棄物處置情況，對發生或可能發生傳染病傳播或環境污染事故時及時采取減少危害的各項處理措施。并相繼制定了《醫療廢物管理規定》、《防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故發生的應急預案》、《醫療廢物處置操作注意事項》等各項管理制度和管理措施，形成以總務科主要負責，護理部、醫院感染管理科實施監督檢查，使該項工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法。

2 加強全員醫療廢棄物處置等法規知識教育

為了使全院員工思想上對醫療廢棄物正確處置的重要性有個明確、清晰、充分的認識，醫院嚴格按照醫療廢棄物處理制度和實施細則，加強了全院員工的培訓工作。

2.1 醫務人員的培訓醫療廢棄物的管理需要全院各個部門的齊心協力以及每個工作人員的積極參與。醫院廢棄物處置管理部門多次組織全院性講課、崗前教育及實習生講課，并經常到科室指導醫療廢棄物的分類，醫療廢棄物處置的操作注意事項等。使醫務人員認識到醫療廢棄物安全管理的重要性，提高醫務人員在醫療廢棄物管理中的自覺性，做到依法管理，確保安全。經過培訓，醫務人員思想由被動轉為主動，且對自身安全有了新的認識和要求，從原來被刺傷后僅初步處理到現在主動向醫院感染管理部門報告，要求采取進一步措施如定期血清學檢查等。

2.2運送人員、保潔人員的培訓針對保潔人員文化水平低，對院感知識缺乏，對醫療廢棄物的危害性不了解，導致出現各類垃圾混放，醫療垃圾未密閉運送，垃圾桶未及時保潔等問題，加強對保潔人員、運送人員及物業公司的管理人員的培訓，提高環保意識及自我防護意識，要求他們在醫療廢棄物的收集、貯存、運送、處置過程中按規定進行，戴橡膠手套，各種操作后及時洗手。嚴格做到垃圾分類放置，每日運送二次，及時對運送車和垃圾桶進行消毒。嚴禁各類人員將醫療廢物私自販賣，若有發現，即予開除處理。

3 嚴格醫療廢棄物的管理

3.1分類管理及處置

分類與標識醫院對醫療廢棄物采取分類管理的辦法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，醫療垃圾置于黃色垃圾袋中；損傷性廢物如針頭、刀片等銳利器具置于有警示標識的防滲漏、防刺的容器內。

包裝及處置對實驗室的病原體培養基、標本菌種、毒種保存液等，要求相關科室先高壓滅菌后再放置在防滲漏的黃色垃圾袋；對于病理性廢物如手術截除的肢體、人體組織、器官、病理取材后的人體組織等由專人負責統一送殯儀館焚燒；各醫療單元專人負責做好醫療垃圾的包扎、密封工作；醫療垃圾袋內容物達膠袋容量3/4時，及時對垃圾袋進行封袋包扎，封口嚴密，膠袋外貼好醫療廢物的標識并注明醫療廢物的種類、時間、科室。

3.2職業安全防護要求工作人員嚴格遵守本院制定的醫療廢棄物處置規程：在傳遞銳利器具，處理針頭、卸下刀片、穿刺針時不要將銳利面對著他人；嚴禁將使用過的針頭插回針帽，防止刺傷；用過的針頭不能留在治療臺、治療車、床旁桌上，用后的銳利器具不同其他廢棄物混放。對從事醫療廢物回收、運送人員及暫時貯存和處置的人員，配備必要的防護用品，如乳膠手套、專用工作服、防水圍裙、防護眼鏡、雨靴等，避免其在操作中受到傷害。工作人員在工作中被醫療廢物刺傷時，應立即用肥皂水、流動水、無菌水清洗污染的皮膚，如有傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫傷口，并采取相應的措施，及時上報醫院感染管理部門，根據具體情況采取醫療措施，醫學觀察。

3.3運送和貯存醫療棄廢物的運送使用防滲漏、密閉的運送車輛，物業運送人員醫療廢物按照醫院制定的規定路線，在規定時間運送到醫院醫療垃圾暫存處，在運送過程中，做好醫療廢物的防盜工作，及時、完整地將垃圾送到醫療垃圾暫存處。

醫療垃圾暫存處有明顯警示標識，加鎖管理，防止醫療廢物的丟失。運送車輛每日進行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液進行消毒。

3.4醫療廢物的登記 物業運送人員與病區指定人員做好醫療廢物的交接登記工作，交接登記內容包括廢物的來源（科室）、時間、、種類、重量、處置方法、最終去向以及交接雙方經辦人簽名等。醫療廢物暫存處專人負責每日與區環衛固體廢物處置公司簽收登記“醫療廢物轉移交接單”。有關的登記資料集中在總務科保存備查，保存期限3年。

3.5 特殊醫療廢棄物的處理①具有放射性的醫療廢棄物裝入紅色污物袋，注明日期并單獨放置于環境保護部門認可的專用貯存室內，由專人按照國家有關標準進行管理，等待放射物的衰減，使用監測器測量放射性程度直到能夠安全處理。無關人員不準入內。②使用過的一次性醫用器具，按規定分類消毒浸泡后，集中毀形并詳細登記記錄，裝入統一配置的專用容器，交指定的有證回收單位收購，專人負責。

3.6 職能部門分工合作醫療廢棄物由于種類較多，其管理涉及臨床、職能多個部門的工作，要求各部門間必須做好分工合作，才能保證醫療安全和杜絕污染的醫療用品外流，做好醫療廢物的處置管理工作。根據有關文件要求，管理小組明確各自的工作職責，做到分工合作，交叉管理，落實各項工作責任。①總務后勤部門保證醫療廢物處置設施正常運轉，負責做好包裝容器的臨床供應工作，組織做好醫療廢物收集運送和移交過程的檢查監督工作。②藥劑部門按要求對臨床的過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品的檢查監督管理，做好分類收集和無害化處置工作。③預防保健、護理部門則按要求加強對臨床醫療廢物收集、分類消毒及處理過程的檢查監督管理，做好有關醫療廢物的消毒和個人防護知識的培訓工作，對在醫療廢物處置過程中出現的意外事故按要求及時做好上報和協調處理工作。④)醫械、醫務、院感、保衛科等職能部門按照醫療廢物處理的規定，認真做好相關的協調管理工作，確保醫院的醫療廢物處理規范化、日常化、科學化，達到衛生、環保的標準。

4 監督與反饋

由醫療廢物管理小組負責臨床醫療廢物處理的監督工作，采取定期檢查與不定期抽查的方式，檢查醫院醫療廢物的處理情況。醫院感染管理科將檢查中發現的問題，以書面協辦單的形式發給科室負責人，列出發現的問題，提出整改意見，要求科室負責人限期將整改情況反饋給醫院感染管理部門。

同時將檢查結果納入醫療質量控制的范圍，作為醫療質量評分的一部分與負責人政績掛鉤、與獎酬金掛鉤。歸納檢查中普遍存在的問題，通過間周一次的醫院院周會（全院中層以上干部）大會通報，每月一期的醫院OA辦公內網以及醫院《醫療質量簡訊》訊刊上公布，將反饋意見傳達到各個科室。

