導語：如何才能寫好一篇對醫保工作的認識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】博物館 文物管理 文物保護 措施

一、引言

文物是前人給我們留下的珍貴的遺跡，具有很大的歷史、藝術和科學價值，是人類智慧的結晶，具有極大的研究價值。如何做好文物的管理與保護工作，這是世界各國共同關注的問題。那么作為我國應當如何加強文化遺產的管理與保護呢？ 筆者基于多年的工作經驗，從以下幾點展開論述。

二、當前形勢下做好文物管理的具體措施

（一）政府支持，加大文物保護的資金投入

文物的珍貴性和不可再生性決定了其保護工作的難度，需要大量的資金投入，因此國家政府不僅要從政策上加強文物保護工作的支持，還要在行動上促進文物保護工作的開展，即為文化管理工作提供資金支持。當前有一些地方政府認為文物管理工作的資金投入不能夠得到相應的經濟收益，認為大量的投入是浪費，認識不到文物的歷史、文化和藝術價值，導致了當地的文物管理工作開展的困難。筆者認為文物的管理工作意義十分重大，首先具有極大的文化、藝術和歷史價值，能夠推進我國社會的精神文化建設。其次，隨著當前人們生活水平的提高，更加注重生活質量的提高，加大對文物的保護，可以帶動旅游業地發展，滿足人們的精神文化需求，同時也促進社會經濟的發展。因此，作為博物館，應當爭取政府的支持，加大資金的投入，加強文物的保護工作。

（二）以人為本，提高藏品科學管理水平

隨著科技的發展，越來越多的文物管理問題可以借助現代科學和傳統工藝來解決。新時期，我們要積極開展館藏文物的保護研究工作，針對不同類別的文物開展不同的技術性保護，以提高館藏文物的管理水平。提高專業技術水平，關鍵在于人，因為技術和設備都需要人這個主體來進行使用和操作，所以我們要善于開發現有的人才資源，要通過學習和各種專業技能培訓強化他們的政治、業務素質及熱愛博物館事業的道德情感。其次，要以事業留人。博物館的發展離不開專業人才，要為藏品管理專業人才的成長提供一個良好的環境，為其在學習深造、工資福利方面敞開綠燈，以事業留人。最后，要吸引外來技術和人才。在文物管理方面，我們要放大視野，充分借鑒國內、國外專業同行的技術，可以聘用一些專家、學者擔任顧問，走出去學，請進來學，不斷提高自身水平。

（三）健全規章制度，實行科學管理

《博物館藏品管理辦法》明確規定，保管工作要做到制度健全、賬目清楚、鑒定確切、編目詳明、保管妥善、查用方便。為此，要實現藏品的科學化管理，一是，要建立健全一套完善的科學管理步驟。嚴格按照藏品接收、鑒定、登帳、分類、編目、定級、建檔、入庫、排架、提用、注銷和統計等程序進行管理。二是，要擁有一套完善的規章制度，只有制度健全，程序合理，才能有條不紊地開展藏品管理工作。這些制度應包括藏品征集、鑒定、分類、消毒、修復、復制制度和出入庫管理規定、安全管理守則、設備設施的檢修制度等。同時要在不斷實踐的過程中日益完善。三是，要提高全員的法律意識，以法律法規來指導自己的業務工作，對文物、博物館的法律法規要熟悉掌握和運用。四是，要積極借鑒現代化的管理經驗。五是，要充分發揮藏品管理信息化系統的作用，利用計算機技術科學管理藏品，逐步實現文物藏品的信息化管理

（四）處理好基礎建設和文物管理的關系

我國社會經濟發展和城市化進程的加快，而當前對文物的保護意識尚不足，在城市建設過程中難免會對文物造成一定的損壞。當前許多建設工程沒有依照法律審批的程序建設，文物保護的措施沒有得到落實，常常導致文物遭到破壞，這不僅影響到了建筑工程項目的順利進展，還對文物造成了損壞，形成了一定的經濟損失。作為政府應當加強基礎建設中的文物管理工作，制定相關的文物管理條例，解決基礎建設和文物保護之間的矛盾。建設工程在相關部門審批通過以后，應當嚴格的按照文物保護管理條例進行建設。博物館管理者應當積極的和政府相關部門聯系，保證博物館工作的順利開展。政府應當加強監督和指導，確保文物遺產得到切實的保護。

（五）鼓勵全民參與到文物保護與管理工作中去

作為博物館首先在本館內向工作人員灌輸文物的保護的重要意義，在政府的幫助下進行工作的安排與部署，將文物進行合理的分配，管理工作責任到人，建立相應的獎懲制度，提高工作人員的積極性，切實的做到文物的保護與管理。另外通過各種途徑向民眾宣傳文物保護工作的重要意義。文化遺產保護作為公益事業，應更加注意自身的公共形象，使它的成果惠及廣大民眾。在現代信息社會，文化遺產地不應將自己封閉起來，孤立于社會之外，而要讓其歷史氣息、文化氛圍為人們帶來愉快、熏陶和啟迪。我們要廣泛開展文化遺產保護知識的宣傳和普及活動，讓更多的人分享文化遺產蘊含的豐富價值。所有這些，對于增強群眾的文化遺產保護意識，形成全社會關心、愛護并參與文化遺產保護的氛圍，完善文化遺產的社會監督機制，具有積極的作用。

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1、醫保檔案是醫保發展的歷史憑證

醫療保險是一項全新的工作。它涉及面廣，政策性、專業性強，工作環節多，業務管理繁雜。應運而生的醫療保險檔案不僅是參保單位和參保人員基本信息的真實記錄，也是支付各種醫療保險待遇和計算機數據錄入的唯一依據。而且，醫療保險檔案在醫療保險制度的改革發展和不斷完善中更是起著舉足輕重的作用。①醫保檔案是社保檔案的重要組成部分，是真實記錄醫保業務工作的重要資料，可以全面反映參保人履行繳費義務、享受醫保待遇的真實情況。由此可見，醫保檔案是以各種不同的形式真實而客觀的記載著醫療工作的每一個環節，是凝結全體醫保工作者智慧和經驗的結晶，是認識和把握醫療保險工作客觀規律的重要依據。

2、醫保檔案是維護參保人員合法權益的重要體現

每個參保者從辦理參保手續之日起，到退休直至死亡，數十年的參保繳費、待遇享受，都需要建立完整的醫保檔案來記錄。例如參保資料是參保人員的原始資料，參保信息資料可以準確地記錄信息變更、費用發生和繳費年限等參保情況，是醫保日常管理的重要依據。在我們實際工作中經常遇到有的參保人員既參加了基本醫療保險又參加了商業保險，出現兩頭報銷的情況，參保人員當時不知道要將發票、醫療費用明細清單、住院出院小結等資料復印下來，事后就需要到醫保經辦機構來調閱檔案；還有的參保人員轉外診到外地大醫院治療，待病情穩定后轉到參保地進行康復性治療，而參保地醫院的醫生往往需要參照參保者當時在外地醫院的診斷、用藥情況作出新的診斷，這時也需要參保者到醫保經辦機構調閱檔案；參保人員辦理醫保退休手續需要調閱檔案等等。如果我們醫保經辦機構對這些重要的檔案保管不慎，勢必會影響到參保人員的利益，進而影響整個社會的和諧穩定。

