導語：如何才能寫好一篇對醫美行業的認識和總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

  鄉鎮醫生工作總結

  一、以黨的理論武裝自己，在思想上不斷提高自己。

  今年我在院黨總支及科支部的領導下，我認真學習了《科學發展觀》、《學習當代軍人何祥美》及《向——同志學習》等系列理論和精神，端正了服務理念，增強了服務意識，改善了服務態度，營造互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的溫馨和諧的醫患關系，以“八不準”嚴格要求自己，以“八榮八恥”來指引自己，在醫院領導的正確領導下，在科室主任的英明決策下，不斷的努力工作，時時爭取做一名優秀的醫務人員。

  二、遵守醫院及科室的規章制度，努力工作完成目標。

  在工作期間嚴格按照醫院及科室的規章制度開展工作，要勇于吃苦、甘于奉獻，正確對待分工，認真履行職責，從無怨言，不計得失。并虛心向前輩和周圍的同事學習，依照年初醫院和科室制定目標努力、踏實的工作，并向這個目標發起沖擊。

  三、加強學習，不斷豐富和完善自己。

  要充分抓緊時間，把握一切機會，不間斷的堅持多方面的學習。不但要學習本專業的知識，還要學習各種醫療方面的知識。剛開始工作，我也曾一度進不了狀態，跟不上大家的工作節奏，我猶豫過、害怕過、退縮過。在前輩們的幫助下我鼓勵自己學習，上班時間，向前輩學，向領導學，在病人攝片檢查過程中，利用dr成像快的優勢，把自己不會的和有疑點的記錄下來，在工作之余再虛心請教。在與臨床醫務人員相處的短暫時間內，常常咨詢他們一些業務相關的知識，使之更好的為我所用，不僅豐富了知識，也對正確的診斷起到很大幫助，下班時間向書本學，向網絡學。通過學習，給我帶來了信心，給我帶來了效率，極大鼓舞了我以滿腔熱情投入到本職工作中去。

  總的來說，醫生年度考核個人總結也是對自己的一個認可。醫生年度考核個人總結既是對自身社會實踐活動的回顧過程，又是人們思想認識提高的過程。通過總結，人們可以把零散的、膚淺的感性認識上升為系統、深刻的理性認識，從而得出科學的結論，以便發揚成績，克服缺點，吸取經驗教訓，使今后的工作少走彎路，多出成果。

鄉鎮醫生工作總結   

  為提高居民健康水平，深入推進家庭，進一步深化以家庭醫生團隊服務模式為基礎的家庭，發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛生院家庭醫生服務簽約活動就全面的開展了。

  本次家庭醫生服務簽約工作由潘艷紅院長帶隊，由我院全科醫生、護士、公衛人員、村醫等組成團隊，對百姓進行面對面簽約及健康體檢。

  活動當天，全科醫生、護士、公衛人員、村醫挨家挨戶上門進行簽約，并且為村民進行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內容，講解簽約家庭醫生的目的和好處、簽約的相關知識，國家基本公共衛生服務的相關知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細地給予了解答，同時發放相關的宣傳資料。

  活動的開展讓村民們對家庭醫生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認識。對家醫簽約服務相關內容進行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫生所提供的服務。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。

  鄉鎮醫生工作總結

  20xx年即將過去，回顧這一年來，我科在院領導的正確領導下，堅持“以病人為中心，提高醫療服務質量為重要指導思想。努力學習，鉆研業務，使個人的自身素質和業務

  20xx年在衛生局和鄉黨委、政府正確領導下，緊緊圍繞20xx年下達的'目標任務，積極應對突發公共衛生事件，借新型農村合作醫療實施，努力解決群眾看病難、看病貴問題，在全院干部職工共同努力下取得了明顯的社會效益和經濟效益。

  一、狠抓行動、樹新風、全面提升我院整體形象

  1、以病人為中心，提高服務質量，創人民滿意衛生院是我院發展目標，為改善服務態度，落實承諾服務，切實糾正行業不正之風。我院廣泛征求患者及社會各界的意見和建議，設立舉報箱，公開舉報電話，制作宣傳標語，落實“五個一”工程，發放醫師名片，打回訪電話，發征求意見卡和社會問卷調查，為使意見和建議落到實處，嚴格按查處制度處理，使我院行風有了很大改善，整體形象明顯提升。

  2、開展衛生大掃除，積極參入六城聯創和創省級衛生鄉鎮活動。結合我院實際迅速宣起講文明、講衛生、美化、亮化、綠化衛生院，落實“門前五包”責任制，要求科室人員上班前先打掃室內外衛生，劃分責任區，每周二、五進行衛生大掃除，并進行檢查評比，做到室內外衛生干凈整潔，物品器材擺放整齊，每日產生的醫療垃圾及時焚燒進行無害化處理。為配合創建省級衛生鄉鎮活動，我們對病房樓墻面進行刮白更換破舊房門，制作防蠅門簾及窗網，對衛生院花壇內的花、草、樹進行修剪，澆水施肥，為患者提供一個溫馨、舒適就醫環境。

  二、進一步加強醫療質量管理，不斷提高技術水平

  通過前幾年大批專業技術人員培訓學習，和醫療設備添置更新、使我院技術力量得到加強，在此基礎上我們狠抓醫療質量管理，嚴格醫療文件書寫，門診日志要求項目齊全，處方書寫規范，用藥合理安全，病歷書寫及時規范，護理記錄詳實，實行科審批制，院長深入臨床查房，積極參加危急癥病人搶救，醫療質量考核小組嚴格按考核方案每半月進行一次督導檢查，發現問題及時處理，全年沒有發生醫務差錯與糾紛。

  1、鼓勵員工進修學習，參加業務培訓。今年派出兩人到上級進行培訓，一名員工脫產學習，十余人參加晉級及資格考試，五人考取晉升職稱，使我院專業技術人員水平又上新臺階。

  2、經過全院干部職工地共同努力，我院業務有了明顯提高，門診量較去年有所提高，恢復到20xx年門診水平，達到2187人次，住院819人，內科手術28例，住院分娩32例，較去年增加20例，治愈率80，好轉率達1，死亡率為0.1以下，急危重病人搶救成功率達90，手術前后符合率達9，無菌手術感染率為零，總收入達到22萬元。內科入院率較去年增加2，手術臺數較去年增加，住院分娩較去年增加，業務總收入16多萬元較去年增加3。

  三、切實做好新型農村合作醫療工作

  1、新型農村合作醫療這一惠民政策實施兩年來，深受廣大農民歡迎，但在2011年農合籌資工作中由于自籌部分份額增加一倍，也面臨許多難點，為打消農民參合顧慮，做好解釋籌資工作，我們印制千多份《2011年告廣大參合農民政策說明書》發放到鄉、村干部和農民手中，出動宣傳車臺到各村廣泛宣傳新農合政策，組織定點鄉村醫生積極配合村干部做好籌資工作，聯系外出務工人員參合，我院抽調人員下村督導，主動當好政府參謀，使今年參合率達94.。籌資結束后立即進行參合信息的錄入與整合，及時建立了20xx年參合信息檔案。

  2、積極做好參合農民就醫補償工作。對來我院就醫出院參合農民，當日兌現補償，對定點鄉醫上報的門診小額補助我院及時先行墊付。今年共補償各類670人次，補償金額達76.多元，確實減輕了農民負擔，今年補償住院48人次補償金額3萬元，定額補償11人，金額萬多元，門診小額補償610人次，金額32萬余元。

  3、為廣大參合農民提供一個監督平臺，在門診大廳走廊醒目位置懸掛農合就診程序、補償范圍、補償標準及補償所需提供材料，每日對當日發生農合補償信息進行人村公式，并公布舉報電話，接受社會各界監督。

  四、制定措施，積極完成項目工作，著力應對突發公共衛生事件

  1、20xx年我院被定為防保站建設和“七有兩化一溫暖”工程驗收年，我們指定一名院領導親自抓，精心組織，加大投入，更換了手術室陳舊空調，添置嬰兒輻射搶救臺，對病房樓外觀進行整修，順利通過了上級這兩項考核檢查驗收。

  2、村衛生室建設項目工作要求高、時間短、難度大。為此我們高度重視，及時制定選址方案，加快工程進度，我鄉個項目村村在第一次驗收通過個，還有將在1月中旬建成。

  離病房兩間，發動鄉村醫生，，層層篩查，及時轉診，同時做好疫情調查上報、監測工作。在應對問題奶粉事件中，我院抽調七名人員參加篩查工作，兩名同志同時運轉，早上班、晚下班，中午不休息，對我鄉近千名食用奶粉嬰兒進行了篩查。

  五、按照目標，扎實做好防保工作

  1、堅持例會制度，每月召開一次鄉村醫生例會，并以會代培的方式加強衛生法規、規章制度、計免知識的學習和培訓。全年共召開鄉村醫會議1次，積極組織村醫參加衛生局舉辦的繼續教育衛生法規、專業知識培訓和學習教育，完成全鄉4所村衛生室考核**工作，按照上級要求，每月一次入村督導檢查，嚴格管理，從而使我鄉的村醫管理工作和防保網建設進一步加強。

  2、計免工作常抓不懈，認真做好兒童卡、*、冊管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種，及時做好新生兒乙肝疫首針接種。截止1月上報新生兒童360人，建卡**360人，接種“五苗”567人，并對流動兒童的接種對象進行了轉出**，流入補種工作，今年未發生接種失誤和事故。

  3、抓好傳染病管理和監測，做好新生兒童破傷風、麻疹、a下p等傳染病的主動監測和被動監測任務，開展死因調查，嚴格規范院內門診日志管理，及時填報疫情報告卡，做好網絡直報。全年共上報傳染病事件1例，無遲報、漏報現象。

  4、配合各職能部門做好相關工作。配合衛生監督所對全鄉食品市場的檢查和監測，從業人員體檢**工作，共體驗6人、**40家，并做好各村衛生診所的消毒監測工作。月初開展乙腦疫苗接種，共種168人;月開展腸道驅蟲6000人;月接種甲肝疫苗82人;1月開展流腦ac疫苗接種共種5人。由于組織得力，嚴格實行一人一針一管安全接種，未發生任何差錯事故。狠抓結核病篩查工作，采取下鄉查、村醫報等措施，及時發現護送轉診，督導化療方式，超額完成了結核病轉診任務。

  5、婦幼工作在縣婦保院指導下，借“降消”項目實施有力推動，加強孕產婦*保健，切實做好產前健康檢查，積極開展婦女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕產婦保健卡36人份，住院分娩32人次，住院分娩率達90，書寫規范化產科歷書32人次，對全鄉范圍內進行一次婦女病普查，對520名婦女病進行了防治。積極完成各種婦幼保健報表，做到及時準確“降消”項目補償工作及時兌現，無克扣虛報現象，較好地完成了全年婦幼保健任務。

篇2

本課題圍繞醫學生職業道德教育問題，對本校大一及大三學生進行了抽樣問卷調查，主要以臨床專業為主。內容包括:醫學生對職業道德教育的重視情況，當前教育工作的成果等。共發出問卷200份(各100份)，收回164份(大一77份，大三87份)。統計方法為人工統計。

二、調查結果及分析

根據對問卷的分析，得出醫學生職業道德教育狀況如下:

(一)當前醫學生對職業道德教育的關注度和認識度普遍較高

(1)關于醫學生職業道德教育問題的調查結果顯示:85%的大一學生和87%的大三學生比較關注，其中，98%的大一和大三學生均肯定了加強職業道德教育的重要性。(2)關于當前醫德狀況的調查結果顯示:57%的大一學生和73%的大三學生認為當前醫德狀況有待加強。其中，38%的大一學生和41%的大三學生認為是物質利益驅使醫德水平整體下降;41%大一學生和29%的大三學生認為是社會風氣不良導致醫德水平整體下降;還有少部分學生認為是管理不當導致醫德水平整體下降;也有個別同學認為是個人素養較低導致醫德水平整體下降。

(二)學校在職業道德教育方面取得了一定效果，但仍有待加強

(1)調查關于醫德形成的積極因素:95%的大一學生和94%的大三學生認為，學校教育占主導地位。由此可見，學校在醫德教育方面的重要性。(2)調查關于學校開設的《大學生心理健康教育》以及《醫學倫理學》等課程對醫學生的影響程度:64%的大一學生和61%的大三學生認為影響一般;15%的大一學生和23%的大三學生認為影響很大。而對于學校開展的如《大醫精誠》等講座中，47%的大一學生和48%的大三學生覺得收獲一般，41%的大一學生和18%的大三學生覺得收獲頗多。相較而言，學生更青睞于生動的講座，而非枯燥的課本知識。

(三)多數醫學生熱愛醫生這個職業，但個人的價值尺度不同

(1)關于從業動機調查結果顯示:68%的大一學生和54%的大三學生本著救死扶傷的基本職責意識，從事醫生這一職業;19%的大一學生和19%的大三學生則更多地是為了社會地位等現實原因從事醫生這一職業。由此可以看出，醫德教育的關鍵，在于引導學生正確認識醫生職業道德與物質生活利益之間的關系。(2)關于熟人就醫問題的調查結果顯示:13%的大一學生和18%的大三學生認為可以有特別待遇;41%的大一學生和56%的大三學生認為應視情況而定;46%的大一學生和26%的大三學生認為應一視同仁。而就目前醫生收紅包的現象，56%的大一學生和58%的大三學生認為應杜絕，其他同學則認為可以適當收取。由此可以看出，醫德教育的關鍵，在于引導學生正確樹立責任意識。

(四)訪談中，折射出了一些問卷中無法直接反映的問題

在問卷調查中，我們看到，醫學生的道德修養基本與預期的水平一致，但在調查期間，廣大醫學生還流露出了對醫療衛生行業現狀的擔憂。拜金主義的盛行、醫患關系的日益緊張、醫學生培養周期加長、從業標準模糊化等諸多問題，都給學生造成了影響，使得部分醫學生對本行業前途信心不足。

三、產生問題的原因分析

(一)學校教育存在德育理論與實踐的錯位現象

對醫學生道德觀念的教育多局限于書面上抽象的詞匯，沒有轉化為有說服力的具體行為。學校在德育方面存在理論脫離實踐的現象:一方面，從理論到理論，難以在實踐中解決具體問題;另一方面，枯燥的理論知識使學生喪失了學習的激情，教師為傳授知識而教，學生為考試而學。過分強調群體統一性，而忽視學生個性培養。長此以往，難以達到學生醫德教育的理想效果。