5 體會與思考

通過以上管理措施的實施，使醫院醫療廢棄物管理取得了明顯的成效。

5.1 領導重視、建立健全各項規章制度、加強監督管理、嚴格醫療廢物的收集、運送、貯存、處置流程，有效地改善了醫院的衛生狀況，減少了院內感染的發生，防止了病原微生物的傳播，避免了醫療廢物的隨意丟棄，對確保醫療安全和保護環境起了積極作用。

5.2 加強醫療廢棄物管理后，使醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，能夠按照相關規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，逐步的達到和實現了國家醫療廢棄物處置法制化、制度化、規范化的標準要求。全院上下密切配合。定期檢查并隨時抽查醫院感染制度落實情況，發現問題及時整改補救，并分析講評，敦督落實到位、杜絕了類似問題重復發生。

5.3 全員教育提高了全院員工的法律意識，環保意識。作為制度性要求，嚴格將醫療廢棄物相關知識、醫院感染管理相關知識列為在職員工培訓必備內容，促使各科室各級各類人員在認識上都得到了提高，管理好醫療廢棄物是預防和控制醫院醫療感染的關鍵且人人有責。

5.4 改變了全院員工作中的不良行為與習慣，營造了一種防范醫療垃圾污染的氛圍。由于各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使醫院各級人員都熟悉并能較好掌握，加上經常性的檢查督導，從而改變了員工隨手亂丟亂扔、醫療垃圾混放現象明顯減少不少不良習慣，做到了規范化處理醫院的醫療廢棄物。

5.5 醫院工作人員自身防護意識增強。醫療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病，各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途徑。醫療廢物管理好壞，對社會、環境、人類健康有直接影響。在加強廢棄物管理工作中，一定程度上也增強了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播，提高醫院醫護管理質量。

實踐證明，加強醫療廢物的規范化管理是體現醫院整體管理水平的重要標志，是防止疾病傳播、保護人體健康的主要手段，是改善醫院環境、提高患者滿意度的有效措施，是預防醫院內交叉感染、提高醫療科研水平的重要保障。加強醫療廢物的規范化管理同樣也是我們醫務人員義不容辭的責任。今后工作中，我們要不斷總結經驗，認真對待存在的問題，不斷完善管理辦法，嚴格督促檢查，持之以恒地抓好員工教育，做好依法醫療費的管理，力爭做到有效控制醫院感染，保證醫療安全。

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篇4

【關鍵詞】 醫療廢棄物;污染;環保意識;護理質量

社會的進步推動著醫學的發展,為了保證患者檢查、治療的安全性,減少院內交叉感染的幾率,一次性醫療器具得到普及,使用率逐步增高,但使用后如何處置醫療廢棄物也成為擺在每一個護理管理人員面前的問題。醫療廢棄物處置不當會造成再次流入市場,引起醫源性病毒的傳播,污染環境,危害人類健康。我院就此問題做了深層次的調研并制定了有效對策。

1識別一次性醫療廢棄物對生存環境的危害

《國家危險廢物名錄》中,明確指出醫療行業產生的廢物被列入一號。護士是一次性醫療用品的主要使用、處置者[1],過去我們強調和重視在進行護理操作中對患者治療的責任和自身防護意識,而在預防環境污染、保護人類生存空間方面不夠重視,致使一些護士環保意識淡薄,對醫療廢棄物危害缺乏足夠的認識,一些基層護理管理者對一次性醫療用品使用管理不嚴,醫療廢棄物混同生活垃圾堆放,成為了傳播醫源性病毒的隱患,對環境造成了二次污染。

2實施對策

護理部為全院護士請來了環保專家上課,了解政策法規,剖析醫療垃圾與環境的關系,使每位護士明確醫療垃圾的危害,懂得不規范的護理行為如濫用消毒劑、廢棄物處置不當等,會嚴重危害人類的生存環境,增強護士遵守環境法律法規的嚴謹性和自律性。

《固體廢物污染環境防治法》使我們在維護和管理中有法可依,有章可循。根據市衛生局醫療垃圾的處置要求,我院護理部與市無害化處理中心進行了接洽,簽定了合約,由其來院收集、運送和專業焚燒。

護理部廣泛采集了各醫療單位處置信息,進行了整理與規劃,制定了操作性強的“醫療廢棄物的處置流程”,下發到各護理單元持續實施。該流程從醫療廢棄物的類別到收集都進行了規范和有力的監管,如針頭應投放于專用銳器盒,輸液器剪斷后投放于醫療垃圾黃袋等;每日由護士送到指定地點,供應室專人院內收集;在交給處理中心時記錄類別、重量,交接簽名,建立了可追溯文檔;護理部定期或不定期去檢查、監控實施情況。這樣,從收集到運送,全程分工明確,安全有效地阻止了醫療廢棄物的流失。

3結論

醫療廢棄物的處置關系到人類生存環境的安全,是各級醫療單位環境管理中重要的一環,應提高護士環保意識,重視醫療垃圾的處理,建立完善的護理監控體制,持續有效地實施。

參考文獻

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河南省洛陽正骨醫院河南省骨科醫院物業中心，河南洛陽 471002

[摘要] 目的 加強醫院醫療廢物科學有效管理。方法應用PDCA循環法發現問題、制定策略、科學實施、有效監督，并建立健全各項符合國家法律法規的制度。結果提高了醫院醫療廢物管理水平，使醫療廢物分類合格率、收納合格率、扎口率、丟失率等各項考核指標均達到了醫療廢物管理的標準和要求。結論應用PDCA循環法進行醫院醫療廢物管理科學有效。

[

關鍵詞 ] PDCA循環法； 醫療廢物；后勤

[中圖分類號]R19　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0091-02

醫療廢物不同于普通生活垃圾，是醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療廢物管理是醫院后勤管理及控感管理的重要組成部分，如何對醫療廢物進行科學有效的管理在保護環境，預防疾病傳播，保障人體健康等方面意義重大。PDCA 循環法由美國質量管理專家戴明博士首先提出，是一套廣泛用于質量管理的標準化、科學化循環體系，即通過遵循P（plan 計劃）、D(do 實施)、C(check 檢查)、A(action 總結)的一套工作程序[1]。河南省洛陽正骨醫院是一家大型骨傷科專科醫院，自該院2010年首次通過JCI（國際醫療衛生機構認證聯合委員會)認證以來，PDCA法被引進入該院質量管理中，并在很多方面廣泛應用，自2013年9月份開始該院采用PDCA法進行醫療廢物管理，實施一年，效果顯著，現報道如下。

1 方法

1.1計劃節段

1.1.1調查存在的問題及原因分析①醫療廢物分類不清，如一次性口罩、帽子、鞋套等被當做生活垃圾處理，換藥后帶血的一次性金屬鑷子未放入利器盒內，該現象比較普遍，在30個病區、手術室、化驗室、影像中心、病理室調查，分類合格率僅為72%，分析其原因為部分醫務人員對《醫療廢物分類目錄》了解不清，對醫療廢物危害認識不清；②收納不合格，主要表現為利器盒收納過滿，有11個病區利器盒滿負荷，占36.7%，極易造成利器散落及職業暴露，分析其原因為科室過于考慮運行成本，加之醫護人員自我保護意識淡薄，缺乏必要的培訓；③醫療垃圾扎扣率低，僅為67%，搬運過程產生醫療垃圾散落，污染病區及醫院環境，分析原因為物業垃圾收集員多為臨時聘請或外包公司員工，流動性大，缺乏必要的知識和培訓；④醫療垃圾遺漏丟失被當成生活垃圾處理，發生率為1.2%，分析原因為垃圾封口后，無明確身份信息，在交接過程中核對不認真，無法追根溯源，外包保潔人員對醫療垃圾認識不足，對丟失的醫療垃圾按生活垃圾處理。