3、醫保檔案是領導作出科學決策的重要依據

隨著醫保事業的不斷發展，檔案數量的增多，檔案承載的信息量也在不斷增加，醫保各項政策的制定、調整、完善都需要充分、完整、高質量的資料，領導如果在決策前準確掌握了第一手資料，就能開闊決策視野、增強決策的前瞻性、提高決策的效率，從而作出符合實際的、科學的、切實可行的決策。醫療保險管理主要是對醫保基金的管理。科學、規范的檔案，有利于數據統計、會計核算和基金收支分析，可以及時向領導報告基金運行情況，有利于領導作出科學的決策。②所以醫保檔案管理越科學，為領導提供的文件和數據越充分，參考價值也就越高。

二、當前醫保檔案管理中存在的主要問題

1、檔案意識淡薄，業務水平不高。有些工作人員對檔案是不可再生的寶貴信息資源的認識程度不夠，對檔案管理的知識所知甚少，僅考慮個人或科室平時工作的方便，經常將一些重要的檔案資料隨意存放在科室里，導致日常許多有價值的檔案丟失或者損壞。檔案管理人員業務不精通，缺乏系統的檔案知識培訓，出去交流學習的機會不多，致使檔案管理工作許多的新的做法和經驗得不到及時的學習和借鑒。許多檔案管理人員的管理水平仍停留在經驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發展。

2、檔案管理不規范，資料收集不全。雖然人力資源社會保障部和國家檔案局在2009年頒布了《社會保險業務檔案管理規定（試行）》，為社會保險業務檔案的安全完整和合理有效利用提供了重要的依據，但是由于醫保工作業務性強、涉及面廣，各醫保經辦機構對醫保檔案內容界定不清，管理范圍不明，僅根據各自的理解和實踐進行分類管理，使許多應該納入管理的檔案沒有及時納入歸檔范圍。

3、檔案基礎設施投入不足，現代化管理水平不高。良好的檔案基礎設施，是檔案信息化管理的重要條件。一些單位由于辦公用房緊張，致使檔案用房狹小，不符合檔案保管的標準。另外，有的醫保經辦機構檔案管理設備陳舊，計算機、掃描儀、復印機、互聯網等現代化辦公設備都沒有配備到位，更不談上使用檔案管理軟件對檔案進行科學規范的管理，這些都制約了醫保檔案事業的發展。

三、對醫保檔案管理的一些設想

1、強化工作人員檔案意識，提高檔案管理員素質。醫保檔案管理是醫保管理的重要組成部分，各級醫保經辦機構要切實加強對檔案工作的領導，把檔案管理工作列為議事日程。要通過會議、參觀學習、典型事例等各種形式來加強檔案業務的培訓，使全體干部職工都能充分認識到醫保檔案與自己日常工作和生活密切相關，建立全員檔案意識。檔案管理員要認真學習關于檔案管理工作的法律、法規、文件，不斷加深對檔案工作重要性和必要性的認識，充分認識檔案的價值，增強做好檔案工作的責任感和緊迫感，同時要加大對兼職檔案員培訓力度，使其在工作中有的放矢，注意保存有價值的資料。

2、完善各項檔案管理規章制度，規范檔案管理工作。各醫療保險經辦機構要根據醫保工作的實際，制訂一套比較科學、完整、系統、切實可行的檔案管理制度。把檔案工作制度建設作為完成檔案工作任務的前提，堅持制度上墻、制度歸檔，嚴格遵守、定期檢查。按照制度認真細致地鑒別、收集、分類、整理，實行檔案綜合管理，對各種門類、不同載體的檔案及有關資料實行統一管理，集中保管，始終把問題解決在檔案歸檔之前，確保案卷質量。對檔案的轉入、轉出、檔案的查（借）閱等都要嚴格按照規定履行，保證檔案工作井然有序地開展，使檔案管理與醫療管理同步發展。

3、建立健全檔案管理機制，夯實檔案管理基礎。各醫療保險經辦機構要結合自身組織架構、建立由專人負責的檔案管理工作小組，設立專職檔案管理人員，加強對檔案工作的管理。在設立專職檔案管理人員的同時，協調內部各部門配備兼職檔案員，共同負責做好醫保各類檔案的收集和傳遞。形成上下配合、左右協作、縱橫交織的檔案管理網絡體系。這樣不僅可以有效防止檔案資料的流失，而且可以切實提高檔案管理的質量和效率。

4、加大檔案管理信息化建設力度，提高檔案管理水平。進一步完善電子檔案，將參保單位、參保人員、醫療待遇享受、門診慢性病資料、定點管理信息等檔案進行數字化。充分利用計算機在檔案管理工作中的作用，運用計算機對檔案進行收集、整理、編制檢索工具、內容介紹和編制目錄，還可用于庫房的管理。用于特殊的檔案工作項目，如編制大型索引、為檔案的編研工作提供服務以及檔案統計等工作。③與此同時，要及時對需要保存的電子數據進行刻錄備份，建立和完善檔案數據庫，建立檔案資料查閱平臺，逐步實現檔案信息資料共享，使檔案管理全面實現現代化。

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關鍵詞：醫院 醫保 財務管理 創新策略

當前，隨著社會的快速發展與群眾生活水平的不斷提高，人們除了對自己的生存與發展關注外，同時，對于自身的健康狀況有了更高的重視。然而，當前時期下，隨著醫院日常經營模式的轉變，進一步提高了醫療費用，因醫療費用高而看不起病，因生病而變窮的情況越來越多，所以，當前的主要任務是積極的尋求新的經濟管理模式，加強醫院醫保財務管理工作模式的創新，這已經是目前急需要解決的任務。

一、新時期下，醫院醫保財務管理工作現狀

所謂醫保財務，實質上就是醫保籌集、使用、分配資金活動三方的總稱，是醫院采用價值形式開展經營活動的核心部分，同時，還是醫院經濟管理中的重點部分，當前時期下，醫院醫保財務管理工作現狀具體有以下幾點：

（一）醫保財務人員未認識到改革的具體意義

我國醫療改革工作已經運行了很長一段時間，并且，制定了諸多的改革舉措，主要是為了促進醫患的和諧健康發展。然而實際過程中，多數醫保財務管理工作者未認識到改革的重要性和必要性，依舊錯誤的認為財務工作的主要職責就是記賬和算賬，根本沒有意識到隨著參保人數的不斷增加，基金征繳與結算會不同程度的加大，沒有認真細致的分析和管控基金運行過程，從而導致醫院的醫保工作停滯不前。

（二）醫保財務人員素質難以滿足現代社會發展需求

醫院醫保改革過程中，政策總是不斷的發生著變化，因此，要求醫保財務工作者在收集基金時要嚴格根據不同的政策與不同的人群以及不同的要求進行。比如，財政部門主要負責機關離退休人員的基金，同時，還要根據每年的決算，編制出下一年的預算，劃撥工作交由財政部門進行；企業離休人員按照所制定的統籌標準與財政墊資的政策，應由企業與財政部門主要負責等等。然而實際情況是，多數財務工作者未針對不同的人群，采取相匹配的繳納基金方式，嚴重阻礙了工作進程，工作效率低不說，還經常會出各種差錯。