(二)社會環境對醫學生職業道德形成的不利影響

在現今多元標準的社會價值體系中，任何一種現象、行為都會因為價值標準的不同而得到不同評價。價值取向的紊亂必將導致道德評價的失衡。似乎任何一種選擇，都會受到一種價值標準的肯定和贊揚，同時又會受到另一種價值標準的否定和批評。這種價值標準體系的紊亂，必將導致社會道德評價的失衡。

(三)信息化使價值標準多元化，倫理相對主義泛濫

如今，網絡已成為大學生獲取信息的主要工具。網絡的多元化使大學生不再對傳統的倫理道德深信不疑，而是將個人標準視為自己道德行為的準則。善與惡、美與丑、是與非等道德判定標準的模糊，造成倫理相對主義的大規模泛濫。這種傾向使我們丟失了原有的正確道德評判標準，忘記了醫生救死扶傷的天職，把個人利益放在了社會利益之上，導致醫生道德水平整體下降。

四、建議

2001年教育部和衛生部聯合的《中國醫學教育改革和發展綱要》中寫到:“醫學研究與服務的對象是人，在醫學教育的過程中必須加強文、理、醫滲透和多學科交叉融合，把醫德和醫術的培養結合起來，加強綜合素質培養。”對此，我們提出了以下建議:

(一)以醫德教育活動為依托，自我矯正

(1)以“網絡論壇”為平臺，引導學生樹立正確的道德標準發達的網絡為學生提供了一個隱蔽卻又安全的平臺，在這里自由地探討醫德是非，發表心底真正的聲音。因此，學校應該在網絡平臺上實行正確的引導教育，學生在爭論中必然會走出一條具有實踐性的正義醫德之路。(2)以志愿服務為踏板，實現學生的自我價值最近，學校舉辦的《醫大健康行》活動取得了巨大成功，活動內容是組織一批志愿者去貧困山區的學校進行健康科普。活動結束時，志愿者和孩子們環抱在一起，依依不舍之情盡顯，這不舍中包含著感動與對自我價值的認可。學生自我價值的實現，是引導學生樹立高尚醫德的有效手段。

(二)加強教育工作者自身的醫德素質

俗話說，“近朱者赤，近墨者黑”。教師對醫學生的影響十分重大。因此，教育工作者更應為學生起到示范作用，嚴守醫德規范，樹立良好的醫德形象。此外，為了能更好地激發醫學生對醫德學習的熱情和興趣，應將課堂教育深入到現場教育。特別是要注重用體現時代精神的先進典型引導大學生樹立崇高的道德理想，使他們能夠主動自覺地按照社會需要塑造自己，努力實現自我超越。

五、總結

篇3

本刊征得郎院士的同意，將演講詞稍做修改，以饗讀者。

非常高興能夠來參加這樣一個別開生面、讓人激動的活動。我好像回到了我的中學時代，回憶起了我的大學生活。今天的活動是要提倡大家來讀書，那么我在想，我們要讀些什么書呢？對于醫生來講，讀專業書籍當然很多了，那么，我在這里提倡的是要讀些“別的書”，并不完全是純專業的書，比如說“閑書”、“雜書”、“沒有用的書”。北大校長王恩哥對北大學生說“請大家去讀一些‘沒有用的書’”。我非常欣賞這句話。有些書好像是沒有用，但是我認為它非常有用。為什么要讀這些書呢？因為作為一名醫生，不僅要有知識和技術，而且一定要有醫學本身的人文性，要有很好的人文修養。

讀什么書，怎么讀，如何來修養自己，這是我今天要講的問題。

首先，我們一起來回憶下100多年前偉大的醫學教育家威廉?奧斯勒（Sr.W.Osle）的話：醫學實踐的弊端在于――歷史洞察的貧乏，科學與人文的斷裂，技術進步與人道主義的疏離。這三個問題到今天為止沒有得到解決，反而愈演愈烈。

醫學到底是什么？很多人認為醫學是指醫學技術。其實不是，或者不全是。醫學是人類善良情感的表達和幫助，最后形成一種社會責任、社會行業。醫學本身的科學性和人文性是并存的。科技進步與人道主義并非并行不悖。科學有時是天使，有時是魔鬼。我在十多年前寫的一本書《一個醫生的哲學》中說“醫學是人類情感的一種表達，是維系人類自身價值，并保護其生存、生產能力的重要手段”。這是一種社會責任。因此，醫生在疾病的診治中要遵循兩個基本原則：針對病情的科學和針對人情的人文，要用最有把握的方式和病人最容易接受的方式。

談到醫患交流，我不得不說說醫生的自身修養。如何修養自身？中國古代政治家、哲學家說過“做事要通天理、近人情、達國法”。做醫生也當如此。天理是指自然規律、疾病發生、發展的過程。人情是指人的思想、意識情感、意愿傾向。國法是指診治規范、技術路線、政策方法。這三項都得符合才能做個好醫生。

我們不得不承認醫學有很大的局限性和風險性。局限性是因為我們的認識有限，解剖學真正的歷史并不是很久遠。

那么，什么是真理呢？美國哲學家羅蒂講“真理不過是我們關于什么是真的共識，我們關于什么是真的共識不過是一種社會和歷史狀態，而并非科學和客觀的準確性”。所以，真理的對立面并非不是真理，有可能是另一個真理。這也是一位諾貝爾醫學獎獲得者說過的話。100年前，醫學的重點是對人體的認識。100年以來，醫學的突破是對疾病的認知。盡管醫學的發展很快，但我們對于事物的認識還不是很完全。對于醫學技術的認識，有人提出了“3P”：Prediction――預測、Prevention――預防、Personalization――個體化。我總結了另一個“3P”――Probably大概、Possibly可能、Prospectively期望。就是說，醫生要“多懷疑、少允諾”。比如，一期卵巢癌，我們也不敢對病人說“沒事兒”。醫生、醫學本身的人文性需要一個醫生“永遠走到病人床前去，做面對面的工作。單純地或僅僅依賴于檢驗報告做醫生是危險的”（林巧稚語。林巧稚是中國婦產科學的主要開拓者、奠基人之一）。我們要敬畏生命、敬畏病人、敬畏醫學、敬畏自然。我認為今天的社會存在很多問題，包括缺少敬畏。已故醫學教育家、內科專家張孝騫也說過“病人是醫生真心的老師！我們在臨床工作中總是如臨深淵，如履薄冰”。

上圖是黃家駟院士（我國著名醫學家、醫學教育家、中國科學院院士，生前曾擔任中國醫學科學院名譽院長等職）辦公室的一幅畫。名字叫《Doctor（醫生）》。夜很深了，這位醫生還在病人床邊守候。病人的母親已經支撐不住，父親在一旁焦急等待。這種場景現在很少見了。現在一遇到危重病人，我們就送到ICU，讓機器監護著，很少再有醫生這樣守在病人床邊。但是，我們需要這樣的醫生，真正的醫生。比如說白求恩。

做一名好醫生要有很多美德：克己、利人、同情、正直。醫生的價值應視為“人類價值”。如果醫生的價值不高，那么人類的價值就不高。一個社會的價值體現有兩個底線，一個是醫生、一個是教師。如果破了這個底線，那這個社會肯定是有問題的。

一個醫生在診治中要講哲學。比如說外科大夫，他的手術做的很好，而實際上決策更重要。完美的手術是決策占75%，技巧占25%。

回到我們的主題。一個醫生專業技能的學習和提高毫無疑問是必要的，但不要把自己限定在一個狹窄的領地內，人文修養和哲學理念是根本的、終身的。人之立人、立世、立業由乎于三：才，多為天賦；知，通過實踐學習獲得；德，靠省悟、思辨、修養而完善發展。才、知可以互補。醫生要提高人文及人格修養，可以學點文學、學點藝術、學點哲學。科學求真、藝術求美、醫療求善，真善美是做人的追求，更是一個醫生的義務。文學的情感、音樂的夢幻、詩歌的意境、書畫的神韻常常會給醫生疲憊的頭腦及枯燥的生活帶來清醒和靈性。

回顧我之前寫的一份筆記，寫道：也許我們沒有驚人動魄的工作，沒有傳奇式的經歷，我們只是一個臨床醫生，診斷、治療的風險也很嚴峻，但表面并不轟轟烈烈。日常生活畢竟平淡無奇，學術進步、生活磨難似乎卻風平浪靜，但仔細回顧生活與工作，卻也不乏艱辛。覺得自己像塊鐵，注定要經歷千錘百煉，直至死去。命運會把我們丟進燃燒的烘爐中去，然后再提出來，投入水中淬火，噴出哭泣的蒸汽，接著在我們身上不斷的錘擊。然后又是重新冶煉，又是淬火，再不輕松地吐出一口氣，再翻來覆去地捶煉。

篇4

美國醫生職業大概可以劃分兩類。主管醫生和專科醫生(specialist)。主管醫生包括家庭醫生(在中國叫全科醫生)，普通內科和普通兒科，有時婦產科和精神科也包括在內。其他科種類，比如從事心血管系統、呼吸系統、消化道、神經系統、內分泌系統、皮膚病，以及所有外科專業、放射學專業、病理學、麻醉學等等都屬于專科醫生。多數醫學生畢業后愿意去做專科醫生，除了個人愛好外，主要原因是由于專科醫生的工資普遍來講要比主管醫生高。因為絕大多數醫學生畢業后都欠銀行許多債。目前四年醫學院花費平均約24萬美元，醫學生畢業時所欠銀行的債務大約就是這個數字。

當然了，做醫生也很辛苦，工作壓力也很大，工作時間長。從進醫學院開始，醫學院的課程很重，每星期都有考試。醫學院畢業后做住院醫師就更辛苦了，每個星期平均下來在醫院干一百多個小時那是常事。我記得我在做外科住院醫師時，一個月只有一天休息日。有一次，我為了攢出三天的假期出來，以便和家人出去度假，在重癥監護病房連續干了三天三夜，自然我那個假也沒度好。

現在好些了。美國政府規定，住院醫師每星期的工作時間不得超過80小時。之所以這樣做，是由于有些住院醫師由于缺乏睡眠而導致重大醫療事故或是他們自己出了車禍。住院醫師可以說是最廉價的高級勞動力，因為如果按照每小時計勞動報酬的話，住院醫師的工資比護士還要低幾倍。

醫生的工作壓力很大，壓力來自于許多方面。我總結了四個字，就是“多、快、好、省”。多看病人，“多”做手術。除了政府醫療機構外，幾乎所有醫療機構運營的好壞都與職工個人的表現有直接關系。人人都知道這一點，如果你干得不好，你很“快”會被炒魷魚。作為醫生，看病質量的好壞是十分重要的，你看的病人對你越是滿意，口碑越“好”，你的病人就越多，自然你的回報就越大。“省”就不用說了，每個醫院都在節省開支。美國是一個法治較深入的國家，法治概念從小就開始培養，人人都知道自己的權利。當然，時常也有越軌的，要不然就不會有那么多犯罪的了。醫生最大的壓力實際上是來自于怕誤診和醫療事故，一旦一個醫生發生了重大醫療事故或是誤診，那他從前多年辛辛苦苦打造下來的信譽就會大打折扣。有的時候這位倒霉的醫生要被吃官司，有的時候他會被吊銷醫生執照，被迫辭職和另尋他地，等等諸多極為嚴重的懲罰及后果。這是所有醫生都不愿碰到的事。據說所有醫生當行醫一段時間后。幾乎都會有一次被的時候。我還好，在美行醫十來年，目前還沒有遇到這個麻煩，希望永遠也不會有。

在國內，醫生與病人的關系一向被人們重視。這體現在許多方面，比如說，醫生護士對病人的態度不好，這一點我們都有所體驗，我也是有切身體會的。尤其是來美后感到有極大的反差。國內醫生護士壓力大，工資低，得不到社會應有的尊重。但是，無論如何不應拿病人撒氣。又比如說，醫生拿紅包的現象，雖然有所好轉，但還是很普遍，這些不正常的事，造成了醫患關系成為“問題”。

那么在美國，醫生與病人之間會是一個什么樣的關系呢?我總的感覺是病人尊重醫生，醫生尊重病人，相互尊重。我還沒有聽說哪個醫生或護士與病人或家屬發生爭吵，更沒有聽說哪個醫生因醫療糾紛遭病人家屬拳腳。

不過，醫療糾紛在哪兒都有，美國也不例外。美國人十分清楚自己的合法權益，也知道到哪兒去解決，一旦出現醫療事故，病人或是病人家屬對哪個醫生有意見，他們會去醫院相關部門告狀或提意見。病人和家屬向醫生或其他醫務人員提意見那是常事。

當你知道別人給你提意見時，你總會感到心里不舒服，但它確實讓你認識到不足和促使你改正和提高，這就達到目的了。各家醫院都設置病人可以提意見或告狀的相關部門，通常叫做顧客服務部(customer senvice)。一旦顧客服務部收到投訴，醫院會根據具體情況，按照規定作出相應措施。無論病人或家屬是否占理，在事故調查清楚之前，醫院首先向病人及家屬表示歉意。這并不代表醫院表示做錯了什么，而是對病人及家屬所遭遇的不幸表示同情和關切。往往這種小小的舉措會給病人及家屬帶來幾分欣慰，也因為這種小小的舉措會讓病人及家屬對當事人和醫院減輕幾分惡感，從而減少醫院和當事人吃官司的可能性。

其實，這是揀了個大便宜。病人和家屬把醫生或醫院告上法庭的事有發生，但十分少見。一般是醫院與病人和家屬自行內部解決。如果解決不了，或是問題比較嚴重，那么各自就要請律師去調解。如果調解失敗再上法庭，絕大多數問題都在法庭外解決。醫院是絕對不愿意上法庭的，因為無論官司是否會贏，常被告上法庭總是對醫院形象不好。病人和家屬通常也愿意庭外解決，因為他們沒有把握是否會打贏官司。一旦輸了，他們會一分錢也拿不到，而且還要付律師費。