1.1.2制定管理目標①針對醫療廢物管理中存在的問題及原因分析，制定切實可行的管理細則及措施，并落實到科室，形成系統管理模式，納入整個醫院的后勤及控感質量控制管理之中；②建立科學有效的工作流程和管理制度，以制度管理，增加管理的長效性及可持續性；③使醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0，有效的預防醫療廢物對環境和人體造成的危害。

1.2實施階段

1.2.1實施有效質控管理在后勤質量控制委員會中專門成立醫療廢物處理質控小組，由后勤院長直接負責，物業公司、控感辦、護理部、醫務部具體負責，各病區、手術室、檢查化驗室等部門制定專人負責形成系統的階梯式管理模式，具體到人，分工明確，相互監督，相互制約，把醫療廢物管理質量控制與醫療質量控制同等對待。

1.2.2制定醫療廢物管理制度、標準及方案依據2003年衛生部頒布的《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》以及2013年《國家衛生計生委進一步加強醫療廢物管理工作的通知》[2-4]，制定《醫療廢物交接制度》、《醫療廢物分類細則》、《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物收集人員職責》、《醫院污水管理方案》、《醫院環境衛生管理方案》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》等一套嚴謹、科學的醫療廢物管理制度，每項制度、標準及方案均下發至相關人員，熟練掌握并進行考核。

1.2.3落實首先是人員培訓，采用學習班培訓、院內網絡培訓、醫療廢物合理處置宣傳欄等方式進行定期培訓，新進人員專場培訓，使人人知曉“醫療廢物有效處置重要性”，要求醫護人員以及與醫療廢物接觸的保潔人員牢固掌握醫療廢物管理相關法律法規及醫院制定的各項制度、標準、方案等。醫護人員有責任對就診患者及陪護進行醫療廢物合理處置知識的宣教及指導。對外聘醫療廢物收集人員進行自我保護知識及環境保護知識培訓，尤其要熟練掌握《醫療廢物包裝運輸標準》、《醫療廢物流失、泄露事故緊急處理預案》、《醫院保潔人員職業衛生安全防護制度》，為其配備必要的防護設備，并定期體檢。然后是具體細則的實施，醫護人員在工作過程中產生的醫療廢物嚴格按照《醫療廢物分類細則進行分類》，該院在各病區固定區域設有分類垃圾桶，分別標示感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥理性廢物、化學性廢物等。科室醫療廢物監管負責人負責監督，并及時按收納標準對垃圾桶進行封口，同時在每個垃圾袋或利器盒上貼條形編碼進行身份識別。醫療廢物收集人員在科室運輸醫療廢物前，認真檢查包裝封口、標示、標簽是否符合要求，不符合要求的要重新包裝，然后掃描條形碼進行核對，并與科室負責人員進行書面交接后將醫療廢物運輸至醫院醫療廢物暫存庫房。市醫療廢物處置中心人員在將醫療廢物運出醫院時，同樣掃描條形碼核對種類、數量等信息，并與醫院醫療廢物管理人員進行交接登記，登記信息存檔保管。

1.3檢查及總結節段

由醫療廢物處理質控小組抽調人員，每天對醫療廢物的分類、收集、運輸進行檢查，逐條落實，責任明確到人，并將檢查中存在的問題反饋給個科室，如發現長期存在或普遍存在的問題則上報醫療廢物處理質控組長，組織小組會議，進行討論，查找根本原因、制定實施策略、落實實施細則、再檢查總結進入下一個PDCA循環，使醫院醫療廢物管理持續改進，不斷提高醫療廢物管理的標準和質量。

2結果

應用PDCA循環法進行醫療廢物管理，建立健全了該院醫療廢物處置相關的各項制度并落實，做到了醫療廢物的嚴格分類、標準包裝、交接登記記錄完整，達到了最初制定的醫護人員對醫療廢物處置的重要性的知曉率達到100%，醫療廢物分類合格率＞98%,收納合格率＞98%，扎口率達到100%，丟失率降為0的目標（圖1），達到了國務院《中華人民共和國國務院醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的各項標準，順利通過了2014年的JCI復認證，國外專家對我院的醫療廢物管理給予高度評價。

3 結論

醫療廢物管理牽扯醫療、護理、后勤、控感、保潔等多個學科，牽涉人員眾多，人員素質參差不齊，是醫院管理的難點，而醫療廢物因其具備感染能力的特殊性，又是醫院管理的重點，采用PDCA方法反復循環最終建立、健全、完善具體的標準、制度及工作流程，有效的解決了學科交叉、人員素質不齊等難點，使醫療廢物管理更加科學有效。

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參考文獻]

[1]曹國秀.采用PDCA 循環法規范門診醫療廢物的管理[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(4):752-753.

[2]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[S].北京:中華人民共和國國務院,2003：6-7.

[3]中華人民共和國衛生部.醫療衛生機構醫療廢物管理辦法[S].北京:中華人民共和國衛生部,2003：10-11.

篇6

第一條為了加大縣城區環境保護和治理力度，提高城市生活垃圾無害化處理能力，改善城市環境質量，根據國家發改委、財政部、建設部、環保總局《關于實行城市生活垃圾處理收費制度促進垃圾處理產業化的通知》（計價〔2002〕872號）和《廣西壯族自治區深入實施城鄉清潔工程規劃（**—2011年）的通知》精神，結合**實際，制定本實施細則。

第二條城市生活垃圾是指居民、單位在日常生活及為生活服務中產生的廢棄物,不包括工程施工活動中產生的建筑垃圾與渣土、泥漿等廢棄物以及醫療垃圾、工業垃圾、固體廢棄物等。

第三條凡在**縣城區范圍內所有的國家機關、企事業單位(包括交通運輸工具)、個體經營者、社會團體、城鎮(村)居民和城市暫住人口,以及進城設攤銷售（收購）貨物的攤（貨）主，均應按照本實施細則的規定交納城市生活垃圾處理費（以下簡稱垃圾處理費）。

第四條縣建設局是城市生活垃圾處理工作的主管部門，縣城環境衛生管理站(以下簡稱縣環衛站)是垃圾處理費的收費主體，具體負責垃圾處理費的收費工作。

第五條城市生活垃圾必須使用環衛專用車輛運輸，未經縣建設局許可，任何單位或個人不得自運城市生活垃圾到垃圾中轉站和垃圾處理場以及設置消納垃圾場地。

第二章收費標準及征收方法

第六條垃圾處理費的收費標準按**縣人民政府《關于開征城市垃圾處理費的通告》執行。采取直接收取或委托代收的方式。

第七條居民垃圾處理費收費標準和征收方法：

（一）常住居民按每戶7元/月標準計收（沿街居民戶所經營或出租的門店，垃圾費另按標準計收），由居民按月到指定的收費處繳費；實行物業管理的小區居民住戶,經縣環衛站核定戶數，由小區物業管理機構代收后按月向縣環衛站交納；也可提前按季度、半年、全年繳納。（下同）