（三）未對新時期下醫保預算方法加以改進

當前，縱觀我國醫保工作開展現狀，可以明顯的發現，醫院財務管理對一般的預算管理缺乏相應的重視，認為醫保財務工作應由醫保部門全權負責，而由于其他部門對其具體情況了解度不夠，最終導致醫保部門越來越孤立，所以，在預算的編制過程中，由于未充分掌握與了解醫保工作具體情況，僅憑借著日常財務工作經驗做相關的預算工作，經常出現預算差、漏情況。

二、醫院醫保財務管理工作的創新策略

（一）樹立新的管理理念，加強醫保財務管理

具體應從以下三方面著手進行：

第一，要保質保量；通常情況下，醫保財務數據都來自于會計的報表，并且醫保財務工作者經常只注重報表的表面數據，而對醫保財務工作核心內容了解度不夠。所以，要求財務工作者要在報表的基礎上，結合實際情況予以全面認真的分析，除了要對收入、支出、預算的完成與否、支出經費的組成部分進行深入的了解外，還必須認真全面的對醫院醫保收入過程中的變化因素、支出組成部分的合理性等各方面進行詳細的分析。

第二，加強內外部分析力度；當前，有相當一部分的醫院在發現財務問題時僅尋找內部原因，完全未對外部影響因素加以全面的考慮，致使最后的結論和分析缺乏合理性。所以，財務工作者實際財務分析過程中，不僅要對財務指標以及財務管理造成影響的內部因素予以充分考慮，諸如政策變化、繳納基金人員的變化等，同時，對于國內和國際實施的有關政策與法規、經營狀況等進行一番深入的調查與分析，從而鞏固自己在醫保市場中的地位。

第三，保證穩定的同時防止風險的發生；部分對醫院醫保財務工作造成影響的固定因素會在長期的工作中越積越多，而且，外部因素的變化不會對這些因素造成影響，認真分析和有效控制這些固定因素，能夠保障醫保財務工作的順利運行，與此同時，還必須分析其潛在的風險因素，如對收入和支出間的平衡、預算結構的合理與否等進行分析，這樣就能夠很好的避免決策過程中失誤情況的發生。

（二）加強財務人員醫保知識培訓

醫院財務工作者應以科學發展觀為指導思想，醫保政策具有一定的復雜性，且變化快，掌握起來難度較大，醫院財務工作者應清楚的認識自己所承擔的職責，同時，開展相關培訓，以應對不斷變化的醫保政策，必要時可開展醫保政策掌握程度考核工作。對上報醫保發生的費用進行詳細的記錄，認真核對與檢查醫保回款事項，充分全面分析醫療活動中的正當行為及費用，從而確保醫院所有投資活動的科學合法性與經濟合理性。

（三）醫保財務管理對會計核算科目的具體要求

醫院醫保財務管理要嚴格根據頒布實施的《社會醫保局的財務管理制度》規定進行會計賬簿的設置，構建完善的會計賬簿，明細會計核算科目。結合醫保行業的特點以及醫院實際業務流程進行核算科目的設置。工作準則是：一，構建經費收支明細賬，確保各項支出都有據可依，做好財務統計報表工作；第二，醫院醫保財務應詳細統計和認真分析統籌為零的患者，這樣，就能夠對中心的移動指標撥入予以充分掌握，確保指標范圍內的額度落實到位；第三，醫院醫保財務核算應以復式記賬法為主，這主要是因為：首先，其對實際發生的經濟活動業務至少在兩個相互聯系的賬以上的相符資金進行雙重記錄。其次，所有賬戶間的數字都處于平穩狀態下，能夠進行試算平衡。以復式記賬法為主，除了能夠對醫院醫保全部賬款往來業務的實際情況全面了解外，同時，通過賬戶記錄還能夠及時的將醫院醫保經濟活動過程和結果如實的反映。每月終了，醫保財務應按當月門診、住院中發生的費用來做報表統計。報表統計必須在各醫保中心的基礎上進行，所統計的數據是各中心范圍內實際發生的患者明細，每月發生的申報額應和財務科、住院處、各醫保中心進行詳細的核對，最后納入到明細賬和總賬中。

（四）創新管理手段，增強管理效能

應從三方面著手進行：一，對成本有效控制；按照醫院的具體活動范圍、項目以及經費等明確醫保成本，保證成本計算的真實可靠性，從而充分利用成本；二，編制切實可行的內部管理與監督機制；加強監督各部門，以讓全體職工對醫保財務管理工作具有的重要性和必要性有個充分的認識，并進一步提升了醫保財務管理工作水平，促進了各部門間的協同健康發展；三，認真清查；每年的年終，要全面清查上年度的醫保賬目，并且對各賬目的類型予以標明，比如離休統籌、基本統籌等，在沒有任何問題后進行再申請轉賬的編制，通過院領導批準后交由財務科處理，同時編制出下年的具體計劃。

三、結束語

綜上所述可知，做好新時期下醫院醫保財務管理工作，不僅能夠提升醫院整體效益，同時，還大大增強了醫院的凝聚力與生命力。該項工作的基本原則是鼓勵節約、避免浪費現象的發生，所以，要求醫院必須根據合理的檢查和用藥及收費等要求開展醫療業務活動。唯有如此，才可以緊跟市場經濟發展，與新時期下醫療體制改革相適應，滿足社會和群眾對健康的需求。

參考文獻：

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我光榮的加入了中國，成為了一名員，找到了我的人生信仰，也實現了我的人生奮斗目標。自我市市直職工基本醫療保險開始以來，在醫保辦工作至今。，我院成為市直職工醫保的首批定點醫療機構。7月，新型農村合作醫療在全國漸次鋪開；，我院又成為梁園區職工醫保首批定點醫院，，我市離休干部醫藥費轉入醫保統籌管理，11月，目前覆蓋面最大的，人數最多的城鎮居民及在校學生醫療保險又全面開始。加上工傷保險及各類商業醫療保險。至此，覆蓋我國的全民醫療保障正式全面開展并運行。接手醫保工作伊始，對于我來說醫療保險工作完全是一項全新的工作，面對這項系統繁雜的工作，我努力在工作中摸索和學習。“一分耕耘一分收獲”，8年來，在院黨委的高度重視與大力支持下，在市醫保中心領導和幫助下，在全院醫務人員的協作下，我院醫保工作人員以服務于廣大的參保職工為宗旨，團結合作、共同努力，使我院的醫保工作走上了正規化、科學化、信息化和發展化的道路。作為醫保的專職人員，我要對參保人員的保險金征繳、個人賬戶資金收入、核算、支付、結存等等做了大量而實際的工作，所有這些通過單位反映給參保人，給每一位參保人提供了一個明白賬，增強了工作的透明度。

我嚴格按照醫保參保規程，及時做好參保人員的增減手續，并認真填寫好各類報表，以保證數據的完整性和準確性，及時將數據上傳至市、區、離休等醫保中心數據庫。我及時按照上級的規定對每年的慢性病體檢及上報工作，極力通過各種方式，做到通知到本人及家屬，盡力幫助醫院患病職工及時得到有效有力的醫療保障，減輕職工的醫療負擔和生活負擔。我認真的面對參保人員，對于醫保工作的疑問，我耐心而細致的做工作，確保醫保基金的足額征繳，同時也確保了廣大職工能夠及時有效的得到基本的醫療服務保障。醫保工作要求醫務人員要嚴格按照醫保規定的病種范圍，藥品目錄報銷分類進行住院治療。我們對各類醫保住院病人，及時上報醫保中心管理處，并定期不定期的對參保人員身份，尤其是住院的參保人員進行認真核對，以杜絕住院病人冒名頂替，分解住院、串換病種住院等違規現象的發生，確保我院醫保工作的良好形象。