篇5

【關鍵詞】　夜間護理　風險管理

雖然風險是一種普遍現象，但給人的感覺卻時而模糊，時而清晰，盡管人們經常看不到風險，但也經常因為風險而感到擔憂，甚至恐懼。作為高風險行業的醫療機構，隨時面臨著患者安全事故，醫療市場剝奪，衛生行政處罰，醫護人員遭受毆打等多種多樣的風險。患者一旦進入醫療機構這種充斥著多類工作人員和高科技因素的復雜系統之后，就會面臨著醫療機構的各種內在、固有的臨床風險[1]。隨著醫療法制建設的逐步完善，公民維權意識越來越強，對醫療護理的安全要求越來越多，醫療護理糾紛的發生也呈上升趨勢，而護理風險作為臨床風險不可或缺的因素之一，始終貫穿在護理操作、處置、配合、搶救等逐環節和過程之中[2]。推行護理風險管理，特別是加強夜間護理風險管理，對護理人員提高風險預測意識，增強風險的鑒別能力，強化重點環節風險因素管理，最大限度地降低護理風險事件的發生起著非常重要作用。夜間護理行為是整個護理行為的重要組成部分，對比日間護理，護理人員數量少，工作量大，病人病情突變率高，護理觀察評估難度大，因此夜間潛在風險高。我院護理部在分析若干影響護理安全因素的基礎上，采取了一系列強化措施，有效對規避夜間護理風險，降低護理糾紛，提高環節質量，提升病人的滿意度等均取得了很好的效果。

1　評估夜間護理安全的風險因素

1.1 護士因素　主要指護士的綜合素質，包括護士的道德素質、專業素質、服務意識、風險意識、法律意識、情志心理素質、個性化特點、潛在能力等，另外，不嚴格執行保護性醫療制度，舉止言行不謹慎，不分場所亂評價醫療行為或對病人及家屬亂承諾等都是夜間護理安全、糾紛發生的重要因素。

1.2 管理因素　醫院存在對夜間護理工作管理制度不健全，核心制度不落實，人力資源配置不當無保障，夜班護理內容過多，缺乏科學化流程，培訓、督導力度缺乏，應急藥品、物資準備不全等管理缺陷，亦是導致夜間護理風險發生的主要因素。

1.3 患者因素　在急診工作中，夜間就診的患者及家屬大多情緒急躁，而對診療過程中的一些常規程序，往往產生認知上的偏差，認為是醫院或主診醫生故意拖延刁難，而將怒氣發泄在護士身上，若此時處理不當，易造成護患沖突。長期慢性病、老年住院患者在夜間悲觀情緒增加，如護士或家屬未注意，易出現自殺或自傷等意外。此外，個別患者遵醫意識不夠，必須絕對臥床的患者雖經護士反復說明，仍固執己見，擅自下床活動，導致意外發生，威脅患者生命安全。

1.4 環境因素　住院病人多，超出編制床位數，陪人管理不到位，水、電、暖設施缺乏常規監管維護，護理用具缺乏先進性，使用不當，維護不力等均是影響夜間護理安全的因素之一。

2　實施夜間護理風險管理的必要性

2.1 護理風險以預防為主的需要 管理者將危險管理提高到安全管理的角度，注重質量管理，使各種潛在的風險得到控制，從而積極而超前的風險管理，比消極的事后處理更全面、更科學。

2.2 以病人為中心的服務宗旨需要 強化夜間風險管理的重要目的是規避夜間護理的差錯，確保夜間病人護理服務的安全性和治療的有效性。

2.3 護理風險的管理制度需要 醫療護理具有專業技術性強和個體差異性大及疾病的復雜性等特點，客觀上造成了在實際臨床活動中，各項制度還不盡完善，故夜間護理風險管理的重點還在于發現管理制度的缺陷和漏洞，制定和實施確保夜間病人安全的標準和規范。

2.4 促進護理質量持續性改進的需要 夜間護理風險管理是護理質量改進的重要分支，通過加強風險防范和教育，重視環節質量提高，是整體護理質量螺旋式上升的重要舉措。

3　強化夜間護理風險管理的措施

3.1 建立健全組織、規章、制度 護理部為適應新形勢要求，近年來成立了質控組織及夜間護理質量控制委員會，夜間護理質量控制QC小組，建立健全了一系列的護理工作制度和專科護理常規，技術操作規程，涉及到夜間的有：床邊交接班制度、標識使用制度、分級護理制度、護理包干責任制度、急診護士工作制度、突發事件、護理不良事件報告處置制度、查對制度、夜間護士長總值班制度及夜班各級護士職責、工作流程等二十余種。

3.2 狠抓關鍵人員、關鍵環節的風險管理，保障病人安全

3.2.1 抓關健人員 從基層上崗或脫離護理崗位又重返護理隊伍的新上崗護士，2年內護士，容易存在一些習慣性的不規范行為，不注重操作程序，勿略細節，自以為是，缺乏風險意識或評估風險的能力不夠。 轉貼于

3.2.2 抓關健制度 如查對制度、床邊交接制度、搶救制度、包干責任制度等。

3.2.3 抓關鍵時間或時段 護士長不當班時（如節假日、星期天、晚夜班），小大夜班交接時缺乏嚴謹性、全面性、缺乏一定的自律性、易放松標準和要求。

3.2.4 抓關健患者 重點督導新上崗護士對新入院、危重、疑難、手術患者的評估、治療、護理，健康指導等執行情況。

3.3 強化夜間護理風險教育，提高安全防范意識

對護理人員進行經常性的法制教育，牢固樹立“安全第一、質量第一、病人至上”的觀念，增強法律、法規意識，提升對護理人員不安全的因素后果的認識[3]。護士能明確護患雙方的責、權、利，明確相應的防范措施。

3.4 改善工作及住院環境

改善住院環境給病人帶來的不必要傷害，如：兒科病房的防止一切引起撞傷、燙傷、割傷、針頭脫落等警示標識和措施，心腦血管病、老年病人上廁所有誘發心臟病危險，在廁所安裝呼叫器或設專人陪同，全院臥床病人設立了防壓瘡及墜床預警系統，全院住院病人防跌倒機制，對容易導致工作人員和患者身體危害的環境給予行為引導如“小心防滑”警示牌等。

3.5 抓管理體制建設

3.5.1 護理人員排班根據病人數、危重病人數，實行彈性排班制。

3.5.2 無特殊情況，日間護理能完成的不留給夜班護士完成。

3.5.3 日間盡可能給夜間護理工作做好充分準備，所有急救藥品、設施、環境等均處于備用狀態，并做好交接。

3.5.4 夜班護士要保證休息，精力充沛，情緒穩定。

3.5.5 夜間出現突發事件或不良事件，護理人員在搶救應急同時逐層上報。

3.5.6 認真做好夜間病人交接 對有自殺行為的或不遵醫囑行為，情緒不穩定的患者要及時上報，通知床位醫生及家屬，增加夜間巡視頻次，并指導患者家屬密切合作，共同做好患者的心理疏導、健康教育、病情評估，防范意外發生。

3.5.7 總值班護士長24小時在院，隨時監測全院護理動態，全員督導，每天確定不同的檢查任務，次日及時分析，評價總結上報護理部。

參 考 文 獻

[1]李慶功.臨床風險管理[M].人民衛生出版社，2009.

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一、組織機構健全有力，爭先創優工作順利實施

在開展爭先創優活動中，我局從行業特點和實際出發，明確工作目標，立足于“四個明顯”抓落實。即：加強班子及隊伍建設，通過抓干部的理論及業務培訓，干部職工的理論水平和思想認識明顯提高；加強基礎設施建設，通過采取“抓政策機遇，靠自身發展”的辦法，加大投入力度，使醫療衛生條件和工作環境明顯改善；加強業務建設，開展“以學促優，以優推創”活動，在醫療衛生單位大力營造學術氛圍，使業務水平明顯提升；狠抓項目建設及重點工作，推動醫療衛生事業全面發展。為確保爭先創優工作取得實效，我局從以下方面入手，加強對爭先創優工作的組織領導。一是成立了衛生局爭先創優活動領導小組，選配業務精，能力強的工作人員負責爭先創優工作的組織實施；二是結合行業實際制定《奇臺縣衛生局爭先創優活動實施方案》和《考核辦法》，完善各類工作制度，健全內部運行機制。三是統一本系統干部職工的思想認識，組織干部職工認真學習奇政發[2007]1號文件精神、奇臺縣“雙爭創”活動實施方案、縣長胡雁在奇臺縣十四屆人民政府第五次全體會議上的講話以及縣委十次黨代會精神，把廣大干部職工的思想統一到縣委、政府的安排部署上來，統一到推動醫療衛生事業發展上來，統一到更好地為廣大群眾服務上來。四是層層動員，狠抓落實。年初結合衛生工作安排,層層動員部署爭先創優工作,實行目標管理,將爭先創優工作納入全年工作的考核范圍當中,實行目標管理,與業務經濟工作同安排,同部署,同考核，有力地促進了工作落實。

二、項目建設全面實施，醫療條件明顯改善

我局牢固樹立“抓項目建設，促醫療發展”的思想，在項目建設方面努力做到“三個確保”。即確保項目落地、確保項目實施、確保有效運行。2007年，在區、州、縣三級政府及部門的大力支持下，在上下的積極努力下，我局項目建設取得了突破性的進展，一批投入大，收益高的項目在醫療衛生單位全面啟動實施，明顯提高了工作效率、服務水平和業務競爭力，有效地改善了醫療衛生服務條件。今年共計爭取項目資金1735.3萬元。一是投入項目資金225萬元完成了鄉鎮衛生院配套設施改造項目，全縣14個鄉鎮衛生院依托項目優勢，分期分批有重點地配備了B超診斷儀、200毫安X光機、半自動生化分析儀、血球分析儀等常規醫療設備，使鄉衛生院的醫療條件得到了有效改善。二是加強督促管理，完成鄉鎮衛生院基礎設施建設后續工程，采取補助與自籌相結合的辦法督促鄉鎮衛生院新修改造取暖設施，使12個鄉鎮衛生實現了集中供暖。三是爭取到衛生室修建資金21萬元，開展村衛生室建設。

今年共新修建7所村衛生室。近日又爭取項目36萬元，重點建設我縣塔塔爾鄉的3所村衛生室。四是爭取到項目資金165萬元，購置了兩臺可同時容納五人救治的高壓氧艙，解決了縣人民醫院醫療設備短缺的問題。五是爭取項目資金450萬元，動工修建奇臺縣人民醫院5500平方米的綜合病房大樓，目前，樓房主體工程已經完工，預計明年7月將投入使用，屆時，奇臺縣人民醫院醫療用房緊張的矛盾將得到有效緩解，服務的層次和水平將明顯提升。六是爭取項目資金60萬元，完成了奇臺縣婦幼保健院外墻裝修工程。七是積極籌措資金180萬完成了縣人民醫院藍康供熱站20噸鍋爐的更新改造工程。八是投入資金18萬完成新型農牧區合作醫療信息網絡化建設，為開展合作醫療工作的鄉鎮配備電腦等辦公用品，開展基本信息錄入工作，使信息化管理軟件順利運行，實現了參合人員看病、補償的全程信息化管理。九是投資21萬元，用于衛生監督所衛生監督網絡開通及車輛配備。十是爭取到全球基金、英國國際發展部艾滋病控制項目及結核病防治項目經費及設備共計38萬元，用于公共衛生防治工作，之后又投入資金15萬元，建立起戒毒、防病“美沙酮”門診。十一是爭取到中央、區、州合作醫療資金共計506.3萬元，其中：中央218.3萬元，自治區218.6萬元，自治州69.4萬元，為合作醫療工作的順利開展提供了資金保障。

以上項目工作在我縣衛生系統的落地實施，一方面，有力地推動了衛生工作基礎設施建設，改善了就診條件；另一方面，完善了服務職能，使醫療衛生單位服務功能進一步提高，推動了業務建設，為今后更好地服務于廣大群眾奠定了堅實的基礎。

三、重點工作深入推進，業務工作成效顯著

業務工作是醫療衛生事業的生命線,抓業務工作是醫療衛生行業的本職所在。今年以來，根據區、州衛生工作會議精神，結合醫院管理年活動，衛生局以“抓業務，促管理，增效益”為目標，狠抓業務建設，各項工作成效顯著。

(-)新型農牧區合作醫療工作健康發展

我縣是新農合工作自治區試點縣，新農合工作在總結前兩年試點工作的基礎上，在運行機制、管理模式等方面已經積累了經驗，形成了一整套完善的運行機制。今年3月，我縣榮獲自治區新農合工作先進縣市榮譽，9月份順利通過了自治區的評估驗收，得到了評估組的高度評價。

2007年，我縣參加合作醫療農牧民為95894人，較上年增加9244人。按實際常住人口數計算參合率為90%,較上年增加4.5個百分點。2007年農牧民個人實際繳納總資金為287.69萬元(其中:民政醫療救助10.25萬元,殘聯救助4.077萬元)。全縣共確定了3個縣級定點、1個駐縣州級定點、14個鄉級定點、76個村級定點醫療機構為我縣2007年縣、鄉、村三級定點醫療機構。根據自治區《關于全面推行新型農牧區合作醫療制度的指導意見》精神，今年，重新修訂了《奇臺縣新型農牧區合作醫療制度實施辦法》，將合作醫療住院補償封頂線調整為年度累計20000元，鄉級、縣級、縣外住院補償比例調整為70％、55％、40％。同時降低縣級縣外起伏線標準，實行鄉級住院零起伏線，縣級、縣外住院保底補償，提高了參合人員的補償率，擴大了補償范圍。并對65歲以上老人，持有計劃生育兩證家庭人員及民政、殘聯救助人員等制定了優惠政策，加大對弱勢、貧困人群的補償力度。截止9月底，我縣2007年共支出合作醫療補償金660.26萬元：其中，住院費用補償584.5萬元，門診費用補償75.76萬元。補償總人次為46954人次：其中，住院補償6624人次，門診補償40330人次。與去年同期相比門診就診增加15578人次，住院人次增加3321人。住院實際補償率達34%，較上年提高5個百分點。

㈡重大傳染病防治工作全面推開在重大傳染病防治方面主要抓好艾滋病防治和結核病防治兩項工作。今年爭取到艾滋病防治項目工作，成立了中英艾滋病防治項目辦公室和相應有領導機構，投資15萬元，建立起戒毒、防病“美沙酮”門診，完成了121名暗和68名吸毒人員的HIV篩查工作任務，完成了49名HIV感染者的CD4檢測和調查工作，新發現HIV感染者27名，設立了美沙硐治療門診，保證了人、財、物的有效運行，為我縣今后開展艾滋病防治工作積累了經驗，提供了較為完整的基礎性資料。今年，繼續按照衛十項目的管理要求，開展結核病發現和治療管理工作，截止目前，共登記接診肺結核和可疑肺結核病人610人，免費攝胸片515人，免費痰檢211人，按照網絡直報的方式加強報告與管理，保證了項目的順利進行，重大傳染病防治作取得了突破性的進展。