（二）暫住居民垃圾處理費收費標準和方法：按每人2元/月標準計收，由用人單位（業主）或房屋出租的單位、出租戶負責到指定的收費處交納。暫住人口居住不足15天按半月計收，超過15天不滿一個月的按一個月計收。

第八條國家機關、企事業單位、社會團體辦公產生的垃圾處理費收費標準和方法：

按辦公間數每間3元/月標準計收（其他項產生的垃圾另按收費標準計收）；經縣環衛站核定間數與垃圾量，雙方簽訂垃圾收費協議，各單位在當年的六月底前到指定的收費處一次清全年應交的垃圾處理費。

第九條餐飲娛樂業、家禽飼養、屠宰加工業的垃圾處理費收費標準和方法：以籮計收，每籮3.3元/次（一籮為25公斤，不足半籮(12.5公斤)的減半收費，半籮以上按一籮計收），經縣環衛站核定垃圾量，雙方簽訂垃圾收費協議，由業主按月到指定的收費處繳納。

第十條餐飲娛樂業以外的經營企業門面、個體經營戶（含醫療門診）的商鋪垃圾處理費標準和方法：按經營鋪面（店面）面積計收。30㎡以下收16元/店月；30～50㎡（含50㎡）按0.52元/㎡月計收；51～100㎡（含100㎡）按0.48元/㎡月計收；101㎡以上采取協商核定計收。以上計收標準經縣環衛站核定，由經營業主按月到指定的收費處繳納。同一個經營者有多個鋪面的分別按上述面積計收。

第十一條賓館、飯店、招待所、旅社（店）、醫療單位的垃圾處理費收費標準和方法：按床位計收，每床位2.00元/月（不含餐館娛樂業和醫療垃圾），經縣環衛站核定，由單位或業主按月到指定的收費處繳納。

第十二條街道攤點、臨時攤點、流動攤點的垃圾處理費收費標準和方法：按攤（點）計收，每攤（點）1.00～2.00元/天（具體由縣環衛站按不同類別在此幅度內計收），經營數量達1噸以上的按5.00元/噸天計收，由縣環衛站每天派員收取。

第十三條長、短途客車、各種進城務工車輛的垃圾處理收費標準和方法：長、短途客車按實際核準載客每座位1元/月計收；各種進城務工車輛按10元/月輛計收；費用由車主支付，經縣環衛站與車主核定座位數，委托各運輸企業代收后按月向縣環衛站交納。

第十四條各類市場、商場、生產加工企業（不含工業、醫療、固體廢物）、廠礦、村（屯）的垃圾處理費收費標準和方法：按噸計收，委托縣環衛站清運的按80元/噸計收，自運的按50元/噸計收。

第十五條單位和個人委托縣環衛站清掃保潔單位內（外）部衛生責任區和個人場（所）地的，按0.5元/㎡月計收。

第十六條建筑場地、交通事故、運輸等遺撒污染等一次性清理沖洗，按5.00元/㎡次計收，超過50㎡以上的可與縣環衛站協商計收。

第十七條自配垃圾桶的單位的垃圾處理費收費標準和方法：

按每桶240.00元/月計收（每桶容量0.28立方米，重量100公斤）由縣環衛站每天派車清運一次，經縣環衛站與單位確定桶數，單位按月到指定收費處繳納。

第十八條未納入上述收費范圍的其他單位和個人的垃圾處理費收費標準和方法：參照以上相類似的收費標準計收，由縣環衛站與發生垃圾的單位或個人協商計收。

第三章實行垃圾處理費減免制度

第十九條部隊、義務教育學校、社會福利機構，按80元/噸或240元/月桶，減半收取。

第二十條低保戶、殘疾人、夫妻雙方均下崗失業的居民，按每戶5元/月計收；

第二十一條下崗職工自謀職業從事個體經營的當事人，垃圾處理費按實際征收的85%計收。

第二十二條五保戶、烈屬戶、孤寡老人免交垃圾處理費。

第四章收費工作管理與處罰

第二十三條垃圾處理費交納對象的情況如有變動的，應及時向環衛站申請復核，以便調整繳納標準。

縣建設局要經常對縣環衛站核定的收費標準進行復核，對有誤的應該予以糾正。

第二十四條下崗職工自謀職業從事個體經營的當事人持《下崗證》和個體工商營業執照，低保戶持《城市居民最低生活保障救濟金領取證》，殘疾人持《殘疾證》，夫妻雙方均下崗失業的居民戶、下崗或失業人員單身家庭戶持《下崗證》或《失業證》和《戶口簿》，五保戶、孤寡老人持《社區居委會證明》，烈屬持縣民政局出據證明，經所在社區居委會核準后，由社區居委會統一到縣建設局審批；經縣建設局審批核發垃圾處理費減免憑證后，可以減征或免征垃圾處理費；未經批準，按規定標準征收；縣建設局每年12月20日—30日審批一次。

第二十五條收費單位和收費人員實行亮證收費，收取垃圾處理費應當出具收費票據。

第二十六條所收取的垃圾處理費應當全額上繳縣財政預算外資金專戶，實行收支兩條線管理。垃圾處理費專項用于生活垃圾收集、運輸和處理。縣建設局、縣環衛站會同有關部門對垃圾處理的各種作業服務的實際費用和編制預算進行審核后，按規定報請縣財政局審批撥款。

第二十七條對委托代收垃圾處理費的單位和個人，允許從其代收的垃圾處理費中提取7%的手續費。

第二十八條單位和個人未按規定交納城市生活垃圾處理費的，由縣人民政府市容環境衛生行政主管部門查令限期改正，逾期不改的，根據中華人民共和國建設部157號令《城市生活垃圾管理辦法》第三十八條規定，對單位可處以應交城市生活垃圾處理費三倍以下且不超過3萬元的罰款，對個人可處以應交城市生活垃圾處理費三倍以下不超過1000元的罰款，并依法催繳。

第二十九條縣環衛站必須建立交費戶的相關檔案，切實加強垃圾處理費收費工作的管理，做到應收的不漏，應免收的不收。縣環衛站每季度分別向建設局、價格、財政部門報告垃圾處理費的收支情況。

第三十條縣物價、財政、審計、建設部門要加強對垃圾處理費收取和使用的監督檢查，對違反規定亂收費、該收不收、不該減免亂減免和不按規定列支使用垃圾處理費的，要依法查處。情節嚴重、觸犯刑律的，要依法追究刑事責任。

第五章附則

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【關鍵詞】衛生監督 環境保護 和諧社會 空調通風系統 醫療廢棄物