經過幾年來的努力，我們與市直、光明區、離休干部管理科等醫保機構建立了良好的工作關系，醫院各科室都嚴格執行著醫保的各項規章制度，積極履行醫保協議。約定，各項工作均受到了各級各類醫保機構的好評。尤其是近三年來，市區縣及異地醫保就醫病人來院住院人數逐年增長，與同類型醫院相比，住院參保患者的人均費用、個人自付比例控制適中合理，受到了患者本人、患者家屬及市區醫保中心的贊賞。，我院被評為醫保中心評為先進單位，我本人被評為醫保工作先進個人。年，我代表全區醫保定點醫院和定點藥店在全市醫保工作會議上發言，得到了中心領導和廣大醫保專職人員的好評和肯定，這不是我一個人的榮譽，這跟院領導的重視和支持，以及我院醫務人員的信任和幫助分不開的。在平時的工作和生活中，我始終嚴格要求自己，一貫保持著員應有的道德品質和思想情操、強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，踏踏實實做事，老老實實做人，在廣大參保職工和社會各界面前樹立良好的醫保專管員形象。

常言說:“喊破嗓子不如做出樣子”。醫保工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，但是這不應成為一句空洞的口號，在具體的工作中需要一支敬業、奉獻、高效，樂于為參保患者服務的工作隊伍，今后醫保工作的重點是放在服務上，即讓患者滿意在醫院，放心在醫院。醫保工作正逐步走向前臺，必將成為一個服務窗口。醫保工作要堅持“以人為本”，今后要開設醫保對外公共服務咨詢電話，印制城鎮居民醫保宣傳單（冊），深入社區小區接受服務咨詢等等。工作中要實行“三個一”服務，即接好每一個咨詢電話，接待好每一位參保人員，處理好每一項醫保工作。凡事以患者為根本出發點和落腳點，想起所想、爭其所急、辦其所需，熱情、周到、文明的對待患者，促進醫患關系的和諧發展。醫療保險是中國特色社會保障體系的重要組成部分，與醫藥衛生體系改革密切相關。新一屆中央政府成立后，對社會保障工作和醫藥衛生體制改革工作高度重視，將推進醫療保障制度改革作為近期深化醫藥衛生體制改革的工作重點之一，社會保障體制改革與發展已經進入了一個新的歷史階段，目標是建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系。我們正處在醫療保障體系建設加快發展的重大歷史轉折時期，能夠趕上并有機會親自參與和投身于這一偉大的事業中，是我們這一代醫保人的幸運和驕傲。

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一、細心籌備，認真負責，做好城鎮職工和居民醫療保險征繳工作的準備事項。

由于我縣從2012年起，居民醫保征繳工作主體的調整，加上今年醫療保險征繳的目標任務將提高。時間緊，任務重。所以做好征繳的準備工作是關鍵。具體如下：

1.建立城鎮職工和居民醫療保險征繳工作專人負責制.

2.建立城鎮職工和居民醫療保險征繳工作參保信息專人負責制。

3.加強業務學習，統一思想和認識，保證征繳工作的統一性。我縣從2012年度其，居民醫保征繳工作由于征繳主體調整，工作量大等原因，加上業務人員的業務水平不是很強，政策理解得也不是很透徹，所以在工作中造成了認識意見的不統一，使基層經辦機構的工作難度增大，給征繳工作的開展帶來了一定的困難，在一定程度上影響了該項工作的順利進行。因此2014年我們應該加強自身的業務培訓和學習，努力提高業務水平和工作能力，在思想和認識上做到上下統一，以保證該項工作的順利開展。

4.加強對城鎮居民醫療保險參保信息資料基層具體經辦人員的業務培訓，保證居民醫療保險參保人員信息資料錄入的準確和完整.

5.認真、扎實地做好城鎮職工和居民醫療保險的征繳資料（此工作包括基層經辦機構）。

（1）認真落實城鎮居民醫療保險的周報制度，做好周報時間的及時性與資料的準確性。

(2)使用城鎮職工和居民醫療保險征繳的專用發票。

(3)建立城鎮醫療保險征繳工作信息資料。

二、扎實宣傳、營造氛圍，提高城鎮居民的參保積極性。通過發傳單、掛標語、辦專欄、做廣播電視的專題報道以及組織居民現場培訓政策等多種方法讓居民充分了解醫保、相信醫保，提高其參保積極性.

三、認真落實城鎮居民醫療保險住院報銷政策和比例，讓參保居民真正享受到該項政策的實惠。通過上述措施以保障居民的合法權益來提高其參保積極性

四、加強監督，防止征繳工作中弄虛作假的現象產生。由于居民醫療保險中因參保人的參保類型不同，其參保繳費金額就不一樣，特別是參保類型中（三無人員、優撫對象、失地農民與普通人員）的繳費金額差別很大，所以要認真核實參保人員的身份，做到公平、公正、公開，使居民醫療保險的征繳工作透明于老百姓，這樣就會讓居民相信我們的征繳工作，有利于征繳工作的開展。

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關鍵詞：醫療保險；業務下放；醫院；利弊

隨著我國改革的不斷深入，社會保障體系順應社會的發展，社會保險政策改革深入推進。我市在近年對醫療保險政策進行了大刀闊斧的改革，不僅整體醫保待遇提高了，辦理流程也簡便了不少。醫療保險的實施離不開醫療機構，為了簡化辦理手續，部分的醫療保險業務就必須下放至醫療機構辦理，經辦流程的變化給醫療機構、患者和社保部門帶來了全新的工作思維、就診體驗和工作方式。人民群眾往往通過醫療衛生服務看經濟社會發展成果，看黨風政風建設，看政府管理水平，看社會公平和諧以及服務體系的發展。下面就淺談醫保業務下放至醫療機構辦理的利弊的一些看法。

一、對醫院方面

醫療保險政策的發展，帶動著醫院的全面發展。醫院工作人員是醫保政策的具體執行者，將醫保業務下放到醫療機構辦理有以下有利方面：1.加深醫院工作人員對醫療保險的認識。在醫院臨床一線工作的醫護人員，由于工作強度和壓力都很大，需要把全部的精力都投入到患者病情的診治上，因而往往會疏忽了對醫療保險的關注；在日常當中，雖然醫院也組織相關的培訓，但對于政策性強、涉及面廣的醫保政策，培訓效果并不顯著。現通過將一些醫療保險的業務下放至醫療機構辦理，讓醫護人員親身接觸、感受辦理醫療保險業務的流程，了解辦理醫療保險業務的條件，從具體的業務出發，加深醫護人員對醫療保險政策的認識，為完善醫療保險政策的實施，提高醫療保險基金的利用效率等方面打下堅實的基礎。2.醫保業務和醫保管理工作政策性強，涉及面廣，做好醫保工作有一定的難度，通過醫管的管理折射全院管理的，全面提高醫務人員的政策水平和業務辦理水平，通過醫保業務的前移，能強化醫務工作人員對醫療保險業務熟悉。醫務工作人員通過對業務的辦理，強化醫務人員對業務的熟悉。3.通過醫保業務的前移，搭起了患者和社保經辦機構的橋梁，能起到緩沖作用，緩解患者、醫院、社保局的關系。醫療機構在為患者辦理醫保業務的過程中，能切實了解到在當前的治療方案下，患者所享受到的醫保待遇。同樣，醫療機構可以對比在治療效果一樣的情況下，不同的用藥或治療手段對病患的醫保待遇所帶來的影響，這樣，醫療機構可以在與患者溝通后，選擇無論是治療效果還是經濟狀況都最適合患者的治療方案為患者進行治療，有效減少患者對社保經辦機構和醫療機構的誤解和投訴。4.通過醫保業務的前移，加強醫療機構和社保局之間的聯系。通過業務指導學習、業務答疑等互動，加強醫療機構和社保局之間的聯系，有利于更好開展醫保工作。5.醫保費用作為醫院收入的重要組成部分，對醫院的生存和發展息息相關，醫療機構作為政策執行方，就意味著醫療機構在某些方面必須配合社保部門的要求，接受社保部門的監管，這就使得醫務人員由最初的單純給病人看病治療轉變為現在的不僅要看好病，而且要控制好人均次費用等方面。通過這些監管，能從源頭上減少醫療資源的浪費，規范醫療行為，保障患者利益，同時，也鞭策著醫院要不斷提高醫療服務質量，優化服務流程，建立良好的口碑，從而為醫院創收。