㈢疾病預防和婦幼保健穩步實施

完成了以鄉鎮為單位計劃免疫接種工作任務。基礎免疫接種率：卡介苗98.57%；麻疹疫苗接種率98.83%；百白破三聯疫苗接種率98.26%；脊髓灰質炎疫苗接種率98.27%；乙肝疫苗接種率96.29%。加強免疫接種率：麻疹疫苗接種率97%；百白破三聯疫苗接種率97.52%；脊髓灰質炎疫苗接種率97.52%；乙肝疫苗接種率96.29%。

全年累計產婦總數807人，活產數808人，建卡797人，建卡率98.64％，住院分娩人數798人，住院分娩率98.88％，新法接生807人，新法接生率100％，高危產婦356人，高危孕產婦住院分娩356人，高危住院分娩率100％，全縣上半年孕產婦死亡0人，孕產婦死亡率0/10萬（州下達指標80/10萬）;新生兒破傷風發病率為0。7歲以下兒童人數10517人，參加保健管理人數9653人，保健管理率91.78％；上半年活產嬰兒808人，嬰兒死亡13人，嬰兒死亡率16.08‰（州下達指標20‰）。

㈣衛生執法監督工作有序進行

加大執法監督力度，努力提高業務能力和執法水平。年內對全縣食品生產經營單位、公共場所及醫療衛生單位開展了專項整治工作，共檢查餐廳401戶次，各類食品超市、商店491戶次，食品加工單位227戶次，賓館和美容美發店136戶次，公共場所82戶次，保健食品店15戶次，診所13家，累計出動監督執法人員1300人次，監督檢查2124戶次；接受群眾投訴舉報6起，受理6起，辦結6起，行政處罰31起。其中：違反食品生產經營16起，違反醫療機構管理條例5起，當場處罰11起；沒收銷毀過期食品200余公斤，停業整頓12戶，發放衛生監督意見書235份，加大打擊非法行醫、虛假廣告度，整頓規范醫療市場，切實維護人民群眾的合法權益。由于制度健全，措施到位，管理有序，今年，衛生監督所業務考核由原來的全州倒數第三名一躍位居全州先進行列。

(五)醫院管理由淺入深

圍繞醫院管理年、醫療質量服務年等項工作，各醫療單位從建章立制，規范管理入手，狠抓醫療服務質量和內部管理，努力營造良好的就醫環境和醫患關系。奇臺縣人民醫院、奇臺縣中醫院、婦幼保健院等醫療機構加強了對醫院藥事委員會的管理及作用發揮，規范藥品器械采購管理工作，實行藥品集中招標采購和跟標采購，藥品集中招標采購合同履約率達到95%以上，同時，認真落實八部委文件精神，實行藥品最高限價15%的規定，有效遏制了藥品虛高定價的不正之風，使廣大患者得到了實惠。為營造“以人為本”的和諧人文就醫環境，奇臺縣人民醫院、中醫院等醫療單位還積極采取措施，開展便民利民優質服務活動，先后投資10余萬元，改善門診收費大廳、中心藥廳及病房的就診治療環境，購置了開水器、便民椅、電話等常用物品，增設了導醫咨詢臺、便捷窗口等服務項目，極大地方便了患者就診。與些同時，各醫療單位把提高業務水平和服務質量有機地結合在一起，加強醫護人員的業務培訓，組織醫護人員以專題講座、知識競賽的形式認真學習《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《公民道德建設實施綱要》、《藥品管理法》以及醫療衛生法律法規等相關知識，使醫護人員職業操守明顯提高。今年6月和10月，衛生局先后舉辦護士禮儀行為規范培訓和護理十八項技術操作比武，城鎮四家醫療單位及部分鄉鎮衛生院護理人員參加了活動。此外，各醫療單位大力倡導和推行“四嚴”“五心”“六一”服務，制定《優質服務獎懲制度》和服務質量考核細則,規范醫護人員的服務行為，各醫療單位服務態度，服務水平明顯提高。同時，加強鄉鎮衛生院的規范化、標準化建設，加大投入力度，完善鄉鎮衛生院的基礎條件和醫療條件，去年至今共投入資金755萬元，完成了鄉鎮衛生院4922平方米的新建任務和2317平米的擴建任務，并為鄉鎮衛生院配備了較為先進的醫療設備，使鄉鎮衛生院面貌煥然一新。

四、存在的問題及今后努力的方向

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述職報告是群眾評議組織、人事部門考核述職干部的重要文字依據，不僅有利于述職者進一步明確職責，總結經驗、吸取教訓、提高素質、改進工作，還有利于增強民主監督的良好風氣。下面就讓小編帶你去看看初中教研主任個人工作述職報告范文，希望能幫助到大家!

初中教研主任述職報告1

尊敬的各位領導、老師們：

大家好!

____年，我繼續負責學校教育教學科研工作。在剛剛過去的一年內，我在縣局教研室的正確領導和王校長的直接指導下，通過全體老師的共同努力，做了一些工作，現在向大家報告如下：

一如繼往地在全體師生中努力營造讀書學習氛圍，初步創建書香型校園根據課改趨勢和縣局會議精神，一年以來，我們組織了多次對課程標準的學習和考核，使廣大一線教師進一步認識到課標對新課程教學的指導和引領作用，也為一年以來的備課、教研等讀書學習活動指明了方向。

先后組織部分語文科、數學科骨干教師于____年4月20日和5月9日到太原師范學院參加了“小學語文國際精品課堂教學展示交流活動”、 “小學數學特級教師教學展示研討會”，使一線教師從無字句處讀到了真知，讀到了新知，吸收了有益信息，開闊了眼界，拓展了思維。

通過不斷學習和思考，我認識到：學習、實踐、反思，是每一個青年教師成長的三個重要環節。因此，自09年秋

學段起，我們重抓第一個環節，堅持每月編寫學校《教研簡報》，對當月教師學xxx行安排和指導;通過常規檢查教師讀書筆記，對教師業務學習的進度和效果進行督促;不定期組織相應閉卷考試，檢查教師業務學習情況。

從____年春學段起，教研室繼續以《教師讀書制度》為依據，對教師每月的讀書學習情況進行了檢查和驗收，發現有更多的教師有了明確的業務學習動機和針對性較強的圖書閱覽計劃。從教師成長檔案中日漸厚實的讀書筆記來看，教師的業務學習和業余讀書更趨于自覺性和習慣性。

____年__月__日，縣局教研室下發征集優秀教學案例的通知，學校教研室組織全體教師認真撰寫，經過評選，許玲、宋麗娜、宋艷麗等教師的教學案例被報送縣局參加評選。

“學高為師，身正為范。”老師們言傳身教，為學生做出了示范和表率。現在，我們的校園里，無論是圖書閱覽室，集體辦公室，還是教室、走廊乃至宿舍，都飄蕩著濃濃的書香氣息。

二.以校為本，踏實教研，堅持教書和育人兩手抓

____，各教研組在學校統一安排下，積極開展專項教研活動，相互研討課程、互聽互評、交流體會，使校本教研活動正在一步一步地落實。

2020年__月份，教研室在全體小學教師中組織了“校級名師及教學能手評選活動”，通過校內外教學專家的認真評

選，楊君霞、趙飛、韓秀麗、張黎芳、宋艷麗、李敏、李芳等13位教師當選，為廣大教師樹立了學習的楷模。__月____-____日，學校教研室組織了“名師示范課”活動，語文、數學、英語、科學等各科教師從中受益。針對學校部分學科教師專業發展相對滯后的現狀，教研室____月____日印發了《關于開展“校級名師收徒輔導活動”的通知》。

初中教研主任述職報告2

年，我負責學校的教科研工作。在旗局及進修校有關教研部門和學校的正確領導下，以教師為本、以教研為先、以學生為重，開展了有效的教研活動，有效地促進和提高了教師的業務水平，現將本人工作匯報如下：

一、關注內涵發展，提高自身素質

我一直將理論學習作為自身的重要任務，自覺做到勤學多想，努力增強黨性觀念，提高思想政治素質，牢固樹立的世界觀、人生觀、價值觀，保持良好的道德風尚。以正確的態度對待各項工作任務，熱愛本職工作，對工作中遇到的難題，總是想方設法、竭盡所能予以解決，始終能夠任勞任怨，盡職盡責。無論在何地工作，我都本著對事業高度負責的態度，堅持任勞任怨，刻苦鉆研，與時俱進，開拓創新，各項工作均取得優異成績。時時處處從嚴要求自己。在本職工作崗位上，能維護大局，注重團結，以誠待人。自覺抑制不正之風和腐敗現象的侵蝕，養成奉公守法，以清廉為榮的作風，做到拒腐蝕永不沾。

二、扎實教研活動，提升校本教研實效

(一)以活動為載體，錘煉教師技能

根據市教育局的文件精神以及課改的需要，開學初我校就根據學校的實際情況制定出的適合校情的《課堂教學基本功達標實施方案》按照達標活動分三步走的思路，將任課教師分為三組，分階段開展達標活動，整個活動分為課堂教學、簡筆畫、三筆字、演講、教學反思與教學論文這幾大塊，并成立了以校長為組長的領導小組，并抽調以教學領導，骨干教師組成的九人評價小組，對整個活動進行監督評價，本著公平公正的原則對每一位參加教師給予評價打分，基本功達標活動圓滿結束，本年度共有19位教師參加活動，涉及語、數、外等9個學科。通過活動教師的整體教學水平有了很大提高，教師的個人素質明顯提升，他們以扎實的基本功，先進的教學理念，精心設計板書、教案，體現了聰穎的應變能力，合理的調控能力，這都充分說明了教師的教學方式已經有了新的變化。

(二)、名師引領，骨干帶動，教研再上新臺階。

本學期繼續發揮名師和骨干的先進帶頭作用，延續“師帶徒工程”。先后開展了名師示范課，骨干教師觀摩課，以此推動學校的課堂教學整體提高，利用教研時間對作課教師進行評課，肯定優點，指出不足，號召各教研認真總結，及時上報，教研室對整個活動進行了全面細致的分析，并提出了切實可行的整改措施，也為今后的教研工作提供了明確的方向。要求師徒每周至少互聽一節課，互相取長補短，全面鍛煉和提高青年教師的教育教學能力和水平。體現了教研工作服務于教學的作用。

(三)、不斷學習，及時反思，積累課改新經驗。

1、完成“說課標、說教材”的全員培訓。

教研室進行了“說課標、說教材”的培訓(全體教師參加)，主管領導認真鉆研新教材，多方收集材料，印發給每位教師，通過培訓初步收到了實效。

2、部分學科參加了“說課標、說教材”競賽。

為推動新課標的深入學習，達到以活動促訓練的目的，組織語文、數學、外語三個學科組教師參加了旗教研室組織的“說課標、說教材”競賽。極大地促進了全體教師對新課標的學習。參賽教師全部獲獎，獲一等獎數學的靳盛敏老師被推薦到通遼市參加“說課標、說教材”競賽。

3、進行業務理論培訓，在教學中不斷探索新途徑。

在教研組加強新課程理念，安排每周一次理論學習之際，由我校業務校長王麗華和本人分別作了題為《微型課題的研究》《考試質量分析》的業務講座，形成系統的研討環節和良好的學術氛圍。

4、積極開展教學科研，用教育科學指導教學。

堅持每周進行教研活動，每次教研活動必須做到事先經過精心準備，定內容、講實效，有主題、有主要發言人，在教研中有意識地充實教師的現代教育理論和學科知識。精心安排好青年教師的匯報課及骨干教師的示范課，要求每一節公開課前都經過備課組的老師多次的研究和修改，每堂公開課后，進行認真的評課，不避丑，不走過場，本著對事不對人的原則，對有研究性的問題、有爭議的問題暢所欲言，同時加強對中考命題方向的探索與研究，通過爭議使實際問題得以解決。

三、加強業務學習，發展自身能力

加強自身的教育理論學習，不斷提高業務水平。在教學中，我認真鉆研教材，積極學習新課程理論，不但改進教學方法和大膽嘗試、借鑒新的教法，時刻關注和指導學生的學法。課前精心備好課;課后對作業全批全改，這一切都不因學校工作忙和身為行政而改變，因為我深深地知道，我首先是一名普通教師，然后才是學校一名行政人員。

四、存在的問題和不足

1、教研主題不明確，探索氛圍不夠濃。過去的一年里，雖然每周一次的教研活動雷打不動，但教研的話題主要集中在評課這一環節上，對平時教學過程中出現的一些問題沒有進行有針對性的深究和挖掘，也沒有中心話題和中心發言人，平時隨機性的聽課也不多。

2、常規管理力度不夠，工作的主動性有待于提高。一學年來，我們總是在布置抽查業務學習筆記、聽課筆記時提一些要求，平時較少主動提出工作要求。

3、教師的理論學習、課題研究有待于進一步加強。在新課程的背景下下，一個不重視研究的老師必將被淘汰。而我們組針對平時出現的一些問題，總是重教法、輕學法，采用頭痛醫頭、腳痛醫腳的情況較多，很少根據我校的特點和學生的具體情況做出長計劃、短安排，通過有針對性的理論學習和課題研究，對初中三年做出有層次性的計劃安排。

五、今后工作努力方向

1、深化理論學習、鼓勵課題研究。新的一年，我們在加強組內老師之間的學習與交流的基礎上，將引導老師們更認真地學習課程標準，研究教材，注意教學資料的積累。指導教師進行教改，闖出輕負擔高質量的新路子。

2、加強常規的檢查力度，保證教學效果。進入新學期，在鼓勵教師們創造性工作的同時，我們將不放松對教學常規的指導和監督。要明確樹立集體質量意識，信息資源共享，認真落實了集體備課制度，抓好備課過程中的各環節，讓集體備課由“形式化”轉為“實效化”。我認為，老師既要教書育人，又要發展自己。個人發展離不開合作，彼此要相互理解相互支持。一個好老師要學會在浮躁而紛繁的現實中尋找到一份屬于自己的寧靜的心境，默默地努力，靜靜地成長，在言傳身教中反思，在埋頭苦干中成熟。你有什么樣的情懷，就有什么樣的處世方式;你有什么樣的期許，就有什么樣的教學行為。