21世紀，隨著物質生活水平的提高，健康、長壽已成為中國人的話題，構建和諧社會也成為我們全體國民心目中的一個美好愿望。當然，要實現全社會整體上的和諧，自然首先需要從打造一些局部和諧開始。衛生監督工作的最終目的就是實現人與自然的和諧以及人與社會的和諧，而“和諧衛監”更是聯系人群健康與環境保護，構建和諧社會中不可或缺的一項“基礎和諧”，因此在構建社會主義和諧社會的偉大實踐中，衛生監督工作具有十分重要的作用。目前，國內的衛生監督工作主要包括傳染病防治、職業病防治、醫療執業以及學校的衛生監督。其中與環境密切相關的主要有公共場所集中式空調系統、醫療機構醫療廢棄物以及鑄造行業職業病危害物質污染。公共場所是人群聚集和經常活動的場所，隨著人們對生活質量和環境要求的不斷提高，集中式空調已成為公共場所空氣處理必不可少的設施，然而目前我國中央空調通風系統的衛生狀況卻十分令人擔憂。醫院廢棄物是一種危害極大的特殊廢棄物，含有大量的病原微生物、寄生蟲，還含有其它有害物質，若處理不當，必將引起二次傳染和環境污染，嚴重影響人們的身體健康。我國醫院垃圾數量可觀，而國內許多中小型醫療機構醫療垃圾處理還未實行分類管理及集中焚燒。

1.各行業衛生現狀

1.1公共場所空調系統衛生狀況

公共場所環境空氣質量關系著廣大人民群眾的身心健康。公共場所內，生活空間相對狹小，人流量大，裝飾材料釋放的和人們自身活動排放的有害污染物不易擴散，惡劣的空氣質量更容易對人體造成傷害。目前城市公共場所越來越多地采用了全封閉式集中空調通風系統，對改善公共場所空氣質量具有積極意義，但是由于集中空調通風系統本身設計、安裝、運行管理等環節可能不盡合理，導致空氣污染物的形成且加重其污染程度，使室內空氣質量下降，尤其是人們受到病原微生物污染而可能引發呼吸道傳染病傳播。研究資料表明，空調通風系統由于長期運行、清潔不當等原因，已經成為公共場所室內空氣污染的主要來源之一。

近年，國家衛生部公布的公共場所集中空調（中央空調）通風系統衛生狀況的一項調查結果顯示：在接受調查的中央空調中，達不到國家相關衛生標準的高達90%。眾多地方衛生部門如北京市、山東省、湖北省、杭州市、長春市、大連市、紹興市等，紛紛進行本地的空調通風衛生狀況調查，情況也同樣不容樂觀。專家分析，大多數空調不達標的主要原因是內部長期沒有清洗，塵埃不斷積存和微生物不斷繁殖引致的，其中的“軍團菌”極易引起肺部惡性疾病。鑒于國內公共場所集中空調通風系統衛生現狀，防止公共場所環境空氣的污染，保護公共場所消費者和員工的身體健康，加強開展公共場所環境空氣的監督監測工作，鼓勵和督促其不斷改善環境空氣質量就顯得尤為重要。

1.2醫療機構醫療廢棄物衛生狀況

醫院廢棄物的處置工作是保證人民身體健康和環境的重要因家，同時也是經濟可持續發展戰略的重要保證。自中國2003年遭受突如其來的傳染性非典型肺炎（SARS）的襲擊后，醫療垃圾的管理和處理已引起人們的廣泛關注和各級政府的高度重視。

醫療垃圾又稱醫療廢棄物，是指“醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物”。傳染病病人及疑似者產生的生活垃圾按醫療廢棄物處理。醫療垃圾除含有大量致病菌等病原微生物及其他有害物質外，其本身還含有微生物繁殖所需的水分和營養成分，具有極強的傳染性，排放或處理不當，造成對水土、空氣的污染及對人體的直接危害。由于醫療垃圾攜帶病原微生物的數量巨大、種類繁多，具有空間傳染、急性傳染、交叉傳染和潛伏傳染等特征，其危害性極大。

隨著我國環境保護事業的發展、人們環境意識的增強、以及對良好生活環境的追求，現在人們已經不僅關心由工農業生產所帶來的環境污染，同時也關注由于醫療廢棄物管理不嚴、處理或處置不當引的環境污染和對人體健康的危害。環境法是以保護和改善環境、警惕和預防人為環境侵害為目的，調整與環境相關的人類行為的法律規范的總稱。因此，建立與健全醫療廢棄物管理環境法規對于以行政手段來推行環境管理政策、加強對醫療垃圾處理、處置的管理、以法律手段來規范人類行為、以科技的進步減低污染物的產生，無論是從衛生監督、疾病預防控制還是從環境保護的角度，都有極其重要的意義。

2.衛生監督相應管理對策及執法建議

2.1公共場所空調系統

2.1.1技術對策

國內有研究發現，以靜電吸附方式為主要凈化手段的電子空氣凈化機的除塵機理比傳統的空調纖維過濾器有巨大的優勢。通過對其性能及經濟性的對比分析，得出：風量、電壓等因素對效率有著直接的影響，不同風量、電壓下過濾效率的值也有很大的差異。電子空氣凈化機的阻力較纖維過濾器低很多，在經濟性上有很大的優勢，凈化效率也能達到民用空調的要求，能夠替代傳統的袋式過濾器。為了電子空氣凈化機的應用能夠更加可靠，今后我們還要加強電子空氣凈化機除塵清灰、清洗方法以及節能等方面的研究，使其更加易于維護和管理。

2.1.2管理對策

針對目前令人擔憂的空調健康狀況，一份由中國家電研究院聯合衛生部等幾個部門共同起草的“通則”已經出臺，其中不僅對健康空調的定義、統一標識進行規定，還將提出健康空調的效果評估標準。同時，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《公共場所衛生管理條例》等法律法規，2006年2月10日衛生部也頒布了《公共場所集中空調通風系統衛生管理辦法》，制定了《公共場所集中空調通風系統衛生規范》、《公共場所集中空調通風系統衛生學評價規范》和《公共場所集中空調通風系統清洗規范》（簡稱“一個辦法，三個規范”）。

依據“一個辦法，三個規范”，衛生監督部門應從以下幾個方面來加強對公共場所的監督管理：①加強新建、擴建、改建公共場所集中式空調預防性衛生監督，審查新風口、進風口、回風口、排風通道及新風房的設計是否合理，審查合格后下達衛生監督意見書方可進行使用；已投人使用的公共場所在開啟空調時，經營者首先要向衛生監督部門提出使用申請和提供使用空調的制式、空調運行的簡易圖，介紹進風口周圍及回風口的情況，衛生監督機構派員現場驗收。②加強日常衛生監督管理頻次及力度，督促經營單位對空調的重點部位如冷卻塔、

空氣處理機組、表冷器、加熱器進行清洗；過濾網、過濾器、凈化器等應每年進行更換。對相關專業技術人員進行培訓，提高管理水平。③建立健全公共場所的管理體系，將空調的日常管理納人公共場所監督管理范疇。督促各公共場所空調系統的正確使用，空調系統重點部位的專人清洗、消毒負責制及工作記錄。加強自然通風，確保空調系統安全使用，杜絕成為某些致病微生物的繁殖和棲息場所及交叉感染途徑。④每年對監管單位的空調使用衛生情況委托具備相應資質的機構進行衛生學評價，使空調成為生活中有益于健康的設施。衛生監督部門對監測不合格的單位采取責令整改和暫停空調使用的處罰。

2.2醫療機構醫療廢棄物

現階段處置醫療廢棄物的有效措施是：積極推行無害化廢棄物焚燒，分類處置，推動醫療廢棄物焚燒健康發展，防止二次污染；做好新形勢下醫療廢棄物衛生監督管理工作，加強從業人員的教育培訓，努力提高公眾防衛和環保意識。具體為：