二、對社保機構方面

醫保工作政策性強，涉及面廣，做好醫保管理工作有一定的難度，通過醫保業務的前移，有以下方面的得益：1.通過醫保業務的前移，一定程度上減輕社保經辦機構的經辦壓力。疾病千變萬化，對于缺少專業知識的經辦人員來說，工作異常困難。將醫療專業能力要求強的經辦業務下放，通過借醫院的大腦，解決專業能力不足的問題，有利于減輕經辦壓力，更多精力放在監管上，同時也減少對病情誤判的情況，保障病患的權利。2.作為面對患者的“第一人”，醫務人員會更廣泛了解各類病患在治療上面臨的各種問題，通過醫保業務的前移，醫務人員能結合醫保政策，對病患和社保機構提供更全面的意見和建議，有利于完善醫保政策。通過醫院前臺的經辦，了解醫護人員對政策真實看法，廣納百川，制定更合理的政策。

三、對參保患者方面，減少辦事的最后“一公里”，得益顯著

1.流程前移，便利參保患者。患者在就診的醫院辦理相關的業務，不需來回醫院和社保局之間，減少辦理業務的時間成本和金錢成本。有利于社會效率的提高。2.便于參保患者的溝通。下放的業務基本都是專業性較強的業務，醫護人員是專業人員，對患者而言是權威的代名詞，有利于雙方解釋和溝通。此外，在不斷改革創新的發展過程中，也發現了一些弊端：1.醫保工作的前移無形加重醫院的負擔。日常工作已經滿負荷，現在增加新的工作，對醫院醫務工作者的是新的考驗，也是新的壓力。2.各級醫院的的臨床標準和社保標準不統一，在經辦上有些參差，還需要磨合統一標準更加規范化。3.醫保工作的前移存在監管風險，無論從醫院還是醫保經辦機構，下放業務都將有伴隨監管風險。第一，醫院對病患的風險管理。當下冒名頂替住院、虛假資料騙取醫保待遇的情況愈見多發，醫保業務下放后，醫療機構作為第一道關卡，必須加強這方面的管理。第二，醫院對醫務人員的風險管理。工作量增加，醫療機構需要增加人員，醫療機構也必須增強對工作人員的廉政管理。第三，社保經辦機構對醫療機構的風險管理。更多的權力放至醫院就意味著社保經辦機構需要更多的精力和手段對醫療機構進行監管。

四、結語

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（一）醫保檔案信息資源建設的現狀

1.檔案的管理觀念較落后，導致了檔案的利用率過低。一方面醫院管理人員的傳統思想過于落后，認為檔案的信息資源建設工作不能直接帶來經濟效益，因此忽視了檔案資源的作用；另一方面，對于檔案的信息資源的開發利用的程度較小，從而導致了大部分的檔案材料閑置了，使這些檔案本身失去了在醫院建設發展所提供的價值和實際的意義。

2.醫療信息檔案資源的管理制度不健全。目前，大部分的醫院對檔案的管理缺乏統一的管理標準，都是根據自己的實際情況進行管理；有的醫院雖然建立了一些管理制度，只是拘泥于形式上，執行卻是不嚴格。而目前，信息化的時代，檔案的信息資源逐漸的規范化、標準化，但是醫院人事考核的方案中，尚未將檔案的管理納入考核之中，致使檔案工作人員缺乏激勵性，無法做到檔案信息資源的管理統一化的標準。

3.檔案信息化的進展速緩慢。由于國家對于檔案管理的軟硬件的設施基礎、技術保障、以及信息化的建設體系尚未健全，醫保檔案的信息化較為落后。對于檔案的管理沒有獨立的檔案管理網，檔案的信息化資源更新的周期較長，信息化的內容和形式過于單一。

（二）面對醫保檔案信息資源這種狀況，做出的措施

1.從思想上改變觀念。醫保的檔案信息資源與人的意識是緊密聯系的，因此更應該觀念上改變傳統的思想意識，逐步認識到檔案信息對于醫院的服務的重要性，從而更加的提高了檔案管理工作的工作效率。確立以檔案信息服務于醫院的思想，逐步的開發關于檔案信息資源的利用。

2.逐步的完善關于檔案信息的設施。檔案信息資源的建設，基礎設施是最基本的物質條件，確保了檔案實體的存在不受人為或自然災害的影響，完善檔案管理的設施能夠更好的適應現代化科技的發展需求。

3.完善和健全醫院檔案信息資源的管理制度。只有健全完善了醫保檔案的管理制度，才能更好的使檔案信息資源運作有序，適用于醫院。真正的實現工作的規范化、管理方法的科學化，使檔案信息資源工作做到統一的標準，更加的利于電子文檔的歸檔、管理，進一步的完善的檔案信息資源的開發和檔案數據的建設，從而保證了檔案工作統一管理。

二、開發利用醫療保險檔案資源，對城鎮居民和各單位職工帶來的作用

1.我國的城鎮居民和單位的職工生活能否安康最基本的保障就是醫保措施的實行，這種措施改善了人們的生活，同時也促進社會經濟的穩定。

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【關鍵詞】醫療保險；計算機；信息系統

受到我國醫療保險制度的推進和完善，當前我國醫療行業的建設也逐漸得到了發展和進步，最為顯著的環節就是醫療行業中，醫院、患者的關系得到了良好轉變，使得醫院、患者和醫保中心之間的傳統關系得到了顯著的改變。同時隨著各項保險制度的進一步深入和完善，當前人們對于醫保支付的時效性、準確性等要求也在進一步提升。但是經過實際研究發現醫療行業中的問題也比較復雜多樣，其中，醫院的管理工作和醫保工作的融合就是當前首要解決的問題之一，此種工工作模式可以對不必要的手續和工作進行減少，進一步方便廣大患者就醫。醫保的計算機網絡化管理可以對患者的醫保就醫程序進行有效改善，不僅能對醫保改革的發展進行促進，同時還將使得整項工作的開展更加方便、便利。基于此，本文就將針對醫療保險中對計算機信息系統的應用展開研究，希望對我國醫療事業的開展起到更大的幫助作用。