初中教研主任述職報告3

本學期學校教務處以新課改理念為業務指導思想，以教學常規的精細化管理為抓手，本著提升學生自主學習能力、面向全體學生的工作目標，努力做好各項工作，取得了一定的實效。具體小結如下：

一、本學期教務處主要做的幾項具體工作

1、常規工作

⑴嚴格教學秩序。教師必須嚴格按課表上課，不遲到、不早退，不擅自調課，堅決杜絕曠課現象。教務處嚴格做好教師課堂考勤工作，堅持每天巡堂工作，并及時反饋。參加業務培訓和進修的教師應提前協調好課程(一天內培訓學習提前一天，一天以上需提前三天)，確保了學校教學秩序的穩定。

⑵將隔周一次的業務學習落到實處，做到學習有內容、有可行性、不講大道理、根據新課改教學思想組織教師學習相關教學理論，提升課改意識和素養，為下學期的課改實踐打好基礎。

⑶、做好每月一次的教學常規檢查工作，重點對教師的教案書寫、作業批改、記分冊的使用、課后輔導、及上課教態行為等進行檢查管理管理，教務處堅持做到檢查跟蹤到位、發現教師的錯誤和問題及時跟教師交流解決，今年教師的教案書寫和記分冊的使用還有上課教態行為都較上學期有了一個進步。教務處在檢查教師的常規工作同時不忘做好檢查記實和反饋，做到了檢查有反饋，反饋有改正，改正有效果。

⑷做好期中、期末考試工作同時，做好學校月考工作，月考嚴格按照期中期末考試模式，認真命題、考試單人單座、密封閱卷、統一上分、考后及時進行試卷分析，總結成敗得失，以利再戰。通過月考，我們極大的提升了學生的應試能力、鍛煉了學生的抗壓能力，也為教師提供了檢查階段教學成果機會，為下一階段教學工作提供教學參考。嚴格監考制度。

⑸做好培優補差工作。經常性的開展一些學生小型座談會，有尖子生的、也有學困生的，傾聽他們的新生、為他們排憂解難，鼓勵好的更好、差的不氣餒奮起直追，讓學生共同進步，映照良好的學習氛圍。

抓好教務處管理下的各專用教室的使用和環境建設工作，要求各專用教師管理員要定期檢查室內設施、有問題及時匯報整改、尤其要做好衛生管理工作，今年教務處在開學初就給各專用教室管理員開會，公布學校的管理制度、明確責任，提高利用率、定期檢查，今年專用教室在迎接上級檢查工作中總體上較好，資料記實工作比較詳實、賬目清楚，物品擺放有序，但存在的問題是衛生打掃不及時，沒有形成經常化和制度化，存在檢查前突擊打掃衛生現象，致使衛生問題存在死角和不徹底現象，再有一根問題是實驗室的利用率問題，由于監督不到位，實驗教師一些該做的實驗不做，存在實驗課教學確失，這個在下學期力爭避免發生，提高實驗室利用率，正常開展實驗教學工作。今年學生實驗次數較上學年有個一很大的進步，值得肯定。

今年我們重點在七年組開展了貫徹新課改理念的分層次教學探索工作，先對教師進行課改理念滲透，立足于西片評優活動帶領部分課改骨干教師參觀學習了城郊學校關于新課改理念的探索活動，并對教師進行了新課改理論集中培訓學習，本學期我們對教師的培訓活動一共搞了三次，提升了教師的對新課改的認識和理解。我們的培優做到集中輔導與平時“添料”相結合，靈活輔導，讓尖子生吃得飽，吃得好。并對尖子生進行質量跟蹤，教務處組通過定期召開的學生座談會，了解培優情況及學生的心聲。補差工作要求教師思想重視，情感投入，及時激勵和指導，對優生和進步顯著的差生要及時表揚和鼓勵。

二、加強制度建設，強化規范管理

一學期來，教務處重點強化四項規范管理：

1是崗位職責規范，加強圖書閱覽室、實驗室、文印室等崗位的人員管理，要求管理人員嚴格要求自己，恪守崗位職責，確立為教學一線教師服務的思想，保證一線教學的需要，并做到室內環境整潔、物品擺放有序、賬目清楚、記錄詳實、目前，教務處負責的各職能部門管理規范，運作正常。

2是課程管理規范，結合學校實際，科學執行國家課程計劃，加強對綜合實踐活動、研究性活動和各項選修課的研究與實踐;抓好作息時間表、教學活動計劃表和課程表等三表的制定和管理，維護課表的嚴肅性、性，禁止私自調課。同時，加強對音、體、美、信息技術、體育健康、綜合實踐等課程的監督管理。

3是檔案資料管理規范，教務處安排專人專柜及時整理匯總歸類各級各項檔案資料

4、實行月考質量檢測制度，定期對教師的教學和學生的學業進行監測和分析，查缺補漏，為教師提供教學參考數據，為學生提供可努力和借鑒的平臺，提高教師和學生教學水平和學業水平。

三、大力開展校本教研活動，提升學校教研活動氛圍

立足于西片的區級評優課活動全力打造我校的金牌課堂教學，盡管目前效果不明顯，但我們的教師嘗試了這種活動，學習到了其它學校先進的課堂教學經驗和理念。為我們下一階段的課堂教學尤其是新課改教學提供了參考和借鑒。我們還利用西片的優秀課展示活動將我們對“一堂好課”的理解和心得與西片全體老師進行了分享，提升了教師的。這些活動的開展極大地促進了我校教師的教學研究之風氣，同時也為教改探索提供了可供參考的依據。

四、畢業班工作

1、開學初及時制定了初三年級工作計劃，召開年級老師會、期中家長會、制定了學期末復習計劃、明確了工作目標，促進了教師工作的有序性，鼓足了學生學習的熱情和干勁，確保了開學后初三年級工作科學、合理和有序的進行。

2、舉行了初三綜合測驗，及時批改和講評，并相應調整教學內容、難度和進度，有效提高初三的教學質量。

3、聽取了班主任和老師的教育教學經驗，提出了“詳計劃、精選題、重基礎、補薄弱、調心態、抓細節”的總體復習思路。

4、組織初三教師加強考試研究，研究考試方向，注重中考信息的收集，尋找復習著力點，十月份我們組織教師參加了“20____年沈陽市中考解讀”大型活動，這些也讓教師對20____中考有一個全面的理解，進一步把握20____年中考出題動態，為自己下一步的學科教學重點選擇和中考的復習指向提供了及時有效的參考。

五、工作中的不足和失誤

1、檔案意識還不太強，有部分過程性材料未能及時搜集歸檔。

2、有些工作比較拖拉。工作缺乏整體性和計劃性

3、有些工作布置后，檢查督導未跟上，導致部分工作效果不太好。

4、針對部分教師工作積極性不高，參與教研不力的問題，教務處未能拿出具體的措施。

篇8

【摘要】培育和選樹先進優秀醫務人員典型是醫院深入開展文化建設的重要內容。培樹典型應在“選準典型、宣傳典型、搭建平臺”方面下功夫，發揮先進典型的示范效應和引導作用，使之成為傳播衛生核心價值觀的重要載體，為醫院發展提供精神動力。

【關鍵詞】醫院文化 培樹典型 實踐

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.049

醫院文化建設是精神文明的重要內容之一。先進典型人物是醫院文化的一種象征，他們的一言一行體現了醫院的價值觀念和行業準則，他們從一名普通員工成長為在醫療衛生領域卓有成就的佼佼者，不僅是自身努力奮斗的結果，還離不開醫院文化理念和核心價值觀的陶冶 ［1］。典型，從哲學意義上看，它代表一般、反映一般，又高于一般。典型人才是旗幟，是醫院品牌的象征［2］。培育和選樹一批先進優秀醫務人員典型是醫院深入開展文化建設的重要內容。培樹典型工作既是精神文明建設的一門藝術，更是深入推進文化建設的工作方法。先進典型能夠使醫院的核心價值觀人格化，發揮示范和引導作用，為群眾樹立旗幟、樹立榜樣，激勵全體員工把醫院文化的內涵外化于行［3］。

近年來，湖北省中山醫院抓住“江城最美護士肖芳”這一先進典型，大力宣傳其先進事跡，充分發揮了先進典型的示范效應和引導作用，使之成為傳播衛生核心價值觀的重要載體，和諧醫患關系、展示衛生良好形象的有效途徑，為醫院的跨越式發展提供了強大精神動力。

1主要做法

1.1慧眼識珠，選準典型

2011年11月10日，該院神經外科護士肖芳在街頭運用三次口對口人工呼吸，救活心跳驟停路人，其感人事跡在全國廣為傳誦，中央電視臺、人民日報、新華社、湖北日報、楚天金報等20多家媒體追蹤報道，市民盛贊她為“江城最美護士”，武漢市衛生局局長林國生向肖芳贈送了“救死扶傷，品德高尚”錦旗，湖北省衛生廳授予她“人民好護士”榮譽稱號，及共同參與搶救的救治小組“救死扶傷先進集體”榮譽稱號。事情發生后，醫院迅速了解事情經過，發出表彰通報，在全院掀起了向肖芳等同志學習的熱潮，并在全院干部職工中開展了“學先進、贊肖芳，感人事跡大家談”活動，營造了一個見賢思齊、擇善而從的學習氛圍。為使肖芳先進事跡及時在院內傳播，醫院利用了院報《中山人》8個版面分別編輯轉載了全國、省、市各家媒體的報道評論，讓全院干部職工學有榜樣，做有目標。湖北省衛生廳亦以表彰肖芳為契機，邀請省委宣傳部領導、文化理論專家及全省優秀醫務工作者代表在該院召開了“湖北省衛生文化核心價值觀座談會”，共同探討“大醫精誠，救死扶傷”的衛生文化核心價值觀的深刻內涵。

1.2深入挖掘，宣傳典型

救人事件在媒體曝光后，如何進一步進行宣傳，以樹立優秀醫務人員的良好形象？醫院充分發揮報紙、廣播、電視等媒介的傳播優勢，深入挖掘肖芳救人事件的精神內涵，通過采訪肖芳過去的求學經歷，學校、老師、同事的評價，日常工作中發生的感人事跡等，精心策劃，搶抓每一個展示先進人物閃光點的機會，打造了一個靈活機動、全面開花、無處不在的宣傳格局，在媒體、公眾面前樹立起一個負責任、講仁愛、技術精、服務好的白衣天使形象。據不完全統計，肖芳的先進事跡共有全國省市20余家主流媒體報道，電視廣播、平面媒體發出報道近百篇，網絡媒體轉載26 890次，新華社專門發出兩次通稿，并在新華網湖北頻道設新華專題專欄進行分解報道。中央電視臺新聞頻道、中央一套綜合頻道分別對肖芳救人事跡進行了報道，央視著名主持人白巖松還在《新聞1+1》欄目，專門對肖芳事跡進行了點評。

1.3搭建平臺，培植典型

為搭建培植先進典型、促進典型成長的平臺和載體，引導強化全院人員獻身杏林、甘于奉獻的觀念，醫院進一步延伸肖芳救死扶傷精神的內涵，以肖芳的名字命名組建了“肖芳急救健康站”，深入開展“肖芳急救教學社區行”活動。該站站長由肖芳擔任，下設專家團隊。專家團隊由省中山醫院心內科、神經內科、外科等科室青年骨干醫師以及護理人員組成，定期走進社區、學校、工廠等單位，重點開展徒手心肺復蘇，突發疾病如心絞痛、心肌梗死等急救處理，家庭意外如氣管異物、電擊、溺水、車禍及意外傷害等應急急救，中毒及自殺急救措施等急救教學活動。這是國內首家以普及健康急救技能的公益組織，一經推出，受到社會的熱烈反響。2013年，醫院與硚口區文明辦聯系，以漢中街為試點，在各社區成立“肖芳志愿服務隊”，設立“肖芳急救教學站”，進一步擴大肖芳急救教學活動的內涵和外延。

2效果評價

肖芳急救教學社區行活動自2012年3月啟動，至今已堅持開展了2年。該活動走進武漢市長壽社區、易家墩社區、武漢市第11中學、中外運公司等社區、學校、企業開展急救教學活動近40次，教學人次近3千人，為醫院贏得較好的社會效益。近3年來，肖芳先后獲得“2011湖北好人”、“湖北省勞動模范”、“健康湖北形象大使”、“2013湖北好人-最美護士”、“全國三八紅旗手”、“全國衛生系統先進工作者”等多項榮譽稱號。2013年還榮登9月“中國好人榜”，肖芳急救健康站榮獲“武漢志愿服務先進集體”榮譽稱號。省中山醫院亦先后榮獲省直機關文明單位、武漢市文明單位、省衛生廳青年文明號、巾幗文明示范崗、湖北省杰出青年文明號等榮譽稱號。

先進典型是醫院文化的“形象代言人”。肖芳這個典型代表了中山醫院的四種形象元素——博愛無私、救死扶傷、奉獻敬業、技術精湛。通過對該典型的宣傳和培植，在全院營造了一個積極向上、甘于奉獻的文化氛圍，亦在社會樹立了一個救死扶傷、熱心公益的良好社會形象。

3體會與思考

樹立一個成功典型是一項復雜的系統工程。為了防止典型“曇花一現”，應該建立健全科學的工作運行機制，為先進典型的脫穎而出創造條件，筆者認為，應從以下方面做好典型的培樹工作：

3.1當好“伯樂”，積極發現典型

發現典型是典型宣傳的第一個環節，需要有一雙慧眼，找出典型身上的閃光點［4］。先進典型往往蘊藏在基層廣大人民群眾之中，如果把培樹典型當作尋找“千里馬”的話，那么我們就要當好“伯樂”。 要經常深入實際，深入基層，及時發現身邊的先進典型，多渠道選擇典型。同時，認真做好所選典型的培養考察工作，使所選典型具有廣泛的群眾基礎，增強群眾的認同感。在廣泛深入調查的基礎上，對擬宣傳的典型材料，從培樹典型的先進性和代表性入手，進行認真分析和辯證思考后，精心篩選具有生命力和感染力的典型，將典型素材及時上報，為科學選樹典型奠定堅實基礎。