2.2.1技術對策

目前常用的處理醫療廢棄物的方法有填埋、焚燒、和回收利用。填埋法相對簡單，但處理效果并不是很好。焚燒法是處理醫療廢棄物的最有效手段之一。在歐美發達國家被廣泛采用。由于醫院廢棄物成分中，塑料制品、紙制品，棉纖維制品等可燃成份比例較大，其燃燒產生的熱量可用于發電或用于供熱。雖然焚燒可有效的處理醫療廢棄物，但從可持續發展的角度以及材料的整個生命周期分析，回收利用具有更深遠的戰略意義。醫療廢棄物經過有效的消毒、殺菌后，就可消除所攜帶病菌、病毒對人體的危害，經過相應的工藝技術就可再生利用。

在儲存、收集醫療廢棄物過程中，色袋分裝，封閉存放，分類收集醫院廢棄物，使用利器盒存儲利器如注射針頭等都是針對處置醫療廢棄物的有效方法和技術準備、保證。當前，國內對環境無害化處理處置技術的開發落后的醫療廢棄物處理處置技術嚴重制約著對醫療廢棄物的有效管理。要加大對這方面的科研投人。對于己經研制開發和引起的先進技術設備，要加強推廣工作。切實履行醫療廢棄物源頭分類收集、就近處置、存儲警示、密閉運輸、集中處理處置原則。

2.2.2管理對策

（1）加強醫療廢棄物管理法規建設

根據國內醫療廢棄物管理現狀及發展趨勢，依據《醫療廢物管理條例》，加大衛生監督執法力度，依法行政，杜絕執法不嚴、違法不糾的問題。由衛生局，環保局協調配合，明確各管理部門的分工和責任，對各醫療機構和門診醫療廢棄物的收集及內部管理工作提出具體要求，同時對各項工作明確了工作進度和目標。

（2）建立完善醫療廢棄物管理體系

建立完善的醫療垃圾管理及監管體系。根據國家法律法規建立醫療垃圾從產生到處置的完整的管理和監管體系，明確醫療垃圾收集、運送、貯存、處置及監督管理各個階段、各個環節、各個部門的責任和義務。同時加強醫療垃圾處理、處置后產生的廢氣、殘渣對環境所造成的污染及無害化、減量化處理的監管。

（3）切實加強醫療廢棄物的源頭控制

實踐證明，加強對以醫療單位為主體的源頭管理，對整個醫療廢棄物管理起著至關重要的作用。要減少一次性醫療器具的使用，堅持廢棄物分類收集和污染者付費原則，加大對違法違規行為的監督、處罰力度。

（4）堅持運用行政、經濟和法律相結合的手段

要嚴格加強對醫療機構環保執法檢查，形成制度化，根據實際情況，針對行業特點，制定切實可行的措施或辦法，同時要采取行政手段與經濟手段相結合的醫療廢棄物管理辦法，有效地處置醫療廢棄物，達到既保護環境，又促進管理的目的。

（5）加強衛生從業人員的教育培訓

高質量的衛生從業人員隊伍是實施醫療廢棄物環境無害化管理的重要保障。做到加強對從業人員的相關知識和技能培訓，既有利于保護從業人員的自身安全，也有利于提高其遵守相關法律法規的自覺性。

（6）努力提高公眾防衛和環保意識

要加強對公眾特別是醫療機構領導干部的環保宜傳工作，強化環境法制觀念，提高社會公德和處理醫療廢棄物、防治污染的責任感，對違法行為敢于制止、敢于投訴、敢于處罰。大力加強對公眾的宣傳教育力度，切實提高公眾自我的衛生和環保意識。

建設和諧社會，必須與社會主義政治、經濟、衛生、環境、文化協調發展，相互促進。構建和諧社會，是長期而艱巨的任務，各行各業應根據實際情況，為構建和諧社會添磚加瓦，貢獻力量。衛生監督工作事關百姓切身利益和社會安定，又同環境保護工作息息相關。當前我國公共衛生形勢不容樂觀，而人民群眾在生活、工作、行為中產生的公共衛生問題又必然影響到大的自然環境，最終又勢必影響到人類健康。近年來，SARS、人感染高致病性禽流感的爆發傳播流行，引起人們的廣泛關注，其原因是這些疾病可以通過公共場所傳播；而醫療廢棄物管理不嚴、處理或處置不當引的環境污染和影響人體健康的問題也日趨嚴重。

篇8

關鍵詞：　家庭護理; 醫療廢物; 垃圾衛生管理; 環境衛生;

Abstract：　With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.

Keyword：　home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;

《全民健康指導方針》與《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》提出應積極探索居家護理服務,鼓勵家庭病床等延伸模式。隨著家庭護理行業的日益興起,家庭護理所產生的醫療廢物處理問題逐漸引起關注。與醫院患者比較,家庭護理的患者大多病情穩定,傳染性相對較低,其醫療廢物分類、收集及運送是否應有別于醫院。目前,國家及地方尚未出臺相關文件對家庭護理所產生醫療廢物的收集、運輸、處置等環節作出要求。本研究綜合國內外文獻就家庭護理醫療廢物收集、處理情況進行綜述,以期為我國家庭護理醫療廢物處理規范的制定提供參考意見。

1 、家庭護理醫療廢物內容及危害

1.1、 家庭護理醫療廢物內容

依據國家衛生健康委辦公廳印發的《“互聯網+護理服務”試點工作方案》[1]要求,參考廣東省針對“家庭病床服務”出臺的相關管理文件[2]規定,家庭護理在限定的服務人群及服務內容上產生的醫療廢物主要有以下幾類:(1)感染性廢物,包括傷口換藥、氣管切開護理、造口護理、更換管道、膀胱沖洗、腹膜透析等操作過程中產生的被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和導管等物品,以及傳染病患者產生的醫療廢物;(2)損傷性廢物,包括胰島素注射、血糖監測、靜脈采血、藥物注射等操作產生的注射器、針頭及玻璃安瓿等能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器;(3)藥物性廢物,包括過期、淘汰、變質、污染藥品等;(4)化學性廢物,如水銀體溫計、血壓計破碎后產生的水銀等。

1.2、 家庭護理醫療廢物危害

家庭護理需嚴格進行醫療廢物分類,特別是對銳器和意外血液暴露的管理,避免家庭醫療廢物產生危害[3]。研究表明,75%～90%醫療廢物與家庭垃圾或城市垃圾相似,不會產生任何特殊危害,類似于生活廢物可按社區城市廢物進行收集、回收和處理程序;但另外10%～25%的危險醫療廢物或特殊廢物,具有傳染性、生物毒性、腐蝕性以及傷害性等特點,在家庭護理中如處置不當,不僅會對環境、水、大氣、土壤產生污染,同時,也會造成疾病的傳播[4,5],對人體健康帶來危害。更有甚者,不法分子將家庭護理醫療廢物二次簡單處理后用于交易,成為傳染的源頭[6]。

2、 國內外家庭護理醫療廢物收集、運送現狀

2.1 、英國

在英國,家庭醫療廢物無明確的規定需按照危險廢物進行嚴格的隔離、處理、儲存、運輸和處置[7],僅部分地方政府出臺相關規定要求從患者家中收集醫療廢物后進行集中處置,但未全面落實此項規定。大部分民眾認為家庭護理產生的普通醫療廢物已與易感人群有接觸,污染風險低,且產生量小,隔離處理難,因此將其當作正常生活廢物處理。但銳器類及傳染性醫療廢物,則需由家庭醫生或護士處理[8]。歐洲立法規定[9],在醫療廢物密封后,由家庭護士駕駛專用車輛對家庭醫療廢物進行運輸及車輛消毒處理,并建議車輛帶鎖。