1醫療保險的基本特征

醫療保險業務的處理，所涉及到的內容和方面是非常廣泛的。不僅僅會涉及到每一個參保人員自身的利益，也對政策調整的及時性和準確性，對人員的變化有著非常嚴格的要求。因此，與其他的保險相比較的話，醫療保險是具備自己獨有和特殊的特征的。具體為以下三方面：（1）醫療保險所涉及的范圍比較廣，操作也較為復雜。目前現行的醫療保險大概可以分為以下三種人群，第一種是新型農村合作醫療，第二種是城鎮居民，第三種是城鎮職工。醫療保險制度的改革一直都在進行，要想適應改革，并能達到改革的目的的話，就應該針對不同的參保人員來制定出不同的費用，以及不同的結算方式。由于這種工作量比較大，就要利用計算機技術，并與之進行有效的結合，才能減少工作量，降低工作難度，將錯誤的發生率降到最低。（2）醫療保險業務所處理的數據量比較大。醫療保險要給每一個參保人員都建立一個個人賬戶，并在賬戶中記載他們的就醫情況、基本信息、賬戶消費情況和消費明細等一些信息。這些信息所保存的時間也比較長，因此醫療保險的數據量會比較龐大。要想更好的保存和運用這些信息，就要借助計算機信息技術；（3）對醫療保險中的數據信息要求比較高。醫療保險所涉及到的是，每一個參保人員的切身利益。因此，在實際的工作中，每一項工作都要做到事無巨細，認真負責。比如說，對參保人員的繳費信息，就醫情況以及發生的一些變動等等的信息，必須要真實且完整的記錄下來。參保人員的統籌支付、個人賬戶等，絕不能進行非法篡改。因此，在使用計算機信息技術的過程中，必須規范數據的操作和使用，以保證數據的穩定性和安全性。

2計算機信息系統的建設目標

醫保計算機信息系統工作的管理工作開展的主要目的，就是將過去工作方式進行轉變，也就是之前病人交付醫藥費后，經過審核在對費用進行報銷的方式進行改變，從而建立和推廣全新的醫保結算方式，即：在患者繳費時直接將應繳費用進行上傳或是進行數據分析，患者在這個過程中對社保報銷后的金額進行承擔，之后則是醫院和醫保中心對費用進行結算。此種全新醫保繳費模式的開展大大降低了就醫患者的經濟壓力，降低了其就醫費用。同時，患者在就診后所得到的診療信息也將被醫保中心進行相應的集中和統計，此項工作的開展不僅使醫保中心對醫生診療行為能起到監督作用，還將為醫保政策的完善提供更準確的信息與數據。

3計算機信息系統的運行環境

計算機信息系統軟件的開發主要針對的微軟平臺，編程語言上采用Powerbuilder9.0的居多。而在服務器操作系統上采用Windows2003server的居多。在醫院計算機信息系統的運行過程中，運行環境十分重要，因此需要借助醫保專用前置服務器開展工作，確保醫院網絡和醫保中心的信息互通，確保醫院和醫保中心的正常工作流程不受到影響。

4結構和功能

4.1項目對照在醫療工作開展中，為了確保醫保中心和醫院的順利合作，在工作中醫院都應該將院內信息系統中的醫療藥品、檢查項目等收費項目的收費標準上交給醫保中心，確保醫院和醫保中心統一規定的醫保價格目錄表進行對照，從而建立起更為完善的收費標準。此外，當前政策也隨著社會的發展不斷進行調整和轉變，醫保中心也應該及時對醫保價格目錄表進行調整完善，但是現階段一些醫院在工作中盲目增加收費項目，為了將此種現象進行解決，只有建立起HIS和醫保前置服務器數據庫的有效連接，才能在今后工作中進一步確保價格對照工作準確性和科學性。4.2開展必要的費用分割，做到費用的實時結算通過計算機網絡化的管理工作開展，在實際工作的過程中，醫院將會對醫療保險的整體業務流程，得到更加清楚、全面的認識，將數據按照規定格式作為基本參數，將工作環節中的信息及時傳輸到中心，醫保中心端也將及時做出反饋，從而完成對醫保的實時結算。對醫保中心來說，計算機的網絡化管理工作實現了對信息系統的共享，降低了醫保中心人工審核環節和人工錄入的工作量，因此，患者的就診信息也將被準確的集中在相關部門中，確保醫院和醫保中心的管理工作在工作效率得到了充分提升。由于參保人員在就診時間上并不明確，這也決定了醫保網絡系統需要高效、連續和穩定的開展，這樣建議醫保管理中心在醫保管理中心上也應該采用必要的合作工作模式，也就是一臺服務器出現問題后，第二臺服務器就要完成自動切換，確保費用實現實時結算的目標。4.3堅持每日對賬，及時進行信息數據的匯總在醫保單位工作的開展中，為了對工作效率進行提升，我們也在工作中增添了自動生成日志文件的環節。在此過程中，醫院可以將就醫患者的業務數據上傳到醫保中心，并且醫院就醫信息和醫保中心數據的一致性，防止數據誤差問題的出現，所以對日志文件的管理也是醫保工作中比較重要的環節。一旦出現問題，醫院要針對日志文件和醫保中心開展有效的交流與溝通，在最短的時間內確保各項業務的數據正確性不受到影響。如果發現錯誤及時對問題進行反饋，和醫保中心進行有效溝通，根據日志對工作中存在的問題進行排查，以便進一步解決問題。4.4其他功能通過對上文的研究和分析可以發現，當前我國醫保工作的問題也是目前我國醫療事業中的主要研究問題。在醫療工作中，要求參保人員就醫費用的審核工作進行強化，在此環節中，建議醫院和醫保中心在工作中建立起人員應對方案，在此種條件下對醫院亂開處方的問題進行解決，防止出現個別患者的重復就醫造成的醫療資源浪費，此項工作的開展將確保醫院和醫療中心工作的有證可查，有據可依，在工作過程中進一步提高工作的嚴謹性。

5加強網絡系統安全性的相關對策

高效性，是現在開展醫療保險系統以及其工作的基本。在具體的工作進行中，必須要求其具備準確性及科學性，并且要其得到一定的保障，因此，當醫療系統一旦出現狀況，所造成的損失也將是巨大且難以挽回的。因此怎樣在實際工作中怎樣強化醫院和醫保系統計算機數據的安全性和科學性也是當前醫保中心工作的重點，特別是對計算機網絡化管理工作中的重點。為了防止停電對數據庫造成影響，在工作過程中我們就需要使用不間斷電源，通過這種方式確保醫保中心的服務器保持不間斷工作狀態。此外，為了確保醫院工作中的相關數據安全不受到影響，實際工作中醫院的網絡體系中還應該配備防火墻裝置，在保證信息安全的基礎上，更好的實現實時監控，在硬件上，應該盡可能采用雙機熱備，并相應配備磁帶機等設備，從而建立相應的容災中心，保證實時或是非實時的對數據進行備份或信息記錄，以防數據的安全性受到影響。在數據庫的建設環節上，可以在醫保管理軟件上設置必要的用戶訪問權限，從而阻止數據被有無端破壞。而在系統軟件上，為了確保安全，可以采用三層架構。這樣在進行安裝安全檢測、入侵檢測上等環節才能確保安全性，數據安全和相關信息和不會受到影響。從而實現必要的監督和監控職責，徹底阻斷外界的非法侵入。通過這種方式積極、主動的對各種手段進行利用，從而實現對網絡的管理，進一步診斷可能存在的問題，從而做到防患于未然，實現對醫院和醫保中心良好工作環境的建設。

6結束語

綜上所述，在我國科學技術水平不斷提高的基礎上，醫療行業的進步使得醫院在工作發展中娿逐漸實現了信息化的網絡管理，當前醫院計算機系統發展，也是現階段我國醫院建設中不可或缺的工作資源，更應該在今后工作中引起我們的關注和重視。隨著當前我國各項工作的深入與發展，在對醫療事業網絡化管理的落實上過程中，還要實現對更合理、安全管理方式的探索，從而進一步為廣大人民提供更有效的醫療保險服務。

作者:顧臨風 單位:鎮江市口腔醫院

【參考文獻】

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2］趙方平.醫療保險計算機信息管理系統建設的實踐與思考[J].軟件導刊,2012,11(07):73-75.[2017-09-12].