3.2當好“向導”，引導幫助典型

一要加強典型人物的思想道德修養，從典型的長期效應出發，教育典型思想上不放松、工作上求進取，以此幫助典型在總結經驗、克服不足中健康成長。二要結合典型的特點，采取交任務、壓擔子的方法，提高他們的實際工作能力。

3.3當好“園丁”，關心培育典型

首先，要堅持從政治上關心典型，從生活上關愛典型，從關心典型的冷暖疾苦入手，想方設法幫助他們解決后顧之憂，以此激勵典型的工作干勁。其次，要樹立求真務實的觀念，克服形式主義思想，增強大局觀念，切不可為了單位的“名聲”而強樹典型，也不可為了“門面”而強保典型，使典型成為“花瓶”和“工具”，這樣做，不僅失去了培樹典型的意義，更失去了典型應有的生命力和感染力。再次，應給典型提供展示才華的平臺，讓他們充分發揮自己的主觀能動性，全面展示自己的聰明才智。

3.4當好“推手”，大力宣揚典型

典型選準確立后，要不失時機地進行宣傳典型，既要利用大眾傳媒（如電視、報刊、網絡）等進行快速宣傳，也要運用傳統工具（板報、墻報、櫥窗、展板）進行重點表彰，做到廣播上有聲、電視上有影、報紙上有字，形成強大的宣傳合力和立體的宣傳聲勢，擴大先進典型的社會影響。通過宣傳醫院全心全意為患者服務的精神和良好的醫德醫風，使這種良好的精神通過媒介的宣傳達到效果最大化［5］。并且，要將對內宣傳和對外宣傳有機地結合起來，通過舉辦主題研討、征文、演講等形式多樣的活動，引導廣大干部群眾深刻認識先進典型的精神內涵，營造學典型、當先進的良好氛圍，不斷激發隊伍的斗志。

特倫斯·迪爾和艾倫·肯尼迪合著的《企業文化——企業生活中的禮儀與儀式》一書中，把英雄楷模人物作為企業文化五大構成要素之一，認為沒有英雄人物的企業文化是不完備的文化，是難以傳播和傳遞的文化［6］。對醫院來講，獨具人格魅力的先進典型是醫院的富貴財富，他們所發揮的典型效應，不斷充實了醫院文化內涵，他們在本職崗位所做出的突出的成績和貢獻，使抽象的醫院文化理念轉化成為感染人心的具體行動。先進典型的示范效應和引導作用，成為傳播衛生核心價值觀的重要載體，為醫院發展提供了強大精神動力。

參考文獻

［1］潘美恩.建立醫院名人檔案對醫院文化建設的意義［J］.現代醫院,2012,12(7).

［2］黃黨發,王偉明.醫院典型有效性的多維度實踐研究回顧［J］.中國醫院管理，2010年增刊,30:11.

［3］沈竹均,朱海濤,劉裴.論如何使醫院文化得到強有力的執行［J］.中國醫學倫理學，2011,24(3):536.

［4］張建樞.樹立時代優秀典型，建設先進衛生文化［J］.醫院院長論壇，2006,(4):44.

篇9

關鍵詞：鑒定文化 有限性 突破 認知

中圖分類號：U491.31 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）03（c）-0235-02

不可否認地，司法作為社會“平衡器”的作用日益凸顯。在求助于公力救濟以實現正義的過程中，“打官司就是打證據，打證據就是打鑒定”已經不言而喻，鑒定意見這種具有科學含量與專家判斷的證據對于幫助法官認定事實、理清證據關系、明確責任歸屬、宣判案件結果有重大的影響。所以，在老百姓的心中，物證鑒定、鑒定意見理應具有權威性，理應使訴訟的終結沒有疑問，理應使公力救濟更有力道，理應在法治的發展中人們漸漸融入并感受著正面的物證鑒定文化。

但是現實不會是理應如此，所以該文就對樹立物證鑒定文化的必要性進行探討。希望在文化氛圍的理解中，讓司法鑒定制度健康的發展，成為人人認可并尊重的公正司法的左右手。

1 必要性的提起――鑒定文化的缺失

1.1 鑒定文化所為何物

有人會問，鑒定文化是什么呢？我們又需要樹立怎樣的鑒定文化呢？想解決這個問題，就要從司法鑒定的本質屬性說起。司法鑒定無疑在訴訟活動中所起的作用越來越大，也越來越重要。“它能夠在案件事實認定過程中甄別物證真偽、揭示證據與案件事實之間的的內在聯系，補強或者減弱其他證據的證明力，甚至可以澄清人證的證明能力，對其他證據證明案件事實方面有很大幫助。”正如湯瑪斯.摩伊特在《訴訟技巧》中所說的“訴訟需要這些具有專門知識的鑒定人解釋事情如何或為何發生，或者事情如何或為何沒有如此發生。”[1]

所以，鑒定本是一項具有正面能量的活動，鑒定文化也應該是一種反映著司法鑒定人的崇高的職業信仰和精神追求，并有一套支撐此精神追求并能調整利益關系、化解矛盾糾紛的規章制度和體制機制，且最終在實踐中真真切切的做出維持社會秩序、為保護當事人合法權益提供證據支持、技術保障和技術服務[2]的一種獨特的行業文化與觀念形式。

1.2 鑒定文化現實狀況

這種積極向上的文化才是真正的鑒定文化，所以與鑒定打過交道或正在打交道的人們亦或是即使是對鑒定只有概念上認識的人們應該是認同鑒定文化并堅定相信鑒定文化為公力救濟所做的卓越貢獻。但是以我國目前的情況看來，我國并不具有這種國人廣泛認同的鑒定文化，可以說，我國并未形成鑒定文化。

從一個老生常談的“黃靜案”1說起，其死亡原因做了5次尸檢、6次死亡鑒定，而每次的鑒定結果都不盡相同，這不僅僅給審判帶來極大的困難，也給當事人、被害人家屬帶來雪上加霜的心靈創傷，更讓社會對“鑒定”打上一個問號。誠然，在此案件中，不談案情本身，僅是因鑒定體制的松散給訴訟實踐又運送了一個更大更難的問題，成為了此案的爭執對象。重復鑒定、久鑒不決、虛假鑒定等鑒定機構本身出現的問題嚴重影響了訴訟的正常秩序，甚至出現了因鑒定問題上訪的事件。

換言之，“法院之判決幾乎以各鑒定機構之鑒定結果作為認定事實之依據，故鑒定制度設計是否周全，直接影響司法機關之審判品質，并可深刻強化對人民訴訟權利之保障。”[3]可以說我國目前的鑒定現狀以及鑒定氛圍在一定程度上影響了審判品質，人們對以鑒定意見為依據的審判結果這種公立救濟的最終判決不甚認同，從而引發了各種“纏訟”“”等既耗資源又耗人力的社會現象，這樣反過來使得職能部門的司法鑒定失去了應有的權威性，而不斷遭到質疑，鑒定文化就無從談起了。

2 必要性的基礎――對鑒定“有限性”文化的認可

司法鑒定體制現階段的病態現狀，以及人們普遍對司法鑒定不正確的認知狀況（主要是對其最基本的鑒定常識理解缺位），還有審判檢察等司法人員對司法鑒定本身所能做到的鑒定程度及相關結果的過分推崇和過分依賴，不僅阻礙了司法公正及人民權利的維護，而且不利于樹立鑒定的正面氛圍和文化。

要改變這種大眾認知層面對鑒定文化的負面影響，就需要從基礎做起，將鑒定文化之所以能夠不斷建立發展起來的“根本”即“鑒定有限性”旗幟鮮明的表述出來，改變人們的過度崇拜或不良認知，為鑒定文化營造良好的生長空間，直到在專業人員和人民大眾心中接受認同并放心的在鑒定文化中訴訟。

從現場發現、找到的物才存在，倘若偵查人員沒有發現，“存在”也“不在”，而這其中的發現又與訴訟中的時間緊密聯系這是鑒定及鑒定文化存在的基礎，也是實用主義有限的發現的存在。之所以這樣的“存在”是只能被我們有限的發現，是受到以下因素的想象。

2.1 發現的技術、方法有限

物可以被發現、提取、固定、保管直至鑒定意見的作出都與發現所用的技術、方法有關，并與此方面目前的研究成果有關。我們技術方法的發展進步可以解決越來越多的鑒定問題，使得發現率不斷提高，但是不得不承認發現的技術方法永遠是有限的，發現的實施過程及程序要求也需要不斷的適應鑒定的需要來完善。比如從橫向的訪問到立體的視頻、電子信息來獲取、存儲、利用信息，現場的發現率因技術不斷提高，但發現永遠是有限的，現場中的足跡、血跡、指紋，尸體中的病理、毒理始終會因技術或人為原因而不被發現。

2.2 發現的條件、環境限制

物證的發現會受到技術設施、設備條件的限制，也會受到物證存在的狀況條件的限制（如處于水中、油中的發現提取），還會受到存在的環境條件的限制（如氣候、交通或者人的活動的影響），這些都是客觀的限制，永遠無法回避或忽視其對堅定發現的限制，所以發現的“物”不具備鑒定的條件，不能用科學的方法來確定，那也不能成為“證”。

3 有限的可知

發現“物”后，是否可知？能知？也存在有限性問題的探討。

3.1 作為物證的“物”的范圍的有限性

關于可做物證的“物”的范圍，至今沒有一個嚴謹的科學定論，而事實上，犯罪現場千變萬化，也不能下一個范圍的限定，物證鑒定專家一般是從經驗出發大概的限制了物證的種類范圍及物的數量質量范圍。比如形象痕跡即：指紋、相貌、足跡的一部分是不具備鑒定條件的，亦或者筆跡鑒定檢材的一個短“1”的出現，數量少也無法做鑒定，更無法做重新鑒定。這些便是科學之不能、客觀之不能的有限性可知。

3.2 確定可知與能知對象特性及特征的有限性

無非是用辨認或者鑒定的方法來確定可知與能知的對象的具體特征（量化的描述）及特性（概括描述），即通過對物在運動變化中的相對靜止統一的固有規律進行歸納總結。但是倘若鑒定人員無法找出并確定物所蘊含的固有規定性，便不能出鑒定報告，此“物”便不能為“證”。

3.3 對特性、特征確定的程度及層次的客觀有限性

鑒定意見分為肯定或否定的確定性意見和可能是或不是的不確定性意見，這便是對物的特性及特征確定的程度及層次的不同所得出的不同意見，無論是確定性的鑒定意見還是不確定性的鑒定意見都應是客觀科學的即具有客觀科學的態度的結論，不應因結論的不確定性而質疑鑒定意見不科學不嚴謹。

4 有限的關聯

事件或者案件都存在必備的結構要素，哪些人或物在何時何地因為什么原因經歷了怎樣的犯案過程而最終又造成怎樣的結果，這是我們想找出的物的關聯，以物質交換理②和信息交換與轉移理論為基礎，可以從人的記憶，物質、物品、痕跡，視聽資料，電子數據這些反映體中搜尋供述與辯解、證人證言、陳述，物證、書證，視聽資料證據和電子數據證據，再通過同一認定理論回到事實本身，最大程度的接近案件事實得出鑒定意見。這當然是最理想的物與其他證的關聯模式。

但是由于發現和可知的有限性使得案件形式要素的時間關聯、空間關聯、方式手法關聯和轉移物及結果關聯常常不會像鎖鏈般展現在我們面前。也就是說在鑒定中信息轉移交換直接來源于案件的直接關聯，如像鑒定DNA般的唯一性、排他性是比較少的，關聯的有限性，促使鑒定人員從各種間接關聯中找到物與證的聯系，是指互相得到印證形成系統關聯。

所以如果我們的民族認知接受這些最基本的鑒定“有限性”文化，那么就為我國的鑒定文化氛圍的形成打下堅實的基礎。但目前鑒定文化在大眾認知層面還存在以下問題有待突破。

5 必要性的探索――鑒定文化在認知層面的突破口

5.1 公眾百姓需引導

時下，公力救濟訴訟中老百姓會想到用鑒定的方式尋求有利于自己的證據或者明確責任的歸屬，這是一個很好的開始，至少鑒定的有效性與科學性得到了認可，但是一旦當不利于自己的鑒定意見出現時，重復鑒定的要求便頻繁出現，不僅如此更有甚者還會找到鑒定機構大吵大鬧“討回公道”，或采用“纏訟”和“”的私力救濟方式來表示對鑒定意見的抗議和不滿。這就表明鑒定文化在公眾百姓心中的缺失，大眾百姓會選擇鑒定的方式，但大多是“利己”主義的驅使，一旦鑒定意見不符合預期，便采取各種方式試圖改變鑒定意見。

事實上科學客觀的鑒定是經得起考驗的，無理蠻鬧最終會在客觀公正的鑒定意見面前偃旗息鼓，鑒定文化也最終會在這股公正客觀的力量引導下發芽成長被大眾所認可。公眾百姓的需要對鑒定有限性的文化的認知，也需要被引導。應“廣泛開展群眾性文體活動，整合文化資源，突出行業特色，大力推進群眾性文化活動的開展，創造健康向上、獨具特色的司法鑒定行業文化，以先進、健康、優質的文化形式和群眾喜聞樂見的文藝活動感染人、熏陶人、影響人”[4]并以鑒定人員在鑒定工作中的實際行動引導大眾參與到鑒定文化中來。

5.2 媒體視聽需負責

現在的某些新聞傳媒常常以不負責任的態度來報道事件以博取眼球，抓住一點無限放大、混淆視聽，報紙網絡等媒介關于鑒定方面的報道大多是傳播負面新聞及批駁，而我國全年有多少重大案件是靠鑒定取得的突破卻現有宣傳，這樣無疑會放大鑒定文化缺失時的制度漏洞，將鑒定工作推向一個需要不斷認錯、改錯的尷尬境地，使整個大眾視聽在對鑒定的價值選擇上偏向質疑。

從另一個方面來說，在技術上無論是普通大眾還是媒體人都是不精通鑒定知識的，對于有異議的鑒定意見可以申請重新鑒定，但針對判決結果，個別“纏訟者”一味將敗訴責任歸結給鑒定人、辦案人，拿起媒體的力量來對付某些鑒定人或者鑒定機構，當然正確的使用媒體曝光的方式是公民的權利，但是作為媒體人對于報道的真實性和評論的內容的權衡應該有更加負責人的態度，不能枉聽一方對于“敗訴結果”難以平復的控訴，更應該實地考察、探索發現，運用媒體人的權利，拿出公正鮮明的態度按事實報道，以正視聽，促使積極正面的鑒定文化以傳媒的方式廣泛傳播。