2.2 、澳大利亞

澳大利亞要求銳器必須由醫務人員負責收集,但對家庭護理中被血液、體液污染的醫療廢物收集及處理方式尚未達成共識。昆士蘭州政府環境與傳統生產部指出,臨床醫療廢物分類不應應用于家庭護理環境,已干燥的血液、輕微被血液污染的物品應排除在醫療廢物外[10]。不應要求家庭醫療保健提供者處置所有傷口敷料而不考慮敷料中所含血液或體液的量,因為目前并無證據證明這樣做對環境保護有益[11],且這將加重政府醫療廢物管理負擔。

2.3、 新西蘭

新西蘭將家庭護理醫療廢物分為危險廢物、受控廢物及非危險廢物。危險廢物指銳器及非銳器(如細胞毒性、放射性廢物等);受控廢物是指含潛在的傳染性廢物,如排空的尿袋、靜脈輸液管(無針頭)和輸液袋、導管、注射器(無針頭)、造口袋(排空)、一次性床單、用過的敷料和紗布等;非危險廢物如一般紙張、鋁罐等,危險廢物及受控廢物均由家庭護理工作者收集及處理[12]。

2.4、美國

美國各州對家庭護理醫療廢物收集要求不盡相同。部分州允許居民將銳器丟棄在防刺穿容器中,如洗衣劑瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州則要求使用銳器專用容器盛裝,并將其帶到經批準的醫療廢物處理公司進行處置。美國環境保護機構建議使用銳器收集箱回郵服務,但因費用問題落實不理想[13]。對于污染的手套、引流管道、導管(如尿管)和傷口敷料這類感染性醫療廢物,部分州要求使用紅色生物危害袋按照醫療廢物處置,但另一些州(如弗吉尼亞聯邦)認為大多數手套和敷料不應被視為醫療廢物,允許將這些物品丟棄在普通家庭垃圾中。液體或半液體的醫療廢物則可倒入馬桶后對馬桶進行清潔和消毒,并注意預防體液溢出污染[14]。

2.5、 日本

日本環境部2001年《廢物處理和公共清潔法》,將廢物分類為工業廢物或一般廢物,所有從家中丟棄的廢物都被歸類為“一般廢物”[15]。2005年日本政府要求市政當局收集家庭護理醫療廢物,各城市出臺家庭護理醫療廢物處理要求。如日本小山市市政廳市民生活部規定,家庭護理醫療廢物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分為可燃、塑料容器和不可燃3類,紙尿布、點滴袋、腹膜透析包、導尿管(需清除排泄物、殘留物)、脫脂棉、紗布(僅限非感染性)、測試紙、未服用藥品、藥品紙袋、藥品容器(無塑料標志)為可燃醫療廢物,藥品外包裝袋、包裝材料、容器(無塑料標志)為塑料容器,藥品、消毒藥劑的空瓶為不可燃醫療廢物,將可回收物品分類后按照相應回收時間放于指定地點,由政府統一回收。注射器、注射針頭、軟管、導尿管上帶有針頭等的感染性廢棄物屬于不可回收垃圾,由提供護理的醫院或家庭護理中心護士帶回處理[16]。

2.6、 中國

2.6.1、 中國香港

家居產生的醫療廢物并不按照香港立法會衛生事務委員會的《建議醫療廢物管制計劃》規定[17]進行收集處置,其中所有經使用或受污染的銳器由社區護士家訪時收集處置,其他家庭護理醫療廢物暫未對收集有明確規定。

2.6.2 、中國大陸

目前,我國在家庭護理所產生的醫療廢物管理上仍是空白,僅上海市強調對居家醫療廢物進行安全管理的重要性,但未有明確指引[18]。在家庭護理醫療廢物分類過程中,由于社區護士等醫務人員對家庭醫療廢物處理意識淡薄,未接受相關的培訓,常出現醫療廢物分類不清,收集范圍也不一致[19,20]。居民接受居家醫療廢物健康教育較少,風險意識不足,胰島素針頭、腹膜透析針頭等銳器常隨意丟棄,導致垃圾轉運人員針刺傷情況時有發生[21,22]。運送方面,尚無相關文件規定家庭護理所產生的醫療廢物由誰、用何種方式進行運輸。

3、 展望

家庭護理作為一個新興事業,目前國家在其醫療廢物處理方面缺乏相關的管理規范及監督機制,期盼國家能加快研究,盡快建立家庭護理醫療廢物管理制度,并至少包含以下幾個方面:(1)減少家庭護理醫療廢物的產生。如選擇產生較少醫療廢物的產品;在護理過程中或清潔活動中應注意節約,防止浪費;選擇可以重復使用的設備;按需開藥,以小劑量的片、粒或毫升代替傳統以盒為單位開具藥品,定期清理藥品,避免藥物過期及重復開藥;以電子血壓計、體溫計代替水銀產品等。(2)充分評估家庭護理醫療廢物的危害性及環境污染效應,嚴格家庭護理醫療廢物分類及確定收集范圍。(3)明確收集人、收集容器、收集地點、收集方法,細化家庭護理醫療廢物收集方式指引,在家庭護理過程中產生的醫療廢物原則上應由家庭護理實施者收集,使用專用容器,嚴格密封防止泄露,做好標識,做好交接。而銳器類醫療廢物則應提供銳器專用容器,并做好健康教育,指導其送至指定的醫療機構回收點收集。(4)確保運輸安全,如條件允許,應配備家庭護理專用車輛,運輸途中確保嚴格密封。按照《醫療廢物管理條例》運輸要求,政府部門可社區內配備相應家庭醫療廢物收集點,固定收集地點和時間,由專門運輸機構負責運輸和處置。(5)加強家庭醫療廢物處置健康教育。對于家庭護理人員和社區居民、清潔人員等進行醫療廢物分類及處置培訓,提高其風險防范和環境保護意識,并采用一定的獎勵措施,鼓勵居民家庭醫療廢物回收。

綜上所述,目前不同國家和地區對家庭護理所產生的損傷性醫療廢物的處理基本一致,但對于其他類醫療廢物處理方式卻不盡相同。部分國家對家庭醫療廢物有專用回收鏈及終端回收部門,我國在家庭醫療廢物具體細化指引方面還有待加強。

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篇9

1 病房內醫療廢物的管理現狀存在的問題

1.1 生活垃圾與醫療廢物混放

1.1.1護理人員進行各種注射時，針眼處按壓的棉簽或輸液貼、膠布，患者將其丟進生活垃圾中。

1.1.2由于醫務人員的宣傳力度不夠，患者陪護將污染的一次性中單，尿墊隨手丟入生活垃圾中。

1.1.3個別醫務人員對醫療廢物的分類不夠了解，將進行無菌操作的一次性口罩，帽子丟進生活垃圾中。

1.2 醫療廢物的包裝袋不符合要求，未達到“三防”；防水，防滲漏，防刺破或醫療廢物盛裝過滿，過散，增加了感染的機會，同時又給分類，，運送造成諸多不便。

1.3 對醫療廢物管理的重要性認識不足，防護觀念淡薄

部分科室監管人員環保意識不強，有麻痹思想，認識不到醫療廢物管理的重要性，為節約成本而使用非專業性的黃色塑料袋盛裝醫療廢物，損傷性的醫療廢物放置的利器盒反復使用，增加了醫源性感染的機會。