篇9

關鍵詞：新醫保制度；精細化管理

要保障一個國家人民基本的醫療需求醫療保險無疑是一個保障，對公民人生健康社會穩定起著重要作用。隨著每個國家對醫療保障的重視很多的問題得到了很多的就改善和解決，醫療保險、醫療制度不斷在改革、完善，2010年衛生部在全國衛生工作會議上首次將推行精細化管理提到深化公立醫院內部改革的重要位置上，以“精、準、細、嚴”為核心內容的精細化管理正成為現代醫院管理創新的必由之路。本文就新醫改形勢下對醫院管理存在的問題進行分析，探討提高醫院財務精細化管理水平措施，使醫保財務發揮更大更廣的作用。

一、新醫保制度下對醫院財務管理的影響

新醫保政策實施以來，醫院不僅增加了醫保人數、還增加了醫保種類，在全民醫保的大環境下，醫院就診人群變成以職工醫保、居民醫保、新農合等為主的醫保患者，這種改變對醫療體制有著重大的改觀和優化，但是在醫保體制提升的同時也是加大了對財務系統的負擔。某家新疆醫院2010年度醫保種類只有市、區、兵團醫保，到2014年全疆各類醫保都可即時進行結算，不但增加了醫保人數，還增加了醫院醫保總量。醫保財務人員要對參保患者的住院信息進行審核、判定，還要對患者的住院明細、檢查用藥收費、病種及項目是否為醫保范疇進行審核，完成與社保結算后，還要對撥款內容金額和醫院報表進行對照，并進行多方面的分析、統計，與醫保撥付資金進行對照，這必然增加了醫院的人力成本，其次，新醫保制度下醫保付費機制發生了變化，總額預付制、按人頭付費、病種定額付費、等付費機制不但對醫院醫保支付上限進行控制，也增加了醫院的醫保拒付風險和壞賬成本。

在新醫改政策下，政府將會更加注重醫療資源的有效利用。政府一方面會加大醫療投入，另一方面會加大對醫院醫療經費合理使用的監管，同時醫保衛生行政管理部門也必然會加大監督和檢查的力度。此外，隨著社會的不斷發展，社會輿論發揮越來越重要的監督作用，病人的維權意識不斷增強，醫院必將承受來自各方的多重壓力，醫院不僅要重視公益性，為了醫院得到可持續發展，也要重視他的盈利性。在“以病人為中心”的理念不變的前提下，如何控制成本、合理利用醫療資源，不被扣錢、不賠錢，得到政府的政策傾斜，也是醫院領導以及醫院財務人員需要思考的問題之一。

二、新醫保制度下對財務管理的影響

1、管理層理念陳舊對政策熟悉程度不足

我國大部分公立醫院都實行了醫保的即時結算，以體現公益、民生為主，不計算投入成本，只看當前短期收益，重視社會效益。醫院管理者觀念陳舊，對醫保財務工作不重視，而財務人員又對醫保政策掌握不足，忽視了醫保審核的重要性和對醫保基金運行過程的分析、管理、預算和控制，缺少全面預算，使每年的醫保預算超過總控預算，影響醫院醫保資金的收回，造成大量資金流失，不利于醫院工作的正常運行和開展。

2、片面最求經濟效益，財務指標定制不合理

有一些醫院為了片面追求經濟效益，盲目追求經濟效益最大化，使患者擔負過多的醫藥費用，導致患者的不滿和越來越多的社會負面輿論。醫院只有宏觀管理方式而缺少細節性管理，更缺少精細化管理指標，針對部分醫院科室診治患者過程中存在的盲目檢查、開大處方、濫用藥物、不規范治療等問題需要合理的財務指標進行控制和約束。因此，醫院要引進先進的企業管理理念，加強醫院的流程改善和成本控制，制定合理的財務指標引導科室降低成本、增加有效收益。

3、財務分析能力差，沒有健全的財務分析系統

大多數的醫院財務人員的大部分工作體現在記賬和報賬上面，醫院的財務收支狀況往往只進行一些簡單的財務處理，很少運用財務控制和預算對醫院財務活動進行分析，這樣會使得醫院財務管理無法發揮出基本醫療的保障效用。從而導致醫院財務不必要的浪費和資金的流失，使醫院一直處于非正常運營。只有財務分析能夠客觀的總結出當前醫院經營的實際情況，為醫院的管理者提供更加具有有效及時性、科學性的決策依據，從而保障醫保制度走向良性發展的道路。

4、醫保基金的有限性與各社保結算方式多樣性

隨著新醫保制度的發展，各類醫保人數、種類的增加，醫保的各種政策和結算方式也更加細致、完善。參保人員在醫院成功的完成醫保結算后，醫院會根據不同的醫保政策以及社保結算政策，由于醫保和繳費基數存在著差異，參保人群的分配償付比例、疑難病、單病種以及衛材撥付款等社保政策和醫院的結算反面存在著不統一，這就為醫院財務在核算和具體操作中帶來了大量繁瑣的工作。

三、提高醫院財務精細化管理水平的措施

1、加強管理者對財務重要性的認識，提升財務人員素質醫院的管理者要認識到財務精細化管理對醫院的重要性，認真評價醫保是醫院長遠效益重要因素。提高財務人員的管理地位，建立、健全醫院財務管理的長效機制。醫保定點醫院在不斷的自身學習中應變醫保政策的變化，提高財務人員對醫保的認識，對業務流程的認識，定期進行醫保財務培訓，提高財務人員全面業務管理素質，提高預算和管理能力，分析醫療活動、醫保財務信息等相關研究，對醫保的預算、審核、執行、控制等方面加強合理應用，調整不合理的支出結構，使醫院的財務管理工作走向核算管理、精細化管理，進而建立一套完整的財務管理體系。對醫院就醫患者實行醫保醫療，為醫院正常運行提供保證。