5.3 司法人員需自省

還有一個不容小視的問題，就是目前司法辦案人員的執法水平和執法觀念，在一定程度上使案件處理不當引發受害人纏訟，而且對鑒定文化的形成產生消極作用。“鑒定意見作為案件證據的一部分，應當和其他證據具有同等的法律效力，并沒有高出其它證據的任何理由，必須經司法人員嚴格審查后才能作為定案的依據。然而，目前司法人員普遍存在一個誤區，認為鑒定意見是專門人才依據其專門知識并借助現代科學技術手段對專門性問題所作出的客觀鑒別和判斷，當然具有科學性和客觀性，而不進行嚴格審查，或者根本不審查，不結合其他證據材料，直接將鑒定結論作為定案的依據，導致案件處理不當，引發當事人強烈不滿。”[5]

除此之外，司法人員經常試圖忽略或者說是不認可鑒定意見中本應正常存在的不確定意見，當拿到不確定意見時，總是已案件不好判為由要求鑒定人員給出確定的結論，即“是或不是”，這就給鑒定活動的依法公正進行帶來很大困擾。由司法干擾的鑒定意見當然是不客觀不科學的，只能像毒樹之果一樣埋下“壞因”，假若重新鑒定或者進入二審程序，被不客觀的鑒定意見被自然會讓鑒定人員惹禍上身，又何談鑒定文化健康的成長并融入每個人的心中呢？所以，在這個問題上，司法人員應該自省。

5.4 鑒定人員需努力

所謂掃凈自家門前雪，欣賞的人兒自會來。鑒定文化至今沒有在我國正式形成和鑒定人員自身有很大關聯。本文在這里不談鑒定體制本身還有不完善的缺陷，只說鑒定人員確實還有一條布滿荊棘的征程需要一步一個腳印用實際的行動來見行鑒定文化的感染力。去掉那層神秘的專家色彩，用更貼近大眾的論理來描述檢驗鑒定過程，使結論更容易讓當事人雙方和司法人員接受；在實際工作中司法鑒定人員應與時俱進，注重培訓，定期了解相關法律知識和司法鑒定規則以及新技術的應用，提升鑒定人員的專業能力；除此之外司法鑒定人應嚴于律己，遵守職業道德，在司法鑒定的過程中，會遇到說情，要求鑒定中給予照顧。作為鑒定人一定要堅守職業道德，不受委托單位、上級領導、熟人說情的干擾，客觀公正科學嚴謹做出符合事實的鑒定結論，是鑒定結論經得起審查，雙方當事人對鑒定結論的公正性得到認可，遏制雙方當事人因鑒定結論不公而投訴上訪[6]。

只有這樣，再配合鑒定體制不斷的改革完善，我國的鑒定文化會因司法鑒定制度在服務訴訟和化解社會矛盾糾紛中發揮的功能和作用而日益形成，社會大眾也最終會認識到鑒定文化的必要性，而從認知方面摒棄民族認知對鑒定文化的劣根性影響，最終成為推動鑒定文化的一份子。

參考文獻

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[6] 王萍.高作香.司法鑒定引起投訴的原因及對策[J].河南師范大學學報，2012（3）：55.

注釋

篇10

關 鍵 詞：酒信；祭祀；神供；占卜；祈禳

中圖分類號：G129 文獻標識碼：A 文章編號：1008－2972（2007）02－0100－05

人類對酒的文化信仰，源于對神的觀念的產生。而這又與生產力水平與人類認知水平的低下分不開。在先人看來，天地萬物都有意識、神圣和威力，可以降福，也可以降災。神降福或降災，關鍵在于飲食，所謂飲食不供，神靈不安，必然降災。祭祀、神供、占卜、祈禳，構成了民間酒事信仰，成為增強信心以把握自然的神秘的心理手段，延續幾千年。

一、祭祀：酒的溝通人神的作用

祭祀，是古代政治生活和民間風俗中的頭等大事。根據《孝經》“守其祭祀”疏：“祭者，際也，人神相接，故曰際也；祀者，似也，謂祀者似將見先人也。”[1]祭祀是古人敬事鬼神的原始宗教儀式，其關鍵是抓住“神嗜飲食，使君壽考”（《詩經?楚茨》），通過物美（主要是酒肉美食）致于鬼神，獲得鬼神的保佑與賜福。這不僅是因為酒代表“物美”，迎合“神嗜飲食”的欲望，更重要的是酒能使人在醉酒狀態下，醉眼朦朧、醉情恍惚時置身于人與神共處的幻覺氛圍，仿佛真的使人神相接達到“似見先人”的出神入化的效果。

中國歷史上第一個飲酒出現在商朝。商人尊鬼事神，周人祭祀程序發展得完善、健全。根據周禮，祭祀一般要經歷預備、入埸、降神、朝踐、饋獻、加事、加爵、繹祭等階段。每祭必設元酒，但不酌用，只酌用郁鬯酒、醴酒、盎齊：降神，禮迎神用郁鬯；朝踐，迎牲薦血用醴；饋獻，薦熟進食用（盎齊）；加事，即加薦逗籩，卒食尸，參加者飲酒；加爵，行歸胙禮，每人可得一份酒食；繹祭，正祭畢，宴饗賓客，后來演變成納福宴。自始至終，處處有酒在。酒事鬼神的關鍵是降神、饋獻之禮。降神行禮，又叫灌祭，就是用圭瓚酌郁鬯酒獻給“尸”，“尸”受祭而灌酒于地。周人尚氣臭，因此祭祀奠酹時，酒要選擇芳香濃烈的郁鬯酒，酒器要選擇帶有玉柄的瓚（含有玉氣），甚至連縮酒用的茅草也要選擇南楚茅草，捆扎成束，立于祭前，澆酒于茅上，酒順茅梗慢慢滲下、縮小，滲土而入，表示其氣臭隨酒達于淵泉，權當神祗飲了一般。神既飲酒，附體于“尸”，由“尸”代神接受“六獻”（既六次向鬼神獻酒）之禮，然后進食熟饌，奏樂“侑尸”，這就是饋獻之禮。這個“尸”實際上是代表神靈受祭的活人，是人神相接的信使，一般由臣下或晚輩充任。

祭祀用酒，主要有玄酒、郁鬯、五齊、三酒、酎等。太古無酒，以水祭祀，后世造酒，才改水祭為酒祭，但重大祭祀場合仍要設水，專稱為“元酒”。郁鬯用于宗廟之祭，甲骨文中常見，可知盛于商代。《周禮?天官?酒正》說:“凡祭祀，以法共（供）五齊三酒，以實八尊，大祭三貳，中祭再貳，小祭一貳，皆有酌數”，就是說五齊三酒，根據祭祀規律、對象不同，用量酌數都不相同。酎，三重釀酒，味厚，用以薦宗廟，盛于漢代。雖然同是祭祀用酒，但在祭祀中的地位輕重不同，設置也不同。《禮運》說:“元酒在室，醴在戶，粢醍在堂，澄酒在下。”這里，玄酒傳達祭禮重古不忘本的信息，因此設在室內近北的位置；醴酒、盎齊是后世釀制，次于玄酒，設在室內稍南近戶處；粢醍，紅色酒，又賤，列于堂上；澄酒是五齊中沈齊，在祭酒中屬最下等，設在堂下。“醴酒之用，玄酒之尚”，醴酒等酒，用于酌獻，排列在玄酒之下，體現了“禮也者，反本修古，不忘其初者也”的宗旨。

可見祭祀中，酒代表“物美”，是祭祀的主要禮品之一，充當溝通人神的媒介。然而，“天（神）道遠，人道邇”，隨著西周、春秋時代中國發生從神本走向人本的變化，不僅事神之禮逐漸推衍到人倫關系上，就連酒――作為祭禮的禮品也由敬神發展到敬人，成為人際關系的禮品；又由于祭祀有定期，祭后人們參加飲福宴也有了定期，中國的許多節日文化也因此誕生。其文化意義又不僅限于酒信了。

二、神供：酒文化中的偶像崇拜現象剖析

對酒神的祭祀供奉、頂頭膜拜、祈福報功和虔誠信仰，是中國方術、道教和佛教的偶象崇拜在中華酒文化上的反映，構成了民俗的一個內容。古往今來，各民族也有各自酒神，如古希臘以狄奧尼斯為酒神，中國漢族供祭的酒神也很多，根據埸合不同，大致分為三類：

1、釀造神供。釀造行業，包括釀酒作坊、酒家酒樓、酒庫酒窖，普遍尊杜康、儀狄、劉白墮、焦革為酒神，又叫祖師。此外，各地還祀有葛仙、李白、酒仙童子、二郎神、祠山神、無名仙女、阿美、關羽、司馬相如、龍王等。從世界范圍來看，沒有任何其他民族象中國釀造行業對于酒神的崇拜這樣突出，這樣富于民族特色。這種信仰不只是停留在口頭上，而是發展成造神活動，包括建酒神祠廟、鑄酒神圖像、設酒神牌位，作酒仙祠對聯。而杜康的死日（相傳是酉日），成為中華飲酒者的忌日，不能飲酒，也表現出對酒神杜康崇拜活動的虔誠、信念。

王績是著名的造神者。他甘為太樂署下僚，是為了拜釀造大師焦革為徒；焦革死后，他總結了焦革酒法，整理成《酒經》；又采摭杜康、儀狄以來歷代釀造事跡，編成《酒譜》一書，時號為“酒家南董”。值得注意的是，這位酒專家不僅著書立說、在中華酒的精英文化高層次上精心研究，而且設祠造神、著力于中華酒的“大眾”層面上趨世隨俗。他在住宅東南磐石上構筑“杜康祠”，尊杜康為祖師，以焦革為配，按時供奉、祭祀。[2]如果說他的《酒經》是“酒族”的經典，他編修的《酒譜》是“酒族”的“族譜”，那么，他建設的杜康祠就是“酒族”的祠堂。《酒經》、《酒譜》、酒祠就是他的“酒文化系列工程”了，從精神上（包括經典、檔案――酒譜）和物質上（祠堂）訓導“酒族”“尊宗敬祖”，這種文化現象是中國特有的宗法家族制度在酒文化上的移植，可見宗法家族制度在中國社會文化生活領域的無孔不入和強大影響。

2、制曲神供。不僅釀酒要供酒祖，制曲也要祭“曲王”。晚唐皮日休《奉題屋壁》之三有“盡日留蠶母，移時祭王”之句。賈思勰《齊民要術》卷七描述了當時民間祭祀曲王的活動情形：在童子小兒和曲完畢后，開始供神祭祀，祭祀選擇在一間干燥的草屋中進行，先打掃干凈，劃地為阡陌，曲餅隨著阡陌縱橫布設，周成四巷，讓制曲人安置巷中；又假設曲王五人（即五方五土之神），每人端碗，盛著滿脯湯餅之類禮品；又推主人家一人為主人，宣讀《祝曲文》三遍，各再拜，完畢。《祝曲文》的內容是：一個是禳（除殃），讓獸類絕蹤，（蟲匿跡；一個是祈，祈火、祈香、祈味，讓人們造出美好的神曲餅酒來。末“急急如律令”是道教咒語的翻版，從中可以看出中國方術、巫術、道教對酒文化信仰活動的影響。

3、飲酒神供。酒以成禮，飲前必拜；酒以享神，飲前必祭，表現出對酒的神秘觀念和虔誠信仰。由于酒是神圣物，飲酒看成神圣、莊嚴的事情，因而飲前宗天、祀地、敬祖先成為禮俗規范。飲前必祭，在漢代就被歸納到《禮記》中。隨著宗教發展，飲酒同釀造一樣，也逐漸發展成神供。根據袁宏道《觴政?八之祭》，飲界飲酒之前供奉孔子為“酒圣”、“觴祖”、“飲宗”:“凡飲必祭所始，禮也。今祀宣父曰酒圣，夫無量不及亂，觴之祖也，是為飲宗。四配曰阮嗣宗、陶彭令、王無功、邵光夫。十哲曰鄭之淵、徐景山、嵇叔夜、劉伯倫、向子期、阮仲容、謝幼輿、孟萬年、周伯仁、阮宣子，而山巨源、胡毋彥、畢茂世、張季鷹、何次道、李元忠、賀知章、李太白以下祀兩廡。至若儀狄、杜康、劉白墮、焦革輩，皆以醞法得名，無關飲徒，姑祠之門垣，以旗釀客，亦猶校宮之有士主、梵宇之有伽藍也。”“飲神祠堂”里，祖（宗）、配、哲及其他供奉對象的排列，室、戶、堂上、兩廡、門垣的方位設置，正體現了中國祭祀特點和佛教、道教及民間神像崇拜的影響。

也許，現代飲前拜祭已經罕見了，但在我國許多少數民族地區仍然保留這一文化傳統，如蒙古人飲酒前，要用右手中指蘸酒少許，向上、向下各彈一次，以示敬天祀地，然后才可飲酒；羌族人飲咂酒之前，要在神臺下或火塘上舉行開壇儀式，由巫師或長者致開壇詞，一邊將竹管插入壇內，連蘸三滴咂酒灑向天空，表示向天地神靈致敬，一邊唱歌，然后由長及幼依次用竹管吸一口咂酒，即“排子酒”，飲酒、敬酒才正式開始；毛南族人飲酒前，客人要先用手指或筷子蘸一下酒，彈幾滴酒到地上，敬主家祖先，祝愿主家萬事如意，然后主客才碰杯說彩話，如果遇上婚筵，客人到主家時，帶隊的人要先到主人家屋檐下的一張迎親神龕桌上以酒敬主家祖先，然后才登梯入屋飲酒，表達祖先保佑席間平安無事。

釀神、曲王、飲宗的祠祭，成為酒文化信仰神化、物化的重要象征。

三、占卜：酒的神秘預測的文化功能

中國“禮”還有一個“定嫌疑”的內容，而“卜筮者，先圣王之所以使民信時日、敬鬼神、畏法令也，所以使民決嫌疑、定猶與也”（《禮記》卷三《曲禮上第一》）。當人們嫌疑不定、猶豫不決時，人謀之不足，則必借助神謀，先卜而后行事，于是中華原始的未來學――占卜學應運而生了。