2對策

2.1 加大學習宣傳的力度

（1）提高醫務人員的意識 定期組織各級醫務人員認真學習，《醫療廢物管理條例》等配套文件，提高醫務人員的環保意識和“標準預防”意識，將有關的法律，法規，醫療廢物分類目錄打印裝訂成冊，定期考核。醫務人員進行各種操作時，要養成隨時向患者陪護進行宣教，指導他們處置醫療廢物的合適方法，在進行各種穿刺后，按壓穿刺部位不出血后方可離開。

（2）患者陪護的培訓 進行入院宣教的同時，將醫療廢物的分類，貯存容器標識，告知患者及陪護，每個病房門口設置標識明顯的存放醫療廢物的和生活垃圾的容器，由保潔人員定時收回。

2.2 健全醫療廢物的管理，加強督查整改

2.2.1強調基層領導的監管工作，科室負責同志嚴格檢查，每天或不定期的對各個環節，各個部位進行檢查，發現問題，立即糾正。

篇10

【摘要】目的自查醫院感染管理方面存在的主要問題,探索醫院感染管理的方法。方法對本院開展醫院管理年活動自查及省級督查時醫院感染管理方面存在的主要問題進行分析，提出相應對策。結果在醫院感染管理知識的掌握與應用、醫務人員自我防護意識、醫院感染管理質量控制、醫療廢物處理、一次性無菌物品管理等方面存在一些問題。結論以醫院管理年活動為契機，本著持續改進的原則，進一步完善和嚴格執行醫院感染管理規章制度、技術規范，加強醫務人員醫院感染管理知識的學習與應用，改善醫院感染管理工作，提高醫院感染管理質量，確保病人及健康人群的安全。

【關鍵詞】醫院管理年；醫院感染管理；持續改進

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0462-01

我院是一所三級甲等綜合性醫院，開設病床700余張，二個院區，18個病區，10余個醫院感染管理的重點部門。通過自查與整改，醫院感染管理工作取得了明顯的成效。本著持續改進的原則，將院內自查、省級督查醫院感染管理方面存在的主要問題進行認真分析和思考，提出相應對策，以便探索醫院感染管理的有效方法，不斷提高醫院感染管理質量，努力提升醫院管理的整體水平。

1 存在的主要問題

1.1 對醫院感染管理工作認識不足。醫務人員在控制醫院感染如何從自身做起、在診療活動中自覺執行醫院感染管理技術規范、如何以高度的責任心來對待醫院感染管理工作等方面認識不足。

1.1.1 醫務人員對控制醫院感染從自我做起認識不足。醫務人員直接或間接地要與病人、病源微生物接觸，很大程度上成為醫院感染的重要環節，由于對醫院環境的適應、工作的瑣碎與忙碌，尤其是搶救病人時更易淡化或勿略醫院感染管理所要求的診間洗手、規范洗手、垃圾分類、消毒隔離、自我防護等。

1.1.2 醫務人員對控制醫院感染必須落實在診療活動中的認識不足。控制醫院感染是通過診療活動的各個環節實現的，不太重視診治病人前后手的衛生、操作過程中的無菌技術、使用后醫用垃圾的即時、規范處理等。

1.1.3 醫務人員對控制醫院感染是對病人負責的認識不足。主要精力用在研究病人的診療方案和操作技術，忽視了按醫院感染管理規范指導臨床診療工作，如病人出現感染時，憑經驗使用抗生素，忽視了在使用抗生素前進行細菌學檢驗，選擇敏感抗生素，

1.2 醫院感染管理知識的掌握與應用存在的問題。

1.2.1 基礎概念模糊：消毒與滅菌概念不清、混淆。需要醫務人員有一個嚴謹的工作作風，部分醫務人員在什么情況下選擇消毒，什么情況下必須達到滅菌存在概念上的模糊、混淆。多數醫務人員并未意識到病人的血液、體液及被污染的物品均具有傳染性，表現在操作時不戴手套、口罩、護眼用具等，未能做到立即洗手等。醫務人員中普遍存在對五類醫療廢物的特征不清楚。醫院在為病人診治疾病的過程中會產生大量的醫療廢物，醫務人員最先接觸醫療廢物，及時按要求處理醫療廢物，對控制醫院感染有著十分重要的意義，在臨床工作中，部分醫務人員不能及時按要求對醫療廢物進行規范的處理，增加了其他工作人員暴露的危險。

1.2.2 不嚴執行醫院感染管理的相關技術規范。 在醫院感染管理工作中消毒工作設及的面最廣，存在的最大問題是對地面、桌面、椅子等環境消毒時，消毒液的配制不能嚴格執行技術規范，表現在取消毒液時不使用量杯，難以保證有效濃度；無菌技術也是設及面較廣的一項操作，少部分醫務人員不能遵循無菌技術操作原則，表現在進行無菌操作前不洗手、不戴口罩或口罩未遮住鼻孔、不戴工作帽、跨越無菌區、無菌容器開啟后超過24小時，繼續使用。

1.2.3 醫務人員自我防護意識淡薄 胃鏡、供應室、口腔科等崗位，因其工作的特殊性配置相應的防護用具，工作人員嫌麻煩處理胃鏡時不穿防護裙；口腔科工作人員在給病人鉆牙時不戴手套、不戴帽子、鼻孔暴露在口罩外；戴手套進行某此操作后，不按規范洗手；供應室工作人員在處理物品時，不按要求使用防護用具。

1.4 一次性無菌物品管理欠規范。一次性無菌物品按一般消耗材料貯存、發放，使用后的一次廢棄物在運輸、處置的過程中，時有與生活垃圾混裝的現象。

2 對策

2.1 健全組織機構，完善制度職責，責任到人。由業務副院長擔任醫院感染管理主任委員，醫療、檢驗、護理等專業人員組成醫院感染委員會，下設28個醫院感染管理小組。制訂醫院感染管理相關制度、職責、醫院感染突發事件緊急預案及相關的預防控制措施等50余項，使醫院感染管理工作有章可循。定期分析醫院感染管理方面存在的問題，總結、推廣各科醫院感染管理方面的經驗，引導全院職工重視醫院感染管理工作。

2.2 組織培訓、更新提高醫院感染管理知識。結合本院醫務人員存在的問題，有針對性地進行學習，強化知識。通過培訓、自學、集中考試等形式，有效提高了醫務人員的綜合素質，增強了醫院感染管理的意識。

2.3 督導落實，指導各科做好醫院感染管理工作。根據各級衛生行政部門的有關要求，結合本院工作實際，制訂了醫院感染管理的質量標準、考核細則，貫徹執行醫院感染管理的制度、職責、技術規范。設計不同的表格，指導執行、考核。

2.3.1 增強醫務人員醫院感染管理的意識。在醫院感染管理科的指導下，結合各科工作特點、制訂學習重點，在學習的基礎上指導工作實踐。