2、完善財務分析體系，加強醫保財務預算審核能力

財務分析為醫院未來的財務計劃和決策提供了重要依據，根據新醫改政策，必須要明確醫保財務核算內容，對醫院財務進行合理的預算和控制，及時對醫院收入變動情況和收支結構進行分析，對醫保財務做出準確的預算及核算，為醫院管理者得到國家政策性補助提供準確數據，贏得政策傾斜，保證醫院醫療活動的正常實施。此外，醫院財務人員應及時對醫保墊付基金和社保回款基金比例情況進行分析、審核，結合資金的成本、收益、投入和產出，對醫院醫保各個賬款交往業務進行核對，并在每月未對在門診、住院產生的醫保費用進行核算、報表統計，并對各個環節進行評估和控制，及時了解醫保超支情況，確保醫療資金的回收。經醫保財務分析指標對其預算進行量化，將費用明細和扣款明細進行清算、確認，合理平衡內外部結余和預算控制，確保資金的合理使用，使醫院醫保財務工作更具有科學性、監督性，促進醫院醫保工作的順利開展。

3、建立完善的信息系統，提高醫院財務信息化

醫保制度實施建立在醫院與醫保中心的信息交換基礎上，各種醫保復雜的結算模式以及各種財務數據的提供都離不開信息系統的支持，醫保改革對醫院信息系統提出了很高的要求，建立完善的信息系統，不但可以為醫保提供醫保數據，還可以為醫院財務管理提供準確的財務數據。醫院應該通過分析醫保市場的特點，并以此為契機，加強醫院管理水平，提高醫院財務管理的科技含量，全面建設醫院信息系統，充分發揮醫院的衛生資源效應，進而提高醫療效果和經濟收入，使醫院達到增收節支，良性發展的目的，醫院需要通過信息化技術全面提高醫院管理水平和醫療服務水平，充分發揮信息系統對醫院財務精細化的作用，迎接醫保改革的挑戰。

4、加強分工合作，強化團隊意識

醫院財務實施精細化管理是一個龐大的系統工程，他不是單一、孤立的，必須加強統籌協調，讓每一個環節都融入一體，如果有一個環節沒有實施好就會導致后面一系列的后續問題。在新醫改制度下，財務精細化管理不但要統籌規劃，還需要財務部門和其他部門通力合作，建立統一的精細化管理意識，了解醫保制度對各科室、各指標的要求，最終建立團隊協作意識，將增加收入和控制成本有機結合起來，對全場進行監控。不斷的改進、完善形成可持續發展的道路才是凈化管理的理念，也是醫院財務科學發展的必由之路的思想。我們要通過精細化管理協調各科室，達到精確、協同和高效的運作，使醫院每一個部分在醫改的大潮中，都能發揮他應有的作用。

5、完善目標管理機制，營造積極氛圍

醫院的精細化管理必須依靠醫院的職工，員工在精細化管理中至關重要，讓職工成為精細化管理的骨干，必須要轉變人員的思想，依靠人員的積極性、創造性和高漲的工作熱情來實現醫院財務精細化管理目標。建立一套行之有效的目標管理考核體系，激發全體人員的內在潛力，讓員工參與管理，促進各個單位、部門，以及職工個人明確自己的管理目標和工作目標，使各級各類人員都能盡其所能，勤奮工作，這是醫院實施財務精細化管理中不可缺少的重要環節。在新醫改的大環境下，要適應改革帶來的危機和機遇，必須要轉變思想，制定合理的應對方法。而達到醫院財務精細化管理總目標，也必須擯棄急功近利的思想，克服畏難情緒，努力學習，不斷更新管理知識，不斷總結工作經驗，不斷改變管理方法，把醫院財務精細化管理作為一項長期性、系統性的建設工程深入下去。（作者單位：新疆醫科大學第一附屬醫院收費結算管理科）

參考文獻：

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[3] 劉曉芳.加強醫保資金管理提高醫院財務管理水平[J].經濟研究導經刊，2012（36）：90-91.

[4] 馮林林.淺談醫療保險制度下的醫院財務管理[J].中國管理信息化，2011（8）：20-21.

篇10

（一）群眾對于參保的意識不強

目前，我國對于醫療保險的宣傳工作不到位，形式過于單一，使國家的利民的政策未能很好的進入千家萬戶，對于我國目前的醫療保險的意識不強烈，導致了我國目前的城鎮居民的參保率不到50%。

（二）我國醫療保險的的管理機制的欠缺

鑒于我國目前的管理機制不夠完善，大多數的群眾到了有病才知道參保的重要性，網絡平臺建設的體系也存在滯后的現象，各個醫院、冒名頂替住院、掛床等等一系列的現象逐漸出現。

（三）提高工作人員的素質

我國關于醫保局的改革時間較短，成立時對于工作人員并未實行公開招聘，很大的一部分是關系戶或是有關的單位抽調組成，與此同時也沒經過專業的培訓，從而導致了對于這項業務不熟悉，工作中也會出現許多的誤差。

二、我國醫療保險中的醫保檔案資源分析

（一）醫保檔案信息資源建設的現狀

1.檔案的管理觀念較落后，導致了檔案的利用率過低。一方面醫院管理人員的傳統思想過于落后，認為檔案的信息資源建設工作不能直接帶來經濟效益，因此忽視了檔案資源的作用；另一方面，對于檔案的信息資源的開發利用的程度較小，從而導致了大部分的檔案材料閑置了，使這些檔案本身失去了在醫院建設發展所提供的價值和實際的意義。2.醫療信息檔案資源的管理制度不健全。目前，大部分的醫院對檔案的管理缺乏統一的管理標準，都是根據自己的實際情況進行管理；有的醫院雖然建立了一些管理制度，只是拘泥于形式上，執行卻是不嚴格。而目前，信息化的時代，檔案的信息資源逐漸的規范化、標準化，但是醫院人事考核的方案中，尚未將檔案的管理納入考核之中，致使檔案工作人員缺乏激勵性，無法做到檔案信息資源的管理統一化的標準。3.檔案信息化的進展速緩慢。由于國家對于檔案管理的軟硬件的設施基礎、技術保障、以及信息化的建設體系尚未健全，醫保檔案的信息化較為落后。對于檔案的管理沒有獨立的檔案管理網，檔案的信息化資源更新的周期較長，信息化的內容和形式過于單一。

（二）面對醫保檔案信息資源這種狀況，做出的措施

1.從思想上改變觀念。醫保的檔案信息資源與人的意識是緊密聯系的，因此更應該觀念上改變傳統的思想意識，逐步認識到檔案信息對于醫院的服務的重要性，從而更加的提高了檔案管理工作的工作效率。確立以檔案信息服務于醫院的思想，逐步的開發關于檔案信息資源的利用。2.逐步的完善關于檔案信息的設施。檔案信息資源的建設，基礎設施是最基本的物質條件，確保了檔案實體的存在不受人為或自然災害的影響，完善檔案管理的設施能夠更好的適應現代化科技的發展需求。3.完善和健全醫院檔案信息資源的管理制度。只有健全完善了醫保檔案的管理制度，才能更好的使檔案信息資源運作有序，適用于醫院。真正的實現工作的規范化、管理方法的科學化，使檔案信息資源工作做到統一的標準，更加的利于電子文檔的歸檔、管理，進一步的完善的檔案信息資源的開發和檔案數據的建設，從而保證了檔案工作統一管理。

三、開發利用醫療保險檔案資源，對城鎮居民和各單位職工帶來的作用

1.我國的城鎮居民和單位的職工生活能否安康最基本的保障就是醫保措施的實行，這種措施改善了人們的生活，同時也促進社會經濟的穩定。2.醫保檔案信息化的開發，是參保單位和人員最真實的記錄，也是醫保相關的數據錄入唯一的依據，有效的確保了資金的使用權。

四、結語