占卜，就是通過物象和征兆來預測未來、判斷行止的一種巫術。占卜的范圍廣泛，無所不占，無事不卜，舉凡年歲豐歉、居行吉兇、平安危險、病情輕重乃至國家興亡，甚至連有沒有酒喝，也在占卜之列。《東方朔傳》曰：“朔門生三人俱行，乃見一鳩，一生曰：今當得酒，一生曰：其酒必酸，一生曰：雖得酒，不得飲也。三生皆到，須臾，主人出酒，即安樽於地而覆之，訖不得酒。乃問其故，曰：出門見鳩飲水，故知得酒，鳩飛集梅樹，故知酒酸，鳩飛去，所集枝折，故知不得飲之。”[3]其實這完全是附會巧合，占卜最講附會巧合，缺乏科學根據。人們最初向天神人鬼卜問吉兇福禍的方法主要有龜卜、筮占，發展到后來，幾乎許多動物、植物、星辰都可用來占卜，而酒作為人情神達、神意人受的神圣物、吉祥物、中間物，更是不可多得的占卜用品，被廣泛用于占卜吉兇、狩獵、婚姻、風水乃至神判、星占上。

主兇吉。《說文》謂酒“一言造也，吉兇所起告也。” 酒作為神靈物，往往被認為可以代神告知吉兇，因而用于占卜。我國獨龍族盛行酒卦“拋碗”，即將盛酒的竹碗拋向高空，竹碗落到地面上，如果碗口朝下即主吉，碗口朝上即主兇。這實際上體現了巫術觀念和選擇意向的結合，正是由于這種結合，人們在飲酒時往往選擇一個自然物象與之結合形成一個好的兆頭，進行自我滿足。如《武昌之嫁娶》提到武漢一帶過年風俗：“年酒，必于東方將白時緩緩食之，取愈食愈明之兆。”其實，東方漸明，與人事何干?但巫術借助飲酒之題進行發揮，達到某種神秘結合。又如吉林寧古塔風俗盛行“豬占”，即捆綁一頭豬，用酒灌豬耳、豬鬣，如果豬耳、豬鬣擺動，即主吉（《寧古塔風俗雜談》）。酒，在這里仿佛代表神的意志，附耳與豬語，讓豬采取耳、鬣擺動與否的方式來傳遞、表述神的旨意。這也體現了對酒的一種神秘觀念和信仰。

占狩獵。酒在獨龍族人手中也用于占狩獵。在狩獵前要用酒祭祀獸神，方法是：狩獵者在山林地上鋪一塊麻布毯，毯上放一筒酒和少許小米，然后祈禱多獵。禱告完畢，再看酒筒，是否有昆蟲之類東西落入。若有，意味著獸神同意，宜于出獵；若無，那就是出獵不宜了。

卜婚姻。酒以成禮，在婚姻禮節上也具有舉足輕重、決定成敗的作用。如相親時，男方到女家，禮品必須有酒；女方以酒答聘，這就是肯酒或憑證酒，這樣才有權威性；如果不允，那么男家送的酒，一滴也不能飲，酒代表神圣，來不得半點戲言。正是由于酒有這種神秘性，在廣西一些地方盛行以酒占卜婚姻成敗與否，如《鎮安府志》記載：“婚姻得庚帖，或憑雞卜，或釀酒驗甘苦，以決成否”，釀酒味甘，決定婚姻可成；釀酒味苦，只好告吹。

卜居。我國景頗族人建筑新房，按傳統方式就要選擇屋基，由酒行卜風水而定，即：擇一吉日，將水酒注入竹節內，把竹節酒埋到事先看好的地基下面，幾天后取出，如果酒味不變，則視為好地基；如果酒變味，只好用同樣方法另卜地基。《續齊諧記》引晉束皙說：“昔周公卜成洛邑，因流水以泛酒。故逸詩云：羽觴隨波流。”反映了中國人對酒的一種崇拜。

星占。“天垂酒星之耀，地列酒泉之郡，人著酒旨之德”（孔融《難曹公表制酒禁書》），天人對應，天人感應，成為酒、星互代的神話思維基礎，酒也因此作為某些星精象征，如天有北斗星，酒器有“斗”，象北斗之形，以致讓人產生“細斟北斗，盡吸西江，萬象為賓客”（張孝祥《念奴嬌?過洞庭》）的聯想；人間設有掌管酒的官職，如周朝的酒正，掌管王朝的宴饗活動。酒官司酒，必有令旗，即酒官之旗。凡是人間有的，天上必有，即“酒旗”一星，主宰人間宴享活動。在古代，飲食活動常常與政治聯系在一起，因此，封建王朝特別注意利用酒旗星來占朝廷的興亡得失，《宋史?志》第四《天文四》：“酒旗三星，在軒轅右角南，酒官之旗也，主宴享飲食。星不具，則天下有大喪，帝王宴飲，沉昏非禮，以酒亡國。星明，則宴樂，謹五星守之，天下大，有酒肉賜宗室。螢惑兒犯之，飲食失度；太白犯之，三公九卿有謀；客慧犯，主以酒過，為相所害；赤云氣入，君以酒失。”酒旗星，屬于柳宿，以通占鏡。酒和星或形同（如斗與北斗），或職類（掌管宴樂），一在人間，一在天上，風牛馬不相及，但在精神文化領域（星占學）里卻可以奇妙地發生同感而互通、相合又相約的關系。

酒占也好，酒旗占也好，著重點放在神謀，是神占。與神占相聯系的還有神判，在盟誓中尤為明顯。盟誓主要通過面對神靈歃血飲酒宣誓，作出遵守諾言的保證和違背盟誓的神罰，以此增強凝聚力和信心。此事多見《左傳》。因為出于對神鬼力量的極力迷信和極端恐懼，對酒、血的原始信仰，一旦發現理屈或是內奸，往往也要依靠對神飲酒歃血，由神來判斷人們行止，因為理屈或內奸，往往害怕受到神罰而不敢對神飲酒歃血，如云南怒江傈僳族、湖南苗家等地方流行飲血酒（刺牲血滴入酒中）神判法，正是這種原始信仰的反映。

四、祈禳：酒信的意向選擇

祈福與禳災、趨吉與避邪，是不可分割的，而酒在民間祈禳活動中扮演了一個非常重要的角色。

1、祈福。潤《軋賴機酒賦》中說:“酒者元醴，天之甘祿。時和歲豐，家給人足，曲蘗以時，湛熾潔熟。以之享神，神降之福；以之祈年，年登五谷”。可以說有祭必有祈，有祈必有酒，酒作為天賜給人類的神圣物、吉祥物，廣泛用于祈福活動中:（1）祈平安。舊俗，年終酒祀床母，茶祀床公，祈禱常年安寢（《清嘉錄》）。不僅如此，許多祭祀活動都有祈禱平安的內容。（2）祈多獲。如《史記?滑稽列傳》載，齊國東方農民，攜帶一盂酒、一只豬蹄禳田，以酒祝道:“甌窶滿篝，污邪滿車，五谷蕃熟，穰穰滿家”，祈望通過酒、肉通神滿足生活欲望，雖然正如淳于先生所說“所持者狹而所欲者奢”那樣滑稽可笑，但正表達了農耕民族的樸素愿望。（3）祈多獵。如宋葉隆禮《遼志?國土風俗》載契丹早期風俗，父母死后，掛尸于樹，三年后取骨焚燒，并酌酒而祝曰:“冬月時，面陽食，我若射獵時，使我多得豕鹿。”祭祀亡親，融進了酒祝祈獵內容，反映了游牧民族的生活欲望。（4）祈多漁。漁業地區、沿海地區存在這種風俗。《聊齋志異?王六郎》記載山東一個姓許的漁郎，每晚都要攜酒到河邊祭溺鬼（俗稱水鬼），酹酒祝道：“河中溺鬼得飲”，以求魚量大獲豐收，曲折地反映了民間信仰和風俗習慣。（5）祈多子。主要表現在臘月祀灶活動上。灶神祝融相傳最初是個女性（鄭康成《禮器注》），因而民間出現男子以酒祀灶求子、婦女回避的情況:“男兒酌獻女兒避，酹酒燒錢灶君喜。婢子斗爭君莫聞，貓犬觸穢且莫嗔”（范成大《祭灶詞》），反映的正是這一風俗。

蘇轍《既醉備五福論》提出：酒不僅具備壽、富、安、德、考終命五福，如果運用得當，可以產生百福（所謂“百福之所由生”）。人們祭祀各種神，祈求多種愿望的實現，總少不了酒作為媒介，人情神達。如果說百禮社會，非酒不行；不妨補上一句，百福社會，非酒也不行。

2、禳災。就是中國特殊的“卻變異、去惡祥”，化兇為吉、化險為夷的一種原始巫術手段。有的通過言語避邪（即禳術），有的通過詛咒制勝（即厭術），有的通過鎮物除殃（即鎮術），形式多種多樣。

酒祝就是通過言語禳災、化兇為吉的一種巫術活動，如《宋史》卷三百九列傳第六十八，記程德元度淮河時，風波兇惡，大有翻船之勢，于是酒祝而行，風浪遽止。厭術，又叫厭勝，也可用酒進行。如《濟南采風記》：“新人出彩輿，必從馬鞍過，以作厭勝之術。外用一火盒，燒獸炭，俟交拜時，用火酒數甌，澆于火上，以取將來家興旺如火也。”設鎮物以禳災，在釀酒過程中時或有之。如江西南昌渡頭風俗，民間釀酒時，必須在酒壇上放置一把刀，以鎮鬼嘗酒，因為根據民間說法，鬼嘗過的酒一定會變淡或變酸。

以酒禳災，源于人們對酒能辟邪的原始信仰。一切災害，無非因邪而生。酒之除殃禳災，主要表現在辟邪、禳病上。辟邪出于對酒的神秘信仰，是民間對酒文化功能的一種超現實的神秘創造，其形式多種多樣：或內服，如民間元日飲屠蘇酒、椒柏酒，上巳飲禊酒，端午飲雄黃酒、艾酒，重陽飲酒、茱萸酒，都是出于酒能辟惡這一功利動因；或外灑，如端午民間用雄黃酒遍灑屋角，謂能辟邪；或畫符，來源于道教符制邪之術，如《歲時瑣記》載江蘇風俗，端午用雄黃酒涂小兒額上，作“王”字形，以辟邪惡。這在一些少數民族地區仍然流行，如我國哈尼族人飲酒前，主人嘴里輕輕誦祝酒詞，祝畢，將食指蘸酒，在桌面上或腦門上劃“一”橫，表示除邪，祝全桌人安康，其他人也如法蘸酒劃“一”字，表示與主人血氣相通。辟邪，除辟邪惡之氣外，還用以對付鬼魅、制伏妖魔。民間廣泛流傳的白蛇故事，就提到許仙聽從法海之言，用雄黃酒灌醉白素貞、使其顯露出白蛇原形。因之，民間認為，妖邪最怕雄黃酒，道士們作法驅邪，往往也用雄黃酒作為鎮物。

禳病實際上也是從辟邪發展而來的一種巫術手段。因為在民間信仰中，病因就是出于邪惡攻心。以酒禳病，也是出于先民們對酒的神秘認識，把酒當作巫藥，利用附著在它身上的超自然、超現實的神性、神力，驅病趕魔，對病痛施加影響，盡管效果往往適得其反，但又往往以其神秘巧合，獲得愚昧而善良的善男信女們的迷信，表現出文化功能中的選擇意向。《呂氏春秋?勿躬》說:“巫彭作巫”，巫、同源，巫、（醫字從酉，也說明與酒的關系）不分，成為中醫發展特點之一，酒作為神圣物，被巫當作巫藥，廣泛用于禳病活動之中。

以酒禳病形式很多，可以夸張到治療諸種“奇”疾，獲得多種“奇”效。或內服，如《本草綱目》引《梅師方》說：“虎傷人瘡，但飲酒，常令大醉，當吐毛出”；或外用，可治“鬼排”之癥，如《肘后方》:“鬼擊諸病，卒然著人，如刀刺狀，胸脅腹內切痛，不可抑按，或吐血、鼻血、下血，一名‘鬼排’。以醇酒吹兩鼻內，良”；或以酒下藥，《別錄》所謂酒“行藥勢，殺百邪惡毒氣”；甚至許多道士也借助巫術，用酒服食以求長生成仙。巫術中，用酒禳病的方法就更多了：有的以禳術祛病，如《粵東筆記》載:“人有病，則以八字問巫。巫始至，破一雞卵，視其中黃白若何，以知其病之輕重。輕則以酒饌禳，重則畫神像于堂。”有的舉行“做鬼”儀式，設飲福宴以禳病，如《溪蠻叢笑》記湖南苗族風俗：“苗人畏鬼信巫，人病則曰‘有鬼’，延巫祈禱，釀酒割牲，約親鄰飲福，名曰‘做鬼’。”有的伴隨著咒語以酒禳病，如《外臺方》記治疣（一種肉贅）方法:“身面疣目，盜酸酒，浮洗而咒曰:‘疣疣，不知羞。酸酒浮，洗你頭。急急如律令。’咒七遍，自愈。”盜酸酒洗患處，對于消除肉贅，或許可以取到消毒效果；但也可能念一百遍咒語也不見效。這說明，以酒禳病，同酒祭、酒占、酒祈一樣，充其量只能說是一種意念，信仰成分占主要地位，表現出酒文化的選擇與改造功能，融進了民間風俗、信仰、生活之中。

中國的酒事信仰，是一種酒的精神文化現象，是附著在農耕、狩獵、節日及國家政教、軍事等生活中的，作為增強自信心以把握自然的心理手段，起過認識與組織的作用。它是一種原始信仰，具有物質、精神、行為及制度等文化形式的內涵，以及敬天事神、探兇測吉、辟邪消災、祈福求豐等文化功能，對中國傳統社會的政治、技術、文化習俗和宗教等許多方面產生深遠的影響，并且隨著社會生活及文明程度的提高而變化。厚人薄鬼的發展趨向逐漸導致中華酒文化神秘性的弱化，現代科學的發展也將導致人們對制曲、釀酒等微生物科學上的神秘觀念的式微，或轉向酒俗，如在飲食、祭祀等少數民族民俗生活方面遺風猶存，然而，總的趨勢是逐漸消亡的。

參考文獻：

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[2]新唐書[M]. 卷二百九列傳第一百二十一《隱逸?王績傳》.